中风偏瘫现代康复治疗
二分急救八分康复,说说中风的中医治疗--访南京市中医院脑病科主任中医师、副教授张晖
专家访谈接受了来访，张主任首先介绍说：中医提倡整体观，注重人体局部与整体的统一和平衡，中医对中风的治疗康复有独特优势。
在治疗中风的同时，还注重身体其他器官机能的调理，而身体器官机能调理平衡后，又可促进中风的治疗与康复。
好些中风患者经中医治疗后，往往会惊喜地发现不仅中风得到临床治愈或者各种症状得到明显改善，而且不知不觉中身体器官其他方面功能也得到了改善。
近几年有许多研究表明：中医和现代康复技术的结合，能够更有效改善中风病情，提高治疗的总有效率，降低致残率。
2018年出台的《中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识》纳入了一段“中医中药治疗”的论述，这在中国急诊疾病共识中尚属首次。
在一定程度上反映出中、西医两种医学体系并存的现状，以及中医药在这个领域具有独到疗效这一事实。
目前，中医院脑病科对中风的治疗基本遵循“一突出、二介入、四结合”的原则。
“一突出”：突出中医特色；“二介入”：中风早期康复介入、脑血管造影与支架成形术介入检查治疗；“四结合”：针灸与中药相结合、急救与康复相结合、中医与西医相结合、神经内科与神经外科相结合。
一个急性中风病人从急诊接诊到快速完善相应检查到送入病房进行救治，从医院相关科室层面建立一个完善而全面的绿色通道，最大化地抢时间救治病人。
张主任告诉我们，中风康复强调3个原则：早期、持续、正确。
“早期”即只要生命体征（体温、呼吸、脉搏和血压正常）平稳在48小时以上，经综合评估无禁忌后，就应立即进行康复治疗。
发病后的1～3个月，是康复治疗和功能恢复的黄金时期。
“持续”是指患者对康复治疗要有毅力和耐心。
原则上三个月以内为最佳时间，半年以内可恢复。
但是医学没有绝对化，总会有个体差异，临床上经常会有超过半年以上的病人坚持康复，症状还或多或少的得到改善。
所以只要坚持长期康复治疗，总会有奇迹出现。
“正确”是指康复并不是简单的伸伸胳膊踢踢腿，而是一个系统工程，它包含了运动疗法、作业疗法、言语训练、吞咽训练、理疗、器械锻中风发生后，前期抢救很重要，首先要让人活下来。
康复治疗对患者恢复的作用是什么
康复治疗对患者恢复的作用是什么在现代医疗体系中，康复治疗已经成为了一个不可或缺的重要环节。
当患者经历了疾病、创伤或者手术之后，身体和心理往往会受到不同程度的影响，而康复治疗就像是一束温暖的光，照亮了患者回归正常生活的道路。
那么，康复治疗对患者恢复的作用究竟是什么呢？首先，康复治疗有助于恢复身体功能。
比如说，一位因中风导致偏瘫的患者，肢体的运动能力受到了极大的损害。
通过康复治疗中的物理治疗，包括运动疗法、电疗、热疗等手段，可以刺激肌肉收缩，增强肌肉力量，改善关节活动度，逐渐恢复患者的行走、站立和日常生活自理能力。
对于骨折患者，在骨折愈合后，康复治疗可以帮助恢复关节的灵活性和肌肉的力量，避免关节僵硬和肌肉萎缩。
康复治疗还能促进神经系统的重塑和修复。
以脑损伤患者为例，大脑具有一定的可塑性，在损伤后通过适当的刺激和训练，受损的神经通路可以重新建立连接，或者形成新的代偿通路。
康复治疗中的认知训练、言语治疗等方法，可以帮助患者恢复记忆、注意力、语言表达等能力，提高生活质量。
其次，康复治疗对心理状态的改善有着重要意义。
患病或受伤后的患者，常常会经历焦虑、抑郁、自卑等负面情绪。
康复治疗师不仅关注患者的身体康复，还会给予心理支持和疏导。
通过鼓励、倾听和积极的反馈，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻心理压力，从而以更加积极的心态面对康复过程。
例如，一位因意外事故导致截肢的患者，可能会因为身体的残缺而感到绝望和自我否定。
康复治疗师会引导患者接受现实，逐步适应假肢，并通过心理干预帮助患者重新找回自信，融入社会。
再者，康复治疗能够提高患者的生活质量。
对于患有慢性疾病如糖尿病、心脏病的患者，康复治疗中的运动训练和饮食指导，可以帮助控制病情，减少并发症的发生，提高身体的耐力和体能，使患者能够更好地参与日常活动。
对于残疾儿童，康复治疗可以帮助他们提高生活自理能力，接受教育，拥有与同龄人相似的生活体验。
康复治疗在患者回归社会方面也发挥着关键作用。
针刺结合现代康复治疗脑卒中偏瘫研究概况
研究证实 了脑功能 的可塑性 。 可塑性 促使了神经康 复医 学的长 法。王 刚等认为 。 动想象”疗法结合常规 康复训练可促 进脑卒 脑 运 足发展 。 研究证明对脑损伤后 ， 机体会产生相 应的改变来代偿受 中 偏 瘫 患 者 的 功 能 恢 复 。 损伤 的脑 功 能 ， 不 仪 发 生 在 受 损 侧 脑 半 球 ， 涉 及 对 策 半 球 功 这 还 ５小结 能 的 改变 。 在 这 个 过 程 中 ， 机 体 密 切 联 系 的 外 部 环 境 和 影 响 而 与 脑 卒 中病 除 了 肢 体 功 能 障 碍 以外 ， 有 语言 表 达 、 知 能 力 、 还 认 机体 行 为 的 多种 因 素都 会影 响这 一 过 程 。 脑 组 织 的 功 能 重 组 亦 吞 咽 功 能 障 碍 等方 面 需 要 治 疗 和 改 善 ， 大 如何 将 不 同的 针 灸 与 康 复 是康复治疗脑卒 中偏瘫 的理论基础 。 认得神经 系统 像庞大网络 系 统 ，相 互 作 用 、相 互 影 响 ，虽 然 脑 神 经 细 胞 死 亡 不能 再 生 ，但 大 脑 中有 可 充 分 利 用 空 间 ， 动 疗 法 正 是 通 过 刺 激 外 周 神 经 来 诱 导 运 皮质功能重组。 ｌｓ Ｎｅｌ 等人 使 用 正 电 子 发 射 体 层 摄 影 术 证 实 被 动 ｅ 运 动 增 加 了 大 脑 局 部 区 域 血 流 量 ， 正 是 脑 组 织 功 能 重 组 的 前 提 其
【 中图分类号】 Ｒ ４ ． 【 ７２ ３ 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１７— ０ ５２０）２ ０ ０－ １ ６２ ５８ （０９０— ０５ ０
