定期随访卡对慢性心力衰竭患者再入院率的影响
慢性心衰患者的健康教育
慢性心衰患者的健康教育病情稳定的慢性心力衰竭（慢性心衰）患者可以在家中接受治疗，并在门诊定期随访评估。
在此期间，应加强对患者的健康教育。
慢性心衰患者的健康教育主要包括以下8方面内容：1、坚持用药：长期口服药物治疗是维持病情稳定、降低不良心血管事件风险的关键措施。
多数患者应长期服用以b-受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂为基础的药物。
若其病情有变化，应及时就诊，不要自行改变药物治疗方案。
2、运动锻炼：适宜的运动训练对于改善慢性心衰患者生活质量与预后至关重要，因此应为心功能分级（NYHA）II~III级的慢性心衰患者制定运动康复训练计划，为其确定相应的运动方式与运动量。
一般而言，步行、骑自行车、太极拳等均是较好的运动方式。
运动量因人而异，一般以不诱发心慌、气短、胸闷等不适症状为宜。
3、合理饮食：应为患者制定合理的饮食方案，包括饮食量、饮食结构、饮水量等。
多数慢性心衰患者需要限制食盐摄入，应根据患者具体病情为其做出限制食盐摄入的指导建议。
4、监测体重：体液潴留是导致慢性心衰患者病情加重的重要诱因之一。
体重增加是反映体液潴留的可靠指标，因此在院外接受治疗的患者应注意观察体重变化。
建议患者每日晨起排空膀胱后测量体重，若短期内体重明显增加（如每周增加2~3千克），无论有无不适症状，均应及时就诊。
5、自我监测病情：应告知患者，若出现如疲乏加重、运动耐力降低、静息心率增加≥15～20次/分、活动后气急加重、水肿(尤其下肢)再现或加重、体质量增加等情况，很可能提示病情加重，需要及时就诊。
6、告知患者可能加重病情的因素：以下因素可能会加重慢性心衰患者病情，需尽力避免。
1）过度劳累和体力活动、情绪激动和精神紧张等；2）应激状态、感冒、呼吸道及其他各种感染；3）不依从医嘱，擅自停药、减量；4）饮食不当，如食物偏咸等；5）未经医生同意，擅自加用其他药物，如非甾体类抗炎药、激素、抗心律失常药物等。
7、定期随访：慢性心衰患者在接受药物治疗期间，需要定期到医院随访评估。
家庭随访对心力衰竭患者生活质量的影响
数 。结果 ： 年后随访组再住 院例 次 少于对照 组 ， 组 比较 有 显著 性 差异 （ ０ ０ ） 随访 组 患 者生 活质 量量 表 １ 两 Ｐ＜ ． ５ ，
（Ｏ ） Ｑ Ｌ 问卷得分较对照组 高， 两组比较有显著性差异（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 家庭随访使心 力衰竭患者 出院后再住 院次
ｆｒｈ ｉ ｈｒｅ ａｅ ｔｗ ｓｏｌ ｇｖｎｉ ｃｎｒｌ ｏｐ ｈ ｂｅ ａｏ ｎｔｅ ｃｒ ｆ Ｏ ｎ ｅ ｕｎｙｏ —ｈｓ ｏ ｅｄｓ ａ ｄｐｔ ｎｓ ａ ｎ ｉ ｏ ｔ ｕ ．Ｔ ｅｏ ｓｒ ｔｎｏ ｏｅ ｏ Ｑ Ｌａ ｄｆ ｑ ｅｃ ｆｅ ｏ・ ｔ ｃ ｇ ｉ ｙ ｅ ｎ ｏｇ ｒ ｖｉ ｈｓ ｓ ｒ ｒ
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齐 鲁护 理杂 志 ２０ ０ ８年第 ｌ 第 ９ ４卷
家 庭 随访 对 心 力 衰 竭 患 者 生 活 质 量 的影 响
李爱 兰 （ 泽 市立 医院 菏
摘
山 东ห้องสมุดไป่ตู้菏泽 ２ ４ ３ ） ７ ０ １
要 目的 ： 探讨 家庭 随访对心力衰竭患者生活质量 的影响 。方法 ： ６ 将 ４例心 力衰竭 患者按入 院先后 顺序
Ｍｅ ｏｓ Ｓｘ ｕ ａｉ ｔ ｗｔ ｈａ ｉ ｒ ｅ ｉ ｄｄｉ ｏｆ ｌ ｔ ｄ ： ｉｙｆ ｒ ｔ ｎｓ ｉ ｅｒ ｆｌ ｅｗ ｒ ｄ ｉｅ ｔ ｏ ｏ ｈ ｔ ｏ ｐ ｅ ｈ ｔ ａｕ ｅ ｖ ｎ ｌ ｗ—ｕ ｒｕ ｎ： ２ ｎ ｏｔ ｌ ｒｕ （ ３ ）ｉ ｐｇｏｐ（ ３ ）ａ ｄｃｎｒ ｏｐ ｎ＝ ２ ｎ ｏｇ ｔｅｏｄｒ ｆ ｄ ｉ ｉ ． ｏｓ ｎ ｉ ｎ ｄｆｒｎｅｗ ｓ ｏｎ ｅ ｏ ｐ ｒｏ ｆ ｅ ｅａ ｍ ｔ ｉ ｓ（ ０ ０ ） Ｔ ｅ ｏ ｏ ｈ ｒｅ ｍ ｓ ｏ Ｎ ｇｉｃ ｔ ｉｅｅｃ ａ ｕ ｄｉ ｔ ｍ ａ ｓｎｏ ｎｒｌ ａ ｒ ｌ Ｐ＞ ． ５ ． ｈ ｌｗ— ｏａ ｓ ｎ ｉ ｆａ ｆ ｆ ｎｈ ｃ ｉ ｇ ｅａ ｆｌ
电话随访对慢性心力衰竭出院患者的应用效果研究
电话 随访 对 慢 性 心 力 衰 竭 出 院患 者 的应 用 效 果 研 究
杨 爱玲 李勤 袁扬阳 谷 永 霞
【 摘要 】 目的
通过 电话随访 对慢性 心力衰 竭患者 出 院后 进行健康 教育 ， 提高 患者 的 自我护理 能
将６ ４例慢性心力衰竭患者 随机分为干 预组和对 照组各 ３ ２例 。对 干预组患 者 干预组 自我护 理能力 明显高于对 照组 ， 差 异有统计
２ ５ ３ ７．
低患儿冠状动脉病变发生率及病变程度 ， 改善其预后 ， 提高 了
生存质量 。
［ ４ ］ 邹林菊 ， 姚秋爱 ， 陈舒婷 ， 等． 电话 回访评价 出院病人 遵 医行 为 的效果． 护理研究 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ０ （ ８ ） ： ２ ２ ３ ６ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ９ — １ ７ ）
ｎ （ ％）
表 ２ 两组冠状动脉病变 的发生率及程度 比较
ｎ （ ％）
总之 ， 电话 回防指 导是 一种开放 式、 延伸 式健康教育 ， 其 形式灵 活、 内容广泛 、 反馈 信息迅 速 ， 使 院 内的健康教 育走进 了患儿家庭 ， 并贯穿于患儿 出院后 的整个康 复和跟踪 治疗过 程 。不但可 以随时全面 了解 患儿 的身 体状况 ， 给 患儿家长 提供准确 的护理 、 保健和 治疗 的信 息 ， 有 效地提 高其 依从 性 ， 正确指导患儿规律用 药 ， 定期 复诊等 ， 而 且能改善 患儿预 后 ， 提高生活质量 。确是一种实用 、 快捷 、 易于被患儿家长接受 的 康复指导模式 ， 值得 在临床上 推广应用 。
