妇产科急腹症的临床治疗分析
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妇产科急腹症治疗50例研究分析
【 关键词 】妇 产科 ；急腹症 ；研究分析
妇科 急 腹症 是一 种 急性 病， 占妇科 病 患者 中 的比例 较大 。 因 阑尾 炎有 ３ 例 ，用手 术 治疗 切除 阑尾 。卵巢 囊肿 有 ３ 例 ，可 以采 为它 的涉 及 面 比较广 泛 ，所 以要求 迅速 作 出判 断 ，以免 延误 治疗 用抗 炎药物 来治疗 。 时机 ， 严重 的甚至 会危及 生命 。 它 的主要发 病表现 是急 性腹部疼 痛 。 它 的主要 致 病原 因还 是妇 科上 的 一些疾 病 ， 比如 ：异 位 妊娠 、急 性盆腔 炎 、 黄 体破 裂、 子 宫 穿孔 、 妊娠 合并 阑尾炎 、 卵巢 囊肿等 等 。
３分 析
３ ． １异位妊娠
异位 妊娠 是妇产 科 急腹症 出现 的最 普遍 的原 因。如 果患者 有
妇产 科急 腹症 很 容易 与输尿 管 结石 、急 性 阑尾炎 和溃 疡病 穿孔 等 停经 、 阴道 不规律流 血 、 下腹疼痛 或者 昏厥 ， 应 该怀疑 是异位妊 娠 ，
以腹 痛为 主要 表现 的 疾病 混淆 ，所 以需 要 Ｂ 超 等 一些 辅助 工具 来 并需 要及 时进行 检查 。通 过 Ｂ 超 检查 附近有 没有 低 回声团和 盆
４讨 论
妇科 急腹 症是 妇科 疾病 中的常 见疾 病 ，患者 的表现 多 以急性 下腹痛 为主 ， 还伴有 不规律 的阴道流血 、 停经 、 白带增 多、 肛 门坠胀 、
年龄 ２ ９ ． ６ 岁 ， 已婚 ３ ８ 例 ，未婚 １ ２ 例 ，绝经 ２ 例 。疼痛 的时 间在 况来 综合分 析和 判断 ， 同时还需 要结 合 临床 研究 和 实验室 的检 查 ３ Ｏ分 钟到 ２ Ｏ小时 之 内，这 些 患者 主要 的临床 表 现 是下 腹部 疼痛 才 能诊断 。本组黄 体破裂 有 １ １ 例 ，其 中有 ２ 例 是周期 不规律 ，
妇科急腹症手术临床治疗体会
疗的 ５ ５例 妇科 急 腹症 手术 患 者 为研 究 对象 ，总结 分 析其 治 疗 方法 和 效果 ， 报 道如 下 ： 现
１资 料 与 方 法
１ １一 般 资 料 ．
管 整形 术 、 胎取 出术 和输 卵管 切 除术 ； 胚 根据 患 者 年龄 情 况 、
卵巢 破 裂情 况 分别 予 以卵 巢修 补 手术 ； 于急 性 化脓 性 盆腔 对 炎患 者 ， 给予 脓肿 切 开 引流术 ； 于卵 巢肿 瘤 蒂扭 转 患 者 ， 对 予 以单 侧 附件 切 除术 。
２ １ ２月 第 １ ０１ 年 ８卷 第 ５期
医护论 坛
妇 科 急腹症 手术临床治疗 体会
侯 俊 蓉
（ 南省 张 家界 市 中医 医 院 ， 湖 湖南 张 家界
４７ ０ ） ２ ０ ０
ｆ 要】目的 ： 摘 分析 和探 讨 当前 妇科 急 腹症 普遍 的临床诊 断和 治疗 方 式 ， 进一 步 提高 临 床治 疗效 果 提供 借鉴 。 法 ： 为 方 以本 院 ２ ０ ０ ９年 １月～ ０ ０年 １月 的 ５ ２１ ５例 妇科 急 腹症 手 术患 者 为 研究 对 象 ，分 析其 住 院期 间 的临 床治 疗 方法 和治 疗 效果 结果 ：５例 患者 经 临床 治疗 后 ， ５ 全部 治愈 ， 出现死 亡 病例 。结论 ： 未 妇科 急 腹症 的治疗 不 能过 分地 信赖 单 项 检 查 结果 ， 应该 充 分 结 合 Ｂ超 、 穹 隆穿 刺 等 辅 助检 查 仪 器结 果 和 患 者 病 史 、 状 特 征来 选择 治 疗 方 式 ， 中传 统 后 症 其 剖 腹探 查术 是 治疗此 症 最 为安 全 、 行 的临 床治疗 方 法 。 可
１３ 统 计 方 法 ．
妇产科急腹症的临床分析
盆腔 肿 瘤 疾病 如 卵 巢 囊肿 蒂扭 转 ， 卵 管 积脓 ， 根据 不 同 的 输 并 妇产 科 急 腹症 选 择 不 同 的 手 术 方 式 。 非 手 术 治 疗 ７例 ， 人 病 多 为黄 体 破 裂 ， 性盆 腔 炎 ， 分 异 位 妊娠 ， 急 部 妊娠 期 阑尾 炎 ， 妊 娠期 胰 腺 炎 。
２ 结果
检查 ， 就能减少误诊 、 诊 ， 而提 高诊 断符合率 。卵巢 良性 漏 从
肿 瘤 蒂扭 转 一 旦 确诊 ， 大部 分 应 尽 快 手术 ， 红 色 变 性 主 绝 肌瘤
要采取保守治疗 ， 保守治疗 失败再考虑手术 。急性盆 腔炎以
抗 感染 为 主 ， 盆 腔 出现 积脓 及 盆 腹 膜 炎严 重 时 候 ， 需 进 行 但 则
尹 萍 陈 鸿
（ 贵州省六盘水市盘县普古乡卫生院，５ ５ ２２ 盘县普古乡计生服务站 ，５ ５２ ５ ３２ ；． ５３ ２ ）
【 摘要 】 目的： 讨论妇产科急腹症 的临床治疗措施。方法： 对案例治疗过程进行 分析归纳和跟踪观察。结果 ： 本组患者全
部治愈 ， ｌ例死亡 。误诊病人 ７例 ， 无 包括阑尾脓肿 ２例 ， 异位妊娠 ２例 ， 黄体破裂 １ ， 例 腹部卒中 １ ， 例 脾破裂 １例 ， 确诊后均手 术治疗痊愈出院， 口Ｉ 伤 期愈合 。结论 ： 用超声检查 ， 密切结合临床资料 是快 速高效 的诊断方 法熟悉 掌握 引起急腹症 的各 种病
探查手术 。宫外孕和黄体破裂 同属 出血性疾 病 ， 异位 妊娠因 出 血 量较 多 ， 能 自止 ， 行 手 术 止血 。对 迫切 要 求 生 育 的 妇 不 需 女， 可行保守性 手术 。对一般情况 好 ， 生命体征平 稳 ， 无凝 血 障碍 ， 包块 ６ ｍ左 右， ｃ 盆腔无 或有少许 （ ３０ １ 积血 ， 约 ０ｍ ） Ｂ— Ｈ Ｇ＜ ００ｘ／ 可行药物杀胚胎治疗 和辅以活血化瘀 等治 Ｃ ２０ １ Ｌ， ｇ 疗 。本文保守成功 占总例数 ２ ． ８％ ， 患者有 中下腹 部压痛 ， 反跳 痛 ， 肌
２ 结果
检查 ， 就能减少误诊 、 诊 ， 而提 高诊 断符合率 。卵巢 良性 漏 从
肿 瘤 蒂扭 转 一 旦 确诊 ， 大部 分 应 尽 快 手术 ， 红 色 变 性 主 绝 肌瘤
要采取保守治疗 ， 保守治疗 失败再考虑手术 。急性盆 腔炎以
抗 感染 为 主 ， 盆 腔 出现 积脓 及 盆 腹 膜 炎严 重 时 候 ， 需 进 行 但 则
尹 萍 陈 鸿
（ 贵州省六盘水市盘县普古乡卫生院，５ ５ ２２ 盘县普古乡计生服务站 ，５ ５２ ５ ３２ ；． ５３ ２ ）
【 摘要 】 目的： 讨论妇产科急腹症 的临床治疗措施。方法： 对案例治疗过程进行 分析归纳和跟踪观察。结果 ： 本组患者全
部治愈 ， ｌ例死亡 。误诊病人 ７例 ， 无 包括阑尾脓肿 ２例 ， 异位妊娠 ２例 ， 黄体破裂 １ ， 例 腹部卒中 １ ， 例 脾破裂 １例 ， 确诊后均手 术治疗痊愈出院， 口Ｉ 伤 期愈合 。结论 ： 用超声检查 ， 密切结合临床资料 是快 速高效 的诊断方 法熟悉 掌握 引起急腹症 的各 种病
探查手术 。宫外孕和黄体破裂 同属 出血性疾 病 ， 异位 妊娠因 出 血 量较 多 ， 能 自止 ， 行 手 术 止血 。对 迫切 要 求 生 育 的 妇 不 需 女， 可行保守性 手术 。对一般情况 好 ， 生命体征平 稳 ， 无凝 血 障碍 ， 包块 ６ ｍ左 右， ｃ 盆腔无 或有少许 （ ３０ １ 积血 ， 约 ０ｍ ） Ｂ— Ｈ Ｇ＜ ００ｘ／ 可行药物杀胚胎治疗 和辅以活血化瘀 等治 Ｃ ２０ １ Ｌ， ｇ 疗 。本文保守成功 占总例数 ２ ． ８％ ， 患者有 中下腹 部压痛 ， 反跳 痛 ， 肌
妇产科急腹症的B超诊断与临床分析
２ 结 果
