格拉斯哥昏迷评分培训课件
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《Glasgow昏迷评分》课件
强调若评分不当可能会带来的负面影响
结论：Glasgow昏迷评分的价值
1
优点总结
总结Glasgow昏迷评分的优点和价值
改进方向
2
探讨未来改进Glasgow昏迷评分的方 向和前景
眼反应：观察患者眼睛
1
评分标准
根据患者眼睛的反应情况，给予不同分数
2
不同得分的意义
解读不同得分对应的患者状态
3
实际例子练习
通过实际例子进行眼反应评分练习
言语反应：听患者说话
评分原理
根据患者的言语反应情况， 给予不同分数
不同得分的意义
解读不同得分对应的患者 状态
实际例子练习
通过实际例子进行言语反 应评分练习
《Glasgow昏迷评分》 PPT课件
Glasgow昏迷评分PPT课件 简介 - 介绍Glasgow昏迷评分的定义和用途 - 提供背景知识，如昏迷的定义和常见原因 - 强调评分的重要性和必要性
什么是Glasgow昏迷评分？
Glasgow昏迷评分是一种用于评估患者意识状态的工具。它由眼反应、言语反应和运动反应三个部分组 成，能够帮助医生快速、客观地评估昏迷患者的病情。
运动反应：观察患者运动
评分原理
根据患者运动反应情况，给予 不同分数
不同得分的意义
解读不同得分对应的患者状态
实际例子练习
通过实际例子进行运动反应评 分练习
使用Glasgow昏迷评分的注意事项
1 评分示范
2 典型误判点
演示如何正确进行Glasgow昏迷评分
介绍可能会出现的典型误判点和应对方法
3 负面影响
结论：Glasgow昏迷评分的价值
1
优点总结
总结Glasgow昏迷评分的优点和价值
改进方向
2
探讨未来改进Glasgow昏迷评分的方 向和前景
眼反应：观察患者眼睛
1
评分标准
根据患者眼睛的反应情况，给予不同分数
2
不同得分的意义
解读不同得分对应的患者状态
3
实际例子练习
通过实际例子进行眼反应评分练习
言语反应：听患者说话
评分原理
根据患者的言语反应情况， 给予不同分数
不同得分的意义
解读不同得分对应的患者 状态
实际例子练习
通过实际例子进行言语反 应评分练习
《Glasgow昏迷评分》 PPT课件
Glasgow昏迷评分PPT课件 简介 - 介绍Glasgow昏迷评分的定义和用途 - 提供背景知识，如昏迷的定义和常见原因 - 强调评分的重要性和必要性
什么是Glasgow昏迷评分？
Glasgow昏迷评分是一种用于评估患者意识状态的工具。它由眼反应、言语反应和运动反应三个部分组 成，能够帮助医生快速、客观地评估昏迷患者的病情。
运动反应：观察患者运动
评分原理
根据患者运动反应情况，给予 不同分数
不同得分的意义
解读不同得分对应的患者状态
实际例子练习
通过实际例子进行运动反应评 分练习
使用Glasgow昏迷评分的注意事项
1 评分示范
2 典型误判点
演示如何正确进行Glasgow昏迷评分
介绍可能会出现的典型误判点和应对方法
3 负面影响
格拉斯哥昏迷评分课件课件.
3 使用镇静剂 对烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使 用镇静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂,在做GCS 评定时往往使得分降低。 使用传统方式记录时往往不再表述药物使用情 况,必须看医嘱才能了解。
注意事项三
4一些特殊并发症的影响 在病情发展的过程中,有些病人可出现血糖过高或过 低、电解质紊乱、呼吸道感染等,这些情况均可出现意识 的改变,应注意结合其他症状、体征、化验检查等予以鉴 别。以上情况都可影响到ＧＣＳ评分,但缺乏神经系统异 常体征的支持,易于鉴别。
GCS 评分内容
睁眼反应 自动睁眼 呼之睁眼 4 3 言语反应 能对答，定向正确 能对答 ，定向有误 胡言乱语，不能对答 仅能发音，无语言 不能发音 1 2 5 4 3 运动反应 能按吩咐完成动作 6
对刺痛能定位 ，手举上 疼痛部位 5 对刺痛能回缩躲避 4
疼痛刺激能睁眼 2 不能睁眼 1
刺痛肢体有屈曲反应 3 刺痛四肢有过度伸展反 应 2 刺痛时肢体松弛，无动 作 1
GCS评分常用记录方法二
• 气管切开或气管插管病人言语反应无 法测，用T代替评分。如E4VTM6， 总分表示为10T。T是气管切开 (Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。
注意事项一
---影响意识障碍观察的特殊因素
1 饮酒 酒精对脑及神经系统有麻醉作用,可使人反应迟 钝,对光、声刺激反应时间延长,反射动作的时间也相 应延长,感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合 功能发生障碍等,在进行GCS判定时影响其准确性。
GCS评分常用记录方法一
• 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测， 用C代替评分。如ECV5M6,总分表示为11C。 C是闭眼(Closed)的缩写。 • 言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评 分。如E4VDM6，总分表示为10D。D是言 语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替 评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩 写。