８ 认 脑卒中（ ＶＤ） 国医学中又被称为 中风 ， 由各种 血管性 以康 复锻炼配合 电针治疗脑卒 中偏瘫４ 例 ， 为电针可有效刺激 Ｃ 在祖 是 病因引起 的脑 部疾病的总称 。 有发病率高 、病死率高 、复发率 经络 ， 具 改善血供 ， 促进侧 支循环的建立 ， 患侧肢 体弛张期缩短 ， 使 高以及并 发症 多的 “ 三高一 多”的特点 ， 中脑 卒 中芎起 的瘫 痪 尽早建立 恢复期 。 大贵 等通过 对６ 例脑卒 中偏瘫患者进行头针 其 ｌ 赵 ０ Ｌ 属于 中枢性瘫痪 ， 绝大 多数表现 为偏瘫 ，目前临床上主要 是在 西 结合促通技术治疗后患者的ＡＤ 能力积分上及肢体 功能恢复都明
针刺疗法结合现代康复治疗脑中风患者平衡功能障碍的临床观察
内蒙古中医药
针刺 疗 法结 合现 代 康 复治 疗 脑 中风 患者 平衡 功 能 障碍 的 临床 观察 △
陈越 峰 陈 新 牟 欣 艾 合 ’ 茅 敏 摘 要： 目的： 讨 分期整 体针 刺 疗法 结合 现代康 复技 术 对脑 中风偏瘫 患者 平衡 功 能的康 复 作 用 。方法 ： １０ 急性 脑 中风 偏瘫 患者 探 将 ４例 随机 ， 在 治疗组 采 用针 灸配合 现代 康 复 治疗， 组单 纯 采 用现代 康 复治疗， 疗前 、 ３ 对照 治 后 个月采用Ｂ ｒ平衡 量表 和 Ｆ — ｙｒ ｅ ｇ ｕ Ｍｅｅ躯体 能力评 定 量表 中平衡 项 目量表 评 定 患者平衡 功 能。 结果： 治疗组 两种 康复评 定 疗效均 比对照 组 明显提 高（ ＜． ） 均Ｐ ０ ５ 。结论 ： 据Ｂｕｎｔｍ偏瘫 恢复 的六 阶段 理 论采取 的分 期整 体针 刺 疗法 结合 现代 康复 技 术治 疗脑 中风平衡 功 ０ 根 ｒｎ ｓｏ ｒ
能 障碍 效果 良好 。 关键词 ： 中风 ； 脑 偏瘫 ； 平衡 功 能 ； 刺疗 法 ； 复技 术 针 康 中 图分类 号 ： ７ ３３ Ｒ ４． 文 献标 识码 ： Ｂ
文章 编号 ：０６ ０７ （ＯＯ １— ０６ ０ １０— ９ ９２ Ｌ ）４ ０３ －２
针 均匀分布， ３针尖达该线下点。每次留针 ３ 分钟， 第 ０ 每日 １ 随 着对 中风 诊 断 、 救水 平 的提 高 ， 风 患者 的死 亡 率 已大 ３ ， 抢 中 每隔 １ 分 钟行 针一 次 。③ 痉 挛期 （ 当于 Ｂｕｎｔ ｍ Ｋ １ ５ 相 ｒｎ ｓｏ ｍＩ一Ｖ ｒ 幅度 下 降， 但其致 残 率 在存 活者 中却 高达 ８ ％以 上Ⅲ而脑 中风 发 次 ， ０ ， ： 合 臂 尺泽 、 天泉 、 肩前 、 生 后 ， 者的平 衡 功能会 出现不 同程度 的 障碍 ［ 患 ２ １ 对这 一 问题 ， 期 ）取 患侧 痉 挛优 势 侧 穴位 大 陵 、 谷 、 中、 。针 我们 采 用分 期整 体针 刺 疗法 结 合 现代 康 复技 术 对 脑 中风 平 衡功 伏兔 、 梁丘、 血海、 阴陵泉 、 阴交、 三 承山、 隐白及肾俞、 大肠俞、 腰 能障碍的早期康复治疗进行研究， 了一定疗效， 取得 现报道如下。 阳关 等毫针 深刺 ，以获 取深 部组 织 强烈 针感 至优 势痉 挛被缓解 ， 针刺过 程不 留针 ， 次 治疗 约半 小 时 ， 日 １ 。④ 恢复 期 （ 每 每 次 相当 １ 临床资料 ｒｎｓ ｏ ： 顶 线 顶旁 ２ １ 病例选 择标 准 ： ． １ 符合 １９ 年 全 国第 ４届 脑血 管病 学 术会议 通 于 Ｂｕｎ￣ ｍ Ｖ期 ）病灶 侧头 针取 顶颞 前斜 线 、 旁 １ 、 ９５ 枕 过的各 类脑血 管病诊 断标 准１ 新 发脑 梗 死 、 出血患 者并 经 头颅 线 、 下旁线 。手 法 同前 。嘱 患 者带 头针 进行 自主 功能 锻炼半 小 ３ １ ， 脑 ｃ Ｔ检查或 ＭＲ 检查确诊的初发者 ， Ｉ 同时符合 以下条件： ①纳入标 时～ 小时 ， 间每隔 １ 分 钟行针 １ 。 １ 其 ５ 次 准： 年龄 ４ ０岁； ０８ 脑梗塞或脑 出血后 ， 生命体征平稳 ， 神经学症 ２１ ．２现代康复治疗 ： Ｂ ｂｔ ． 以 ｏａ ｈ法为主， 由受过培训的康复治疗师 状不再进展 ４ 小 时 以后 ，脑 梗死 病程 １ 以内 、脑 出血 病程 ３ 进行治疗： ８ Ｏ天 按早期、 软瘫期、 痉挛期、 相对恢复期 、 后遗症期分期进 周 以 内（ 无外 科手 术指 诊 ） 昏迷量 表 （ Ｇ ） ； Ｇ Ｓ 评分 ＞９有 肢体 功 能 行 治疗 ， 作参 见 有关 资料 ［各 期治 疗具体 方法 如下 ： ｔ ； 操 ｑ ， ， ２ ① 包 呼吸 道感 染 ， 系 泌尿 障碍、 平衡功能障碍者。 ②排除标准： 活动性肝病 ， 肝肾功能不全 ； ２１ ．早期 治 疗 ： 预 防并 发 症 ： 括褥 疮 ， ．．１ 心 肌梗 塞 、 充血 性心 力衰 竭 ； 性 肿瘤 患 者 ； 往痴 呆 病 史 ； 吸 感染 ， 恶 既 呼 深静脉血栓 ， 肩痛， 肩手综合征的预防。②被动运动 ； 活动顺 功 能衰 竭 ； 四肢 瘫痪 者 ； 往有 精 神病 史 ； 哑人 ； 有肢 体 功能 序 由大关 节到 小关 节 ， 慢进 行 ， 忌粗 暴 ， 既 聋 虽 缓 切 多作肩 外展 、 外旋 ， 前 臂旋后 ， 关节背 伸展 。③ 良姿 体位 ： 卧位 ； 卧位 ； 卧位 。 踝 健侧 患侧 仰 下 降 ， 化 Ｆ Ｓ Ｍｅｅ 运动 功能评 测 （ Ｍ ≥９ 。 但简 ｕｌ ｙｒ — Ｆ Ａ） ０ ．２ 软瘫期 ： １． ①翻身训练 ： 向健侧翻身 ； 向患侧翻身。②桥式运 １ ． 般 资料 ：０６ ９月 ０ ９ ８月 在成 都 市 中西 医结合 医 ２ ．２ ２一 ２０ 年 ２０ 年 院神经内科、 针灸科病房住院 ， 已确诊并符合上述选择标准的脑 动 ： 双侧桥式运动 ； 单侧桥式运动 ； 动态桥式运动。③下肢控制能 髋 踝 下肢 内收 梗死 偏瘫 早期 患者 １０例 。按 等 量 随机 原 则 分成 治疗 组 和对 照 力 训练 ： 和膝 的屈 曲及 伸髋 时屈 膝 训练 ； 背屈训 练 ； ４ 组 ， 组一般 资 料见 表 １经统 计学 检 验 ， 两 ， 差异 均 无 显著 性 意义 （ 外 展控 制训 练 。 Ｐ ２１ ．痉挛期 ： ．２ ．３ ①抗痉挛模式 ； ②尽早负重 ； ③坐位转换及站立平 均＞ ． ）具可 比性 。 Ｏ ５， ０ 表 １ 病 员 的 一 般 资 料 衡训练 ； ④步行训练。⑤上肢控制能力训练： 肘关节分离运动； 改 善 腕伸展 练 习 。⑥ 作业 治疗 。 ２１ ．相对 恢 复期 ： 的训 练 ： 。２４ ． 手 伸腕 ； 后 ； 旋 拇指 与其 它指 的对 掌 。
