各类药物的首选药

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医药商品购销员：医药商品购销员试题及答案

医药商品购销员：医药商品购销员试题及答案1、单选下列何药为各型结构病的首选药物（）A．链霉素B．异烟肼C．乙胺丁醇D．PAS-Na正确答案：B2、单选“药德”即医药职业道德，其主要表现方面描述不正（江南博哥）确的是（）A、是一种医药职业理想B、是一种医药职业责任感C、是一种经济利益D、是一种医药职业行为规范正确答案：C3、单选补体活化的替代途径激活的始动分子是()A．C1qB．C1rC．C1sD．C3bE．C3d正确答案：D4、单选伤寒、付伤寒可选用（）A．青霉素GB．氨苄西林C．氯唑西林D．苯唑西林正确答案：B5、配伍题将药物装于具有特制阀门系统的耐压容器中的是（）能较长时间内维持药效的是（）血药浓度长时间恒定的维持在有效的浓度的是（）可发挥定位作用的剂型是（）可将固体或液体药物包裹的剂型是（）A、注射剂B、胶囊剂C、缓释制剂D、控释制剂E、气雾剂正确答案：E,C,D,A,B6、单选下列哪项不便出现在客户档案中（）A、客户的姓名、性别、职业B、客户的联系方式、个人爱好C、客户同本企业的关系D、客户的年龄、婚姻状况正确答案：D7、配伍题促进钙的吸收（）治疗夜盲症（）治疗脚气病（）治疗习惯性流产（）抗坏血病（）A、维生素AB、维生素B1C、维生素CD、维生素DE、维生素E正确答案：D,A,B,E,C8、多选常见的病毒性疾病有（）。

A、伤寒B、流脑C、乙肝D、流感E、疱疹正确答案：C, D, E9、多选按顾客购买行为的特征，将购买行为类型分为（）A.习惯型B.理智型C.保守型D.冲动型E.从众型正确答案：A, B, D, E10、单选氢氯噻嗪最常见的不良反应为（）A．水钠潴留B．低血钾症C．体位性低血压D．低血糖症正确答案：B11、单选氧氟沙星滴眼液主要用于（）。

A、防治青光眼B、眼部抗炎C、眼部抗感染D、白内障正确答案：C12、单选恶心祛痰药为（）A．氯化胺B．必嗽平C．复方甘草合剂D．痰易净正确答案：A13、填空题胃舒平的何时服用效果最好（）正确答案：饭前半小时，嚼碎服用14、单选外用药品的包装标签规定的标识为（）。

药物临床首选

药物临床首选过敏性休克：肾上腺素+氢化可的松感染性休克：糖皮质激素+抗生素青光眼：毛果芸香碱重症肌无力：新斯的明有机磷中毒：阿托品（对症M 样）+解磷定（对因N 样）中枢性肌松：地西泮内脏疼痛：M胆碱受体阻断剂（阿托品/654-2）癌痛、剧烈的疼痛：吗啡/哌替啶（类）风湿关节痛：阿司匹林/布洛芬分娩前的镇痛：哌替啶儿童发热引起的头痛：对乙酰氨基酚三叉神经痛：卡马西平外周血管痉挛性疾病：酚妥拉明癫痫持续状态：地西泮静脉注射癫痫大发作和局限性发作：苯妥英钠癫痫并发精神症状：卡马西平癫痫小发作：乙琥胺癫痫大发作合并小发作：丙戊酸钠（全能抗癫痫药）子娴、破伤风引起的惊厥：硫酸镁帕金森病：复方左旋多巴（左旋多巴+卡比多巴）变异型心绞痛：硝苯地平室早/室速：利多卡因室颤：肾上腺素/电除颤脑血管痉挛性疾病：尼莫地平阵发性室上性心动过速：腺苷/维拉帕米窦性心动过缓：阿托品窦性心动过速：普萘洛尔室性心动过速：利多卡因洋地黄中毒不伴血钾降低的心律失常：苯妥英钠（肝药酶诱导剂）伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死、肾病、糖尿病肾病的高血压：ACEI/ARB急性肺水肿、急慢性肾衰：呋塞米轻中度高血压：氢氯噻嗪+ 螺内酯脑水肿、颅内压高：甘露醇非中枢性尿崩症：卡马西平、氢氯噻嗪、氯磺丙脲中枢性尿崩症：弥凝（醋酸去氨加压素片）荨麻疹、过敏性鼻炎：氯苯那敏（扑尔敏）/氯雷特定晕动症：苯海拉明氯丙嗪引起的锥体外系反应：苯海索（安坦）药物引起的体位性低血压：去甲肾上腺素哮喘急性发作：沙丁胺醇/特布他林哮喘持续发作：糖皮质激素（氢化可的松）心源性哮喘：吗啡/呋塞米/氨茶碱阿司匹林哮喘/过敏性鼻炎哮喘/运动型哮喘：扎鲁斯特，孟鲁司特哮喘预防：色甘酸钠伴有慢阻肺的哮喘：异丙托溴铵/噻托溴铵肾上腺皮质功能低下：糖皮质激素（小剂量）重症甲亢、甲状腺危象：硫脲类（丙硫）单纯性甲状腺肿（有症状）：甲状腺激素（小剂量）甲状腺功能低下：甲状腺激素（终身服药）1 型糖尿病、酮症酸中毒者、伴严重感染的糖尿病：胰岛素2 型糖尿病伴肥胖或饮食控制无效的：二甲双胍2 型糖尿病餐后血糖高者：阿卡波糖2 型糖尿病伴胰岛素抵抗：吡格列酮/罗格列酮梅钩回归破白碳，鼠热链球脑膜炎：青霉素依白万支空军首选红：红霉素金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎：林可霉素类/克林霉素氨基苷类中的首选：庆大霉素。

56种疾病的首选药物

56种疾病的首选药1、重症肌无力新斯的明2、过敏性休克肾上腺素3、心源性休克多巴胺4、高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚卡托普利5、有机磷中毒消除N样作用氯解磷定6、高血压合并溃疡病可乐定7、稳定型、不稳定型心绞痛硝酸甘油8、变异型心绞痛钙通道阻滞药9、急性心肌梗死并发室性心律失常利多卡因10、强心苷中毒所致的心律失常苯妥英钠11、窦性心动过速普萘洛尔12、严重而顽固的心律失常胺碘酮13、阵发性室上性心动过速维拉帕米14、伴有房颤或心室率快的心功能不全强心苷15、房颤、房扑强心苷16、降低颅内压、急性青光眼甘露醇17、卓艾综合症奥美拉唑18、子痫引起的惊厥硫酸镁19、焦虑地西泮（安定）20、癫痫持续状态地西泮（静注）21、癫痫苯妥英钠22、帕金森左旋多巴23、类风湿性关节炎阿司匹林24、痛风秋水仙碱25、感染中毒性休克、多发性皮肌炎糖皮质激素26、低血容量休克中分子右旋糖酐27、重症甲亢、甲亢危象丙硫氧嘧啶(PTU)28、伴有肥胖的二型糖尿病二甲双胍29、敏感菌感染青霉素G30、军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者红霉素31、金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染林可霉素类32、耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染万古霉素类33、鼠疫、兔热病链霉素34、绿脓杆菌感染阿卡米星35、立克次体感染（斑疹伤寒、Q热、羔虫病）、支原体感染（支原体肺炎、泌尿生殖系统感染）、衣原体感染（鹦鹉热、沙眼和性病淋巴肉芽肿），布鲁斯菌病和霍乱弧菌感染四环素类36、敏感菌株所致的伤寒、副伤寒氯霉素类37、厌氧菌、**滴虫和阿米巴原虫感染硝基咪唑类38、深部真菌感染两性霉素B39、单纯疱疹脑炎阿昔洛韦40、HIV感染齐多夫定41、麻风病氨苯砜42、多发性骨髓瘤美法仑（口服）43、控制疟疾症状氯喹44、根治间日虐与控制疟疾传播伯氨喹45、疟疾病因预防乙胺嘧啶46、不产酶金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、产气荚膜杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风杆菌、白喉杆菌、放线菌、螺旋体青霉素G47、产酶金黄色葡萄球菌耐酶青霉素类48、肠球菌青霉素G+链霉素49、脑膜炎球菌青霉素G+SD（磺胺嘧啶）50、淋球菌诺氟沙星、青霉素G51、肺炎杆菌第二代头孢菌素、庆大霉素52、大肠杆菌庆大霉素、哌拉西林53、变形杆菌庆大霉素54、沙门菌氯霉素、诺氟沙星55、志贺菌诺氟沙星、呋喃唑酮56、肺炎支原体四环素类、大环内酯类。