参
士， ２ ０ ０ ６， ７： ９ ４ ￣５ ．
动态 的过程 。护士通过对川崎 病患儿 的治疗 、 护 理进行 反复 的评价 、 教育 、 指导 、 督促 ， 使 家长对 患儿病情及并发症有 了进
定期门诊随访对慢性心力衰竭患者心理状态的影响
我 院心 内科 住 院 的慢 性 心力 衰 竭 患者 ６ ０例 。患者 诊
断标准 参 照 ２ ０ ０ ２年 中华 医学 会 颁 布 的慢 性 收缩 性 心 力衰竭 治 疗 建议 和 ２ ０ ０ ０年 Ｖ ｓｎ和 Ｌ ｖ 【 提 出的舒 ａａ ｅｙ ｌ
（± ） 示 ， 量 资 料 有 差 异 性 测 定 采 用 ｔ 验 ， 露 ｓ表 计 检 Ｐ＜
告如 下 。 １ 资料 与方法
者单独测试 ， 以求患者根据 自己最 近 １ 内的感觉如 周
实 回答 。 １３ 统 计 学 方 法 ： 用 ＳＳ １． ． 采 Ｐ Ｓ ３ ０软 件 完 成 ， 果 用 结
１ １ 一般 资料 ： 择 ２ ０ ． 选 ０ ７年 ｌ ２月 ～２０ ０ ８年 １ ２月 在
随访组 患者强迫、 焦虑 、 抑郁、 恐惧心理症状得分低 于对 照组 （ ＜ ． ５ 。心 力衰竭 患者 焦虑、 郁等 心理症状 出院后 呈 Ｐ ００ ） 抑
动 态改 变。结论
良心心 力衰竭患者心理状态有积极影响 ， 可以改善患者 出院后 焦虑 、 抑郁 等不
门诊 随访 ， 出院后 最初 半个 月 １次 ， 月 后 １个 月 １ ３个 次， 根据 需要 调整 医嘱 。所有 患 者在 出院后 １６个 月 ， 、 １ 填写 心理 健 康 水 平 定 量 表 （Ｏ项 症 状 自评 量 表 年 ９ Ｓ Ｌ９ ） Ｃ －０ 。本量表 由 Ｌ Ｒ． ｅｏａｓ １７ ． Ｄ ｒｇｔ 于 ９５年 编制 ， ｉ 是 进行 心 理健康 状况 鉴 别及 团 体 心理 卫 生 普 查 时 实用 、
（ 通州 市人民医院心 内科 ， 江苏 通州 ２ ６ ０ ） ２３ ０
【 摘要 】 目的 对慢性 心力衰竭 患者长期 随访 ， 观察定期 门诊随访 对患者 的心理状 态的影响。方法 患者 随机 分
出院随访和健康教育对慢性心力衰竭患者的作用
贾乐
４ ５０ ７ ００解放军第一五五 中心 医院 （ 河南 ，
开封市 ） 摘 要 目的 ： 讨 负压 封 闭 引 流技 术 治 探
上， 采用持续负压封 闭引流技术及外科 手 术治疗 患者 ３ Ｏ例。术后取得 了良好 的疗 效， 现将护理体会报告如下 。
过创源 ３ｍ， ｃ 保持 创 面 的封 闭性 ， 连接 负 压装置 ， 负压 ２０～４ ０ ｍ 。持续 负压 ０ ０ ｍ Ｈｇ 治疗 ７天 １ 个疗 程 。
护理 ： ①基 础 护理 ： 者全 身皮 肤弹 患 性差 ， 感觉减退 ， 抗感染能力下 降 ， 应保持 足部清洁干燥 ， 时清洁足部分泌物并按 及 时换药 ， 注意保 暖 ， 避免烫伤 、 冻伤等 。脚 趾 甲应先洗后剪 ， 不要过短避免伤及周 围 皮肤 。②饮食指导 ： 患者应多食富含蛋 白 质的食物 ， 不要摄 人过量的糖类 。多食 用
愈 合 。结 论 ： 负压封 闭 引流技 术及 综合 护 理
女 １ ， ０例 年龄 ３ ５—７ ０岁 ， 为 ２型糖 尿 均 病患者 ， 病程 １ ０～３ Ｏ年 ， 溃疡 面多分布在 脚 趾、 底 处 。 面 积 １５ ｍ ×１５ ｍ ～ 脚 ．ｃ ．ｃ
２ ５ ｒ ×２ ５ ｍ 。 ．ｅ ａ ．ｃ
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｉ ． ０ ７ ｓ １ｘ２ １．
０１ ３ ． ０８
使用 Ｖ Ｄ封闭式 负压吸 引技 术治疗 Ｓ 糖尿病足 明显缩短治疗时间 ， 减少换药 次
数 ， 效避 免 交叉 感 染 ， 院 时 间缩 短 。 有 住 本组患者 １ ０例经 Ｖ Ｄ治疗 １个疗 程 ，５ Ｓ １
电话随访式延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理行为的影响
电话随访式延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理行为的影响摘要目的探讨电话随访式延续性护理对慢性心力衰竭（CHF）患者自我护理行为的影响。
方法94例CHF出院患者，随机分为干预组和对照组，各47例。
干预组出院后实施电话随访式延续性护理，对照组给予常规的出院健康指导。
观察并比较两组的干预效果。
结果干预前、干预后3个月和干预后6个月，对照组改良的欧洲心力衰竭自我护理行为量表（EHFSCB-9）总分分别为（25.4±7.2）、（25.2±7.1）、（25.6±7.2）分，干预组分别为（25.8±7.3）、（20.9±5.9）、（16.1±4.3）分，两组患者干预前EHFSCB-9总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
干预后3、6个月，干预组EHFSCB-9总分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论电话随访式延续性护理可提高CHF患者的自我护理能力。
关键词心力衰竭；自我护理；延续性护理；电话随访慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是各种心血管疾病发展到终末期的结果，是一种全球性的危害公众健康、高花费的临床综合征[1]。
CHF的治疗目标为防止和延缓心力衰竭的发生发展；缓解临床症状，提高生活质量，改善长期预后，降低病死率与住院率[2-4]。
本文探讨电话随访式延续性护理对CHF 患者自我护理行为的影响，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年3～10月本院心内科住院治疗病情稳定的94例CHF患者为研究对象。