中医综合康复疗法结合现代康复训练对中风偏瘫痉挛状态的临床观察
《 问・ 素 阴阳应象大 论篇 》谓：“ 肺主鼻… …在窍为鼻 ” ， 《 问・ 素 气厥论》 日：“ 胆移热于脑 ，则辛 颊鼻渊 。鼻渊 者 ，浊涕下不止也 。 灵枢 ・ ”《 脉度 》云；“ 肺气通于鼻 ， 肺和则鼻能知臭香矣 。 中医理论认 为，慢性 鼻窦炎病 ” 位在鼻窍， 其致 病原因主要为邪 毒上犯鼻窍 ，但因其病 程较长 ， 缠绵难愈 ，日久定会导致正气不足 ，脾肺 气虚 。 故其治疗大法 当在祛邪通 窍 的同时 ，配用补益脾肺之 药 物。笔者苍耳玉屏汤中苍耳子 、辛夷疏散风寒 、解表通 络， 为治鼻渊要药 ，且现代药理实验 表明，辛夷 具有 收 敛作用 ，并能改善 面部的血 循环，促进分泌物 的吸收 ； 苍耳子对多种真菌有抑制作用 ，并具有抗过敏的功效【； ３ 】 加 白芷 组成 治疗 鼻渊 名方苍 耳子散 ，具有开窍止痛 、祛 脓之功 ，黄芪 、白术益气健脾 补中 ，与防风组成经典名 方玉屏风散 ，具有益气 固表 、祛邪 止汗之 功 ，提高机体 免疫力 ，预防感 冒， 而预 防本病 的复发 。 细辛性善走 从
参考文献
［】中华医 学会 耳 鼻咽 喉科 学分 会 ，中 华耳 鼻咽 喉科 杂 志编 委会 ． 鼻窦 １ 慢性 炎鼻 息 肉Ｉ 瞄床分 型及 内窥镜 鼻 窦手 术疗 效评 定 标准 【 ． 耳鼻 咽喉 科 Ｊ 中华 】
杂志 。 ９ 。 （） ３ ． １ ８ ３３： ４ ９ ３ １
【】姚 国元 ． ２ 中西医 结合 治 疗慢 性鼻 窦 炎 １６ 例 体会 【】 ２ Ｊ． 中 西医 结合 杂 现代
摘要 ： 目的
观察 中医 综合康 复 疗法 结合 现代康 复 训练对 中风偏瘫 痉挛 状 态的 临床疗 效 。方法 中 医综合 康复 疗法 能 明显改 善 中风偏 瘫痉 为中 医综合 康复 ０ 治疗 组 患肢肌 张力 改善 总有 效率
偏瘫患者肢体康复方法之被动训练
偏瘫患者肢体康复方法之被动训练被动训练是一种通过外界力量帮助患者进行肢体活动的康复方法。
它适用于偏瘫患者，特别是那些自身无法主动运动的患者。
被动训练可以通过改善患者的肌肉张力、增加被动关节运动幅度、提高关节功能和肌肉力量，最终达到恢复肢体功能的目的。
本文将介绍几种常见的被动训练方法。
（一）被动关节活动训练被动关节活动训练是通过外界力量帮助患者进行关节活动，旨在增加关节活动幅度，恢复正常关节功能。
可以通过以下几种方法进行被动关节活动训练：1.人工被动训练：治疗师通过手动施加力量，使患者关节活动。
例如，可以用手放在患者的膝盖后弯曲患者的膝关节，或者将手放在患者的肩膀之前将患者的肩关节向上提起。
2.机械被动训练：利用专门的机械装置，如关节活动器、电动床、被动运动器等，对患者进行被动关节活动训练。
这些机械装置能够稳定地施加力量，控制运动幅度和速度，提高训练效果。
3.气动被动训练：利用气动设备对患者进行被动关节活动训练。
气动装置可以通过产生连续性和恒定的气流，帮助患者进行肌肉的放松和关节的正常活动。
这种训练方法对于肌肉张力过高的患者特别有效。
（二）被动床上训练被动床上训练是指在床上通过外界力量帮助患者进行被动肢体运动训练，以加强肢体肌肉力量和恢复肢体功能。
这种训练方法适用于那些无法坐起、站立或行走的患者。
常见的被动床上训练方法包括：1.被动抬腿训练：治疗师通过教具或自己的手，将患者的腿抬起，并帮助患者进行类似踢踏舞等动作。
这种训练可以增加腿部肌肉的力量和灵活性。
2.被动抬臂训练：治疗师通过教具或自己的手，将患者的手臂抬起，并帮助患者进行伸展、屈曲等动作。
这种训练可以提高肩关节的活动范围和肌肉的力量。
（三）功能电刺激训练功能电刺激是一种通过外界电流刺激神经肌肉，帮助患者进行肢体动作的康复方法。
它适用于那些因神经损伤而导致肢体功能受限的患者。
功能电刺激训练可以通过以下方式进行：1.表面电刺激：将电极放置在患者的皮肤表面，通过电流刺激神经和肌肉，引发肢体的运动。
中风偏瘫病人康复的有效护理方法及措施
中风偏瘫病人康复的有效护理方法及措施【摘要】中风偏瘫是一种常见的神经系统疾病，对患者的身心健康造成了严重影响。
进行有效的康复护理对于病人的恢复至关重要。
本文从康复治疗方案、身体功能训练、护理方法、家庭护理指导和心理护理措施五个方面探讨了中风偏瘫病人康复的有效护理方法及措施。
康复治疗方案包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等，身体功能训练主要针对病人的肢体和语言功能进行综合训练，涉及到的护理方法包括生活自理能力训练和日常生活护理。
家庭护理指导和心理护理措施则关注病人在家庭环境中的护理和心理疏导。
综合以上措施，有助于中风偏瘫病人康复的全面展开，提高康复效果，提升生活质量。
【关键词】中风偏瘫病人、康复、护理方法、康复治疗方案、身体功能训练、家庭护理指导、心理护理措施、有效性、重要性、总结1. 引言1.1 中风偏瘫病人康复的重要性中风偏瘫是一种常见的脑血管疾病，患者往往伴随着一系列严重的身体功能障碍，如肌肉无力、言语障碍、认知障碍等。
针对中风偏瘫病人的康复治疗显得尤为重要。
康复治疗可以帮助病人恢复尽可能多的功能，提高生活质量，减少并发症的发生。
通过系统的康复治疗，中风偏瘫病人可以逐渐恢复独立生活的能力，减轻家庭和社会的负担。