２ ３例 门诊 患 者 以腹 痛 、 ０ 阴道 出血 、 克 等 症 状 行 休 Ｂ超 检 查 ，收 入 院并 经 手 术 证 实 ，年 龄 １ ～ ７ ３ ５岁 ，其 中 ２～ ３ ５ ４岁 １ ４例 ，占 ７ ． ４ 。 用 腹 部 Ｂ超 或 阴 道 ４ Ｏ ９ 应
Ｂ超 检 查 。
确诊率 为急 腹 症 发 病 突然 ，危 害很 大 ，若 不 能 及 时 诊 断 ，积 极 抢 救 ，可 危 及 生 命 。作 者 自 １ ９ ９ ５年 １月 至 ２０ ０ １年 ２月 应 用 Ｂ超 诊 断 ２ ３ ，报 告 如 下 。 ０例
１ 资 料 与 方 法
质 变 化 、 药 物 疗 效 等 ，为 临床 调整 治 疗 方 案 提 供 了重
要依 据 。 ３ ３ 超 声 诊 断 急 腹 症 定 位 准 确 ， 由 于超 声 显像 没 有 ． 但 特 异 性 ，在 一 些 不 典 型 病 理 如 陈 旧性 宫 外 孕 、 盆 腔脓
维普资讯
３ １ 应 用 Ｂ 超 诊 断 妇 产 科 急 腹 症 ，本 组 确 诊 率 ． ９ ． ４ ， 示 Ｂ超 检 查 应 作 为 妇 产科 急 腹 症 首 选 诊 断 ７ Ｏ 提
方法 。
３ ２ Ｂ超 检 查对 需 保 守 治 疗 的病 变 可 进 行 动 态 观 察 、 ．
监 护 。 近年 来 ，异 位 妊娠 发 生 率 有 增 高 趋 势 ，年 龄 有 年 轻 化 趋 势 ；对 胎 囊 直 径 小 输 卵 管 浆 膜 完 整 无 活 动 性 出 血 ， 生 育 的 患 者 ， 采 用 中西 医结 合 保 守 性 治 疗 ， 未 多
确 定 胎 盘 前 置 类 型 ，胎 盘 早 剥 声 像 图为 胎 盘 与 宫 壁 见
２ ３例 门诊 患 者 以腹 痛 、 ０ 阴道 出血 、 克 等 症 状 行 休 Ｂ超 检 查 ，收 入 院并 经 手 术 证 实 ，年 龄 １ ～ ７ ３ ５岁 ，其 中 ２～ ３ ５ ４岁 １ ４例 ，占 ７ ． ４ 。 用 腹 部 Ｂ超 或 阴 道 ４ Ｏ ９ 应
Ｂ超 检 查 。
确诊率 为急 腹 症 发 病 突然 ，危 害很 大 ，若 不 能 及 时 诊 断 ，积 极 抢 救 ，可 危 及 生 命 。作 者 自 １ ９ ９ ５年 １月 至 ２０ ０ １年 ２月 应 用 Ｂ超 诊 断 ２ ３ ，报 告 如 下 。 ０例
１ 资 料 与 方 法
质 变 化 、 药 物 疗 效 等 ，为 临床 调整 治 疗 方 案 提 供 了重
要依 据 。 ３ ３ 超 声 诊 断 急 腹 症 定 位 准 确 ， 由 于超 声 显像 没 有 ． 但 特 异 性 ，在 一 些 不 典 型 病 理 如 陈 旧性 宫 外 孕 、 盆 腔脓
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３ １ 应 用 Ｂ 超 诊 断 妇 产 科 急 腹 症 ，本 组 确 诊 率 ． ９ ． ４ ， 示 Ｂ超 检 查 应 作 为 妇 产科 急 腹 症 首 选 诊 断 ７ Ｏ 提
方法 。
３ ２ Ｂ超 检 查对 需 保 守 治 疗 的病 变 可 进 行 动 态 观 察 、 ．
监 护 。 近年 来 ，异 位 妊娠 发 生 率 有 增 高 趋 势 ，年 龄 有 年 轻 化 趋 势 ；对 胎 囊 直 径 小 输 卵 管 浆 膜 完 整 无 活 动 性 出 血 ， 生 育 的 患 者 ， 采 用 中西 医结 合 保 守 性 治 疗 ， 未 多
确 定 胎 盘 前 置 类 型 ，胎 盘 早 剥 声 像 图为 胎 盘 与 宫 壁 见
妇产科急腹症的临床治疗和护理分析
及 安静 舒 适 的环 境对 患者 心 理应 激起 到 缓解 作用 。从 护 理员 表 现
１ 资 料 与 方 法 １ ． 一般 资料 ：本研 究组 共４ 例 患者 ，年 龄 １ ～５ 岁 ，平均 ２ ． １ ６ ６ ３ ９９ 的引 导性 可 以看 出 ，护理 员 加强 与 患者 及其 家 属之 间 的交 流 ，并 适 当做 出针对 性 地解 释和 安抚 ，能达 到使 患 者情 绪 渐渐 稳定 ，消 除患 者顾 虑 的作 用 。在 和患 者 充分 沟 通后 要 求其 认 真 配合 ，在 ］ 诊 断未 最 终定 论前 ，最好 不用 止 痛药 ，以免 耽误 确诊 时 间 。而对
［ 收稿 日期 ：２ １—５２ 编 校 ：郑英 善］ ０ ００．８
３ 讨 论
３１ 心理 护 理 ：在 确诊 前 ，常 常 有 一些 妇产 科 急 腹 症 患 者 因不 ．
掌握 ，技术 操作 的灵 活 运用 。
卵巢囊 肿 及 急性 阑尾 炎并 存 者各 １ ；③６ 患 者 为妊 娠 中晚 期 出 例 个
现急 性 阑尾 炎 性 反 应状 ，４ 确 诊 为 化脓 性 输 卵 管 炎致 盆 腔 腹膜 例 炎 ，２ 是 右 卵 巢 黄体 破 裂 出血 ， １ 妊 娠 伴 急性 胆囊 炎 、胆 结 例 例 石 ，１ 例为 节 育 环未 固定 引发 的肠 梗 阻 。本 组 ４ 个 患者 均 获 得有 ６ 效 治疗 ，死 亡 例 数 为 ０ 。有 ７ 患 者 手 术 治疗 前被 误诊 ，为 阑尾 个 炎 ，胆结 石 、胆 囊炎 或肠 蛔 虫症 ，确诊 后 均在 手 术治 后 治愈 ，伤
性 史 ，有 右 侧 输 卵 管 妊 史 的 患者 有 １ ，并 发 休 克 ６ ；② 患 例 例
者 中有 １例 为卵 巢 囊肿 及 并 发 症 ，包 含 右侧 蒂扭 转 者 ５ ，右侧 ４ 例 卵巢 破裂 者 ３ 、左 侧 卵巢 破裂 者３ ，右 侧 卵巢 囊 内 出血 、左侧 例 例
妇产科急腹症的临床治疗分析
妇产科急腹症的临床治疗分析摘要：妇科急腹症是妇产科常见疾病之一。
本文随机抽取我院2012年1月～2012年12月我院收治的69例妇产科急腹症的临床病例分析，总结出各种妇产科急腹症的临床诊断及治疗手段，对临床治疗妇产科急腹症有一定的参考意义。
关键词：妇产科急腹症临床分析【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0164-02妇产科急腹症在妇科急症中较为常见，发病症状主要是腹部的疼痛，且具有发病突然、高危害性等临床特点。
所以对于此类患者必须及早诊断并做出正确的治疗方案。
而彩超作为此病的重要的诊断方法，诊断符合率高，得到广泛地应用。
通过诊断结果分析由于各类病因引起的腹部疼痛给予手术治疗和非手术治疗两种方案，其中异位妊娠、黄体破裂、盆腔肿瘤等常根据发病情况给予手术治疗；急性盆腔炎、黄体破裂和部分妊娠期疾病给予相应的非手术治疗。
2012年1月～2012年12月我院收治的69例，对其临床资料进行回顾性分析。
现总结报告如下。
1 资料及方法1.1 一般资料。
选取本院2012年1月～2012年12月我院收治的69例妇产科急腹症的临床病例，患者年龄在22～42岁，平均年龄28.3岁。
其中未婚患者5例，有生育史的患者为51例，有流产史的患者有23例。
1.2 临床症状表现。
本院收治的69例患者均存在下腹痛的急性症状，并伴有白带增多、腹肌紧张、肛门坠胀、发热等症状。
其中有阴道出血症状的占60例，有停经史的占24例。
患者腹穿34例，阳性27例，尿检hcg检查66例，阳性52例。
b超检查68例，阳性61例。
b超显示患者具有盆腔积液。
1.3 诊断治疗方法。
本院收治的69例妇科急腹症病例，其中手术治疗52例，手术比例为75.4%。
手术比例主要针对腹腔内部出血，卵巢囊肿破裂等。
本组患者保守治疗16例，占患者的20.2%。
保守治疗采用抗感染治疗为主，对于急性肿瘤蒂扭转患者且未发生静脉血栓的患者采用解旋术治疗。
妇产科急腹症的临床分析探讨(附112例报告)
诊 断 。
