超声检查在腹外疝诊断中的应用
2021胃肠外科专科理论试题库及答案
2021胃肠外科专科理论试题库及答案1.最常见的腹外疝是（）A.腹股沟斜疝【正确答案】B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝答案解析：见书中P409。
2.腹外疝的发病基础是（）A.营养不良B.腹壁薄弱或缺损【正确答案】C.腹内压增高D.腹部穿透伤E.继发于腹部内脏损伤答案解析：见书中P407。
3.腹外疝易发生嵌顿的是（）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝【正确答案】D.脐疝E.切口疝答案解析：见书中P414。
4．腹外疝最常见的疝内容物是（）A.大网膜B.膀胱C.小肠【正确答案】D.直肠E.乙状结肠答案解析：见书中P408。
5．斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是（）A.平卧位，膝下垫软枕B.切口沙袋压迫，托起阴囊【正确答案】C.咳嗽时用手按住伤口D.不宜过早下床活动E.预防便秘、尿潴留答案解析：见书中P413。
6．腹外疝的疝环是指（）A.疝内容物突出的部分B.疝外被盖组织C.腹壁缺损或薄弱处【正确答案】D.壁层腹膜的一部分E.疝囊体部答案解析：见书中P408。
7．病程长、腹壁缺损大的巨大疝，常发展为（）A.易复性疝B.嵌顿性疝C.难复性疝【正确答案】D.绞窄性疝E.出血感染性疝答案解析：见书中P408。
8．疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为（）A.难复性疝B.嵌顿性疝C.绞窄性疝【正确答案】D.易复性疝E.滑动性疝答案解析：嵌顿不能及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重使动脉血流减少，最后完全阻断。
见书中P408。
9．疝内容物与疝囊发生粘连而不能完全回纳入腹腔的疝是（）A.易复性疝B.滑动性疝C.难复性疝【正确答案】D.嵌顿性疝E.绞窄性疝答案解析：见书中P408。
10．鉴别腹股沟斜疝与腹股沟直疝最有价值的特点是（）A.疝块的形状B.疝块的位置C.是否容易发生嵌顿D.发生的年龄E.回纳疝块后压深环，增加腹压是否脱出【正确答案】答案解析：斜疝回纳疝块后压住深环，不再突出，直疝仍可突出。
高频超声在腹外疝诊断中的应用
股沟疝与其他腹股沟疾病作鉴别ｆ ２ 】 ： ① 睾丸鞘膜积液 ： 超 声显 示增 大 阴囊 内的无 回声 液体 ，而 区别疝 内容 物 所致的阴囊肿大。 ②腹股沟型 隐睾 ： 患侧 阴囊 内未见睾 丸 的 图像 ． 睾丸 位 于 腹 股 沟 管 ， 呈 椭 圆 形 低 回声 区 ， 边 界清楚 ． 边缘 光滑 ， 内部 回声 均 匀 ， 加压 时 有 酸痛 感 。 ③
例， 男８ ６例 ， 女４ １ 例； 年龄 ２ ～ ７ ８岁 ， 平均 ４ ７ 岁。 患者 分 别 有 腹 股 沟肿 块 、 腹壁 包 块 、 肝硬化 、 腹 壁 造 口等手
术史 ， 部分 患 者包块 处 疼 痛及 压 痛 。 术前 全 部行 高 频超 声 检查 ， 并 与手术 病理 结果 对 照 。 二 、仪器 与方 法 采用 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ ５ ５ ０ ０和 Ａ Ｓ Ｐ Ｅ Ｎ彩 色 多普 勒 超声 诊 断
变， 囊 内容 物可 有 脂肪 组织 、 网膜 组 织 、 肠 管等 （ 本 组 中 疝 内容 物 为脂 肪 组 织 、 脂 肪组 织 及 网膜 组 织 、 肠管 、 肠 管 及 网膜 组 织 者 分别 有 ５例 、 １ ３例 、 ７ ２例 、 ３ ７例 ） ； Ｃ Ｄ — Ｆ Ｉ 中脂肪 组织 及 网膜 组织 极 少有 彩 色血 流信 号 ．而 肠 管 壁 上可 见点 状 彩色 血流 信 号 ， 但 当发 生 绞 窄时 ， 则无 彩色 血流信 号显 示 。
物理 检 查后不 能 肯 定 、病史 不 典 型或 手 诊不 合 作 的婴 幼儿 患 者 ． 常需 经超 声检 查 明 确诊 断 。 超 声 检查 可 将腹
超声诊断腹外疝100例临床分析
据； ②腹股沟斜疝是最多见 的腹外疝 ， 占所有腹 外疝 的 ８ ％ ０ ９％ ， ０ 以儿 童多见 … ， 因此 掌握腹股 沟斜疝 的超声诊 断尤
～
分暴 露腹殷沟 ， 依次检 查腹股 沟、 盆腔 、 会阴部或 阴囊 ， 必要
时 嘱 患者 站 立 或 增 加 腹 压 再 行 检 查 。 腹 痛 患 者 应 进 行 腹 部 超声 检 查 ， 除有 无 肠 梗 阻 表 现 。 排
内肠管及 网膜 内无血流信号显示 、 包块周 围出现渗 出的无 回 声 暗区时 ， 可提示肠 壁缺血 坏死 ， 绞窄 时间长者 可发生严 重
