神内2：MG护理查房--成爱玲
神经系统疾病护理查房
神经系统疾病护理查房1. 目的神经系统疾病护理查房的主要目的是对神经系统疾病患者的病情进行全面评估，制定个性化的护理计划，提高护理质量，促进患者的康复。
同时，通过查房活动，提升护理人员对神经系统疾病护理的专业知识和技能。
2. 查房时间每周三下午2:00-4:00。
3. 查房地点神经内科病房。
4. 查房人员查房由神经内科护士长主持，参与人员包括病房护士、实护士、责任医生及心理咨询师。
5. 查房内容5.1 患者病情评估- 生命体征：呼吸、脉搏、血压、体温。
- 意识状态：清醒、嗜睡、昏迷等。
- 神经系统体征：肢体活动能力、肌力、肌张力、生理反射、病理反射等。
- 心理状态：情绪、认知、睡眠等。
5.2 护理问题及措施- 针对患者的具体病情，列出护理问题，如疼痛、便秘、肢体功能锻炼等。
- 制定相应的护理措施，如疼痛患者给予合理镇痛治疗，便秘患者给予通便药物或灌肠治疗，肢体功能锻炼等。
5.3 药物治疗管理- 对患者的药物治疗进行评估，包括药物名称、剂量、给药方式、不良反应及观察指标等。
- 确保患者按时按量服药，观察药物疗效和不良反应。
5.4 并发症的预防及处理- 预防感染、压疮、深静脉血栓等并发症。
- 发现并发症及时处理，如感染给予抗生素治疗，压疮给予局部护理等。
5.5 心理护理- 对患者进行心理评估，了解患者的心理需求。
- 给予心理支持，如解释病情、鼓励患者积极面对等。
5.6 健康教育- 对患者及家属进行神经系统疾病相关知识的教育，如疾病病因、症状、治疗方法等。
- 指导患者进行生活自理和功能锻炼，提高生活质量。
6. 查房记录查房结束后，由主持护士长整理查房记录，记录内容包括患者病情、护理问题、措施、药物治疗情况等。
查房记录应真实、详细、完整，以便于后续护理工作的参考。
7. 查房效果评价通过定期对患者进行满意度调查、病情好转率等指标的统计，对查房效果进行评价，不断优化护理工作流程，提高护理质量。
神经内科面神经炎的护理查房
康复训练
1、抬眉训练 抬眉动作的完成主要依靠枕额肌的运动。可嘱患者提健侧与患侧的眉目，
有助于抬眉运动功能的恢复 2、闭眼训练
闭眼功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时，嘱患者开始 轻轻闭眼，两眼同时闭合10-20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用食指 的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合 功能的恢复。 3、示齿训练
，吹冷风 。 （3）指导进食清淡饮食，多食新鲜蔬菜，粗粮等，忌辛辣刺激食物，保持口腔
清洁，预防口腔感染。 （4）保护角膜，防止角膜溃疡，出门戴口罩，睡觉时纱布覆盖，防止灰尘低
落，使用金霉素软膏。 （5）遵医嘱使用胰岛素，严格控制剂量，告知患者及家属胰岛素输入的意义
及方法，不要随意调节速度，按时服药，注意足部卫生，穿合适衣袜，定 期检查；经常变更注射部位，以促进胰岛素的吸收。观察注射部位有无过 敏、硬结。
面神经炎护理查房
神经内科 马慧
2019.5.20
大纲
1.疾病相关知识 2.病情汇报 3.护理诊断 4.护理措施 5.健康教育
定义
• 面神经炎（面神经麻痹，贝尔麻痹，俗称“面 瘫”，“歪嘴巴”、“吊线风”），是以面部表 情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。 一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病 ，它不受年龄限制。患者往往连最基本的抬眉、 闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
2.增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病人，向病人解释病情。治疗
，使其安心。
3.讲解糖尿病发生的原因，发展及转归，告知治疗使用激素会使血糖应 激性升高，停用激素后血糖会好转。
