超声心动图基础知识共65页文档
超声心动图入门专业知识讲座
声影（acoustic shadow）
反射体反射、折射、吸收 造成超声能量衰减，其后 方呈一条回声缺乏旳条形 暗区
双壁征
常用超声检验措施
A型 示波法，振幅大小显示、不用于心脏检验 B型 以光点强弱大小显示 2D型 二维显示 M型超声心动图 距离时间曲线图 D型超声心动图 多普勒超声心动图 C型 声学造影超声心动图 组织多普勒超声心动图 三维超声心动图 实时三维超声心动图（四维）
扩张型心肌病(DCM)
扩张型心肌病(DCM)
扩张型心肌病(DCM)-FOO
扩张型心肌病(DCM)－TR
肥厚型心肌病(HCM)
肥厚型心肌病(HCM)
肥厚型心肌病(HCM)－SAM
限制型心肌病(RCM)
冠心病
动脉粥样硬化旳体现 冠状动脉旳超声检验 缺血心肌旳超声检验（常规、负荷、存活心肌
P1-P2=4V2(mmHg)
人体组织声学类型①无反射型（体液血液） ②
少反射型（室间隔、肝脏）③多反射型（心瓣膜、 实质回声） ④全反射型（骨、气体、肺脏） 回声
LA RA LV RV MV TV AV PV IVS LVPW MS TS MR TR AS AI PA PI
LVOT RVOT ASD VSD PDA EF FS
旳评价） 冠心病左室重构旳检验 心肌梗死旳超声检验 冠心病旳心功能 血管内超声 心肌声学造影
冠状动脉旳超声检验
血管内超声
血管内超声
AMI左室室壁瘤
AMI左室心尖血栓
心包积液
谢谢
心尖四腔心切面
心尖四腔心切面
心尖四腔心切面
心尖五腔心切面
剑下四腔心切面
胸骨上窝切面
经食管超声心动图
M型、2D型测量心脏正常值
超 声 心 动 图
三、与心房及心室连接(liánjiē)的血管
1、主动脉
第二十二页，共九十四页。
2、肺动脉
动脉(dòngmài)导管 位置
第二十三页，共九十四页。
3、上腔静脉
(jìngmài)
下腔静脉
第二十四页，共九十四页。
4、肺静脉
肺静脉
肺静脉
第二十五页，共九十四页。
5、冠状动脉
(guānzhuàng-dòngmài)
(jìngmài)
右房
卵园窝
下腔静脉
(第jì十n三g页，m共九à十i)四页。
4、右室
右室
第十四页，共九十四页。
5、房间隔
为左、右房之间的间隔(jiàn gé)，
分为原发隔 继发隔---房缺的好发部位
第十五页，共九十四页。
6、室间隔
为左右心室的间隔
分肌部、膜部、漏斗(lòudǒu)部间隔
膜部室间隔为室缺好发部位
心尖 五腔观 (xīnjiān)
可显示(xiǎnshì)LA、LV、RA、 RV、MV、TV、AO、AV、 IVS
第五十二页，共九十四页。
剑突下区正常切面(qiēmiàn)图 像
第五十三页，共九十四页。
剑下四腔观
显示结构：
显示结构与心尖四 腔观同大心致尖相(xīn同jiān，)四但腔声切面束。 与房间隔平行，较少出 现(chūxiàn)房间隔假性回 声失落。
第十八页，共九十四页。
3、主动脉瓣
瓣环：
瓣叶：右冠瓣、左冠瓣、无冠瓣
第十九页，共九十四页。
4、肺动脉瓣
分为(fēn wéi)后叶、左前叶及右前 叶
第二十页，共九十四页。
舒张(shūzhāng)期：
超声心动图基础知识和常用切面
超声心动图基础知识和常用切面超声心动图（echocardiography）是一种通过超声波成像技术来观察和评估心脏结构和功能的非侵入性检查方法。
它是临床上常用的一种检查手段，不仅可以用于早期发现和诊断心脏病变，还可以评估治疗的效果和监测病情的变化。
本文将介绍超声心动图的基础知识和常用切面。
1. 超声心动图的原理超声心动图利用超声波的高频振动来获取心脏内部的图像。
超声波是一种机械波，其频率高于人耳能够听到的范围。
超声波在穿过不同组织（如心脏）时会因组织的密度和回声产生不同程度的反射，超声探头接收到反射回来的声波，并将其转换为图像显示在屏幕上。
