格拉斯哥评分-ppt课件
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格拉斯哥昏迷评分课件课件.
3 使用镇静剂 对烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使 用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂,在做GCS 评定时往往使得分降低。 使用传统方式记录时往往不再表述药物使用情 况,必须看医嘱才能了解。
注意事项三
4一些特殊并发症的影响 在病情发展的过程中,有些病人可出现血糖过高或过 低、电解质紊乱、呼吸道感染等,这些情况均可出现意识 的改变,应注意结合其他症状、体征、化验检查等予以鉴 别。以上情况都可影响到ＧＣＳ评分,但缺乏神经系统异 常体征的支持,易于鉴别。
GCS 评分内容
睁眼反应 自动睁眼 呼之睁眼 4 3 言语反应 能对答，定向正确 能对答 ，定向有误 胡言乱语，不能对答 仅能发音，无语言 不能发音 1 2 5 4 3 运动反应 能按吩咐完成动作 6
对刺痛能定位 ，手举上 疼痛部位 5 对刺痛能回缩躲避 4
疼痛刺激能睁眼 2 不能睁眼 1
刺痛肢体有屈曲反应 3 刺痛四肢有过度伸展反 应 2 刺痛时肢体松弛，无动 作 1
GCS评分常用记录方法二
• 气管切开或气管插管病人言语反应无 法测，用T代替评分。如E4VTM6， 总分表示为10T。T是气管切开 (Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。
注意事项一
---影响意识障碍观察的特殊因素
1 饮酒 酒精对脑及神经系统有麻醉作用,可使人反应迟 钝,对光、声刺激反应时间延长,反射动作的时间也相 应延长,感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合 功能发生障碍等,在进行GCS判定时影响其准确性。
GCS评分常用记录方法一
• 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测， 用C代替评分。如ECV5M6,总分表示为11C。 C是闭眼(Closed)的缩写。 • 言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评 分。如E4VDM6，总分表示为10D。D是言 语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替 评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩 写。
注意事项三
4一些特殊并发症的影响 在病情发展的过程中,有些病人可出现血糖过高或过 低、电解质紊乱、呼吸道感染等,这些情况均可出现意识 的改变,应注意结合其他症状、体征、化验检查等予以鉴 别。以上情况都可影响到ＧＣＳ评分,但缺乏神经系统异 常体征的支持,易于鉴别。
GCS 评分内容
睁眼反应 自动睁眼 呼之睁眼 4 3 言语反应 能对答，定向正确 能对答 ，定向有误 胡言乱语，不能对答 仅能发音，无语言 不能发音 1 2 5 4 3 运动反应 能按吩咐完成动作 6
对刺痛能定位 ，手举上 疼痛部位 5 对刺痛能回缩躲避 4
疼痛刺激能睁眼 2 不能睁眼 1
刺痛肢体有屈曲反应 3 刺痛四肢有过度伸展反 应 2 刺痛时肢体松弛，无动 作 1
GCS评分常用记录方法二
• 气管切开或气管插管病人言语反应无 法测，用T代替评分。如E4VTM6， 总分表示为10T。T是气管切开 (Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。
注意事项一
---影响意识障碍观察的特殊因素
1 饮酒 酒精对脑及神经系统有麻醉作用,可使人反应迟 钝,对光、声刺激反应时间延长,反射动作的时间也相 应延长,感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合 功能发生障碍等,在进行GCS判定时影响其准确性。
GCS评分常用记录方法一
• 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测， 用C代替评分。如ECV5M6,总分表示为11C。 C是闭眼(Closed)的缩写。 • 言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评 分。如E4VDM6，总分表示为10D。D是言 语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替 评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩 写。
