时辰药理学在药物临床治疗中的应用
时辰药理学在临床给药护理中的应用
时辰药理学在临床给药护理中的应用唐荣芬1,陶婉君2(1罗甸县中医院,贵州罗甸550100;2成都市计划生育指导所,四川成都610031)关键词时辰药理学;临床给药;护理中图分类号R96文献标识码A文章编号1008-4983(2011)01-0036-03时辰药理学(chrono phar macolo gy)是研究与时间相关的机体对药物的生理反应,包括药理效应与毒性、药动学和生物利用度等随给药时间不同而发生变化的规律。
人的生理功能、疾病的发生与变化、药物的治疗效应都与人体的生物节律有着十分密切的关系。
护士是药物治疗的实施者和监护者,运用时辰药理学将有助于确定合理治疗用药方案,选择最佳用药时机,提高药物的疗效,减少药物剂量和不良反应。
1生物节律与机体的关系自然界存在着各种节律活动,人和动物的许多生理功能也随之做出相应的反应,此即所谓生物钟现象。
在生物钟的调控下,人体的激素分泌、酶的活性都呈周期节律性变化,机体对药物的生物利用度、血药浓度、吸收、代谢和排泄等也具有昼夜节律性的改变。
2时辰药理学与临床给药近年,国内外对多种药物已经进行了时辰药理的研究,为时辰药理学介入临床的实际用药打下良好基础。
目前的临床给药方式存在弊端,由于用药方式不当,某些疾病的病程相对延长,以至于不能取得较好的治疗效果,而时辰药理学将会最大限度地弥补上述不足,为临床正确给药提供理论依据。
21心血管系统类药物211降血压药物人体血压波动的昼夜节律高峰在上午9~11时、下午4~6时,凌晨2~3时为最低[1]。
尤其是老年高血压患者,这种两峰一谷的波动节律更为显著。
所以出血性卒中多发生在白天,缺血性卒中多发生在夜间。
一般降压药物的降压作用时间多在服药后05h 出现,2~3h 达高峰,使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合,可产生最好的降压作用。
如尼群地平片,每次1片,一天三次,24h 血压下降,但昼夜波动仍存在。
如改为2片,在清晨觉醒后顿服,白天血压上升趋势被控制,夜间血压下降也不明显。
时辰药理学在药物临床治疗中的应用
时辰药理学在药物临床治疗中的应用目的介绍时辰药理学对药物临床给药时间的指导作用，以提高合理用药。
方法从人体生物节律及药理学角度，分析和阐述根据时辰给药方法的重要性。
结果药物具有最佳使用时间性.同一种药物，在不同时辰给相同剂量，其临床疗效和毒副作用有明显不同。
结论应用时辰药理学设计制定临床最佳用药方案，可以更有效地减少用药剂量，提高药效，减轻毒副作用和药源性疾病的发生，充分体现时辰用药的优越性。
标签：时辰药理学；药物；临床治疗；应用1 心血管系统药物的用药时间1.1抗高血压药人体的血压在1d24h中呈“两峰一谷”的状态波动，即9：00～11：00时和16：00～18：00时最高，从18：00时起开始缓慢下降，至次日凌晨2：00～3：00时最低。
故出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间；降压药服用后0.5h左右起效，2～3h达峰值；因此，高血压患者以上午7：00时和下午14：00时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。
而轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药，中重度高血压患者也只能服用白天量的1/3，这是因为夜间为生理性低血压，如果服用降压药则能使血压降低，从而导致脑动脉供血不足，在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。
1d服用1次的控缓释制剂多在上午7：00时给药，为有效平稳控制血压，在峰前给药降压效果最好.由于氨氯地平、賴诺普利起效平缓，其血药达峰时间分别需6～12h和7h，若在临睡前给药，可使血药峰值出现在清晨[1]。
α-受体阻滞剂如特拉唑嗪、多沙唑嗪等因会引起体位性低血压，故常在睡前给药。
1.2抗心绞痛药心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6：00～12：00时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性.钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如上午服用，所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。
1.3强心苷类药心力衰竭患者对洋地黄、地高辛和毛花苷C等强心苷类药物的敏感性以凌晨4：00时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强40倍。
时辰药理学在药学服务中的应用
时辰药理学在药学服务中的应用摘要】目的论述生物节律与时辰药理学的关系，依据时辰药理学为病人提供药学服务。
方法从时间、药代动力学、药效学及给药途径等方面分析临床用药的方案。
结果与结论根据药物特点及人体生物节律，依托时辰药理学选择最佳的给药方案，提高药物疗效、减少毒副作用、达到有效、安全、经济、合理的用药目的。
【关键词】时辰药理药学服务生物节律合理用药药学服务是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性。
