格拉斯哥昏迷评分ppt课件

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格拉斯哥昏迷评分课件课件.

3 使用镇静剂对烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂,在做GCS 评定时往往使得分降低。使用传统方式记录时往往不再表述药物使用情况,必须看医嘱才能了解。
注意事项三
4一些特殊并发症的影响在病情发展的过程中,有些病人可出现血糖过高或过低、电解质紊乱、呼吸道感染等,这些情况均可出现意识的改变,应注意结合其他症状、体征、化验检查等予以鉴别。以上情况都可影响到ＧＣＳ评分,但缺乏神经系统异常体征的支持,易于鉴别。
GCS 评分内容
睁眼反应自动睁眼呼之睁眼 4 3 言语反应能对答，定向正确能对答，定向有误胡言乱语，不能对答仅能发音，无语言不能发音 1 2 5 4 3 运动反应能按吩咐完成动作 6
对刺痛能定位，手举上疼痛部位 5 对刺痛能回缩躲避 4

疼痛刺激能睁眼 2 不能睁眼 1
刺痛肢体有屈曲反应 3 刺痛四肢有过度伸展反应 2 刺痛时肢体松弛，无动作 1
GCS评分常用记录方法二
• 气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6，总分表示为10T。T是气管切开 (Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。
注意事项一
---影响意识障碍观察的特殊因素
1 饮酒酒精对脑及神经系统有麻醉作用,可使人反应迟钝,对光、声刺激反应时间延长,反射动作的时间也相应延长,感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发生障碍等,在进行GCS判定时影响其准确性。
GCS评分常用记录方法一
• 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评分。如ECV5M6,总分表示为11C。 C是闭眼(Closed)的缩写。 • 言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6，总分表示为10D。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩写。

Glasgow昏迷评分GCS专题知识医学课件

1 饮酒酒精对脑及神经系统有麻醉作用,可使人反应迟钝,对光、声刺激反应时间延长,反射动作时间也对应延长,感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间配合功效发生障碍等,在进行 GCS判定时影响其正确性。
在部分脑外伤、脑血管病病人要注意问询有没有饮酒,假如有饮酒可在表上标注,以排除酒精影响。
Glasgow昏迷评分GCS专题知识
统计方法统计（书写）方法为 :
[ E_V_M_ ]字母中间用数字表示。如: E3V3M3= GCS9
Glasgow昏迷评分GCS专题知识
第15页
眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测, 用C替换评分。如ECV5M6,总分表示为 11C。C是闭眼(Closed) 缩写。
言语障碍病人言语反应无法测, 用D替换评分。如E4VDM6, 总分表示为10D。D是言语障碍(dysphasia) 缩写。
不能发声——1分
Glasgow昏迷评分GCS专题知识
第10页
运动反应
能够服从指令完成动作——6分
让患者依据指令最少完成两个动作, 不提议让患者完成同一个动作两次。
对疼痛刺激能够定位——5分
给予疼痛刺激时, 患者能够移动肢体尝试去除刺激源。
经典疼痛刺激方法包含三种, 其中以 “按压眼眶”作为疼痛刺激 “金标准”。
第20页
2 癫痫颅脑疾患病人往往伴发癫痫发作,尤其是
癫痫连续状态时在发作间歇期仍然呈昏迷状态,应注意与原发病所致昏迷相判别。护士应注意观察癫痫发作情况,包含发作时间、间歇时间等,注意病情连贯性,并作好统计。
Glasgow昏迷评分GCS专题知识
第21页
3 使用镇静剂对烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍病人
Glasgow昏迷评分GCS专题知识