• 护理评价：患者住院期间情绪稳定，积极配合治疗和护理 工作。
护理措施
3.知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关
神经内科二区四月份病患护理查房——皮肤护理护理查房
神经内科二区四月份病患护理查房——皮
肤护理护理查房
患者一
患者信息
- 姓名: 张三
- 年龄: 55岁
- 住院时间: 2022年4月1日
护理查房记录
- 皮肤护理: 患者张三无明显破损、溃疡或红肿的皮肤问题。
进行了日常清洁和保湿护理，并确保床单及衣物的清洁。
患者二
患者信息
- 姓名: 李四
- 年龄: 68岁
- 住院时间: 2022年4月5日
护理查房记录
- 皮肤护理: 患者李四有轻度瘀伤和部分湿疹。
进行了局部冷敷和适当的外用药物治疗，定期观察病情。
患者三
患者信息
- 姓名: 王五
- 年龄: 42岁
- 住院时间: 2022年4月10日
护理查房记录
- 皮肤护理: 患者王五无明显皮肤问题。
进行了日常清洁和保湿护理，并指导患者合理使用床垫和座垫。
患者四
患者信息
- 姓名: 赵六
- 年龄: 60岁
- 住院时间: 2022年4月15日
护理查房记录
- 皮肤护理: 患者赵六有轻度湿疹和瘙痒，部分皮肤较干燥。
进行了日常清洁、保湿和局部药物治疗，定期观察病情。
结论
根据二区四月份的病患护理查房记录，患者的皮肤问题较为常见，包括瘀伤、湿疹和干燥等。
通过日常清洁、保湿和局部药物治疗，可以有效缓解和改善患者的皮肤情况。
护理团队将继续密切观察，提供个性化的皮肤护理，确保患者的舒适和康复。
精神 护理查房 说明
专科护理查房说明【护理查房要求】1.以小组为单位（4人一组，完成相应任务！人数不足的话，最少3人，互相合作完成所有小组任务！不得超过4人！）分工合作完成某病例的护理查房。
（本次授课内容基于希望通过查房这种临床基本形式验证本课程基本知识的掌握程度，并已经尽量考虑大家的学习负担了！请认真完成，本次成绩作为期末考核分数！占总成绩的60%！）2.13周课堂（地点：27-303）小组为单位口头汇报以下查房内容：（1）小组成员A，分析精神症状：判断该患者的主要精神症状，须简单说明相关精神症状的相关依据，能正确回答老师所提出的问题。
（2）小组成员B，分析安全护理措施：说明针对该患者拟采取的主要的安全护理措施，措施须针对该患者，措施须较为具体充实，能正确回答老师所提出的问题。
（3）小组成员C，分析基础护理措施：说明针对该患者拟采取的主要的基础护理措施，措施须针对该患者，措施须较为具体充实，能正确回答老师所提出的问题。
（4）小组成员D，分析其他护理措施：说明针对该患者拟采取的主要的特殊护理措施，措施须针对该患者，措施须较为具体充实，能正确回答老师所提出的问题。
3.13周课堂（地点：27-303）小组为单位上交相关汇报材料一份（打印稿，具体格式见附件）：上交汇报材料的字体和格式要求：宋体、黑色、1.5倍行距。
附件中的红色字体均为范本或相关说明，不要保留，均要删除。
然后根据自己组的具体情况书写相应内容。
黑色字体均要保留，不变。
4.评分标准（见下表）每位小组成员个体表现占其成绩的50%，小组总体表现占其成绩的50%。
表：评分指标和要求项目具体要求分值精神症状能判断该患者的主要精神症状，能简单说明相关依据，能正确回答相关问题20 安全护理能说明安全护理措施，措施针对患者，措施较为具体充实，正确回答相关问题20基础护理能说明基础护理措施，措施针对患者，措施较为具体充实，正确回答相关问题20其他护理能说明特殊护理措施，措施针对患者，措施较为具体充实，正确回答相关问题20分工合作团体协作；汇报清晰；内容完整20【病历摘要】患者，男，42岁，教师，大学文化，离异。
2024版护理PPT面神经炎患者护理查房
contents •面神经炎概述•患者评估与护理计划制定•药物治疗与护理配合•非药物治疗措施与护理操作•并发症预防与处理措施•营养支持与饮食调整建议•家属沟通与健康教育策略目录定义与发病原因定义发病原因临床表现及分型临床表现患侧额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂示齿时口角歪向健侧，鼓气漏风，不能抬额皱眉，闭目无力或闭目不全闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。
