超声基础及临床应用

D、纤维化
E、结石/钙化/骨骼
F、金属异物 G、气体
B超应用的临床领域
（一）产科 确定是否妊娠、胎位、胎儿发育情况
及有无畸形
（二）妇科 （三）消化科 （四）泌尿科 （五）心血管 检查子宫和卵巢病变 检查肝、胆、胰腺、脾脏 检查肾、输尿管、膀胱、前列腺病变 检查心脏和外周血管病变
B超应用的临床领域
1、三、四维超声重 2、组织多普勒 3、有创超声（介入性诊疗）
二．超声波显像在医
学影像中的地位
现代四大医学影像之首：
• 超声（US）
• X线计算机断层扫描（X-ray CT）
• 磁共振成像（MRI）
• 发射型计算机断层扫描（ECT）
三．B型超声检查优点及
应用限制
超声检查的优势:
• 图象清晰、可靠，分辨率高
•
四．B型超声波临床应用
在临床中的作用
• 住院病人90%接受超声检查 • 妇产科为100%
• 心内、外科为100%
• 其他科室为70%
B型超声波临床应用价值
1、定位诊断 确定病变的解剖部位
2、量化诊断
3、定性诊断 （1）物理性质 （2）病理性质 A、肿瘤
测量分析量化病变情况
实性、囊性、混合性
B、炎症 C、积液
• 无放射性，适宜年轻女性、哺乳期、妊 娠期，引导活检定位准确、操作简便 • 重复性好 • 实时显示
• 收费低
应用限制:
不能应用到肺、胃肠含气脏器（胃肠造影除 外） • 肥胖病人成像质量差 • 不能穿透骨骼 • 对<0.5cm的微小肿块难以定性诊断。 • 对极小细纱状或点状钙化灶显示不清楚。 • 检查结果易受检查者经验、手法、探头频率 等因素影响。
乳腺纤维瘤
乳腺纤维瘤血流信号
乳腺癌超声表现（下图）
典型乳腺癌形态多不规则，呈蟹足样改变，边界欠情 或不清，边缘毛糙呈角状突起或者毛刺状 不典型的乳腺癌有时与良性肿瘤相似，形态规则，可 与纤维瘤相似，边界清晰。 肿块内多呈实性低回声，内部回声往往分布不均，内 可见簇状点状钙化，是乳腺癌特征行表现。 当肿瘤很小时，有时仅在乳腺导管内可见微小的钙化 灶。 不典型乳腺癌有时内部回声均匀或前均匀。 肿块后方回声可衰减。 乳腺癌可发生淋巴结转移，一般同侧腋窝淋巴结肿大。 彩色多普勒超声显示，肿块内部或边缘血流信号增多， 阻力指数高达0.7或者以上。
乳腺纤维瘤超声表现（下图）
乳腺内可见形态规则或欠规则的实质性低回声结 节，大多数呈圆形或者椭圆形，大部分边界清， 有完整的包膜。 不典型纤维瘤形态欠规则，或者不规则，内部回 声均匀或者欠均匀，部分边界稍毛糙或者毛糙， 有时无包膜。 肿块内部回声均匀，部分内可见粗大的钙化灶。 肿块的纵/横经比多小于或者等于1。 CDFI显示低回声结节/团块内未见明显异常血流 信号或者仅有星点状血流信号。
（六）胸科 检查胸壁病变及胸腔积液诊断、穿刺
定位 （七）普外科 （八）眼科 （九）口腔 检查甲状腺、乳腺、睾丸、附睾病变 测定眼轴，检查眶内及眼球病变 检查涎腺病变
（十）诊断骨及关节病变
乳腺超声
1.乳腺增生 2.乳腺囊性增生 3.乳腺纤维瘤 4.乳腺癌
乳腺正常声像图（3层）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

1.皮肤 2.皮下脂肪
浸润性导管癌
浸润性导管癌
肿块位于乳头旁，形态不规则，内回声不均匀，边缘呈分叶
浸润性导管癌血流分布
浸润性导管癌血流分布
[健康教育]
▲乳房自我检查
一、
乳腺检查的要求
二、视诊 1、乳房大小和外形 2、乳头 3、乳房皮 三、触诊 1、乳房肿块 2、乳头溢液 3、淋巴结
面对镜子，双手叉腰，
观察双乳房外形、轮廓有无异常。
B型超声诊断仪
回波型超声波诊断仪成像示意图
B型超声诊断仪
医学基础 乳腺超声 健康教育
医学基础
一．超声医学简史
四十年代：出现超声医学诊断 六十年代：出现B、M、D型方法 七十年代：B型超声应用于临床 八十年代末：出现彩色超声诊断系统
九十年代： 新 技 术 大 量 出 现
乳腺区皮下脂肪层偏薄，腺体层增厚，结构紊 乱 典型小叶增生，腺体层呈“豹纹征”表现。 乳腺导管科局部扩张。 男性乳腺增生症时，乳腺区肿块下方可见腺体 回声，可双侧或者双侧同时出现。
乳腺囊性增生
乳腺囊性增生超声表现（上图）
乳腺腺体内可见大小不一的囊肿，囊壁 光滑，内透声好，后方回声增强。 有时囊肿内透声差，可呈低回声改变， 类似实性结节。
（缺图）
3.腺体层

4.乳腺后间隙 5.胸壁
正常乳腺超声描述
超声所见:双乳切面形态轮廓正常，层次清晰， 脂肪层不厚，双侧乳腺腺体层厚约，左mm， 右mm，边界完整，内部回声分布不均，内 可见蜂窝状低回声及间断的条状强回声。 CDFI:双乳内未见明显异常血流信号。
乳腺增生
乳腺增生超声表现（上图）
举起双臂，观察双乳房 外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。
乳腺分为四个象限
右手触摸左乳房上方有无肿块。
右手触摸左乳房内侧有无肿块。
右手触摸左乳房下方有无肿块。
右手触摸左乳房下方有无肿块。
右手触摸左乳房外侧有无肿块。
仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂， 左手触摸右侧腋下、乳房尾叶有无肿块。
仰卧平躺，肩部稍垫高，举起左手臂， 右手触摸左侧腋下、乳房尾叶有无肿块。