格拉斯哥昏迷评分法(GCS)ppt课件

GCS--- E3V5M5 13分
课堂练习四
女性，61岁，因突然头痛、呕吐、右半身不能运动且昏迷3小时。病人于晚饭后突然头痛、呕吐，随即被扶躺下，此时发现右上下肢无力，言语含糊不清，躺下后约半小时呼之不应。既往有高血压史已20余年，未正规治疗。护理查体：意识不清，用力压眶上时病人有痛苦表情，血压185/112mmHg，呼吸平稳，心肺未见异常，双侧瞳孔等大，光反应存在，右上下肢瘫痪，左侧肢体刺激呈现屈曲样表现。头CT提示脑出血。收入ICU病房。
语言反应
语言反应注意事项
言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6，总分表示为10D。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩写。气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6，总分表示为 10T。T是气管切开(Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。
GCS--- E2V1M3 6分
什么叫屈曲？去皮层屈曲。上肢屈曲，内收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。
什么叫强直？去脑强直。上肢伸直，内收内旋，腕指屈曲；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢体反应不同，如何评分？按其最好反应评分。
评分标准及计分方法
最高得分15分，预后最好。最低得分3分，预后最差。 13-15者为轻度损伤， 9-12者为中度损伤，小于8 分为重度颅脑损伤。通常8分及以上恢复机会较大，7分以下预后较差， 3-5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在死亡危险。 8分以下分成重度和特重度两种。重度总分6~8分, 特重度总分3~5分
言语反应

格拉斯哥昏迷评分法ppt课件

The end,thank you!
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
格拉斯哥昏迷评分法（GCS, Glasgow Coma Scale）
概念
评估方法昏迷程度判定
记录方式
格拉斯哥昏迷评分法
格拉斯哥昏迷评分法是医学上评估病人昏迷程度的方法，是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法。
5说话有条理（oriented）：定向能力正确，能清晰表达自己的名字、居住城市、当年年份和月份。
肢体运动（M, Motor response）
01
无任何反应（no respons 指令完成2次不同的动作。
02
对疼痛刺激有反应，肢体会伸直（decerebrate extension）：呈 “去脑强直”姿势。
概念
评估方法昏迷程度判定
记录方式
100% 90% 75% 40%
昏迷程度判定
意识清楚：15分轻度意识障碍：12-14分中度意识障碍: 9-11分昏迷：3-8分，分数越低意识障碍越重
概念
评估方法昏迷程度判定
记录方式
记录方式
GCS评分（睁眼反应+ 语言反应+运

格拉斯哥昏迷评分ppt课件

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GCS常见的几个问题
• 言语障碍病人如何评分？言语障碍病人言语反应无法测
用D代替评分。如：E4VDM6=GCS11D
11
GCS常见的几个问题
• 气管切开或气管插管的病人如何评分？此两种病人言语反应无法测，用T代替评分。如:E4VTM6=GCS10T
12
• 评分时要注意：一定要客观地，完全遵从量
5
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
运动反应（Motor Response） • 6 - 遵嘱运动 • 5 - 刺痛定位 • 4 - 躲避刺痛 • 3 - 刺痛肢曲(去皮层状态) • 2 - 刺痛肢伸(去脑状态) • 1 - 不能活动6Gຫໍສະໝຸດ asgow昏迷评分睁眼反应
自动睁眼呼唤睁眼刺痛睁眼无反应
计言语反应分
• 昏迷程度越重者的昏迷指数越低分
8
• 正常：15分 • 轻度意识障碍：14-12分 • 中度意识障碍：11-9分 • 重度意识障碍（昏迷）：8分以下
注：其中4-7分者预后极差，3分及以下者多不能生存
9
GCS常见的几个问题
• 如果患者睁不开眼如何评分？眼睑水肿或面部骨折病人睁
眼反应无法测用C（closed）代替评分。如：ECV5M6=GCS11C
表规定，不要受主观影响，刺激强度要足够。 • 如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢体反应不同，应取其最好的反应进行评分。
13
谢谢大家！
14
• 睁眼反应 E • 言语反应 V • 运动反应 M
3
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
睁眼反应（Eye Response） • 4 - 自发睁眼 • 3 - 呼唤睁眼 • 2 - 刺痛睁眼 • 1 - 无反应