中风偏瘫病人的康复是一项长期而复杂的过程，需要全面的护理和支持。
只有充分重视康复治疗，有效实施护理方法和措施，才能帮助病人尽早恢复功能，提高生活质量，达到康复的最佳效果。
康复治疗不仅仅是病人本人的需要，也是家庭和社会的责任和义务。
中风偏瘫病人的康复具有极其重要的意义。
2. 正文2.1 康复治疗方案康复治疗方案对中风偏瘫病人的康复起着至关重要的作用。
在制定康复治疗方案时，首先要进行全面的评估，包括病情的严重程度、患者的身体状况和康复需求等方面。
根据评估结果，医疗团队会制定一个个性化的康复计划，以最大限度地提高病人的康复效果。
康复治疗方案通常包括物理治疗、职业治疗和言语治疗。
物理治疗主要针对病人的肌肉和关节功能进行训练，通过运动和技能练习来恢复或提高患者的肌肉力量、灵活性和平衡能力。
中风后遗症、肢残等中医康复治疗方案
中风后遗症、肢残等中医康复治疗方案中风后遗症、肢残等中医药康复治疗方案一、中风后遗症中医药康复中风造成的功能障碍一般来讲有肢体瘫痪、失语失忆、吞咽困难、心理障碍等，治疗这些中风后遗症应遵医嘱按疗程坚持用药，并配合功能康复锻炼、理疗、心理障碍康复进行综合治疗。
一）药物治疗坚持服用汤药以促进脑血管病变区域侧支循环的形成和丰富，改善脑血流循环和脑缺氧状态；激活和修复受损脑细胞，清除脑组织代谢产物；清除自由基，建立脑组织功能代偿；同时对降低血粘度和高脂血症，对硬化动脉有软化作用，可以达到标本兼治和预防中风复发的双重目的。
中药汤药常分两型：气虚血瘀型方用补阳还五汤，中成药可用华佗再造丸、三七总甙片等；阳亢络阻型方用镇肝熄风汤，中成药可用太极通天口服液等。
二）功能康复锻炼1、肌力、关节活动度训练：是增强肌力、调节肌张力、增加关节活动范围。
方法包括被动训练、主动锻炼、助力运动，个别不能活动的患者可采用意识锻炼。
2、平衡和步行训练：包括坐位、站位平衡，有支撑无支撑、静态、动态平衡等，患者平衡训练应根据瘫痪恢复的不同阶段和不同程度进行，当站立平衡后方可进行步行训练，训练应循序渐进，不能运动过度，以免造成新的伤害。
3、日常生活训练：个人洗漱，行走动作、更衣等。
作业疗法：患者有目的进行动作训练，尽可能恢复患者的日常生活能力、社会适应能力、工作能力，如下棋、珠算、桌球、阅读、书写、刺绣等。
三）理疗电疗、磁疗、高压氧治疗等，结合中医的针灸、推拿按摩。
针灸一般取穴百会、风俯、内庭、太冲。
上肢不遂加肩榆、曲池、手三里、外关；下肢不遂加环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑；口眼歪斜加地仓、颊车、合谷、四白；舌强语涩加廉泉、通里。
推拿疗法能通过手法的作用以舒筋通络、活血化瘀，并能保护关节功能，防止患侧肌肉的萎缩，亦是本病康复较为有效的治疗方法，其推拿要点手法以揉捏、扣拍、点按为主，并应掌握轻松柔和、舒适透热为度，切忌暴力损伤肌肉。
一般操作如下：1、患者取仰卧位，按摩者站在其右侧，用右手拇指按揉膻中、中脘、关元等穴。
治疗中风偏瘫需要针灸与康复医学的结合
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文章编号 ：２ ５２ ３ ０ ２０ ｗ２ ８０ ０ ５ ９ ０２ ０ ）４０ ６ ｗ３ ｃ 中国分类号 ： ２ ６． Ｒ４ ６ 文献标识 码 ： ｃ
２ ０ ３ ，Ｃ Ｊａ ． ｏｕ ｃｕｅ ｎ ｘｌｓｉ ３０ ８ ｈ ｌ；２Ａｅｐ ｎｔｒ ａ ｄＭｏｉ ｔ ｎＨ ｔｔ ｌｌｔｄｔ ｎ ｕ ｄｌ ｅ ｆ Ｃ ｉ ｍ ｏ ａＡ ｆｉ ｅ Ａ ｈ ｉ ｅ Ｍ） ｉ ａ ｏ Ｃ ￣ ｏＴ 【 ｂｉ Ｊ Ａ ｕｕ ｃｕｅｍ ｘｂ ｉ ｄｃ ｅ ｎ ｈｂｌａｉ ｄｃ ｅｈｖ ， ｔ ｅｔｍ ｉ ａｅ ｄ ａ ｏ ｓ Ａ ｈ ｃｐ ｎｔｒ－ ｏ ｉ￣ｔ ｎｍｅｉｎ ｄｒ ａｉｔｔ ｎ ｏ ｉ ａ ｅ ｉ ｏ ｍｅｉ ｎ ａｅ ｆｌ ｓ ｃ ｔａ ｆ ｓ ｓ ｉ ｉ ｉ ｔ ｎ ． ｉ ￥ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ ｅ ｓ ｎ ｎ ｃｉ ｌ ／
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中风偏瘫的现代康复之运动疗法
促通技术 ——Brunnstrom疗法
1）紧张性颈反射分两种
A非对称性颈反射：颈向一侧旋转或倾斜 表现为面向侧肩外展，肘伸直，下肢伸直， 前向侧肩外展，但肘及下肢屈曲，如拉弓 状。
B对称性颈反射：颈前屈或后伸，前屈时 上肢屈曲，双拳位于颏下，背前屈，下肢 伸直。后伸时上肢与背的伸肌力增加，髋， 膝，踝关节的屈肌张力增加。
脑外伤特别是脑干损伤的患者会加重意识障碍。 3耳后刷擦可使血压下降。 4诱发觉醒和语言训练时，禁冰刺激痉挛手。 5刷擦可能引起紧张性肌纤维退化，要合理使
用。
促通技术 ——Brunnstrom疗法
Brunnstrom疗法是瑞典PT师Signe Brunnstrom于50年代提出的，主要集中在脑卒中 后偏瘫的评定和治疗上，其评定方法最为 著名，西方在其基础上发展出Fugl-Meyer评 定法，在东方发展出上田敏疗法。在治疗 方面，强调在疾病恢复过程中运动模式由 异常向正常，由简单到复杂的发展，再通 过控制，修正和利用协同运动模式，争取 原先独立的，自主的随意运动。（先诱发 运动的出现，再对动作进行修正）
促通技术 ——Brunnstrom疗法
2)紧张性迷路反射 关部的空间位置变化时所发生的紧张反射，
仰卧时伸肌张力占优势，头后仰，四肢伸 直，俯卧时反之，屈肌张力优势。
3）紧张性腰反射 身体上部对骨盆的位置关系变化时所发生
的紧张性反射。躯干上旋向一侧时，同侧 上肢屈曲，下肢伸展，对侧反之。
促通技术 ——Brunnstrom疗法
手法分级范围随着关节活动范围的大小而 变化。
关节松动技术
临床实验证明：将家兔的膝关节绝对制动 两个月后，其膝关节内的软骨因长期没有 负重，已经发生了不可逆的骨性关节炎。