我 院 ２０ ０ ７年 ５月 ～ ０ ０年 ５月共收治 １２例妇产 科急腹 ２１ １ 症患者 ， 年龄在 １ 一 ５岁 ， ５岁 ４ 平均年龄 ２ ． ； ７５岁 已婚 ９ ２例 ， 未婚 ２ 。 ０例 １ 临床特征和实验室检查 ． ２
全部患者 均有不 同程度 的下 腹疼痛 ， 发热 者 ２ 例 ， 克症 ｌ 休 状２ ９例 ， 阴道流 ｍ ２例 ， 伴 ６ 都有 下腹压痛感 ， 中妇科 检查子 其 宫增大 ９ ５例 ， 有腹膜刺激征 ７ ２例 ， 附件 区压痛 、 触痛与包块 １ ５ ０ 例 ， 检查 ９ Ｂ超 ２例 ，腹腔 积液 ８ ，发现 附件 区包块 ９ 例 ， ８例 ｌ
１ 资 料和 方法
１ 一 般 资料 ． １
但是病史 资料对诊 断有很大帮 助 ， 可忽视 ， 不 其发病与 年龄 ， 性
生活史 ， 月经周期有较 大的相关性… 。 异位妊 娠 ： 多发于育龄妇 女 ， 患者有性 生活史 ， 且 腹痛之 前 有短暂的停经史 。假若异位妊娠突然破裂 ， 通常会导致腹腔内出 血， 表现 为全腹痛 或者 突发性下腹痛 ， 且通 常伴有程 度不 同的休 克 以及反 跳痛 ； 假若是输 卵管妊娠 ， 流产或者 出血少且慢 ， 能 也 够表现为不规则阴道流血或者轻度腹痛 ，双合诊检查宫颈有举 痛， 子宫略增 大 ， 漂浮感 ， 有 一侧 附件触痛 明显或触 及有触痛 之 包块 ， Ｂ超检 查 ： 尿或血 Ｈ Ｇ检查 阳性 ， Ｃ 及血红蛋 白下降有助 于
一
中下腹部压痛 ， 反跳痛 ， 紧张 ， 肌 一部分伴有 阴道流 血， 根据其典 型 的临床特征 ， 借助 Ｂ超 ｘ线 ， Ｃ 并 Ｈ Ｇ后穹隆穿刺 ， 血常规检查
并不 困难 ， 尤其是 Ｂ超 方便 ， 无创 ， 准确率 高 ， 并且 可重复进行 ，
我 院 ２０ ０ ７年 ５月 ～ ０ ０年 ５月共收治 １２例妇产 科急腹 ２１ １ 症患者 ， 年龄在 １ 一 ５岁 ， ５岁 ４ 平均年龄 ２ ． ； ７５岁 已婚 ９ ２例 ， 未婚 ２ 。 ０例 １ 临床特征和实验室检查 ． ２
全部患者 均有不 同程度 的下 腹疼痛 ， 发热 者 ２ 例 ， 克症 ｌ 休 状２ ９例 ， 阴道流 ｍ ２例 ， 伴 ６ 都有 下腹压痛感 ， 中妇科 检查子 其 宫增大 ９ ５例 ， 有腹膜刺激征 ７ ２例 ， 附件 区压痛 、 触痛与包块 １ ５ ０ 例 ， 检查 ９ Ｂ超 ２例 ，腹腔 积液 ８ ，发现 附件 区包块 ９ 例 ， ８例 ｌ
１ 资 料和 方法
１ 一 般 资料 ． １
但是病史 资料对诊 断有很大帮 助 ， 可忽视 ， 不 其发病与 年龄 ， 性
生活史 ， 月经周期有较 大的相关性… 。 异位妊 娠 ： 多发于育龄妇 女 ， 患者有性 生活史 ， 且 腹痛之 前 有短暂的停经史 。假若异位妊娠突然破裂 ， 通常会导致腹腔内出 血， 表现 为全腹痛 或者 突发性下腹痛 ， 且通 常伴有程 度不 同的休 克 以及反 跳痛 ； 假若是输 卵管妊娠 ， 流产或者 出血少且慢 ， 能 也 够表现为不规则阴道流血或者轻度腹痛 ，双合诊检查宫颈有举 痛， 子宫略增 大 ， 漂浮感 ， 有 一侧 附件触痛 明显或触 及有触痛 之 包块 ， Ｂ超检 查 ： 尿或血 Ｈ Ｇ检查 阳性 ， Ｃ 及血红蛋 白下降有助 于
一
中下腹部压痛 ， 反跳痛 ， 紧张 ， 肌 一部分伴有 阴道流 血， 根据其典 型 的临床特征 ， 借助 Ｂ超 ｘ线 ， Ｃ 并 Ｈ Ｇ后穹隆穿刺 ， 血常规检查
并不 困难 ， 尤其是 Ｂ超 方便 ， 无创 ， 准确率 高 ， 并且 可重复进行 ，
妇产科急腹症的临床治疗和护理分析
分 裂 症患 者 的 治疗 。 了解 药 物不 良反应 ， 特别 是 了 解 药 物 不 良反 应 的 发 生 与 服 药 时 间 的关
系 使 临床 用 药与 护理 更 有 的放 矢 。针 对 此 药 不 良反 应 的特 点 ， 出 了 以下 提 护理对策： 在服阿立哌唑的最初 １ ， 周 特别要 注意以下不 良反应 ： 头晕、 震 颤、 心动 过 速 、 坐不 能 、 眠 、 心 、 物 模 糊 、 静 失 恶 视 嗜睡 、 欲减 退 、 痛 、 秘 、 食 头 便 乏 力 。特 别是 头 晕 、 睡 、 欲 减 退 、 痛 、 力 等 均 引 起 病 人 活 动 耐 力 下 嗜 食 头 乏 降， 此时 要 防止 病 人起 床 活 动时 摔 倒 。在 护理 上 要 为 病 人 提 供 一 些 生 活 上 的 照顾 ， 时鼓励 病 人尽 量 生活 自理 。病 人 出现 震 颤 、 同 心动 过 速 、 坐 不 能 、 静 失 眠 、 物模 糊 时可 出现 焦 虑 、 惧等 情 绪反 应 ， 重 时甚 至 导 致病 人 自杀 。 视 恐 严 护 理人 员要 及 时报 告 医生 ， 以便 作相 应 的 处 理 ， 给 予 安坦 、 得安 对 抗 ， 如 心 必 要 时给 以镇 静 催 眠 抗 焦 虑 药 物 。同 时 要 给 病 人 做 好解 释 ， 予 心 理 支 持 。 给 有 的病 人在 用 药最 初 １ 可能 无 明显 不 良反 应 ， 是 护理 上 不能 掉 以轻 心 ， 周 但 如静坐不能、 便秘 、 尿频感、 口干 等有 可能在用 药的第 ２周才会 出现。针对 有些 不 良反 应 持续 时 间较长 ， 病人 做好 解 释 非 常 重要 ， 对 以免病 人 长 期 处理 焦虑 、 张状 态 。 紧 由于该 药 在临 床使 用不 是 很普 遍 ， 集 的病 例较 少 ， 收 有关 文 献 显 示 极 少 数服 用 阿立 哌 唑 的病 人 出现 体重 增 加 、 经 、 乳 等 内分 泌 改 变 的不 良 反 闭 泌 应 Ｊ本 研 究没 有 发现 ， 待 在 以后 临床 用药 过 程 中进一 步观 察 。 ， 有 本研 究 的结 果 可为 阿立 哌 唑临床 使 用 与 护 理 供参 考 。本 研 究 提示 在 任 何 新 药 的使 用过 程 中都 要严 密 观察 、 测 ， 仅 要 观察 不 良反 应 的发 生 的部 监 不 位， 还要 观 察发 生 的 时间 ， 以便 能够及 时 防 范 、 现和 处 理各种 不 良反 应 。 发 非典 型抗 精 神 病药 。 国外 大 量 临 床研 究 表 明 阿 立 哌唑有较 高的安全性和耐受性， 其不 良反应的发生率明显低于传统抗精神 病药 ｜ ， ３ 具有镇静作用轻、 Ｊ 副作用小、 有效改善患者认知功能、 安全有效等优 点， 这易导致医护人员对其副作用观察及药物治疗护理的忽视， 不利于精神
系 使 临床 用 药与 护理 更 有 的放 矢 。针 对 此 药 不 良反 应 的特 点 ， 出 了 以下 提 护理对策： 在服阿立哌唑的最初 １ ， 周 特别要 注意以下不 良反应 ： 头晕、 震 颤、 心动 过 速 、 坐不 能 、 眠 、 心 、 物 模 糊 、 静 失 恶 视 嗜睡 、 欲减 退 、 痛 、 秘 、 食 头 便 乏 力 。特 别是 头 晕 、 睡 、 欲 减 退 、 痛 、 力 等 均 引 起 病 人 活 动 耐 力 下 嗜 食 头 乏 降， 此时 要 防止 病 人起 床 活 动时 摔 倒 。在 护理 上 要 为 病 人 提 供 一 些 生 活 上 的 照顾 ， 时鼓励 病 人尽 量 生活 自理 。病 人 出现 震 颤 、 同 心动 过 速 、 坐 不 能 、 静 失 眠 、 物模 糊 时可 出现 焦 虑 、 惧等 情 绪反 应 ， 重 时甚 至 导 致病 人 自杀 。 视 恐 严 护 理人 员要 及 时报 告 医生 ， 以便 作相 应 的 处 理 ， 给 予 安坦 、 得安 对 抗 ， 如 心 必 要 时给 以镇 静 催 眠 抗 焦 虑 药 物 。