首选药物的名词解释

首选药物的名词解释药物在医学领域起着重要的作用，可以治疗和预防各种疾病。

然而，由于药物的种类繁多，选择适当的药物对于患者和医生来说并不容易。

在临床实践中，医生常常会首先考虑使用首选药物进行治疗。

本文将对首选药物进行名词解释，以帮助读者更好地理解。

首选药物指的是在治疗某种疾病时，根据科学研究和临床实践所推荐的首选治疗药物。

首选药物通常具有以下特点：1. 疗效卓越：首选药物在大规模的临床研究中证明了其卓越的疗效，能够显著改善患者的症状和疾病进展。

这些研究通常以随机、双盲、安慰剂对照的方式进行，确保结果的科学性和可靠性。

2. 安全性高：首选药物在长期的使用中，安全性得到了充分的验证。

其不良反应和副作用较低，对患者的心脏、肝脏、肾脏等重要器官没有显著的不良影响。

3. 用法简单：首选药物的用法和剂量相对简单明确，患者易于遵循医嘱，在日常生活中便于使用。

同时，首选药物的代谢和排泄途径也相对容易，使其能够更好地为患者所接受。

4. 获得便利：首选药物通常在医药市场上广泛销售，容易取得，在大多数医院和药店都有供应，方便患者购买和使用。

首选药物的选择是基于医学研究和临床指南的综合考量。

医学研究通过实验和观察，探究不同药物对疾病的治疗效果，以及其安全性和用药特点。

临床指南由多个专业机构和专家组织进行制定，根据最新的科学证据和临床经验，提供了关于疾病治疗的建议和指导。

在制定临床指南时，一般采用了循证医学的方法，即依据大规模、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验结果，结合其他研究证据，进行系统评价和荟萃分析，最终形成科学可行的指南。

这些指南综合了不同药物的优势和不足，对首选药物进行了评估和筛选。

然而，首选药物并不意味着适用于所有患者。

每个患者的具体情况是独特的，包括疾病的类型、病情的严重程度、患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等。

因此，在实际应用中，医生还需综合考虑患者的个体差异，评估风险和收益，并结合专业经验，选择最适合患者的治疗方案。

各类抗菌药物的适应症和注意事项

3、第三代：对革兰阴性杆菌具有强大的抗菌作用。其中头孢他啶、头孢派酮对铜绿假单胞菌具有高度抗菌作用。注射剂有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢派酮。口服剂有头孢克肟、头孢泊肟酯。口服品种对铜绿假单胞菌无效。
4、第四代：主要为头孢吡肟，对肠杆菌科细菌作用与三代相仿，对阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸菌属部分菌属细菌作用强于三代，对铜绿假单胞菌作用与头孢他啶相仿，对金葡菌作用较三代强。
2021/4/27
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林可霉素和克林霉素
一、分类：
本类药物包括林可霉素与克林霉素。
二、菌、其他链球菌及甲氧西林敏感金葡菌所致感染。
2、克林霉素适用于厌氧菌、肺炎链球菌、其他链球菌属以及敏感金葡菌所致感染，并常与其他药物合用用于腹腔感染及盆腔感染。
两者的静脉制剂可用于上述感染中的较重患者。
（6）所有口服剂型均不可用于铜绿假单胞菌及其他非发酵菌所致感染。 4、四代头孢：（1）本类药物主要为头孢吡肟，适应症与三代相同，尚可用于对三代耐药的产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、沙雷菌属等感染。
（2）本类药物用于中性粒细胞缺乏伴发热的经验治疗。
所有头孢菌素对甲氧西林耐药葡萄球菌和肠球菌属作用差，不可用于此类细菌感染的治疗
2、阿莫西林/克拉维酸适用于产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌以及甲氧西林敏感的金葡菌所致感染。氨苄西林/舒巴坦与阿莫西林/克拉维酸相同。
3、替卡西林/克拉维酸、头孢派酮/舒巴坦和哌拉西林/三唑巴坦仅为静脉使用，适用于产β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和拟杆菌等所致感染。
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利福霉素类抗生素
一、分类本类药物包括利福平、利福喷汀和利福布汀。二、适应症： 1、结核病及其他分支杆菌。 2、麻风 3、预防用药：脑膜炎奈瑟球菌所致疾病预防用药。 4、其他：个别情况下对甲氧西林耐药葡萄球菌，可与万古霉素联合治疗。三、注意事项： 1、过敏或血小板减少性紫癜的患者。 2、妊娠3月内患者避免使用利福平，3月以上慎用。 3、肝功能不全、胆道阻塞、慢性酒精中毒慎用。 4、用药期间，应定期复查肝功能、血常规。 5、结核病患者应避免大剂量间歇用药方案。

药理学各种首选药总结

药理学各种首选药总结1、癫痫持续状态的首选药是安定（地西泮）和劳拉西泮。

2、癫痫大发作的首选药是苯妥英钠。

3、癫痫小发作的首选药是乙琥胺和硝西泮。

4、精神运动性发作首选药是卡马西平。

5、利多卡因对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。

6、阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。

7、轻、中度原发性或肾型高血压的首选药物是卡托普利。

8、利尿药和β受体阻滞剂是抗高血压的一线药。

9、高胆固醇血症首选考来烯胺（消胆胺）。

10、水肿的首选利尿药是氢氯噻嗪。

11、青霉素：G+感染首选。

首选于扁桃体炎、蜂窝组织炎、大叶性肺炎、脓胸等；首选于白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽；首选于钩端螺旋体病、梅毒、回归热、放线菌病；首选于心内膜炎。

12、大肠杆菌、克雷伯氏肺炎首选药为三代头孢（对军团菌无效）。

13、红霉素首选用于白喉带菌者、支原体肺炎、婴儿肺炎、结肠炎、肠炎、败血症。

本品是治疗军团菌的最有效的首选药。

14、庆大霉素首选于G—杆菌如变形杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌属等引起的感染。

15、四环素类：螺旋体感染：治疗博氏疏螺旋体所致慢性游走性红斑，回归热螺旋体引起的回归热，为最有效的药物。

细菌性感染：治疗肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿，霍乱弧菌引起的霍乱，布鲁菌引起的布鲁菌病，均为首选药物。

用于立克次体病、衣原体病、支原体病、螺旋体病的临床治疗。

一般临床首选多西环素。

衣原体感染：对鹦鹉热衣原体引起的鹦鹉热，对肺炎衣原体引起的肺炎，对沙眼衣原体引起的非特异性尿道炎、子宫颈炎、性病淋巴肉芽肿、沙眼等，口服或局部应用均有疗效。

多西环素为首选。

四环素对肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎的治疗为首选药物。

立克次体感染：对斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、立克次体病和恙虫病等，四环素类可作首选16、氯霉素（左旋体）是治疗伤寒的首选药物。