后果 ， 合并急性肠梗阻时 ， 必须结合腹部超 声检查 ， 细观察 仔 腹腔 内肠管是 否扩 张、 积液 ， 腹腔 内是否有游离性液 发现腹 股沟疝性 包块 时 ， 应考虑为股疝 ， 股疝嵌顿 比例极 高 ， 可达 ６ ％ ； ０ 以上超 声资料 为临床医师选择治疗 方案及 手术方 式提供 了非常重 要的依
鞘膜积液 、 隐睾、 腹股沟肿 大淋 巴结 、 大隐静脉 张样结 节膨 大、 腹股沟脓肿等一系列疾病鉴别 Ｊ 。而超声检查 可通 过显 示疝囊 、 疝内容物和疝外被盖等部分结构而做 出准确的分析 ，
作者单位 ：１ ８０ 南京市浦 口区中心医院 ２ １０
［ ］ 何小梅 ， ２ 樊峰 ， 刘明瑜． 高频超声诊 断腹股沟肿块 的研 究． 中国
及绞窄提供了非常准确 的诊断信息 ， 为临床确定治疗方案及 判断预后提供 了重要依据 。因此 ， 声诊 断腹外疝具有特异 超 性， 是一 系列影像学检查中的首选检查方法 。
参 考 文献
［ ］ 席鸿钧 ， １ 周荣祥 ， 程庆君． 外科学． 民军医出版社 ，９ ９ ２８ 人 １９ ：５ ．
彩色多普勒超声诊断44例无症状腹股沟疝
堡箜 鲞筮 塑
！ ： ！ ： ！ 』 翌
壁 壁！ 壁 ！ 垦 堂 口
７ ３
状 钡影 ， 龛影形 态规则 或不规 则 ， 在 切线 位呈 现轮廓 线 中断 或 断续相 同的斑点状龛影 。
２ 讨论
于癌肿糜烂 形成表浅凹陷或小结节 隆起 ， 产生病 变区黏膜 高 度 的变化 ， 钡剂粘 附于病变 区而表现 出结节 、 泡沫状 阴影 。 ２ ． ３ 斑状龛影或 管壁局 限增 厚 凹陷 ， 为食 管癌 早期 凹陷 型 的表现。癌 肿溃疡形成 黏膜局限性 凹陷 ， 钡剂充填 于局部 凹
轮 廓 线呈 双边 征 ， 本组有 ９ 例。
双对 比造影是 食 管癌 早期 诊 断 的有 效 而 可靠 的方 法 。 检查者要善 于识别微 小的异常表现 ， 对可 疑的异常表 现应重 复 大 口吞钡并 多轴位观察 ， 选 择最 佳 的体位 摄 片 ２ ～ ３张作 对 比分 析 ， 以明确有否存在客观 的异 常改变 ， 建议 观察时 由 ２ 人 以上参与 观察 。如具 有典 型征 象 的可 作 出食管 癌早 期 的 诊 断， 如不典型的病变应作 内窥镜及 组织病 理学检查 以提高 食管癌早期诊 断的符合率。
食管双对 比造影 能使 食管 腔扩 张 ， 黏膜 皱襞 充分 展开 。 由于钡浆涂布薄而均匀 显示 出黏膜 表面 的微小 结构 和早 期 的异常改变 。本文 ５ ２例食 管癌 的早期表现与 文献 相符 。 ２ ． １ 环征 、 半环征或平盘状隆起 ， 主要是 食管癌 早期 隆起型 的表现 ， 肿瘤 向管 腔内突出 ， 病变高 于黏膜 ， 造影 时肿瘤 表面 涂 布一层稀薄钡剂 ， 轴位投 照时肿瘤周 壁投影表 现为环 征或
收 稿 日期 ２ ０ １ ２ — ０ ９ — ０ ４
超声诊断老年性腹外疝
超声诊断老年性腹外疝【摘要】目的探讨超声对老年性腹外疝诊断的应用价值及检查时需要注意的问题。
方法对照临床结果，回顾性分析148例老年性腹外疝及疑似病例的超声资料。
结果老年性腹外疝141例，分别是斜疝108例（75%），直疝9例（6%），股疝18例（12.5%），白线疝8例（5.5%），脐疝2例（1.%）。
疑似病例3例，分别是大隐静脉瘤1例，精索炎2例。
其中，漏误诊共8例（5%），均在腹股沟区。
超声诊断的符合率95%。
结论超声可作为老年性腹外疝的首选检查方法。
腹股沟区的包块来源复杂，检查时，应结合症状，适当地扩大检查范围。
【关键词】老年腹外疝超声近年来，随着超声对浅表包块及胃肠疾病检查的应用越来越广泛、深入及显效，使超声也逐渐成为疝气的常规检查方式。
老年性腹外疝是临床上的常见多发病，本文通过总结分析本院收治的148例老年性腹外疝及疑似病例超声资料，探讨超声对老年性腹外疝诊断的应用价值及检查时需要注意的问题。
1 一般资料与方法1 一般资料 2011年1月—2012年6月本院收治的148例老年性腹外疝及疑似病例，男108例，女30例，年龄58—84岁。
2检查方法使用西门子彩色多普勒超声检测仪 acuson x150和x3000，线阵高频探头，探头频率5—10mhz，和凸阵探头，探头频率3.5mhz。
超声结果与临床结果对比分析。
2 结果经超声检查的148例患者中，144例为手术证实的腹外疝，4例为误诊的疑似病例。
145例腹外疝中，斜疝108例，占75%（108/144），直疝9例，占6%（9144），股疝18例，占12.5%（18/144），白线疝8例，占5.5%（8/144），脐疝2例，占1%（2/144）。
3例疑似病例分别是：大隐静脉瘤1例，精索炎2例。
与临床结果对照，超声诊断符合140例，符合率为95%。
除了上述的4例疑似病例被误诊为疝气外，还有4例漏误诊病例，分别是：1例膀胱斜疝误为肠管疝、3例直疝误诊为斜疝，1例斜疝合并股疝，漏诊了股疝，漏误诊率为5%。
脐疝的早期诊断和外科手术
麻醉前准备
麻醉前应禁食、禁水一定时间，确保患者处于安全状态。
麻醉方式选择
根据患者病情和手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。
麻醉中监测
