-高血压
高血压
富马酸比索洛尔片 康忻、博苏
卡维地洛片
用法用量
25~50mg,bid 5~20mg,qd 5~20mg,bid
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β受体阻断剂
• 不良反应及注意事项：服药以前应询问患 者是否有慢性阻塞性肺病（COPD）、哮缓 慢性心律失常、糖脂异常等病史。此类药 物慎用或禁用于上述疾病。告诉病人此药 在数天后才会起作用。用药过程中应重点 观察乏力、四肢发冷、心律情况，慢性心 衰病人应注意心衰的症状和体征。有糖脂 异常的患者，应加强监测糖脂变化。老年 人慎用，不宜与维拉帕米等合用。
血管紧张素转换酶抑制剂ACEI
通用名
商品名 每片剂量 用法用量
卡托普利片
开博通
马来酸依那普利片 依苏
盐酸贝那普利片 洛汀新
福辛普利钠片
蒙诺
12.5~25mg 1#,tid
5~10mg 1#，qd
10mg 10mg
1#,qd 1~4#,qd
适用：各种程度高血压，尤适宜伴有低盐饮食、心力衰竭、左室
肥大、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症。
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利尿剂
用法：
通用名
氢氯噻嗪片
商品名 用法用量
25~100mg/日
复方利血平氨苯蝶啶片 北京0号 1#,qd
复方盐酸阿米洛利片 武都力 1~2#， qd
吲达帕胺片
寿比山 1#,qd
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β受体阻断剂
1.第一代：非选择性β1、 β2受体阻滞剂，如普萘 洛尔（心得安）；
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血压水平的定义和分类
类别 理想血压
正常血压 正常高值 1级高血压（轻度） 亚组：临界高血压 2级高血压 （中度） 3级高血压 （重度） 单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压
高血压知识点
高血压知识点高血压是一种常见的慢性疾病，世界卫生组织将其列为全球十大健康威胁之一。
高血压患者的血压持续升高，可以导致心脏病、脑卒中、肾脏疾病等多种严重后果。
了解高血压的知识点对于我们保护自己和他人的健康非常重要。
本文将介绍高血压的定义、病因、分类、症状、诊断和治疗等方面的知识点。
一、高血压的定义高血压，又称为动脉性高血压，是指在安静状态下，血液在动脉内的压力超过了正常范围。
通常以收缩压和舒张压两个数值来表示，正常的血压范围为收缩压（Systolic blood pressure）在90-139毫米汞柱之间，舒张压（Diastolic blood pressure）在60-89毫米汞柱之间。
二、高血压的病因高血压病因复杂，其中包括遗传因素、环境因素、生活方式和慢性病等多种因素的综合作用。
遗传因素在高血压发生中起着重要的作用，如果家族中有高血压患者，则个体患病的风险也会增加。
环境因素如高盐摄入、高脂饮食和缺乏运动等都与高血压的发生有关。
三、高血压的分类根据血压等级的不同，高血压可以分为三个不同的阶段。
轻度高血压（收缩压140-159毫米汞柱、舒张压90-99毫米汞柱）、中度高血压（收缩压160-179毫米汞柱、舒张压100-109毫米汞柱）和重度高血压（收缩压≥180毫米汞柱、舒张压≥110毫米汞柱）。
四、高血压的症状高血压在早期通常没有明显的症状，但长期高血压会对身体的各个系统产生损害。
常见的高血压症状包括头痛、头晕、眼花、乏力、心悸、视力模糊等。
如果高血压导致了脑血管意外、心脏病或肾脏病等并发症，患者可能会出现相应的症状。
五、高血压的诊断高血压的诊断主要依据是多次血压测量，首先需要进行基础血压的测量，然后在不同时间段对血压进行跟踪观察。
如果多次测量结果显示血压超出了正常范围，则可以确诊为高血压。
同时还需要评估患者是否存在高血压引起的目标器官损害，如心脏、脑血管和肾脏的损害。
六、高血压的治疗高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
高血压病知识
健康知识讲座 ------高血压病知识高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。
休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg 可以诊断为高血压。
临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。
糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，易引起高血压。
由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关，因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血压、调节血脂。
1.简介2.血压增高和降低：3.一、一般治疗4.二、降压药物治疗5.关于化学药物的危害高血压症状头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。
若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。
眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。
耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。
心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。
这些都是导致心悸气短的症状。
失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。
这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。
肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。
身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。
高血压的病因一遗传因素二环境因素1、饮食2、精神应激三其他1.体重：肥胖者发病率高。
2.避孕药3.睡眠呼吸暂停低通气综合征4.年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。
5.食盐：摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g/日，几乎不发生高血压;3-4g/日，高血压发病率3%，4-15g/日，发病率33.15%，>20g/日发病率30%。
6.遗传：大约半数高血压患者有家族史。
发病机制1.交感神经系统活性亢进在高血压的形成和维持过程中交感神经活性亢进起了极其重要的作用。
高血压
高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的心血管综合征，动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害。
高血压分为：1. 原发性高血压（即高血压病）：占高血压的95%以上，是一种以血压升高为主要临床表现，而病因尚未明确的独立疾病。
2. 继发性高血压（即症状性高血压）：是指由某些确定的疾病和原因引起的血压升高，高血压只是该种疾病的临床表现之一，占高血压的5%以下。
高血压定义：18岁以上的成年人，在未使用降压药物的情况下诊室测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
2010年修订的中国高血压防治指南把高血压分为正常、正常高值及高血压。
根据血压增高的程度，可将高血压分为一、病因高血压病因至今未明，目前认为是在一定的遗传易感性基础上与环境因素共同作用的结果。
（一）遗传因素本病的发病具有较明显的家族聚集性。
国内调查发现，与无高血压家族史比较，双亲一方有高血压病者其高血压患病率高1.5倍，双亲均有高血压者则高2～3倍。
近年来发现，一些基因突变与高血压相关，一些与高血压相关的因素，如盐敏感、胰岛素抵抗等也可能是基因突变的中间表型。
（二）高血压的危险因素1.高钠低钾饮食大量研究证实，钠的代谢与本病有密切关系，膳食中钠摄入量与血压水平呈正相关。
人群平均每人每天摄入食盐每增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2mmHg及1.2mmHg。
世界卫生组织建议，成人每人每天摄盐量应控制在5g以下。
钾对血压有独立于钠及其他因素的作用，钾与血压呈负相关。
国外临床研究表明，限钠补钾可使高血压患者的血压降低，体重下降，且能抑制肾素释放和增加前列腺素的合成。
2.超重和肥胖身体脂肪含量与血压水平呈正相关。
大量研究均表明，超重和肥胖是血压升高的重要独立危险因素，二者均可使交感神经活性升高，减轻体重有利于减低血浆去甲肾上腺素及肾上腺素水平。
3.吸烟、饮酒吸烟通过尼古丁引起肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素，从而升高血压，大量饮酒的升压作用主要反映在心排血量与心率增加，可能是交感神经活性增强的结果。
第05章高血压_内科学第8版第二篇
(1)体重； (2)口服避孕药、麻黄素、甘草、NSAIDs、激素； (3)SAHS睡眠呼吸暂停低通气综合征
异法方宜论
2020/7/29
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病因及发病机制
(二)高血压的发病机制
1.神经机制：交感神经系统活性亢进，儿茶酚胺浓度增 高，阻力小动脉收缩增强。α、β受体阻滞剂
2.肾脏机制：肾性水钠潴留；利尿剂 3.激素机制：RAAS激活；ACEI、ARB、螺内酯
<120【119】 120-139 ≥140 140-159 160-179 ≥ 180 ≥ 140
舒张压
<80【79】 80-89 ≥90 90-99 100-109 ≥ 110 <90
正常血压：<120/80[119/79]；高血压≥140/90;3级≥180/110
SBP：正常高值血压上限比正常血压上限高20，1级比正常高值高20，2级比1级高20；
高血压头痛：BP下降后消失。 合并精神焦虑性头痛、偏头痛、青光眼：与是否血压高无关
头晕或眩晕的鉴别：
突然出现严重头晕或眩晕：脑血管病、降压过度、直立性低血 压
受累器官的症状：胸闷、气短、心绞痛、多尿 降压药物的不良反应：踝部水肿、咳嗽、牙龈肿、乏力
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2020/7/29
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组织局部RAS在高血压的形成与发 展中占有重要地位
2020/7/29
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病理生理和病理
从血流动力学角度，血压主要决定于CO和 体循环周围血管阻力(PR)。MBP=CO*PR
1.年轻人，CO增加和主动脉硬化(PR不增加)
2.中年人，CO不增加而PR增加。表现：DBP升 高，伴或不伴SBP升高。
高心病常合并冠心病和微血管病变。
高血压_百度百科
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症。
国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。
高血压的危害性与患者的血压水平相关外，还取决于同时存在的其他心血管病危险因素、靶器官损伤以及合并的其他疾病的情况。
因此在高血压的定义与分类中，将高血压的诊断标准定在收缩压≥140m m H g 和（或）舒张压≥90m m H g ，根据血压水平分为正常、正常高值血压和1、2、3级高血压之外，同时还根据危险因素、靶器官损伤和同时合并的其他疾病进行危险分层。