如何进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)PPT课件

GCS评分的主要目的是评估患者的意识水平，从而判断其病情的严重程度和预后。
GCS评分对于颅脑损伤患者的诊断和治疗具有重要指导意义，有助于医生及时采取相应的治疗措施，降低患者的死亡率和致残率。
适用范围及对象
GCS评分适用于各种原因导致的意识障碍患者，如颅脑外伤、脑卒中、颅内感染等。
GCS评分主要针对成年患者进行评估，对于儿童患者则需要使用相应的儿童版GCS评分。
定义与背景
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）是一种广泛应用于临床的评估患者意识障碍程度的方法。
GCS由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale和Bryan J. Jennett于1974年提出，用于评估颅脑损伤患者的意识状态。
评分目的和意义
GCS评分不适用于那些因药物、酒精或其他原因导致的暂时性意识障碍患者。
02
GCS评分方法与步骤
评估患者意识水平
01
02
03
睁眼反应
观察患者是否能自发睁眼、闭眼，以及对疼痛刺激的反应。
言语反应
询问患者姓名、年龄等简单问题，观察其是否能正确回答。
运动反应
检查患者四肢活动情况，观察其是否能按指令活动。
如何进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)
汇报人：xxx 2024-01-28
contents
目录
• 格拉斯哥昏迷评分(GCS)概述 • GCS评分方法与步骤 • GCS评分标准与解读 • GCS评分在临床应用中的价值 • GCS评分操作注意事项 • GCS评分局限性及改进措施
01
格拉斯哥昏迷评分(GCS)概述
急治疗。
9-12分

格拉斯哥评分-ppt课件

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13
6.GCS的缺点
GCS的优点是方便，简单易行，但也有不少缺点。
1、GCS是主观评分，依赖操作者掌握程度，有时候同一个状态，两人做出的评估可能不大一致，有时候我们会询问，患者的肢体运动（M）到底有多少分呢，还有很多情况的评分可能是拿不准的，但尽可能熟悉GCS的规范操作能最大程度避免这样的情况发生。但也要知道，GCS不是万能的，它有它的局限性。
我们要了解GCS的不足之处，并应用其他监测手段弥补。
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15
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16
问题：
1、Glasgow 评分方法内容包括哪些方面（
（
）
）（
）
2、格拉斯哥昏迷评分法最高分为（）分，最低分为（）分；小于（）分为昏迷。分数越低则意识障碍越重，预后越差。
3.对一位颅脑损伤患者进行GCS评分：可呼唤可睁眼，言语不清，刺激可躲避，评分为（）分
刺刺过激激伸后后反四常肢
2 3
屈无曲反应
1
刺激后四肢 2
过伸
回言答语混切乱题 35 回答错误 4 言仅语能发混声乱 23
无反应 1 仅能发声 2
无法评价 T
无反应
1
疼自痛主刺睁激眼睁 2 4
眼呼唤睁眼 3
无疼反痛应刺激睁1 2
眼
无法评价 C
无反应
1
无法评价 C
无反应
1 无法评价 T
.
4
2. 图说具体怎么做？
肢体运动（M, Motor response）
.
3
格拉斯哥昏迷量表
体动
语言
睁眼
项目
评分项格目拉斯哥昏评迷分量表项目
评分
遵嘱运体动动 6 回答切题语言5