如何进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)PPT课件
GCS评分的主要目的是评估患者的意识水平，从而判断其病 情的严重程度和预后。
GCS评分对于颅脑损伤患者的诊断和治疗具有重要指导意义 ，有助于医生及时采取相应的治疗措施，降低患者的死亡率 和致残率。
适用范围及对象
GCS评分适用于各种原因导致 的意识障碍患者，如颅脑外伤 、脑卒中、颅内感染等。
GCS评分主要针对成年患者进 行评估，对于儿童患者则需要 使用相应的儿童版GCS评分。
定义与背景
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）是一种广泛应 用于临床的评估患者意识障碍程度的 方法。
GCS由英国格拉斯哥大学的两位神经 外科教授Graham Teasdale和Bryan J. Jennett于1974年提出，用于评估颅 脑损伤患者的意识状态。
评分目的和意义
GCS评分不适用于那些因药物 、酒精或其他原因导致的暂时 性意识障碍患者。
02
GCS评分方法与步骤
评估患者意识水平
01
02
03
睁眼反应
观察患者是否能自发睁眼 、闭眼，以及对疼痛刺激 的反应。
言语反应
询问患者姓名、年龄等简 单问题，观察其是否能正 确回答。
运动反应
检查患者四肢活动情况， 观察其是否能按指令活动 。
如何进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)
汇报人：xxx 2024-01-28
contents
目录
• 格拉斯哥昏迷评分(GCS)概述 • GCS评分方法与步骤 • GCS评分标准与解读 • GCS评分在临床应用中的价值 • GCS评分操作注意事项 • GCS评分局限性及改进措施
01
格拉斯哥昏迷评分(GCS)概述
急治疗。
9-12分
GCS评分PPT课件
19
. LOGO
间脑一中脑平面(Ⅲ)
额眼轮肌反射（FOMR）：检查时用手指向外 上方牵拉患者眉梢外侧皮肤并固定，然后 用扣诊锤轻扣其手指，引起同侧眼轮肌收 缩闭眼。
垂直性前庭反射（VOVR）：患者俯头或仰钭 时双眼与头的动作呈反方向上下垂直运动。
20
. LOGO
中脑平面(Ⅳ)
❖ 瞳孔对光反射（PLR）：光刺激引起瞳孔缩小。意 义：此反射消失是损害扩及中脑平面的表现。
7
. LOGO
语言反应
指令内容 反应情况 积分
回答切题 5
语言回答 （Verbal
答非所问
4
response） 用词错乱 3
只能发音 2
不能发音 1
8
图示
. LOGO
语言反应注意事项
❖ 言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如 E4VDM6。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。 也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语 (aphasia)的缩写。
LOGO
Glasgow Coma Scale（GCS）
格拉斯哥昏迷量表
.
❖格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale）由 格拉斯哥大学的Teasdale和Jennett于1974年 制定，于1976年修订完成。
❖ 量表主要包括睁眼反应、运动反应和语言反应 3个方面。
3 重度残疾
清醒、残疾，日常生活需要照料
2 植物生存 仅有最小反应（如随着睡眠/清醒周期， 眼睛能睁开）
1
死亡
死亡
28
. LOGO
意识障碍的特殊类型
❖ 1.最低意识状态
（minimally conscious state）
格拉斯哥昏迷评分课件
注意事项三
4合并伤 常见于颅脑损伤的病人。如果病人在颅脑损伤的基 础上合并胸部损伤、骨折、脏器破裂等,病人可出现低血 压,严重时也可出现意识障碍。护士在评估病人时应注意 有无合并伤,其程度如何,以排除对ＧＣＳ评分的影响。 5一些特殊并发症的影响 在病情发展的过程中,有些病人可出现血糖过高或过 低、电解质紊乱、呼吸道感染等,这些情况均可出现意识 的改变,应注意结合其他症状、体征、化验检查等予以鉴 别。以上情况都可影响到ＧＣＳ评分,但缺乏神经系统异 常体征的支持,易于鉴别。
迟钝
4
睫毛反射消失
4
局限Байду номын сангаас抽搐
4
周期性
4
两侧反应不同 3
角膜反射消失
3
阵发性大发作
3
中枢过度换气
3
大小不等
2
眼脑及眼前庭反射消 失 2 上述反射均消失 1