注意事项三
4一些特殊并发症的影响 在病情发展的过程中,有些病人可出现血糖过高或过 低、电解质紊乱、呼吸道感染等,这些情况均可出现意识 的改变,应注意结合其他症状、体征、化验检查等予以鉴 别。以上情况都可影响到ＧＣＳ评分,但缺乏神经系统异 常体征的支持,易于鉴别。
GCS 评分内容
睁眼反应 自动睁眼 呼之睁眼 4 3 言语反应 能对答，定向正确 能对答 ，定向有误 胡言乱语，不能对答 仅能发音，无语言 不能发音 1 2 5 4 3 运动反应 能按吩咐完成动作 6
对刺痛能定位 ，手举上 疼痛部位 5 对刺痛能回缩躲避 4
疼痛刺激能睁眼 2 不能睁眼 1
刺痛肢体有屈曲反应 3 刺痛四肢有过度伸展反 应 2 刺痛时肢体松弛，无动 作 1
GCS评分常用记录方法二
• 气管切开或气管插管病人言语反应无 法测，用T代替评分。如E4VTM6， 总分表示为10T。T是气管切开 (Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。
注意事项一
---影响意识障碍观察的特殊因素
1 饮酒 酒精对脑及神经系统有麻醉作用,可使人反应迟 钝,对光、声刺激反应时间延长,反射动作的时间也相 应延长,感觉器官和运动器官如眼、手、脚之间的配合 功能发生障碍等,在进行GCS判定时影响其准确性。
GCS评分常用记录方法一
• 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测， 用C代替评分。如ECV5M6,总分表示为11C。 C是闭眼(Closed)的缩写。 • 言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评 分。如E4VDM6，总分表示为10D。D是言 语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替 评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩 写。
格拉斯哥昏迷评分法(GCS)ppt课件
GCS--- E3V5M5 13分
课堂练习四
女性，61岁，因突然头痛、呕吐、右半身不能 运动且昏迷3小时。病人于晚饭后突然头痛、呕吐， 随即被扶躺下，此时发现右上下肢无力，言语含糊 不清，躺下后约半小时呼之不应。既往有高血压史 已20余年，未正规治疗。护理查体：意识不清，用 力压眶上时病人有痛苦表情，血压185/112mmHg， 呼吸平稳，心肺未见异常，双侧瞳孔等大，光反应 存在，右上下肢瘫痪，左侧肢体刺激呈现屈曲样表 现。头CT提示脑出血。收入ICU病房。
语言反应
语言反应注意事项
言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评 分。如E4VDM6，总分表示为10D。D是言 语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替 评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩 写。 气管切开或气管插管病人言语反应无法测， 用T代替评分。如E4VTM6，总分表示为 10T。T是气管切开(Tracheotomy)或气管插 管(Tracheal intubation)的缩写。
GCS--- E2V1M3 6分
什么叫屈曲？去皮层屈曲。上肢屈曲，内 收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。
什么叫强直？去脑强直。上肢伸直，内收 内旋，腕指屈曲；下肢伸直，内收内旋， 踝跖屈。 如果两次刺激后患者的反应不同，或者两 侧肢体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。
评分标准及计分方法
最高得分15分，预后最好。最低得分3分，预后 最差。 13-15者为轻度损伤， 9-12者为中度损伤，小于8 分为重度颅脑损伤。 通常8分及以上恢复机会较大，7分以下预后较差， 3-5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在死亡危险。 8分以下分成重度和特重度两种。重度总分6~8分, 特重度总分3~5分
言语反应
格拉斯哥昏迷评分ppt课件
10
GCS常见的几个问题
• 言语障碍病人如何评分？ 言语障碍病人言语反应无法测
用D代替评分。 如：E4VDM6=GCS11D
11
GCS常见的几个问题
• 气管切开或气管插管的病人如何 评分？ 此两种病人言语反应无法测， 用T代替评分。 如:E4VTM6=GCS10T
12
• 评分时要注意： 一定要客观地，完全遵从量
5
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
运动反应（Motor Response） • 6 - 遵嘱运动 • 5 - 刺痛定位 • 4 - 躲避刺痛 • 3 - 刺痛肢曲(去皮层状态) • 2 - 刺痛肢伸(去脑状态) • 1 - 不能活动6Gຫໍສະໝຸດ asgow昏迷评分睁眼反应
自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 无反应
计 言语反应 分
• 昏迷程度越重者的昏迷指数越低 分