麻醉过程中应密切监测患者高压蒸汽灭菌器、紫外线灯等消毒设备，确保手术器械无菌。
01
手术器械
早期活动
逐步增加活动量
随访时间
术后1个月、3个月、6个月及每年进行定期随访，如有异常情况应及时就诊。
随访内容
包括体格检查、伤口检查、影像学检查等，以评估手术效果和恢复情况，及时发现并处理并发症。同时，医生会给予康复锻炼和日常生活指导。
06
CHAPTER
总结回顾与展望未来进展
脐疝的病理生理
01
脐疝是由于脐环未闭合或腹壁肌肉薄弱，导致腹腔内容物通过脐环突出而形成的。了解其病理生理过程对于诊断和治疗具有重要意义。
挑战
随着医疗技术的不断进步和新型材料的研发应用，脐疝的手术治疗将迎来更多的发展机遇，有望为患者提供更加优质、高效的治疗服务。
机遇
通过加强外科医生的专业培训，提高医生对脐疝诊断和治疗的认识和技能水平。
加强专业培训
积极推广新型技术和材料在脐疝治疗中的应用，提高手术效果和安全性。
推广新技术
通过开展多中心、大样本的临床研究，探索更加有效的脐疝治疗方法和手术技巧，为临床实践提供更多依据和支持。
包括手术刀、剪刀、镊子、持针器等基本手术器械，以及疝修补片、缝合线等专用器械。
02
麻醉设备
包括麻醉机、监护仪、氧气瓶等麻醉相关设备。
04
CHAPTER
外科手术治疗方法介绍
术前准备
手术切口
关闭切口
包括患者评估、手术区域备皮、禁食禁水等。
外科主治医师《专业知识》预测试卷三(精选题)
[单选题]1.以下腹外疝中最容易发生嵌顿的是A.腹股（江南博哥）沟斜疝B.股疝C.直疝D.切口疝E.白线疝参考答案：B参考解析：由于股管几乎是垂直的，疝内容物似直线状下坠，但一出卵圆窝后，却折转向前，形成一锐角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄。
[单选题]2.患者，男，28岁。
自称左腹活动性包块多年，无不适，包块无长大。
超声疑诊包块为脾脏。
最恰当的处理是A.每半年超声检查一次B.手术切除脾脏C.有症状再手术D.明显长大后再手术E.观察2年后再手术参考答案：B参考解析：青年男性，发现左腹活动性包块多年，包块无长大，无明显症状。
B 超检查考虑包块为脾脏。
由此考虑患者为游离脾，游离脾可出现压迫周围脏器引起症状，亦可出现脾蒂扭转，其治疗应选择手术切除脾脏。
[单选题]3.患者男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧。
入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+），上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。
该患者首先应考虑A.慢性胃窦炎B.胃溃疡C.胃癌D.胃黏膜脱垂E.萎缩性胃炎参考答案：C参考解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及呕血黑便等。
上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。
胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便潜血呈持续阳性）或梗阻时才引起重视。
故答案应选C。
[单选题]4.患者女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9℃，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是A.腹部B超检查B.肛门镜检查C.腹腔穿刺D.后穹隆穿刺E.直肠前壁穿刺参考答案：D参考解析：排空膀胱后经直肠或阴道后穹隆穿刺得脓液可确诊。
B超有助诊断。
其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。
如患者有里急后重，大便次数增多、带黏液，或尿频、尿急、排尿困难等。
高频彩超在白线疝诊断中的临床价值
延 误患者 的诊 治 ， 易导 致 医疗 纠 纷 。据 文献 报 道 容 误 诊率 高 达 ５ ． ＿ 。既 往 有使 用 Ｂ超 凸 阵探 头 ３８ ４ ］ 探查 白线 疝 的报 道［ 虽然其 穿透 力强 ， ５， 但纵 向分 辩 力较 差 ， 宜 观 察 浅 表 组 织 ， 于 疝 是 否 嵌 顿 不 明 不 对 了， 其对 白线 疝 的 疝环 未 能 显 示 Ｊ 尤 。而 高频 彩超 纵 向分辩力 高 ， 于浅 表组织 显示 良好 ， 能 观察 到 对 并 疝环 大小及疝 内容物血 流信 息 。本 文 回顾 性 分析泰
和县人 民 医院 ２０ ０ ２年 ７月 ～ ２ ０ ０ ８年 １ ２月 ３ ２例 白
块 内容 物与腹 壁 和周 围组织 的关 系 ， 流情 况 ， 血 然后
嘱 患 者 做 乏 氏 动 作 或 取 坐 位 、 立 位 ， 意 观 察 肿 块 站 注
大小 、 态及 内容物 有无 变化 。 形
