格拉斯哥昏迷评分培训课件

护静脉减少胆固醇对血管刺激。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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格拉斯哥昏迷评分
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三、格拉斯哥结局量表（分级）
评分 等级
描述
5 恢复良好 恢复正常生活，尽管有轻度的缺陷
4 轻度残疾 残疾但可独立生活；能在保护下工作
3 重度残疾 清醒、残疾，日常生活需要照料
2 植物生存 仅有最小反应（如随着睡眠/清醒周期， 眼睛能睁开）
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale GCS)要点有：
❖ 1、评定适用的对象 ❖ 2、分级标准 ❖ 3、临床意义 ❖ 4、治疗措施 ❖ 5、GCS优缺点 ❖ 6、局限性
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格拉斯哥昏迷评分
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一、由来
格拉斯哥昏迷评分法(GCS, Glasgow Coma Scale)是医学上评估病人昏迷程度的方法，是由英 国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发明的测评昏 迷的方法。昏迷程度以三者分数相加来评估，得分 值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法 (GCS)来判断病人的意识情况，比较客观。
❖ 格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚； ❖ 13-14分为轻度意识障碍； ❖ 9-12分为中度意识障碍； ❖ 3-8分为重度意识障碍； ❖ 7分以下预后不良； ❖ 3~5分存在潜在死亡危险； ❖ 选评判时的最好反应计分；（如果两次刺激后患者的反应不
同或者两侧肢体反应不同，按其最好反应计分）。
格拉斯哥昏迷评分
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指令内 容
反应情况 积 分
按指令发出动作 6
图示
运动反应 对疼痛能定位 5
（M）
对疼痛能逃避 4
刺激后双上支屈曲 3
刺激后四肢强直 2 对刺激无反应 1
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临床意义
❖ 昏迷程度以睁眼反应 、语言反应 、运动反应三者分数相加 来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评 分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。
1 死亡
死亡
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该评分法受到国际普遍接受! 其优点是： ①、快速判定昏迷程度，简单易行；
②、可以统一观察标准；
③、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 。
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其缺点是： ①、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态；
②、5岁以下小孩不能合作；老年人反应迟钝．评分偏 低；
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治疗措施
❖ GCS治疗措施在下降时应给予快速脱水、绝对卧床、 减去约束、抬高床头30度、给氧、保持呼吸道通畅 等处理。
❖ 必要时，给予行气管插管及气管切开，行头部物理 降温，应用冬眠疗法，迅速建立静脉通路，对于意 识模糊应采取静脉留置针。一方面病人病情变化， 可以及时保证输液通畅，另一方面长期输液可以保
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学习结束
谢谢大家！
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指令内容 反应情况 积 分
睁眼反应 自动睁眼 4 （E） 呼叫时睁眼 3
疼痛刺激睁 2 眼
不能睁眼 1
图示
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指令内容 反应情况 积 分
回答切题 5 语言回答
（V） 答非所问 4
图示
用词错乱 3
只能发音 2 不能发音 1
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③、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需 要强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的神经 系统检查。
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局限性： 1、对眼肌麻痹、眼脸肿胀者不能评价其睁眼反应。 2、对气管插管或气管切开者应予注明，或按评估标准
计分。 3、对失语者根据检查者要求进行肢体言语表达并注明 4、对四肢瘫痪者不能评价其运动反应。
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适用对象
❖ 各种原因引起的昏迷患者，如颅脑损伤、急 性脑卒中、急重症和创伤患者等等。
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二、评分量表
此表由三部分组成，即睁眼反应 、语言反应 、 运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度， 分数越低病情越重。正常为15分，8分以下为昏迷， 3分以下提示脑死亡或预后不良。