连续大发作
2
不规则/低呼吸
2
无反应
1
松弛状态
1
无
1
GCS评分流程一
评估前准备： 诊断 意识状态 肌力
GCS评分流程二
一看、二叫、三刺激
采取捏耳唇及颈部肌肉 避免使用压眶刺激造成 病人闭眼
GCS评分流程三
寻找患者可以理解的语言 定向正常: 指时间、地点、人物 定向都完好 应答错误：回答与所问相关，只 是错误 言语错乱：回答与所问不相关， 有可 能反复重复 言语难辨：只能发音无法辨别所 说内容
GCS评分流程四
采取压眶刺激避免引出脊髓反射。 选择健侧检查。 疼痛定位：肢体移向刺激部位。 刺激呈去皮层：上肢屈曲，内收 内旋；下肢伸直，内收内旋，踝 跖屈。 刺激伸直是去脑强直：上肢伸直， 内收内旋，腕指屈曲；下肢伸直， 内收内旋，踝跖屈 。
GCS评分ppt课件
目的 1.判断患者的意识状态 2.了解病人中枢神经受损程度
GCS评分内容
评估前准备：诊断
意识状态 肌力
GCS评分内容
成人GCS评分表
项目 6分
睁眼反应 （E）
言语反应 （V）
运动反应 （M）
遵嘱动作
5分
回答正确
刺痛定位
4分
自动睁眼
回答错误
刺痛躲避
3分
呼唤睁眼
含糊不清
刺痛屈曲
2分
刺痛睁眼
唯有声叹
刺痛伸直
2
1
3
2
4
2
5
3
6
3
睁眼反应
22
3
4
1
1
2
2
2
2
2
3
3
3
3
4
3
4
4
4
4
5
GCS评分注意事项
GCS评分表不适用于4岁以下儿童。选评判时的最好反应计分。
GCS计分方法只在伤后初期应用，特别适宜于急诊室病人伤情的 评估。
GCS评分法没有包括瞳孔大小、对光反射，眼球运动及其它脑干 反应，也没有生命体征的观察。故临床上除记分之外还要对这些 指标作详细记录。
GCS评分内容
特殊意识障碍类型的判断：
3.闭锁综合症：患者呈失运动状态，眼球不能向两 侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，但意识 清醒，能以顺目和眼球垂直运动事宜与周围建立联 系。 4.持久性植物状态：患者保持完整的睡眠-觉醒周期 和心肺功能，对刺激又原始清醒，但无内在的思维 活动、
GCS评分内容
GCS测试方法
测试时保持室内安静，病人取仰卧位，暂 停心电监护和床边治疗(输液不停)。
GCS评分内容
评估前准备：诊断
意识状态 肌力
GCS评分内容
成人GCS评分表
项目 6分
睁眼反应 （E）
言语反应 （V）
运动反应 （M）
遵嘱动作
5分
回答正确
刺痛定位
4分
自动睁眼
回答错误
刺痛躲避
3分
呼唤睁眼
含糊不清
刺痛屈曲
2分
刺痛睁眼
唯有声叹
刺痛伸直
2
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睁眼反应
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3
3
3
4
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4
4
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4
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GCS评分注意事项
GCS评分表不适用于4岁以下儿童。选评判时的最好反应计分。
GCS计分方法只在伤后初期应用，特别适宜于急诊室病人伤情的 评估。
GCS评分法没有包括瞳孔大小、对光反射，眼球运动及其它脑干 反应，也没有生命体征的观察。故临床上除记分之外还要对这些 指标作详细记录。
GCS评分内容
特殊意识障碍类型的判断：
3.闭锁综合症：患者呈失运动状态，眼球不能向两 侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，但意识 清醒，能以顺目和眼球垂直运动事宜与周围建立联 系。 4.持久性植物状态：患者保持完整的睡眠-觉醒周期 和心肺功能，对刺激又原始清醒，但无内在的思维 活动、
GCS评分内容
GCS测试方法
测试时保持室内安静，病人取仰卧位，暂 停心电监护和床边治疗(输液不停)。
如何进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)PPT
评估者主观因素影响评分结果
为减少评估者主观因素对评分结果的影响，需要采用标准化流程和客观指标进行评估，同 时加强评估者的培训和经验积累。
提高评分准确性和可靠性措施
加强培训和考核
对参与GCS评分的医护人员进行 定期培训和考核，提高其专业水
平和操作技能。
采用标准化流程和工具
使用标准化的评估流程和工具进 行评估，确保评分的客观性和准