实现改善和提高人类生命质量的理想目标。
随着“三医（医疗、医药、医保）改革”的不断深入、国家药品监督体制的健全完善以及人民群众物质文化生活的提高，药学人员的职责已发生了较大的变化。
对于医疗机构的药学人员，由以前的制剂生产和处方调配为主要工作，转向为病人提供包括临床应用在内的全程化服务。
比如，我们平时在用药咨询的工作中经常遇到患有糖尿病、高血压、高血脂等患者咨询一些相关药品的最佳使用方法和注意事项。
时辰药理学也叫时间药理学，是研究药物的药效学和药动学随时间而发生规律性变化的一门科学，从时辰的角度研究生物体昼夜节律对药物作用的影响，和药物对生物体昼夜节律的影响。
人的一切的生命活动，如细胞、组织、器官的生理功能，激素与酶的合成、分泌、释放、物质代谢等，无不遵循严格的时间程序，以突发式或脉动式周期性地进行。
人体的生理功能活动表现为昼夜节律性变化，机体在24小时内的不同时间对药物的敏感性不同。
人体的生物节律对人的一生都起着调节影响作用，表现了独特、严谨和有规律的运转变化。
对人的生理功能、疾病的发生与转归，药物的治疗效应都有十分密切的关系。
现代生理学和药理学研究表明，人体的激素分泌、酶的活性都呈节律性变化。
因此，依照生物节律的规律，科学、合理地选择用药时间，对提高药物的治疗效应，最大限度地减少不良反应，降低药物毒性，促进机体的健康恢复至关重要。
时辰药理学与临床合理用药
度脂蛋白受体的合成，从而起到降低血清中胆固醇和低密度 脂蛋白水平的作用。从生理学角度看，胆固醇的合成在夜间 比较活跃，晚上服用调脂药，其药物起效时间恰好与胆固醇合 成时间吻合，能有效抑制胆固醇合成，达到最大疗效，所以晚 间给药的治疗效果要比日间给药效果更佳。 １．４抗血小板聚集药小剂量阿司匹林因其显著的抗血小 板聚集作用，已成为心脑血管疾病一级预防和二级预防的首 选药物。传统的阿司匹林片因胃肠道刺激大逐渐被肠溶片所 替代。肠溶剂型空腹服用后会很快进入肠道，不会在胃内长 时间停留，从而可以降低对胃黏膜的刺激，减少胃肠道副作 用，而且还有利于提高生物利用度。临床上医嘱多为１次／ｄ， 对于是清晨空腹服用还是晚睡前服用仍存在一些争议。有学 者认为在早７时前服用为佳；也有认为脑梗死多发生在夜间， 故建议服药时间以晚上为佳旧一。 １．５强心苷类药人体对洋地黄、地高辛等强心苷类药物的 敏感性以凌晨４时最高，此时用药比其他时间的给药疗效高 约４０倍，所以这个时间抢救心力衰竭患者时使用强心苷药物 就不能按照常规剂量给药，应适当减少剂量避免出现严重的 毒副作用。 ２糖尿病用药 依据药动学和药效学，降糖药物都适合餐前或餐时给药。 ２．１磺脲类药磺脲类降糖药是一种胰岛素促泌剂，降糖效 果强，药效持续时间长，对于控制餐前与餐后高血糖都有帮 助。此类药物一般应在餐前３０ ｒａｉｎ服用，服药后１～２ ｈ血药 浓度达到高峰，而人体进食后２ ｈ血糖也达峰值，从而发挥最 大的降糖效果。目前市面上有很多缓释制剂和控释制剂，使 用这类药物可减少服药次数，患者的依从性大大增加。但是 针对血糖波动大，三餐后血糖均较高的患者则不适宜每日２ 次的给药方案，应加强午餐前的降糖用药，使用短效磺脲类制 剂或短效胰岛素或速效胰岛素类似物等协同降糖。肝肾功能 不全患者或老年患者在服用磺脲类药物时应慎重，尽量选作
时辰药理学在临床的实用价值
时辰药理学在临床的实用价值摘要目的:论述人体生物节律性与时辰药理学的关系,指导临床用药,提高合理用药水平。
方法:参考有关文献资料,结合临床用药实际,进行汇总、分析,阐释给药时辰的重要性。
结果:药物具有最佳服用时间。
结论:临床如果能按照人体的生物节律性,选择合适的给药时间,可提高药效,减少药品用量和减少ADR的发生率。
关键词时辰药理学;临床;实用价值时辰药理学是研究药物与生物周期性相互关系的一门科学。
依据时辰药理学确定口服药物最佳给药方法,对提高疗效,减少不良反应,最大程度发挥药效具有特殊意义。
随着研究的不断深入以及大量临床资料表明:人体的生珲和病理变化有昼夜节律性波动现象,而药物的作用受近日节律、近周节律、近月节律和近年节律的影响,在药物的药动学(吸收,分布、代谢、排泄)、药效学、不良反应等方面都表现出明显差异。
人们患病后,大部分人只注重对症选药,认为只要对症下药就能治好病,其实不尽然。
要使药物发挥其应有的疗效,除了对症用药,按量服药外,择时服药也是十分重要的。
选择好适当的服药时间,既可使药物达到预期的效果,减轻症状,还可以避免因服药而产生不良反应。
相反,服药时间选择不当,既达不到满意的疗效,还可引起严重的不良反应。
因此,应根据病情、药物的性质等选择最佳服药时间,充分发挥药物的作用,以达到治病目的。
1生物节律与时辰药理学的关系人体的生物节律对人的一生都起着调节影响作用,表现出独特、严谨和有规律的运转变化,对人的生理功能,疾病的发生与转归,药物的治疗效果都有十分密切的关系。
现代生物学和药理学研究表明,人体的激素分泌,酶的活性都有规律性变化,机体对药物利用度、血药浓度、代谢和排泄等也具有昼夜节律性变化。
例如:皮肤对组胺或灰尘等过敏原的变化,在19～23时之间为最高峰;呼吸道对乙酰胆碱和组胺的反应峰在0～2时之间;冠心病心肌缺血发作也有昼夜节律。
动态心电图检测发现,心肌缺血有两个高峰,主峰在上午6～12时,次峰在下午18～24时。
时辰药理学在临床用药中的合理应用[1]
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目的探讨氨氯地平联合美托洛尔治疗高血压的临床疗效。方法４２例高血压患者应用
