左半结肠癌并肠梗阻I期手术15例治疗体会

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现代 医药卫生 ２ ０ ０ ２年 第 １ ８卷 第 ８期
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纤 维 胃 镜 下 应 用 圈 套 器 切 割 胃 石 ５例
天 津石 化 医院
文 章 编 号 ：０ ９ ５ ９ ２ ０ ）８ ６ ９ １ １０ —５ １ （０ ２ ０ —０ ６ —０
我 院 自 １９ ９ ４年 ３月 ～ ２ ０ ０ ２年 １ 共 收 治 左 半 结 肠 癌 并 急 ห้องสมุดไป่ตู้月 性 肠梗 阻 ２ ６例 ， 中 １ 行 工期 切 除 吻 合 ， 得 较 好 效 果 。 其 ５例 取 现
报 道如 下 ：
查 确 诊 ３例 。 １４ 手 术方 式 ： 肠 次 全切除 ， ． 结 回肠 乙状 结 肠 吻 合 术 ５ ， 例 左 半 结 肠 切 除 ， 结 肠 乙 状 结 肠 吻 合 ６例 ，乙 状 结 肠 及 部 分 直 肠 横 切 除 ， 结 肠 直 肠 吻 合 术 ４例 。 降
左 半 结 肠 癌 并 肠 梗 阻 Ｉ期 手 术 １ ５例 治 疗 体 会
重 庆 南桐 矿 务 局 总 医 院 （ ０ ８ ２ 胡 冶 凌 ４ ００ ）
文 章 编 号 ： ０ ９—５ １ （０ ２ ０ —０ ６ —０ １０ ５ ９２ ０ ）８ ６９ ２ 中图分 类号 ： Ｒ６ 文献标 识码 ： Ｂ
３ 讨 论
间１ ０小 时 ～２ ５ 。 ． 天 全组 病例 均有腹 胀 和腹痛 感 ， 时轻 时重 ， 大 部 分患者 有 少量排 气 和排便 。 伴发 病 者 ７例 ， ４ ． ％， 中 有 占 ６７ 其
高 血 压 ２例 ， 心 病 ２例 ， 支 炎 、 气 肿 、 心 病 ２例 ， 尿 病 冠 慢 肺 肺 糖 １ 。 术 中 发 现 肝 转 移 ２例 。 例 １ ２ 肿 瘤 部 位 及 性 质 ： 肠 脾 曲 ５例 ， 结 肠 ３例 ， ． 结 降 乙状 结 肠 ５例 ， 乙 交 界 处 ２例 ， 癌 ９例 ， 液 腺 癌 ４例 ，未 分 化 癌 ２ 直 腺 粘
２ 结 果
全 部 病 例 胃石 消 失
，
溃疡愈 合 ， 无损 伤 、 出血 、 穿孔 等并发
１ １ 一 般资 料 ： ２ ０ ． 从 ０ １年 １ ～２ ０ 年 １ 月 ０１ ２月我 院经 胃镜 碎
石 共 ５例 ， 中 男 ３例 ， ２例 。 龄 ２ ～４ 其 女 年 ５ ９岁 ， 均 ３ 平 ５岁 。 病 程 ３天 ～ １ 。 进 食 柿 子 、 楂 、 枣 、 肉 等 情 况 。全 部 病 例 月 有 山 黑 羊 均有不 同程 度的 上腹痛 ， 闷 、 吐 、 酸 ， 欲 差症状 ， 吐咖 胀 呕 反 食 呕 啡 样 物 ， 黑 便 ， 腹 包 块 ， 经 胃镜 确 诊 。 镜 下见 胃 石 多 位 于 排 上 均
例。
３ １ 严 格 选 择 适 应 症 ：尽 管 工期 切 除 吻 合 术 的 成 功 率 近 年来 ．
２ 结 果
１ 临床 资料
０
１ １ 一 般资 料 ： ． 本组 １ ５例 ， ９例 ， ６例 ， 龄 ３ 男 女 年 ３岁 ～７ ６
岁 ， 均 ５． 平 ８ ５岁 。病 程 ２月 ～ １年 。 出 现 急 性 肠 梗 阻 至 手 术 时
术后 １ 例 治 愈出 院 ， 亡 １ 。 ４ 死 例
钟 左 右 ， 般 在 半 小 时 内碎 石 完 毕 。 术 后 对 症 治 疗 。 一 ３天 ～ １ 周
近年来 治疗 胃石 多采用 非手 术疗 法 。 通过 口服 药物或 内镜 下注 药 取得 了一 定的疗 效 ， 胃镜 下机械 碎 石更 直接 、 效。目前碎 但 有 石 方法 很多 ， 可通过 活 检钳 、 异物 钳等 直接 碎石 ， 也可采 用液 电 冲击 ， 波爆破 等碎 石技 术。这些方 法 碎石 较 困难 ， 成本 高 。 微 且 我们用 圈套 器碎石 ， 操作 简单 ， 率高 ， 其上述 这种 圈套器 环 效 尤 内侧有 锯齿 ， 可较好 地 固定 胃石 ， 不致 于使 胃石 反复 滑脱 ， 可 且 切割 较硬 胃石 ， 故所有 病 例均一 次性 成 功 ， 无并 发症 。
石 形 成 。 数 是 由 于 进 食 大 量 植 物 纤 维 、 肉 、 肉块 等 引 起 。 少 羊 瘦
胃底粘 液糊 内， 外观 褐黄 色 ， 面粗糙 ， 表 呈长 园形或 不规 则形 ， 长约 ５ １ｃ 其 中 １例有 ２块 胃石 。 发 胃角溃疡 １ ， ～ ０ ｍ， 伴 例 胃粘 膜糜烂 ３例 。 １ ２ 器 械准 备 ： ． 应用 Ｏｌｍｐ ｓ ｙ ｕ —ＧＩ Ｆ—ＸＱ４ ０纤维 胃镜 ， 国 德 ＧＩ ｄ ｒ ｏ 一Ｃ３ ０ ２ ０圈套 器 。 ｍｅ ｗｏ ｋＰ ２ —５ 、２ １ ３ 操 作方 法 ：术前 准 备及进 镜过 程 同 胃镜 。碎石前 先检 查 ． 胃及十 二指 肠情况 。 量 吸干 胃底液 体 ， 尽 以限制 胃石活 动 。 活 从 检通 道插 入 圈套器 ，将 圈套器套 于 胃石 上并 收紧 ，胃石 即被 切 开 。 复切割 ， 反 直至 胃石 残块 长径 小 于 ２ ｍ。 切割一 次需 １ ｃ 每 分
症 。无 １例 手 术 治 疗 。
３ 讨 论
胃石 多 因 空 腹 进 食 柿 子 、 楂 、 枣 所 致 ， 中 的 鞣 酸 蛋 白 山 黑 其
遇酸后 凝结 成块 ， 结食 物纤维 、 粘 残渣 ， 形成 胃石 。 时间延 长 ， 随 胃石增 大 ， 受挤 而脱 水 ， 变硬 。幽门 狭窄或 胃排 空延 缓有 利于 胃
（ ０ ２ ０ 刘 红 云 ３０７ ）
文 献标识 码 ： Ｂ
中图分 类号 ： Ｒ６
胃石属 内源性 异 物 ，在 胃镜 直视 下破 碎 胃石的方 法 很多 ， 我院近 １ 年来 用 圈套器 切割 胃石 ５例 ， 均一次 成功 。
ｌ 临床 资料
内复 查 胃镜 或钡 餐透 视 ， 观察 疗 效。