同 时 要 给 病 人 做 好解 释 ， 予 心 理 支 持 。 给 有 的病 人在 用 药最 初 １ 可能 无 明显 不 良反 应 ， 是 护理 上 不能 掉 以轻 心 ， 周 但 如静坐不能、 便秘 、 尿频感、 口干 等有 可能在用 药的第 ２周才会 出现。针对 有些 不 良反 应 持续 时 间较长 ， 病人 做好 解 释 非 常 重要 ， 对 以免病 人 长 期 处理 焦虑 、 张状 态 。 紧 由于该 药 在临 床使 用不 是 很普 遍 ， 集 的病 例较 少 ， 收 有关 文 献 显 示 极 少 数服 用 阿立 哌 唑 的病 人 出现 体重 增 加 、 经 、 乳 等 内分 泌 改 变 的不 良 反 闭 泌 应 Ｊ本 研 究没 有 发现 ， 待 在 以后 临床 用药 过 程 中进一 步观 察 。 ， 有 本研 究 的结 果 可为 阿立 哌 唑临床 使 用 与 护 理 供参 考 。本 研 究 提示 在 任 何 新 药 的使 用过 程 中都 要严 密 观察 、 测 ， 仅 要 观察 不 良反 应 的发 生 的部 监 不 位， 还要 观 察发 生 的 时间 ， 以便 能够及 时 防 范 、 现和 处 理各种 不 良反 应 。 发 非典 型抗 精 神 病药 。 国外 大 量 临 床研 究 表 明 阿 立 哌唑有较 高的安全性和耐受性， 其不 良反应的发生率明显低于传统抗精神 病药 ｜ ， ３ 具有镇静作用轻、 Ｊ 副作用小、 有效改善患者认知功能、 安全有效等优 点， 这易导致医护人员对其副作用观察及药物治疗护理的忽视， 不利于精神
妇产科急腹症论文
妇产科急腹症的临床分析[摘要] 目的以妇产科作为调查分析对象来探讨有关急性腹痛患者的发病时候的临床特征、发病机制和原理以及治疗方法，以此来增强主治医生对此种症状的认识，从而达到提高诊断率的目的。
方法对2010年1月到2011年1月我院接诊的58例急腹症患者的资料进行临床各分析。
结果接诊的58例患者均经过治疗后痊愈出院。
结论引起急性腹痛的病因复杂，并且临床表现也有多种形式，随着时间的变化，病情也会有所变化，作为诊治医生应该提高对疾病的鉴别能力，从而准确有效的诊断疾病，从而保证准确无误的治疗，在最大程度上减少患者有后遗症和并发症发生的情况。
[关键词] 急性腹痛；诊断；治疗[中图分类号] r256.33[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-107-01急腹症是一种以急性腹痛为突出表现，并且需要做紧急处理的腹部疾病。
一般而言，在医学中，腹部急性疾病的总称都叫做急腹症。
在临床上，急腹症包括以下的症状，如急性阑尾炎、腹部外伤、溃疡病急性穿孔、急性胆道感染、盆腔炎、卵巢囊肿、输卵管炎、急性胰腺炎等等。
这些疾病一般都是突然发病，持续时间短促，经常在医生还没有及时的作出正确的诊断，患者就已经进入了危险的状态，已经到达生命的边缘。
外科急腹症通常指的是需要外科手术治疗的急腹症。
正是由于急腹症这些特点，所以，及时的发现病症，并且救治具有十分重要的意义。
自2010年1月到2011年1月我院共接诊的58例急腹症患者，经过我院的诊治，均已经痊愈，先将临床诊断报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在我院接诊的58例患者中，已婚患者有43例，未婚患者15例，年龄在16岁-47岁，平均年龄为35.34岁，当患者送到我院后，在0.3-2.5小时内得到了诊治。
1.2 急腹症临床表现及其诊断在58例患者中，患者的病症主要集中在异位妊娠、盆腔炎、输卵管炎、卵巢囊肿、黄体破裂、肿瘤破裂这几种病症中，现在将患者的病症种类统计如下表。
妇产科急腹症的临床治疗分析
疾病 ． 其在 我 国发 病 率菽 高 。 对 于此 病 的
诊 断为妊 娠 中后 期合并 阑尾炎 的 ５例 患 者， 盆腔腹膜炎 的 ２例 患者 ， 巢黄 体破 卵 裂其 中 １ 例患者 ， 妊娠合 并急性 胆囊炎 ２
例 患 者 以及 宫 内节 育 环 由于 游 离 致 肠 梗
女性 患者的月经中期 ； 急性盆腔炎患者在 各种年龄段 的女性身上都又发生 ， 经调查
３例 ： 腔 腹 膜 炎 ２例 ； 娠 合 并 急 性 胆 盆 妊
妇产科急腹症易发病情及年龄 阶段 ：
腹 痛 作 为 此 症 的共 同临 床 特 征 ， 在此 基 础
实验室检查 ， 妇产科急腹症进行快速及 对
正 确 的 诊 断 。对 于 诊 断 为 异 位 妊 娠 的 １ １
上患者常伴 有 内出血 和休克 现象 。结 合 诊断病例 的分 析 和调查 ， 不难 发现 ， 者 患
羞！ 堕
监． 堡
Ｃ Ｊ ＦＳ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ｌ ｌ Ｙ Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ ￥ Ｎ Ｆ ＿ Ｔ Ｎ ｏ
妇 产 科 急 腹 症 的 临 床 治 疗 分 析
带 增 多 、 经 、 克 等 症 状 ， 时经 实 验 室 停 休 同
唐 建 ２２ ０ ６ ７０山 东省 寿 光 市人 民 医 院
的发 病 和 其 年 龄 有 一 定 的 相 关 性 。生 育 阶段年龄的女 性容 易发生 异位妊 娠与黄
例患者 ， 卵巢黄体破裂其 中 ２例患 者以及 卵巢囊 肿 ８例 患者结合 各种原 发病导 致
的 腹 痛 进 行 不 同 的 手 术 方 式 治 疗 。对 于
囊 炎 患者 ２例 ； 内节 育环 由 于 游 离致 肠 宫
见 ， 病症 状 主 要是 腹 部 的疼 痛 ， 具 有 发 发 且 病突 然 、 危害 性等 临床 特点 。所 以对 于 此 高 类患者 必须 及早 诊 断 并 做 出 正 确 的 治疗 方 案 。而 彩超作 为 此病 的重 要 的诊 断方法 ， 诊
诊 断为妊 娠 中后 期合并 阑尾炎 的 ５例 患 者， 盆腔腹膜炎 的 ２例 患者 ， 巢黄 体破 卵 裂其 中 １ 例患者 ， 妊娠合 并急性 胆囊炎 ２
例 患 者 以及 宫 内节 育 环 由于 游 离 致 肠 梗
女性 患者的月经中期 ； 急性盆腔炎患者在 各种年龄段 的女性身上都又发生 ， 经调查
３例 ： 腔 腹 膜 炎 ２例 ； 娠 合 并 急 性 胆 盆 妊
妇产科急腹症易发病情及年龄 阶段 ：
腹 痛 作 为 此 症 的共 同临 床 特 征 ， 在此 基 础
实验室检查 ， 妇产科急腹症进行快速及 对
正 确 的 诊 断 。对 于 诊 断 为 异 位 妊 娠 的 １ １
上患者常伴 有 内出血 和休克 现象 。结 合 诊断病例 的分 析 和调查 ， 不难 发现 ， 者 患
羞！ 堕
监． 堡
Ｃ Ｊ ＦＳ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ｌ ｌ Ｙ Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ ￥ Ｎ Ｆ ＿ Ｔ Ｎ ｏ
妇 产 科 急 腹 症 的 临 床 治 疗 分 析
带 增 多 、 经 、 克 等 症 状 ， 时经 实 验 室 停 休 同
唐 建 ２２ ０ ６ ７０山 东省 寿 光 市人 民 医 院
的发 病 和 其 年 龄 有 一 定 的 相 关 性 。生 育 阶段年龄的女 性容 易发生 异位妊 娠与黄
例患者 ， 卵巢黄体破裂其 中 ２例患 者以及 卵巢囊 肿 ８例 患者结合 各种原 发病导 致
的 腹 痛 进 行 不 同 的 手 术 方 式 治 疗 。对 于
囊 炎 患者 ２例 ； 内节 育环 由 于 游 离致 肠 宫