符合研究标准、知情同意后进入本研究。
随机分为对照组与干预组，各47例。
对照组男20例，女27例，年龄46～74岁，平均年龄（60.21±7.81）岁；干预组男22例，女25例，年龄48～75岁，平均年龄（61.43±7.68）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
出院后定期随诊对慢性心力衰竭患者的影响
作、 降低病死 率、 延缓心功能不全加 重均有重要作 用。
【 关键词 】慢 性心力衰竭 出院后 定期随诊
影响
者原有症状加重 ，或出现活动耐力下降 ， １ 周 内体重增加 ２ ｋ ｇ ， 慢性心力衰竭亦称慢 性充血性心力衰竭 ， 是大多数心血管
病 的最终归宿 ， 随着全球 老龄化社 会的到来 ， 心力 衰竭 的发病
（ 体重均为早晨未进食前 、 排便 后 ， 穿 同样重量衣物所称 ） ， 尿量
少， 下肢 水肿加重 ， 及时就诊 ； 若病情 稳定 ， 按 医患联系卡 随访
率逐年 增加 ， 预计 ２ １ 世纪末可能成为死亡 的首位原 因［ １ ］ 。大多 数 患者经住 院治疗后症状缓解 ， 但 出院后 未定期 随诊 ， 未按 时 服药 ， 亦未进 行生活干预 ， 致使 心力 衰竭反复加重 ， 死亡 比例亦
期 口服丙戊酸或苯 巴比妥嘲 。
出院后定期 随诊对慢性心力衰竭患者 的影响
杜 梦琳
卅
孙瑞 文
（ 运城市卫校 附属 医院， 山西 运城 ０ ４ ４ ０ ０ ０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）
【 摘要 】目的
探 讨慢 性心力衰竭患者 定期 随诊的重要性。
１ ． ２ 方法
方 法 选择 １ ９ ９ ８年 ８月一２ ０ １ ２年 ８月我院 ６ ０例 诊 断为慢性
心力 衰 竭 （ 首 次住 院 时 射血 分数 ３ ５ ％ ４ Ｏ ％） 患者， 随机 分 为 ２ 组，
一
１ ． ２ ． １ ６ ０例患者首次人 院时均给予查心脏彩 色多普勒超 声， 射血分数 为 ３ ５ ％一 ４ ０ ％。
院外护理干预对慢性心力衰竭患者的影响
２ １ 专 人 负 责 ．
促 患者 服药 ， 访期 间 ， 随 如病 人 病 情 不 稳 定 ． 状 加 重 ． 议 症 建 及时来院就诊 。 ２ ３ 随 访 ． 随 访 １ ． 察 两 组 １ 全 因死 亡 率 、 次 住 院率 、 事 年 观 年 再 无 件生存率 、 院天数、 院次数 。 住 住
数 士 标 准 差 表 示 ， 间 比较 用 ｔ 验 分 析 ； 数 资料 以频 数 、 组 检 计
负 责 患 者 的 资 料 收 集 、 理 ， 对 病 人 及 家 庭 成 员 进 行 关 于 管 并 心 衰 的健 康 教 育 ， 析 个 体 症 状 和 体 征 ， 定 个 体 化 措 施 ， 分 制 并 及时 向 医 生 反 馈 。 时 半 个 月 电话 咨询 １ 。 人 在每 日８ 平 次 病 ～ １ 可 电 话 咨 询 ・ 士 进 行 评 估 ． 给予 相 应 指 导 。 ７点 护 并 ２ ２ 内容 ． 评 估 病 人 目前 心 功 能 情 况 ， 括 症 状 、 征 ； 包 体 目前 药 物 是
控 症 状 如 体 重 是 否 增 加 、 吸 困 难 、 肿 。 同 时 进 行 心 理 指 呼 水
人 选 自 ２ Ｏ一 Ｏ ～ ２ Ｏ一 Ｏ Ｏ ２ ７ Ｏ５ ９心 衰 病 人 １ １例 （ 除 慢 性 １ 排
电话随访式健康教育对慢性心力衰竭患者运动耐力及再入院率的影响
护理实践与研究 ２ ０ １ ３年 第 ｌ ０卷 第 １ ｌ 期（ 上 半 月 版
・
１ ３ １・
电话随 访 式 健 康 教 育对 慢 性 心 力衰 竭 患 者 运 动 耐 力 及 再 人院 率的 影 响
张素荣
目的 ： 探讨 电话随访式健康教育对慢性心力衰竭 （ Ｃ ｔ ｔ Ｆ ） 患者运动耐力及 再入 院率 的影 响。方 法 ： 将６ ４例 出院 Ｃ Ｈ Ｆ患者随机分为试验
Ｚ ＨＡＮＧ Ｓ ｕ—ｃ ｈ ａ ｏ ， Ｙ ＡＮ Ｇ Ｙｕ—ｙ ｌ ｎ ｇ ， ＨＥＹａ ｎ —ｒ ｏ ｎ ｇ （ Ｔ ｈ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＳＨ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇ ａ ｃｈ ｅ ｅ ｎ ｇ ｃ ｉ ｔ ｙＨｅ ｂ ｅ ｉ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ０ ５ ２ １ ６ ０ ）
ｐ ￣ ｎ ｔ Ｓ ｉ ｎ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｗ ｓ ａ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｈａ ｔ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｆ６ ｏ ｍ ｉ ｎ ｗ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｍ ｃ ｅ（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． ｈｅ Ｔ ｒ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ Ｗ ｓｌ ａ ｏ ｗ ｅ ｒ ｈ ｔ ａ ｎ ｈ ｔ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ Ｓ Ｔ ｏ ｕ ｐ（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： ｈｅ Ｔ ｔ ｅ ｌ ｅ ｐ ｈ ｏ ｎ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ— ｕ ｐ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ８ ８ Ｃ Ｈ Ｆｉ ｎ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｓ ｔ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｈ ｅ ｌ ａ ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎｔ ｏ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｉ ｔ ｎ ｕ ｉ ｙ， ｔ