8
• 正常：15分 • 轻度意识障碍：14-12分 • 中度意识障碍：11-9分 • 重度意识障碍（昏迷）：8分以下
注：其中4-7分者预后极差，3分及 以下者多不能生存
9
GCS常见的几个问题
• 如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或面部骨折病人睁
眼反应无法测用C（closed）代替 评分。 如 ：ECV5M6=GCS11C
表规定，不要受主观影响，刺激 强度要足够。 • 如果两次刺激后患者的反应不同 ，或者两侧肢体反应不同，应取 其最好的反应进行评分。
13
谢谢大家！
14
• 睁眼反应 E • 言语反应 V • 运动反应 M
3
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
睁眼反应（Eye Response） • 4 - 自发睁眼 • 3 - 呼唤睁眼 • 2 - 刺痛睁眼 • 1 - 无反应
GCS常见的几个问题
• 言语障碍病人如何评分？ 言语障碍病人言语反应无法测
用D代替评分。 如：E4VDM6=GCS11D
11
GCS常见的几个问题
• 气管切开或气管插管的病人如何 评分？ 此两种病人言语反应无法测， 用T代替评分。 如:E4VTM6=GCS10T
12
• 评分时要注意： 一定要客观地，完全遵从量
5
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
运动反应（Motor Response） • 6 - 遵嘱运动 • 5 - 刺痛定位 • 4 - 躲避刺痛 • 3 - 刺痛肢曲(去皮层状态) • 2 - 刺痛肢伸(去脑状态) • 1 - 不能活动6Gຫໍສະໝຸດ asgow昏迷评分睁眼反应
自动睁眼 呼唤睁眼 刺痛睁眼 无反应
计 言语反应 分
• 昏迷程度越重者的昏迷指数越低 分
8
• 正常：15分 • 轻度意识障碍：14-12分 • 中度意识障碍：11-9分 • 重度意识障碍（昏迷）：8分以下
注：其中4-7分者预后极差，3分及 以下者多不能生存
9
GCS常见的几个问题
• 如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或面部骨折病人睁
眼反应无法测用C（closed）代替 评分。 如 ：ECV5M6=GCS11C
表规定，不要受主观影响，刺激 强度要足够。 • 如果两次刺激后患者的反应不同 ，或者两侧肢体反应不同，应取 其最好的反应进行评分。
13
谢谢大家！
14
• 睁眼反应 E • 言语反应 V • 运动反应 M
3
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
睁眼反应（Eye Response） • 4 - 自发睁眼 • 3 - 呼唤睁眼 • 2 - 刺痛睁眼 • 1 - 无反应
如何进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)PPT课件
GCS评分的主要目的是评估患者的意识水平，从而判断其病 情的严重程度和预后。
GCS评分对于颅脑损伤患者的诊断和治疗具有重要指导意义 ，有助于医生及时采取相应的治疗措施，降低患者的死亡率 和致残率。
适用范围及对象
GCS评分适用于各种原因导致 的意识障碍患者，如颅脑外伤 、脑卒中、颅内感染等。
GCS评分主要针对成年患者进 行评估，对于儿童患者则需要 使用相应的儿童版GCS评分。
定义与背景
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）是一种广泛应 用于临床的评估患者意识障碍程度的 方法。
GCS由英国格拉斯哥大学的两位神经 外科教授Graham Teasdale和Bryan J. Jennett于1974年提出，用于评估颅 脑损伤患者的意识状态。
评分目的和意义
GCS评分不适用于那些因药物 、酒精或其他原因导致的暂时 性意识障碍患者。
02
GCS评分方法与步骤
评估患者意识水平
01
02
03
睁眼反应
观察患者是否能自发睁眼 、闭眼，以及对疼痛刺激 的反应。
言语反应
询问患者姓名、年龄等简 单问题，观察其是否能正 确回答。
运动反应
检查患者四肢活动情况， 观察其是否能按指令活动 。
如何进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)
汇报人：xxx 2024-01-28
contents
目录
• 格拉斯哥昏迷评分(GCS)概述 • GCS评分方法与步骤 • GCS评分标准与解读 • GCS评分在临床应用中的价值 • GCS评分操作注意事项 • GCS评分局限性及改进措施
01
格拉斯哥昏迷评分(GCS)概述
急治疗。
9-12分
Glasgow昏迷评分-ppt课件
无
生理反应
正常 正常 正常 减弱 无
两便自理能力 有
尚可 无
无
无
意识障碍的评价
虽然评价意识的方法很多，但目前比较常用的 是由Teasdale和Jemmett于1974年制定的格拉斯 哥昏迷评分法 (Glasgow Coma Scale， GCS)
GCS的目的
• 判定病人的意识状态 • 了解病人中枢神经受损
病例3
• 患者男性，76岁，诊断：脑出血。刺痛时不睁眼， 给予气管插管接呼吸机，不能发声ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ给与疼痛刺 激时下肢外展，问：GCS评分？
