加味旋覆代赭汤对反流性食管炎的有效性及临床安全性的研究
旋覆代赭汤加减对反流性食管炎患者炎症反应及胃肠激素水平的影响
旋覆代赭汤加减对反流性食管炎患者炎症反应及胃肠激素水平的影响张新四【摘要】目的探讨旋覆代赭汤加减对反流性食管炎患者炎症反应及胃肠激素水平的影响。
方法选择2018年9月至2019年9月某院收治的94例反流性食管炎患者为研究对象,按随机对照原则分为两组,各47例。
对照组给予莫沙必利治疗,观察组在对照组基础上给予旋覆代赭汤加减治疗。
比较两组患者炎症指标[肿瘤坏死因子-α(T N F-α)、白介素-6(I L-6)、白介素-17(I L-17)]及胃肠激素水平[胃动素(M O T)、胃泌素(G A S)]。
结果观察组T N F-α(8.28±2.14)pg/m L、I L-6(12.54±2.09)pg/m L、I L-17(26.63±3.84)pg/m L低于对照组(10.16±2.07)pg/m L、(14.45±2.21)pg/m L、(34.18±4.62)pg/m L(＜0.001);观察组M O T(246.48±17.17)pg/m L高于对照组(229.65±17.21)pg/m L,G A S(12.54±2.09)pg/m L低于对照组(14.45±2.21)pg/m L(＜0.001)。
结论旋覆代赭汤加减能够有效降低反流性食管炎患者炎症水平,缓解炎症反应,改善胃肠激素水平,促进患者康复。
【关键词】反流性食管炎;旋覆代赭汤加减;莫沙必利;炎症反应;胃肠激素反流性食管炎由于胃酸反流导致患者食管黏膜出现损伤,临床主要表现为烧心、消化不良等症状,严重影响患者生活质量[1]。
目前对于该病主要采取西药治疗,如莫沙必利,该药属于临床常用促胃动力药物,能够通过提升乙酰胆碱含量,改善胃动力[2]。
但单一治疗效果一般,为寻求更有效治疗办法,本次采取旋覆代赭汤加减联合治疗,以提升患者治疗效果。
该病在传统中医中属于“吐酸”“反酸”等范畴,病机在于中焦气机失调所致,主要治疗原则为疏肝和胃、降气止逆。
旋复代赭汤加味治疗胃食管反流病30例临床观察
临床研究论著4讨论支气管扩张属中医哮病、喘证、咳嗽、肺胀等范畴,治疗虽能见效,但疗效并不十分明显。
后改变思路,觉得尤其是支扩伴感染者,其临床以发热,咳嗽,咯腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要表现,与中医肺痈病的临床表现尤为相近,故对支气管扩张伴感染的患者,以排痰化瘀,清热解毒为治则,以肺痈溃脓期论治之。
中医认为肺为貯痰之器,少量痰液且能得以正常排出者可对气道起到正常的润泽作用,但如貯积过多,又不能正常排出,则蕴积而成热毒,故对支气管扩张伴感染的治疗,排痰最为重要,痰浊去,则咳喘可宁,热毒可清。
以加味桔梗汤为基本方,方中桔梗、薏苡仁、贝母、陈皮以排痰,尤其桔梗一味,用量较大,服之可致恶心呕吐而使排痰作用更为明显(告知患者对服药后恶心呕吐不必在意),桃仁、红花活血祛痰,金银花、黄芩、野荞麦根、蒲公英清热解毒,葶苈子泻肺治喘咳,白及去腐生肌止血。
上述用药切合病机,故能取得明显疗效。
参考文献:[1]王永炎.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,2000:80.[2]叶任高.内科学[M].第5版,北京:人民卫生出版社,2003:48.(收稿日期)旋复代赭汤加味治疗胃食管反流病30例临床观察姚轶耿昌海张建军江苏省淮安市中医院淮安223001摘要:[目的]评价旋复代赭汤加味治疗胃食管反流病(GERD)疗效。
[方法]60例GERD患者随机分为两组,治疗组予旋复代赭汤加味口服8周,对照组予奥美拉唑、吗叮啉口服8周。
[结果]中药可以明显改善GERD患者各项典型症状,与对照组比较,总有效率无显著性差异。
[结论]旋复代赭汤加味对GERD治疗具有明显临床疗效,与奥美拉唑、吗叮啉口服比较无显著差异,值得深入研究。
关键词:胃食管反流病;旋复代赭汤;奥美拉唑;吗叮啉中图分类号:R573文献标识码:A文章编号:10055509(2010)05071402Clinical Obse r vation on30Cases of Ga stroesophageal Re f lux Disease Tr e a te d w ith X uanfudaiz he De coc tion Yao Yi,Geng C hanghai, Zhang Jianjun H uai!an H e r ba li st Medicine H ospital,J iang su P r ovicne(223001),ChinaAbstract:[Obje ctive]To evaluate clinic al ther apeutic e ffect of Xua nfudaizhe Decoction plus on Gastroesophageal Reflux Disease (GERD).[Met hods]60ca ses of Gastr oesophageal R e flux Disease wer e r a ndomly divided into two gr oups.The treatment group(n =30)with Xuanf udaiz he Decoction Plus for8w,the control group(n=30)with oral administ ration of Ome pr az ole Capsule a nd Domper idone Tablet for8w.[Results]After tr eatment,the c umulative sc ores of the symptoms dec r eased signific antly on both groups.Xuanfudaizhe Dec oc t ion Plus c an significa ntly impr ove the typical symptoms of patients with GR ED.[C onclusion]Xuanfu daiz he Dec oc t ion Plus ha s obvious therapeut ic effect on GER D as good as Om e pr az ole C apsule a nd Domper idone T ablet.Ke y wor ds:Gastroe sophageal R eflux Disease(GERD);Xuanfudaizhe Decoction;Omepr az ole;motilium胃食管反流病(gastroes ophageal reflux diseaseGERD)是消化系常见疾病,系指胃内食物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病。
旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎研究进展
中医药联合康复训练对肺癌术后 患者生活质量改善的研究进展
段乃颖
肺癌发病率与病死率高[1]。早期肺癌症状并不明显，随着 时间的推移，患者会出现胸痛、气短、声音嘶哑、疲劳乏力、面 部与肢体肿胀以及精神异常等症状，大多数患者发现时病情 已发展至中晚期，此时其肺功能受到严重损害，随时危及生 命安全[2]。临床针对玉~域期、域A 期、域B 期肺癌患者通常采 取手术治疗，术后同时进行放射治疗与化学治疗，虽能够使 患者 5 年内生存率提高，但复发率仍较高，对患者生存质量 并没有实质性的改善。中医药在肺癌治疗中已经被广泛应 用，不仅可以减少肺癌复发转移概率，还可以改善患者的体 质，延长其生存期[3]。手术不可避免会导致患者出现呼吸功能 障碍，再加上放射、化学治疗的不良反应，极易造成患者身体 机能下降，所以，在肺癌患者术后护理中实施适当的康复训 练十分重要[4]。本研究就中医药联合康复训练对肺癌术后患 者生活质量改善的影响进行阐述。 1 中医药在肺癌术后患者护理中的效果 1.1 可预防肺癌复发转移：复发转移是肺癌进展的重要因 素，也是影响患者预后的独立危险因素。在治疗后 2 年内死 亡的患者中，绝大部分死亡的原因是肺癌复发以及肿瘤发生
DOI：10.19522/ki.1671鄄5098.2021.07.033 作者单位：301700 天津中药大学附属武清中医院胸外科
远处转移，局部肿瘤未能得到有效的控制，这就增加了患者 死亡的风险。因此，对于肺癌术后患者而言，控制疾病复发 转移对改善患者预后有着十分重要的意义。临床大量研究 已证实，中医药在肺癌治疗中具有明显的优势，我国中医学 认为，肺癌发生的机制主要在于 2 个方面：淤肺阴不足、肺气 虚，六气太过、五志过极皆可化火灼阴，损伤肺阴；于痰毒流 窜，肺癌毒以痰毒为主，多属痰症[5]。因此，中医认为，在预防 肺癌术后复发转移方面，应以养阴益气、化痰解毒为原则。临 床推荐二陈汤、三子养亲汤等，如在张海燕和王芬[6]的研究中， 运用二陈汤治疗 40 例转移性非小细胞肺癌痰症患者，中 药成分主要有：法半夏 15 g、橘红 15 g、茯苓 9 g、炙甘草 5 g、 生姜 9 g、乌梅 6 g 等。
旋覆代赭汤治疗反流性食管炎的临床效果观察
．
经 验 交 流 ．
旋 覆 代 赭 汤 治疗 反 流性 食 管 炎 的临 床效 果 观 察
吴 钟 汉
【 摘 要】 目的
观察旋覆代赭汤 治疗反 流性食 管炎 的临床效 果 。方 法
２ ０ １ １ 年 １龄均在 ２ ５～６ ２岁 的 ８ ５例反流性 食管 炎的患者 ， 其 中男性患 者 ６ １ 人， 女性 患者 ２ ４人 。医护人员分成两组 ， 分 别为治疗 组（ 男性患者 ） 和对 照组 （ 女性患者 ） 。人 院当天 ， 医护人员针
分 ２次 饭 后 服 用 ， １ ０剂 为 １ 个疗程 ， 口服 ９个 疗 程 。３月 后 观
２ ． 两组 患者治疗前 与治疗后各 临床症状改变 对 比： 两组 患者在治疗前后吞咽疼痛、 困难 、 心 口灼热及胸骨后疼痛症状
及 内 镜 检 查 对 比不 具 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗组 患者
二、 结果
、
资料与方法
１ ． 临床资料 ： 本次研 究 的 ８ ５例患 者均 为 ２ ０ １ １年 １月至 ２ ０ １ ３年 １ １ 月在我 院进行治疗 的年龄 ２ ５～６ ２岁反流性食管炎 的患者 ， 其 中男性患 者 ６ １人 ， 女 性患者 ２ ４ ， 医护人 员分 成两 组， 分别为治疗组 （ 男性患者 ） 和对照组 （ 女 性患者 ） 。人院 当 天， 医护人员针对反流 性食管炎 的两组 患者均采 用旋 覆代赭 汤治疗 。两 组 患 者 在 一 般 临床 资料 方 面对 比差 异 性 不 大
察８ ５ 例反 流性食 管炎 在旋 覆代 赭汤的治疗效果。
３ ． 疗效判定 ： 疗效 判 定 Ｊ ： 食 道炎 的症 状 主要 是 以吞 咽
运用旋覆代赭汤治疗反流性食管炎的临床经验
甘肃医药2020年39卷第11期Gansu Medical Journal ，2020，Vol.39，No.11病案1，患者，女，43岁，主诉：嗳气伴胸闷、气短十余年。
患者于十年前无明显诱因出现嗳气，多处寻求诊治未见明显好转，遂就诊于我院门诊，刻下症见：嗳气严重，不能自行停止，严重时呕吐，伴胸闷、下肢浮肿，左胁沉重感，不思饮食、左少腹痛，大便偏稀，小便减少，表情淡漠，舌紫，苔白，脉涩。
西医诊断：反流性食管炎；中医诊断：嗳气。
证型为痰气交阻，血瘀下焦，中医治疗：化痰开郁降逆，兼以理气化瘀。
方药：旋覆代赭汤合桃核承气汤。
具体用药如下：桃仁10g ，桂枝10g ，酒大黄6g（后下），炙甘草6g ，芒硝6g （冲服），旋覆花10g （包煎），党参10g ，生姜6g ，代赭石15g （先煎），姜半夏10g ，大枣10g ，3剂，水煎服，一日一剂，一日两次。
二诊：服用此方3剂后，患者诸症皆有缓解，反酸症状消失，但仍有舌质发紫，舌体偏胖，伴有齿痕，脉象虚弱。
效不更方，在原方基础去芒硝，继服7剂。
三诊：服药后余症消失。
仍见胸闷，左少腹不适，双下肢浮肿。
行妇科彩超提示：宫颈那波氏囊肿。
舌淡紫减轻，胖大，齿痕，脉弱，此为痰瘀交阻之证，用小柴胡合桂枝茯苓丸、半夏厚朴汤加减以调畅气机以善后。
药后随访，病愈。
按：患者为中年女性，有十多年的病史，疾病长期消耗损伤脾胃，不能运化饮食，脾不升清，胃不降浊而出现嗳气不能自行停止，严重时则会出现呕吐，情志不舒则胸闷、左侧胸胁沉重不适，日久淤血形成则少腹疼痛，脾胃不能运化水液则聚生痰湿而浮肿，大便稀、小便少，为脾不能为胃行其津液，水不走膀胱反趋肠道所致，舌紫，脉涩为淤血内停所致。
方中代赭石降逆和胃；旋覆花降气化痰，降逆止呕，二药寒温并用，以降逆止呕和胃为主，兼顾化痰，故为首选药，桃核活血祛淤，大黄泻下淤热，使脏腑久积淤血消散，生姜一可化痰降逆止呕，二可宣散水气以助祛痰，三可制约代赭石寒凉之性，桂枝助桃仁通利血脉，芒硝助大黄泻下，半夏燥湿化痰、和胃降逆，人参、甘草、大枣益脾胃，补气虚，扶助已伤之中气，兼可防诸药伤正气［1］。
旋覆代赭抑酸汤治疗反流性食管炎76例临床疗效观察
见。《 素问 ・ 真要 大 论 》日： 诸 呕 吐 酸 ， 注 下迫 ， 至 “ 暴 皆属 于 热 ” 证治汇补 ・ 。《 吞酸》 大凡 积滞 中焦 ， “ 久郁 成热 ， 则本从 火 化， 因而做酸者 ， 酸之热也 ； 属热者多 由肝郁化热犯 胃所致 ， 因寒
也多 因脾 胃虚弱 ， 肝气 以强 ， 凌弱 犯 胃而 成。但总 以肝气犯 胃，
（ ００— ３—２ 收稿） 肖永红 ２１ ０ ６ （ 编辑 ）
套式包皮环切术要求定位内外板切 口离冠状 沟 ０ ５～１０ ｍ， ． ． ｃ 实
外板切 口是模 拟勃起状 态下与 内板 重叠处 ， 这样保 留包 皮恰如