注意已经被下喹诺酮类药物取代。

17、急性、慢性骨髓炎和化脓性关节炎的治疗以喹诺酮类药物为首选。

十大抢救药

0.5mg缓慢静脉注射（以NS稀释至10ml）。如效果不好，可改用4-8mg静脉滴注（溶于5%GS500-1000ml，必须要稀释）。 2.抢救心脏骤停：《2005年国际心肺复苏与心血管急救指南》指出：肾上腺素已广泛用于心肺复苏，对各类心律失常所致的心搏骤停是有效的，是心肺复苏的一线选择用药。标准应用剂量1mg，每隔3-5min 可逐渐增加剂量（1、3、5mg）。也可直接使用5mg。经9000例的心脏停搏患者的验证显示大剂量肾上腺素并不能改善预后（出院成活率、神经系统的损伤）。
急救用肾上腺素的主要适应证 ①抢救过敏性休克； ②抢救心脏骤停； ③支气管哮喘
肾上腺素的禁忌症：
高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘。
急救用肾上腺素的用法用量
常用量： 1.抢救过敏性休克：皮下注射或肌注0.5-1mg，也可用0.1-
危急病例可用1-2mg稀释到10-20ml，徐徐推入静脉，同时根据血压以调整用量，待血压回升后，再用静滴维持。
去甲肾上腺素注射液使用注意事项
避光贮存，若有变色或沉淀，不得使用。静滴时严防药液漏出血管外。药液外漏可
引起局部组织坏死（一旦发生，应在外漏处迅速用5-10mg酚妥拉明以NS稀释到 10-15ml作局部浸润注射）。注意交叉过敏现象。因碱性药物能使其失活，故禁止在同一管道应用碱性液体。
新十大抢救药 1. 盐酸肾上腺素注射液 2. 重酒石酸去甲肾上腺素注射液 3. 硫酸阿托品注射液 4. 盐酸多巴胺注射液 5. 硝酸甘油注射液 6. 盐酸胺碘酮注射液 7. 10%葡萄糖酸钙注射液 8. 50%葡萄糖注射液 9. 咪达唑仑注射液 10.氯化琥珀胆碱注射液
删除6种，增补6种

抗感染药治疗感染和预防感染的首选药物

抗感染药治疗感染和预防感染的首选药物感染是指机体遭受病原微生物的入侵并引起相应病理反应的过程。

感染的预防和治疗是医学领域的重要课题，而抗感染药物则是处理感染所必需的工具。

本文将介绍一些用于治疗感染和预防感染的首选药物。

一、抗生素类药物1.1 青霉素青霉素是一类广谱抗生素，常用于治疗多种细菌感染，尤其对于革兰阳性细菌，如链球菌和葡萄球菌等具有较强的杀菌作用。

青霉素副作用较少，价格相对较低，因此广泛应用于医疗领域。

1.2 头孢菌素头孢菌素是一类半合成抗生素，对多种细菌感染具有广谱抗菌作用。

与青霉素相比，头孢菌素的抗菌范围更广，疗效更佳。

它能够穿过细菌的细胞壁，破坏细菌的合成过程，达到治疗感染的效果。

1.3 氟喹诺酮类药物氟喹诺酮类药物对许多细菌感染都具有良好的杀菌效果，尤其是对于革兰阴性细菌感染和一些耐药菌感染更为有效。

氟喹诺酮类药物的抗菌机制与青霉素和头孢菌素不同，主要靶点是菌体DNA酶。

二、抗病毒类药物2.1 抗逆转录病毒药物抗逆转录病毒药物是用于治疗艾滋病等逆转录病毒感染的首选药物。

这些药物能够抑制病毒的逆转录过程，阻断病毒复制，延缓疾病进展。

常用的抗逆转录病毒药物包括拉米夫定、依非那韦、替诺福韦等。

2.2 抗流感病毒药物抗流感病毒药物主要用于治疗流感等病毒感染，在感染初期使用能够缩短病程并减轻症状。

奥司他韦、扎那米韦和奥司他韦辛酸盐是常用的抗流感病毒药物。

三、抗真菌类药物3.1 酮康唑类药物酮康唑类药物是一种广谱抗真菌药物，对多种真菌感染具有良好的抑制作用。

它通过抑制真菌细胞膜的组成成分，阻断真菌细胞的正常功能。

临床上常用的酮康唑类药物包括伊曲康唑和克霉唑等。

3.2 异唑酮类药物异唑酮类药物是一类广谱抗真菌药物，能够抑制多种常见真菌感染。

它通过抑制真菌细胞壁的生物合成，影响真菌细胞的结构和功能。

克霉唑普通片、氟康唑等是常用的异唑酮类药物。

综上所述，抗感染药物包括抗生素、抗病毒和抗真菌药物，不同的感染类型需选择相应的药物进行治疗。

药师给药首选

1。

牙痛：乙酰螺旋霉素片+甲硝唑乙酰螺旋霉素片+人工牛黄【消炎】乙酰螺旋霉素片+糖甾醇片2。

干咳：百合固定口服液养阴清肺3。

白痰：固本止咳膏4。

黄痰：急支糖浆肺力咳合剂等等。

白痰和黄痰都可以使用：镇咳宁含片5。

眼药：复方硫酸软骨（润洁）【保健】萘敏维（润洁）【消炎】氯霉素滴眼液【沙眼】6。

近视眼：珍珠明目滴眼液四味珍层冰硼滴眼液（珍视明滴眼液）眼药水开封后，一个月内使用完，不然会氧化7。

慢性鼻炎：鼻炎片（中联）千柏鼻炎片（奇星）鼻炎康片（德众）丙酸倍氯米松鼻气雾剂（伯克纳）丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（辅舒良）8。

肠胃炎：胃肠安丸9。

鸡眼：水杨酸苯酚贴膏10。

感冒药要凡是含有〈扑尔敏〉的成分都会犯困11。

扁桃体炎：一清胶囊众生丸银黄颗粒喉炎12。

调理睡眠：夜宁颗粒复方枣仁胶囊（希尔安宁）灵芝胶囊13。

小儿《12岁以下》发烧：美林14。

小儿《12岁以下》拉肚子：蒙脱石散（思密达）+地衣芽孢杆菌活菌颗粒（整肠丸）15。

补脑：核桃16。

减肥：决明子+荷叶17。

廯：盐酸特比萘芬乳膏（康王）复方酮康唑软膏（皮康王）联苯卞唑乳膏（孚琪克霉唑乳膏硝酸咪康唑乳膏（达克宁）盐酸柰替芬乳膏（欣欣）18。

湿疹：复方醋酸地塞米松乳膏（999皮炎皮）糖酸莫米松乳膏（艾洛松）丁酸氢化可的送乳膏（尤卓尔）曲安奈德益康唑乳膏（派瑞松）硫软膏19。

烫伤：京万红湿润烧伤膏（美寳）复方愈创蓝油烃乳膏葡萄糖酸氯己定乳膏（顺峰宝宝）红霉素乳膏20。

疱疹：阿昔洛韦乳膏复方片仔癀乳膏21。

荨麻疹：氯雷他定片（开瑞坦）氯雷他定片分散片（雷宁）氯雷他定片（息斯敏牌）22。

哮喘：布地奈德雾剂（普米克）硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂（万托林）沙丁胺醇气雾剂（信宜）23。

晕车药：盐酸苯环壬酯片（飞赛乐）茶苯海明片（华亭）晕车清凉贴（百脉）【贴在耳朵】24。

怀孕头『三个月』用药参考应避免使用的药物（肯定产生损害）：沙立度胺性激素（雄激素,雌激素）己烯雌酚口服避孕药孕酮促进蛋白质合成药四环素类烟碱（烟草）男性激素样药（用于增加食欲和体重）秋水仙碱环磷酰胺25。