所以偏瘫患者的患肢负重是在康复治疗中 是不可缺少的。而关节松动技术中对关节 的挤压技术是很好的方法。
中风偏瘫现代康复治疗[宝典]
![中风偏瘫现代康复治疗[宝典]](https://img.taocdn.com/s3/m/2c096b1dbf23482fb4daa58da0116c175e0e1e48.png)
定制化治疗
根据患者的具体情况制定个性 化的治疗方案，包括物理治疗 、作业治疗、言语治疗等。
早期介入
尽早开始康复治疗，一般在患 者生命体征稳定后即可开始。
持续治疗
康复治疗是一个长期的过程， 需要持续进行，并根据患者恢
复情况进行调整。
康复治疗的时间和阶段
急性期康复
后期康复
在患者病情稳定后的急性期内开始， 主要目标是预防并发症、改善姿势控 制和预防痉挛。
职业技能训练
根据患者之前的职业背景，进行针 对性的职业技能训练，帮助患者重 返工作岗位。
语言疗法
语言能力评估
对患者进行全面的语言能力评估， 了解其语言障碍的类型和程度。
口语训练
针对患者的口语表达障碍，进行 发音、语速、语调等方面的训练。
阅读和书写训练
提高患者的阅读和书写能力，帮 助其更好地进行交流和表达。
中风偏瘫现代康复治 疗宝典
目录
• 中风偏瘫概述 • 中风偏瘫的现代康复治疗理念 • 中风偏瘫的现代康复治疗方法 • 中风偏瘫的康复护理和家庭支持 • 中风偏瘫的预防和保健
01
中风偏瘫概述
中风偏瘫的定义
01
02
03
定义
中风偏瘫是指由于脑部血 管阻塞或破裂导致脑组织 损伤，进而引起肢体瘫痪 的一种神经系统疾病。
半年后至一年内进行，主要目标是进 一步提高功能水平、增强日常生活能 力和适应社会生活。
恢复期康复
在急性期后至半年内进行，主要目标 是提高功能水平、增强肌肉力量、改 善运动协调性和日常生活能力。
03
中风偏瘫的现代康复治 疗方法
物理疗法
运动疗法
通过主动和被动运动，改 善肌肉力量、关节活动度 和协调性，促进肢体功能 恢复。
脑中风后遗症康复治疗成功病例
脑中风后遗症康复治疗成功病例**市人民医院开展脑中风后遗症康复治疗近年来，脑中风患者越来越多，死亡率也较高，存活者中，约四分之三的患者会遗留不同程度的偏瘫。
很多人病前为家庭、为事业努力奋斗，患中风偏瘫后就再也无法站起来，其原因主要是没有进行系统的康复治疗。
如果在发病早期生命体征平稳、病情不再开展后就开始进行系统的康复治疗，将对患者的生活质量改善有很大的促进作用。
**市人民医院康复科采取现代康复与传统康复以及中医相结合，全新的中西医综合治疗模式，使中风偏瘫患者重新站起来不再是梦想。
张某，是一位高血压患者，今年63岁，一年前不幸患上了脑中风，幸好当时家人及时把他送往医院，经过医生的全力抢救，总算保住了性命，但却留下了很多后遗症。
偏瘫，言语不清，生活完全不能自理，使张某感到十分苦恼。
中风以后张某便一直瘫痪在床，每天过着痛苦、忧郁、生不如死的生活，还给家人带来很大的精神和物质上的压力。
家人带着张某四处求医，效果都不是很明显，而且还花费了很多金钱，这种结果使张某完全丧失了治疗的信心。
正当张某准备就此听天由命、了此残生时，一个意外消息又让他感到一丝新的希望!经朋友介绍，现在**市人民医院康复科治疗中风引起的后遗症效果不错，当地的口碑非常的好。
张某及其家人听到这个消息之后便兴奋的不已，于是第二天家人就带着张某抱着试一试的心态，找到了人民医院康复科**侠主任！根据张某的情况，**侠主任给他开出了系统有效的治疗方案。
以现代康复治疗技术为根底，辅以传统康复手段，快速修复衰老、损伤的神经因子;并能够激活自身神经细胞实现自身细胞分化、自我更新，实现自身神经细胞持续分化为神经元、星形胶质细胞及少突胶质细胞的作用，恢复神经纤维的完整性及传导功能，进而恢复各种功能障碍。
之后结合中医调理脏腑功能，增强人体微循环、疏经通络、活血化瘀，固本培元、净化人体内部环境让细胞因子在更优越的环境下存活及工作，促进神经细胞的复苏和再生，增加新细胞的增殖分化，极大提高和稳定了治疗效果。
中风偏瘫现代康复治疗
采用矿泉、海水、阳光、气
候、等自然理化因子，辅之 以人工物理因子和药物
主要采用运动疗法、物理疗 法、作业疗法、心理疗法、 言语矫正和康复工程等手段， 辅之以药物和手术
康复误区
•康复就是锻炼身体
1、康复训练==体育锻炼，康复训练的理论基础包括功能解 剖学、生理学、行为学、心理学、运动学、动力学等医学 知识。 2、康复训练与体育锻炼一样需要指导(NBA运动员训练同样 需要每时每刻的教练指导) 。
四、治疗经过
针灸
推拿
物理四因、子治治疗疗经过
运动及作业疗法
言语及吞咽疗法
康复工程
中风偏瘫的康复分期
急性期
恢复期
后遗症期
发病 2周
6个月
肢体运动恢复的过程
软瘫期
痉挛期
改善期
“正常” 异常
目前沿用的康复训练技术
Bobath疗法 Brunnstrom疗法
PNF疗法 Rood疗法 以前三种应用较多
2、康复更主要反映的是人权的进步。歧视残疾人的现象古 来有之，社会的进步产生了生而平等的理想，残疾人照样可 以做到残而不废。
3、康复的核心是功能康复。就是使有功能残疾的人，尽最 大可能的恢复功能，重新享受人生（权力、地位、金钱、事 业、汽车、房子），一切正常人所拥有的，残疾人都可以通 过自己的努力去获得。
康复目的：使残疾者能够和健全人平等的 重新参与Байду номын сангаас享受社会生活。
康复的医学定义
1981年:康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的 影响和使残疾人重返社会。
90年代:康复是指综合的应用各种措施，最大限度的 恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社 会、职业、娱乐、教育和周围环境性适应 方面的潜能。
偏瘫患者出院后康复指导内容
偏瘫患者出院后康复指导内容
偏瘫患者出院后的康复指导内容非常重要，以帮助他们尽快恢
复功能，提高生活质量。
康复指导内容可以包括以下几个方面：
1. 日常生活指导，包括如何进行日常生活自理，如洗漱、穿衣、进食等。