氨氯地乎１０ ｍｇ／ｄ＋美托洛尔２５ ｍｓ／ｂｉｄ治疗四周。结果氨氯地平＋美托洛尔有显著降压作用，显效 率６６．６７％，总有效率９０．５％。结论氨氯地平联合美托洛尔是高血压的有效治疗方案。
【关键词】氨氯地平；美托洛尔；高血压
时辰药理学在临床用药中的合理应用
曾献英
【关键词】 时辰药理学；口服药物；给药时间；临床应用 大辐度地升高。血压波动性越大，导致心血管意外发生的几 率越大，控制血压昼夜波动可降低心肌梗死的发病率。故一 天服用一次降压药宜在清晨７时左右服用，若一日两次用药 宜在清晨７时，下午４时，不可临睡前服用，以免夜间血压下 降，血压波动过大，引起并发症。 ３．２糖皮质激素肾上腺皮质分泌糖皮质激素的高峰是上 午８时左右，中午开始下降。传统的用药方法违反了时间药 理学原理，干扰了人体自身皮质激素释放的昼夜节律，长期 使用该类药物会出现抑制垂体ＡＣＴＨ分泌，导致药源性肾上 腺皮质功能低下。而将传统的每日分次给药改为清晨７—８ 时一次给药，药物对下丘脑－垂体－肾上腺轴的抑制作用最轻， 副作用最小，可提高疗效，减少不良反应ｐ－。 ３．３盐类泻药如硫酸钠、硫酸镁等口服后应多饮水使药 物迅速入肠发挥作用，服后４—５ ｈ致泻。 ４餐前服用的药物 屯１降血糖药 为控制餐后高血糖，降血糖药需在餐前半 小时服用，如格列吡嗪、格列齐特、阿卡波米糖等，一日服用 一次的降糖药则在早餐前半小时服用。 ４．２抗微生物类药物青霉素类如阿莫西林；头孢菌素类 如头孢氨苄，头孢克洛等；大环内酯类罗红霉素、阿奇霉素、 克拉霉素等。喹诺酮类诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等；这 些药物空腹服用生物利用度高，吸收迅速，应餐前服用。 ４．３消化系统药物 胃肠解痉药溴丙胺太林；促胃肠动力 药多潘立酮，西沙必利；助消化药多酶片、乳酸菌素等；胃黏 膜保护药胶体果胶铋钾，硫糖铝等；另外还有大黄苏打片、丙 谷胺等。 ５需餐后服用的药物 对胃肠道有刺激性的阿司匹林、吲哚美辛、硫酸亚铁等； Ｈ，受体阻滞药如异丙嗪、苯海拉明、特非那丁、西替利嗪、息 斯敏等；化痰平喘药台氨溴索、氯化铵、氨茶碱等；中和胃酸 药如铝碳酸镁、胃舒平需餐后服用，因进食可引起胃酸分泌 增多。 ６小结 时辰药理学是近年来得到迅速发展的一门学科。它属于
时辰药理学与临床合理用药(二)2024
时辰药理学与临床合理用药（二）引言概述：在医学领域中，药理学对于临床合理用药具有重要的指导意义。
时辰药理学作为一门独特的研究领域，研究了不同时辰对药物吸收、分布、代谢和排泄的影响，以及药物疗效在不同时间点的变化规律。
本文将从几个重要的方面来探讨时辰药理学对于临床合理用药的意义和应用。
正文：一、时辰药理学对药物吸收的影响1. 不同时辰药物的口服吸收率差异2. 细胞外液pH值的日变化及其对药物吸收的调控3. 胃肠蠕动的时间节律对药物吸收的影响4. 经皮递药在不同时辰的吸收差异5. 特殊时辰（如睡前）对药物吸收的影响及临床意义二、时辰药理学对药物分布的影响1. 血浆蛋白结合率受时辰的影响2. 药物在组织器官中的分布差异3. 细胞膜通透性在不同时辰的变化4. 脑血屏障透过性的时辰相关性5. 时辰对药物代谢酶的活性和药物-药物相互作用的影响三、时辰药理学对药物代谢的影响1. 肝脏药酶活性的昼夜节律2. CYP酶系统在不同时辰的表达情况3. 肠道菌群在药物代谢中的作用与时辰的关联4. 药物代谢动力学参数在不同时辰的变异性5. 时辰调控药物代谢的临床应用前景四、时辰药理学对药物排泄的影响1. 药物经排泄途径的时辰差异2. 肾脏对药物排泄的时辰调控3. 胆汁排泄在不同时辰的变化规律4. 药物在肠道中的重吸收和时辰的关系5. 时辰对药物排泄动力学参数的影响及其临床意义五、时辰药理学在临床合理用药中的应用1. 合理调整用药时间，提高疗效2. 避免用药时间与患者生物节律冲突3. 针对性选择合适的给药途径和剂型4. 引导合理用药习惯，提高治疗依从性5. 时辰用药在特定疾病治疗中的实际案例和效果总结总结：时辰药理学是指导临床合理用药的重要工具之一，通过对药物吸收、分布、代谢和排泄等方面的研究，能够为临床医生提供科学的用药建议和方案。
合理利用时辰药理学的知识，能够最大程度地优化药物治疗效果，提高患者的生活质量。
时辰药理学的进一步发展，将为临床药物研发和合理用药提供更加精准的指导和参考。
依据时辰药理学简述几类治疗药物的合理应用
依据时辰药理学简述几类治疗药物的合理应用依据时辰药理学，选择适宜服药时间，可达到以下效果：1、顺应人体生物节律变化，充分调动人体积极的免疫和抗病因素；2、增强药物疗效，提高药物的生物利用度和峰浓度；3、减少和规避药品不良反应；4、减少剂量5、促进合理用药，节约医药资源；6、提高患者的用药依从性。
适宜晨起服用的药物1、肾上腺皮质激素：如泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、地塞米松等，因为人体内激素的分泌高峰出现在晨7~8时，此时服用可避免药对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。
2、抗抑郁药：抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现为晨重晚轻，因此氟西汀（百忧解，优克）、帕罗西汀（赛乐特）、氟伏沙明（兰释）等宜晨服。
3、利尿药：避免夜间多次起床，影响睡眠质量。
如呋塞米（速尿）、螺内酯。