抗菌药物选择

一法定传染病细菌性的抗菌药物选择：1、麻疹并发症：细菌性肺炎：常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等.首选抗菌素：青霉素,大环内酯类,阿莫西林,氨苄西林,CoSMZ2、流行性和地方性斑疹伤寒：主要病原体：普氏立克次体,莫氏立克次体抗菌药物治疗：首选多西环素,次选喹诺酮类3、猩红热：病原菌：A组β溶血性链球菌抗菌药物治疗：首选青霉素,次选红霉素,头孢类4、百日咳：病原菌：百日咳杆菌抗菌药物治疗：首选红霉素,次选CoSMZ,罗红霉素,阿奇霉素5、白喉：病原菌：白喉杆菌抗菌药物治疗：首选青霉素,次选红霉素6、细菌性痢疾病原菌：志贺菌属抗菌药物治疗：首选喹诺酮类诺氟沙星,环丙沙星,次选三代头孢菌素,CoSMZ7、伤寒和副伤寒病原菌：伤寒杆菌,副伤寒杆菌抗菌药物治疗：首选左氧氟沙星、环丙沙星、头孢曲松、头孢噻肟；次选氨苄西林、阿莫西林8、霍乱病原菌：霍乱弧菌抗菌药物治疗：首选诺氟沙星,次选多西环素、CoSMZ9、破伤风：病原菌：破伤风杆菌抗菌药物治疗：首选青霉素,次选头孢菌素、大环内酯类10、布氏杆菌病原菌：布鲁杆菌抗菌药物治疗：首选多西环素四环素+利福霉素,多西环素四环素+阿米卡星11、炭疽：病原菌：炭疽芽孢杆菌抗菌药物治疗：首选青霉素,次选左氧氟沙星、多西环素；联合用药：青霉素+氨基糖苷类,青霉素+环丙沙星,青霉素+克林霉素12、鼠疫：病原菌：鼠疫耶尔森杆菌抗菌药物治疗：首选链霉素,阿米卡星,次选多西环素,三代头孢,氟喹诺酮类.联合用药：阿米卡星+氯霉素,阿米卡星+多西环素13、淋病：病原菌：淋病奈瑟菌合并沙眼衣原体抗菌药物治疗：首选头孢菌素头孢曲松、头孢噻肟,头孢克肟,次选氨基糖苷类大观霉素.联合用药：上述联合大环内酯类,四环素类,氟喹诺酮类二各系统感染性疾病的抗菌药物选择：1.脑膜炎：病原菌：肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、B族链球菌、肠球菌、葡萄球菌、类白喉杆菌、流感嗜血杆菌、李斯特菌、念珠菌1初始抗菌药物经验治疗：首选青霉素；次选头孢噻肟、头孢曲松；过敏情况下用氯霉素2肺炎链球菌：PSSP：首选青霉素,次选头孢曲松或头孢噻肟,联合方案：+利福霉素.PISP：首选头孢曲松,次选美罗培南、去甲万古霉素,联合方案：+头孢曲松+利福霉素.PRSP：首选去甲万古霉素,次选美罗培南,联合方案：+头孢曲松或头孢噻肟3流感嗜血杆菌：非产酶株：首选氨苄西林,次选头孢曲松、头孢噻肟.产酶株：首选头孢曲松、头孢噻肟,次选氯霉素、头孢吡肟、氟喹诺酮类4李斯特菌：首选阿莫西林、氨苄西林.次选CoSMZ5脑膜炎奈瑟菌：敏感菌：首选青霉素、氨苄西林,次选头孢曲松、头孢噻肟.相对耐药菌：首选头孢曲松、头孢噻肟,次选喹诺酮类、氯霉素6金黄色葡萄球菌：MSSA：首选苯唑西林,次选去甲万古霉素.MRSA：首选去甲万古霉素,次选去甲万古霉素+利福霉素.2.呼吸系统感染：1急性气管、支气管炎可能病原菌：通常为病毒,少部分为肺炎支原体或肺炎衣原体首选药物：一般无抗生素应用指征.止咳药加或不加吸入用支气管扩张药.有细菌感染指征：可选阿奇霉素,罗红霉素,克拉霉素说明：急性气管支气管炎咳嗽约持续2周；如仅有脓性痰则不是抗菌药物治疗的指征；如有发热或寒战,需行胸片、血常规检查.2慢性支气管炎急性加重可能病原菌：病毒20-50%,肺炎衣原体、肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌.首选药物：阿莫西林/克拉维酸钾,头孢呋辛,加或不加阿奇霉素或克拉霉素.次选药物：左氧氟沙星,莫西沙星说明：同时吸入抗胆碱类支扩药,加或不加吸入用β受体激动药,必要时加用吸入或口服皮质激素.3社区获得性肺炎：A.青壮年：可能病原菌：肺炎链球菌肺炎支原体,流感嗜血杆菌、肺炎衣原体：首选药物：青霉素,头孢唑啉,头孢呋辛+阿奇霉素或克拉霉素次选药物：多西环素,左氧氟沙星,莫西沙星B.老年人或有基础疾病者可能病原菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧G-杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌首选药物：头孢呋辛,阿莫西林/克拉维酸钾,氨苄西林/舒巴坦+阿奇霉素或克拉霉素次选药物：左氧氟沙星,莫西沙星C.需住院,但不需要住重症监护病房的患者：可能病原菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧G-杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、包括厌氧菌在内的混合感染首选药物：二代头孢或阿莫西林/克拉维酸钾或氨苄西林/舒巴坦+大环内酯类,莫西沙星次选药物：头孢曲松或头孢噻肟+大环内酯类D.需要住重症监护病房的患者：可能病原菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、需氧G-杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、军团菌等首选药物：无铜绿假单胞菌感染危险因素：头孢曲松或头孢噻肟+大环内酯类；莫西沙星+阿米卡星；阿莫西林/克拉维酸钾或氨苄西林/舒巴坦+大环内酯类；厄他培南+大环内酯类次选药物：有铜绿假单胞菌感染危险因素：头孢他啶或头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦或头孢吡肟或亚胺培南或美罗培南+大环内酯类；喹诺酮类+氨基糖苷类说明：铜绿假单胞菌感染危险因素有：患结构性肺疾病如支气管扩张、弥漫性泛细支气管炎,近期使用广谱抗生素,近期普住院,长期住康复护理院等4医院获得性肺炎：A.早发性无多重耐药危险因素者：可能病原菌：肺链,MSSA、流感杆菌、敏感肠杆菌科细菌首选药物：头孢曲松或头孢噻肟或阿莫西林/克拉维酸钾或氨苄西林/舒巴坦或厄他培南次选药物：左氧氟沙星或莫西沙星说明：多重耐药危险因素：近3个月曾使用广谱抗生素；近3个月曾住院>5天；所住社区或医院有高发多重耐药菌；常住康复护理院；门诊慢性透析者；免疫抑制性疾病或服用免疫抑制药治疗.B.晚发性有多重耐药危险因素者：可能病原菌：肺链,MSSA、流感杆菌、多耐肠杆菌科细菌产ESBLs,铜绿假单胞菌,不动杆菌,MRSA首选药物：头孢他啶或头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦或头孢吡肟或亚胺培南或美罗培南+阿米卡星；环丙沙星+万古霉素或替考拉宁或利奈唑胺次选药物：有军团菌感染者可加大环内酯类或氟喹诺酮类5肺脓肿：可能病原菌：厌氧菌,金葡、肺链、溶血性链球菌、肠杆菌科细菌首选药物：青霉素或阿莫西林/克拉维酸钾或氨苄西林/舒巴坦或头孢呋辛+甲硝唑次选药物：头孢曲松或头孢噻肟或莫西沙星+甲硝唑或克林霉素.说明：如为肠杆菌科细菌,可加阿米卡星；如为MRSA,可用万古霉素3.消化系统感染：1胃肠炎：可能病原菌：志贺菌属,沙门菌属,空肠弯曲菌,大肠埃希菌,病毒,寄生虫首选药物：非感染性腹泻：补液；感染性腹泻：左氧氟沙星,环丙沙星次选药物：CoSMZ,小蘖碱,氨苄西林.重症：头孢曲松或头孢噻肟说明：根据药敏结果调整为窄谱抗菌药2弧菌性感染：可能病原菌：霍乱弧菌见前,副溶血霍乱弧菌首选药物：轻症可自愈,重症：左氧氟沙星,头孢噻肟,头孢曲松次选药物：多西环素,大剂量CoSMZ或氟喹诺酮类3胆道感染：可能病原菌：埃希菌属、克雷伯菌属、肠球菌、金葡菌、梭菌属、拟杆菌属首选药物：头孢哌酮/舒巴坦或头孢曲松+甲硝唑；莫西沙星次选药物：哌拉西林/他唑巴坦,替卡西林/克拉维酸钾说明：β-内酰胺类过敏者使用氨曲南替代,危重患者使用亚胺培南/西司他汀4自发性细菌性腹膜炎：可能病原菌：肠杆菌科、肠球菌属、偶有厌氧菌首选药物：腹水中性粒细胞>250109/L：头孢哌酮/舒巴坦,头孢噻肟,头孢曲松次选药物：哌拉西林/他唑巴坦,氨苄西林/舒巴坦说明：行细菌培养,药敏结果回报后选窄谱5继发性腹膜炎：可能病原菌：肠杆菌科、肠球菌属、铜绿假单胞菌、拟杆菌属首选药物：上消化道穿孔选用二三代头孢或广谱青霉素；下消化道穿孔选哌拉西林/他唑巴坦或替卡西林/克拉维酸钾次选药物：重症：美罗培南,亚胺培南/西司他汀,头孢吡肟+甲硝唑说明：青霉素过敏者使用莫西沙星.6持续性非卧床腹膜透析相关腹膜炎：可能病原菌：金葡菌、表葡菌、铜绿假单胞菌、G-性杆菌首选药物：去甲万古霉素次选药物：万古霉素+头孢他啶或头孢哌酮/舒巴坦7急性坏死性胰腺炎：可能病原菌：肠杆菌科、肠球菌属、厌氧菌、表葡菌、金葡菌、念珠菌首选药物：哌拉西林/他唑巴坦,替卡西林/克拉维酸钾,头孢哌酮/舒巴坦次选药物：亚胺培南/西司他汀,美罗培南,莫西沙星4.