2. 超声心动图的切面超声心动图常用的切面有以下几种：2.1 心尖四腔切面（Apical Four Chamber View）心尖四腔切面是超声心动图中最常用的切面之一。
它从心尖位置进行采集，可以同时观察到左心室、右心室、左心房和右心房的信息。
这个切面可以准确评估心脏的整体结构和功能。
2.2 心底四腔切面（Parasternal Four Chamber View）心底四腔切面是另一个常用的切面，它通过胸骨右缘的位置进行采集。
这个切面可以清晰地显示心脏的四个腔室，可以评估心脏的射血功能以及心室壁的收缩和舒张运动。
2.3 心底二腔切面（Parasternal Two Chamber View）心底二腔切面从胸骨右缘的位置采集，与心底四腔切面相互垂直。
它在一个切面上显示心脏的左心室和左房，可以评估它们之间的运动和心室壁的变化。
2.4 心底长轴切面（Parasternal Long Axis View）心底长轴切面是从胸骨右缘到左锁骨下的位置进行采集。
在这个切面上，可以同时显示出心脏的两个腔室、心房、动脉瓣和二尖瓣，可以评估它们之间的关系和功能。
2.5 主动脉瓣切面（Aortic Valve View）主动脉瓣切面是从胸骨右缘到颈动脉的位置进行采集。
在这个切面上，可以清晰地显示主动脉瓣和附近的结构，可以评估主动脉瓣的开放和关闭功能。
心血管专科医师应该掌握的超声心动图基本知识
程度较重。 ➢ 其他：
--连续多普勒反流信号浓密度 --反流近端血流汇聚 --连续方程法计算反流口
面积及反流分数
•45
主动脉瓣反流
➢ 病变特征描述 ➢ 反流程度分级 ➢ 判断方法：反流束长度法 • 轻度：反流束未达到二尖
➢ 多普勒：利用超声的多普 勒效应反映运动反射体的 速度
•11
多普勒超声心动图
➢ 应用：检测心脏和血管内的血流速度与方向。 ➢ 要求：声束应尽可能与血流方向平行
（夹角<25°，误差率<10%)
图片来源：汪芳 郑春华 主译 临床超声心动图学（第4版）
•12
多普勒技术模式
➢ 脉冲多普勒（PWD）：用于对某部位血流的定位和分析 ➢ 连续多普勒（CWD）：用于某一扫描线上最大血流的定量分析
•23
心脏测量
➢ 连接心电图，判断心动周期（QRS起点）。 ➢心房在收缩末期，心室在舒张末期进行测
量。 ➢腔室大小和室壁厚度的判断以在腔室充分
充盈时的测量为准。
•24
心脏测量- 左室常用径线测量
➢测量时相：常规在舒张末期测量室间隔、 左室后壁厚度，分别在舒张末期和收缩末 期测量左室前后径。
➢标准测量切面：胸骨左缘左心长轴切面或 短轴切面。
（LVEF ）
➢ 多普勒超声心动图应用 ➢ 超声心动图报告 ➢ 超声心动图技术进展
➢掌握超声心动图基本知 识的意义
•31
左室壁运动异常
➢室壁运动异常表现 运动减弱 无收缩幅度（无动力） 矛盾运动 室壁瘤 运动不协调
➢左室壁16节段划分法 冠脉供血相对应
➢ 弥漫性与节段性
超声心动图
超声心动图（三）人体组织的声学分型1、无回声型：见于各种均匀的液性物质，如：血超声诊断法分为下列四种：（一）A型诊断法：又称幅度调制型或超声示波法。
特点：以波幅的高低代表回声的强度，波幅的高低显示在图像的纵坐标上，横坐标则代表探测深度。
A型诊断法临床上已基本被淘汰。
液、尿液、胸水、腹水、心包积液、羊水等。
B超声像图上表现为液性暗区。
2、低回声型：见于人体中均匀的实质性脏器。
如：肝、胆、胰、脾、肾、子宫等。
B超声像图上表现均匀细小的弱回声光点。
3、强回声型：见于非均匀质性、实质性结构。
如：乳腺、肿瘤、心内膜、心包、心外膜、大血管壁等。
B超声像图上表现为粗大不均匀的强回声光点或光斑、小光团、光带等。
4、含气型：见于肺和肠道。
B超声像图上表现很强的回声，回声后为无回声区。
故超声波不能穿透肺和肠道，不能用于肺和含气肠道的诊断。
为超声检查的不足之一。
超声诊断法分为下列四种：（一）A型诊断法：又称幅度调制型或超声示波法。
特点：以波幅的高低代表回声的强度，波幅的高低显示在图像的纵坐标上，横坐标则代表探测深度。