4、驱虫药：四氯乙烯、甲硝唑、槟榔、南瓜子宜空腹晨服，迅速进入肠道，并保持高浓度。
阿苯达唑、甲苯达唑、哌嗪、双羟萘酸噻嘧啶，减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触。
5、泻药：硫酸镁盐类泻药晨服可迅速在肠道发挥作用，服后5小时致泻。
适宜餐前服用的药物（1）、胃黏膜保护药：氢氧化铝或复方制剂(胃舒平)、复方三硅酸镁(盖胃平)、复方铝酸铋(胃必治)等餐前服用可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障；鞣酸蛋白餐前服可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用。
（2）、健胃药：龙胆、大黄宜于餐前10min服用，促进食欲和胃液分泌。
（3）、促胃动力药：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、西沙必利，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。
（4）、抗骨质疏松药，为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服阿仑膦酸钠、帕米膦酸二钠、氯膦酸二钠应空腹给药，并建议用足量水送服，服后30min 不宜进食。
适宜两餐中间服药1、止吐剂：甲氧氯普胺科加快胃蠕动，酚酞可促进肠蠕动，使胃肠内食物的排空速度增加，不利于营养的吸收，宜放于两餐中服药。
时辰药理学
生物钟所驱动的生理和行为周期 性变化，如睡眠-觉醒周期、体温 变化等。
药物代谢与排泄的生物钟调控
药物代谢酶
药物在体内的代谢依赖于一系列酶， 这些酶的表达和活性具有明显的昼夜 节律。
排泄途径
药物的排泄同样具有生物钟调控，肾 脏和肝脏的功能活动呈现昼夜节律变 化。
时辰药理学与疾病治疗
疾病与生物钟
肿瘤的时辰化疗与放疗
总结词
根据肿瘤细胞的生长周期和生物钟，制定个性化的时辰化疗与放疗方案，以提高疗效和减轻副作用。
详细描述
肿瘤细胞的生长周期和生物钟与正常细胞不同。通过研究肿瘤细胞的生长规律和生物钟，可以制定个 性化的时辰化疗与放疗方案，在肿瘤细胞最敏感的时间给药或放疗，以提高疗效。同时，选择在正常 细胞活跃的时间避免给药或放疗，以减少对正常细胞的损伤。
02
与遗传学的交叉
遗传学在研究个体差异和药物反应方面具有重要作用，通过遗传学的研
究，可以更好地理解不同个体对药物的反应差异，为精准医疗提供依据
。
03
与信息科学的交叉
信息科学在数据处理和分析方面具有优势，通过与信息科学的交叉研究
，可以更好地处理和分析时辰药理学相关的大量数据，提取有价值的信
息。
时辰药理学在精准医疗中的应用前景
例如，某些药物的疗效在白天较高，而其他药物的疗效在夜间较高。了解药物的 作用时间选择性有助于确定最佳给药时间，提高治疗效果。
药物剂量的时间调节
药物剂量的时间调节是根据机体的生物节律和药物的作用时 间特性，调节药物的剂量。在时辰药理学中，药物的剂量在 不同的时间段可能有所不同。
通过调节药物剂量，可以更好地控制药物的疗效和不良反应 ，提高药物治疗效果。例如，某些药物的剂量在白天应较低 ，而在夜间应较高。
时辰药理学在合理用药中的应用[1]
![时辰药理学在合理用药中的应用[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/b66fc5c95022aaea998f0ff1.png)
药学服务ＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＣａｒｅＰＨＡＲＭＡＣＩＳＴ研究表明，心肌梗死、心律失常、脑梗死、高血压和心绞痛等疾病及由此而引起的死亡都有明显的昼夜节律特点，如脑梗死最易发作的时间在凌晨３点，心肌梗死的好发时间在上午８点至下午１３点（是夜间的３倍），其死亡率在清晨睡醒后３小时内最高，如果治疗药物浓度在此时处于峰值，则可显著降低发作率和死亡率。
在哮喘病用药中的应用据统计，哮喘在睡眠时的发作率是白天的１００余倍。
因为凌晨０：００－－２：００是哮喘患者对诱发支气管痉挛的乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，因此呼吸道变得狭窄，哮喘极易发作。
故平喘药以临睡前服用效果最佳【７】。
晚上服茶碱比白天服有较低的血药峰浓度和较长的药物达峰时间，说明茶碱有药动学的昼夜节律。
比较白天２次与每天一次口服茶碱片的疗效结果显示，每晚８点口服一次的平喘效果显著优于每Ｅｌ２次的给药方案。
特布他林的药动学和药效学也有昼夜节律，晚间用药的疗效也优于白天给药，可以提高平喘药的疗效和减少不良反应。
在癌症治疗用药中的应用近年来的动物试验和临床研究发现，癌症病人的临床症状和癌细胞的分裂，存在着昼夜的节律变化。
若顺应这种变化择时给药，可充分调动体内各种抗病因素，增强抗癌药物的作用并减少不良反应。
癌细胞在上午１０时生长繁衍最快，分裂出来的小颗粒状癌细胞则在晚上１０：Ｏ肚１１：ＯＯ最活跃，而正常生物细胞则在凌晨４时繁衍最快。
美国学者对接受化疗药物治疗卵巢癌的患者，进行对比观察治疗，发现根据癌细胞分裂周期的节律性用药的患者较不定时随便用药的患者，存活时间可延长３倍。
大多资料研究表明，癌症患者用药的最佳时间为上午１０时。
而阿片类镇痛药用于癌症病人止痛，以夜晚临睡前服用为好，因为人的痛觉以上午最为迟钝，而午夜至凌晨最为敏感，这与脑中存在的内源性脑啡呔等止痛物质有关。