心血管系统感染：1初始经验治疗：常见病原菌：葡萄球菌属、草绿色链球菌、肠球菌属、葡萄球菌属、念珠菌属、需氧G-杆菌首选药物：苯唑西林+庆大霉素；青霉素或阿莫西林/克拉维酸钾或氨苄西林+阿米卡星次选药物：心脏修补术或青霉素过敏或疑似MRSA：万古霉素+利福霉素2葡萄球菌属感染：首选药物：MSS菌：苯唑西林+阿米卡星；MRS菌：去甲万古霉素+磷霉素次选药物：MSS菌：对青霉素过敏：万古霉素；MRS菌：万古霉素+利福霉素,利奈唑胺仅限MRS3草绿色链球菌感染：首选药物：青霉素敏感菌：青霉素+庆大霉素、头孢曲松；青霉素相对耐药或青霉素及头孢过敏：万古或去甲万古霉素；青霉素高度耐药：万古霉素或替考拉宁+庆大霉素次选药物：青霉素敏感菌：青霉素+阿米卡星；青霉素、万古霉素、庆大均耐药：亚胺培南/西司他汀+氨苄西林4肠球菌属感染：首选药物：青霉素或氨苄西林+庆大霉素次选药物：青霉素耐药：万古霉素+庆大霉素,利奈唑胺仅限VRA5需氧G-杆菌感染：首选药物：阿莫西林/克拉维酸钾或哌拉西林+氨基糖苷类次选药物：三代头孢或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂+氨基糖苷类6念珠菌属感染：首选药物：两性霉素B+氟胞嘧啶次选药物：5.血液系统感染：1社区获得性败血症：可能病原菌：大肠埃希菌、葡萄球菌属等首选药物：哌拉西林/他唑巴坦,替卡西林/克拉维酸钾,头孢他啶,头孢噻肟.严重感染或疑似假单胞菌感染加氨基糖苷类.次选药物：疑似MRS感染加万古霉素或替考拉宁；疑似厌氧菌感染三四代头孢+甲硝唑. 2医院获得性败血症：可能病原菌：葡萄球菌属、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、厌氧菌、真菌首选药物：头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,替卡西林/克拉维酸钾,亚胺培南/西司他汀,美罗培南次选药物：疑似假单胞菌或多耐G-菌或严重脓血症：+氨基糖苷类；疑似MRSA：+万古霉素或替考拉宁；疑似厌氧菌感染：三四代头孢+甲硝唑；真菌感染：抗真菌药物3血管导管败血症：可能病原菌：金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、G-杆菌、白色念珠菌：首选药物：万古霉素,替考拉宁次选药物：免疫受损或疑似G-菌脓毒病：抗假单胞菌β-内酰胺类；怀疑大肠埃希菌：三代头孢；真菌感染：抗真菌药物.6.骨关节肌肉感染：主要病原菌：骨髓炎：金葡菌,链球菌；化脓性关节炎：金葡菌；肌间脓肿：金葡菌.1金黄色葡萄球菌MSSA：首选药物：青霉素,阿莫西林/克拉维酸钾次选药物：万古霉素2金黄色葡萄球菌MRSA：首选药物：万古霉素,替考拉宁次选药物：利奈唑胺+夫西地酸或利福霉素3链球菌首选药物：青霉素次选药物：青霉素过敏者：克林霉素7.泌尿生殖系统感染：1急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎：：可能病原菌：大肠埃希菌或其它肠杆菌科细菌,肠球菌：A、大肠埃希菌或其它肠杆菌科细菌：首选药物：阿莫西林/克拉维酸钾,氨苄西林/舒巴坦次选药物：头孢唑啉,头孢呋辛,左氧氟沙星,环丙沙星B、肠球菌：首选药物：磷霉素次选药物：替考拉宁,利奈唑胺2下尿路感染：可能病原菌：大肠埃希菌或其它肠杆菌科细菌,肠球菌：首选药物：阿莫西林/克拉维酸钾,氨苄西林/舒巴坦,CoSMZ,磷霉素次选药物：头孢唑啉,头孢呋辛,左氧氟沙星,环丙沙星,口服头孢氨苄、头孢拉啶、头孢克肟3非淋病性尿道炎和非特异性生殖道感染：可能病原菌：衣原体或毛滴虫首选药物：多西环素,阿奇霉素次选药物：复发性或迁延性患者：甲硝唑+红霉素4盆腔炎性疾病：盆腔炎常为需氧菌/厌氧菌和衣原体的混合感染,常见病原菌有乙型溶血性链球菌、葡萄球菌属、大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、衣原体等.A.经验性治疗：轻症首选门诊治疗：氧氟沙星或左氧氟沙星+甲硝唑；莫西沙星,阿莫西林/克拉维酸钾+多西环素轻症次选门诊治疗：头孢曲松或头孢噻肟+多西环素或阿奇霉素,头孢西丁重症首选需住院治疗：头孢西丁或头孢替坦+多西环素或阿奇霉素,头孢米诺,米诺环素,多西环素或米诺环素+甲硝唑或克林霉素+阿奇霉素,喹诺酮类+甲硝唑,氨苄西林/舒巴坦+多西环素或米诺环素重症次选药物：克林霉素+庆大霉素B.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌感染首选药物：MSS：苯唑西林,氯唑西林；MRS：去甲万古霉素次选药物：MSS：头孢唑啉,头孢呋辛,克林霉素；MRS：替考拉宁,利奈唑胺,利福霉素C.肠球菌属感染：首选药物：氨苄西林,青霉素+氨基糖苷类次选药物：去甲万古霉素,克林霉素+多西环素D.溶血性链球菌：首选药物：青霉素,氨苄西林次选药物：头孢唑啉,头孢呋辛,克林霉素E.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌首选药物：非产ESBLs菌：二三四代头孢菌素；产ESBLs菌：哌拉西林/他唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦次选药物：氟喹诺酮类,氨基糖苷类F.肠杆菌属、柠檬酸杆菌属首选药物：头孢吡肟,喹诺酮类次选药物：氨基糖苷类,头孢他啶G.沙雷菌属首选药物：头孢他啶,其它三代头孢类次选药物：头孢吡肟,头孢哌酮/舒巴坦,氨基糖苷类H.不动杆菌属：首选药物：氨苄西林/舒巴坦,头孢哌酮/舒巴坦次选药物：氨基糖苷类,头孢吡肟,碳青霉烯类I.脆弱拟杆菌：首选药物：甲硝唑,替硝唑次选药物：氯霉素,克林霉素J.淋病奈瑟菌首选药物：头孢曲松,大观霉素次选药物：多西环素K.沙眼衣原体：首选药物：多西环素,大环内酯类次选药物：左氧氟沙星,莫西沙星8.非手术预防用抗菌药物：1新生儿链球菌病的预防：可能病原菌：B族链球菌首选药物：青霉素,氨苄西林次选药物：青霉素过敏者：克林霉素或红霉素；非高危过敏反应者：头孢唑啉说明：以下情况需治疗：1、妊娠35~37周阴道拭子培养B族链球菌GBS阳性；2、既往分娩婴儿有侵入性GBS感染；3、羊膜早破≥18小时；4、分娩时体温≥38℃2脾切除后菌血症的预防：可能病原菌：肺炎链球菌90%,脑膜炎球菌,B型流感杆菌首选药物：青霉素V钾,阿莫西林次选药物：青霉素过敏者,CoSMZ3细菌性心内膜炎的预防：瓣膜病或先天性心脏病患者须行牙科有创操作或呼吸道有创操作或泌尿道有创操作时.可能病原菌：草绿色链球菌,其他链球菌,肠球菌,葡萄球菌首选药物：阿莫西林,阿莫西林+阿米卡星次选药物：青霉素过敏者,克林霉素,万古霉素,替考拉宁4风湿热复发的预防：可能病原菌：A 族链球菌首选药物：阿莫西林次选药物：青霉素过敏者,红霉素5接触流行性脑膜炎患者后的预防：可能病原菌：脑膜炎球菌首选药物：环丙沙星,头孢曲松6未免疫或部分免疫者接触百日咳患者后的预防：可能病原菌：百日咳鲍特菌首选药物：红霉素7接触白喉患者后的预防可能病原菌：白喉棒状杆菌首选药物：红霉素8性接触或被强暴后的预防可能病原菌：淋球菌,沙眼衣原体,梅毒螺旋全首选药物：头孢曲松+多西环素；头孢克肟+多西环素次选药物：对3个月内的性暴露可行假定性梅毒治疗,苄星青霉素,头孢曲松,多西环素。