• 属于何种程度的意识障碍？
得分：睁眼1分+语言T+运动2分
病例3
• 答案：T 3分 属于重度意识障碍
病例4
• 患者男性，80岁，诊断：脑出血。自动睁眼； 回答问题不正确，不能自主活动，但给与疼 痛刺激时反抗，问：GCS评分？属于何种程 度的意识障碍？
小结
Glasgow 昏迷评分
总分：3-15分
睁眼反应 自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 无反应 1
语言反应 回答正确 5 回答错误 4 含混不清 3 只能发声 2 无反应 1
运动反应 遵嘱动作 6 刺痛定位 5 刺痛后躲避 4 刺痛后屈曲 3 刺痛后伸展 2 无反应 1
病例1
• 患者男性，46岁，诊断：脑出血。呼叫时睁 眼，对人、时、地问题回答不正确，给与疼 痛刺激时躲避，问：GCS评分？
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Glasgow昏迷评分PPT课件
评分 6 5 4 3 2 1
9
运动反应图示
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10
格拉斯哥昏迷评分的优点
①、能快速判定昏迷程度，简单易行；
②、可以统一观察标准；
③、用于脑外伤病人中还有预测预后的 意义
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11
格拉斯哥昏迷评分的缺点
①、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态； ②、3岁以下小孩不能台作；老年人反应迟钝．评
▪ GLASGOW评分：8分 ▪ 提示患者重度意识障碍——昏迷。
精选ppt20必须的，使用各种器具和敷料 都不能替代翻身！
伤口部位的减压对于愈合非常重要，
尽量避免伤口部位受压！
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20
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16
2、语言反应
▪ 患者、男性、58岁，颅脑外伤、骨盆骨折、失血 性休克、创伤性湿肺，患者呼唤能睁眼，因呼吸 衰竭、行插气管插管接呼吸机辅助呼吸而不能言 语（不能发音），对强烈的刺激或庝痛刺激肢体 能回缩，但不能明确定位。
▪ 回答正确—5分 ▪ 回答错误—4分 ▪ 语无伦次—3分 ▪ 只能发音—2分 ▪ 不能言语—1分
▪ 1、睁眼反应 ▪ 2、语言反应 ▪ 3、运动反应
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4
1 、睁眼反应
指令内容
睁眼 （Eye opening）
反应情况 自动睁眼 呼唤睁眼
刺痛 睁眼
不能睁眼
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评分 4 3 2
1
5
睁眼反应图示
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6
2、语言反应
指令内容
语言回答 （Verbal response）
《格拉斯哥评分》PPT课件
6分 5分 4分 3分 2分 1分
可依指令动作 对刺痛能定位 对刺痛能躲避 刺痛肢体有屈曲反应 刺痛肢体有过伸V）
运动反应（M）
评分结果判读
格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，最低 分为3分;分数越低则意识障碍越重，预后 越差。
15分
正常人
语言反应（V, Verbal response）
5分 对人物、时间、地点等定向正确 4分 对话混淆不清，不能准确回答有关
人物、时间、地点等应答错误 3分 言语错乱，但字意可辨 2分 语音模糊不清，言语难辨 1分 任何刺激均无语言反应 T分 插管或气切无法正常
肢体运动（M, Motor response）
Glasgow评分细节注意
在进行格拉斯哥评分时，要注意计分反映 的是患者的实际情况，评分时快速检查同 时记录结果，要注意评判时以最好的反应 来计算分值。此外格拉斯哥评分法没有包 括瞳孔大小、对光反应、眼球运动及其他 脑干反应，也没有生命体征的观察及对感 觉成分的检查，而这些写对中枢神经系统 功能有着重要的意义。
睁眼反应（E, Eye opening） 语言反应（V, Verbal response） 肢体运动（M, Motor response）
Glasgow的记录方式
眼睑水肿或面部骨折病人 睁眼反应无法 测，用C代替评分。如ECV5M6。C是闭 眼(Closed)的缩写。
气管切开或气管插管病人 言语反应无法 测，用T代替评分。如E4VTM6。T是气管 切开或气管插管的缩写。如前者这个总分 10分，就用10T记录。
肢体运动评分
去皮质：典型体征:上肢屈曲,下肢伸直 “屈肘,肩部内收,腿及踝部伸直”. 去大脑：典型体征:角弓反张,四肢强直,肌 张力增高.“伸肘,肩及前臂内旋,下肢伸直”. 注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高 的分数进行评分。
GCS评分法PPT课件
评分为3～6分说明预后差，7～10分为预后不良，11～ 15分预后良好，3分者罕有生存。