分型根据面神经受损部位和程度可分为完全性和不完全性面神经炎。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断需要与脑卒中、吉兰-巴雷综合征、中耳炎等疾病进行鉴别诊断。
病史采集体格检查辅助检查030201患者全面评估护理目标设定缓解面部肌肉功能障碍通过护理措施，促进面部肌肉功能的恢复，减轻患者症状。
预防并发症积极预防面神经炎可能引起的并发症，如角膜炎、口腔溃疡等。
提高患者生活质量关注患者的心理和社会需求，提供全面的护理支持，提高患者的生活质量。
面部护理饮食指导心理护理功能锻炼个性化护理计划制定常用药物介绍及作用机制糖皮质激素抗病毒药物营养神经药物抗病毒药物使用时应注意观察肾功能和血常规等指标，及时调整用药剂量。
营养神经药物使用时应注意观察胃肠道反应和过敏反应等副作用。
糖皮质激素使用时应注意逐渐减量，避免突然停药引起反跳现象。
药物使用注意事项及副作用观察护士在药物治疗中的角色和责任01020304物理治疗方法和注意事项红外线照射热敷疗法利用红外线照射面部，促进血液循环，缓解疼痛，每次照射钟，每日1-2针灸治疗面部按摩教会患者正确的面部按摩方法，促进面部血液循环和淋巴回流，缓解疼痛和水肿。
面肌功能训练指导患者进行面部肌肉的功能锻炼，如鼓腮、吹气、闭眼、皱眉等动作，每日多次进行。
效果评价定期评估患者的面部功能恢复情况，包括面部表情、肌肉力量、感觉等方面，及时调整康复计划。
康复训练指导及效果评价心理干预策略在患者中的应用心理疏导01认知行为疗法02家庭支持03常见并发症类型及危险因素分析眼部并发症由于面神经受损导致眼睑闭合不全，容易引发角膜炎、结膜炎等眼部感染。
2024年精神活性物质所致精神障碍护理查房PPT
患者家属需求：关注患者家属 需求，提供帮助和支持
查房总结
本次查房目的明确，内容全面，方法得当
查房目的：明确精神活性物质所致精神障碍患者的护理重点和目标
查房内容：全面评估患者的病情、心理、社会支持等方面的情况
查房方法：采用多种方法综合评估患者的状况，包括观察、交流、检查等
查房效果：通过本次查房，对患者的护理措施进行了全面梳理和完善，为患者提供了更加全面、 专业的护理服务
精神活性物质所致 精神障碍护理查房
汇报人：
护理人员
查房目的
查房内容
查房方法
查房结果
查房总结
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
查房目的
了解患者病情及精神状态
观察患者的精 神状态，判断 是否存在精神
障碍
了解患者的病 情，包括病史、 症状、治疗情
况等
评估患者的心 理状态，包括 情绪、认知、
行为等方面
护理质量：包括护理人员的专业素质、 服务态度、工作效率等
护理安全：包括患者安全、护理人员安 全、医疗设备安全等
查房方法
观察患者言行举止及情绪变化
观察患者的语言表达是否 清晰，有无语无伦次、答 非所问等现象
观察患者的行为举止是否 正常，有无异绪变化是否 稳定，有无情绪波动、焦 虑、抑郁等现象
评估患者护理质量及效果，提出改进意见
评估患者护理质量：检查护理记录、护理操作、护理效果等 评估患者护理效果：观察患者病情变化、康复情况等 提出改进意见：针对护理质量及效果存在的问题，提出改进措施 跟进改进措施：对改进措施进行跟踪，确保改进效果
指导患者及家属正确使用药物和护理方法
药物使用：根据医嘱，按时按量服用药物，注意药物的副作用和禁忌 护理方法：根据患者的病情和身体状况，制定合适的护理计划，包括饮食、运动、心理等方面 患者教育：向患者及家属讲解疾病的相关知识，提高他们的自我管理能力 家属支持：鼓励家属参与患者的护理，提供心理支持和帮助，共同应对疾病带来的挑战
神内科护理查房课件
03
预防并发症： 包括预防感 染、预防压 疮、预防跌 倒等
04
心理护理： 包括与患者 沟通、提供 心理支持、的 病因、症状、治疗方法等
02 指导患者自我管理：教授患 者如何进行自我监测、自我 护理等