执医药物首选总结全

19. 乙琥胺：对小发作的疗效不及氯硝西泮。治疗小发作的常用药。机制为抑制 T 型 Ca 离子通道。不良反应有嗜睡、眩晕、呃逆、食欲不振及恶心、呕吐等。偶见嗜酸性粒细胞增多。粒细胞缺乏，严重者可发生障碍性贫血。
20. 卡马西平：阻滞钠通道，抑制癫痫病灶及其周围神经元放电。对精神运动性发作最有效。对神经元尿崩症、躁狂抑郁症亦有效。还有广谱抗癫痫药丙戊酸钠。 30. 其它抗癫痫药：卡马西平、扑米酮、丙戊酸钠、氟硝西泮、硝西泮、氯巴占、氯柳双胺、氨己西酸、氟桂利嗪、奥卡西平、非氨酯、拉莫三嗪。
26. 苯海索（安坦）：胆碱受体阻滞类抗帕金森氏病药。对中枢纹状体的胆碱受体有明显的阻断作用，外周抗胆碱作用较弱，因此不良反应轻。窄角型青光眼、前列腺肥大者慎用。
27. 抗帕金森病药还有卡比多巴、苄丝肼、金刚烷胺、溴隐亭、培高利特、卡马特灵。 28. 吗啡：阿片类镇痛药（最有效的镇痛部位在导水管周围灰质）。口服后有较强的首过消除。阿片受体激动剂，有镇痛镇静、抑制呼吸、镇咳作用。可使血
22. 米帕明：三环类抗抑郁药。 23. 碳酸锂：抗躁狂抑郁药。作用机制为抑制脑内 NA 和 DA 的释放，并促进其再摄取，降低突触间隙 NA 浓度。还能抑制肌醇磷酸酶活性，抑制脑组织中肌醇的生成，减少 PIP2 的含量。 24. 其它抗精神病药：泰尔登，珠氯噻醇，氯哌噻吨，氟哌噻吨、替沃噻吨。氟哌啶醇、氟哌利多，三氟哌多，五氟利多。舒必利，氯氮平。 25. 左旋多巴：抗帕金森病药。本身无药理活性，进入中枢脱羧成多巴胺后才起治疗作用。口服后通过芳香族氨基酸的主动转运系统从小肠上端迅速吸收。临床用于抗帕金森氏综合症，对
心绞痛治疗。对轻及中度高血压也有较好疗效。尤适用于老年病人。2 度以上房室传导阻滞、低血压、严重心衰患者及孕妇禁用。