A型诊断法临床上已基本被淘汰。
（二）B型诊断法：又称辉度调制型或灰阶成像。
特点：1、采用连续扫描的方式显示脏器的二维切面图像（对应解剖切面），故又称二维超声。
2、切面图像上光点的亮度代表回声的强度，反射界面间的位置关系以x轴（横坐标）y轴（纵坐标）表示。
x轴代表左右或上下位置关系， y轴代表前后位置关系或深度。
①回声界面以光点表达；②各界面回声振幅（或强度）以辉度（灰度）表达；③每一单条声束线上的光点群按次分布成一切面声像图3、根据扫描速度分为慢速、快速成像两种。
慢速成像数秒钟形成一幅图像，快速成像每秒钟可形成24幅图像甚至数百幅图像，可实时（即时）显示脏器的解剖结构和活动状态，应用于心脏检查称为二维超声心动图。
4、B型诊断法具有直观、形象、重复性强、可供前后对比等优点，是临床上最常用的超声诊断方法。
（三）M型诊断法特点：1、用单声束扫描脏器，以辉度调节的方式显示回声的强弱，（一维成像）。
基础超声心动图入门讲课文档
• 1937年Dussik 兄弟将超声用于诊断脑肿瘤，这是超声在医
学领域应用的开始。20世纪70年代，超声医学才真正成为
一门成熟的科学。
现在三页，总共一百五十五页。
超声心动图
(ECHOCARDIOGRAPHY)
• 利用超声原理和多普勒效应原理，对心血管疾病的一种诊
断技术，20世纪50年代瑞典学者艾德勒在心脏诊断的超
心尖五腔切面
现在十九页，总共一百五十五页。
胸骨旁短轴切面
心尖切面，乳头肌切面，二尖瓣切面，主动脉瓣切面
现在二十页，总共一百五十五页。
胸骨旁短轴切面，乳头肌切面
现在二十一页，总共一百五十五页。
二尖瓣短轴切面
现在二十二页，总共一百五十五页。
二尖瓣短轴切面
现在二十三页，总共一百五十五页。
胸骨旁短轴切面，主动脉瓣切面
声应用方面做出了奠基性贡献，他们研制的装置所记录 的心脏活动曲线被命名为超声心动图。其特点是利用超 声波检查心脏并记录回波（Echoes）信息。用于超声心
动图的声波的频率范围是1～10MHz。
现在四页，总共一百五十五页。
超声心动图仪及探头
现在五页，总共一百五十五页。
超声心动图类别
二维超声心动图
M-型超声心动图
现在八页，总共一百五十五页。
二维超声心动图
• 探头的位置 – 长轴切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窝。 – 短轴切面：胸骨旁、剑突下（肋缘下）。 – 四腔切面：心尖、剑突下（肋缘下）。
现在九页，总共一百五十五页。
探头的位置
现在十页，总共一百五十五页。
胸骨旁长轴切面
现在十一页，总共一百五十五页。
胸骨旁长轴切面
基础超声心动图入门
心血管专科医师应该掌握的超声心动图基本知识
评估心包积液和心肌病变
超声心动图能够检测心包积液的存在和量，以及心肌的厚度、回声和 运动情况，对心包积液和心肌病变的诊断具有重要意义。
超声心动图的局限性
01
02
03
主观性
超声心动图的解读和分析 具有一定的主观性，不同 医师的判断可能存在差异。
对于异常患者，建议定期复查，并进行随 访观察，以便及时发现病情变化。
04
常见心血管疾病的超声心 动图表现
冠心病
总结词
超声心动图在冠心病诊断中具有重要价值，可显示心肌缺血、梗死及心室功能状 态。
详细描述
超声心动图可检测到冠心病患者心肌缺血和心肌梗死的特征性改变，如室壁运动 异常、节段性室壁运动减弱等。同时，超声心动图还可评估心室功能，为临床治 疗提供依据。
的 重要手段，可检测心室扩大、室壁肥 厚及心功能状态。
详细描述
超声心动图能够准确测量心腔大小、 室壁厚度以及评估心脏收缩和舒张功 能，为心力衰竭的诊断和病情评估提 供重要信息。
心肌病
总结词
超声心动图在心肌病诊断中具有重要作用，可观察心肌肥厚、心腔扩大及心功能状态。
穿透能力和衰减
超声波在人体组织中的穿透能力和衰减程度与组织密度、声 波频率等因素有关。
超声心动图的图像形成原理
声束扫描与图像重建