见 ， 病症 状 主 要是 腹 部 的疼 痛 ， 具 有 发 发 且 病突 然 、 危害 性等 临床 特点 。所 以对 于 此 高 类患者 必须 及早 诊 断 并 做 出 正 确 的 治疗 方 案 。而 彩超作 为 此病 的重 要 的诊 断方法 ， 诊
妇科急腹症临床分析
43
由于血液透析对血磷的清除呈间歇性 ， 高磷血症突出， 更刺 激甲状旁腺激素分泌。PTH 可作为一种尿毒症毒素参与多 种靶器官的损害。甲状旁腺功能亢进可导致骨骼 中钙大量 释放， 骨质脱钙， 钙磷乘积增加， 从而加速血管钙化和潜在的 心血管事件发生， 应引起临床医生高度重视。
功能损害和转移性钙化发生 ， 亦无急性心血管事件发生。 综上所述， 大剂量 口服罗盖全治疗维持性血液透析患者 的继发性甲状旁腺功能亢进， 疗效确切， 安全性好。但 由于 我们的观察病例相对较少 ， 有待于大宗病例进一步观察。
1. 2 临床表现 妇科急腹症以急性下腹痛为主诉， 多伴有
停经、 不规律阴道流血、 白带增多及脓性白带、 肛门坠胀 、 发 热等。本 组 有 28 例 行 血 或尿 HCG 检测， 5 阳性 26 例 5 ( 93. 0% ) ， 其中26 例为异位妊娠， 5 例分别是:1 例宫 内 0 另 孕合并卵巢囊肿蒂扭转 ， 例宫内早早孕合并卵巢破裂 ， 1 其 余 3 例为假阳性 ， 包括 2 例黄体破裂 ， 例出血性输卵管 炎。 1
触痛 ， 血尿 HCG 阴性。以上与急性盆腔炎相似 ， 但后弯隆穿 刺抽出鲜红色血水样液是其典型特征 ， 以此可与盆腔炎、 异 位妊娠鉴别。术中可见输卵管呈现炎性充血改变。 2. 1. 6 其他妇科急腹症 本组有2 例( 0. 6% ) 。1 例为盆底 外伤 ， 系性生活后突发腹痛 ， 后弯隆穿刺抽出暗红不凝血 ， 术 中探查发现盆底陶氏腔一处裂伤出血( 未贯通至阴道) 。另 1 例为绝经期取环致子宫并肠穿孔， 患者在一次困难的取环 术后 ， 发生逐渐加重的腹痛 ， B 超及 X 拍片检查确诊。 经 2. 2 内外科急腹症与妇科急腹症的鉴别 2. 2. 1 急性阑尾炎 本病最易与妇科急腹症相混淆。本组 有 4 例术前误诊为阑尾炎 ， 中发现 2 例为出血性输卵 管 术 炎， 例为黄体破裂。另有 2 例阑尾炎误诊为盆腔炎。分析 2 误诊原因:4 例均无停经史 ， 并忽视 了对患者病史的详细询 问， 2 例有妇科手术史， 例为性生活后发病， 例均未作 如 1 4 穿刺检查 ， 导致误诊。急性阑尾炎一般具有典型的转移性右 下腹痛， 腹膜刺激征明显 ， 血象明显升高， 腹部检查无移动性 浊音， B超检查， 结合 一般可与妇科急腹症相鉴别。 2. 2。 急性 胃肠炎与急性泌感 本组各有 1 例误诊为盆腔 2 炎。急性 胃肠炎有饮食不 当史， 伴恶心呕吐、 腹痛腹泻和发 热， 急性泌感有膀胧刺激征 ， 可有发热 、 ， 2 病均无 明 腹痛 但 显白 带增多、 无脓带 ， 盆腔检查无异常发现、 、 大 小便化验显 示异常 ， 可与妇科急腹症鉴别。 2. 2. 3 腹部卒中 即自发性腹腔血管破裂症 ， 以腹腔 内自 发性出血为其特征 ， 预后恶劣。虽本组资料 尚无此病例 ， 但 近来国内报导的病例越来越多， 因不能系统地认识其病因及 诊断依据 ， 误诊 率仍然很 高 ， 一般需 经手术 或尸检方 可诊
由于血液透析对血磷的清除呈间歇性 ， 高磷血症突出， 更刺 激甲状旁腺激素分泌。PTH 可作为一种尿毒症毒素参与多 种靶器官的损害。甲状旁腺功能亢进可导致骨骼 中钙大量 释放， 骨质脱钙， 钙磷乘积增加， 从而加速血管钙化和潜在的 心血管事件发生， 应引起临床医生高度重视。
功能损害和转移性钙化发生 ， 亦无急性心血管事件发生。 综上所述， 大剂量 口服罗盖全治疗维持性血液透析患者 的继发性甲状旁腺功能亢进， 疗效确切， 安全性好。但 由于 我们的观察病例相对较少 ， 有待于大宗病例进一步观察。
1. 2 临床表现 妇科急腹症以急性下腹痛为主诉， 多伴有
停经、 不规律阴道流血、 白带增多及脓性白带、 肛门坠胀 、 发 热等。本 组 有 28 例 行 血 或尿 HCG 检测， 5 阳性 26 例 5 ( 93. 0% ) ， 其中26 例为异位妊娠， 5 例分别是:1 例宫 内 0 另 孕合并卵巢囊肿蒂扭转 ， 例宫内早早孕合并卵巢破裂 ， 1 其 余 3 例为假阳性 ， 包括 2 例黄体破裂 ， 例出血性输卵管 炎。 1
触痛 ， 血尿 HCG 阴性。以上与急性盆腔炎相似 ， 但后弯隆穿 刺抽出鲜红色血水样液是其典型特征 ， 以此可与盆腔炎、 异 位妊娠鉴别。术中可见输卵管呈现炎性充血改变。 2. 1. 6 其他妇科急腹症 本组有2 例( 0. 6% ) 。1 例为盆底 外伤 ， 系性生活后突发腹痛 ， 后弯隆穿刺抽出暗红不凝血 ， 术 中探查发现盆底陶氏腔一处裂伤出血( 未贯通至阴道) 。另 1 例为绝经期取环致子宫并肠穿孔， 患者在一次困难的取环 术后 ， 发生逐渐加重的腹痛 ， B 超及 X 拍片检查确诊。 经 2. 2 内外科急腹症与妇科急腹症的鉴别 2. 2. 1 急性阑尾炎 本病最易与妇科急腹症相混淆。本组 有 4 例术前误诊为阑尾炎 ， 中发现 2 例为出血性输卵 管 术 炎， 例为黄体破裂。另有 2 例阑尾炎误诊为盆腔炎。分析 2 误诊原因:4 例均无停经史 ， 并忽视 了对患者病史的详细询 问， 2 例有妇科手术史， 例为性生活后发病， 例均未作 如 1 4 穿刺检查 ， 导致误诊。急性阑尾炎一般具有典型的转移性右 下腹痛， 腹膜刺激征明显 ， 血象明显升高， 腹部检查无移动性 浊音， B超检查， 结合 一般可与妇科急腹症相鉴别。 2. 2。 急性 胃肠炎与急性泌感 本组各有 1 例误诊为盆腔 2 炎。急性 胃肠炎有饮食不 当史， 伴恶心呕吐、 腹痛腹泻和发 热， 急性泌感有膀胧刺激征 ， 可有发热 、 ， 2 病均无 明 腹痛 但 显白 带增多、 无脓带 ， 盆腔检查无异常发现、 、 大 小便化验显 示异常 ， 可与妇科急腹症鉴别。 2. 2. 3 腹部卒中 即自发性腹腔血管破裂症 ， 以腹腔 内自 发性出血为其特征 ， 预后恶劣。虽本组资料 尚无此病例 ， 但 近来国内报导的病例越来越多， 因不能系统地认识其病因及 诊断依据 ， 误诊 率仍然很 高 ， 一般需 经手术 或尸检方 可诊
妇产科急腹症45例治疗分析
参 考 文献 ：
卡 因 和 ００ ２ ．０ ％吗 啡 ，另一 组 给 予输 注 １ ％盐 酸氯 普 鲁 卡 因和 ． ２ ００ ２ ．０ ％吗啡。观察两组 的阵痛效果。 １ ． ６疗效判断 记录术后 １ｈ ６ｈ １ 、４ｈＶＡ 、 、２ｈ ２ Ｓ评分， 下肢运动神经
阻滞评分 ｍ ｄ ｅ ｒ ａｅ ｃｒ： Ａ 评分 ： 分 为无痛 ， Ｏ ｏ ｉ ｄｂ ｍ ｇ ｏ ①Ｖ Ｓ ｉ ｆ ｏ ｓ ｅ ０ １ 分为
１ ． ７统计分析
２ 结果
采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３０统计软件进行统计分析 ， Ｐ Ｏ ０ 以 ＜ ． ５为
差 异 有统 计 学 意 义 。
２１ 两组 患 者 Ｖ Ｓ评 分 比较 情 况 ？见 表 ｌ ． Ａ ：
表 １ 两组患者 Ｖ ＡＳ评 分 比较 情 况
【 傅润乔， ｌ 】 黄俊梅， 夏文秀， 盐酸氯普鲁卡 因硬膜外麻醉的临床观察ｌ． 等 临床 Ｊ ｊ
难 以 忍 受 的疼 痛 ， ３分 为 效 果 良好 ， ～ ＜ ３ ４分 为基 本 满 意 ， ≥５分 为 差 。
②ｂｏ ａｅ 分： ｒ ｇ评 ｍ ０分， 肌力， 正常 无运动神 经阻滞； 分， 直腿抬 １ 不能 高， 但能屈膝关节； 分， ２ 不能屈膝关分； 分， ３ 不能活动踝关节。