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GCS分级
按Glasgow昏迷评分法:将脑损伤分轻、中、 重度
总分： 13～15分为轻度脑损伤 ８～12分为中度脑损伤 3～７分为重度脑损伤
Gennarall又将3～5分者列为特重度
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3
回答错误
2
语无伦次
1
只能发音
不能发音
计分 5 4 3 2 1
运动反应 计分 遵嘱活动 6 刺痛定位 5 躲避刺痛 4 刺痛肢屈 3 刺痛肢伸 2 不能活动 1
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•肿到不能睁眼：“C ” 表示； •气管切开或气管插管：“T”表示。
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GCS分级
GCS量表总分范围为3～15分，最高15分，最低3分， 分数越低表示意识障碍程度越重，15分为正常， 14～12分为 轻度意识障碍，11～9分中度意识障碍，8～3分重度意识障碍， 8分以下昏迷。
1．观察病人睁眼反应 2. 观察病人语言反应 3. 观察病人运动反应
1．整理床单位、洗手 2．记录
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谢谢您的观看！
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Glasgow 评分操作流程
素质要求
操作前准备 备
操作过程 操作后处理 评价护理效果
1．服装、衣帽整洁 2．仪表大方、举止端装 3．微笑服务、语言柔和恰当、态度和蔼可亲
1．护士：①核对确认病人 ②自我介绍 ③评估病人、熟悉病 情 ④操作前解释 ⑤洗手、戴口罩
2．环境：整洁、安静、安全 3．病人：取舒适体位
概述
1974 GCS昏迷评分法目前被国际广泛应用，它是由英国 神经外科专家在
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GCS分级
按Glasgow昏迷评分法:将脑损伤分轻、中、 重度
总分： 13～15分为轻度脑损伤 ８～12分为中度脑损伤 3～７分为重度脑损伤
Gennarall又将3～5分者列为特重度
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3
回答错误
2
语无伦次
1
只能发音
不能发音
计分 5 4 3 2 1
运动反应 计分 遵嘱活动 6 刺痛定位 5 躲避刺痛 4 刺痛肢屈 3 刺痛肢伸 2 不能活动 1
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•肿到不能睁眼：“C ” 表示； •气管切开或气管插管：“T”表示。
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GCS分级
GCS量表总分范围为3～15分，最高15分，最低3分， 分数越低表示意识障碍程度越重，15分为正常， 14～12分为 轻度意识障碍，11～9分中度意识障碍，8～3分重度意识障碍， 8分以下昏迷。
1．观察病人睁眼反应 2. 观察病人语言反应 3. 观察病人运动反应
1．整理床单位、洗手 2．记录
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Glasgow 评分操作流程
素质要求
操作前准备 备
操作过程 操作后处理 评价护理效果
1．服装、衣帽整洁 2．仪表大方、举止端装 3．微笑服务、语言柔和恰当、态度和蔼可亲
1．护士：①核对确认病人 ②自我介绍 ③评估病人、熟悉病 情 ④操作前解释 ⑤洗手、戴口罩
2．环境：整洁、安静、安全 3．病人：取舒适体位
概述
1974 GCS昏迷评分法目前被国际广泛应用，它是由英国 神经外科专家在
格拉斯哥昏迷评分1精品PPT课件
镇静剂
对烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静 剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂,在做GCS 评定时 往往使得分降低。
GCS评分 注 疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重 意 复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。 事 注意每次刺激选择在健康肢体,避免在偏瘫肢进 项 行,上肢的反应比下肢反应可靠。
刺痛睁眼
不能睁眼
积分 4 3 2 1
论文绪论 研究背景
研究结果 问题讨论 论文总结
睁眼反应注意事项
A采取周围性疼痛刺激
避免因给予中心性疼痛刺激而造成病人 闭眼。采取捏耳垂及颈部肌肉。
B如果患者睁不开眼如何评分
眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法 测，用C代替评分。 如ECV5M6,总分表示为11C。 C是闭眼(Closed)的缩写。
应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。
目的： 1.判断患者的意识状态 2.了解病人中枢神经受损程度
景
研究方法 研究结果 问题讨论 论文总结