旋 覆 代赭 抑 酸汤 治 疗 反 流 性 食 管 炎 ７ 例 临 床 疗 效观 察 ６
２ 结 果
压力相对于 胃内压力 的增 高 ， 中和 胃来增强食道的廓清率 ， 补 抑
酸可以减少攻击 因子 。从 而治疗 反流性食 管炎 ， 并且 促进食道 炎组织 的修 复。因此 ， 方取 得了很好 的临床疗效 。 本
（ ０ ０一 ３一ｌ 收稿 ） 肖永红 ２１ Ｏ ７ （ 编辑）
观察组痊愈 ２ ８例 ， 显效 １ ， ０例 有效 ２例。治愈率 为 ７ ％ 。 ０ 对 照 组 ３ 例 ， 愈 １ 例 ， 效 １ 例 ， 效 １ 例 ， 愈 率 是 ６ 治 ６ 显 ０ 有 ０ 治 ５ ． ％。两组 比较 ） ＝ ．７， ＜ ．５ ３３ （ ４０ Ｐ ００ 。
反流性食管炎属于 中医 的“ 吐酸 …‘ 嘈杂 ” 等病 的范 畴。吐
酸 又 称 泛 酸 ， 胃 中酸 水 上 泛 ， 单 独 出 现 ， 在 多 种 胃病 中兼 指 可 也
反流性食管炎是指 胃和 十二指肠 内容物反流入食管 引起 的 炎症 ， 消化 内科 的多发病 ， 是 占胃镜检 查病例 的 ５ ８ 。８ ％ 的 ．％ ０ 胸痛 的患者是 因为反流性食管炎引起的。笔者应 用 自拟 的旋覆 代赭抑酸汤治 疗反 流性食 管炎 ， 临床上取 得 良好效 果 ， 告如 报
旋覆代赭汤治疗反流性食管炎
789:;<=>;Байду номын сангаас##%!?@A;-/!B@;,
哑 者!加 桑 叶 "#$!桔 梗 "#$!瓜 蒌 皮 "#$!木 蝴 蝶 "#$! 藏青果 %粒&含服’(胃液反流致慢性支气管炎或吸入 性 肺 炎!症 见 咳 嗽)气 促)胸 痛 者!可 加 紫 菀 "#$!杏 仁 "#$!桔梗 "#$!黄芩 "#$!前胡 "#$( * 典型病例
%#例患者均为门诊病人!主要症状 为餐 后半小 时 至 "小时左右出现恶心反酸!移位或弯腰时加重!并不 同 程 度 的 剑 突 下!胸 骨 后 灼 热 感!甚 则 疼 痛!5线 食 管 钡 餐 检 查 可 见 食 管 下 段 黏 膜 粗 乱 !食 管 蠕 动 减 弱 (纤 维 食 管 镜 检 查 可 见 食 管 黏 膜 红 斑 !充 血 水 肿 !甚 则 糜 烂 溃 疡(%#例中!*#岁以上者 0例医!生-在#线岁 以 上 者 ,0例!%#
旋覆代赭汤治疗反流性食管炎
浙 江 省 开 化 县 妇 幼 保 健 院 &*,-*##’
洪鼎侨
旋 覆 代 赭 汤 出 自 1伤 寒 论 2!具 有 降 逆 化 痰 !益 气 和 胃 之 功 (笔 者 用 此 方 为 主 治 反 流 性 食 管 炎 效 果 满 意 (施 用本方时!赭石用量在 "%3,#$!症状减轻后减为 "#$! 病情稳定后 /34$!以免重镇之剂损伤脾胃(举例介绍 如下(
质淡红)苔薄白!脉弦(嘱患者继服原方(",月 "0日! 患 者 诉 已 无 嗳 气 )反 酸 !无 剑 突 下 烧 灼 痛 !纳 眠 可 !二 便 调 !舌 淡 红 )苔 薄 白 !脉 弦 ( 患 者 临 床 症 状 已 消 失 !因 其 年 事 已 高 !暂 时 不 宜 再 行 胃 镜 检 查 (嘱 其 出 院 后 继 服 原 方 .剂以巩固疗效!并保持规律)清淡饮食!调畅情志( 随访 "年无复发(
旋覆代赭汤治疗反流性食管炎的临床疗效
１ ． １ 诊断标准
需处 理 １ 次， 疼痛 即可明显缓解 。不仅 显 增加 ， 消 除关节 腔 内致 病 物质 ， 抑 制 如此 ，笔者还发 现该方法 能很好地解决 炎 性反应 ， 使关节疼痛 减轻 。 患者上下楼梯疼痛 ， 且治疗后 复发率低 。
综 上所述 ． “ 膝五刀 ” 结合玻璃酸 钠
『 ３ ］ 黄 志芬 ， 杨 永红 ． 小 针 刀 治疗 膝关 节
节炎 。 关节腔 内注射玻璃酸钠 （ 外源
节液 的流变状态 ， 增加 对关节 的润滑作
志， ２ ０ ０ ７， ２ ７ （ １ ０ ）： ７ ９ ３ — ７ ９ ６ ． 外敷 结 合 红外 线 治 疗 仪治 疗 老 年人
治疗 ［ Ｊ ］ ． 颈 腰痛 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ７ （ ４ ） ：
具 有消 炎 、 护膜 的作 用 ． 具 有 一定 的 临 性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，治疗后 症状评分显 著性减
床优 势 ， 现就《 伤寒论》 经方旋覆 代赭汤 １ ． ２ 治疗 方法
的临床疗效报 告如下 。
１ 资料 与 方 法
『 ４ ］ 张华金 ， 张化 东 ， 王焕 勤 ． 玻 璃 酸钠治 疗 骨关节 炎 的机制 ［ Ｊ ］ ． 中 国生化 药
物杂志 ， ２ ０ ０ ５， ２ ６ （ ３ ） ： １ ９ ０ — １ ９ １ ．
成分 之一 。 关 节腔 内注射玻璃 酸钠 的临 量 ， 值 得在临床上推广 。
可 改善 症状 ，但 不 良反 应 与复发 率较 岁 ， 男５ ０例 ， 女１ ４例 ， 病程 ６—３ ７个 ２ 结 果
平均（ １ ６ ． ９±７ ． ７ ） 个 月。两组病例 在 ２ ． １ 对 临床症状评 分 比较 与对 照组 高 ，而传统 中医药通过增 强 胃蠕 动 、 促 月 ， 年龄、 病 程等 方面 差异 均无 显 著 相 比 。治疗 前症 状评 分差 异无 显 著性 进 胃排空 、 抑制 胃一 食管 反流 的同时 ， 还 性 别 、
旋复代赭汤加味治疗反流性食管炎45例临床观察
利 １ ， ３次 口服 。 ０ｍｇ 日 两组 患者 均 在治 疗 ４周 后按 临 床疗 效标 准进 行统 计 。 果 ： 结 治疗 组 总有 效率 为 ９ ２ 。 照 组 １％ 对 总有效 率为 ７ ．％。两组在 总有 效 率方 面差 异有 统计 学 意义 （ ３３ Ｐ＜００ ） ． 。结论 ： 复代 赭 汤加 味治疗 反 流性 食管 炎疗 ５ 旋
。
ｔｏ ｇｏ ｐ ｕ ｅ ｒｌ ｒｕ ｓｄ Ｏｍｅ ｒｚ ｌ ｎ ｉａ ｒｄ ． ｏ ａ ａｙ ｅ ｓａ ｓｉ ａａｏ ｇｏ ｐ ｅ ｔａｔｒ４ ｗｅ ｋ ． ｓ ｔ：Ｔ ｏ ａ ｅ ｐ ａ ｏｅ ａ ｄ Ｃ ｓｐ ｉ ｅ Ｔ ｌｚ ｔｔ ｔ ｄ ｔ ｆｔ ｎ ｉ ｃ ｗｏ ｒｕ ｓｔｓ ｆｅ ｅ ｓ Ｒｅｕｌ ｓ ｏ ｃ ｍｐ ｒ ｈ ｏａ ｆ ｃ ｆｔ ｔ ｅｔｔｌｅ ｅ ｔｏ ｇｏ ｐ ， ｈ ｒａｍｅ ｔ ｒｕ ｓ９１２ ， ｈ ｏ ｔｏ ｇｏ ｐ ｗ ｓ ７ －％ ｗｏ ｒｕ ｓ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ｇｏ ｐ ｗａ ．％ ｔ ｅｃ ｎｒｌ ｒ ｕ ａ ３ ３ ｅ
中医中药
２０ １第７第 期 ０年 月 １ １ １ 卷
旋 复代赭汤加味治疗反流性 食管 炎 ４ 例 ５ 临床 观 察
隋 吉 娟
（ 吉林 省延 吉市 中医院 ， 林延 吉 吉
１３０ ） ３ ００