在消化道溃疡用药中的应用Ｈ：受体拮抗剂西咪替丁、法莫替丁等吸收受食物的影响，空腹服用吸收快，对胃酸分泌的抑制作用出现过早，与食物中和胃酸的作用重叠，达不到减少胃酸分泌的目的。
时辰药理学在临床中的实际运用
时辰药理学在临床中的实际运用摘要】药物用于治疗时，为最大限度地提高疗效，将不良反应控制在最小范围，不仅要注意药物种类的选择和剂量大小，还要考虑时间因素即择时给药法。
【关键词】时辰药理学；运用；给药方法【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0170-01时辰药理学是研究药物和生物周期相互关系的一门科学。
对于人体而言，广泛存在于机体的结构和功能中的机体的节律性便是生物周期的体现，也是生命最为基本的特征。
不难理解，机体正常生理指标可有昼夜、年、月等节律性波动表现。
事实上，机体在病理状态下亦存在节律性波动表现，甚至用药后以及被致病源生物所困时，机体仍存在节律性。
简单而言，机体生物节律性指的是机体内部进行生理、生化、行为等现象调控时表现出的具有节奏性、规律性的生理机制。
例如，人体肝脏一般在夜间进行胆固醇合成；胃酸的分泌有昼夜规律，分泌量低谷集中在上午5点至中午11点，高峰自下午2点持续至次日凌晨1点；分泌胰岛素的胰腺胰岛β细胞，高峰期自清晨持续至午后，而凌晨跌至低谷。
可见，遵从机体节律性用药十分必要，且现实意义重大。
现代医学研究证实，机体的生物钟与诸多药物的毒副作用、药效功能关系密切。
举例而言，在不同时间给予同等剂量的同种药物亦可产生不同的作用和疗效，这便是时辰药理学的重点研究内容。
药师结合机体的节律性调整给药方案，按时辰规律给予患者药物能够确保药物及时被输送至病灶，即同步给药时间及机体生物钟，如此便可有效提高临床用药的有效性、安全性。
同时，科学给药能够确保疗效，继而促使患者尽快康复，有利于减轻患者家庭经济负担[1]。
笔者认为时辰药理学的作用表现主要体现在如下几点：（1）按照机体生物钟用药，能够最大限度地激发抗病因素和免疫细胞活性，是顺应机体节律而为的必然结果；（2）提升药物生物利用度或增加血药浓度，从而实现强化药物功效的目的；（3）降低药物致不良反应发生风险，甚至是完全规避风险；（4）减少用药量，可减轻医疗负担、节约医药资源，减轻药物对机体的损害程度。
时辰药理学在临床用药中的合理应用分析
时辰药理学在临床用药中的合理应用分析摘要】时辰药理学对临床口服用药具有重要指导作用，是保障用药安全的一个有效路径。
本文中经由对相关理论资料的分析，同时结合不同药物的临床应用经验，对时辰药理学在临床用药中的应用进行了全面分析。
首先，对人体功能节律性变化以及时辰药理学进行了阐述，并对两者之间的关系进行了分析；其次，结合不同药物的应用特点以及药理学，分别分析了时辰药理学在临床用药中的合理化应用路径。
经由全文分析，进一步明确时辰药理学对提升临床用药安全性的价值，为推动时辰药理学在临床用药中的应用提供理论参考。
【关键词】时辰药理学；临床用药；应用【中图分类号】R285 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0082-02前言时辰药理学是一门研究药物与生物周期性关系的科学，经由两者之间相互关系的研究，更为合理的控制药物种类选择与药剂量选择。
口服是用药中最为简便也是最为安全的一种给药方式，轻微疾病与或其他疾病的恢复期都会用到此种给药方式。
结合时辰药理学分析明确口服药物的最佳给药方式，有助于提升药物应用效果，控制用药不良反应，对发挥药物的最大价值具有重要意义。
时辰药理学是临床医学界的主要研究方向，经由多年的研究呈现出诸多研究成果，且针对不同药物分别给出针对性的用药指导，有效的提升了用药安全性，同时也提升了用药有效性。
1.人体功能节律性变化与时辰药理学分析据大量研究成果显示，人体的各项生理功能在一天中会处于周期性、节律性的变化状态中，而机体的代谢与呼吸以及体内各种血糖等含量的变化也会受到这种变化规律的影响，会在某个特点阶段中处于高峰值，而这种变化规律对掌握人体周期性变化具有重要参考价值。
经由此结果能够发现，在一天之中不同的时间段进行用药会产生不同的用药疗效，而这一点是药理学应该关注的重点内容。
时辰药理学是在药物疗效研究的基础上，结合其生物时间选择以及周期性变化规律，选择最为适合的药物服用药理学分支学科。
时辰药理学与临床合理用药
时辰药理学与临床合理用药
抗肿瘤时辰治疗
正常细胞周期存在日周期节律性；缓慢生长和 分化良好的肿瘤维持近日节律；快速增值的肿 瘤表现为8～12h的超昼夜节律 不同的肿瘤对化学药物有特定的时间敏感性
时辰药理学与临床合理用药
高） 青霉素皮试：反应峰值23:32
时辰药理学与临床合理用药
药物疗效的昼夜节律
传统观念：药物强度与药物剂量或浓度呈正比 他汀类降血脂药：胆固醇合成主要在夜间合成，
因此晚间给药作用强 茶碱：支气管哮喘多夜间发作，受肾上腺素、
组胺等影响，缓释剂晚间给药优于一日两次给药
时辰药理学与临床合理用药
第4节 时辰药理学的临床应用
时辰药理学与临床合理用药
常见的昼夜节律
单胺类递质的昼夜节律： ➢ 脑内5-HT含量昼期高于夜期； ➢ 血浆和脑内色苷酸含量的昼夜节律和5-HT正好
相反； ➢ 鼠脑内多巴胺和去甲肾上腺素峰值都出现在夜
间。
时辰药理学与临床合理用药
血液，尿液、唾液成分的昼夜节律 血糖的特点是昼低夜高、胰岛素浓度在明期较低 而胰高血糖素浓度在明期较高； 游离脂肪酸含量在明期较高； 血红蛋白、血细胞比容具有晨高夜低的特点；