03 提供心理支持：关注患者的 心理状态，提供心理支持和 疏导
状态等
查房后总结：分 析查房过程中发 现的问题，提出
改进措施
查房记录：详细 记录查房过程， 包括患者病情、 治疗方案、查房
结论等
神内科常见疾病护理
脑血管疾病
01
病因：高血压、高血脂、糖尿病等
02
症状：头痛、眩晕、肢体麻木、语言障碍 等
03
护理措施：监测血压、血糖、血脂等指标， 保持良好的生活习惯，避免情绪波动
神内科护理查房课件
演讲人
Part One
神内科护理查 房概述
Part Two
神内科常见疾 病护理
Part Three
神内科护理技 能
Part Four
神内科护理案 例分析
神内科护理查房概述
查房目的
评估患 者病情
制定护 理计划
提高护 理质量
培训护 理人员
查房流程
01
查房前准备：了解患者病情、检查结果、治疗方案等
04
预防措施：控制血压、血糖、血脂等指标， 保持良好的生活习惯，避免情绪波动
癫痫
帕金森病
病因：不明确， 可能与遗传、环
境、年龄等因素 1
有关
护理：注意饮食、 4
运动、心理等方 面的护理，预防
并发症
症状：运动迟缓、 静止性震颤、肌
2 肉僵硬、姿势步
态异常等
3
治疗：药物治疗、 手术治疗、康复 治疗等
护理查房：运动神经元病
01
生化全套+钾、钠、氯 谷草转氨酶51U/l↑
03
心电图 1.窦性心律
05
血常规 白细胞：6.68×109/L，中性粒细胞80.9% ↑
02
尿常规（九联以上） 比重：1.01。
04
辅助检查
患者入室时：胸闷加重，面色发绀，休息后可见暂时缓减，予晚夜间23:00来我院就诊。给予吸氧患者胸闷不能改善。双上肢肌力5级，右下肢1-2级，左下肢肌力1级
临床上运动神经元疾病的分类 幼年型远程肌肉萎缩症（JDSMA） 以手掌远程肌肉萎缩为主，终其一生，也只是两手掌的肌肉萎缩，不会发展成全面的肌肉萎缩症。我国常称为"平山病"。 脊髓型肌肉萎缩（SMA） 以手脚肢体渐行性肌肉萎缩为主，多半不会侵犯到呼吸及吞咽的肌肉，病程较长，不易有呼吸衰竭的问题，与遗传关系密切。 脊髓侧索硬化症（ALS/MND） 这是最常见的运动神经元疾病，80％运动神经元疾病多属于这种类型，此型又可分为两大类：一种以四肢肌肉萎缩开始，再侵犯到吞咽呼吸的肌肉；另一种则以吞咽呼吸的肌肉萎缩开始，在扩散到四肢，此种运动神经元疾病来势汹汹，愈后较差。 下运动神经元症候群（LMN） 以手脚肌肉萎缩为主，四肢肌腱反射正常或消失，患者体内能存在某种自体抗体如GMI等，属一种自体免疫疾病。利用化学治疗，血浆透析，对此型的运动神经元疾病或有帮忙。
饮食指导 饮食要有节，不能过饥或过饱，在有规律、有节度的同时各种营养要调配恰当，不能偏食。应多食富含高蛋白的食物如:鸡、鸭、鱼、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋、植物蛋白与动物蛋白以及新鲜蔬菜水果，注意食物的易消化性。戒烟酒，忌食生、冷、辛、辣等刺激性食物。MND患者以老年人居多饮食选择上还应控制盐、脂肪和胆固醇的摄入。若患者有吞咽困难者（即有流涎、进食时呛咳、下颌力弱、进食缓慢表现），可留置胃管以保证营养物质的摄入。
《神经内护理查房》PPT课件
精品医学
14
营养失调低于机体需要量：与意识障碍吞咽困难、感染有关
O 护理目标：患者获得充足的营养和能量，满足机体需要量
O 护理措施：1.鼻饲患者给予营养丰富、高热量、易消化的流质饮食， 保证营养供给。
O 2.每次鼻饲量在200ML，每次鼻饲时间不少于20分钟，过快容易导 致腹泻，鼻饲前将床头抬高30-45度，避免呛咳，每次间隔时间不少 于2H，并做好口腔护理，防止口腔感染。
效果评价：患者目前未出现上述并发症，四肢肢体肌力正常
精品医学
18
健康教育
1、告知病人避免导致再出血的诱发因素，注意气候变化，规律服 用降压药，控制血压
2、控制不良情绪，保持心态平稳，避免情绪波动。 3、病情稳定后早期开始可适当有氧锻炼。 4、饮食方面:
1)、避免刺激性饮食：腥辣食物、咖啡 2)、尽量避免滋补性大的饮食：如人参堡汤等 3)、低盐低钠饮食：尽量不吃咸菜、咸蛋 4)、多摄入纤维素高的食物，如韭菜、芹菜等，多吃水果 蔬菜，有效防止便秘 5)、避免油腻过大的食物，饮食易清淡
O 2.颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性动脉瘤和外 伤性动脉瘤，动脉瘤经血流漩涡和血压的冲击，常使顶端增大、破 裂。
O 3.脑动脉畸形：因血管壁发育异常，常较容易出血。
O 4.其他：脑动脉炎、血液病：如白血病、再障、血小板减少性紫癜、 血友病等、抗凝及溶栓治疗等
精品医学
3
诱因
O 不按规则服用降压药物，是导致高血压病患者脑出血的一个重要危 险因素。
精品医学
9
头痛：与脑出血刺激脑膜有关
– 护理目标：患者自觉头痛消失或明显减轻
O 护理措施：安慰病人，消除其紧张恐惧心理，鼓励病人树立战胜疾 病的信心。 耐心向病人解释头痛的原因：颅内出血、水肿致颅高压 引起头痛，并向病人仔细解释疾病的发生、发展及转归过程，取得 病人配合。 提供安静、舒适、光线柔和的环境，避免环境刺激，加 重头痛。 指导病人使用放松术，如缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等 。 各项护理操作动作应轻柔，以免加重病人疼痛。 减少探视人员， 保证病人充足的休息时间。 遵医嘱给予脱水剂（如甘露醇、速尿） 和止痛剂。 给药半小时后观察头痛有无缓解，无缓解时应通知医师 。 认真观察病人头痛的性质、持续时间、发作次数、程度及伴随症 状等，并作好记录，报告医师。
精神科护理查房模板(脑器质性精神障碍)
目标：1、掌握护理查房的流程；2、能熟练书写护理查房记录；3、能运用整体护理观对患者进行治疗及护理；4、能熟练的对精神科常见疾病进行护理查房。
一例脑器质性精神障碍患者的护理查房时间：2019年8月22日 星期四地点：精神科开放式病房主持人：XXX（护士长）主查人：XX（护士）记录人：XX（护士）参加人员：参加人员签名表手写签名查房内容：脑器质性精神障碍患者的护理主持人（XXX护士长）发言:本次护理查房的病人已在我科住院15天，目前患者精神症状及躯体症状较重，因此针对该患者做一次护理查房。
本次护理查房的目的：1、明确目前患者存在的精神症状；2、明确目前患者存在的护理问题；3、通过对该病人的学习，掌握其护理方法及技巧；4、使全科护士对脑器质精神障碍的患者的护理知识有全面了解；5、检验该病人住院期间护理措施落实情况，查找工作中的不足，并进行分析总结经验，学以致用。
XX：首先请XXX护士简要汇报病史。
XXX：患者肖某某，住院号：00000XXXXXX，女，XX岁，汉族，已婚，因“情绪低落，过分担心身体健康6+年，加重8天”于2019-08-11入院。
现病史：入院6+年前患者突发“脑出血”，到“西南医科大学附属中医院”治疗后，遗留尿失禁，长期通过瘘管排尿，随之患者出现情绪低落，开心不起来，患者病前是个十分讲究的人，对瘘管排尿非常在意，担心别人用异常的眼光看自己，时常用手触摸瘘管5+年前，患者因上述症状到“泸州市精神病医院”就诊，诊断为“抑郁症”，予以“奥氮平1片qn”治疗后以上症状好转。
8天前夜间，患者用刀割伤左手手腕，割伤后叫醒丈夫，丈夫立即对其伤口进行消毒包扎，次日送入“大山坪康桥医院”就诊。
8天以来，患者出现言语减少，烦躁不安、易激惹，总担心瘘管会溢尿，担心丈夫不要自己，夜间出现无法入睡、来回走动。
3+天前来我院门诊就诊，服药后患者夜间能入睡1+小时，现为进一步治疗，门诊以“器质性精神障碍”收入院。
神外2：蛛网膜下腔出血--成爱玲
1、遵医嘱给予盐酸昂丹司琼粉针止吐。 2、积极补液，成人每日补液量控制在1500~2000ml，控制输液 速度，防止短时间内输入大量液体加重脑水肿。 3、多次呕吐也可致病人营养失调，鼓励病人进食，遵医嘱给予 中长链脂肪乳及能量静脉输注，改善病人营养状况。
潜在并发症
再出血、脑血管痉挛等
1、密切观察病情。 2、及时发现出现的异常并告知医生。 3、准备好抢救器材和药品。
疾病概述
定义 鉴别诊断
蛛网膜下腔出血 通常为脑底部动 脉瘤或脑动静脉 畸形破裂，血液 直接流入蛛网膜 下腔所致
颅内动脉瘤、高血压 脑动脉硬化、动静脉 畸形、脑肿瘤、癔症