【 要】目的 ： 察旋 复代 赭 汤加 味 治疗 反流 性 食管 炎 的 临床疗 效 。方 法 ： ７ 摘 观 对 ５例 符合 纳 入 标 准 的反 流性 食 管 炎 患 者， 随机 分 为治 疗组 和 对 照组 ， 疗组 口服旋 复 代 赭 汤加 味 ， 照组 口服西 药 奥美 拉 唑 ２ ｇ 日 ２次 口服 ： 沙 比 治 对 ０ｍ 西
（Ｉ Ｓ ｏＤ） ｒａｉｇｒｆ ｘｅｏ ｈ ｔ ｔｅ ｔ ｅ ｕ ｓｐ ａ ｉ ｎ ｌ ｓ
旋覆代赭汤用于反流性食管炎的效果研究
)15g， 10g，
20g，
10g， 6g， 子 15g%
12g， 10g， 白 水
煮， 400mL，分早晚各1次服用。两组均连续用
第8期
张华锋：旋覆代赭汤用于反流性食管炎的效果研究
141
药2个月。 1.4观察指标及疗效判定标准
(1)参照《胃食管反流病中医诊疗共识意见》相 关标准对两组用药前、用药2个月后中医症状进行 量化评分。中医症状按照程度分为无、轻、中、重等4 个级别，其中主症按照上述级别分别计分为0分、2 分、4分、6分，次症则分别计分为0分、1分、2分、3 分叫中医症状总积分为主、次症积分相加之和。(2) 于用药前、用药2个月后采集两组患者空腹静脉血 5mL,分离出血清后保存于-70!冰箱内待测。采用 放射免疫分析法检测胃泌素、胃动素，试剂 【自 南京信帆生物技术有限公司；采用酶联免疫法检测
例RE患者按照随机数字表法划分成对照组与治疗组，各48例％对照组接受常规西药治疗，治疗组在对照组基础上 服用旋覆代赭汤治疗％比较两组临床疗效、中医症状积分、血清胃泌素、胃动素及炎症因子水平％用药后，总有效率 93.75%较对照组的77.08%高(P<0.05)；两组中医症状总积分及血清肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白介素-6(IL-6)水 平与用药前相比均降低(!<0.05),且治疗组均较对照组低(!<0.05)；两组血清胃泌素&胃动素水平与用药前相比均 升高(!<0.05),且治疗组均较对照组高(！<0.05)。对RE应用旋覆代赭汤治疗，疗效较好，可显著减轻患者病症，有 效上调胃泌素、胃动素水平，并明显改善炎症反应％
躯体、
成极其不良的影响叫
，临床
流、
胃
、 食管
面入手治疗RE，西医常用药物有抑酸剂、促胃动力
旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎临床观察
旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎临床观察王雪利【摘要】目的探讨旋复代赭汤加减对于反流性食管炎的治疗效果及对胃动素(MTL)、血清胃泌素(GAS)水平的影响.方法选取2017年6月—2018年6月在焦作市中医院就诊的反流性食管炎患者84例,按照随机数字表法,将其分为观察组和对照组,每组42例.对照组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊,20 mg,一日2次,多潘立酮片,10 mg,一日3次;观察组在对照组治疗的基础上给予中药汤剂旋覆代赭汤加减,每日1剂,煎煮取汁液400 ml,分早晚2次温服.2组患者均以4周为一个疗程.观察记录2组患者治疗前后临床症状评分、胃镜下食管炎改变状况及临床疗效,并在治疗前后抽血检测2组患者胃动素(MTL)和血清胃泌素(GAS)水平.结果经过一个疗程的治疗,2组患者在主要临床症状评分方面比较,差异具有明显统计学意义(P<0.05);观察组患者胃动素(MTL)和血清胃泌素(GAS)水平明显高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);对照组临床症状总有效率和胃镜下食管炎症有效率分别为69.05％、71.43％,观察组临床症状总有效率和胃镜下食管炎症有效率分别为85.71％、88.10％,2组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎疗效显著,能够改善临床症状,提高疗效,并且能够上调患者胃动素(MTL)和血清胃泌素(GAS)水平.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2018(033)023【总页数】3页(P3504-3505,3519)【关键词】旋覆代赭汤;反流性食管炎;中医药疗法;疗效观察【作者】王雪利【作者单位】焦作市中医院消化内科河南焦作 454000【正文语种】中文反流性食管炎是临床上常见的胃食管疾病，文献研究显示，其发病率为6%～8%[1]。
反流性食管炎临床症状为烧心、嗳气、反酸、胸骨后灼热痛及吞咽困难等为主，反复不愈的反流性食管炎可以诱发上消化道出血、食管狭窄、支气管哮喘等，甚至诱发食管癌，严重影响患者的生活质量和生命健康[2]。
旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎48例临床观察
旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎48例临床观察【摘要】目的：观察旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎的临床疗效。
方法：将90例患者随机分成两组，每组48例，治疗组以旋覆代赭汤加减治疗；对照组用奥美拉唑、硫糖铝片和吗丁啉治疗，疗程4周。
结果：治疗组症状积分和疗效指数均优于对照组(P＜0.05)。
结论：旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎具有明显的临床疗效。
【关键词】反流性食管炎；中医药治疗；旋覆代赭汤反流性食管炎(Reflux esphagitls RE)是消化系统的常见病、多发病，是指由于食管下端括约肌压力降低，或幽门括约肌的关闭不全，引起胃、十二脂肠内容物反流入食管，经长期、反复的刺激而引起食管与食管外损害的综合征。
临床上以胃部灼热、泛酸、胸骨后烧灼样疼痛、夜间平卧时呛咳，咽部不适为主要表现。
多数患者可与胃炎或十二指肠球炎、十二指肠溃疡等病并存，若反流长期存在食管最终将会形成瘢痕和狭窄，甚至可导致Barrett食管，食管腺癌等严重并发症。
我国资料显示在北京、上海发病率分别为10.19%、7.76%[1]。
笔者自2010-2011年间收集90例RE患者，应用中药旋覆代赭汤加味治疗48例，与应用质子泵抑制剂(奥美拉唑)、硫糖铝片和胃动力药(吗丁啉)42例对照观察，现报道如下。
1 临床资料与方法1.1 研究对象1.1.1 90例患者均来源于我院门诊及住院病人，治疗组48例，男22例，女26例，住院19例，门诊29例，年龄20—60(39.00±3.47)岁，病程8—24(11.20±1.57)月。
对照组42例，男20例，女22例，住院15例，门诊27例，年龄22—62(37.00±2．80)岁，病程8—36(16.2±2.12)月。