高血压患病率随年龄增长而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；高纬度寒冷地区患病率高于低纬度温暖地区，高海拔地区高于低海拔地区；与饮食习惯有关，盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平和患病率也越高。
我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率呈递增趋势；不同民族之间高血压患病率也有一些差异，生活在北方或高原地区的民族患病率较高，而生活在南方或非高原地区的民族患病率则较低，这种差异可能与地理环境、生活方式等有关，尚未发现各民族之间有明显的遗传背景差异。
治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险，因此要求医生在治疗高血压的同时，干预患者所有的可逆性心血管危险因素、靶器官损伤和合并存在的临床疾病。
对于一般高血压患者降压目标是140/90m m H g 以下，对于合并糖尿病或肾病等高危病人，血压应在病人能耐受的情况下酌情降至更低水平。
诊断性评估的内容包括以下三方面：（1）确定血压水平及其它心血管危险因素；（2）判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；（3）寻找靶器官损害以及相关临床情况。
从而作出高血压病因的鉴别诊断和评估患者的心血管风险程度，以指导诊断与治疗。
高血压核心信息知识
高血压核心信息知识高血压（hypertension）是指动脉血压持续升高，超过正常范围的一种疾病。
以下是高血压的核心信息知识：1. 高血压的定义：高血压是指静息状态下收缩压（最高压）≥140毫米汞柱（mmHg）和（或）舒张压（最低压）≥90mmHg。
2. 高血压的分类：根据血压水平分为三级：轻度（级别1），收缩压为140-159mmHg，舒张压为90-99mmHg；中度（级别2），收缩压为160-179mmHg，舒张压为100-109mmHg；重度（级别3），收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。
3. 高血压的原因：大多数高血压病人属于原发性高血压，即原因不明的高血压。
少数高血压病人属于继发性高血压，可能是由其他疾病（如肾脏疾病、内分泌疾病等）引起的。
4. 高血压的危害：长期不控制的高血压会增加心脑血管疾病的风险，如冠心病、心肌梗死、脑血管意外等。
同时，高血压还可引起眼底病变、肾脏损害等并发症。
5. 高血压的检测方法：常用的检测方法是测量血压，通常使用袖带式血压计，通过测量上臂动脉压力来得到血压数值。
6. 高血压的治疗方法：高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗包括生活方式改变，如控制饮食、减轻体重、增加运动等。
药物治疗包括使用降压药物来降低血压。
7. 高血压的预防控制：预防高血压可从婴幼儿期开始，重视饮食营养、适量运动、避免过度体重等。
此外，定期测量血压、保持良好的生活习惯和应对压力也有助于高血压的控制。
8. 高血压患者的定期随访：高血压患者需要定期随访，监测血压水平的变化，及时调整治疗方案，预防并发症的发生。
请注意，以上为一般的高血压核心信息，具体情况还需遵循医生的诊断和建议。
高血压的定义及诊断标准
高血压的定义及诊断标准高血压的定义及诊断标准一、定义高血压，又称为高血压病，是指持续性的动脉血压增高的一种疾病。
一般情况下，成年人安静状态下的收缩压（收缩期血压，即心脏收缩时的最高血压）超过140mmHg，或舒张压（舒张期血压，即心脏舒张时的最低血压）超过90mmHg，可被认定为高血压。
二、诊断标准根据世界卫生组织和国际高血压联盟的共识，高血压的诊断标准如下：1.正常血压：收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg；2.正常高值（临界值）：收缩压120-129mmHg，或舒张压80-84mmHg；3.高血压1级：收缩压130-139mmHg，或舒张压85-89mmHg；4.高血压2级：收缩压140-159mmHg，或舒张压90-99mmHg；5.高血压3级：收缩压≥160mmHg，或舒张压≥100mmHg；6.高血压并发症：伴有心脑血管疾病。
三、诊断步骤及评估对于疑似高血压的患者，一般采取以下步骤进行诊断和评估：1.测量血压：使用标准的血压计，准确测量患者的收缩压和舒张压；2.多次测量：在不同时间段、不同天数，多次测量，以排除临时的血压波动；3.定期随访：对已经诊断为高血压的患者，建议定期随访，监测血压变化和疗效；4.评估并发症：对高血压患者进行全面评估，包括心脑血管病变、肾脏功能等方面。
四、附件本文档涉及的附件包括：1.高血压患者的饮食调整建议；2.高血压患者的运动锻炼指导；3.高血压患者的药物治疗方案；4.高血压患者的生活方式改变建议。
五、法律名词及注释1.高血压病防治法：指中华人民共和国国家卫生计生委于1994年发布的法律文件，主要规定了高血压病的防治工作、患者权益保障等方面的内容；2.药品监督管理局：指中国国家食品药品监督管理总局，是中国负责药品监管的主管部门；3.家庭医生签约服务：指通过签约制度，将高血压患者与家庭医生建立长期的服务关系，为患者提供持续的高血压管理和咨询服务。
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β受体拮抗剂
总结词
β受体拮抗剂能够抑制交感神经系统的活性，从而降低心率和心输出量，达到降低血压的效果。
详细描述
β受体拮抗剂主要通过阻断β肾上腺素能受体，抑制心肌收缩和传导系统，降低心率和心输出量，从而 降低血压。适用于不同程度的高血压，尤其是心率较快的患者。常见的β受体拮抗剂包括普萘洛尔、 阿替洛尔和拉贝洛尔等。
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目 录
• 高血压概述 • 高血压的病因 • 高血压的预防与控制 • 高血压的药物治疗 • 高血压的危害与并发症 • 高血压患者的自我管理
01
高血压概述
高血压的定义
高血压是指成年人在静息状态下，动 脉收缩压≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg的情况。