CT（首选）、腰椎脑脊液穿刺（有诱发脑疝的危险 ）
颅内动脉瘤 （50~85%）
动静脉畸形 （2%）
病因
脑底异常血管脑病 （1%） 其他：夹层动脉瘤 、血管炎、颅内肿 瘤等。
护理评价
1、病人自述头痛减轻，舒适感增强。 2、体温由在发热后第二天由37.8降至正常36.9。 3、意识状态改善，外伤后意识丧失，1小时后逐渐恢 复清楚，一天以后完全清醒。 4 、体液不足症状得以改善，未出现脱水症状和体征 。 5、潜在并发症得到有效的预防，未出现并发症。
健康教育
1、卧床休息必须坚持 1个月，适当活动，遵医嘱服药，定期门诊复查 ，避免再出血诱因。 2、饮食：加强营养，改变不合理饮食习惯，饮食清淡、易消化、富含 维生素和蛋白质，如谷类、鱼类、新鲜的蔬菜水果、豆类，少吃糖类 ，限制钠盐（＜6g/天）和动物油的摄入，忌辛辣食物和暴饮暴食，不 喝咖啡、浓茶，戒烟酒。 3、保持大便通畅，养成定时排便的习惯。 4、保持良好心态，避免情绪激动。 5、适当活动，增强体质，预防感冒，避免剧烈运动及重体力劳动。 6、女病人患病后1-2年内避免妊娠及分娩，有条件者尽早手术。
护理查房面神经炎
•
1、 心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面
容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做
好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及
神经麻痹或面神经炎。近两年内，美国神经病学会（AAN）和美国耳鼻喉--头颈外科学会（ AAO-HNSF）均发布了各自的临床指南，旨在为贝尔麻痹患者提高护理质量和改善疾病预后。 本篇述评主要比较了这两版指南中所涵盖范围及推荐规范的异同。 • 美国耳鼻喉--头颈外科学会近期发布了关于贝尔麻痹的临床实践指南（CPG），紧接着美国神 经病学会也颁布了类似的临床指南。为了两版指南达成共识便于相关人群正确选择，两版指 南的作者及核心成员一起协商后，共同努力发表了本篇述评，刊登在神经病学及耳鼻喉头颈 外科杂志上。本述评对这两版指南进行了详细比较，依次列出了其中的差异。
• 3.耸鼻训练：耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌 、提上唇肌的运动功能恢复。
• 4.示齿训练：示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。嘱患者口角向两 侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。
• 5.努嘴训练: 努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴 ，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失 。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。
康复护理之指导训练
• 1.抬眉训练：抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。嘱患者上提健侧与患侧的眉目， 有助于抬眉运动功能的恢复。用力抬眉，呈惊恐状。每次抬眉10～20次，每日2～3次。
结节性硬化症的护理查房流程
结节性硬化症的护理查房流程一、查房目的结节性硬化症（TSC）是一种罕见的遗传性疾病，主要影响神经系统、皮肤、心脏和肾脏。
本查房旨在了解患者的病情，评估护理措施的实施情况，观察治疗效果，及时调整护理方案，提高护理质量。
二、查房时间每周一次，由主管护士负责组织。
如有特殊情况，可临时增加查房次数。
三、查房人员1. 主管护士：负责组织查房，对患者病情及护理措施有深入了解。
2. 责任护士：负责患者日常护理，了解患者病情及需求。
3. 医生：对患者病情及治疗方案有深入了解。
4. 营养师、康复师等其他相关人员可根据需要参与查房。