健康教育对慢性心衰患者住院时间的影响
健康教育对慢性心衰患者住院时间的影响作者：徐楠楠李传涛来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】目的：对慢性心衰患者进行系统化健康教育，减少患者住院时间，延长再次住院的间隔时间。
方法：将52例慢性心力衰竭患者随机分为系统化健康教育组和一般护理组，两组患者均常规进行超声心动图检查，并根据纽约心脏病学会制定的心功能分级标准进行心功能分级，系统化健康教育组对患者除进行常规护理外均由专人进行详尽的系统化健康教育。
所有患者自第一次入院起随访1年，以累计住院次数、平均住院日、死亡率作为疗效判定指标。
结果：通过采取一系列的系统化健康教育提高在院心衰病人及家属健康教育的有效性。
结论：慢性心衰病人的健康教育应该从各方面采取措施，使病人得到有效的健康教育，从而提高健康教育覆盖率。
【关键词】慢性心衰；健康教育；护理措施【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0193-01随着人口的老龄化及医疗救治水平的提高，心力衰竭的发病率逐渐上升，65岁以上的人群心衰的患病率高达4%～6%。
心力衰竭是世界性日趋严重的危害健康的主要疾病之一，是一常见、耗资大、致残和致死率高的疾病[1] 。
护理工作在心力衰竭治疗中具有重要地位，是促进病情好转的主要环节，其中健康教育也是一种治疗手段[2] 。
在护理工作中开展健康教育，可以有效促进病人改善临床症状、恢复健康、减少住院次数和时间、延缓心功能恶化进程。
1 对象方法1.1对象本研究对象为2011年1月-2012年1月来我院其临床诊断符合慢性心衰的52例老年住院患者，其中男30例，女22例。
年龄最小的46岁，最大的81岁，原发病依次为冠心病、高血压心脏病、肺源性心脏病、心肌病、风湿性心脏病等。
将其随机分为两组，观察组26例，对照组26例，两组患者年龄、性别、心功能状况、左室内径等基本情况均无统计学差异。
1.2方法将52例慢性心力衰竭患者随机分为系统化健康教育组和一般护理组，两组患者均常规进行超声心动图检查，并根据纽约心脏病学会制定的心功能分级标准进行心功能分级，系统化健康教育组对患者除进行常规护理外均由专人进行详尽的系统化健康教育，入院时、住院中期、出院前各一次，建议患者及家属记录并不时进行提问，直至其充分理解、完全记住。
老年慢性心力衰竭患者出院后健康教育随访作用
２ 组患者 ６ 分钟步行距离结果采用 ｘ２ 检验 ，干预 组 主 管 医生 指 导 下 正 确 使 用血 管 紧 张 素 转 换 酶抑 制 剂 与出院时 比较有 明显差 异 （ 尸＜ ０ ０ ） ． ５ ，而对 照组 与出 （Ｃ Ｉ 、血管紧张素受体拮抗 剂 （Ｒ ） ＡＥ ） Ａ Ｂ 药物 ，保证 了心
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老年慢性 心力衰竭患者 出院后健 康教 育随访作用
李思静 李祥 兴 陈小娟 梅县人 民医院 广东梅县 ５ ４ １ １０ １ 摘 要 目的 观 察老年慢 性心 力衰竭患者 出院后健康教 育随访作 用。 方法 通过 出院后 随访 追踪 方式 收集 ２ ０例老年心 力衰竭 患者 ， 随机分 成干预 组 １ ０ 、对 照组 １ ０例 ，干预组 均于 出院后 ３个月 内每周 ０ 例 ０ ０ １次 ， ３个 月后每 ２周 １次健康 教育 随访 ，观察对 患者 生活质 量 ，６分 钟步行距 离，再入 院率 的影 响。 结 果 出院后健康教 育随访成 效显著 ，干预 组和对照组 比较有 明显统计 学差异 。结论 出院后 对老年慢 性 心 力衰竭 患者健 康教 育 随访 ，可提 高患者对 疾 病主动 认识 ，提 高 ６分钟 步行 距 离 ，改善生 活质 量 ，减 少
１３ 统计分 析 ．
无 失语 、无功能障碍 ；（ 均征得 患者及家属 同意参加随 ４ ）
采用 Ｘ２ 检验 ，评价 患者再住 院率 、病 死率 ，６分
访 。两 组 病 例 ，在 性别 、年 龄 、发病 时 间 、疾 病 分 钟 步行距离和 生活质量 。 ２ 结果 类 和病情严 重程度等 均无 明显差 异 ，具有 可 比性 。 ２ １两组在 出院后 １ ． 年的随访 比较 ，干预组与对照 １ ２ 方法 ．
院时 比较无 明显差异 （ ０ ０ ） 尸＞ ． ５ 无统计学意义 ，干预组 力衰竭 患者最大药物疗 效 。 与对照 组 比较 （ 尸＜ ０ ０ ）有明显差异 ，有统计学 意 ．５ 义 。
定期随访对充血性心力衰竭患者生命质量的影响
评价充血性心力衰竭患者 出院后 在不同时期给予健康教育和定期 随访 对其 生命质量的影响。
【 摘要 】 目的
方法
随机 选 取 ８ Ｏ例 充 血 性 心 力 衰 竭 的患 者 ， 成 对 照 组 ４ 分 ０例 和 干 预 组 ４ ０例 ， 照 组 予 常 规 健 康 宣 教 和 出 院 指 对
（ ０ ０ ） 提示干预组健康相关生命质量优于对照组。结论 Ｐ＜ ． ５ ，
者生 命 质 量 的 有 效 方 法 。
定期 家庭 随访 、 健康 宣教是提 高充血性 心力衰竭 患
【 关键词 】 充 血性心力衰竭 ； 心理护理 ； 生命质量