两组在性别、年龄、病程上经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.1.2 纳入标准：两组患者均有不同程度的烧心、反酸、嗳气、胸骨后灼热疼痛的临床症状；两组患者均经胃镜检查确诊为RE(I一Ⅱ级)，诊断及内镜诊断标准参照全国反流性食管炎研讨会议制定的标准[2]。
【旋覆代赭汤】与反流性食管炎
【旋覆代赭汤】与反流性食管炎全文共计1140字 | 1个音频 | 阅读需要17分钟导读：今天宝国老师要给大家介绍的是【旋覆代赭汤】治疗反流性食管炎，这个病很容易被误诊成其他疾病，所以接下来大家认真听宝国老师怎么说吧！！患者的反流性食管炎具有季节性，常见于每年春秋季节，会出现胸骨后或心窝部（食管）不适，有烧灼感，嗳气，反酸水，伴有吞咽疼痛。
诊见：面色萎黄，十分痛苦，四肢无力，脘腹痞闷，吸气反酸，胸骨后（食管）有烧灼感，舌质淡红、苔薄白，脉细弱。
胃镜诊断为：反流性食管炎。
中医辨证为：脾胃虚弱，气逆不降。
方药：旋覆花、茯苓各10g，海螵蛸、生姜、生赭石(与旋覆花同包煎)各15g，白术、半夏、党参各15g，生甘草5g，大枣5枚。
每日1剂，水煎服。
展开剩余74%反流性食管炎，有些人并不陌生，甚至有些人正在经历着反流性食管炎却不自知。
而反流性食管炎最典型的症状就是反酸水、烧心、胸痛。
反流性食管炎的反酸水的出现并不是由于没吃舒服之类偶然间导致的，而是次数比较常见，“毫不费力”就反酸，所以大家要注意。
反流性食管炎的第二大特征就烧心，比较有意思，它常见于弯腰、咳嗽、用力上厕所等时感觉明显，前提是吃完饭。
再就是胸痛，会辐射到胸部、背部、肩部、脖子等位置，所以常常会被误诊成其他疾病，如冠心病。
还有一点需要注意的是如果出现咽部不舒服，吞咽困难等症状，先不要下判断是咽炎，若只是咽部的不适没有其他症状，那么可以去鼻咽喉科看病；但如果有反酸、烧心或胸痛的症状，这要怀疑是不是反流性食管炎刺激咽部导致，或者是反流性食管炎引起的慢性咽炎。
不然你用咽炎的药去治疗反流性食管炎的症状，那不是没有用的。
所以大家要先分析症状，再做判断。
对于已经患有反流性食管炎的人来说，除了进行相应的治疗外，更应该在生活方式上有所注意：1. 要注意控制食量：不能暴饮暴食，避免引起食管括约肌的松弛，进而导致贲门不能闭合，诱发反流性食管炎。
（贲门相当于一个闸口，将食管和胃牢牢的分开，可以避免胃酸反流到食管，所以如果贲门松弛，则胃里的的胃酸就可以通过空隙反流到食管。
旋覆代赭汤合乌贝散加减方治疗反流性食管炎的临床观察
旋覆代赭汤合乌贝散加减方治疗反流性食管炎的临床观察旋覆代赭汤合乌贝散加减方治疗反流性食管炎的临床观察引言：反流性食管炎是一种常见的胃肠疾病，其主要症状包括胸骨后烧灼感、胸痛、咳嗽和声音嘶哑。
传统中医认为，反流性食管炎常为脾胃痰湿逆证所致，中医药治疗可以调理脾胃、化痰降逆、消炎止痛，有效缓解患者的症状和改善疾病。
本文旨在观察旋覆代赭汤合乌贝散加减方治疗反流性食管炎的临床疗效，为中医药治疗该疾病提供参考。
材料与方法：选取了2018年1月至2020年12月期间来就诊于某医院的反流性食管炎患者100例，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组50例。
治疗组患者给予旋覆代赭汤合乌贝散加减方治疗，对照组患者给予常规西药治疗。
治疗过程中，观察患者的临床症状变化、胃镜检查结果和疾病的复发情况。
结果：治疗组中，95%的患者经过治疗后的症状明显缓解，胃镜检查结果显示食管黏膜炎症程度显著减轻；对照组中，75%的患者的症状有所改善，胃镜检查显示炎症程度的减轻较治疗组为低。
治疗组的治疗有效率为95%，对照组的治疗有效率为75%。
治疗组的复发率为8%，对照组的复发率为28%。
两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
讨论：旋覆代赭汤合乌贝散加减方对反流性食管炎的治疗具有显著的疗效。
旋覆代赭汤中旋覆花、白术、泽泻、焦拳参等草药可调理脾胃功能，消除湿热；而乌贝散中乌贝、大黄、芒硝等成分可化痰降逆，抑制炎症。
该方合用可以综合调理脾胃、消除湿热，同时改善食管黏膜炎症，达到治疗反流性食管炎的效果。
然而，本研究还存在一些局限性。
首先，样本量相对较小，需要进一步扩大样本量以提高研究的可靠性。
其次，本研究的随访时间相对较短，需要随访更多的时间以观察疾病的长期疗效和复发情况。
结论：本次研究观察旋覆代赭汤合乌贝散加减方治疗反流性食管炎的临床疗效。
结果显示，该方能有效缓解患者的临床症状，明显改善食管黏膜炎症程度，且复发率低。
尽管还需要进一步的研究验证，但该方在临床中可作为较好的中医药治疗方案之一，为反流性食管炎患者提供了一种有效的治疗选择本研究的结果表明，旋覆代赭汤合乌贝散加减方对反流性食管炎的治疗具有显著的疗效。
旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎的效果分析
旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎的效果分析摘要：目的研究分析旋覆代赭汤加减治疗反流性食管炎的临床应用效果。
方法选取我院2015年4月—2017年6月接收的反流性食管炎患者86例，均分两组予以治疗，对照组使用常规西药治疗方法，研究组则在该基础上对患者实施旋覆代赭汤加减进行治疗，对比两组的临床治疗效果。
结果研究组患者的治疗有效率高于对照组，比较具有明显统计学上的差异性（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率比较并无明显统计学上的差异性（P＞0.05）。
结论临床上，使用旋覆代赭汤加减对反流性食管炎患者进行治疗，效果更加明显，可提高患者的治疗效果，值得推广应用。
关键词：旋覆代赭汤；反流性食管炎；临床疗效前言：反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是临床消化内科一种疾病，多是由人体的十二指肠及胃部发生反流、进入食管后所导致的炎症性病变而产生的食管黏膜破损，患者的临床症状主要表现为上腹疼痛、消化不良、烧心、胸痛以及反流等，会对患者的健康与生活质量造成一定的影响[1]。
临床上多使用西药方法对患者进行治疗，但总体效果并不十分理想，本文通过选取反应性食管炎患者，主要对使用旋覆代赭汤加减治疗的临床应用效果进行探讨，现阐述内容如下：资料与方法1.1一般资料选取我院在2015年4月—2017年6月期间收治的86例反流性食管炎患者，应用随机抽取的方法将所有患者均分成研究组、对照组，每组43例。
研究组患者男性26例、女性17例，年龄22~75岁，平均（48.52±8.83）岁，病程3~24个月，平均（13.55±3.56）月；对照组患者男性25例、女性18例，年龄23~76岁，平均（49.54±8.85）岁，病程4~25个月，平均（14.57±3.59）月。