低 ， 易 漏诊或 误 诊 为腹 壁 肿 块 、 化 系统 疾 病 等 ， 而 消
彩色 多普勒 超声 诊断 仪 ， 阵 变频 探 头 ， 率 ５ １ 线 频 ～ ２
Ｍ Ｈｚ 。
患者 检查前 无需 特殊 准备 ， 常规 取仰 卧位 ， 于腹 壁包块 处涂 藕 合 剂 ， 头 直 接 置 于 腹 壁 肿 块 上 ， 探 做 纵、 、 横 斜连续 多 切 面扫 查 ， 观察 肿 块 的 大小 、 态 ， 形
关 键 词 ：白线疝 ； 超声检查 ， 多普勒 ， 彩色 ； 诊断 中 图 分 类 号 ：Ｒ ５ ． ６６２ 文 献 标 志 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１０ —８ （ ０ ０ ０ —０ ９ ～０ ０ ９ １４ ２ １ ）２ ０ ７ ２ ９
腹外疝ppt课件
腹外疝初发时症状不典型，易被误诊为腹股沟淋巴结肿大、肠 痉挛等。因此，医生在接诊时应仔细询问病史，认真进行体格 检查，并结合影像学检查，以提高诊断准确率。
02
腹外疝影像学检查
Chap03
腹部立位平片
可显示膈下新月状游离气 体，提示腹腔空腔脏器穿 孔
腹部平片
可发现腹股沟区或阴囊内 钙化影，有助于诊断
患者心理支持与康复辅导
提供心理支持
腹外疝患者可能因疼痛、活动受限等产生 焦虑、抑郁等情绪，应给予关心和支持， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
VS
康复辅导
指导患者进行腹壁肌肉锻炼，改善局部血 液循环，促进组织修复；同时教授患者正 确的咳嗽、打喷嚏等动作，以减少腹内压 突然增高的风险。
06
总结回顾与展望未来
发生于腹直肌外侧缘的 疝，表现为半月形包块
突出。
腰疝
肌疝
发生于腰部的疝，较为 罕见，表现为腰部包块
突出。
因肌肉损伤而形成的疝， 多发生于小腿后方，表 现为局部包块及疼痛。
05
腹外疝预防策略与健康教育
Chapter
生活习惯调整建议
保持规律作息
合理安排作息时间，避免 过度劳累和熬夜，有助于 维持身体正常代谢和免疫 力。
MRI检查
对软组织分辨率高，可更准确地评估疝 内容物及周围组织情况
影像学检查选择策略
1 2
首选超声检查 对于大多数腹外疝患者，超声检查是首选的影像 学检查方法
根据需要选择CT或MRI 对于复杂或疑难病例，可根据需要选择CT或MRI 检查以明确诊断
3
结合临床表现及体格检查 影像学检查应结合患者的临床表现及体格检查进 行综合判断
防。
新型治疗技术介绍
腹外疝应如何诊断
腹外疝应如何诊断腹外疝为类似腹膜憩室的腹部突出物，多为腹部薄弱处或孔隙处。
算是比较频发的腹部疾病，常分为腹股沟斜疝、股疝、切口疝、脐疝、白线疝以及少见的闭孔疝和腰疝。
而100个人腹外疝患者中至少有90例为腹股沟斜疝，5人为股疝。
常见的治疗方式为手术治疗。
腹外疝多表现为肿块，但是临床诊断与肿块相关的疾病很多。
因此很难通过临床症状进行判断。
而现在随着科技的发展，临床诊断方法也更为先进，效率也更高。
能够更早诊断出疾病进行治疗，并很大程度提高治疗效率和预后恢复程度。
1.症状诊断经过多年的医学发展，众多医师总结出腹外疝的3个基本诊断要点。
一是肿块位置，腹外疝为腹部薄弱或间隙处向外突出所致，因此其肿块位置为人体腹部皮肤较为薄弱的地方。
二是腹外疝患者咳嗽后可明显观察到肿块变大的现象。
三是具有可回纳性，可按入腹腔后消失。
但是仅仅通过这三点也存在很大的误诊率，因此临床医师多采用六点诊断法。
一是临床医师需要加强了解腹部解剖薄弱位置，也就是容易发生腹外疝的位置。
而哪些部位容易发生腹外疝呢？需要警惕血管经行处、神经经行处等。
大多数薄弱部位缺少或者稀少肌肉组织。
因此腹部脏器等容易挤压此处腹部造成突出肿块。
对于大多数健康正常人来说，其薄弱位置是先天的，且相对固定，具有很好的识别度。
最为常见的三块薄弱区域为上腹正中线、脐部、腹股沟区。
而对于有手术史的患者来说，切口缝合部位也很容易形成外疝。
二是在薄弱部位发现肿块类似的症状后，要首先考虑是否为腹外疝。
而疝一般具有变化性、游走性、躺卧后可消失性，其变化性为肿块大小可有可变性。
除此之外，对于那种出现后很快就不见的肿块也要高度重视。
腹外疝患者很少有疼痛感，多为不适或者较为轻微的牵涉痛。
当腹外疝发展到较为严重的程度，如钳闭、纹窄，才会有较为强烈的疼痛感。
三为使用规范的检查方法对肿块进行检查。
若是检查方法不够熟练很容易遗漏诊断要点。
一般规范的检查方法为常规检查、咳嗽检查、回纳检查等。
常规检查为让患者起立，解开衣物，将腹部、腹股沟部位露出，而医生面向患者而坐，对肿块的大小、形状、颜色、温度等进行检查。
腹外疝的超声临床诊断及外科治疗
２ ２ 治疗 结果 ．
本文 总结 分 析我 院近 期 收 治 的 ４ ， ５例 临床 拟诊 腹 外疝 患 者 的 超 声 检 查 资 料 ， 讨超 声在 腹 外 疝 诊 断 中 的应 用 ， 时 对 其进 行 探 同
外科治疗 。
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资料 ．