原发性高血压是指原因不明的血压升 高，通常由多种因素引起，如遗传因 素、体重大小、饮食习惯、生活规律 等。
脑出血
高血压会导致脑血管破裂 ，从而引起脑出血。
认知功能障碍
高血压会影响脑部神经递 质的合成和释放，从而影 响认知功能。
高血压对肾脏的危害
肾损伤
高血压会导致肾脏血管收缩，影 响肾脏供血，从而引起肾损伤。
肾功能衰竭
高血压会导致肾功能逐渐下降，甚 至引起肾功能衰竭。
尿毒症
高血压会导致肾脏功能丧失，从而 需要透析或肾移植治疗。
ACE抑制剂和ARBs
总结词
ACE抑制剂和ARBs是常用的高血压药物， 能够通过抑制ACE酶和AT1受体来扩张血管 ，降低血压。
详细描述
ACE抑制剂和ARBs主要通过抑制ACE酶（ 血管紧张素转换酶）和AT1受体（血管紧张 素受体），扩张血管，降低血压。适用于不 同程度的高血压，尤其是合并心力衰竭、糖 尿病和慢性肾病的患者。常见的ACE抑制剂 包括卡托普利、依那普利等，常见的ARBs 包括氯沙坦、缬沙坦等。
高血压诊断标准
高血压诊断标准高血压，又称为动脉性高血压，是一种以动脉血压持续升高为主要特征的心血管疾病。
高血压是全球范围内的重要公共卫生问题，它会增加患者罹患心脑血管疾病的风险，严重影响患者的生活质量。
因此，对高血压进行准确的诊断至关重要。
高血压的诊断标准主要包括血压测量和相关症状的评估。
根据世界卫生组织（WHO）和国际高血压联盟（ISH）的指南，成人高血压的诊断标准如下：1. 血压测量。
血压是高血压诊断的关键指标。
通常情况下，应在安静状态下连续测量至少两次血压。
测量时患者应坐在舒适的椅子上，胳膊放在心脏水平，不要交叉腿，不要说话或移动。
两次测量间应间隔至少1-2分钟。
如果两次测量的结果有显著差异，应再进行一次测量。
成人高血压的诊断标准为，收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg。
2. 相关症状的评估。
除了血压测量外，还应对患者进行相关症状的评估。
高血压常伴随头痛、头晕、视力模糊、心悸等症状。
此外，高血压还可能引发心脏、脑血管、肾脏等器官的损害。
因此，医生在诊断高血压时还需注意患者是否存在这些相关症状，以及是否伴有器官损害的表现。
3. 高血压的分级。
根据血压水平的不同，高血压可分为三个等级，轻度高血压（SBP 140-159mmHg和/或DBP 90-99mmHg）、中度高血压（SBP 160-179mmHg和/或DBP 100-109mmHg）和重度高血压（SBP≥180mmHg和/或DBP≥110mmHg）。
此外，还应考虑患者的心血管疾病危险因素和合并症情况，以确定高血压的严重程度。
4. 高血压的评估。
在诊断高血压后，还需对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以了解患者的整体健康状况和高血压的相关风险因素。
评估结果将有助于确定治疗方案和制定个性化的管理计划。
总之，高血压的诊断标准主要包括血压测量和相关症状的评估。
准确的诊断对于及时干预和管理高血压患者至关重要，有助于降低心血管事件的发生率，改善患者的生活质量。
高血压百度百科
高血压求助编辑百科名片高血压高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。
临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。
高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。
按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。
亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。
诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。
仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。
高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。
2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数超过1.6亿。
与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7 000多万人。
1998年，我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位，在农村居首位。
全国每年死亡超过100万，存活的患者约500万～600万，其中75%以上留有不同程度的残疾，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。
而脑卒中的主要危险因素是高血压。
同时，血压升高还是多种疾病的导火索，会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。
由于部分高血压患者并无明显的临床症状，高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。
因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
我国各级政府对于高血压病的防治给予了极大的关注。
自20世纪50年代起，卫生部及中国医学科学院曾组织了三次全国性高血压普查。
高血压五项指标
患者应定期测量血压，一般每 周至少测量一次。
记录血压值
患者应记录每次测量的血压值， 以便医生参考。
监测血压变化
患者应关注血压的变化趋势，如持 续升高或不稳定，需及时就医。
高血压患者的自我管理建议
保持健康生活方式
规律服药
坚持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运 动、控制体重、戒烟限酒等。
患者应遵医嘱，按时服药，不随意更改药物 剂量或停药。
高血压五项指标
2023-11-06
contents
目录
• 高血压的定义和诊断标准 • 高血压的五项指标 • 高血压的治疗和管理 • 高血压的预防和控制策略 • 高血压患者的教育和自我管理 • 高血压的最新研究和发展趋势