通过高频声波束对人体心脏进行扫描，并利用计算机技术将回声信号重建为二 维图像。
图像显示方式
根据不同的扫描角度和切面，可以获得多种类型的超声心动图图像，如M型、 二维和彩色多普勒超声心动图等。
作用
评估心脏的结构、功能和血流动 力学状态，辅助诊断心血管疾病 ，监测治疗效果和评估预后。
超声心动图学
超声心动图学第一节正常超声心动图概述超声心动图(Echocardiography)是利用超声原理诊断心血管疾病的一种技术，自1954年瑞典学者Edler首先把超声心动图用于临床以来，随着超声诊断技术的不断进步，已经成为无创诊断心血管疾病的重要手段，越来越引起临床的重视。
它包括M型、二维、频谱和彩色多普勒等项技术。
1．M型超声心动图(M-mode Echocardiography)M型超声心动图是根据心脏组织结构密度，在距体表相应的深度产生不同强弱的反射光点的一种技术，其纵轴为光点运动的幅度，横轴为时间，主要用于心脏和血管内径的测量，观察瓣膜及室壁的运动情况，共分为：(1) 心底波群：心前区胸骨左缘第三肋间探测可见，所代表的结构自前向后分别为胸壁、右室流出道、主动脉根部及左房。
主动脉瓣（波形）为六边形盒子形状。
(2) 二尖瓣波群：胸骨左缘第3~4肋间探测时，可见具有特征的二尖瓣前、后叶波形。
舒张期二尖瓣前叶波形为类似字母“M”的双峰曲线（E、A峰），二尖瓣后叶波形类似字母“W”，为前叶曲线的倒影；收缩期二尖瓣前后叶闭拢成一直线（CD段）。
(3) 心室波群：在第4肋间探及从前向后所代表的解剖结构分别为胸壁、右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔和腱索、左室后壁。
2．二维超声心动图（切面超声心动图）(Two-dimensionalEchocardiography)将超声探头置于胸壁上，顺序扫描心脏结构，从而获取心脏各个部位的切面回声，可观察不同断面上的解剖轮廓、结构形态、空间方位、连续关系、房室大小及室壁和瓣膜的运动。
除了经胸壁超声心动图，还有经食管、经心脏表面、血管内超声。
常用切面有：(1) 胸骨旁左室长轴切面：探头置于胸骨左缘第3肋间，指向右胸锁关节，可清晰显示右室、左室、左房、室间隔、主动脉、主动脉瓣、二尖瓣。
(2) 大动脉短轴切面：探头方向与胸骨旁左室长轴垂直，可显示主动脉瓣、左房、右房、三尖瓣、右室、肺动脉瓣、肺动脉主干。
正常的超声心动图
断和血流的定量分析十分重要。缺点-所测血流速度的大 小受脉冲重复频率的限制，所测流速的上限约1.2-2m。
现在是59页\一共有76页\编辑于星期六
现在是60页\一共有76页\编辑于星期六
• 2）连续型频谱多普勒CW）： 优点-具有显示高速血流 的能力，利于心血管疾病的定量诊断。缺点-无距离选通
• 在收缩末期，主动脉瓣 在主动脉的中心闭合。
现在是44页\一共有76页\编辑于星期六
• 静态的胸壁超声之后，是右 室壁与右室腔。
• 室间隔收缩期向后运动； 舒张期向前运动。
• 室间隔之后，是左室腔； 左室后壁的运动与室间隔 相反。
现在是45页\一共有76页\编辑于星期六
RV IVS LV
PW
• 此时，左室内径最小。 因为，室间隔后向运 动，左室后壁前向运 动。
主动脉瓣 RVOT
现在是14页\一共有76页\编辑于星期六
• 3 胸骨旁左室短轴系列切面
• 1）二尖瓣水平左室短轴切面：切面由前向后依次为右室前壁、 右室腔、室间隔及左室。测量二尖瓣口面积，观察二尖瓣形 态、启闭等。观察基底段室壁厚度、运动状态。
• 2）乳头肌水平左室短轴切面：前方为右室，后方为室间隔及左室，左
E
A
EA
D
C DF C
• 心房收缩二尖 瓣再次开放（A
点）
E
DF
E
A
C DF C
现在是39页\一共有76页\编辑于星期六
• 收缩期开始， 二尖瓣呈闭合 状态（C点）。
现在是40页\一共有76页\编辑于星期六
E DF
• 二尖瓣前後 叶在关闭位 置，D点。
现在是41页\一共有76页\编辑于星期六