本组经确诊的４１例腹外疝患者经外科手术治疗后均痊愈 出 院 ， 访 １ 以 上未 见 复发 。 术后 出现 并 发症 ３例 ， 中 ２例为 腹 随 年 其
本 组 临床拟 诊腹 外疝 ４ 例 ， 中女 ｌ 、 男 ２ 例 ； 龄 ６个 ５ 其 ３例 ２ 年 月 ～８ ２岁 ， 均 ５ ． 平 ３ ６岁。４ ５例 中 ， ８ 诉腹 股沟 区 出现 肿块 ， ３主 其 中 ３ 例 肿 块大 小 可随 体位 的 变化 而 改变 ， ｌ ７例伴 有压 痛 及疼 痛 ； ４ 例 为结 肠 癌术 后半 年 发 现切 口处逐 渐 膨 出就 诊 ； ３例 自觉 立 位时 ， 脐下腹壁膨 出。
１ ２ 方 法 ．
显示解 剖结构的特征性声像 图表现 ， 有很 高的准确性和敏感 具
应 用 飞利 浦 非凡 超声 诊 断 仪 ， 部 腹 性 ， 一 项客 观 而 实 用 的诊 断 方 法 。超 声检 查 可 将腹 股 沟 疝 与其 是 他 腹 股 沟疾 病 作 鉴 别 ： 外疝 不 同 的病 理 类 型在 超 声 检 查 中各 有 腹
腹股沟疝高频彩色多普勒超声诊断
腹股沟疝的高频彩色多普勒超声诊断【摘要】目的：探讨腹股沟疝的声像图特征，分析高频彩色多普勒超声对腹股沟疝的诊断价值。
方法：利用高频彩色多普勒扫查腹股沟处包块，观察其大小、内部回声及有无蠕动或变化，彩色多普勒有无血流信号。
回顾分析2009、01—2012、12我院诊治的53例腹股沟疝患者的声像图特征表现。
结果：本组腹股沟疝患者超声诊断准确率为100%。
结论：高频彩色多普勒超声对腹股沟斜疝的诊断有很大的实用价值，且检查快速方便，无创伤性，可重复检查，价格低廉，准确性高。
【关键词】腹股沟疝；高频彩色多普勒；超声检查【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0644-01典型的腹股沟疝诊断较容易，但是临床上病史不明确的下腹部包块易与其他疾病包块混淆。
随着医学影像技术的不断提高及超声设备（高频彩色探头）的迅速发展，高频彩色多普勒超声探头在诊断腹股沟疝中发挥了重要作用。
现将2009、01—2012、12到我院就诊的53例腹股沟疝的超声检查结果与手术结果对照，现将结果报告如下。
资料与方法一、临床资料2009年1月至2012年12月我院诊治的53例腹股沟疝患者，男性43例、女性11例；年龄10个月-69岁，平均年龄32.1岁。
临床均有腹股沟区有包块及触及包块，绝大部分包块大小可随体位、腹压的变化而变化，小部分无变化。
伴疼痛及压痛，所有诊断结果均经手术证实。
二、仪器与方法使用gep5及ssa-55017彩色多普勒超声诊断仪，探头频率11mhz。
超声检查前行系统普外科查体，高度怀疑腹股沟疝后进行超声探查。
患者仰卧位，患侧大腿外展，充分暴露腹股沟区，依次检查腹股沟区、盆腔、会阴或阴囊，必要时嘱患者站立、咳嗽或行乏氏试验增加腹压进行检查；观察声像图的特点，同时扫查腹腔相关脏器，并用计算机影像工作站记录图像。
结果本组53例腹股沟疝中，超声检查正确诊断53例，诊断准确率为100%，均经手术治疗及手术证实，其声像图表现及分型如下：（1）腹股沟斜疝：腹股沟区局部腹壁增厚；腹股沟管增宽，近内环口处直径>4mm；条索状、梨形高回声团块或部分肠腔暗区及肠壁回声；以高回声团块多见，内见血流信号，斜行向下延伸至外环口或阴囊内；增加腹压后增大，探头加压并向上推挤后渐小；嵌顿后局部肠壁增厚，回声增强，血流信号尚存在，近端可有肠管扩张，蠕动亢进。
腹外疝教案
腹外疝教案引言：腹外疝是一种常见的腹壁疾病，它发生在腹腔内脏穿过腹壁缺损或薄弱处进入腹壁的情况。
腹外疝的临床表现可能是隐匿的，也可以是明显的突出物。
腹外疝如果没有及时处理可能引发并发症，甚至危及生命。
本教案将介绍腹外疝的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面内容，以帮助医务工作者更好地了解腹外疝的相关知识。
一、腹外疝的定义腹外疝指的是腹腔内脏器官通过腹壁缺陷或薄弱处脱出形成的疝囊，并在腹壁下形成可触及和可见的突出物。
二、腹外疝的病因1. 先天性：包括腹壁发育不良、腹直肌无力等。
2. 后天性：包括腹壁外伤、手术切口未愈合等因素。
三、腹外疝的临床表现1. 可能无症状：有时腹外疝可以无症状地存在很长时间。
2. 腹壁突出物：可以是梨形、饼形或球形，可随体位的改变而移动。
3. 不适感或疼痛：当腹外疝受到压力或咳嗽等因素刺激时，病人可能感到不适或疼痛。
4. 呕吐和消化不良：较大的腹外疝可能压迫胃和肠道，导致呕吐和消化不良等症状。
四、腹外疝的诊断1. 体格检查：包括触诊、听诊等方法，检查腹壁突出物的大小、形状、可触性等。
2. 影像学检查：如超声波、CT等可以帮助确定腹外疝的位置、大小、内容物等。
五、腹外疝的治疗1. 保守治疗：适用于小型、无症状和老年病人，包括腹带、支托器等辅助措施。
2. 手术治疗：适用于症状明显、引起并发症或无法通过保守治疗改善的病人，包括修复腹壁缺陷、强化腹壁等措施。