的差 ห้องสมุดไป่ตู้ 没 有 统计 学 意 义 （＞ ． 。 Ｐ ０ ５） ０ １ ． 人 标 准 进 行 刮 宫 产 后较 疼 痛 ， 要 进 行术 后 镇 痛 的 患 者 。 ２纳 需
Ｉ ３排除标准 伴心律失常 患者 ； 胃肠道术后肠蠕动未恢复者 ； 件 伴
本 研 究 结 果 显示 ，两 组 各 个 时 点 的 Ｖ Ｓ评 分 差 别 没 有 统 计 学 Ａ
卡 因 和 ００ ２ ．０ ％吗 啡 ，另一 组 给 予输 注 １ ％盐 酸氯 普 鲁 卡 因和 ． ２ ００ ２ ．０ ％吗啡。观察两组 的阵痛效果。 １ ． ６疗效判断 记录术后 １ｈ ６ｈ １ 、４ｈＶＡ 、 、２ｈ ２ Ｓ评分， 下肢运动神经
阻滞评分 ｍ ｄ ｅ ｒ ａｅ ｃｒ： Ａ 评分 ： 分 为无痛 ， Ｏ ｏ ｉ ｄｂ ｍ ｇ ｏ ①Ｖ Ｓ ｉ ｆ ｏ ｓ ｅ ０ １ 分为
１ ． ７统计分析
２ 结果
采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３０统计软件进行统计分析 ， Ｐ Ｏ ０ 以 ＜ ． ５为
差 异 有统 计 学 意 义 。
２１ 两组 患 者 Ｖ Ｓ评 分 比较 情 况 ？见 表 ｌ ． Ａ ：
表 １ 两组患者 Ｖ ＡＳ评 分 比较 情 况
【 傅润乔， ｌ 】 黄俊梅， 夏文秀， 盐酸氯普鲁卡 因硬膜外麻醉的临床观察ｌ． 等 临床 Ｊ ｊ
难 以 忍 受 的疼 痛 ， ３分 为 效 果 良好 ， ～ ＜ ３ ４分 为基 本 满 意 ， ≥５分 为 差 。
②ｂｏ ａｅ 分： ｒ ｇ评 ｍ ０分， 肌力， 正常 无运动神 经阻滞； 分， 直腿抬 １ 不能 高， 但能屈膝关节； 分， ２ 不能屈膝关分； 分， ３ 不能活动踝关节。
的差 ห้องสมุดไป่ตู้ 没 有 统计 学 意 义 （＞ ． 。 Ｐ ０ ５） ０ １ ． 人 标 准 进 行 刮 宫 产 后较 疼 痛 ， 要 进 行术 后 镇 痛 的 患 者 。 ２纳 需
Ｉ ３排除标准 伴心律失常 患者 ； 胃肠道术后肠蠕动未恢复者 ； 件 伴
本 研 究 结 果 显示 ，两 组 各 个 时 点 的 Ｖ Ｓ评 分 差 别 没 有 统 计 学 Ａ
妇产科急腹症41例临床分析
急 腹症 的诊 断和 治疗 ， 道如 下 。 报
１ 资料 与方 法
妇 产科 急腹 症 是 以急 性 腹 痛 为 主 要 症 状 的一 种 疾
病， 由于妊娠 期属 于 特殊 时期 ， 生 理 改变 影 响下 ， 使 在 也
得急腹症 的临床特征受 到相应影响 ， 尤其是产科急腹 １ １ 一般资料 本组 ４ 例妇产科急腹症患者 ， ． １ 年龄 １ 症 ， ５ 该病 症具 有 发 病 急 进 展 快 、 情 重 等 特 点 。通 过 本 病 ５ ２岁 ， 均 ２ ． 平 ９ ６岁 ； 已婚 ３ ２例 ， 未婚 ８例 ； 经 ２例 。 组病例分析 ， 绝 我们 总结 出以下特点 ： ①妇产科急腹症多 妇产 科急腹 症 的 主要 临床 特征 以 急性 下腹 部疼 痛 为 主 ， 发 于 育龄 妇女 ； 绝大 多数 急腹 症 病 例 为 内生 殖器 损 伤 ② 伴 有停 经 、 心 、 吐 ， 恶 呕 阴道 出血 ， 白带 增 多 ， 性 白带 ， 及 盆 腔 出血 ， 脓 病情来 势 凶 险 ， 展快 ； 多数 患 者为 急 性 发 ③ 发热 ， 腹部 压痛 ， 肌 紧张 ， 门坠 胀 ， 腹 肛 白细胞 计 数 升高 ， 中下腹 撕 裂样 疼痛 数 小 时 ， 或缓 起 中下 腹 隐痛 变 为突 然 后 穹 窿穿刺 可抽 出血 液 ， 、 ｐ绒 毛 膜 促性 腺 激 素 （ 加重 ， 尿 血 ｐ 一般在活动时突发疼痛或疼痛加剧等 ； ④绝 大多 Ｈ Ｇ 呈阳性 ， Ｃ ） 腹腔 出血多则有休克症状 。 数 患者 有 中下腹 部 压痛 ， 跳痛 ， 紧 张 ， 部分 伴 有 阴 反 肌 一 １２ 检 查及 治 疗 方 法 ＳＤ 一１０ ． Ｓ ２０型 Ｂ超 诊 断 仪 ， 探 道 流血 。 头 频率 为 ３５ＭＨ ， 膀 胱 充 盈 良好 的条 件 下 ， 常 规 １ ｚ 在 按 利用 超 声检 查 ， 我们 可对 子 宫及 宫 内情况 进 行直 接 扫查 下腹 部 。仔 细观 察子 宫及 宫 腔 内情 况 ， 侧 附件 区 观察 ， 此 基础 上对 妇科 急腹 症 的病 因及 部位 提 出可 能 双 在 及 盆 腔 其 他 部 位 有 无 异 常 包 块 及 异 常 回声 区 ， 块 大 性 的诊 断 ， 病 变 初 步 作 出病 理 分类 ， 助 临床 采 取 相 包 对 帮 小、 形态 、 位 、 界 、 部 边 回声 特 点 及 盆 、 腔 有 无 液 性 暗 应 的治疗 措施 。还可 帮助 术前 定 位 ， 少术 中寻 找病 变 腹 减 区， 积液量 的多少 。凡 超 声 发 现 盆 腔 、 腔 有 积 液 者 均 部位 的时间。根据其 典型 的临床 特征 ， 腹 并借助 Ｂ超 ｘ
１ 资料 与方 法
妇 产科 急腹 症 是 以急 性 腹 痛 为 主 要 症 状 的一 种 疾
病， 由于妊娠 期属 于 特殊 时期 ， 生 理 改变 影 响下 ， 使 在 也
得急腹症 的临床特征受 到相应影响 ， 尤其是产科急腹 １ １ 一般资料 本组 ４ 例妇产科急腹症患者 ， ． １ 年龄 １ 症 ， ５ 该病 症具 有 发 病 急 进 展 快 、 情 重 等 特 点 。通 过 本 病 ５ ２岁 ， 均 ２ ． 平 ９ ６岁 ； 已婚 ３ ２例 ， 未婚 ８例 ； 经 ２例 。 组病例分析 ， 绝 我们 总结 出以下特点 ： ①妇产科急腹症多 妇产 科急腹 症 的 主要 临床 特征 以 急性 下腹 部疼 痛 为 主 ， 发 于 育龄 妇女 ； 绝大 多数 急腹 症 病 例 为 内生 殖器 损 伤 ② 伴 有停 经 、 心 、 吐 ， 恶 呕 阴道 出血 ， 白带 增 多 ， 性 白带 ， 及 盆 腔 出血 ， 脓 病情来 势 凶 险 ， 展快 ； 多数 患 者为 急 性 发 ③ 发热 ， 腹部 压痛 ， 肌 紧张 ， 门坠 胀 ， 腹 肛 白细胞 计 数 升高 ， 中下腹 撕 裂样 疼痛 数 小 时 ， 或缓 起 中下 腹 隐痛 变 为突 然 后 穹 窿穿刺 可抽 出血 液 ， 、 ｐ绒 毛 膜 促性 腺 激 素 （ 加重 ， 尿 血 ｐ 一般在活动时突发疼痛或疼痛加剧等 ； ④绝 大多 Ｈ Ｇ 呈阳性 ， Ｃ ） 腹腔 出血多则有休克症状 。 数 患者 有 中下腹 部 压痛 ， 跳痛 ， 紧 张 ， 部分 伴 有 阴 反 肌 一 １２ 检 查及 治 疗 方 法 ＳＤ 一１０ ． Ｓ ２０型 Ｂ超 诊 断 仪 ， 探 道 流血 。 头 频率 为 ３５ＭＨ ， 膀 胱 充 盈 良好 的条 件 下 ， 常 规 １ ｚ 在 按 利用 超 声检 查 ， 我们 可对 子 宫及 宫 内情况 进 行直 接 扫查 下腹 部 。仔 细观 察子 宫及 宫 腔 内情 况 ， 侧 附件 区 观察 ， 此 基础 上对 妇科 急腹 症 的病 因及 部位 提 出可 能 双 在 及 盆 腔 其 他 部 位 有 无 异 常 包 块 及 异 常 回声 区 ， 块 大 性 的诊 断 ， 病 变 初 步 作 出病 理 分类 ， 助 临床 采 取 相 包 对 帮 小、 形态 、 位 、 界 、 部 边 回声 特 点 及 盆 、 腔 有 无 液 性 暗 应 的治疗 措施 。还可 帮助 术前 定 位 ， 少术 中寻 找病 变 腹 减 区， 积液量 的多少 。凡 超 声 发 现 盆 腔 、 腔 有 积 液 者 均 部位 的时间。根据其 典型 的临床 特征 ， 腹 并借助 Ｂ超 ｘ
妇科急腹症207例临床分析
２１ ０ ２年 ７月第 １ ０卷 第 １ ９期