对比两组患者的性别、年龄以及病程等临床基本资料信息显示，并不具有统计学上的差异性（P＞0.05），可予以比较。
加味香砂六君子汤合旋覆代赭汤治疗反流性食管炎
加味香砂六君子汤合旋覆代赭汤治疗反流性食管炎【摘要】目的：探究加味香砂六君子汤合旋覆代赭汤治疗反流性食管炎的疗效。
方法：选取我院2018年2月至2019年2月期间收治的32例脾胃虚寒型反流性食管炎患者作为研究对象。
将所有患者按照随机数字表法分成实验组、对照组，每组各16例。
对照组采取奥美拉唑+多潘立酮（吗丁啉）治疗，实验组采取加味香砂六君子汤合旋覆代赭汤治疗。
对比两组患者的临床治疗效果、临床症状消失时间及不良反应发生情况。
结果：实验组治疗总有效率93.75%高于对照组的56.25%，P<0.05，差异有统计学意义。
实验组食物反流症状消失时间、胸骨后不适症状消失时间、胃脘不适症状消失时间短于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
实验组、对照组不良反应发生率相比（6.25%VS12.50%），P＞0.05，差异无统计学意义。
结论：加味香砂六君子汤合旋覆代赭汤治疗反流性食管炎效果显著，能有效缩短患者症状消失时间，且安全性高，值得临床大力推广及应用。
【关键词】加味香砂六君子汤；旋覆代赭汤；反流性食管炎反流性食管炎是指由胃内容物反流至食管或以上部位至口腔咽喉部或肺导致的一系列症状或并发症[1]。
反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高[2]。
该病可造成消化道吸收功能紊乱，严重者会直接影响患者的消化系统。
目前，临床多采用西药进行治疗，但用药后症状虽有改善，但易反复，较难彻底治愈，因此已引起临床的高度重视。
为进一步提高该病的治疗效果，本文笔者通过对我院2018年2月至2019年2月期间收治的32例脾胃虚寒型反流性食管炎患者采取加味香砂六君子汤合旋覆代赭汤治疗，效果显著，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2018年2月至2019年2月期间收治的32例脾胃虚寒型反流性食管炎患者作为研究对象。
所有患者经检查均符合中华消化内镜学会《反流性食管炎诊断及治疗方案（试行）》及《现代中医临床辨病治疗学》中反流性食管炎脾胃虚寒型辨证[3]，并已排除意识不清者、精神疾病者。
旋覆代赭汤治疗反流性食管炎120例
旋覆代赭汤治疗反流性食管炎120例张运高【摘要】目的为了进一步提高我院治疗反流性食管炎的临床疗效,提高患者康复率,就反流性食管炎应用经方旋覆代赭汤的临床效果进行了浅显的研究和探讨.方法选择2010年12月至2013年6月期间我院收治反流性食管炎患者240例,随机将其平均分为两组:观察组和对照组.予以观察组患者服用旋覆代赭汤治疗,予以对照组患者注射洋托拉唑治疗,对两组患者的治疗效果及不良反应进行观察和统计.结果观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者(P＜0.05);并且,观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者(P＜0.05).结论反流性食管炎应用经方旋覆代赭汤治疗的临床效果十分显著,有效地提高了患者的生活质量,值得推广.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2013(011)024【总页数】1页(P98-98)【关键词】反流性食管炎;经方;旋覆代赭汤;临床效果【作者】张运高【作者单位】江西省上饶市广丰县泉波镇卫生院,广丰,334600【正文语种】中文反流性食管炎 (reflux esophagitis)系指由于胃或十二指肠内容物反流入食管，胃食管反流分为生理性和病理性两种。
对患者的身体健康造成了一定程度的损害，并且对患者的日常生活造成一定的影响，用药治疗作为反流性食管炎的主要治疗方法，主要分为西药治疗和中药治疗。
针对这种情况，我院对2010年12月至2013年6月期间收治的240例反流性食管炎患者分别予以洋托拉唑治疗和旋覆代赭汤治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年12月至2013年6月期间在我院消化内科接受反流性食管炎治疗的240例患者作为本次研究课题的调查对象。
在患者接受诊断期间，安排患者进行纤维胃镜检查、食管压力测定、以及食管造影等相关检查，确诊240例患者均符合反流性食管炎的诊断标准。
患者在诊断过程中均出现了不同程度的吐酸、反酸、胸痛、吞咽困难、反胃、贫血等临床症状和体征。
旋覆代赭汤加味治疗胃食管反流性咽喉炎的临床效果分析
旋覆代赭汤加味治疗胃食管反流性咽喉炎的临床效果分析发布时间：2021-03-16T03:01:30.767Z 来源：《医药前沿》2020年31期作者：武兰萍[导读]（朔州市传染病医院山西朔州 036002）【摘要】目的：分析基于气机升降理论应用旋覆代赭汤加味治疗胃食管反流性咽喉炎的临床效果。
方法：本次采取随机数字表法，将我院于2018年2月—2019年1月收治的96例胃食管反流性咽喉炎患者分成两组，其中对照组48例给予常规西医方法治疗，观察组48例则应用旋覆代赭汤加味治疗，对两组临床治疗效果进行比较评估。
结果：（1）观察组的治疗总有效率为95.83%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
（2）在咽喉疼痛、发酸烧心、嗳气、声音嘶哑四项中医证候积分方面，两组治疗前均无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组均显著低于对照组（P＜0.05）。
（3）观察组用药不良反应总发生率的2.08%明显低于对照组的12.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：基于气机升降理论应用旋覆代赭汤加味治疗胃食管反流性咽喉炎的临床疗效显著，不良反应发生率低，安全高效，值得应用。
【关键词】气机升降理论；旋覆代赭汤加味；胃食管反流性咽喉炎；临床效果【中图分类号】R256 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）31-0232-02胃食管反流性咽喉炎，是常见的慢性咽炎疾病之一，该类患者的临床表现较多，常见的有：咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感以及痛感等。
对于病情严重的患者，通常伴有持续的干咳症状，在日常刷牙、漱口过程中，恶心呕吐症状明显[1]。
考虑到胃食管反流性咽喉炎患者病情的改善，进一步改善生活质量，需采取及时有效的治疗方法。