一、肾上腺皮质激素与时辰药理学
全日量早8点给药优于等量多次给药 先多后少优于一日一次给药方案
时辰药理学与临床合理用药
二、糖尿病与胰岛素时辰治疗
糖尿病人在空腹时的血糖和尿糖都有昼夜节 律性，在早晨有一峰值，而非糖尿病人则无 此节律性。 胰岛素的降血糖作用，不论对健康人或糖尿 病人都有昼夜节律性，即在凌晨5时至9时对 胰岛素最敏感，低剂量给药可获效果。
时辰药理学与临床合理用药
时辰药理学与临床合理用药时辰药理学又称时间药理学，核心研究机体的生物规律、药物的代谢特点、治疗效果、毒副作用与机体作用的时间规律。
人体的生理变化具有生物周期性，在生物钟的控制调节下，人体的基础代谢、体温调节、血糖含量和激素分泌等功能都具有节律性和峰谷值。
机体的昼夜节律改变了药物在体内的药动学和药效学，致使药物的生物利用度、血药浓度、代谢和排泄等也具有了昼夜节律性变化。
现在根据时辰药理学，临床对于一些药物选择最佳时间给药，以取得最佳的治疗效果。
1.季节与临床用药[1]中国的传统医学对于时辰药理学也有着较早的认识和丰富的经验。
许多古典医学专著如《本草纲目》、《伤寒杂病论》、《千金翼方》等都有着大量与季节有关的用药方法的记载。
比如“冬季不宜用白虎、夏季不宜用青龙”、“冬宜补中益气、夏宜祛风疏气”等。
在用药时间上，中医古方中也有餐前服用、餐后服用、五更服用、晌午服用、不择时间服用等记载。
2.时间与临床用药2.1 早晨或上午起伏式给药2.1.1 糖皮质激素肾上腺分泌糖皮质激素的高峰是上午8点左右，中午开始下降，午夜0点降至最低。
如果把糖皮质激素的给药时间与人体的生理节律性同步，既可获得最佳疗效，又减轻了对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制。
研究表明，将传统的每日分次给药方案改为每日上午7:00-8:00一次给药，可提高疗效，减少不良反应，对长期用药患者突然停药也很少发生停药危象。
对于作用时间长的药物，如地塞米松、倍他米松等，可采取隔日疗法，将两天的总量于一天上午7:00-8:00一次给药，这种给药方法对于需长期用药的患者尤为适合。
2.1.2 降压药正常人24h动态血压（ABPM）呈“两峰一谷”的“长柄勺”形状，即6:00-10:00、16:00-18:00血压最高，达到峰值，午夜02:00-03:00降至最低谷。
传统的一日三次等剂量等时间间隔的给药方法虽然能使血浆中药物浓度保持恒定，但是不能平稳降压。
患者在血压达高峰时，常出现头晕、头痛等症状，且易发生脑出血，而血压最低时又易发生脑动脉供血不足，血流缓慢易形成脑血栓和冠脉血栓。
000000aa_时辰药理学在药物治疗中的应用
000000aa_时辰药理学在药物治疗中的应用时辰药理学在药物治疗中的应用兰顺(广西壮族自治区人民医院，南宁 530021)目的:综述时辰药理学在药物治疗中的应用概况，探讨时辰药理学在临床合理用药中的指导作用。
方法:检索近年来国内外专业文献进行概述分析。
结果:时辰药理学在药物治疗中的应用取得了一定的进展，结论:应用时辰药理学设计合理的给药时间，可提高药物疗效，降低药物毒副作用。
关键词:辰药理学;药物治疗;药物疗效;药物毒副作用时辰药理学是研究药物与生物周期性相互关系的一门科学。
时辰药理学的发展表明,药物的疗效、毒副作用以及药动学过程都具有时间节律性,而且某些药物作用的时间节律性非常明显，用药的时间分配对提高疗效降低毒性具有重要意义。
近年来，国内外对部分药物依据时辰药理学的原理设计合理用药时间在药物治疗中取得了一定的进展，本文综述如下。
一、心血管药物1 降压药人体的血压大多数呈“两峰一谷”的状态波动,即上午9~11时、下午16~18时最高,从晚上18时起呈缓慢下降趋势,至次日凌晨2~3时最低。
尤其是老年高血压病人,这种“两峰一谷”的波动节律更为显著,有明显的低谷与高峰。
所以,出血性中风多发生于白天,而缺血性中风多发生于夜间。
一般降压药物的作用是在服药后0.5h出现,2~3h达峰。
因此,高血压病人应将服药时间由传统的每天3次改为上午7时和下午14时两次为宜,使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合,产生最好的降压效应。
而轻度高血压病患者切忌在晚上入睡前服药,中、重度病人入睡前也只能服白天量的1/3。
这是因为,晚上入睡后,血压就会进一步下降,在脑动脉硬化的1基础上形成脑血栓。
尼群地平、卡托普利均以清晨1次顿服2片为好。
老年高血压患者,如清晨1次顿服效果不满意,至下午仍有血压高峰出现,可在下午15时左右再加服1片。
而吲达帕胺、美多洛尔、氨氯地平、珍菊降压片等降压药,以上午9~10时或下午14~16时服用为宜。
时辰药理学与临床合理用药(一)2024
时辰药理学与临床合理用药（一）引言概述：时辰药理学与临床合理用药是现代医学领域中的重要研究方向。
它研究了药物在人体内随时间的变化规律以及不同时间对药物作用的影响，并在临床应用中指导合理用药。
本文将从时辰药理学的基本概念出发，进一步阐述其在临床合理用药中的重要性和应用价值。