充 血 性 心 律 衰 竭 是 心 血 管 常 见 病 例 之 一 。 由 于 病 情 反
１３ 评 价 方 法 ．
分 别 在 护 理 干 预 后 １月 、 月 以 及 ６个 月 ３个
１２ １ 常规 出院指导 ．．
健 康生 活方式 指导 ： 充足 、 有效 的休
使用 国际上广 泛应 用 的明尼 苏达心 力衰竭 生 活质 量表来 评
估 患 者 的生 活 质 量 。该 表 由 ２ １个 问 题 组 成 （ 括 体 力 、 包 社 会 、 绪 、 济 方 面 的 限制 性 项 目） 每 项 按 轻 重 分 为 ５级 ， 情 经 ， 满 分 １５， 值 越 高 提 示 生 活 质 量 越 差 。 ０ 分
采 用 有 针 对 性 的护 理 方 法 ， 同 时 期 进 行 卫 生 宣 教 及 护 理 干 不 预 ， 提 高 患 者 对 疾 病 的耐 受 能 力 和 生 活 质 量 以及 治 疗 的 依 以 从 性 。取 得 了较 好 效 果 ， 报 告 如 下 。 现
心力衰竭患者综合管理模式的研究
心力衰竭患者综合管理模式的研究标签：心力衰竭；综合管理；6分钟步行；生活质量评分；再入院率我国学者调查显示，慢性心力衰竭（CHF）患者出院后90天内的再入院率46.70%～62.OO%。
临床发现患者出院后自我护理能力低下，遵医行为大大降低，导致心力衰竭反复发作，再入院率增加。
美国心脏病学会基金会ACCF）和美国心脏协会（AHA）联合制订的最新版心力衰竭治疗指南（2013）指出改进过渡期治疗和出院计划，处理好由护士领导的多学科心力衰竭管理计划的内部协作，对每例患者进行随访，进行实用且有效的干预尤为重要。
我们对CHF再入院高危群体实施持续半年的综合管理干预，帮助其在医院、家庭的两个阶段形成更为协调的照护系统，减少不合理的医疗成本开支，降低再入院风险，效果满意，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：选取2013年1月至2013年12月我科收治的CHF患者98例。
病例入选条件：符合慢性心力衰竭的诊断标准，无严重的合并症。
随机分为对照组和观察组。
对照组48例，男23例，女25例，年龄48～81岁，平均（62.32±3.64）岁；文化程度：初中以上文化24例，小学文化17例，文盲7例；纽约心功能分级（NYHA）Ⅱ级16例；Ⅲ级28例；Ⅳ级4例。
观察组50例，男24例，女26例，年龄45～82岁，平均（63.11+4.23）岁；文化程度：初中以上文化26例，小学文化19例，文盲5例；纽约心功能分级（NYHA）Ⅱ级18例；Ⅲ级27例；Ⅳ级5例。
两组患者在性别、年龄、文化程度、病情严重程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）。
本研究经医院伦理委员会通过，患者知情同意，并签署知情同意书。
1.2 方法：对照组在住院期间进行常规的治疗和护理，出院后采用传统门诊随访模式：出院三天后电话随访，要求患者每月定期门诊复诊。
观察组在常规治疗护理的基础上加入多项干预，采用综合的管理模式，包括：患者自身参与性干预、家庭成员干预、症状日记干预、运动康复干预、电话强化干预、门诊医护协同干预。
慢性心力衰竭患者全程护理的实施及效果观察
心
・
８ ・ ７
２ 结
果 见表 ２ 。
表 ３ ２ 患者 Ａ Ｌ评分比较 （ ） 组 Ｄ 例
２ １ 患者对护理工作满意度 情况 ．
表 ２ 患 者对 护理工作 满意度调查结果 （ ％）
与对照组 比较 ａ ＜０ ０ Ｐ ．１
与对照组 比较 甲＜００ ．５
２ ２ 患者入院 时及 出院前 Ａ ． ＤＬ评分比较
入院前
全程护理内容
实施责任 护士 门诊 接诊制。接到入 院通知时病房 立 即指派接诊班护 士携带 配备有简 易供氧装置 的推床
２０ 年 １ ０４ 月至 ２０ 年 １首先 向患 者及 家属作 自我 介
绍。 并及 时给予 吸氧 。 同时协助办理住院手续
院前进行评定。根据是否需要帮助及帮助程度分为 ３ 总 级， 分为 １０ 分值越高， ０ 分。 独立性越强。分值＜４ ， ０不能回归家
庭； －６ 。 ４ ０ 回归家庭有一定困难； ０ 回归家庭基本无障 ０ ＞６ ， 碍。（） ３出院前采用生存质量测评表［评价 ２ ４ 】 组患者的生存 质量。以上各项均由作者通过直接询问方式按要求逐项记 分。共发放调查问卷 １０ 回收有效问卷 １０ 有效回 ８ 份， ８ 份， 收率 １０ ０ ％。（） ４ 出院后 ３ 个月电话随访， 统计复发再入院
法和 自我管理知识 。使患者及家属知道患者的心理、 饮食、 生活方式 与慢性 心力衰竭 的密切关 系， 高患 提 者主动配合治疗 意识
衰竭全程护理措施进行护理。见表 １ 。
１２２ 观察方法 ．． （） １ 出院 前采用 问卷方 式对 ２ 患者对 组 护理工作的满意度进行调查 比较 。（） ２出院前行 Ａ Ｌ评分。 Ｄ 用功能评定量 表 Ｂ ｒｈｒ ａｔｅ 指数 积分 ［３， ２ ｌ分别 于入 院 时及 出 ・
社区护理对老年慢性心力衰竭患者生活质量及再入院率的影响
高， 已成为主要的公共卫生问题 。笔者通过对 老年 Ｃ Ｈ Ｆ患者 进 行社 区护理干预 ， 探讨其对患者生活质量及其再住院天数 、 住 院
费用 、 再 入院率 、 死亡率 的影 响。
１ 资料 与 方 法
与； 认 为服用药物无作 用者 ， 则 向患者 强调服药 的作 用 ； ⑦ 症状 识 别。当出现心力衰竭恶化症状时 ， 患者应尽早求 医， 本组 因呼 吸短促 、 脚／ 腿肿 、 １周内体质量 增加 ２ ｋ ｇ 及 以上和疲 劳增加 而 求 医的分别 为 ２ ０例 、 ７例 、 １ ７例和 ９例 。教会 Ｃ Ｈ Ｆ患者识别 心 力 衰竭 恶化 的症 状和体征 ， 让患者 明白尽早求 医的必要性 。 １ ． ２ ． ３ 资料 收集干 预时间从 ２ ０ ０ ９年 ５月 一 ２ ０ １ １ 年 ６月 ， 入选 患者在社 区护理后第 ９个月 ， 由专人统一电话访 问收集资料 ， 包