01
高血压的定义和诊断标准
高血压的定义
• 高血压是指血液在血管内的压力超出了正常范围，通常以收 缩压（高压）≥140mmHg和/或舒张压（低压）≥90mmHg 为诊断标准。这种压力会导致血液循环障碍，增加心脏负担 ，引起一系列健康问题。
吸烟和饮酒都会增加高血压的风 险。戒烟和限制酒精摄入有助于 降低血压和维护心血管健康。
高血压管理的目标
降低血压
将血压控制在目标范围内是高 血压管理的首要目标。患者应 定期监测血压，并遵医嘱调整 用药方案，以实现血压的有效
控制。
预防并发症
高血压可导致多种并发症，如 心脏病、脑血管病、肾脏病等 。通过控制血压和其他危血压的 指标。
脉压（PP）
指收缩压与舒张压之间 的差值，反映动脉弹性 。
平均动脉压（ MAP）
指一定时间内血液对血 管壁的平均压力，反映 平均血压水平。
血压变异性（ BPV）
指血压在一定时间段内 的波动程度，反映自主 神经对血管的调节作用 。
高血压PPT课件
目录
• 高血压概述 • 高血压的诊断与评估 • 高血压的治疗 • 高血压的预防与控制 • 高血压的常见误区与澄清
高血压概述
01
定义与分类
定义
高血压是一种常见的慢性疾病，指在 静息状态下动脉收缩压和/或舒张压 增高，通常伴有心、脑、肾等器官的 功能性或器质性改变。
分类
高血压可分为原发性高血压和继发性高 血压，原发性高血压占95%以上，病因 不明，继发性高血压占5%，由其他疾 病引起。
改善生活方式包括增加运动量、减轻 体重、限制饮酒、减少精神压力等。
特殊人群高血压治疗
对于特殊人群如老年人、儿童、孕妇 和身体虚弱的人来说，高血压的治疗 需要更加谨慎和个性化。
儿童高血压治疗需根据年龄和病因选 择合适的药物和治疗方案，并注意药 物的副作用和长期影响。
老年人高血压治疗需特别关注收缩压 的控制，避免过度降低血压，同时注 意药物的副作用和相互作用。
病因与发病机制
病因
高血压的病因复杂，包括遗传、 环境、生活习惯等多种因素。其 中，高盐饮食、缺乏运动、长期 精神紧张等是主要危险因素。
发病机制
高血压的发病机制涉及多种生理 和生化过程，包括交感神经系统 兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮 系统激活、水钠潴留等。
高血压的危害
01
02
03
04
心脑血管疾病
高血压是心脑血管疾病的主要 危险因素，可导致冠心病、心
肌梗死、脑卒中等。
肾脏疾病
长期高血压可导致肾脏损伤， 引发肾功能不全、肾衰竭等疾
病。
视网膜病变
高血压可引起视网膜病变，出 现眼底出血、视乳头水肿等症
状。
其他并发症
高血压还可导致身体其他器官 的并发症，如糖尿病、肥胖等
高血压科普-高血压的危害
高血压科普-高血压的危害高血压是一种常见的慢性疾病，也被称为高血压症。
它是指在动脉血管中，血液对血管壁施加的压力超过了正常范围。
高血压是一个世界性的健康问题，对人类的健康和生活质量产生了严重的影响。
本文将深入探讨高血压的危害，以及对身体和心理健康的不良影响。
一、高血压对心血管系统的危害高血压是心血管疾病的主要危险因素之一。
长期高血压会导致以下几个方面的危害：1. 心脏病高血压是心脏病的主要危险因素之一。
长期的高血压会对心脏造成严重的损害，最常见的并发症是心肌肥厚。
由于心脏要承受更大的负荷来抵抗高血压，心肌会增厚以适应这种压力，这可能导致心脏功能不全和心力衰竭。
此外，高血压还可能导致心绞痛、心律失常和心肌梗死等心脏病变。
2. 脑血管病高血压是脑血管病的重要危险因素。
长期高血压会导致脑动脉硬化，使血管变得狭窄和僵硬，从而影响脑部的血液供应。
这可能导致脑血管病，如中风、脑出血和短暂性脑缺血发作。
中风是高血压最严重的后果之一，它可能导致部分瘫痪、言语障碍甚至死亡。
3.动脉粥样硬化高血压也是动脉粥样硬化的重要危险因素之一。
动脉粥样硬化是一种慢性疾病，它会导致血管壁变得厚实和僵硬，并在内壁上形成斑块。
高血压会加速这个过程，使斑块更容易形成，并增加血管狭窄和阻塞的风险。
这可能导致心血管事件，如心肌梗死和缺血性心脏病。
二、高血压对肾脏的危害高血压对肾脏的伤害主要表现为以下几个方面：1.慢性肾脏病高血压是导致慢性肾脏病最常见的原因之一。
高血压会导致肾小球的血管收缩和肾小管的损伤，从而降低肾脏的滤过功能。
长期高血压还会导致肾小球硬化，进一步加剧肾脏损伤。
慢性肾脏病会逐渐导致肾功能衰竭，最终可能需要肾透析或肾移植来维持生命。
2.蛋白尿高血压也是引起蛋白尿的常见原因之一。
肾脏的滤过单位由肾小球和肾小管组成，其中肾小球负责过滤血液中的废物和过多的液体，而肾小管则负责重新吸收有用的物质。
当高血压导致肾小球受损时，它们可能无法有效地过滤血液中的蛋白质，结果就是蛋白尿。
高血压的诊断标准和分级
高血压的诊断标准和分级高血压的诊断标准和分级1、诊断标准高血压的诊断依据是根据血压水平的持续性升高进行判断，下面是根据中国高血压防治指南提供的诊断标准：1.1 非药物治疗前提下的诊断- 血压正常：收缩压（SBP）< 120 mmHg，舒张压（DBP）< 80 mmHg。
- 正常高值：SBP 120-129 mmHg 且 DBP < 80 mmHg。
- 1级高血压（轻度）.130 ≤ SBP ≤ 139 mmHg 或 80 ≤DBP ≤ 89 mmHg。
- 2级高血压（中度）.140 ≤ SBP ≤ 159 mmHg 或 90 ≤DBP ≤ 99 mmHg。
- 3级高血压（重度）：SBP ≥ 160 mmHg 或 DBP ≥ 100 mmHg。
1.2 非药物治疗后的诊断- 目标：SBP < 130 mmHg，DBP < 80 mmHg。
- 控制目标达标：SBP < 130 mmHg 且 DBP < 80 mmHg，此时视为血压正常。
- 1级高血压的控制：SBP 120-129 mmHg 或 DBP 80-89 mmHg。
- 2级高血压的控制：SBP 130-139 mmHg 或 DBP 90-99 mmHg。
- 3级高血压的控制：SBP ≥ 140 mmHg 或 DBP ≥ 100 mmHg。
2、分级及分期高血压的分级是根据血压的严重程度进行判定，下面是根据中国高血压防治指南提供的分级和分期：2.1 分级- 1级高血压：收缩压/舒张压 130-139/80-89 mmHg。