一、时辰药理学的基本概念1. 时辰药理学的定义与发展历程2. 时辰药理学的研究内容3. 时辰药理学的研究方法和技术手段4. 时辰药理学与个体差异的关系5. 时辰药理学在疾病治疗中的应用前景二、不同时间对药物作用的影响1. 晨型药理学与夜型药理学的差异2. 昼夜节律对药物代谢的影响3. 时辰对药物吸收、分布和排泄的影响4. 时辰对药物作用机制的影响5. 不同时间点用药的风险评估及临床指导意义三、合理用药的时辰调整原则1. 药物在人体内的时辰分布规律2. 不同药物类别的时辰调整原则3. 基于疾病特点的时辰用药策略4. 考虑饮食影响的时辰调整建议5. 不同人群的时辰用药个性化指导四、时辰药理学与治疗效果的关系1. 不同时间点用药的治疗效果对比2. 利用时辰药理学优化疗效的实践经验3. 时辰药理学对副作用的影响及规避策略4. 不同时间点给药对药物耐药性的影响5. 时辰药理学与临床指南的关联性及应用前景五、总结时辰药理学与临床合理用药是现代医学研究的重要方向，深入了解药物在人体内随时间变化的规律，合理调整用药时辰对于提高治疗效果、减少不良反应具有重要意义。
通过进一步研究和应用，时辰药理学有望为个体化治疗、精准用药提供更有效的指导，为医学进步和患者福祉做出贡献。
文末总结：本文从时辰药理学的基本概念出发，介绍了不同时间对药物作用的影响，并探讨了合理用药的时辰调整原则。
此外，还探讨了时辰药理学与治疗效果的关系，并总结了时辰药理学在临床应用中的前景。
时辰药理学的研究和应用有助于提高药物治疗效果，减少不良反应，为个体化治疗和精准用药提供更加科学的指导。
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时辰药理学在药物临床治疗中的应用
作者：张云富
来源：《医学信息》2014年第13期
摘要：目的介绍时辰药理学对药物临床给药时间的指导作用，以提高合理用药。
方法从人体生物节律及药理学角度，分析和阐述根据时辰给药方法的重要性。
结果药物具有最佳使用时间性.同一种药物，在不同时辰给相同剂量，其临床疗效和毒副作用有明显不同。
结论应用时辰药理学设计制定临床最佳用药方案，可以更有效地减少用药剂量，提高药效，减轻毒副作用和药源性疾病的发生，充分体现时辰用药的优越性。
关键词：时辰药理学；药物；临床治疗；应用
1 心血管系统药物的用药时间
1.1抗高血压药人体的血压在1d24h中呈“两峰一谷”的状态波动，即9：00～11：00时和16：00～18：00时最高，从18：00时起开始缓慢下降，至次日凌晨2：00～3：00时最低。
故出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间；降压药服用后0.5h左右起效，2～3h 达峰值；因此，高血压患者以上午7：00时和下午14：00时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。
而轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药，中重度高血压患者也只能服用白天量的1/3，这是因为夜间为生理性低血压，如果服用降压药则能使血压降低，从而导致脑动脉供血不足，在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。
1d服用1次的控缓释制剂多在上午7：00时给药，为有效平稳控制血压，在峰前给药降压效果最好.由于氨氯地平、赖诺普利起效平缓，其血药达峰时间分别需6～12h和7h，若在临睡前给药，可使血药峰值出现在清晨[1]。
α-受体阻滞剂如特拉唑嗪、多沙唑嗪等因会引起体位性低血压，故常在睡前给药。
1.2抗心绞痛药心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6：00～12：00时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性.钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如上午服用，所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。
1.3强心苷类药心力衰竭患者对洋地黄、地高辛和毛花苷C等强心苷类药物的敏感性以凌晨4：00时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强40倍。
若按常规剂量使用极易中毒，所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应.地高辛于8：00～10：00时服用，血峰浓度稍低，但生物利用度和效应最大；14：00～16：00时服用，血峰浓度高而生物用度低，所以上午服用地高辛不但能增加疗效，而且还能减低其毒性作用。
2 消化系统药物的用药时间
2.1抗酸药抗酸药包括小苏打、碳酸钙、氢氧化铝等宜餐后1～3h服药最佳，因该类药物餐后服用，其排空延缓具有更多的缓冲作用，有利于中和胃酸或在胃黏膜上形成保护膜。
2.2胃酸分泌抑制剂包括H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂全天量睡前顿服的疗法，这种服法与分次服用效果相同或更好，既方便了患者，又减少了不良反应。
因为人体胃酸分泌从中午开始缓慢上升，至20：00时左右急剧升高，22：00时达到高峰.也有报道质子泵抑制剂常在早晨空腹服药，服药后2～5h达到峰值，如需2次的则在20：00时加服1次，可提高疗效，减少不良反应[2]。
2.3促胃肠动力药为了更好的发挥药效，促胃肠动力药大多在餐前30min服用。
3 降血糖药物的用药时间
治疗Ⅰ型糖尿病唯一有效的药物是胰岛素，必须在餐前20～30min皮下注射才能与碳水化合物的吸收相匹配；治疗Ⅱ型糖尿病的药物多为口服药物，少为胰岛素制剂.