六、预防和护理1. 加强锻炼：保持适当的体重，强化腹直肌的力量，防止腹壁肌肉松弛。
2. 避免过度劳累：减少腹壁受压和应力，避免提重物和剧烈运动。
结论：腹外疝是一种常见的腹壁疾病，它的临床表现多样，诊断和治疗需要综合运用各种方法。
对于小型、无症状的腹外疝，可以通过保守治疗来缓解症状；而对于症状明显、引起并发症的病人，手术治疗是较为理想的选择。
预防和护理同样重要，加强腹肌的锻炼，避免过度劳累有助于预防腹外疝的发生。
总之，深入了解腹外疝的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面知识，可帮助医务工作者更好地进行腹外疝的诊断和治疗，提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。
超声怎么更好应用于临床
超声怎么更好应用于临床超声在临床应用中起着重要的作用，可以用于诊断、治疗以及监测病情。
随着技术的不断发展，超声在临床的应用也越来越广泛。
本文将探讨如何更好地将超声应用于临床工作中，提高其诊断和治疗效果。
一、超声在临床诊断中的应用超声是一种安全、无创的影像技术，常用于诊断各种疾病。
在临床诊断中，超声可以用于检查内脏器官、血管、肌肉骨骼等结构，帮助医生了解病情。
针对不同部位和症状，医生可以选择不同的超声模式，如B超、彩色多普勒超声等。
通过超声检查，可以更清晰地观察病变部位，有助于明确诊断。
二、超声在临床治疗中的应用除了诊断，超声还可以用于治疗一些疾病。
超声治疗是一种非侵入性的治疗方法，可以通过超声波的热效应或机械作用来达到治疗的效果。
在肿瘤治疗中，超声消融术可以直接作用于肿瘤组织，达到溶解肿瘤的效果。
此外，超声还可以用于疼痛治疗、无创手术等方面，为临床治疗带来更多选择。
三、超声在临床监测中的应用超声还可以用于监测病情的变化，帮助医生跟踪治疗效果。
在手术后的康复期中，超声可以用于监测伤口愈合情况、筛查并发症等。
通过超声图像的比对，医生可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。
同时，超声还可以用于监测慢性病情的进展，及时进行干预，减少病情的恶化。
综上所述，超声在临床中有着广泛的应用，可以帮助医生做出准确诊断、有效治疗以及及时监测病情。
为了更好地应用超声于临床工作中，医护人员需要不断学习新技术、提高操作技能，确保超声检查和治疗的准确性和可靠性。
随着科技的不断创新，相信超声在临床应用将会得到更好的发展，为患者带来更多福祉。
超声对腹股沟疝的影像诊断
超声对腹股沟疝的影像诊断【摘要】目的超声检查对腹股沟疝的诊断价值。
方法使用彩色超声多普勒超声检查观察腹股沟疝的位置、形态等。
对50例经手术证实腹股沟疝患者进行对比分析,并做出超声诊断。
结果超声对本病的诊断符合率为100%,腹股沟疝超声图像可分为腹股沟直疝与腹股沟斜疝,并可发现部分嵌顿性和绞窄性疝。
结论超声检查对腹股沟疝有效高的诊断价值,为临床提供了可靠的诊断依据。
【关键词】腹股沟疝超声诊断【】R445.1【】A【】2095-1752（2012）33-0180-01腹股沟疝是发生于腹股沟区的腹外疝,是各种疝中的最常见类型。
腹股沟疝通常可分为斜疝、直疝、股疝。
斜疝最常见，约占腹股沟疝的95%[1]。
男性患腹股沟疝多于女性,但股疝多发生于女性[2]。
一般来说，根据典型症状和体征可以明确诊断。
但有一些病人症状不典型,另有一些其他腹股沟肿物酷似腹股沟疝的临床表现,因此需要影像学检查。
超声因其实时、无创、可重复已经成为首选方法,广泛用于诊断腹股沟疝。
1975年Spangen首次报道应用超声诊断疝案例。
随着超声设备发展,特别是高频探头的使用,可以更清楚地显示腹壁层次和筋膜缺损以及突出的疝内容。
同时许多研究证明超声检查无论对儿童和成人都非常有效。
1.腹股沟区超声解剖腹股沟区为腹直肌外侧缘、髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线和腹股沟韧带所围成的三角形区域。
腹股沟区的解剖层次从浅到深如下：皮肤、浅筋膜、皮下脂肪、肌群、腹膜外脂肪、腹膜。
腹股沟区的扁肌包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌。
腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌和腹横筋膜形成了一个肌筋膜间隙，称为腹股沟管。
2.腹股沟疝的超声图像在腹股沟区，坐位及立卧位对比及增加腹压活动后的反复检查，发现两个软组织团块，并找到两处独立的通道与腹腔相通，分别位于腹股沟韧带的上下两侧，并可见肠管蠕动。
讨论腹股沟斜疝位于腹股沟韧带的内上方。
股疝位于腹股沟韧带外下方的卵圆窝处,多见于中年以上妇女，股疝通常较小。
腹股沟斜疝的磁共振成像诊断价值
及体征不显 著 ，或是需要 与腹股沟 区其他 病变相鉴别 时 ， 影
出版 社 ，１ ９ ９ ７ ：３ ３ ９ ． ３ ４ １ ．