四、查房内容1. 患者一般情况：观察患者的精神状态、食欲、睡眠、排泄等情况，评估生活自理能力。
2. 病情观察：观察患者的癫痫发作情况、皮肤改变、心脏和肾脏功能等，记录相关数据。
3. 治疗效果：评估药物治疗、抗癫痫治疗、皮肤护理等治疗措施的效果。
4. 护理措施：检查护理措施的实施情况，如皮肤护理、饮食管理、康复训练等。
5. 患者及家属满意度：了解患者及家属对护理服务的满意度，收集改进意见。
五、查房流程1. 主管护士简要介绍患者病情及本次查房目的。
2. 责任护士汇报患者病情变化、治疗措施及护理实施情况。
3. 医生介绍病情及治疗方案，对护理措施提出建议。
4. 营养师、康复师等其他相关人员介绍相关领域的护理措施及注意事项。
5. 主管护士总结本次查房内容，对护理措施进行调整，并提出下一步工作计划。
6. 收集患者及家属的意见和建议，持续改进护理服务。
六、查房记录查房结束后，主管护士负责整理查房记录，记录内容包括患者病情、治疗措施、护理实施情况、查房人员意见等。
查房记录应真实、详细、完整，便于后续查阅。
七、查房效果评价通过查房，评价患者病情控制情况、生活质量改善程度、护理满意度等。
定期对查房流程进行评估，持续改进护理服务质量。
八、注意事项1. 查房过程中，注意保护患者隐私，尊重患者及家属。
2. 查房人员应具备专业素养，严谨、细致地观察病情，提出合理建议。
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Clinical classifications临床分型 （1）成年型（Osserman分型）
分型
I型（单纯眼 肌型）
IIa型（轻度 全身型）
比例（﹪） 累及肌肉
15-20
30
呼吸
不受累
不受累
生活能否 自理
能
能
危象（中度 全身型）
Ⅲ型（急性 进展型） Ⅳ型（迟发 重症型）
Myasthenia gravis（MG） Diagnosis辅助检查 疲劳试验（Jolly试验） 新斯的明试验 重复神经点电刺激 AChR-Ab滴度测定：特征性意义
Myasthenia gravis（MG） Treatment 治疗 1、Drugs: （1）AChE:溴吡斯的明 （2）糖皮质激素:泼尼松 （3）免疫抑制剂：硫唑嘌呤 2、血浆置换法 3、静注免疫球蛋白 4、胸腺摘除术（60岁以下）和放射治疗
检查结果
脑脊液 常规
脑脊液 生化
潘氏试验：弱阳性 葡萄糖：阳性 红细胞：280× ： 10~6/L
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生化全 项
脑脊液蛋白：0.45 g/L 甘油三酯1.95 mmol/L↑ 高密度脂蛋白： 0.66 mmol/L↓ 载脂蛋白AⅠ： 0.73 g/L ↓ 脂蛋白a： 100 mg/dl ↑ 同型半胱氨酸： 21 umol/L 乳酸脱氢酶242 U/L
肌无力诱因：肺部感染、手术、妊娠等。 肌无力分布：全身骨骼肌均可受累，以脑神经支配 的肌肉更易受累。多数病人早期常为眼肌受累，表 现为上眼睑下垂、复视，眼睑下垂斜视和复视。 肌无力特点：晨轻暮重波动性变化。活动后加重， 休息后减轻为此病的主要症状。 肌无力危象：累积呼吸肌表现为咳嗽无力和呼吸困 难，需用呼吸肌辅助通气，是本病致死的主要原因 。
目录Contents
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病史汇报
History report
相关知识 knowledge links
3 护理诊断与措施 diagnosis and measures
4 健康教育health education
病史汇报 History report
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姓名：王建军 床号：61床 性别：女 年龄：49岁 入院时间：2014.07.28 入院诊断：MG 入院生命体征： T 36.2℃ P 81次/分 R 20次/分 BP 116/85mmHg