- 2级高血压：收缩压/舒张压 140-159/90-99 mmHg。
- 3级高血压：收缩压/舒张压≥ 160/100 mmHg。
2.2 分期- 无心脏或肾脏损害：无。
- 有靶器官损害：LVH、心脏功能不全、动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾病、慢性肾脏病。
- 合并心血管疾病和（或）慢性肾脏病：冠心病、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、外周动脉疾病、糖尿病或肾脏病。
高血压PPT图文
发病原因及危险因素
发病原因
高血压的发病原因多种多样，包括 遗传、环境、生活习惯等多种因素。
危险因素
高血压的危险因素包括高龄、男性、 吸烟、饮酒、高盐饮食、肥胖、缺 乏运动、精神压力等。
临床表现与诊断依据
临床表现
高血压的临床表现因人而异，常见症状有头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力等。 长期高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，出现相应并发症。
智能化管理
借助人工智能、大数据等技术，实现高血压的智能化管理， 包括远程监测、个性化治疗建议等，提高患者管理效率。
综合防治 未来高血压防治将更加注重综合施策，包括改善生活方式、 药物治疗、心理干预等多方面的综合措施，实现全方位、 全生命周期的健康管理。
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β受体阻滞剂：通过抑制中枢和周围RAAS，抑制心肌收缩 力和减慢心率发挥降压作用。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制循环和组 织ACE，使ATⅡ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降 解减少。
利尿剂：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻 力。
钙通道阻滞剂：通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的 钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子 水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。
积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系， 分享快乐和烦恼。
寻求专业帮助
如心理咨询、心理治疗等，以获得更好的心 理支持和指导。
学会放松技巧
如深呼吸、冥想等放松技巧，有助于缓解紧 张和焦虑情绪。
避免情绪波动
尽量避免大喜大悲等剧烈的情绪波动，保持 情绪稳定。
05
高血压预防策略及展望
一级预防措施
1 2
健康生活方式
倡导低盐、低脂、高钾、高镁的饮食，适量运动， 保持健康体重，戒烟限酒，减轻精神压力等。
高血压
流行病学
高血压患病率和发病率在不同国家、地区或种族之间有差别，工业化 国家较发展中国家高，美国黑种人约为白种人的2倍。高血压患病率、发病 率及血压水平随年龄增长而升高。高血压在老年人较为常见，尤以单纯收 缩期高血我国自20世纪50年代以来进行了4次（1959年、1979、1991年2002 年）较大规模的成人血压普査，高血压患病率分别为5．11％、7．73％、 13．58％和18．80％，总体呈明显上升趋势。然而依据2002年的调查，我 国人群高血压知晓率、治疗率和控制率分别为30．29％、24．7％和6．1％， 依然我国高血压患病率和流行存在地区、城乡和民族差别，随年龄增长而 升高。北方高于南方，华北和东北属于高发区；沿海高于内地；城市高于 农村；高原少数民族地区患病率较高。男、女性高血压总体患病率差别不 大，青年期男性略高于女性中年后女性稍高于男性。
（2）β受体拮抗剂：有选择性（β1）、非选择性（β1与β2）和兼有α 受体拮抗三类。该类药物可通过制中枢和周围RAAS，抑制心肌收缩 力和减慢心率而发挥降压作用。降压起效较强而且迅速，不同β受体 拮抗剂降压作用持续时间不同。适用于不同程度高血压病人，尤其是 心率较快的中、青年病人或合并心绞痛和慢性心力衰竭者，对老年高 血压疗效相对较差。各种β受体拮抗剂的药理学和药代动力学情况相 差较大，临床上治疗高血压宜使用选择性β1受体拮抗剂或者兼有α受 体拮抗作用的β受体拮抗剂，达到能有效减慢心率的较高剂量。β受体 描抗剂不仅降低静息血压，而且能抑制体力应激和运动状态下血压急 剧升高。使用的主要障碍是心动过缓和一些影响生活质量的不良反应， 较高剂量治疗时突然停药可导致撤药综合征。
能绞器压管头痛关原。血、疲见脑迟缺
是痛官。病晕、，因高压鼻劳症、，乏
降、的高或与青例的血头出、状肾仅特
高血压
四. 高血压的营养治疗
4. 低钠高钾膳食 增加钾摄入量，达到3.5g/天。常见高钾食物有：
大豆 杏干 马铃薯 香蕉 南瓜 菜豆 鳄梨（牛油果） 三文鱼 番茄
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四. 高血压的营养治疗
5. 增加膳食钙摄入
我国的营养调查显示：人均膳食钙摄入为390.6 mg/天。
补钙安全、简单、有效的方法每日饮用250 ～ 500 ml牛奶 或奶制品。
成心绞痛或心肌梗死。
⑤高血压性心脏病 严重高血压，全身小动脉硬化，增大 了血液循环的阻力。心肌加强工作，左心室逐渐肥厚扩大， 失代偿，引发高血压性心脏病，出现心悸、气急、呼吸困 难等症状，最后导致心衰而死亡。
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三. 膳食营养因素与高血压
1. 盐与高血压
世界高血压联盟(WHI)确定2009年5月17日世界高血压日的 主题为“盐与高血压：两个无声的杀手”(“Salt and High Blood Pressure：Two Silent Killers”)。 盐—这一日常调味品，如何与高血压联合化身为“无声的 杀手”?