Glasgow昏迷评分-ppt课件

无
生理反应
正常正常正常减弱无
两便自理能力有
尚可无
无
无
意识障碍的评价
虽然评价意识的方法很多，但目前比较常用的是由Teasdale和Jemmett于1974年制定的格拉斯哥昏迷评分法 (Glasgow Coma Scale， GCS)
GCS的目的
• 判定病人的意识状态 • 了解病人中枢神经受损
病例3
• 患者男性，76岁，诊断：脑出血。刺痛时不睁眼，给予气管插管接呼吸机，不能发声ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ给与疼痛刺激时下肢外展，问：GCS评分？
• 属于何种程度的意识障碍？
得分：睁眼1分+语言T+运动2分
病例3
• 答案：T 3分属于重度意识障碍
病例4
• 患者男性，80岁，诊断：脑出血。自动睁眼；回答问题不正确，不能自主活动，但给与疼痛刺激时反抗，问：GCS评分？属于何种程度的意识障碍？
小结
Glasgow 昏迷评分
总分：3-15分
睁眼反应自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 无反应 1
语言反应回答正确 5 回答错误 4 含混不清 3 只能发声 2 无反应 1
运动反应遵嘱动作 6 刺痛定位 5 刺痛后躲避 4 刺痛后屈曲 3 刺痛后伸展 2 无反应 1
病例1
• 患者男性，46岁，诊断：脑出血。呼叫时睁眼，对人、时、地问题回答不正确，给与疼痛刺激时躲避，问：GCS评分？
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Glasgow昏迷评分PPT课件

评分 6 5 4 3 2 1
9
运动反应图示
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10
格拉斯哥昏迷评分的优点
①、能快速判定昏迷程度，简单易行；
②、可以统一观察标准；
③、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义
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11
格拉斯哥昏迷评分的缺点
①、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态； ②、3岁以下小孩不能台作；老年人反应迟钝．评
▪ GLASGOW评分：8分 ▪ 提示患者重度意识障碍——昏迷。
精选ppt20必须的，使用各种器具和敷料都不能替代翻身！
伤口部位的减压对于愈合非常重要，
尽量避免伤口部位受压！
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2、语言反应
▪ 患者、男性、58岁，颅脑外伤、骨盆骨折、失血性休克、创伤性湿肺，患者呼唤能睁眼，因呼吸衰竭、行插气管插管接呼吸机辅助呼吸而不能言语（不能发音），对强烈的刺激或庝痛刺激肢体能回缩，但不能明确定位。
▪ 回答正确—5分 ▪ 回答错误—4分 ▪ 语无伦次—3分 ▪ 只能发音—2分 ▪ 不能言语—1分
▪ 1、睁眼反应 ▪ 2、语言反应 ▪ 3、运动反应
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4
1 、睁眼反应
指令内容
睁眼（Eye opening）
反应情况自动睁眼呼唤睁眼
刺痛睁眼
不能睁眼
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评分 4 3 2
1
5
睁眼反应图示
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6
2、语言反应
指令内容
语言回答（Verbal response）

GCS评分ppt课件

目的 1.判断患者的意识状态 2.了解病人中枢神经受损程度
GCS评分内容
评估前准备：诊断
意识状态肌力
GCS评分内容
成人GCS评分表
项目 6分
睁眼反应（E）
言语反应（V）
运动反应（M）
遵嘱动作
5分
回答正确
刺痛定位
4分
自动睁眼
回答错误
刺痛躲避
3分
呼唤睁眼
含糊不清
刺痛屈曲
2分
刺痛睁眼
唯有声叹
刺痛伸直
2
1
3
2
4
2
5
3
6
3
睁眼反应
22
3
4
1
1
2
2
2
2
2
3
3
3
3
4
3
4
4
4
4
5
GCS评分注意事项
GCS评分表不适用于4岁以下儿童。选评判时的最好反应计分。
GCS计分方法只在伤后初期应用，特别适宜于急诊室病人伤情的评估。
GCS评分法没有包括瞳孔大小、对光反射，眼球运动及其它脑干反应，也没有生命体征的观察。故临床上除记分之外还要对这些指标作详细记录。
GCS评分内容
特殊意识障碍类型的判断：
3.闭锁综合症：患者呈失运动状态，眼球不能向两侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，但意识清醒，能以顺目和眼球垂直运动事宜与周围建立联系。 4.持久性植物状态：患者保持完整的睡眠-觉醒周期和心肺功能，对刺激又原始清醒，但无内在的思维活动、
GCS评分内容
GCS测试方法
测试时保持室内安静，病人取仰卧位，暂停心电监护和床边治疗(输液不停)。