度为 ５ ％的葡萄糖液 ，还有规格为０ ％的氯化钠溶液 ，膨 宫压力 的范 围 ． ９ 在 ８￣２ｍ Ｈ 之 间。在插入镜头的时候 能够在直视的情况下将其缓慢 ０ １０ ｍ ｇ
插入 到宫颈的外 口， 按照顺序仔细的检查患者官颈管、子 宫的前后壁状
・
临床研究 ・ ２ ８ ９
完 成 ，对于高危 的患者更具 有安全 可靠性 。这种方法 可以有效 的消 除 以往治疗过程 中存在的盲 区 ，降低 了手术过程 中对 子宫的损伤程度 ，
能够有效 的改善患者 的生殖 以及预 后情 况。在官 内放 置的节育器如 果 出现非正常 的下移或者嵌顿 现象 ，也可能导致患者 出现异常 的子 宫出 血 ，如果有必要可 以结合 官腔 镜和１ ≥ 超进行诊 断和治疗 。 对于 患有子宫性 闭经症状 的患 昔，利用 官腔镜进行诊 断和治疗有 着 明显的优 势，在宫腔镜直 视子宫 的前提 下能够有效 的诊断 出子宫腔 内的粘连情 况。 目前为止 ，官腔出 现粘连 大多都是 由于 曾经在子宫腔 内进 行手术操作 导致的外伤性 粘连 ，一般 是 由于人工 以及药物等流产 不彻 底或者是清 官不彻底 引起 的 ，未婚早 孕是引发该病症 不断增多 的 主要原 因。相 比于 以往 的治 疗方式 ，使 用官腔镜 技术进 行诊治能够在 手术的过程 中直 接观察 到官腔 内盼 隋况 ，官腔镜可 以清晰的反 映出子 宫 内膜 目前所 呈现的形态 以及官腔怙 连的具体情 况等 ，在手术 的过程
中还结合利用了很多先进的手术器具等，提高了治疗的安全性和有效
性 ，除此之外还可 以准确 的评价 出患者的预后情况［ ３ 】 。 在临床 治疗 中如果 单独使用 官腔镜往往 会出现一些局 限 ，但是有
度为 ５ ％的葡萄糖液 ，还有规格为０ ％的氯化钠溶液 ，膨 宫压力 的范 围 ． ９ 在 ８￣２ｍ Ｈ 之 间。在插入镜头的时候 能够在直视的情况下将其缓慢 ０ １０ ｍ ｇ
插入 到宫颈的外 口， 按照顺序仔细的检查患者官颈管、子 宫的前后壁状
・
临床研究 ・ ２ ８ ９
完 成 ，对于高危 的患者更具 有安全 可靠性 。这种方法 可以有效 的消 除 以往治疗过程 中存在的盲 区 ，降低 了手术过程 中对 子宫的损伤程度 ，
能够有效 的改善患者 的生殖 以及预 后情 况。在官 内放 置的节育器如 果 出现非正常 的下移或者嵌顿 现象 ，也可能导致患者 出现异常 的子 宫出 血 ，如果有必要可 以结合 官腔 镜和１ ≥ 超进行诊 断和治疗 。 对于 患有子宫性 闭经症状 的患 昔，利用 官腔镜进行诊 断和治疗有 着 明显的优 势，在宫腔镜直 视子宫 的前提 下能够有效 的诊断 出子宫腔 内的粘连情 况。 目前为止 ，官腔出 现粘连 大多都是 由于 曾经在子宫腔 内进 行手术操作 导致的外伤性 粘连 ，一般 是 由于人工 以及药物等流产 不彻 底或者是清 官不彻底 引起 的 ，未婚早 孕是引发该病症 不断增多 的 主要原 因。相 比于 以往 的治 疗方式 ，使 用官腔镜 技术进 行诊治能够在 手术的过程 中直 接观察 到官腔 内盼 隋况 ，官腔镜可 以清晰的反 映出子 宫 内膜 目前所 呈现的形态 以及官腔怙 连的具体情 况等 ，在手术 的过程
中还结合利用了很多先进的手术器具等，提高了治疗的安全性和有效
性 ，除此之外还可 以准确 的评价 出患者的预后情况［ ３ 】 。 在临床 治疗 中如果 单独使用 官腔镜往往 会出现一些局 限 ，但是有
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诊为 急性 阑尾 炎 ， 见表 ２ 。 表２ 妇产科急腹症种类及误诊［ ｎ （ ％） 】
ｊ 士 Ｊ 血性输卯管炎为急性感染 引发 ， 易与急性盆腔炎 、 异位妊娠混 淆。典 型症状 为发热 、 无停经史 、 ｝ ｝ ； 血量少 、 ｍ血慢为渗出性 ， 多无休 克征象 。均有近期流 产或 分娩史 ， 后穹窿穿刺可 见鲜红血水样液 为
和肿瘤 为主ｉ 。为提高妇产科急腹症准确诊断 ， 特对我院妇产科急腹 症患者进行 Ｉ 床分析 ， 现报道如下 。
１资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 ２ ０ １ １ 年１ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月我院妇产科共收治急腹症
患者 ７ ６ 例， 年龄 ２ ０ ～ ５ ２ 岁， 平 均（ ２ ７ ． ９ １ ￣ ８ ． ２ １ ） 岁， 已婚 ６ ５ 例， 有生育 史６ ０例。 其 中异位妊娠 ３ ３ 例， 卵巢黄体 破裂 ３ 例， 子 宫破裂 ２ 例， 出 血性输卵管炎 ３ 例， 急性盆腔炎 １ ４例， 输 卯管脓肿 ６ 例， 卵巢囊肿蒂 扭转 ７ 例， 其它 ８ 例。 发病 至人 院时间 Ｏ ． ５ ～ ２ ８ ． ６ ｈ ， 平均 ｌ ０ ． ８ ｈ ， 均无其
２ ． １ 临床症状 ７ ６例患者 中， 以不 同程度腹 痛居多 ， 其次为月经异常 、 恶心呕吐 、 腹部包块等 。本组患者 中各种症状构成 比例见表 １ 。
表 １ 各 种 症 状 构 成 比
稳定 、 小穿孔且 无周 围脏器损伤患者 ， 可 给予保 守观察治疗 ， 病 情加 重给予手术治疗Ｉ 。 ２ ． ２ 误诊例数及 原因 本组 ７ ６ 例， 共误诊 ４ 例， 误诊率 为 ５ ． ２ ６ ％， 均误
１ ％左右。 随着婚前性行为不断增多 ， 其发病率明显增多Ｉ 。 本组发病 率 占总急 腹症发病率 ４ ３ ． ４ ２ ％， 明显高于其它病 因， 与相关文献报 道 吻合 。 发病 原因为妊 娠物生 长， 超过妊娠囊负荷最终破裂引发。 典型 表现为妊娠 囊突然破 裂 ， 引起 剧烈疼痛 ， 继而盆 腔内大量 Ⅱ Ⅱ 致不
医学信息 ２ ０ １ ３年 ２月第 ２ ６ 卷第 ２ 期ｆ 下半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ２
妇产 科急腹症 的临床治疗 分析
黎 俊 伶
（ 罗城 仫 佬 族 自治 县 人 民 医院， 广西 罗城 ５ ４ ６ ４ ９ ９ １
１ ． ２方法 提 取所有患者 病例资料 ， 对不同急腹 症诊断 、 治疗及误 诊 病例进行分析 。研 究误诊原 因及 ｌ 临 床治疗效果 。 １ ＿ ３ 统计 学处理 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ２ 软件包 ，采取率 的比较 检验 ， 基
准 ＝ ０ ． ０ ５ 。
２结 果
它并发症。
同程度失血性休克征象 、 全腹压痛 、 反跳痛。不典型表现 为稳定性 ， 为病 情发展较缓慢 ，多见于输卵管妊娠 流产型或 内出血较 少患者 ，
主要 表现为阴道不规则 、 持续 出血 ， 伴 随轻度腹痛 ， 休克 程度 与 出血
时 间及量关系密切 。无论为哪种异位妊娠 ， 均有 明确停经史 ， 超声提
摘要： 目的 探 讨 妇 产 科 急 腹 症 种 类 、 误诊情况及治疗方法。 方法 对 ２ ０ １ １年 １月～ ２ ０ １ ２年 １ ２月我 院妇 产 科 共 收 治 急 腹 症 ７ ６例 患者 ， 进 行 资 料 回顾 ， 分 析 临床 症状 、 误 诊 原 因及 治 疗情 况 。 结果 ７ ６例 患 者 中 ， 以 不 同程 度 腹 痛 居 多 ， 占８ ５ ． ５ ３ ％， 其 次 为 月经 异 常 、 恶・ 心呕 吐 、 腹部 包 块等 。 共 误 诊 ４例 ， 误诊 率为 ５ ． ２ ６ ％， 均误 诊 为 急性 阑尾 炎 。 经手术治疗 ５ ５例 ， 保 守治疗 ２ １例 ， 手术治疗总有效率为 ９ ４ ． ５ ５ ％． 保守治疗总有效率为 ７ １ ． ４ ２ ％． 不同治疗方法总有效率对比， 差异 显 著 ， ＝ ５ ． ７ ２ ， Ｐ ＜ ０（ ） ５ 。结 论 妇 产科 急腹 症 种 类较 多 ， 单 纯症 状 易误 诊 。相 应 提 示 ， 详 细 询 问病 史 、 详 细鉴 别