提供适当的辅助工具和建议，以帮助患者更好地进行日常
活动。
2. 运动康复指导，制定个性化的康复运动计划，包括针对偏瘫
部位的功能性训练和肌肉力量训练。
指导患者进行适当的康复运动，以促进肌肉的恢复和功能的改善。
3. 日常活动建议，指导患者进行适当的日常活动，如散步、上
下楼梯等，以增强体能和促进康复进程。
4. 心理康复指导，提供心理支持和指导，帮助患者调整心态，
面对康复过程中的困难和挑战，保持乐观的心态。
5. 饮食指导，提供偏瘫患者适宜的饮食建议，包括营养搭配、
饮食习惯调整等，以促进身体的康复和健康。
6. 家庭护理指导，对患者的家人进行护理指导，包括如何正确帮助患者进行日常活动、康复训练等，以确保患者在家中得到良好的护理和关爱。
综上所述，偏瘫患者出院后的康复指导内容应该是全面的，包括日常生活指导、运动康复指导、日常活动建议、心理康复指导、饮食指导和家庭护理指导，以帮助患者尽快康复并提高生活质量。
希望这些信息对你有所帮助。
偏瘫治疗方法
偏瘫治疗方法偏瘫是指患者身体的一侧出现瘫痪的症状，是由于中风、创伤或其他神经系统疾病导致脑部受损所引起的。
偏瘫患者在日常生活中常常遇到各种困难，包括行走、日常活动和手部协调等方面的问题。
然而，随着医学的进步和科技的发展，现代偏瘫治疗方法日益完善，为患者提供了更多的希望和机会。
一、药物治疗：药物治疗是偏瘫治疗的基础方法之一。
根据患者的具体情况，医生会针对病因进行针对性治疗，帮助患者减轻症状。
例如，如果是由于中风引起的偏瘫，常常会通过使用抗凝血药物来预防血栓的形成。
此外，还可以使用一些神经保护药物，如肾上腺皮质激素和维生素B1等，来帮助恢复神经功能和促进康复。
二、物理治疗：物理治疗是偏瘫康复的重要环节，通过运动疗法、康复训练和物理疗法来帮助患者恢复肌肉力量和运动功能。
物理治疗师会根据患者的具体情况设计个性化的康复方案，包括各种运动训练和康复练习，如平衡训练、肌力训练和步态训练等，以提高患者的活动能力和日常生活自理能力。
三、康复训练：康复训练是偏瘫患者恢复功能的关键。
康复训练包括各种物理疗法、运动疗法和功能训练等，旨在通过重复的训练和练习，促进神经重塑和肌肉功能的恢复。
常见的康复训练方法包括神经肌肉电刺激、热疗、按摩和功能锻炼等。
这些训练可以帮助恢复患侧肌肉的力量和灵活性，并提高患者的行走和日常活动能力。
四、中医治疗：中医治疗在偏瘫康复中也有着重要的作用。
中医认为，偏瘫是由于气血不畅、脏腑失调所引起的。
通过中药调理和针灸疗法，可以调整患者的脏腑功能，促进气血循环，帮助恢复偏瘫患者的神经功能和肌肉协调能力。
中医治疗注重整体调理，以提高患者的整体健康水平。
五、辅助器具：辅助器具在偏瘫治疗中起到了重要的作用。
辅助器具包括支具、矫形器、拐杖和助行器等，可以帮助患者改善行走困难和保持平衡。
例如，偏瘫患者可以通过使用步行器来增加行走的稳定性，或者使用手动轮椅来增加独立移动的能力。
综上所述，偏瘫治疗方法多种多样，包括药物治疗、物理治疗、康复训练、中医治疗和使用辅助器具等。
中风偏瘫常用的康复治疗方法
中风偏瘫常用的康复治疗方法：脑中风是中老年人易发的病症，复发率高，致残率高，死亡率高。
约有60-70%的缺血性脑中风病人经抢救治疗后神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症，以半身不遂（偏瘫）最多见。
缺血性脑中风后遗症并非不治之症，除了坚持可靠药物治疗、针灸等综合措施外，缺血性脑中风康复还包括进行适当的功能锻炼，以加快恢复的速度和改善恢复的程度。
1、按摩与被动锻炼对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。
稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。
2、逐渐开步走路并做上肢锻炼在上述阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。
锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过度疲劳。
同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。
3、逐步加强功能锻炼，达到生活自理在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。
对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。
在进行功能性康复锻炼的同时应坚持可靠的药物防治，还可配合针灸，按摩等。
注意除应树立患者康复信心外，陪护家属还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。
只要坚持大多数缺血性脑中风病人是能收到理想效果的。
4、动作锻炼（1）洗脸动作：开始时用健手洗脸、漱口、梳头，以后逐步用患手协助健手。
（2）更衣动作：衣服宜宽大柔软，式样简单。
中风后中西医结合康复治疗探讨
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辅助下床上坐起
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独立坐起
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上肢自我辅助训练
Bobath握手并上举肢体 Bobath握手并上举肢体至头顶
.
骨活 动 肩 胛
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恢复期训练
1、上肢功能的训练 2、平衡功能的训练 3、步行能力训练 4、ADL训练
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运动功能康复遇到的难题
肌张力低下 痉挛
.