3.1磺酰脲类药此类药物用药时间应在餐前30min，如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等。
3.2餐时血糖调节药此类药物用药时间应在餐前15min内服用或进餐时服用，如瑞格列奈、那格列奈等。
4 糖皮质激素类药物的用药时间
人体激素分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早晨7：00～8：00时，2～3h后就迅速下降约50%，然后逐渐减少直至午夜时的分泌量最少。
将1d的剂量于上午7：00～8：00时给药或隔日早晨7：00～8：00时1次给药，可减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，减轻肾上腺皮质功能下降，甚至皮质萎缩的严重后果，还可使消化系统溃疡出血的发生率降低，以及并发感染的机会也减少。
5 抗菌药物的用药时间
在下午14：00时给予庆大霉素，与其他时间相比，其肾内血药浓度最高，肾毒性最强，故应避免在此时用药。
青霉素皮试阴性率在7：00～11：00时最低，23：00时最高，所以在夜间做皮试，要警惕发生过敏性休克的可能[3]。
多数抗菌药物的吸收均受食物的影响，空腹服用吸收迅速，生物利用度高，药物通过胃时不被食物稀释，达峰快，疗效好，如青霉素类、头孢菌素类、抗病毒药伐昔洛韦等；当药物对胃肠道有轻微刺激作用或食物又可影响药物的吸收时，可在两餐之间或睡前服用；抗结核药利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼等以早晨餐前1次顿服疗效最好；而有严重胃肠道不良反应的药物宜饭后30min服用。
6 宜晚上服用的药物
6.1平喘药由于哮喘患者常在夜间或凌晨发病或病情恶化；而凌晨哮喘患者对乙酰胆碱和组胺最为敏感，故抗哮喘药茶碱缓释片、长效β2受体激动剂（班布特罗、丙卡特罗）、等每晚睡前30min服用一次的平喘效果显著优于白天2次/d的给药方案[4]。
6.2麻醉性镇痛药吗啡在21：00时给药的镇痛作用最强。
6.3免疫增强剂晚上用药副作用少，且疗效不减。
6.4铁剂补血药铁剂在19：00时服用与7：00时服用相比较，其吸收率可增加1倍，疗效增加3～4倍。
6.5轻泻剂治疗便秘的温和泻药如比沙可啶、酚酞、液体石蜡等，服药后8～10h才见效，均需在睡前30min给药，次日早晨排便，符合人体的生理习惯。
6.6催眠药起效快的如水合氯醛，需临睡时服用；起效慢的如地西泮、阿普唑仑等需睡前30min服用。
7 需餐后服用的药物
刺激性药物主要是对胃肠道粘膜有刺激损伤，易引起胃肠道反应的药物，如易诱发胃溃疡的非甾体抗炎药（阿司匹林、奈普生、吲哚美辛等）、铁剂、糖皮质激素类、某些抗菌药物或中成药（如雷公藤、斑蝥、云南白药等）；由于进食可引起胃酸分泌增多，故制酸药亦需餐后2h嚼服，如铝碳酸镁、胃舒平等。
8 结语
时辰药理学是对临床给药起指导作用的一门学科，是临床正确用药的理论依据。
随着时辰药理学的发展，在临床药物治疗中制定给药方案和临床用药决策时一定要针对病情，根据人体的生物节律，结合药物的动力学特点，科学、合理的选择最佳给药时间，能增加药物的敏感性，发挥药物最大效能，产生最小不良反应，为临床用药更加安全、有效、经济、合理提供指导和帮助作用具有重要的现实意义。
参考文献：
[1]兰顺.时辰药理学在药物治疗中的应用[J].医学综述，2010，16（2）：280-283.
[2]黄巧彩，何伟珍.时辰药理学与最佳给药时间[J].海峡药学，2007年，19（5）：104-106.
[3]吴坚，胡建海，方黎明.时辰药理学在临床给药中的实用价值[J].金华职业技术学院学报，2005，5（3）：43-45.
[4]谭永强.不同时间给药对氨茶碱平喘效果的影响[J].中国综合临床，2001，17（8）：638.
编辑/苏小梅。