优先配备和合理使用国家基本药物的管理规定

优先配备和合理使用国家基本药物的管理规定为了保障公众的基本医疗需求，提高医疗卫生服务的公平性和可及性，加强国家基本药物的配备和使用管理，特制定本规定。

一、基本药物的定义和范围国家基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。

基本药物目录由国家有关部门制定并定期更新，包括预防、治疗、诊断各类疾病的药物。

二、优先配备国家基本药物的原则1、医疗机构应根据自身的功能定位和服务范围，优先配备国家基本药物。

基层医疗卫生机构应将基本药物作为首选药物，二级及以上医疗机构应按照规定的比例配备基本药物。

2、优先配备临床必需、疗效确切、安全可靠的基本药物，确保患者能够获得基本的治疗药物。

3、结合疾病谱和本地区的疾病特点，有针对性地配备基本药物，满足当地居民的常见病、多发病的治疗需求。

三、合理使用国家基本药物的要求1、医务人员应严格按照药品说明书和临床诊疗规范使用基本药物，遵循合理用药原则，优先选用基本药物进行治疗。

2、加强对医务人员的培训，提高其对基本药物的认识和合理使用能力，掌握基本药物的适应证、禁忌证、不良反应等知识。

3、建立处方点评制度，对基本药物的使用情况进行监测和评估，及时发现和纠正不合理用药行为。

四、采购与供应管理1、医疗机构应按照规定的渠道和程序采购国家基本药物，确保药品的质量和供应。

2、建立基本药物储备制度，保障突发公共卫生事件和紧急情况下基本药物的供应。

3、加强与药品生产企业和配送企业的沟通协调，及时解决基本药物采购和供应中出现的问题。

五、绩效考核与监督管理1、将国家基本药物的配备和使用情况纳入医疗机构的绩效考核指标体系，对未达到规定要求的医疗机构进行通报批评，并责令整改。

2、卫生健康行政部门应加强对医疗机构基本药物配备和使用的监督检查，定期公布检查结果。

3、建立社会监督机制，鼓励公众对医疗机构基本药物的配备和使用情况进行监督，对违规行为进行举报。

六、宣传与教育1、加强对国家基本药物制度的宣传，提高公众对基本药物的认知度和信任度，引导公众合理用药。

临床首选药物

临床首选药物1重症肌无力：新斯的明2过敏性休克：肾上腺素3心源性休克：多巴胺4高血压合并糖尿病、肾病、心力衰竭、左心肥厚：卡托普利5有机磷中毒消除N样作用：氯解磷定6高血压合并溃疡病：可乐定7稳定型、不稳定型心绞痛：硝酸甘油8变异型心绞痛：钙通道阻滞药9急性心肌梗死并发室性心律失常：利多卡因10强心苷中毒所致的心律失常：苯妥英钠11窦性心动过速：普萘洛尔12严重而顽固的心律失常：胺碘酮13阵发性室上性心动过速：维拉帕米14伴有房颤或心室率快的心功能不全：强心苷15房颤、房扑：强心苷16降低颅内压、急性青光眼：甘露醇17卓艾综合症：奥美拉唑18子痫引起的惊厥：硫酸镁19焦虑：地西泮（安定）20癫痫持续状态：地西泮（静注）21癫痫：苯妥英钠22帕金森：左旋多巴23类风湿性关节炎：阿司匹林24痛风：秋水仙碱25感染中毒性休克、多发性皮肌炎：糖皮质激素26低血容量休克：中分子右旋糖酐27重症甲亢、甲亢危象：丙硫氧嘧啶(PTU)28伴有肥胖的二型糖尿病：二甲双胍29敏感菌感染：青霉素G30军团菌病、弯曲杆菌肠炎、弯曲杆菌败血症、支原体肺炎、沙眼衣原体所致的婴儿肺炎和结膜炎、红癣、痤疮、白喉带菌者：红霉素31金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎及关节感染：林可霉素类32耐甲氧西林葡萄球菌和耐青霉素肠球菌所致的严重感染：万古霉素类33鼠疫、兔热病：链霉素[br/34.胆绞痛--哌替啶35.伴有消化道溃疡患者--苯胺类解热镇痛药36.小儿多动症--利它林37.急性肺水肿--呋塞米38.草绿色链球菌和肠球菌引起的心内膜炎、梅毒、钩端螺旋体病--青霉素39.儿科呼吸道感染--罗红霉素40.婴幼儿肾炎--阿奇霉素41.革兰阳性球菌感染--万古霉素42.结核病--异烟肼43.抗疟药--乙胺嘧啶44.阿托品中毒--毒扁豆碱解救45.地西泮中毒--氟马西尼解救46.吗啡中毒--纳洛酮。

2021年临床执业医师考试《药理学》模拟题及答案(卷二)

2021年临床执业医师考试《药理学》模拟题及答案（卷二）一、A11、立克次体感染宜选A、链霉素B、四环素C、磺胺嘧啶D、阿齐霉素E、多粘菌素2、影响胎儿和婴儿软骨发育，孕妇及哺乳妇女不宜用A、四环素类B、喹诺酮类C、磺胺类D、硝基呋喃类E、TMP3、可抑制胎儿、婴幼儿骨骼发育的是A、氯霉素B、青霉素C、四环素D、米诺环素E、多西环素4、可产生独特的前庭反应的药物是A、氯霉素B、青霉素C、四环素D、米诺环素E、多西环素5、以下哪一项不属于四环素的不良反应A、骨髓抑制B、二重感染C、呕吐、腹泻D、影响骨和牙齿的生长E、加重原有的肾损伤6、能够引起牙齿黄染的药物是A、青霉素B、链霉素C、四环素D、利福平E、利巴韦林7、四环素类药物的首选药是A、多西环素B、米诺环素C、红霉素D、林可霉素E、青霉素二、A21、男，70岁，高热，畏寒，剧烈头痛入院，用青霉素无效，发病第5天，除面部外于胸肩等处出现鲜红色斑丘疹，于内衣见有瘙虮，发病10天，外斐试验效价：1：400，诊断为斑疹伤寒宜选用A、庆大霉素B、磺胺嘧啶C、头孢他定D、链霉素E、多西环素2、男，40岁，慢性肾炎合并胆囊炎宜用A、四环素B、头孢唑啉C、多西环素D、庆大霉素E、多粘菌素三、B1、A.氯霉素B.多西环素C.土霉素D.四环素E.米诺霉素<1> 、能引起骨、牙发育障碍的药物是A B C D E<2> 、能引起骨髓抑制的药物是A B C D E<3> 、抗菌活性强，可产生前庭反应的药物是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】四环素类药物属于快速抑菌药，首选治疗立克次体感染(斑疹伤寒、Q热和恙虫病)。

2、【正确答案】A【答案解析】四环素类对骨骼和牙齿生长的影响：四环素类药物与新形成的骨骼和牙齿中沉积的钙离子结合，造成恒齿永久性棕色色素沉着(俗称牙齿黄染)，还可抑制胎儿、婴幼儿骨骼发育。

3、【正确答案】C【答案解析】四环素类药物与新形成的骨骼和牙齿中沉积的钙离子结合，造成恒齿永久性棕色色素沉着(俗称牙齿黄染)，还可抑制胎儿、婴幼儿骨骼发育。

药理学最全的首选药、解毒药(考试重点)

首选药1.军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎首选药--红霉素2.金黄色葡萄球菌骨髓炎首选药——克林霉素3.急慢性骨髓炎首选药、化脓性关节炎——第三代氟喹喏酮类药物4.斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、立克次体病和恙虫病首选药---多西环素5.伤寒、副伤寒病首选药——氯霉素6.可替代氯霉素作为治疗伤寒病的首选药——第三代氟喹喏酮类7.治疗全身性深部真菌感染的首选药——两性霉素B8.艾滋病首选药——齐多夫定9.流行性脑脊髓膜炎首选药——磺胺嘧啶10.各种类型结核病首选药——异烟肼11.控制疟疾症状的首选药——氯喹12.疟疾病因性预防的首选药——乙胺嘧啶13.控制复发和阻止疟疾传播的首选药——伯氨喹14.蛲虫单独感染的首选药——恩波维铵15.阴道滴虫和阿米巴原虫感染的首选药——甲硝唑16.防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物——ACEI17.高效、广谱、低毒的抗肠虫药——阿苯哒唑18.过敏性休克首选药——肾上腺素19.癫痫持续状态的首选药——地西泮20.癫痫大发作首选药——苯妥英钠21.精神运动性发作首选药——卡马西平22.防治小发作首选药——乙琥胺23.小发作合并大发作时首选药——丙戊酸钠24.强心苷中毒引起的窦性心动过缓和房室传导阻滞的治疗药物——阿托品25.强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药——苯妥英钠26.防治急性心肌梗死并发室性心律失常——利多卡因27.唯一能抑制尿酸合成的药物——别嘌醇28.阵发性室上性心动过速首选药——维拉帕米29.伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药——ACEI30.治疗轻、中度心源性水肿的首选药——氢氯噻嗪31.治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药——甘露醇32.醛固酮升高引起的顽固性水肿的治疗药物——螺内酯33.治疗精神分裂症的一线药物——利培酮34.治疗躁狂症的基本药物——碳酸锂35.心绞痛最有效的药物——硝酸甘油36.变异型心绞痛最有效药物——钙通道阻滞药解毒药1.有机磷酸酯类中毒——解磷定+阿托品2.阿托品中毒——毒扁豆碱3.巴比妥类药中毒——碳酸。