肌张力低下导致的问题
手功能 足下垂 肩关节半脱位
偏历。 下肢取患侧髀、关透伏兔、阳陵泉透悬钟、曲泉透阴包、丘
墟透足临泣、太冲透解溪。 Brunnstrom Ⅴ期~Ⅵ期( 分离运动期) : 上肢取患侧肩髃、肩髎、臑会、外关、尺泽、天井、阳溪、
神门、后溪、八邪。 下肢取患侧环跳、髀关、伏兔、阳陵泉、犊鼻、血海、梁丘、
悬钟、曲泉、丘墟、太冲、解溪。
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1、痰瘀阻络 治法：祛湿化痰、活血通络 方剂：温胆汤合桃红四物汤 2、痰热内阻 治法：清热燥湿、理气化痰 方剂：黄连温胆汤
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3、风痰阻窍 治法：补脾燥湿、化痰熄风 方剂：半夏白术天麻汤
4、肝风内动 治法：平肝熄风、补益肝肾 方剂：天麻钩藤饮
5、肝肾亏虚 治法：滋阴补肾 方剂：六味地黄丸
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争议
观点一：对弛缓性瘫痪进行康复干预、诱发肌张 力出现有可能加重后期肌肉的痉挛程度。
观点二：研究表明治疗前后躯干和下肢运动能力 均与弛缓性瘫痪呈高度负相关，提示肌张力低下 不利于功能恢复，所以早期介入的目的是提高低 下的肌张力，使肌张力向提高随意运动的方向发 展，促进关节肢体感觉的恢复，增加关节运动， 减轻关节的挛缩，使之后进入痉挛期的肌张力在 可控制的范围内，从而防止重度痉挛、肌萎缩、 肩痛、关节疼痛等难以控制的综合征。
偏瘫患者的作业治疗方案
偏瘫患者的作业治疗方案引言在现代社会中，中风是导致偏瘫的主要原因之一。
偏瘫病人往往会失去一侧的运动功能，对生活和工作造成极大的困扰。
作业治疗可以帮助偏瘫患者重新获得部分生活自理能力，提高其生活质量。
本文将探讨偏瘫患者的作业治疗方案，从不同方面提供可行的治疗方法。
术语解释•偏瘫：指中风等疾病导致身体单侧肌肉无力或瘫痪的情况•作业治疗：通过日常活动的参与，帮助病患恢复功能损伤，提高生活质量目标设定作业治疗的目标在于帮助偏瘫患者重新获得生活自理能力，提高其社交能力，并尽量减少生活上的依赖。
下面将分别从运动功能、日常生活活动和社交能力三个方面进行探讨。
1. 运动功能的恢复•改善肌肉力量和肌耐力–定期进行理疗和运动训练，如针灸、按摩和抗阻力训练–鼓励患者坚持进行日常运动，如散步、骑自行车和健身•提高身体平衡能力–进行平衡感训练，如站立平衡、单脚站立和平衡器操练–鼓励患者参与体育活动，如太极拳和瑜伽•恢复肢体的运动协调性–进行康复器械训练，增加肌肉活动范围和协调性–执行肢体活动练习，如捏握、抓取和扔接球2. 日常生活活动的改善•帮助患者重新学习日常生活技巧–提供不同程度的生活技能训练，如穿衣、洗脸和刷牙–配备辅助工具，如抓握带和握持器，以帮助手部功能恢复•增强患者的独立生活能力–给予患者适当的时间和机会来实践自我照顾技能–鼓励患者多参与日常家务活动，如做饭、洗衣和打扫3. 社交能力的提升•提供情绪支持和心理辅导–倾听患者的情感需求，鼓励其表达内心情感–引导患者积极应对情绪问题，如焦虑、抑郁和失落•提供社交技巧训练–组织小组活动，促进患者间的交流和合作–鼓励患者参与社交活动，如参加社区聚会和志愿者活动治疗方法•多学科团队合作–包括作业治疗师、物理治疗师和心理咨询师等–各专业的合作可提供更全面的治疗方案•渐进式治疗计划–根据患者的康复程度，制定个性化的治疗计划–逐渐增加治疗强度和活动难度，以促进恢复•家庭支持的重要性–建立家属支持小组，提供情感支持和交流空间–家庭成员的参与可以促进治疗效果的提高结论偏瘫患者的作业治疗方案旨在帮助患者重新获得生活自理能力，提高生活质量。
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康复的新含义
1、康复是有关残疾人的事业。很多人认为残疾跟自己无关， 其实大有关系。残疾分为永久性残疾和暂时性残疾，国外统 计资料显示一个人一生之中有过暂时性残疾的人占70％还多， 如近视眼、脚踝扭伤、颈肩腰腿疼、关节炎等等都属于残疾 范畴。
2、康复更主要反映的是人权的进步。歧视残疾人的现象古 来有之，社会的进步产生了生而平等的理想，残疾人照样可 以做到残而不废。 3、康复的核心是功能康复。就是使有功能残疾的人，尽最 大可能的恢复功能，重新享受人生（权力、地位、金钱、事 业、汽车、房子），一切正常人所拥有的，残疾人都可以通 过自己的努力去获得。
诊断特点 治疗手段 效果评定 工作组织形式 服务范畴 目标
功能评定（标准化的量表） ＰＴ、ＯＴ、ＳＴ、工程 显效、有效、无效 团组 全面 回归社会
康复医学的重要地位和发展趋势
康复医学在国外发展迅猛，已经成为独立的专业机构。 １、疾病结构发生了重大变化：慢性病、老年病
２、医疗技术提高：死得少了、活的多了、追求
康复训练的过程
翻身 起坐 坐位 起立 床 -轮 椅
轮椅驱动
站立 步行 跑步
急性期
体位变换
关节活动度的 训练
转移动作训练
上肢自我辅助 训练
患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 床上坐位
仰卧位的侧方移动 床上翻身 床上坐起
Bobathji握手 活动肩关节
急性期---
早期卧床期
急性期患者大部分时间在床上度过，不良的姿势
言语及吞咽疗法
康复工程
中风偏瘫的康复分期
急性期 恢复期 后遗症期
发病 2周 6个月
肢体运动恢复的过程 软瘫期 痉挛期 改善期
“正常”
异常
目前沿用的康复训练技术
Bobath疗法
Brunnstrom疗法 PNF疗法 Rood疗法 以前三种应用较多
Bobath技术
Bobath技术主要采取抑制异常姿势，促进正常姿 势的发育和恢复的方法治疗中枢神经损伤的患者
歪曲的结论：康复就是养病、休息好、营养好 就可以了。
康复误区
•康复就是疗养
疗养：是利用自然界具有医疗作用的物理化学因子 (自然 疗养因子)防治疾病。(矿泉、海水、阳光、气候、风景区、 泥） 疗养与康复的区别：对象、目的、手段。
歪曲结论：康复＝疗养，是有权有钱人享受的事。 康复=疗养，不是治病 康复医院应该建在风景好的地方。
数10年总结
康复目的：使残疾者能够和健全人平等的 重新参与和享受社会生活。
康复的医学定义
1981年:康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的 影响和使残疾人重返社会。 90年代:康复是指综合的应用各种措施，最大限度的 恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社 会、职业、娱乐、教育和周围环境性适应 方面的潜能。