排 列紊乱 、 中断或 消失 ， 回声不 均匀 ， 临 床上 以肿 块 型多见 ；
均匀增 厚型患侧胸锁 乳突肌较健侧 缩短 ， 胸锁乳突 肌呈 均匀
［ ３ ］ 唐盛平 ， 刘正全 ，全学模 ，等． 先天性斜颈 的病 理研 究 中
环， 向 内向下 向前 ， 行 经腹 股沟 管 ， 再 穿 出皮下 环 进入 皮下 或 阴囊 所 形成 ， 发 病 率 占全 部 腹外 疝 的 ９ ０ ％， 腹 股 沟 疝 的
９ ５ ％ｍ 。在腹股沟区常见 的疝环部位 出现软组织包块 时 ， 根据 临床及体征 ， 通过外科检查一般都能作 出诊断闭 。当出现症状
化， 导致胸锁乳 突肌 挛缩 ， 纤维化 的真正原 因可 能与产伤 、 局
部缺血 、 静脉 闭塞 、 宫 内姿 势不 良、 遗传 、 生长停滞 、 感 染性肌 炎有关 ， 或者 由多种因素混合 造成 。临床 表现为婴儿 出生后 头部 偏 向患 侧 ，在患侧 的胸锁 乳 突肌上发 现较硬 的瘤 样包
的病变部位 。 先 天性肌 性斜 颈的超 声分 型为局 部肿块 型和 均匀增 厚 型， 局 部肿块 型患侧胸 锁乳 突肌较 健侧缩 短 ， 胸锁 乳突 肌 中 下段 局部 隆起呈 圆形或梭形 肿块 ， 无 明显 包膜 ， 内部肌 纹理
小、 形态 、 内部 回声 ， 对于临床疗效 的观察和治疗 评估具有重
要意义 。 参 考 文 献
［ １ １ 吴阶平 ， 袭 法祖 ， 黄家驷． 外科 学［ Ｍ １ ． ６ 版． 北京 ： 人民卫生 出
版社 ，２ ０ ０ ０ ：１ ８ ２ ２ — １ ８ ２ ３ ．
超声诊断右侧腹股沟疝卵巢嵌顿1例
超声诊断右侧腹股沟疝卵巢嵌顿1例丁维娜;张进;肖骏【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2017(019)008【总页数】1页(P539)【作者】丁维娜;张进;肖骏【作者单位】405400 重庆市开州区人民医院超声科;405400 重庆市开州区人民医院超声科;405400 重庆市开州区人民医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1患儿女，40 d，因触及右侧腹股沟区包块2 d就诊。
超声检查：右侧腹股沟区探及大小约18 mm×13 mm团块状弱回声，与腹腔相通（图1），相通处约5 mm；内见多个囊泡状结构，最大者约8 mm×8 mm（图2），CDFI示其内可见短条样血流信号（图3）。
左侧卵巢可见，大小约7 mm×7 mm，左侧附件区扫查未见团块回声。
超声提示：右侧腹股沟疝，疝内容物为卵巢。
术中见右侧腹股沟疝，不能回纳，疝内容物为卵巢，色泽红润，血供良好。
讨论：腹外疝是腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体表突出而成，是外科常见疾病之一。
由于卵巢输卵管位置前倾，可达腹前壁腹股沟管处，因此疝内容物除小肠、大网膜外，还可以是卵巢、输卵管及子宫，而且常常不易回纳，出现嵌顿，引起坏死。
本例患儿疝内容物即为卵巢。
当超声发现疝内容物为不均匀团状低回声，内见多个较小的圆形或类圆形呈蜂窝状无回声结节，或椭圆形低回声团内出现线状宫腔线，则要警惕疝内容物是否为卵巢或子宫。
根据疝出现的时间长短不同，子宫卵巢结构可正常或增大。
CDFI可显示嵌顿卵巢内的血供情况，帮助判断预后。
若卵巢内有血流信号，预后良好；若无血流信号，则提示嵌顿卵巢坏死可能性大。
如果疝内容物为肠管或大网膜，可尝试进行手法复位，但如果疝内容物为子宫卵巢，则不能进行手法复位，避免造成子宫附件坏死。
此时超声检查对于临床制定治疗方案具有重要价值。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２０ ０ ８年 ５月 第 ２ Ｏ卷 下半月 第 １ Ｏ期
中 国 民康 医 学
Ｍｅ ａ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐ ｅ ｓＨｅ ｔ Ｓｃ ｏ ｒ ａ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａ ｈ ｌ ｏ ｌ
Ｍ ａ ２０ ｙ． ０８ Ｖｏ ． Ｏ ＳＨ Ｍ Ｎｏ． ０ １２ １
【 医学影像 】
超 声 检 查 在 腹 外 疝 诊 断 中 的 应 用
宫俊 英
（ 北京市房山区中医医院 ， 北京 房山 １２ ０ ） ０ ４０
【 摘要】 目 探 的： 讨超声检查在腹外疝诊断中的 价值。 方法： 应用超声检查对临 床怀疑腹外疝的 ３ 例患者进行术前超声检查， ６ 明确有
．
ｂ ｔａｓ ｄ ｎ ｉｃ ｔ ｎｔ ｅｔｐ ｆｔｅｈ ｒ ｉ ｕ ｌｏｉｅ ｔｆ ａｉ ｈ ｙ ｅｏ ｈ ｅｎａ． ｉ ｏ
【 ｅ ｏｄ】 Ｅｔ ａ ｂｏ ｉ ｍａ ｏ ｇ ｐｙ Ｋ ， ｒｓ ｘ ｒ ｄ ｎ ｈ ｉＳ ｏｒ ｈ ｒ ｗ ｅｌ ｍ ａ ｅ ；ｎ ａ ｎ ａ ｌ