表１ ２组 患 者 各 相 关 指 标 比 较 （ ％）
支付方式 、 住院号 、 联 系电话等一般资料 。采用抽取 随机数 字法
将入选患者分组 ， 出院前 １ ｄ由实验人员对实验组患者进行第 １ 次护理干预 ， 并 于出院后 １ 、 ３ 、 ６ 、 ９个 月对 患者进行 电话 随访 和 健康指导 。对照组接受住 院期间 的常规护 理 ， 出院后不 接受 电
计数资料用百分 比表示 ， 采用 ｘ 检验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５为 差异 有统计
学意义 。
２ 结 果
１ ． ２ ． １ 实验组 ： 将入选 Ｃ ＨＦ患者 登记人册 ， 患者 出 院前 １ ｄ由 责任护 士记录人选 患者 的姓 名、 年龄 、 受教 育程度 、 医疗费用 的
提高心力衰竭患者出入量记录准确率的措施
提高心力衰竭患者出入量记录准确率的措施下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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多临床因素联合预测心力衰竭患者的远期心力衰竭再住院风险
·论著·多临床因素联合预测心力衰竭患者的远期心力衰竭再住院风险陈章炜 卢淡泊 武 渊 夏 妍 陈 傲 李 苏 姚 康 马剑英 钱菊英 葛均波【摘要】 目的 通过长期随访首次因心力衰竭住院的患者，探讨多个临床因素联合对远期心力衰竭再住院风险预测的效能。
方法 于２０１７年１—９月连续入组慢性心力衰竭患者１６１例，完成随访１４９例，平均随访（９１６．６１±７２．２６）ｄ。
采用狋检验或Ｍａｎｎ Ｗｈｉｔｎｅｙ犝检验比较因心力衰竭和未因心力衰竭再住院患者各临床因素的差异。
采用多因素Ｃｏｘ回归分析对心力衰竭再住院有独立影响的临床因素，根据结果构建多临床因素联合模型。
应用ＲＯＣ曲线评估联合模型总分变量的预测效能。
结果 完成随访的１４９例患者中，５４例（３６．２％）因心力衰竭而再次住院，９５例（６３．８％）未因心力衰竭再次住院。
单个临床因素ＲＯＣ曲线分析中，仅氨基末端脑钠肽前体（ＮＴ ｐｒｏＢＮＰ）预测心力衰竭再住院的ＡＵＣ＞０．７（０．７２１，犘＜０．０１）。
通过多因素Ｃｏｘ回归分析，联合左心室射血分数、左心房内径、血肌酐、女性、无高血压病史、年龄、ＮＴ ｐｒｏＢＮＰ构建预测模型，新的总分变量对患者远期心力衰竭再住院风险预测的ＡＵＣ提高至０．８３４（犘＜０．００１）。
总分每增加１分，远期心力衰竭再住院的风险增加３５．４％［风险比（犎犚）＝１．３５４，９５％犆犐：１．２４４～１．４７４，犘＜０．００１］。
结论 多个临床因素联合模型可以显著提高对心力衰竭患者远期心力衰竭再住院风险预测的有效性。
【关键词】 心力衰竭；预后；再住院风险；多元分析【引用本文】 陈章炜，卢淡泊，武渊，等．多临床因素联合预测心力衰竭患者的远期心力衰竭再住院风险［Ｊ］．上海医学，２０２１，４４（５）：３２７ ３３１．ＤＯＩ：１０．１９８４２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．０２５３ ９９３４．２０２１．０５．００９ 基金项目：上海市卫生计生系统优青计划（２０１７ＹＱ０５７），科技部重点研发计划（２０１９ＹＦＣ０８４０６０１），国家自然科学基金（８１８７０２６７、８１９７０２９５、８１５２１００１），上海市申康医院发展中心项目（ＳＨＤＣ１２０１９１０４），ＶＧ基金临床研究项目（２０１７ ＣＣＡ ＶＧ ０３６），心馨默克基金项目（Ｘｉｎｘｉｎ ｍｅｒｃｋ ｆｕｎｄ ０５１）。
出院指导加随访对慢性心力衰竭患者出院30天内再次入院的影响
出院指导加随访对慢性心力衰竭患者出院30天内再次入院的影响张祖峰;余娟;张玉芝;王晓红;王彩歌;郝晓慧;朱秋平;张超;赵明中【摘要】目的：观察出院指导加随访对慢性心力衰竭（心衰）患者出院后30天内再入院的影响。
方法对2015年1～12月心衰患者出院后给予出院指导加随访86例，作为随访组；回顾分析2013年11月～2014年10月心衰出院患者未规范随访80例，作为对照组；观察两组患者30天内再入院情况。
结果出院后30天内再次住院情况随访组为13例，再入院率15.5%。
对照组再次住院为24例，再入院率30%。
再入院率两组比较，P＜0.05，差异有统计学意义。
结论慢性心衰患者出院后给予出院指导加随访可明显减少出院后30天内的再住院率。
%ObjectiveTo observe the effect of discharge instructions combination follow-up on 30 days readmission following hospitalization for heart failure (HF).Methods 86 patients with chronic heart failure were divided into the experimental group after their discharge from January to December 2015 and acceped discharge instructions and follow-up, 80 patients after discharge from November 2013 to October 2014 were in the control groups without discharge instructions and follow-up. Two groups of patients were observed in 30 days of re admission. ResultsWithin 30 days after discharge, the patients were followed up for 13 cases, the rate of re admission was 15.5%.In the control group, 24 patients were hospitalized again, and the rate of admission to hospital was 30%. Readmission rate of two groups,P<0.05, the difference was statisticallysigniifcant.ConclusionPatients with chronic heart failure after dischargeguidance and follow-up can signiifcantly reduce the rate of re hospitalization within 30 days after discharge.