，如偏瘫，脑瘫，因此该方法又被称为通过反射
抑制和促进而实现治疗目的的神经发育治疗方法
。
治疗的重点在于改变患者的异常姿势和异常运动
模式。
Brunnstrom技术
Brunnstrom技术主要依据患者运动功能恢复的各
个不同阶段，提出了"恢复六阶段"理论:即肌张力
由低逐渐增高，联合反应、共同运动、痉挛状态
疗养与康复的异同
疗养 对象
慢性病、老年病患者；病后 或手术后恢复期患者以及健 康疗养者
康复
残疾人、慢性病、老年病患 者，一部分急性病患者，重 点是有功能障碍的残疾人和 慢性病患者
目的
使慢性病治愈或者有不同程 度的好转；病后或手术后促 进健康恢复；使健康人消除 疲劳
采用矿泉、海水、阳光、气 候、等自然理化因子，辅之 以人工物理因子和药物
理由： a.突触的效率取决于使用频率，运用越多，效率越高
b.要求脑组织承担新的、不熟悉的功能，没有反复多 次训练不可能完成
c.外周刺激和感觉反馈促进中枢神经系统功能恢复很 重要
询证医学研究认为治疗中风有效的三种手段
急性期溶栓治疗 中风单元 康复治疗
康复的医学定义
1942年：
1969年：
就是使残疾者最大限度的复原其肉体、 精神、社会、职业和经济能力。 综合的协调的应用医学的、社会的、 教育和职业的措施，对患者进行训 练和再训练，使其能力达到尽可能 高的水平。
脑可塑性——是指脑有适应能力，即在结
构和功能上有修改自身以
适应改变了现实的能力。
广义——将所有的学习都认为是脑有可塑 性的表现，因为通过学习和训练， 脑可以完成原先不能完成的功能。
狭义——脑必须有重新获得功能的形态学 基础才是可塑性的表现
功能重组——脑可塑性的基础
其主要方式为以下几种
轴突侧支长芽——靠近损伤区的轴突向侧方 发芽伸出分支支配损伤区。 中枢神经系统的细胞不能再生，但是轴突、 树突、突触连结可以再生
中枢神经系统无法再生
严格的功能定位研究的热潮
临床和实验证实脑损伤后功能能够恢复
临床观察——病人自己可以恢复。 客观试验 1824年 Flourens P发现人中枢神经系统损伤后 能恢复 1917年 Sherrington 证明摘除猴皮质运动区， 运动功能能够恢复 1933年 Gardner发现大脑切除520g，人可走 路，生活自理 1955年 Glees P证实半球切除后的患者能恢 复工作
Ⅰ期 无随意运动 Ⅱ期 联合反应，协同运动模式出现 Ⅲ期 随意出现协同运动，痉挛达到最高峰 Ⅳ期 开始出现分离运动，痉挛减少 Ⅴ期 进一步脱离协同运动，痉挛继续减少，可较好完 成独立运动、精细运动 Ⅵ期 痉挛消失可完成每个关节运动，协调性接近正常
中风的恢复过程
中风 通过治疗引发 运动功能降低或丧失 肌肉活动及训 练运动控制 病人期望运动 + 肌肉和神经元 创造环境、激励学习 “代偿” 继发性改变— 挛缩、痉挛废 恢复有效的 用改变 病人陷入无效的 各种运动 刻板的协运动
潜伏通路和突触启用——已存在但未发生 作用的通路在主通路失效时发挥作用，突 触的效率提高 病灶周围组织代偿——1950年，猴实验中 证实 对侧半球代偿——儿童失语可转移至右侧； 半球损害由对侧代偿 由功能不同的系统代偿——先天盲人（感 觉取代研究）
恢复的方法、手段
功能恢复训练是利用中枢神经系统可塑性促进功能 重组的必要条件
枕上，髋关节自然屈曲，
足不要内翻；躯干应垂直
于床面。
仰卧位
在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫，
将其稍稍垫高。 枕头勿太高，患侧上肢放于体侧，一定 要处于伸肘、伸腕的体位，并避免前臂处 于旋前位（即手心向床面）。避免肘关节 屈曲。手指可以自然放置。 患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支
持。可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患
会加剧痉挛的程度，甚至会造成关节挛缩的严重
后果。
在急性早期最忌半卧位，颈前屈强化上肢屈肌、
下肢伸肌优势的病态模式。
最好取健侧在下的卧位，为预防坠积性肺炎和压
疮，定时翻身(2小时翻一次）。
体位的变换
患侧卧位 健侧卧位 仰卧位
床上坐位
患侧卧位
1）患侧上肢充分前伸，前臂取旋 后位，腕关节自然背伸；
2）患侧下肢取自然伸展位； 3）健侧上肢自然放置于体侧； 4）健侧髋关节、膝关节屈曲，下 方垫一较长软枕。 患侧卧位有利于患侧肢体的伸展 ，控制挛缩的发生
健侧卧位
健侧卧位是患者最舒适的 体位，患肩前伸，肘、腕
、指各关节伸展，放在胸
前的枕上，上肢向头顶方
上举约1000，患腿屈曲向前
放在身体前面的另一支撑
康复、医学康复与康复医学
康复是全面的残疾人的事业
医学康复：包括所有与残疾有关的医学方面的疾病 教育康复：特殊教育 职业康复：解决残疾人就业问题的各个方面的工作 社会康复：解决残疾人社会问题的各个方面的工作
医学的四个分支：保健医学、预防医学
临床医学、康复医学
康复医学与临床医学的比较
研究和治疗对象 临床医学 健全人、疾病，按人体 器官和治疗方法来分 类 化验、抽血、查体 手术、药物、护理 治愈、好转、死亡 医生、护士 比较单一的医学范畴 出院 康复医学 残疾人、老年病者
中风偏瘫现代康复治疗
平高医院康复科
赵铎
概述
五高
（发病率、 患病率、 死亡率、 致残率、 复发率 )
(219/10万 719/10万 116/10万 80% 41% ）
我国：死因前三位，每年新发病约150万，患病人数600~700万，死 亡约100万。约3/4存活者有残疾，常见后遗症有偏瘫，失语、 认知感觉障碍等 。治疗费100亿/年，城市9000元±/人。 美国：1986年估计有50万人发病，14.78万人死亡，存活者需长期
歪曲的结论： 康复是锻炼身体不是治疗 康复简单、不需要技术 自己操练、不需要花钱（投入
产出计算）
康复误区
•康复就是针灸、推拿、按摩、理疗：
为什么针灸、推拿、按摩成了康复的代名词？ 中医也有自己的康复：按摩、导引、五禽戏、八段锦等。 不能否认存在致命的缺陷：缺乏科学的客观的评价标准。 中医自身的评价：公正公平的评价自身的优点和缺点、 疗法的适应症不能随意夸大。 中医康复与现代康复的关系：互相促进、取长补短。 歪曲的观点：没有针灸就不是康复。 自己买一台理疗机器就可以 进行治疗。
真实情况：几乎没有可以称之为完全恢复的疾病。 多数疾病都会遗留不同程度的功能障碍。
康复误区
•康复就是恢复和休养的过程
患病后健康水平下降，治疗后再休息一个 阶段后，健康恢复（recovery)到病前的水 平（感冒）。 康复（rehabilitation)则是指伤病后健康水平 下降，虽然经积极治疗，但是仍然形成了残 疾，健康水平达不到原先水平。
脑可塑性 →中枢神经系统损伤后功能恢复 的主要理论