发生在脑部动脉，则会减少脑血流，出现痴呆或精神异常；
发生在肾动脉，肾排泄功能↓，肾素的分泌↑，加重病情。
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二. 高血压的危险因素与危害
3. 高血压的危害
④冠心病 严重高血压，一方面心肌负担加重，本身的血 液需量↑；同时又会促使冠状动脉粥样硬化，造成阻塞或 强烈收缩，从而减少冠状动脉的血流量，诱发冠心病，造
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四. 高血压的营养治疗
3. 限制饮酒
目前，美国建议高血压人群、女性、低体重及对乙醇敏感
者，每日乙醇摄入量限制在1个乙醇单位以内。 1个乙醇单位为12 g 乙醇，相当于270 ml啤酒或100 ml葡萄酒 或30 ml 40 °白酒。
高血压就医标准
高血压就医标准
高血压就医标准（仅供参考，不得作为诊断依据）
高血压是一种常见的疾病，通常需要经过医生的评估和治疗。
以下标准仅供参考，但不得作为诊断依据。
如果您怀疑自己患有高血压，请咨询专业医生进行详细评估和建议。
1. 血压测量标准：
- 正常血压：收缩压（高压）小于120毫米汞柱（mmHg）且舒张压（低压）小于80 mmHg；
- 高血压：收缩压在120-129 mmHg之间且舒张压小于80 mmHg为正常高值血压（“正常高血压”），而收缩压在130 mmHg以上或舒张压在80 mmHg以上为高血压（需不同程度的治疗）。
2. 高血压分类：
- 前高血压：收缩压在120-139 mmHg之间或舒张压在80-89 mmHg之间；
- 第一级高血压：收缩压在140-159 mmHg之间或舒张压在90-99 mmHg之间；
- 第二级高血压：收缩压在160 mmHg以上或舒张压在100 mmHg以上。
3. 高血压就医标准：
- 当您的血压达到第一级高血压或更高级别时，建议咨询一位专业医生；
- 如果您有高血压的相关症状，如头痛、头晕、胸闷、呼吸困难等，请尽快就医；
- 对于高危人群（有心血管疾病家族史、患有糖尿病、肾脏疾病等），建议及早就医进行详细评估和治疗；
- 如果您的收缩压超过180 mmHg或舒张压超过110 mmHg，应立即就医求助。
请注意，以上仅为一份基本的高血压就医标准，确切的诊断需要专业医生根据病例详细评估和相关检查结果。
如果您怀疑自己患有高血压，请务必咨询专业医生，并遵循医生的指导进行治疗。
高血压是一种慢性疾病，早期诊断和及时治疗非常重要，可帮助预防并控制与高血压相关的并发症。
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• 有不适，请及时就医
管住嘴，诱惑要抵制 节日饮食总原则
控制总热量，规律饮食，避免油腻，切忌暴饮暴食
外出就餐小窍门
• 外出就餐油较多，用白开水把菜 先涮一下再吃。 • 注意胰岛素的注射时间，避免低 血糖发生。 • • • • •
饮酒的要求
饮酒每日不超过1～2份标准量 每次啤酒不超过285毫升 葡萄酒不超过100毫升 低度白酒不超过30毫升 一份标准量约含酒精10克
2型糖尿病患者经过生活方式 干预后，糖化血红蛋白仍不达 标（HbA1C>7.0%）时， 就应开始药物治疗。
如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖， 建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
遵从医嘱，合理用药
口服降糖药
促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂） 非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂）
出现以下症状也要警惕糖尿病： 皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、 下肢麻木、尿中有蛋白
哪些人容易患上糖尿病？
有糖尿病家族史
超重、肥胖
多食少动
年龄＞45岁
出生时低体重＜5斤
有异常妊娠的妇女,曾 分娩过巨大胎儿的妇女
糖尿病的诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平 1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、 多尿和不明原因的体重下降）加 1) 随机血糖 或 2）空腹血糖（空腹状态指至少8 小时没有进食热量） 或 3）葡萄糖负荷后2小时血糖 2.无糖尿病症状者，需另日重复检查 明确诊断 ≥11.1mmol/L(200mg/dL) ≥ 7.0mmol/L (126mg/dL) ≥11.1mmo1月20日
个人简介
商军科
主任医师
毕业于陕西中医学院，现任西安 市中医医院内分泌科主任医师， 擅长中西医结合治疗糖尿病，高 血压，冠心病，更年期综合症， 甲状腺.
目录
1 2 3 4 5 6 7 什么是糖尿病？ 什么是胰岛素？ 糖尿病的典型和不典型表现 哪些人容易患上糖尿病？ 如何诊断糖尿病？ 糖尿病的危害 糖尿病综合管理新理念
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
保持心理健康可帮助您
• 乐观面对生活 • 摆脱不良情绪，提高抵抗力
• 提高治疗效果
糖尿病是一种公认的身心疾病，要治“糖”先治“心”！
如何成就心理健康？
正确认识 疾病
糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效 地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发 症 客观接受病情，立即治疗，树立起长期与疾病作 斗争的信心
高 强度运动
中
强度运动 低 强度运动 最低 最低 强度运动 强度运动
散步、购物、 做家务、 打太极拳 跳交谊舞、 做体操、 平地骑车、 打桌球 爬山、慢跑、 打羽毛球、 爬楼梯 跳绳、游泳、 举重、 打篮球
药物治疗是武器
当饮食和运动不能控制血糖达标，需 要药物来帮助
糖化血红蛋白值
糖化血红蛋白值
开始药物治疗的时机
树立信心
保持乐观 的心态
要用乐观主义精神与糖尿病作斗争；战略上蔑视， 战术上重视
预防并发症是终级目标 预防并发症可帮助您
减轻痛苦，少受并发症的威胁 减轻经济负担