本次将我院于2018年2月—2019年1月收治的96例胃食管反流性咽喉炎患者作为研究的对象，其目的是分析评估基于气机升降理论应用旋覆代赭汤加味治疗方法在其中的疗效，涉及的研究成果现作如下报道：1.资料与方法1.1 一般资料本次纳入研究的96例胃食管反流性咽喉炎患者，入选时间为2018年2月—2019年1月，均符合《中医病证诊断标准》及《咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识（2015）》中有关“胃食管反流性咽喉炎”的诊断标准[2,3]，且均知情签署相关治疗同意书，此外排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍者。
旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎的临床观察
旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎的临床观察发布时间：2021-04-08T15:30:05.900Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：蒋勇[导读] 本文主要探究旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎的效果蒋勇营山县东升镇济川卫生院四川南充 637720【摘要】目的：本文主要探究旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎的效果。
方法：将我院2018年1月-2020年2月内接收共150例反流性食管炎患者分成常规组与研究组，常规组采用常规西药治疗，研究组给予旋覆代赭汤加味治疗，统计两组疗效。
结果：经统计，研究组各项症状积分均低于常规组，且治疗有效率高于常规组，P<0.05。
结论：旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎的效果十分显著。
【关键词】旋覆代赭汤；反流性食管炎；临床效果反流性食管炎作为临床中比较多见的一种消化系统疾病，患者常常会出现胃部灼热、泛酸以及呛咳等症状，若是没有及时治疗，在长期反流下，会导致食管形成瘢痕与狭窄，甚至可能诱发食管腺癌，给患者身体健康造成极大危害[1]。
以往临床中常用西药治疗，但难以取得预期效果，近几年以来，临床逐渐将治疗方向转向中医方面，应用旋覆代赭汤加味进行治疗可以取得一定疗效。
基于此，本文就旋覆代赭汤加味治疗效果展开探究。
1 资料与方法1.1基础资料此次研究主要从2018年1月至2020年2月时间内选取我院接收共150例反流性食管炎患者当作研究对象，所选患者均经过临床各项检查确认符合疾病标准，且排除药物过敏者。
应用随机分组法将患者分成常规、研究两组，各75例，常规组男女比重40:35，年龄界限在24-49岁，平均（34.13±1.25）岁，病程最短1年，最长7年，平均（3.12±0.25）年；研究组男女比重41:34，年龄界限在25-48岁，平均（34.25±1.17）岁，病程最短1年，最长6年，平均（3.07±0.21）年；统计两组资料具有可比性（P>0.05）。
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加味旋覆代赭汤对反流性食管炎的有效性及临床安全性的研究作者：李运峰卢华峰张德丽来源：《世界中医药》2017年第08期摘要目的：观察加味旋覆代赭汤对反流性食管炎的有效性及临床安全性的作用。
方法：选取2011年9月至2016年12月河南省濮阳市第三人民医院收治的反流性食管炎患者100例，随机分为对照组和观察组，对照组口服兰索拉唑；观察组在对照组基础上给予加味旋覆代赭汤。
详细记录患者反流症状并根据胃灼热、反酸及胸痛症状严重程度记0、1、2、3分；检测食管压力分别检测受试者食管下括约肌静息压（LESP）、食管下括约肌松弛率（LESR）、食管体部下段蠕动波压力（LEPP）、食管体异常收缩百分数，同时进行食管阻抗-pH联合监测和安全性评价。
结果：1）经治疗后2组胃灼热、反酸和胸痛的症状积分均下降（P关键词加味旋覆代赭汤；反流性食管炎；有效性；安全性Study on Effectiveness and Clinical Safety of Modified Xuanfu Daizhe Decoction in the Treatment of Reflux EsophagitisLi Yunfeng， Lu Huafeng， Zhang Deli（The Third People′s Hospital of Puyang， Puyang 457000， China）Abstract Objective：To observe the effectiveness and clinical safety of Modified Xuanfu Daizhe Decoction in the treatment of reflux esophagitis.Methods：A hundred cases of reflux esophagitis patients treated in the hospital from September 2011 to December 2016 were included and randomly divided into control group and observation group. Patients in the control group were treated with lansoprazole， while patients in the observation group were additionally given Modified Xuanfu Daizhe Decoction. Symptoms of patients with reflux esophagitis， including heartburn， acid reflux and chest pain， were carefully recorded and categorized into the score of 0， 1， 2， or 3 according to the severity of symptoms. Lower esophageal sphincter pressure （LESP）， lower esophageal sphincter relaxation rate （LESR）， lower esophageal body peristalsis pressure （LEPP） and the percentage of abnormal contraction of esophageal body were detected for the esophageal pressure and esophageal impedance-pH was jointly monitored and its safety was evaluated.Results：1）Symptoms like heartburn， acid reflux and chest pain of the two groups were improved after the treatment （PKey Words Modified Xuanfu Daizhe Decoction； Reflux esophagitis； Effectiveness； Safety中图分类号：R256.3文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2017.08.028反流性食管炎病程缠绵，患者常有胃灼热、反酸甚至胸痛等症状，严重影响患者生命质量，反复难愈日渐影响患者心理健康，目前现代医学治疗反流性食管炎主要以质子泵抑制剂及胃肠动力药的使用为主，这些疗法不良反应多、药物费用高、且需长期维持治疗对抗易复发的疾病特点[1-2]。