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)026【总页数】2页(P91-92)【关键词】出院指导;随访;慢性心力衰竭;再入院【作者】张祖峰;余娟;张玉芝;王晓红;王彩歌;郝晓慧;朱秋平;张超;赵明中【作者单位】河南省郑州市第九人民医院心脏中心，河南郑州 450053;河南省郑州市第九人民医院心脏中心，河南郑州 450053;河南省郑州市第九人民医院心脏中心，河南郑州 450053;河南省郑州市第九人民医院心脏中心，河南郑州450053;河南省郑州市第九人民医院心脏中心，河南郑州 450053;河南省郑州市第九人民医院心脏中心，河南郑州450053;河南省郑州市第九人民医院心脏中心，河南郑州 450053;河南省郑州市第九人民医院心脏中心，河南郑州 450053;河南省郑州市第九人民医院心脏中心，河南郑州 450053【正文语种】中文【中图分类】R541慢性心力衰竭（chronic heart failure CHF）是各种心脏病发展的终末阶段，是一种严重的临床综合征[1］。
心力衰竭患者出院后再入院的影响因素分析
心力衰竭患者出院后再入院的影响因素分析
黄丽娜
【期刊名称】《中国初级卫生保健》
【年(卷),期】2018(032)005
【摘要】目的探讨心力衰竭患者出院后再入院的影响因素.方法根据病史资料选
取2015年1月-2017年1月解放军第八五医院收治的心力衰竭患者110例,随访
1年,依据再入院情况分为再入组和未入组,分析心力衰竭患者出院后再入院的影响
因素.结果 110例心力衰竭患者中,出院后再入院52例(47.27％);单因素分析结果显示,患者出院后再入院与性别、吸烟史、饮酒史、住院时间和合并糖尿病无关(P＞0.05),但与年龄、文化程度、家庭陪护数、高盐饮食、心功能分级、合并高血压、心肌梗死病史和感染有关(P＜0.05);logistic多因素分析结果显示,年龄、高盐饮食、合并高血压、心肌梗死病史和感染是患者出院后再入院的独立危险因素(P＜0.05).
结论心力衰竭患者出院后再入院风险高,其与多种因素有关,其中高盐饮食、合并高血压、心肌梗死病史和感染是独立危险因素,应积极加强干预.
【总页数】2页(P7-8)
【作者】黄丽娜
【作者单位】解放军第八五医院上海200052
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
【相关文献】
1.心力衰竭患者出院后再入院的影响因素研究
2.入院时低钠血症对维吾尔族住院心力衰竭患者出院后1年预后的影响研究
3.心力衰竭患者出院30天内再入院的影响因素分析
4.出院后限钠饮食干预对慢性心力衰竭患者病情控制、生活质量及再入院率的影响
5.出院后限钠饮食干预对慢性心力衰竭患者病情控制、生活质量及再入院率的影响
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心衰的随访管理
心衰的随访管理随访监测便于对患者及其护理人员进行继续教育，加强患者与心衰团队之间的沟通，从而早期发现并发症，包括焦虑和抑郁，早期十预以减少再住院率，便于根据患者临床情况变化及时调整药物治疗，提高患者的生活质量。
一、一般性随访每l～2个月1次，内容包括：(1)了解患者的基本状况：日常生活和运动能力(I类，C级)，容量负荷及体质量变化(I类，C级)，饮酒、膳食和钠摄人状况(I类，C级)，以及药物应用的剂量、依从性和不良反应。
．(2)体检：评估肺部啰音、水肿程度、心率和节律等。
二、重点随访每3～6个月1次，除一般性随访中的内容外，应做心电图、生化检查、BNWNT—proBNP检测，必要时做胸部x线和超声心动图检查。
对于临床状况发生变化、经历了临床事件、接受可能显著影响心功能的其他治疗者，宜重复检查LVEF，评估心脏重构的严重程度。
三、动态监测主要包括临床评估和利钠肽检测。
临床评估除上述各种常规方法外，国外还推出了远程监测(如置人装置监测胸内阻抗反应)和电话支持系统等，但还缺乏患者获益的可靠证据。
利钠肽监测和指导治疗：利钠肽的动态监测在降低心衰患者住院率和病死率中的意义尚不明确。
急性心衰患者治疗后较基线值降幅≥30％，提示治疗可能有效。
病情已稳定的患者，如利钠肽仍然明显增高，应继续随访和加强治疗。
应指出的是，不应单纯依靠利钠肽，临床评估还是主要的，根据病情作出综合性评价最为重要。
四、患者及家庭成员教育住院期间或出院前应对患者及其家庭成员进行心衰相关教育，使其出院后顺利过渡到家庭护理。
主要内容应涵盖：运动量、饮食及液体摄人量、出院用药、随访安排、体质量监测、出现心衰恶化的应对措施、心衰风险评估及预后、生活质量评估、家庭成员进行心肺复苏训练、寻求社会支持、心衰的护理等。
强调坚持服用有临床研究证据、能改善预后药物的重要性，依从医嘱及加强随访可使患者获益。
(1)让患者了解心衰的基本症状和体征，知晓心衰加重的临床表现，如疲乏加重、运动耐力降低、静息心率增加≥15～20次／min、活动后气急加重、水肿(尤其下肢)再现或加重、体质量增加等。