03
利用现代技术手段，如人工智能等，对GCS评 分法进行辅助诊断和优化。
加强医护人员培训以提高操作水平
01
02
03
对医护人员进行GCS评分法的 专业培训，提高其操作水平和 诊断能力。
通过定期考核和实际操作演练 ，确保医护人员能够熟练掌握 GCS评分法。
加强医护人员之间的交流与合 作，共同提高GCS评分法的应 用水平。
确性。
加强团队协作和沟通
加强医护团队之间的协作和沟通 ，确保评估过程的顺畅和评分结
果的准确性。
定期总结和改进
对GCS评分过程进行定期总结和 改进，不断完善评分方法和流程 ，提高评分的准确性和可靠性。
06
总结与展望
格拉斯哥昏迷评分在医学领域应用前景
01
广泛应用于急诊、重症 监护等医学领域，对评 估患者意识状态具有重
02
评估前准备工作
了解患者病情及背景
1 2
3
查阅患者病历
获取患者的病史、诊断、手术等信息，了解可能影响评估的 因素。
与医护人员沟通
与负责患者的医生、护士沟通，了解患者的病情、治疗计划 及注意事项。
询问家属或目击者
获取患者昏迷前的活动、症状等信息，为评估提供参考。
确保评估环境安全舒适
选择安静、光线适宜的环境
为减少评估者主观因素对评分结果的影响，需要采用标准化流程和客观指标进行评估，同 时加强评估者的培训和经验积累。
提高评分准确性和可靠性措施
加强培训和考核
对参与GCS评分的医护人员进行 定期培训和考核，提高其专业水
平和操作技能。
采用标准化流程和工具
使用标准化的评估流程和工具进 行评估，确保评分的客观性和准
03
利用现代技术手段，如人工智能等，对GCS评 分法进行辅助诊断和优化。
加强医护人员培训以提高操作水平
01
02
03
对医护人员进行GCS评分法的 专业培训，提高其操作水平和 诊断能力。
通过定期考核和实际操作演练 ，确保医护人员能够熟练掌握 GCS评分法。
加强医护人员之间的交流与合 作，共同提高GCS评分法的应 用水平。
确性。
加强团队协作和沟通
加强医护团队之间的协作和沟通 ，确保评估过程的顺畅和评分结
果的准确性。
定期总结和改进
对GCS评分过程进行定期总结和 改进，不断完善评分方法和流程 ，提高评分的准确性和可靠性。
06
总结与展望
格拉斯哥昏迷评分在医学领域应用前景
01
广泛应用于急诊、重症 监护等医学领域，对评 估患者意识状态具有重
02
评估前准备工作
了解患者病情及背景
1 2
3
查阅患者病历
获取患者的病史、诊断、手术等信息，了解可能影响评估的 因素。
与医护人员沟通
与负责患者的医生、护士沟通，了解患者的病情、治疗计划 及注意事项。
询问家属或目击者
获取患者昏迷前的活动、症状等信息，为评估提供参考。
确保评估环境安全舒适
选择安静、光线适宜的环境
glasgow昏迷评分PPT课件
调整评分结果。
13
.
14
.
能够服从指令完成动作—— ——6分 让患者根据指令至少完成两个动作，不建议让患者完成同一个动作两次。 对疼痛刺激能够定位—— ——5分 给予疼痛刺激时，患者能够移动肢体尝试去除刺激源。 经典疼痛刺激方 式包括三种，其中以“按压眼眶”作为疼痛刺激的“金标准”。 对疼痛刺激有躲避反应—— ——4分 疼痛刺激时肢体屈曲—— ——3分 所谓的“去皮质强直”姿势。 疼痛刺激时肢体伸直—— ——2分 所谓的“去脑强直”姿势。 疼痛刺激无反应—— ——1分
23
.
格拉斯哥昏迷评分的优点
①、能快速判定昏迷程度，简单易行； ②、可以统一观察标准； ③、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义
24
.
格拉斯哥昏迷评分的缺点
①、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态； ②、3岁以下小孩不能台作；老年人反应迟钝．评
分偏低；对使用镇静药的患者评分不确切。 ③、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。
需要强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的 神经系统检查。
25
.
特殊类型的判断
1.去皮层综合症：为意识丧失，睡眠和觉醒周期存 在的一种意识障碍。患者能无意识的睁眼，闭眼 和转动眼球，但眼球不能随光线或物品转动，貌 似清醒但外界刺激无反应，而且光反射，咀嚼动 作，吞咽均存在，可有吸吮，强握等原始反射， 无自发动作。
下，才需要给予更强烈的刺激。例如，以笔尖刺激患者的第 2 或第 3 指
的外侧，并在 10 秒内逐渐增加刺激强度至最大。
只有患者在疼痛刺激时能够睁眼，才给予 2 分；如果患者仅仅出现皱眉、
紧闭双眼或痛苦表情时，并不能给予 2 分！
7
.