“ 格拉斯哥评分由三部分组成，即 睁眼反应 、语言反应 、运动反 应，通过所得分数总和判断意识 障碍程度，分数越低病情越重。 正常为15分，8分以下为昏迷， 3分以下提示脑死亡或预后不良。
语言反应 指令内容
语言回答 （Verbal response）
反应情况 回答切题 答非所问 用词错乱 只能发音 不能发音
积分 5 4 3 2 1
论文绪论 研究背景
研究结果 问题讨论 论文总结
语言反应注意事项
A
言语障碍病人言语反应无法测，用D代替 评分。如E4VDM6，总分表示为10D。D 是言语障碍(dysphasia)的缩写。也有人 用a代替评分。如E4VaM6。a是失语 (aphasia)的缩写。
对烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静 剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合剂,在做GCS 评定时 往往使得分降低。
GCS评分 注 疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重 意 复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。 事 注意每次刺激选择在健康肢体,避免在偏瘫肢进 项 行,上肢的反应比下肢反应可靠。
刺痛睁眼
不能睁眼
积分 4 3 2 1
论文绪论 研究背景
研究结果 问题讨论 论文总结
睁眼反应注意事项
A采取周围性疼痛刺激
避免因给予中心性疼痛刺激而造成病人 闭眼。采取捏耳垂及颈部肌肉。
B如果患者睁不开眼如何评分
眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法 测，用C代替评分。 如ECV5M6,总分表示为11C。 C是闭眼(Closed)的缩写。
应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。
目的： 1.判断患者的意识状态 2.了解病人中枢神经受损程度
景
研究方法 研究结果 问题讨论 论文总结
“ 格拉斯哥评分由三部分组成，即 睁眼反应 、语言反应 、运动反 应，通过所得分数总和判断意识 障碍程度，分数越低病情越重。 正常为15分，8分以下为昏迷， 3分以下提示脑死亡或预后不良。
语言反应 指令内容
语言回答 （Verbal response）
反应情况 回答切题 答非所问 用词错乱 只能发音 不能发音
积分 5 4 3 2 1
论文绪论 研究背景
研究结果 问题讨论 论文总结
语言反应注意事项
A
言语障碍病人言语反应无法测，用D代替 评分。如E4VDM6，总分表示为10D。D 是言语障碍(dysphasia)的缩写。也有人 用a代替评分。如E4VaM6。a是失语 (aphasia)的缩写。
格拉斯哥昏迷评分ppt正式完整版
格拉斯哥昏迷评分
优选格拉斯哥昏迷评分
主要内容
GCS评分的概述
GCS评分的内容
GCS评分时的影响因素
CONTANTS
GCS的优点&不足 GCS评分的注意事项
GCS评分的概念
格拉斯哥昏迷评分：（Glasgow Coma Scale)
是1974年
Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷评分。它
台作；老年人反应迟
对疼烦痛躁 刺不激安要、由情轻绪到激重动，、避睡免眠不还障必有碍要的的预病痛测人苦常；预使后用镇的静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合钝剂．,在评做G分CS偏评低定时；往往使得分降低。
该评分法受到国际普遍接受!意义 ；
需要强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的神经系统检查。 D是言语障碍(dysphasia)的缩写。
语言反应注意事项
A
言语障碍病人言语反应无法测，用D代替 评分。如E4VDM6，总分表示为10D。D 是言语障碍(dysphasia)的缩写。也有人 用a代替评分。如E4VaM6。a是失语 (aphasia)的缩写。
B
气管切开或气管插管病人言语 反应无 法测，用T代替评分。如 E4VTM6， 总分表示为10T。T是气管切开 (Tracheotomy)或气管插管 (Tracheal intubation)的缩写。
B什么叫强直 去脑强直：上肢伸直，内收内旋，腕指 屈曲；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈 。
C如果两次刺激患者的反应不 同，或者两侧肢体反应不同， 如何评分？ 应按其最好反应评分。
A
GCS记录方式 最高分为15分，表示意识清楚；
12～14分为轻度；
9～11分为中度；
8分以下为昏迷；
最低3分，分数越低则意识障碍越重。
优选格拉斯哥昏迷评分
主要内容
GCS评分的概述
GCS评分的内容
GCS评分时的影响因素
CONTANTS
GCS的优点&不足 GCS评分的注意事项
GCS评分的概念
格拉斯哥昏迷评分：（Glasgow Coma Scale)
是1974年
Teasdale和Jennett在格拉斯哥首次提出格拉斯哥昏迷评分。它
台作；老年人反应迟
对疼烦痛躁 刺不激安要、由情轻绪到激重动，、避睡免眠不还障必有碍要的的预病痛测人苦常；预使后用镇的静剂如地西泮、苯巴比妥或冬眠合钝剂．,在评做G分CS偏评低定时；往往使得分降低。