诊 断， 结合 患 者 具体 症 状 选 择 性 治 疗 ， 可 有效 提 高 治疗 疗 效 。 关键词 ： 妇产科 ： 急腹症 ； 疾病种类 ； 治 疗 方 法
妇产 科急腹症起病急剧 、 发展迅速 ， 延误诊 治易危及患 者生命。 其 中以异位妊娠 、 卵巢 黄体 （ 或卵泡 ） 破裂 、 感染性 病变 、 血 性病变
示 附件 区见 不均 匀包块 ，后穹窿穿刺 、 ｈ Ｃ Ｇ检查有助于鉴别诊 断＿ 引 。 本组误诊 ２ 例， 为右侧异位妊娠 ， 患者月经周期 不稳定 ， 未进 行 ｈ Ｃ Ｇ 检测而引发 。治疗 应根据患者情况选择 ， 对 于明确诊断 ， 且有休克征 象患者 ， 应尽早 给予手术 治疗 ， 以免危及患者生命 。对于病情稳定 ， 腹痛轻微患者可给予保守治疗 。 卵巢黄体破裂症状与体征与异位妊娠趋于一致 ， 但无停 经史 ， 多 发生于月经期 中后期 。 鉴别诊断主要依靠 ｈ Ｃ Ｇ检查 ， 如为阴性 ， 则确 定非异位妊娠 。详细询 问病史及腹痛与月经关系 ， 有助于确诊 。 子宫穿孔破裂较少见 ， 多为宫腔操作引发。 临床症状 为持续性腹 痛、 压痛 、 反跳痛 ， 逐渐形成板状腹 ， 可有或无阴道 血 。鉴别点在于 近期 是否有宫内操作史 ， 如上环或人 流等。对于有典型休 克症状或 内出血体征 、 有 周围脏器损伤体征患者 ， 应给予 急诊剖腹探查 ， 病情
ｊ 士 Ｊ 血性输卯管炎为急性感染 引发 ， 易与急性盆腔炎 、 异位妊娠混 淆。典 型症状 为发热 、 无停经史 、 ｝ ｝ ； 血量少 、 ｍ血慢为渗出性 ， 多无休 克征象 。均有近期流 产或 分娩史 ， 后穹窿穿刺可 见鲜红血水样液 为
和肿瘤 为主ｉ 。为提高妇产科急腹症准确诊断 ， 特对我院妇产科急腹 症患者进行 Ｉ 床分析 ， 现报道如下 。
１资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料 ２ ０ １ １ 年１ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月我院妇产科共收治急腹症
患者 ７ ６ 例， 年龄 ２ ０ ～ ５ ２ 岁， 平 均（ ２ ７ ． ９ １ ￣ ８ ． ２ １ ） 岁， 已婚 ６ ５ 例， 有生育 史６ ０例。 其 中异位妊娠 ３ ３ 例， 卵巢黄体 破裂 ３ 例， 子 宫破裂 ２ 例， 出 血性输卵管炎 ３ 例， 急性盆腔炎 １ ４例， 输 卯管脓肿 ６ 例， 卵巢囊肿蒂 扭转 ７ 例， 其它 ８ 例。 发病 至人 院时间 Ｏ ． ５ ～ ２ ８ ． ６ ｈ ， 平均 ｌ ０ ． ８ ｈ ， 均无其
２ ． １ 临床症状 ７ ６例患者 中， 以不 同程度腹 痛居多 ， 其次为月经异常 、 恶心呕吐 、 腹部包块等 。本组患者 中各种症状构成 比例见表 １ 。
表 １ 各 种 症 状 构 成 比
稳定 、 小穿孔且 无周 围脏器损伤患者 ， 可 给予保 守观察治疗 ， 病 情加 重给予手术治疗Ｉ 。 ２ ． ２ 误诊例数及 原因 本组 ７ ６ 例， 共误诊 ４ 例， 误诊率 为 ５ ． ２ ６ ％， 均误
１ ％左右。 随着婚前性行为不断增多 ， 其发病率明显增多Ｉ 。 本组发病 率 占总急 腹症发病率 ４ ３ ． ４ ２ ％， 明显高于其它病 因， 与相关文献报 道 吻合 。 发病 原因为妊 娠物生 长， 超过妊娠囊负荷最终破裂引发。 典型 表现为妊娠 囊突然破 裂 ， 引起 剧烈疼痛 ， 继而盆 腔内大量 Ⅱ Ⅱ 致不
医学信息 ２ ０ １ ３年 ２月第 ２ ６ 卷第 ２ 期ｆ 下半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｆ ｅ ｂ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ２
妇产 科急腹症 的临床治疗 分析
黎 俊 伶
（ 罗城 仫 佬 族 自治 县 人 民 医院， 广西 罗城 ５ ４ ６ ４ ９ ９ １
１ ． ２方法 提 取所有患者 病例资料 ， 对不同急腹 症诊断 、 治疗及误 诊 病例进行分析 。研 究误诊原 因及 ｌ 临 床治疗效果 。 １ ＿ ３ 统计 学处理 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ２ 软件包 ，采取率 的比较 检验 ， 基
准 ＝ ０ ． ０ ５ 。
２结 果
它并发症。
同程度失血性休克征象 、 全腹压痛 、 反跳痛。不典型表现 为稳定性 ， 为病 情发展较缓慢 ，多见于输卵管妊娠 流产型或 内出血较 少患者 ，
主要 表现为阴道不规则 、 持续 出血 ， 伴 随轻度腹痛 ， 休克 程度 与 出血
时 间及量关系密切 。无论为哪种异位妊娠 ， 均有 明确停经史 ， 超声提
摘要： 目的 探 讨 妇 产 科 急 腹 症 种 类 、 误诊情况及治疗方法。 方法 对 ２ ０ １ １年 １月～ ２ ０ １ ２年 １ ２月我 院妇 产 科 共 收 治 急 腹 症 ７ ６例 患者 ， 进 行 资 料 回顾 ， 分 析 临床 症状 、 误 诊 原 因及 治 疗情 况 。 结果 ７ ６例 患 者 中 ， 以 不 同程 度 腹 痛 居 多 ， 占８ ５ ． ５ ３ ％， 其 次 为 月经 异 常 、 恶・ 心呕 吐 、 腹部 包 块等 。 共 误 诊 ４例 ， 误诊 率为 ５ ． ２ ６ ％， 均误 诊 为 急性 阑尾 炎 。 经手术治疗 ５ ５例 ， 保 守治疗 ２ １例 ， 手术治疗总有效率为 ９ ４ ． ５ ５ ％． 保守治疗总有效率为 ７ １ ． ４ ２ ％． 不同治疗方法总有效率对比， 差异 显 著 ， ＝ ５ ． ７ ２ ， Ｐ ＜ ０（ ） ５ 。结 论 妇 产科 急腹 症 种 类较 多 ， 单 纯症 状 易误 诊 。相 应 提 示 ， 详 细 询 问病 史 、 详 细鉴 别
诊 断， 结合 患 者 具体 症 状 选 择 性 治 疗 ， 可 有效 提 高 治疗 疗 效 。 关键词 ： 妇产科 ： 急腹症 ； 疾病种类 ； 治 疗 方 法
妇产 科急腹症起病急剧 、 发展迅速 ， 延误诊 治易危及患 者生命。 其 中以异位妊娠 、 卵巢 黄体 （ 或卵泡 ） 破裂 、 感染性 病变 、 血 性病变
示 附件 区见 不均 匀包块 ，后穹窿穿刺 、 ｈ Ｃ Ｇ检查有助于鉴别诊 断＿ 引 。 本组误诊 ２ 例， 为右侧异位妊娠 ， 患者月经周期 不稳定 ， 未进 行 ｈ Ｃ Ｇ 检测而引发 。治疗 应根据患者情况选择 ， 对 于明确诊断 ， 且有休克征 象患者 ， 应尽早 给予手术 治疗 ， 以免危及患者生命 。对于病情稳定 ， 腹痛轻微患者可给予保守治疗 。 卵巢黄体破裂症状与体征与异位妊娠趋于一致 ， 但无停 经史 ， 多 发生于月经期 中后期 。 鉴别诊断主要依靠 ｈ Ｃ Ｇ检查 ， 如为阴性 ， 则确 定非异位妊娠 。详细询 问病史及腹痛与月经关系 ， 有助于确诊 。 子宫穿孔破裂较少见 ， 多为宫腔操作引发。 临床症状 为持续性腹 痛、 压痛 、 反跳痛 ， 逐渐形成板状腹 ， 可有或无阴道 血 。鉴别点在于 近期 是否有宫内操作史 ， 如上环或人 流等。对于有典型休 克症状或 内出血体征 、 有 周围脏器损伤体征患者 ， 应给予 急诊剖腹探查 ， 病情