8
格拉斯哥昏迷评分法(GCS)ppt课件
GCS--- E3V5M5 13分
课堂练习四
女性，61岁，因突然头痛、呕吐、右半身不能 运动且昏迷3小时。病人于晚饭后突然头痛、呕吐， 随即被扶躺下，此时发现右上下肢无力，言语含糊 不清，躺下后约半小时呼之不应。既往有高血压史 已20余年，未正规治疗。护理查体：意识不清，用 力压眶上时病人有痛苦表情，血压185/112mmHg， 呼吸平稳，心肺未见异常，双侧瞳孔等大，光反应 存在，右上下肢瘫痪，左侧肢体刺激呈现屈曲样表 现。头CT提示脑出血。收入ICU病房。
语言反应
语言反应注意事项
言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评 分。如E4VDM6，总分表示为10D。D是言 语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替 评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩 写。 气管切开或气管插管病人言语反应无法测， 用T代替评分。如E4VTM6，总分表示为 10T。T是气管切开(Tracheotomy)或气管插 管(Tracheal intubation)的缩写。
GCS--- E2V1M3 6分
什么叫屈曲？去皮层屈曲。上肢屈曲，内 收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。
什么叫强直？去脑强直。上肢伸直，内收 内旋，腕指屈曲；下肢伸直，内收内旋， 踝跖屈。 如果两次刺激后患者的反应不同，或者两 侧肢体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。
评分标准及计分方法
最高得分15分，预后最好。最低得分3分，预后 最差。 13-15者为轻度损伤， 9-12者为中度损伤，小于8 分为重度颅脑损伤。 通常8分及以上恢复机会较大，7分以下预后较差， 3-5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在死亡危险。 8分以下分成重度和特重度两种。重度总分6~8分, 特重度总分3~5分
言语反应
护理gcs评分 ppt课件
评估语言反应可呼唤患者姓名，观察有无睁 眼，甚至言语，询问其近期生活事件，判断 患者是否能正确回答问题。
GCS评分实施的要点说明
评估运动反应可指令患者动作，观察患者 能否按吩咐进行动作。 注意每次刺激选择在健康肢体，避免在偏 瘫肢体进行，上肢的反应比下肢反应可靠。
优点
快速判定昏迷程度，简单易行； 可以统一观察标准； 用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 ； 该评分法受到国际普遍接受!护理评估-GCS评分——卢美馨主要内容
GCS评分的概述 GCS的评分量表 GCS评分实施的要点说明
概述
格拉斯哥评分： (GCS, Glasgow Coma Scale）是医学上评估病人昏迷程度的方法， 由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授在 1974年发明的测评昏迷的方法。它应用于各 种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的 意识状态。
评分量表
三部分组成，即睁眼反应、语言反应、运动反应， 通过所得分数总和判断意识障碍程度，评分越低 病情越重。正常为15分；≤8分为浅昏迷；＜3分 为深昏迷，提示脑死亡或预后不良。如颅脑外伤 患者，GCS评分≥13分为轻度脑损伤，9-12分为中 度脑损伤，8分或8分以下为严重脑损伤。
睁眼反应
反应
评分
自然睁眼 4
语言命令睁 3 眼
疼痛刺激睁 2 眼
无睁眼
1
言语反应
反应 语言正确 语言含糊
评分 5 4
语言错乱 3 只能发音 2 无语言反应 1
运动反应
反应
评分
遵嘱动作
6
疼痛定位
5
逃避疼痛
4
疼痛刺激屈曲 3
疼痛刺激伸肢 2
无运动反应 1
GCS评分实施的要点说明
评估睁眼反应可压迫眶上切迹（眉弓处）或 捏挤上臂或大腿内侧，观察患者有无睁眼或 痛苦表情；不能用语言表达的如失语、气管 切开、语言不通等患者，观察其身体反应。
GCS评分实施的要点说明
评估运动反应可指令患者动作，观察患者 能否按吩咐进行动作。 注意每次刺激选择在健康肢体，避免在偏 瘫肢体进行，上肢的反应比下肢反应可靠。
优点
快速判定昏迷程度，简单易行； 可以统一观察标准； 用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 ； 该评分法受到国际普遍接受!护理评估-GCS评分——卢美馨主要内容
GCS评分的概述 GCS的评分量表 GCS评分实施的要点说明
概述
格拉斯哥评分： (GCS, Glasgow Coma Scale）是医学上评估病人昏迷程度的方法， 由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授在 1974年发明的测评昏迷的方法。它应用于各 种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的 意识状态。