临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性

临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性在临床治疗中，抗菌药物常被应用于治疗各种感染症状。

由于病原菌对抗菌药物的敏感性差异较大，因此在开展治疗之前需要了解各种抗菌药物的抗菌谱及抗菌活性。

本文将介绍临床常用的各类抗菌药物的抗菌谱及抗菌活性。

青霉素类青霉素是最早应用于临床治疗的抗菌药物之一。

青霉素类抗生素分为天然青霉素和半合成青霉素两种。

青霉素类抗菌药物适用于革兰阳性菌和某些革兰阴性菌感染治疗。

青霉素类抗菌药物的抗菌谱覆盖了许多革兰阳性菌，如溶血性链球菌、肺炎球菌和嗜血杆菌等。

但其对于革兰阴性菌的抗菌活性相对较弱。

此外，由于庆大霉素等抗菌药物的引入，许多革兰阳性菌已经产生了耐药性，因此在临床治疗中应使用更为先进的抗菌药物。

庆大霉素类庆大霉素类抗菌药物适用于革兰阴性菌感染和某些革兰阳性菌感染治疗，尤其是肠杆菌、克雷伯菌、肺炎克雷伯菌等产生广谱β-内酰胺酶的细菌感染治疗。

庆大霉素类抗菌药物的抗菌谱很广，对革兰阴性菌的抗菌活性较强，如淋球菌、大肠杆菌、克雷伯菌等细菌，但对革兰阳性菌的抗菌活性相对较弱。

氨基糖苷类氨基糖苷类抗菌药物适用于革兰阴性菌感染治疗，特别是对于肠球菌科细菌感染具有很好的治疗效果，如铜绿假单胞菌和假单胞菌等。

氨基糖苷类抗菌药物的抗菌谱主要包含革兰阴性菌，比如常见的大肠杆菌、嗜肺军团菌、铜绿假单胞菌等，但对革兰阳性菌的抗菌活性相对较弱。

氟喹诺酮类氟喹诺酮类抗菌药物具有广谱抗菌活性，适用于许多细菌感染的治疗，如革兰阳性菌、革兰阴性菌等。

氟喹诺酮类抗菌药物的抗菌谱非常广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌等均有很好的抗菌活性，如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、克雷伯菌等。

但氟喹诺酮类抗菌药物一般不适用于儿童和孕妇等易感人群，且长期应用过量可能会导致抗菌药物耐药性的产生。

磺胺类磺胺类抗菌药物适用于革兰阳性菌和某些革兰阴性菌感染治疗，常用于泌尿系感染（如膀胱炎）等相关疾病的治疗。

磺胺类抗菌药物的抗菌谱相对较窄，主要僵固肺炎链球菌、溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌等革兰阳性菌。

药理学首选药

药理学口诀肾上腺素——过敏性休克的首选药物。

利多卡因——心律失常的首选药。

苯妥英钠——强心苷中毒所致室性心律失常的首选药物。

苯妥英钠——癫痫大发作的首选药物。

安定——癫痫持续状态的首选药物。

乙琥胺——癫痫小发作的首选药物。

米帕明——抑郁症的首选药物。

维拉帕米——房室结折返所致的阵发性心动过速的首选药物。

呋塞米（速尿）——急性肺水肿的首选药物。

甘露醇——脑水肿的首选药物。

青霉素——螺旋体感染的首选药物。

林可霉素——急慢性骨髓炎的首选药物。

氯霉素——伤寒、副伤寒的首选药物。

异烟肼INH(雷米封)——各种类型结核病的首选药物。

两性霉素B——深部真菌感染的首选药物。

氯喹－－是控制疟疾症状的首选药物。

伯氨喹－—对良性疟的红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用，是控制复发及传播的首选药物。

乙胺嘧啶－—属人工合成的非喹啉类抗疟药，是目前用于病因性预防的首选药物。

甲硝唑（灭滴灵）－—是阿米巴病的首选药物。

拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。

阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。

临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。

东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。

肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表，血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。

去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。

CAP抗菌药物

一、CAP 可选用的抗菌药物1. 青霉素类青霉素类是一类化学结构中含有β-内酰胺结构的抗菌药物，这一类抗菌药物的其同特点是干扰细菌细胞壁的合成，对人体的毒性很低，治疗剂量的青霉素对人体细胞几无影响。

青霉素是发明最早的抗菌药物，目前通常将青霉素类按其抗菌谱分四类：(1) 天然青霉素如青霉素G，抗菌谱广，可作用于多数革兰氏阳性菌、革兰氏阴性球菌、以及部分革兰氏阴性杆菌如嗜血杆菌属等。

(2) 氨基青霉素类如氨苄西林、阿莫西林等，主要用于对青霉素敏感的革兰氏阳性菌以及部分革兰氏阴性杆菌，对大肠杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌属、志贺菌属和流感杆菌等常有效。

(3) 抗葡萄球菌青霉素类如苯唑西林、氟氯西林、甲氧西林、萘夫西林等，对产β-内酰胺酶葡萄球菌属具有抗菌作用。

(4) 抗假单胞菌青霉素类如美洛西林、哌拉西林等，对包括铜绿假单胞菌在内的革兰阴性杆菌有较强的抗菌活性。

2. 头孢菌素类头孢类是继青霉素类之后发明一类广谱半合成抗菌药物，化学结构中亦含有β-内酰胺结构。

头孢类目前已发展到第四代，抗菌范围和抗菌活性也不断扩大和增强。

第二代头孢菌素的抗菌谱比一代头孢菌素广，对革兰阳性菌的作用与第一代头孢菌素大致相当，而对革兰阴性菌的抗菌范围比一代头孢菌素广，抗菌作用也强，对肝肾的毒性较小。

可用于病原菌不太明确，不能肯定是革兰阳性菌感染或革兰阴性菌感染，以及混合感染情况。

第三代头孢菌素主要是对革兰阴性菌有很强的杀菌用。

部分头孢菌素对绿脓杆菌等抵抗力很强的细菌也有强大的杀菌力，但对革兰阳性菌的作用却不如第一代和第二代头孢菌素。

与第三代头孢菌素相比，第四代头孢菌素抗菌谱更广，抗菌活性更强，对细菌产生的β-内酰胺酶更稳定。

3. 喹诺酮类喹诺酮类是一类合成抗菌药物。

是指含有4-喹诺酮类母核的合成抗菌药物，属于静止期杀菌剂，以细菌的DNA 为靶点。

作用于细菌的DNA回旋酶。

喹诺酮类的特点是抗菌谱广、抗菌力强、组织浓度高、口服吸收较好、与其他常用抗菌药无交叉耐药性。

首选药物的概念

首选药物的概念首选药物是指能够有效并可承受的治疗疾病的药物，通常被认为是一种患者最优的治疗选择。

首选药物的权威普遍接受，并被医生和患者视为治疗疾病的最佳药物。

选择首选药物的过程要经过严密的药物评估，考虑到药物治疗的效果、风险和成本，以及考虑患者的个人特点和身体健康状况。

首选药物能够有效地治疗疾病，同时避免不必要的副作用和风险。

首选药物与其他可供选择的药物相比有很多显著的优势，如：1. 首选药物可以确保患者获得最好的治疗结果，从而提高生命质量和健康成果。

2. 首选药物相对于其他药物更安全，更可靠，更具可承受性。

这对患者的健康和福利至关重要。

3. 首选药物的选择考虑了患者的个人情况，因此更适合每个患者的特定治疗需求。

这可以确保患者获得最佳的治疗效果。

4. 首选药物的选择还可以更好地控制治疗费用和医疗资源的使用，从而促进对患者和系统的更好效率和经济效益。

因此，选择首选药物具有很多益处，能够帮助患者获得最佳的治疗效果和最大的健康利益。

在选择首选药物时，需要考虑许多因素，如药物的剂量、疗效、安全性、耐受性、易用性、药物相互作用、成本等。

此外，药物是否适合患者的病情和需求，对选择首选药物也至关重要。

因此，患者和医生之间的沟通和合作，以及在重要方面进行药物评估和选择是至关重要的。

只有以患者的身体健康为中心，综合考虑许多因素，才能成功选择出最有效和可承受的治疗药物，即首选药物。

总之，首选药物是一种有效、安全和可承受的药物，为患者提供最佳的治疗效果和最大的健康利益。

在选择首选药物时，需要考虑各种因素，以确保药物是最适合患者特定病情和需要的药物。

通过综合考虑许多因素，包括药物的疗效、安全性、成本等，患者可以获得最佳的医疗成果和最大的健康效益。