该评分法受到国际普遍接受!意义 ；
需要强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的神经系统检查。 D是言语障碍(dysphasia)的缩写。
语言反应注意事项
A
言语障碍病人言语反应无法测，用D代替 评分。如E4VDM6，总分表示为10D。D 是言语障碍(dysphasia)的缩写。也有人 用a代替评分。如E4VaM6。a是失语 (aphasia)的缩写。
B
气管切开或气管插管病人言语 反应无 法测，用T代替评分。如 E4VTM6， 总分表示为10T。T是气管切开 (Tracheotomy)或气管插管 (Tracheal intubation)的缩写。
B什么叫强直 去脑强直：上肢伸直，内收内旋，腕指 屈曲；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈 。
C如果两次刺激患者的反应不 同，或者两侧肢体反应不同， 如何评分？ 应按其最好反应评分。
A
GCS记录方式 最高分为15分，表示意识清楚；
12～14分为轻度；
9～11分为中度；
8分以下为昏迷；
最低3分，分数越低则意识障碍越重。
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护静脉减少胆固醇对血管刺激。
1/25/2021
格拉斯哥昏迷评分
9
三、格拉斯哥结局量表（分级）
评分 等级
描述
5 恢复良好 恢复正常生活，尽管有轻度的缺陷
4 轻度残疾 残疾但可独立生活；能在保护下工作
3 重度残疾 清醒、残疾，日常生活需要照料
2 植物生存 仅有最小反应（如随着睡眠/清醒周期， 眼睛能睁开）
1/25/2021
格拉斯哥昏迷评分
13
学习结束
谢谢大家！
1/25/2021
格拉斯哥昏迷评分
14
1/25/2021
格拉斯哥昏迷评分
4
指令内容 反应情况 积 分
睁眼反应 自动睁眼 4 （E） 呼叫时睁眼 3
疼痛刺激睁 2 眼
不能睁眼 1
图示
1/25/2021
格拉斯哥昏迷评分
5
指令内容 反应情况 积 分
回答切题 5 语言回答
（V） 答非所问 4
图示
用词错乱 3
只能发音 2 不能发音 1
1/25/2021
1/25/2021
格拉斯哥昏迷评分
2
2
适用对象
❖ 各种原因引起的昏迷患者，如颅脑损伤、急 性脑卒中、急重症和创伤患者等等。
1/25/2021
格拉斯哥昏迷评分
3
二、评分量表
此表由三部分组成，即睁眼反应 、语言反应 、 运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度， 分数越低病情越重。正常为15分，8分以下为昏迷， 3分以下提示脑死亡或预后不良。
1/25/2021
格拉斯哥昏迷评分
8
治疗措施
❖ GCS治疗措施在下降时应给予快速脱水、绝对卧床、 减去约束、抬高床头30度、给氧、保持呼吸道通畅 等处理。
❖ 必要时，给予行气管插管及气管切开，行头部物理 降温，应用冬眠疗法，迅速建立静脉通路，对于意 识模糊应采取静脉留置针。一方面病人病情变化， 可以及时保证输液通畅，另一方面长期输液可以保
③、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需 要强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的神经 系统检查。
1/25/2021
格拉斯哥昏迷评分
12
局限性： 1、对眼肌麻痹、眼脸肿胀者不能评价其睁眼反应。 2、对气管插管或气管切开者应予注明，或按评估标准
计分。 3、对失语者根据检查者要求进行肢体言语表达并注明 4、对四肢瘫痪者不能评价其运动反应。
格拉斯哥昏迷评分
6
指令内 容
反应情况 积 分
按指令发出动作 6
图示
运动反应 对疼痛能定位 5
（M）
对疼痛能逃避 4
刺激后双上支屈曲 3
刺激后四肢强直 2 对刺激无反应 1
1/25/2பைடு நூலகம்21
格拉斯哥昏迷评分
7
临床意义
❖ 昏迷程度以睁眼反应 、语言反应 、运动反应三者分数相加 来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评 分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。
❖ 格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚； ❖ 13-14分为轻度意识障碍； ❖ 9-12分为中度意识障碍； ❖ 3-8分为重度意识障碍； ❖ 7分以下预后不良； ❖ 3~5分存在潜在死亡危险； ❖ 选评判时的最好反应计分；（如果两次刺激后患者的反应不
同或者两侧肢体反应不同，按其最好反应计分）。
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale GCS)要点有：
❖ 1、评定适用的对象 ❖ 2、分级标准 ❖ 3、临床意义 ❖ 4、治疗措施 ❖ 5、GCS优缺点 ❖ 6、局限性
1/25/2021
格拉斯哥昏迷评分
1
一、由来
格拉斯哥昏迷评分法(GCS, Glasgow Coma Scale)是医学上评估病人昏迷程度的方法，是由英 国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发明的测评昏 迷的方法。昏迷程度以三者分数相加来评估，得分 值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法 (GCS)来判断病人的意识情况，比较客观。