评分量表
三部分组成，即睁眼反应、语言反应、运动反应， 通过所得分数总和判断意识障碍程度，评分越低 病情越重。正常为15分；≤8分为浅昏迷；＜3分 为深昏迷，提示脑死亡或预后不良。如颅脑外伤 患者，GCS评分≥13分为轻度脑损伤，9-12分为中 度脑损伤，8分或8分以下为严重脑损伤。
睁眼反应
反应
评分
自然睁眼 4
语言命令睁 3 眼
疼痛刺激睁 2 眼
无睁眼
1
言语反应
反应 语言正确 语言含糊
评分 5 4
语言错乱 3 只能发音 2 无语言反应 1
运动反应
反应
评分
遵嘱动作
6
疼痛定位
5
逃避疼痛
4
疼痛刺激屈曲 3
疼痛刺激伸肢 2
无运动反应 1
GCS评分实施的要点说明
评估睁眼反应可压迫眶上切迹（眉弓处）或 捏挤上臂或大腿内侧，观察患者有无睁眼或 痛苦表情；不能用语言表达的如失语、气管 切开、语言不通等患者，观察其身体反应。
格拉斯哥评分ppt文档
3-8分
昏迷
影响Glasgow 评分的因素
饮酒 酒精对脑及神经系统有麻醉作用，可使人
反应迟钝，对光、声刺激反应时间延长， 反射动作的时间也相应延长，感觉器官和 运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发 生障碍等，在进行GCS判定时影响其准确 性。在一些脑外伤、脑Байду номын сангаас管病病人要注意 询问有无饮酒。
影响Glasgow 评分的因素
在进行格拉斯哥评分时，要注意计分反映 的是患者的实际情况，评分时快速检查同 时记录结果，要注意评判时以最好的反应 来计算分值。此外格拉斯哥评分法没有包 括瞳孔大小、对光反应、眼球运动及其他 脑干反应，也没有生命体征的观察及对感 觉成分的检查，而这些写对中枢神经系统 功能有着重要的意义。
关于给予疼痛刺激注意
睁眼反应（E, Eye opening） 语言反应（V, Verbal response） 肢体运动（M, Motor response）
睁眼反应（E, Eye opening）
4分 3分 2分 1分
自动睁眼 呼之睁眼 疼痛刺激睁眼 刺激不睁眼
语言反应（V, Verbal response）
言语障碍病人 言语反应无法测，用D代替 评分。如E4VDM6。D是言语障碍 (dysphasia)的缩写
谢谢！！
格拉斯哥评分
格拉斯哥昏迷评分法（GCS, Glasgow Coma Scale）是医学上评估病人昏迷程 度的方法，是由英国格拉斯哥大学的两位 神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发明的测评昏迷的方 法。
Glasgow 评分方法、标准
它包括三个部分组成，如下：
睁眼反应（E, Eye opening） 语言反应（V, Verbal response） 肢体运动（M, Motor response）
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2、未包括瞳孔和脑干功能的评价。
3、各评价部分间无权重，有时相同评分的患者病情截然不同，因为总分来自睁眼、 语言、体动三部分，而不同患者的总分可能相同，但具体到这三部分的评分可能不 同，这时候病情可能是很不同的。故不能认为总分相同病情就相似，比如酮症酸中 毒患者可能得3分，但预后未必差。正因为如此，不是所有昏迷患者都适合该评分系 统。
癫痫
颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作，特别是癫痫持续状态时在发作间歇期仍然呈昏 迷状态，应注意与原发病所致昏迷相鉴别。
使用镇静剂
烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合 剂，不宜进行GCS评定，估计在没有药物影响时在评。
-
12
5. Glasgow评分细节注意
在进行格拉斯哥评分时，要注意计分反映的是患者的实际情况， 评分时快速检查同时记录结果，要注意评判时以最好的反应来计算分 值。
-
13
6.GCS的缺点
GCS的优点是方便，简单易行，但也有不少缺点。
1、GCS是主观评分，依赖操作者掌握程度，有时候同一个状态，两人做出的评估可 能不大一致，有时候我们会询问，患者的肢体运动（M）到底有多少分呢，还有很多 情况的评分可能是拿不准的，但尽可能熟悉GCS的规范操作能最大程度避免这样的 情况发生。但也要知道，GCS不是万能的，它有它的局限性。
言语障碍病人：言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6。D是言语障 碍(dysphasia)的缩写
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4. 影响Glasgow 评分的因素
饮酒
酒精对脑及神经系统有麻醉作用，可使人反应迟钝，对光、声刺激反应时间延长， 反射动作的时间也相应延长，感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发 生障碍等，在进行GCS判定时影响其准确性。一些脑外伤、脑血管病病人要注意询 问有无饮酒。