（2）遵医嘱用药： a.抗胆碱脂酶药物：小剂量开始，严格控制剂量 和时间，出现恶心、呕吐、流涎等时，可用阿托 平拮抗。 b.糖皮质激素：（泼尼松），多从大剂量开始， 严密观察呼吸，有无消化道出血、骨质疏松、股 骨头坏死，可采取抗溃疡（奥美拉唑）、补钙剂 （维D钙咀嚼片）治疗。 C.免疫抑制剂：定期检查血象和肝肾功，一旦出 现白细胞血小板减少，应遵医嘱停药，加强对病 人保护性隔离。 8月5日 O：在护理人员的护理下，病人住院期间 未发生并发症。
护理诊断与措施 nursing diagnosis
nursing measures
P1、潜在并发症：重症肌无力危象
预防 （1）病情观察：观察呼吸、瞳孔、腺体分泌是否增 加；鼓励病人深呼吸和咳嗽。 （2）避免诱因：感染、疲劳、外伤、过度紧张。 （3）备好抢救用物：抢救药品如新斯的明和抢救器 材如呼吸机等。 处理： （1） 肌无力危象发作时，卧床休息，保持镇静和 安静，保持室内空气通畅和新鲜，及时清除鼻腔及 口腔内分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管切 开，辅助呼吸。
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四肢、眼外 肌，咀嚼肌 吞咽肌
延髓肌、躯 干肌、呼吸 肌 以上所有肌 群 以上所有肌 群
不受累
有一定困难
无
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受累，需气 管切开 受累，需气 管切开 受累，需气 管切开
不能
有
10
不能 不能
有 有
V型（肌萎缩 —— 型）
（2）儿童型：多数仅限于眼外肌受累麻痹，交替 出现眼睑下垂。部分可自然缓解，少数累积全身骨 骼。 （3）少年型：14-18岁起病，多为单纯眼外肌麻 痹，部分伴吞咽困难及四肢无力。
相关知识 knowledge
links
Myasthenia gravis（MG） definition 定义
乙酰胆碱受体抗体（AchR-Ab)介导的、细胞免 疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头(NMJ)处 传递障碍的自身免疫性疾病，病变主要累及 NMJ突触后膜上乙酰胆碱受体AChR)。
Clinical manifestations 临床表现
病史回顾
患者王建军，男，49岁，因“双侧眼睑下垂3月 ”于2014年7月28日入院，病史特点总结如下： 患者入院前3月无明显诱因出现双侧眼睑下垂，无 头晕、头痛，无恶心呕吐，无耳鸣，无视物不清 ，无口角歪斜，无言语不利，无进食哽咽及饮水 呛咳，无走路不稳、无肢体无力，无四肢抽搐， 无意识障碍，为求进一步诊治，遂来我院以"重症 肌无力"收住我科，发病来，饮食、睡眠可，大小 便正常，体重无明显减轻。冠心病病史3年，口服 阿司匹林1片每日1次，否认高血压、糖尿病病史 、否认药物过敏史。
8.2 今晨查房，患者腰穿后无头痛、头晕等不适，服 用激素后眼睑抬举较前有力。暂给予激素60mg 口服，继续给予营养神经、改善脑循环等对症治 疗，注意观察患者病情变化。 8.5 患者自诉服用激素后眼睑下垂较前稍有改善，无 呼吸困难，费力，全身无力等症状。病情好转， 可准予出院，就行予激素60mg口服，继续给予 营养神经、改善脑循环等对症治疗，有不适时随 诊。
5、危象处理 三种危象： （1）肌无力危象：注射新斯的明后症状明显好转 。 （2）胆碱能危象：呼吸困难，常伴瞳孔缩小，腺 体分泌增多。注射新斯的明症状加重。 （3）反拗危象：服AChE期间，因感染、分娩、 手术等导致病人对药物不起作用。注射新斯的明 症状不加重也不缓解。
抢救处理： （1）气管切开，呼吸肌辅助呼吸。 （2）保持呼吸道通畅。 （3）积极控制感染。 （4）应用糖皮质激素。 （5）支持疗法。
病情动态
7.28 患者王建军，男，49岁，因“双侧眼睑下垂3月 ”入院。 7.29 今晨查房，患者双侧眼睑下垂明显，视物重影。积 极完善相关检查，给予营养神经、改善脑循环等 对症治疗。 7.30 今晨查房，双眼睑下垂未见明显缓解，无呼吸困 难，费力，全身无力等症状。石正洪主任医师查 房后指示：患者诊断为重症肌无力眼肌型，完善 腰穿检查