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定期随访卡对慢性心力衰竭患者再入院率的影响
【摘要】目的通过对慢性心力衰竭患者再入院的影响因素的探讨,为CHF 缓解期患者在院外自我监测和护理提供依据。
方法将100例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组各48例和52例,对照组出院时给予常规出院指导;观察组在此基础上发放定期随访卡1张,注明随访时间,嘱患者定期来院复查血压、心率、体质量、心电图及电解质,根据复查情况,由经治医生调整用药剂量。
出院后1年统计两组患者心力衰竭加重再入院情况及诱因,患者是否遵医嘱定期来院随访。
结果观察组患者遵医嘱定期来院随访率显著高于对照组,再入院率显著低于对照组(均P＜0.01);未遵医嘱服药、不良生活方式、精神心理压力是导致力衰竭加重再入院的主要诱因。
结论定期随访卡能有效促进患者进行自我管理,维持心功能,降低再次入院率。
【关键词】定期随访卡;社区护理;慢性心力衰竭
慢性心力衰竭是慢性原发性心肌病变和心室因长期压力或容量负荷过重,使心肌收缩力减弱,不能维持心排血量的一种综合征,任何年龄都可发生,近年来对本病的治疗有了很大的发展,常易并发于老年患者。
慢性心衰后如不注意自我保健,常常短期内具有较高的复发再入院率,使患者生活质量下降,生存时间缩短,导致家庭和社会负担加重。
1 临床资料
选取我院2008年5月至2009年12月经临床确诊的慢性心力衰竭患者100例,男60例、女40例,年龄58～82(68.0±3.6)岁。
冠心病50例,高血压12例,糖尿病18例,风湿性心脏瓣膜病15例,特发性扩张型心肌病5例。
心功能分级:Ⅱ～Ⅲ级72例,Ⅳ级28例。
病程3～10年;住院14～25 d。
住院期间常规给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、B受体阻滞剂、洋地黄等治疗。
出院前将患者随机分为观察组48例和对照组52例,两组性别、年龄、基础疾病、心功能分级、治疗用药、住院时间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05)。
2 方法
2.1 随访自出院之日起定期对患者进行随访,调查有无再次因心功能不全入院。
每位患者随访至再次人院终止,未再人院的随访一年终止。
记录患者的文化程度、经济状况、药物治疗的依从性、饮食习惯(是否低钠限水)、前次住院的心功能状况、是否坚持适量运动、心理状态、再入院的时间、再入院与出院时间间隔,并予以量化赋值。
2.2 干预方法对照组出院时给予常规出院指导;观察组在此基础上发放我科自行设计的定期随访卡1张(内容包括患者姓名、诊断;经治医生、护士、联系电话;随访注意事项;随访时间),并指导患者合理休息与饮食,避免诱因与精神刺激,坚持按医嘱服药与自我监测病情变化,预防再发心力衰竭,确定下次随访时间;嘱
患者定期来院复查血压、心率、体质量、心电图及电解质,根据复查情况,由经治医生调整用药剂量;护士根据本次复查情况对患者提供服药、健康生活方式、心理调节等面对面及书面指导。
2.3 评价方法出院后1年,由专人统计两组患者心力衰竭加重再人院情况及诱因,以及患者遵医嘱定期来院随访情况(患者1年内有2次以上未遵医嘱随访为未定期随访,反之为定期随访)。
2.4 数据处理方法利用SPSS 16.0统计软件包建立数据库,经检验进行影响因素分析。
3 结果
3.1 观察组患者出院1年内48例(96.0%)遵医嘱定期来院随访;因心力衰竭加重再人院5例(10.0%)。
对照组26例(52.0%)遵医嘱定期来院随访,因心力衰竭加重再入院21例(42.0%)。
两组比较,Y2-25.16、13.81,均P＜0.01,差异有统计学意义。
两组患者心力衰竭加重再人院的诱因,见表1。
表1
两组患者心力衰竭加重再入院的诱因(例,%)
组别人数不遵医嘱服药不良生活方式精神心理压力感染
观察组489(16.0)7(12.0)6(10.0)3(3.0)
对照组522(2.0)3(4.0)2(2.0)1(1.5)
4 讨论
心力衰竭管理组织强调,提高自我护理行为是提高遵医行为和生活质量,降低发病率、病死率和医疗费用的关键。
本调查显示,观察组出院1年内定期来院随访率显著高于对照组,而因心力衰竭加重再入院率显著低于对照组(均P＜0.01)。
观察组患者未遵医嘱定期来访的原因为随访卡丢失、随访意识差、对定期随访意义认识不足等,认为本病为慢性病,只要按时服药就没必要定期复查,导致病情变化不能及时
被发现,心功能恶化而再次入院。
本调查显示,不遵医嘱服药、不良生活方式、精神心理压力为心力衰竭加重再入院的主要诱因。
药物治疗依然是慢性心力衰竭的首要治疗措施[1]。
临床常用药物有利尿剂,扩张血管药,增加心脏排血量的药,ACEI类药,β受体阻滞剂5大类药。
慢性心力衰竭的治疗措施不仅在于缓解症状,而且要提高运动耐量,运动量以不出现气喘、胸
闷,运动后心率不超过静息时的30%为佳[2]。
早期锻炼应由家属陪同,备齐急救药品,以防意外,不要做剧烈运动,结合临床经验认为慢步走是适合绝大多数患者的简便易行、可控性好且有效的运动方式。
有文献报道慢性心力衰竭患者每天进行两次6 min步行训练可以改善心衰症状,改善心功能,增强运动耐力。
慢性心力衰竭患者以老年人居多,其生活自理能力、对事物的记忆均不同程度地下降,而该病是一个慢性过程,需要患者掌握一定的自我护理知识,因此耐心细致的健康指导应贯穿整个护理过程。
针对不同的个体需求我们既组织了全体健康知识讲座,从入院介绍、疾病各期、出院指导等方面进行全程宣教,又重点突出,解决不同个体的健康知识需求。
指导患者在日常生活中自觉避免各种诱发因素,最大程度保持现有的健康,提高生活质量。
参考文献
[1] 叶任高,陆再英.内科学.人民卫生出版社,2003:161-175.
[2] 蒙涛,曹加淮,李江津,等.慢性心力衰竭患者运动训练的临床意义.中国现代药物应用,2008,2(1):43-44。