超声心动图基础
第一节
超声诊断的基础知识
• （二）、超声波的物理特性 • 1.方向性－－束性：超声波沿发射方向直线传播 的特性。为超声波定向诊断的基础。
第一节
超声诊断的基础知识
• 2.反射、折射、散射 • ⑴反射:指超声波在传播过程中遇到两种 声阻抗不同的声学界面时,部分超声波从 界面反射回来的特性。 • 声阻抗=声速×物质的密度 • 反射回声强度取决于：声阻抗差，入射 超声波的强度。 • 反射是超声波成像的基础。
• ⑵主动脉短轴切面： • 主动脉瓣叶增厚，回声增强（钙化）， 舒张期关闭变形，收缩期开放受限，开 口面积减少。 • ⑶心尖五腔切面 • 主动脉瓣叶增厚，回声增强（钙化）， 瓣叶粘连，收缩期开放受限。 • M型超声心动图 • 主动脉瓣回声增强，增厚，收缩期瓣口 变小，六边形盒子变形或呈多线样回声。
第一节
超声诊断的基础知识
• 频移分为正向频移和负向频移 • ⑴正向频移：反射界面向声源（探头） 方向运动，反射声波的频率高。 • ⑵负向频移：反射界面背离声源（探头） 方向运动，反射声波的频率低。 • 人体内血液的流动可产生多普勒频移， 根据频移的正、负，大小，可判断血流 的方向和速度。
第一节
超声心动图检查
前言
• 超声心动图（ echocardiography) :
• 1、定义： 应用超声波物理特性及 Doppler原理探查心脏、大血管的结构、 功能及血流动力学变化的一门技术。 • 2、分类：M型超声心动图、二维超声心 动图、频谱多普勒超声心动图、彩色多 普勒超声心动图。
前言
• 3、特点：实时性、无创性。 • 4、应用：心血管病的诊断。在瓣膜性心 脏病、先天性心脏病诊断具有其他技术 不可替代的作用。
• 3、多普勒（Doppler）超声心动图：利用 多普勒效应，将频移以频谱的形式显示 出来，反映血流的性质（层流、湍流）、 方向、速度。频谱的横轴代表时间，纵 轴代表血流速度，矢状轴表示强度，以 灰阶显示。
超声心动图基础
•
多普勒超声心动图是指 应用多普勒效应 (doppler effect)的音 频改变现象测定心脏大 血管内的血流方向与速 度
30
正常多普勒频谱
31
正常彩色血流显象图象
以蓝色显示背离探头的血流，以红色显示朝向探头的血流
32
33
三 正常超声心动图的超声图像
34
35
36
37
38
39
40
超声心动图 Echocardiography
1
超声心动图的定义
超声心动图是用超声波检查心脏和 大血管的解剖结构及活动状态的无 创性技术 1954年首次应用超声诊断心脏病
2
超声心动图的内容概括
1 2 3 4 心脏解剖 超声心动图的检查方法 正常超声心动图的超声图像 常见心血管疾病的超声诊断
3
一 心脏解剖
41
42
四 常见心血管疾病的超声诊断
43
心脏超声临床意义
1.心脏结构异常判断，如结构缺损、增加、增厚、狭窄、增 宽、裂口等，人工瓣功能评价 2.心脏结构关系异常判断，如静脉与心房、心房与心室、心 室与大动脉相连接的部位异常及错位 3.心脏局部或整体运动情况及心功能测定 4.心脏血流动力学改变，如流速、压力、流量、有无异常分 流等观测
56
室间隔缺损（VSD）
• 发病率：较常见，男多于女 • 病理及血液动力学
– VSD的分型
• 漏斗部
• 膜部 • 肌部 干下型：肺动脉瓣下
嵴内型：右室流出道 嵴下型：缺损较大，可累及嵴及膜部 单纯膜部 隔叶后型：可累及部分膜部
57
室间隔缺损（VSD）
临床表现： 临床表现与缺损大小、年龄相关 小缺损一般无明显表现 大中型往往易感冒或肺部感染，部分患儿早期有心力衰竭等 体征：L2-4肋间可出现收缩期粗糙的杂音 常伴有收缩期震颤，P2亢进、分裂
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
超声心动图基础知识
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