ｎ ｂ ｏ ｎ ｌｈ ｒ ｉ ａ ｉｎ ｓｈ ｄ ｂ ｅ ｃ ｎ ｅ ｅ ｏ ｅ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ．Ｗ ｅ ｐ ｒｏ ｍｅ ｌｒ ｓ ｕ ｄ ｔ ｏ ｆｒ ｔ ｅｅ ｉｔａ ｄ ｔ ｅｔ ｐ ｆｈ ｒ ｉ Ｒｅｍｉ ： ｎ ａｌ ６ ｌ ａ ａ ｄ ｍｉ ａ ｅ ｎ ａｐ ｔｅ ｔ ａ ｅ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｆ ｒ ｐ ｒ ｔ ｏ ｅ ｆ ｒ ｄ ｕ ｔ ａ ｏ ｎ ｏｃ ｎ ｍ ｈ ｘ ｓ ｎ ｈ ｙ ｅｏ ｅ ｎａ ｉ ｔ ￣ Ｉ ｌ３
外疝诊 断 中的应用。 １ 资料与方法
１１ 一 般资 料 ．
．
ｐ ｔ ｎ ｓ ｈ ｒ ｒ ３ ｅ ｔｒ ａ ｂ ｍｉａ ｅ ｎａ ｎ ｌｄｎ ０ｉｄｒｃ ｎ ｕｎ ｅｎａ ，２ ｄｒ ｔｉｇ ｉａ ｅｎａ 。ａ ｎ ｉｉｎ ｒ ｉ． ｅ ｉｅ ｅ— ａｉ ｔ ，ｔ ｅｅｗｅｅ３ ｘｅｎ ｌ ｄｏ ｎ ｌｈ ｒｉ ｉｃｕ ｉｇ３ ｎ ｉｅｔｉｇ ｉａ ｈ ｒｉ ｅ ａ ｓ ｌ ｓ ｉｅ ｎ ｕｎ ｈ ｒ ｉｓ ｎｄｌｉｃｓｏ ａ ｈｅ ａ Ｂ ｓｄｓｈ ｒ ｃ ｌ ｌ ｎ ｎａ ，ｔ ｅｅｗｅｅ２ ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｏ ｔｈ ｒ ｉｓａ ｄ ｌｐ ｔｅ ｔ ｔ ｎａｇ ｄｉｇ ｉａ ｌｍｐ ｏ ｏ ｅ ｉｓ ｈ ｒ ｒ ａｉ ｔ ｔ ｕ ｅｎａ ａｉｎ ｓｗｉｈｅ ｌｒｅ ｕｎ ｙ ｈ ｎ ｄ ．Ａｌ ｐ ｔ ｎｓｈ ｄｂ ｅ ｏ ｆ ｍｅ ｙｓ ｒ ｅｙｏ ｎ ｅ ｈ ｎ ｎ ｌ ｌ ａｉ ｔ ａ ｅ ｎｃ ｎ ｒ ｄｂ ｕ ｇ ｒ ｒｌ ｇ—ｔｒ ｅ ｉ ｏ ｅｍ
ｆ ｌ ｗ ｐ． ｎ ｓｏ Ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ａ ｍｐ ｒａ ｔ ｌｎｃ ａｕ ｏ ｉｇ ｏ ｉ ｆｅ ｔｒ ａ ｂ ｏ ｎ ｅ ｎ ａ Ｗ ｅｃｎ ｕｅｕｔａ ｏ ｎ ｏ ｏ ｎｙｄａ ｎ ｓｓ ｏｌ ｕ Ｃｏ ｄｕ ｉ ｎ： ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｈ ｓｉ ｏ ｔ ｉ ｉ ａ ｖ ｅ ｆ ｒｄ ａ ｎ ｓ ｓｏ ｘ ｅ ｎ ａ ｄ ｍｉ ａ ｈ ｒ ｉ ｏ ｎ ｃ ｌ ｌ ｌ ｌ ｏ ｓ ｌｒ ｕ ｄｆｒｎ ｔｏ ｌ ｉｇ ｏｉ ｓ
腹外疝是普通外 科临 床较 常见疾 病 ， 患者往 往 以腹壁 肿块就诊 。大部分患 者根据 临床表 现可做 出初步诊 断 。由 于超声分辨率的不断提高 ， 特别是高频超声能 够清晰显示腹
壁诸结构 ， 敏感地发现腹壁缺损＿ ， 】 因此 ， ］ 本文 总结 分析我 院 Ｅ疝 １ 。其 中，Ｏ例疝 内容物 为肠 管（ １ ，３例 以网膜 ｌ 例 ２ 图 ）１ 组织 为主。 内容 物为肠管 者 ， 时超声 可见肠管蠕 动 ， 壁 实 肠
无疝 的存在及 类型。结果 ： 本组 ３ 例患者 ， ６ 超声诊断腹外疝 ３ 例 ， 中， ３ 其 腹股沟斜疝 ３ 例 ， Ｏ 直疝 ２ ， 口疝 ｌ 例 切 例。另外 ３ 例中 ， 未见疝 ２ ， 例 腹股沟 区淋巴结肿大 ｌ 。全部病例经手术或长期随访证实。结论 ： 例 超声对腹外疝 的诊断有重要临床价值 ， 不但可明确有无 疝的存在 ， 明 还可
ｅ ｒ ｌ ａ 一 ｉ ｌ ｈｅｒ ａ ｘｔ ｎａ ｂｄＯｍ 一 一 ｎｉ ｅ ＇ 一 一 ｎａ
ＧＯＮＧ Ｊ ｎ—ｙｎ ｕ － ｉｇ
【ｂｔ ｃ Ｏｊ ｔｅＴ ｅ ｌｅｈｖｕ 。ｓ 。ｒ ｈ ｉｔ ａ 。ｓｆｘｒ ｄｍ ａｈ ｉＭ ０ ：ｈ —ｉｓ ｐ ｔ ｔ— Ａ ｓ ａｔ ｂ ｃｖ：。 。 ｅａｅｆ。 ｇ ｐｙｎｈｄ ｇ ｓ 。ｅｔｎ ａ 。ｉ ｍａ 叫ｌｓＴｉ ｓ 。 ｃｄ ｘｒ ｒ 】 ｅｉ ｐ ｒｔ ｌ ｎ ａ ｅｉ“ ｉ ｅ ａ ｂ ｎ ｅ ｌ ｌ ｄ ｒ ｘｕ ｅ ｅｅ ｅ ｙ
上可见血பைடு நூலகம்信 号 ， 网膜组 织 的 疝 内容 物未 见 明显 血 流信 而 号 。根据疝 内容物可复性分类 ， 中 １ 为可复性疝 ， 其 ７例 随腹 压降低疝 内容物可 复入腹 腔 ， 另外 １ ６例非 可复性 疝均 为腹
股沟斜疝 。
３ ６例临床拟诊 腹外 疝患 者 的超声 检查 资料 ， 探讨 超声 在腹
确疝 的类型。
【 关键词 】 腹外疝； 超声诊断
［ 中图分类号］ Ｒ ４ ． ４５１ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ ０ ６ （０ ８ １ ３ ９ ２０ ）０—１ ９ —０ ０２ ２
Ａ ｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｏ ｌｃ ｔｏ ｆ ｓ ｎｏｇ ａ ｒ ｐｈｙ ｉ ｈｅ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｆ ｎ ｔ ｉ ｇ ｓｓｏ