如何进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)PPT

评估者主观因素影响评分结果
为减少评估者主观因素对评分结果的影响，需要采用标准化流程和客观指标进行评估，同时加强评估者的培训和经验积累。
提高评分准确性和可靠性措施
加强培训和考核
对参与GCS评分的医护人员进行定期培训和考核，提高其专业水
平和操作技能。
采用标准化流程和工具
使用标准化的评估流程和工具进行评估，确保评分的客观性和准
03
利用现代技术手段，如人工智能等，对GCS评分法进行辅助诊断和优化。
加强医护人员培训以提高操作水平
01
02
03
对医护人员进行GCS评分法的专业培训，提高其操作水平和诊断能力。
通过定期考核和实际操作演练，确保医护人员能够熟练掌握 GCS评分法。
加强医护人员之间的交流与合作，共同提高GCS评分法的应用水平。
确性。
加强团队协作和沟通
加强医护团队之间的协作和沟通，确保评估过程的顺畅和评分结
果的准确性。
定期总结和改进
对GCS评分过程进行定期总结和改进，不断完善评分方法和流程，提高评分的准确性和可靠性。
06
总结与展望
格拉斯哥昏迷评分在医学领域应用前景
01
广泛应用于急诊、重症监护等医学领域，对评估患者意识状态具有重
02
评估前准备工作
了解患者病情及背景
1 2
3
查阅患者病历
获取患者的病史、诊断、手术等信息，了解可能影响评估的因素。
与医护人员沟通
与负责患者的医生、护士沟通，了解患者的病情、治疗计划及注意事项。
询问家属或目击者
获取患者昏迷前的活动、症状等信息，为评估提供参考。
确保评估环境安全舒适
选择安静、光线适宜的环境

GCS评分实施细则及要点说明ppt课件

影响意识障碍观察的特殊因素
1 饮酒酒精对脑及神经系统有麻醉作用,可使人反应迟钝,对光、声刺
激反应时间延长,反射动作的时间也相应延长,感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合功能发生障碍等,在进行GCS判定时影响其准确性。在一些脑外伤、脑血管病的病人要注意询问有无饮酒,如果有饮酒可在表上标注,以排除酒精的影响。
捏耳垂
补充说明
1、评估对疼痛刺激的反射时，应注意识别肢体反应是脑部的反应，还是脊髓反射。
2、最佳动作反应：当有骨折不能动时或者有偏瘫肢体时，应判断健侧肢体的运动情况。
小结
Glasgow 昏迷评分
总分：3-15分
睁眼反应自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 无反应 1
语言反应回答正确 5 回答错误 4 含混不清 3 只能发声 2 无反应 1
经典疼痛刺激方式包括三种，其中以“按压眶上神经”，作为疼痛刺激的“金标准”。 3、对疼痛刺激有躲避反应——4分 4、疼痛刺激时肢体屈曲——3分所谓的“去皮质强直”姿势。 5、疼痛刺激时肢体伸直——2分所谓的“去脑强直”姿势。 6、疼痛刺激无反应——1分
经典疼痛刺激方法
按压眶上神经
经典疼痛刺激方法
不能
能
叫名字让其睁眼不睁眼
4分睁眼
给予疼痛刺激
3分
不睁眼 1分
睁眼 2分
补充说明
1、如果患者因眼部肿胀、骨折等原因致眼睛不能睁开，从而不能准确评价睁眼反应时，本项记分时以“C”（closed）表示！
2、某些病理状态下，患者可能持续保持睁眼状态，但是并无自主意识，这时在评价意识水平时应该综合判断。
自己居住的城市名称或所在医院的名称；当时的年份及月份（应避免使用星期几或日期）。 3、如果平素患者即有言语困难病史，本项记分时以“D”（dysphasic）表示！ 4、为了保证评估准确性，每次检查时应以相同的方式提出相同的问题。 5、强调即使有明确的原因导致评分不能反映实际病情（如低龄、言语不通、既往卒中史导致言语障碍），也应该根据实际检查结果进行评分，不应该根据情况主观调整评分结果。