5、评价时应记录观察到的最佳状态。
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3. Glasgow的记录方式
记录方式为 E___V___M___，字母中间用数字表示。如E3V3M5=GCS11。
眼睑水肿或面部骨折病人：睁眼反应无法测，用C代替评分。如ECV5M6。 C是闭眼(Closed)的缩写。
气管切开或气管插管病人：言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6。T 是气管切开或气管插管的缩写。如前者这个总分10分，就用10T记录。
肢体运动（M, Motor response）
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格拉斯哥昏迷量表
体动
语言
睁眼
项目
评分 项格目拉斯哥昏评迷分量表 项目
评分
遵嘱运体动动 6 回答切题语言5
自主睁眼 睁眼4
项疼目痛定位 评5 分 项回目答错误 4评分 呼项唤目睁眼 3 评分
遵疼嘱痛运躲动避 64
疼痛定位 5 疼刺屈痛激曲躲后避反常 43
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5
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6
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格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，最低分为3分；分数越低则意识 障碍越重，预后越差
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GCS的操作要点
1、对患者的刺激应遵循由轻到重的原则，先呼唤、后轻拍肩 膀、再推动肩膀、最后疼痛刺激，切忌一开始就给以疼痛刺激， 因为这样会混淆实际情况。疼痛刺激可选择叩诊锤、针刺甲床、 拿捏斜方肌或手指关节搔刮胸骨。
我怎样完成格拉斯哥评分
ICU 黄士宏
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1
格拉斯哥昏迷评分（GCS）是评定病人意识状态的 一种客观量化指标，动态观察评分有助于了解病情变化， 是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。此法 从睁眼、肢体运动和言语反应三方面分别定出具体评分 标准，评定病人每项的得分，三者相加即得出病人的分 值即格拉斯哥昏迷评分(GCS)
刺激后四肢 2
刺过激伸后反常 3
屈无曲反应
1
刺激后四肢 2
过伸
回言答语混切乱题 35
回答错误 4 言仅语能发混声乱 23
无反应 1 仅能发声 2
无法评价 T
无反应
1
疼自痛主刺睁激眼睁 2 4
眼呼唤睁眼 3
无疼反痛应刺激睁1 2
眼
无法评价 C
无反应
1
无法评价 C
无反应
1 无法评价 T
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2. 图说具体怎么做？
4、对患者的刺激应遵循由轻到重的原则，先( )、后轻拍( )、 再推动肩膀、最后( )刺激
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
这个评分怎么评？有哪些重要的细节需要注意？
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1. Glasgow 评分方法、标准
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4、部分组合不存在或无临床意义，比如运动反应为过伸（去脑强直）、不可能出 现语言定向等。因此建议记录并报告该部分评分。
5、有人工气道患者无法评价语言功能：ICU患者很多都气管插管，你会发现GCS 内容里面的V一栏写着T，这就是人工气道（T）的意思，表示无法评估语言。
6、眼 （C）”。
我们要了解GCS的不足之处，并应用其他监测手段弥补。
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问题：
1、Glasgow 评分方法内容包括哪些方面（
（
）
）（
）
2、 格拉斯哥昏迷评分法最高分为（ ）分，最低分为（ ）分；小于 （ ）分为昏迷。分数越低则意识障碍越重，预后越差。
3.对一位颅脑损伤患者进行GCS评分：可呼唤可睁眼，言语不清，刺 激可躲避，评分为（ ）分
2、所给予的疼痛刺激绝对不能针对下肢，因为疼痛刺激下肢 引出的体动反应可能是脊髓反射的结果，这会造成混淆。
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3、呼唤患者姓名时睁眼应判断为自主睁眼；呼唤姓名不睁眼，但大 声呼唤时睁眼，判断为呼唤睁眼。
4、判断遵嘱和语言定向力时，所提问应尽可能简单明确，如嘱患者 握手、松手、询问患者姓名、年龄等，应避免询问不易回答的复杂 问题。