1 死亡
死亡
1/25/2021
格拉斯哥昏迷评分
10
该评分法受到国际普遍接受! 其优点是： ①、快速判定昏迷程度，简单易行；
②、可以统一观察标准；
③、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 。
1/25/2021
格拉斯哥昏迷评分
11
其缺点是： ①、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态；
②、5岁以下小孩不能合作；老年人反应迟钝．评分偏 低；
1/25/2021
格拉斯哥昏迷评分
9
三、格拉斯哥结局量表（分级）
评分 等级
描述
5 恢复良好 恢复正常生活，尽管有轻度的缺陷
4 轻度残疾 残疾但可独立生活；能在保护下工作
3 重度残疾 清醒、残疾，日常生活需要照料
2 植物生存 仅有最小反应（如随着睡眠/清醒周期， 眼睛能睁开）
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指令内容 反应情况 积 分
睁眼反应 自动睁眼 4 （E） 呼叫时睁眼 3
疼痛刺激睁 2 眼
不能睁眼 1
图示
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5
指令内容 反应情况 积 分
回答切题 5 语言回答
（V） 答非所问 4
图示
用词错乱 3
只能发音 2 不能发音 1
1/25/2021
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格拉斯哥昏迷评分
2
2
适用对象
❖ 各种原因引起的昏迷患者，如颅脑损伤、急 性脑卒中、急重症和创伤患者等等。
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格拉斯哥昏迷评分
3
二、评分量表
此表由三部分组成，即睁眼反应 、语言反应 、 运动反应，通过所得分数总和判断意识障碍程度， 分数越低病情越重。正常为15分，8分以下为昏迷， 3分以下提示脑死亡或预后不良。
1/25/2021
格拉斯哥昏迷评分
8
治疗措施
❖ GCS治疗措施在下降时应给予快速脱水、绝对卧床、 减去约束、抬高床头30度、给氧、保持呼吸道通畅 等处理。
❖ 必要时，给予行气管插管及气管切开，行头部物理 降温，应用冬眠疗法，迅速建立静脉通路，对于意 识模糊应采取静脉留置针。一方面病人病情变化， 可以及时保证输液通畅，另一方面长期输液可以保
③、语言不通、聋哑人、精神障碍等都不宜执行。需 要强调指出的是，并不能用评分法代替仔细的神经 系统检查。
1/25/2021
格拉斯哥昏迷评分
12
局限性： 1、对眼肌麻痹、眼脸肿胀者不能评价其睁眼反应。 2、对气管插管或气管切开者应予注明，或按评估标准
计分。 3、对失语者根据检查者要求进行肢体言语表达并注明 4、对四肢瘫痪者不能评价其运动反应。
格拉斯哥昏迷评分
6
指令内 容
反应情况 积 分
按指令发出动作 6
图示
运动反应 对疼痛能定位 5
（M）
对疼痛能逃避 4
刺激后双上支屈曲 3
刺激后四肢强直 2 对刺激无反应 1
1/25/2பைடு நூலகம்21
格拉斯哥昏迷评分
7
临床意义
❖ 昏迷程度以睁眼反应 、语言反应 、运动反应三者分数相加 来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评 分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。
❖ 格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚； ❖ 13-14分为轻度意识障碍； ❖ 9-12分为中度意识障碍； ❖ 3-8分为重度意识障碍； ❖ 7分以下预后不良； ❖ 3~5分存在潜在死亡危险； ❖ 选评判时的最好反应计分；（如果两次刺激后患者的反应不
同或者两侧肢体反应不同，按其最好反应计分）。
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale GCS)要点有：
❖ 1、评定适用的对象 ❖ 2、分级标准 ❖ 3、临床意义 ❖ 4、治疗措施 ❖ 5、GCS优缺点 ❖ 6、局限性
1/25/2021
格拉斯哥昏迷评分
1
一、由来
格拉斯哥昏迷评分法(GCS, Glasgow Coma Scale)是医学上评估病人昏迷程度的方法，是由英 国格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年发明的测评昏 迷的方法。昏迷程度以三者分数相加来评估，得分 值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法 (GCS)来判断病人的意识情况，比较客观。
1 死亡
死亡
1/25/2021
格拉斯哥昏迷评分
10
该评分法受到国际普遍接受! 其优点是： ①、快速判定昏迷程度，简单易行；
②、可以统一观察标准；
③、用于脑外伤病人中还有预测预后的意义 。
1/25/2021
格拉斯哥昏迷评分
11
其缺点是： ①、该评分法不能反映出极为重要的脑干功能状态；
②、5岁以下小孩不能合作；老年人反应迟钝．评分偏 低；