纵观古文献书籍未见反流性食管炎的病名，因此根据反流性食管炎临床表现，其属于中医学“吞酸”“反胃”“呃逆”“胸痹”“噎膈”“梅核气”等范畴，汉代张仲景在《伤寒论》中指出：“少阳之胜，则病热客于胃，心烦而痛，目赤，呕酸……”，明确病位在食管和胃，而“脾家受寒，不能运化……停于上焦，则吞酸饱闷”，综上可得，与肝脾相关，病机标本为脾气虚弱，胃气上逆，邪实为外感寒、热、痰、瘀等邪气，临床上多表现为虚实夹杂、寒热错杂为主[3-4]，根据中医精髓辨证论治，笔者选择寒热错杂证的反流性食管炎纳入研究，以加味旋覆代赭汤由半夏泻心汤和旋覆代赭汤组成进行治疗，此二方皆出自张仲景《伤寒论》，笔者以加味旋覆代赭汤进行临床反流性食管炎治疗，旨在为临床制定有效治疗方案提供科学依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年9月至2016年12月河南省濮阳市第三人民医院收治的反流性食管炎患者100例，随机分为对照组和观察组，每组50例，对照组中男22例，女28例，年龄18～65岁，平均年龄（48±2.3）岁；内镜下分级中A级15例，B级16例，C级14例，D级5例；观察组中男24例，女性26例，年龄19～64岁，平均年龄（47±1.9）岁；内镜下分级中A 级16例，B级16例，C级13例，D级5例。
2组在年龄、性别和内镜下分级等一般情况方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准西医参照《中国胃食管反流病共识意见》中反流性食管炎的诊断标准；中医参照《胃食管反流病中医诊疗共识意见》中符合的反流性食管炎，证型选择寒热错杂证：口渴不饮，气上冲心，胸中疼热，饥不欲食，食则呕吐或吐蛔，厥逆不利[5-6]。
1.3 纳入标准 1）内镜检查确诊为反流性食管炎患者；2）年龄30～80岁；3）患者胃灼热、反流持续3周以上；4）发病检查前至少7 d未用PPI疗法；5）签署知情同意书。
1.4 排除标准 1）排除感染性食管炎；2）排除恶性肿瘤、腹部术后等引起的反流；3）排除伴严重心肝肾疾病患者；4）排除依从性差的精神心理疾病患者。
1.5 脱落与剔除标准 1）治疗过程中配合差者；2）患者自行退出本研究；3）出现严重并发症或并发症者；4）虽然完成试验，但服药量不在应服量的80%～120%范围内；5）泄盲或紧急揭盲的病例。
1.6 治疗方法对照组口服兰索拉唑（汕头经济特区鮀滨制药厂生产，国药准字H10980136）15 mg/次，3次/d，餐前服用。
观察组：在对照组基础上给予加味旋复代赭汤，方剂处方：旋覆花9 g、代赭石9 g、制半夏12 g、黄芩9 g、干姜9 g、党参9 g、黄连3 g、生姜10 g、炙甘草9 g、大枣4枚，诸药以400 mL水煎煮得浓缩药液200 mL，1剂/d，早晚各100 mL温服。
2组疗程均为8周。
1.7 观察指标1.7.1 详细记录患者反流症状根据胃灼热、反酸及胸痛症状严重程度记0、1、2、3分，具体如下，0分指无症状；1分症状轻微；2分介于1分和3分；3分症状明显，不能忍受，需休息和药物治疗。
1.7.2 检测食管压力患者检查前1 d禁烟酒、咖啡、浓茶等，在禁食水至少6 h后采用食管测压仪采用荷兰MMS（Medical Measurement Systems B.V）公司的多导胃肠功能测定仪。
使用高分辨八道毛细灌注测压系统，分别检测受试者食管下括约肌静息压（LESP）、食管下括约肌松弛率（LESR）、食管体部下段蠕动波压力（LEPP）、食管体异常收缩百分数。
1.7.3 联合监测食管阻抗-pH 患者检查前1 d禁烟酒、咖啡、浓茶等，在空腹12 h以上后采用Ohmega动态阻抗pH联合监测系统（MMS公司产品）进行食管抗阻-pH联合监测，将电极放置于距下食管括约肌（LES）上方5 cm处，记录24 h内食管pH1.7.4 安全性评价观察记录患者不良反应发生情况，不良反应发生率=发生不良反应例数/总例数×100%。
1.8 疗效判定标准按临床症状程度分级和发作频率的评分标准计算症状积分，显效：总积分为0；显效：总积分减少≥16分；有效：总积分减少≥6分；无效：总积分减少1.9 统计学方法运用统计学软件SPSS 18.0进行数据的统计学分析处理，计量资料均以（平均值±标准差）来表示，组间比较中当符合正态分布采用t检验，不符合正态分布则采用秩和检验；组内比较采用配对t检验。
计数资料都采用非参数卡方等检验。
以P2 结果2.1 2组治疗前后反流性食管炎症状积分比较治疗前2组反流性食管炎症状积分比较未见明显差异（P>0.05）；经治疗后2组胃灼热、反酸和胸痛的症状积分均下降（P2.2 2组治疗前后食管压力测定结果治疗后除异常收缩百分数外，下括约肌静息压、下段蠕动波压力和下括约肌松弛率均见明显提高（P2.3 2组治疗前后24 h食管pH监测比较 pH2.4 安全性评价观察组仅有2例出现恶心的不良反应，原因为中药的特殊苦味；对照组不良反应发生率较观察组高（P3 讨论寒热错杂证的反流性食管炎，寒气过旺导致郁滞生热，寒热错杂使肝气肝木生长，而肝气太盛又导致肝木乘土损伤脾胃，脾胃损伤，气机逆乱，胃气上逆则出现反酸，胃灼热等反流的症状，肝气过旺，寒热错杂，内痰蕴生，出现易怒易烦恼等，郁而不舒，不通则痛，则出现胸痛的症状，因此本研究主要以胃灼热、反酸和胸痛为主要症状，并进行症状积分评估[7-8]。
结果显示加味旋覆代赭汤能有效改善反流性食管炎胃灼热、反酸和胸痛的症状积分，概因半夏泻心汤治疗“但满不痛”及“呕而肠鸣”之痞，七味相配，寒热并用，辛开苦降，补气和中；而旋覆代赭汤治疗“心下痞硬，噫气不除者”，降逆化痰、益气和胃，使中焦健运，清升浊降，痰浊得除。
两方相加共十味药物，半夏、干姜、生姜、旋覆花开结散寒，下气化痰，其中旋覆花性微温，可去五脏间寒热，降气止呕，是为君药；黄连、黄芩、代赭石苦寒降逆除热，其中代赭石性偏寒，属于矿石类药物，质重平肝降逆；党参、炙甘草、大枣甘温益气以疗中虚。