享受幸福生活
如何预防并发症？
保持血糖长期平稳达标是预防并发症的关键
• 空腹血糖 3.9-7.2mmol/L • 非空腹血糖 ≤10.0mmol/L • 糖化血红蛋白 ＜7.0%
糖尿病教育的途径
积极的糖尿病教育可帮助您
• 获得正确的糖尿病知识，转变不良的 生活方式 • 提高自我管理糖尿病的能力，包括学 会科学饮食与运动、正确监测血糖、 规范注射胰岛素等 • 早诊断、早治疗、早达标、早获益
IDF、ADA和CDS均在指南中 要求对糖尿病患者进行糖尿病 教育管理
• 正规渠道开设的糖尿病教育课堂 • 医生、护士等专业人士提供饮食、运动、用药、胰岛素注射 及自我监测指导 • 参加诺和关怀俱乐部活动
达标手段：生活方式干预+药物治疗
• 生活方式：健康的饮食，规律的运动，戒烟戒酒等。 • 药物治疗：经过较大剂量多种口服药联合治疗后， 糖化血红蛋白仍＞7.0%时就应启动胰岛素治疗。 • 药物调整：生活方式干预＋目前的药物治疗仍不能很好地控制 血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
什么是胰岛素
胰岛β细胞分泌的一种降血糖的肽类激素，是体内唯一的降糖激素。
血糖
升高 β细胞的胰岛素 分泌增加
血糖
下降
促进肝，肌肉，脂肪 等组织对葡萄糖的摄 取和利用
胰岛素
血糖
始终保持血糖的动态平衡
胰岛素 分泌减少
典型表现——三多一少
多尿
多饮
多食
体重下降
常见的不典型表现
搔痒
皮肤干燥
饥饿
视物不清
疲倦
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
谢谢 祝您生活愉快！
• 坚持监测，控制血糖长期达标
• 有助于调节饮食、运动及药物剂量间的 平衡 • 预防或延缓并发症的发生、发展
血 血糖 糖
• 各点血糖谱 • 糖化血红蛋白 • 尿糖 • • • • • • •
其他监测指标
血压 体重及腰围 血脂 足 肾脏 眼底 心血管病
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
血糖监测频率：
科学饮食 同样可以 享受健康生活
• 加餐时间：10点、16点和睡前
* 更多糖友饮食内容，请关注5月“糖尿病饮食大观园”专题
合理运动是手段
合理运动有助于
• 控制血糖
• 减轻体重 • 增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗 • 改善血脂水平和心血管功能 • 有利于疾病预防和心理健康
常见的运动项目
牢记运动的原则： 循序渐进、量力而行、 持之以恒
少于 运动
坚果、点心要适量
• 坚果类不要过量食用
• 无糖糕点也不能多吃，要计入总热量中 • 保健品不能随意吃，更不能替代药物，建议咨询医生
15克坚果（15颗杏仁、15粒花生）≈10毫升油
吃核桃每次不超过3颗，带壳葵瓜子不超过25克（一小把）
保持正常的生活规律
• 佳节别熬夜
• 坚持运动，抵消多余热量 • 坚持用药 • 常监测，及时发现血糖异常 • 静下心，忌大悲和大喜
• 血糖控制差的患者应每天监测4-7次
• 已达到控制目标时可每周监测1-2天 • 使用胰岛素的患者在开始阶段每日至少监测血糖5次，达到治疗目标
后每日监测2-4次
• 使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2-4次
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
其他指标的监测：
每月查一次：体重、血压、腰围/臀围 每两至三个月一次：糖化血红蛋白、足背动脉搏动及神经病变检查 每半年至一年一次：血脂、眼底、肾功能、尿微量白蛋白排泄率、 心电图，必要时做胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验
糖尿病能否根治？
糖尿病治疗的原则是什么？
什么是糖尿病的综合管理？ • 控制糖尿病需要综合性的管理，以糖尿病教育为中心，饮食、运动、
药物、监测、心理、预防相结合，可以简称为“健康新7点”
高兴过节 血糖难控
过于 油腻 饮食 过量
欢 度 佳 节
进餐 不规律
过度 饮酒
生活 无规律
血 糖 升 高 或 波 动 太 大
• 订阅正规糖尿病书籍、报纸、杂志
• 浏览专业的糖尿病关怀网站（ ）
知识点总结
•什么是糖尿病？ 糖尿病是由胰岛素分泌不足或/和作用缺陷引起的代谢性疾病 •糖尿病有哪些危害？ 可导致心、脑、肾、神经系统等全身多器官的损害 • 目前不能根治，但可以控制 • 治疗的原则是控制血糖长期达标，保护胰岛β细胞。尽早应用 胰岛素，预防并延缓并发症的发生和发展
科学饮食是基础
肉类 （蛋白质）
科学饮食可以帮助您 • 减轻胰岛负担 • 纠正代谢紊乱
• 控制体重在合理范围内
蔬菜 主食 • （碳水化合物）
控制血糖在正常范围
科学饮食的四原则
合理控制摄入总热量 平衡膳食，各种营养物质摄入均衡 称重饮食，定时定量进餐 少量多餐，每日3～6餐
• 每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低 血糖波动
您是否这样过？
糖尿病是糖吃多了引起的？？？
浅谈健康
遗传因素
共 同 作 用
环境因素
胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在
高糖升高 为特征
全身性 各种器官 并发症
IDF Diabetes Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009
胰岛素
第1代：动物胰岛素（补充外源性胰岛素 - 控制血糖） 第2代：人胰岛素（改善了免疫原性 - 减少过敏反应） 第3代：胰岛素类似物（更好的模拟生理 - 更安全、更方便）
GLP-1受体激动剂
GLP-1受体激动剂，如人GLP-1类似物
自我监测是保障
自我监测可帮助您 • 有效监控治疗效果 • 及时调整治疗方案
中国2型糖尿病防治指南（2010年版）
糖尿病不能治愈，但可以控制！
糖尿病治疗得基本目标
近期目标： 全面降糖，防止急性并发症
远期目标： 预防慢性并发症，提高患者生活质量， 延长寿命
糖尿病综合管理的“五驾马车”
“教育”是核心，“饮食”是基础，“运 动”是手段，“药物”是武器，“监测”
是保障
“心理健康”是糖尿病治疗的前提，五驾马车是基础， “预防并发症”是终极目标