静脉肾盂造影76_泛影葡胺注射速度与不良反应关系研究

中图分类号 : R472. 9 文献标识码 :A 文章编号 :1001 4152 (2010) 11 0014 03 DOI :10. 3870/ hlxzz. 2010. 11. 014
Relationship between injection speed and adverse reactions of 76 % meglumine diatrizoate in intravenous pyelography ∥B ao S hi mi n , Kuan g B i j uan , W an g X i an gchen , Zhao Fei , Chen L i li n g ∥( De p art ment of I m a gi n g , Futi an People′s Hos pit al , Guan g don g Medical Col lege , S henz hen 518033 , Chi na) Abstract : Objective To explore t he relatio nship between injection speed and adverse reactions of 76 % meglumine diat rizoate in int ra2 veno us p yelograp hy ( IV P) , and to reduce t he incidence of adverse reactio ns. Methods Totally , 1 280 patient s receiving IV P wit h 76 % meglumine diat rizoate were rando mized into 6 group s according to examination o rder. The speed of injectio n was co nt rolled by inf usion p ump at 4 ml/ min (group 1 , n = 214) , 6 ml/ min (gro up 2 , n = 214) , 8 ml/ min ( gro up 3 , n = 213) , 10 ml/ min (gro up 4 , n = 213) , 8 ml/ min (group 5 , n = 213) , 10 ml/ min (group 6 , n = 213) respectively , and in gro up 5 and group 6 , 10 mg dexamet he2 sone was added to t he injection solution additionally. Results The occurrence rate of hypero smotic reaction was 31. 56 %(404/ 1280) , which was significantly higher t han t hat of allergic reaction (1. 95 % , P < 0. 01) . A significant difference was fo und in t he occurrence rate of hypero smotic reaction among t he 6 group s ( P < 0. 01) , group 1 and group 2 were significantly lower t han t ho se of t he ot her group s , gro up 3 was significantly lower t han t hat of group 4 , and gro up 5 was significantly lower t han t hat of group 6 ( P < 0. 003 fo r all) . The incidence rates of allergic reactio n showed significant difference amo ng t he 6 group s ( P < 0. 01) . Conclusion Hypero s2 motic reaction is t he dominant adverse reaction in IV P. Co nt rolling t he injection speed of 76 % meglumine diat rizoate can decrease t he incidence rate of adverse reactions. Key words : int ravenous pyelograp hy ; meglumine diat rizoate ; injection speed ; adverse reaction
病理变化的检查方法 ,对协助临床诊断泌尿系统 疾病具有重要的意义 [ 1 ] 。虽然非离子型造影 剂 已 应用于 临 床 , 安 全 性 好 , 但 费 用 较 高 、显 效 慢 ; 在 目前要解决看病难 、看病贵的大背景下 ,使它的临 床应用还未得到广泛普及 ,大多数医院还是主要 选择离子型造影剂 ( 泛影葡胺) 。某些过敏试验阴 性的患者 ,在静脉推注泛影葡胺时 ,仍有部分出现
[ 7 ] 郝建红 ,商临平. 酒精湿敷预防静滴甘露醇所致静脉炎的 研究[J ] . 中华护理杂志 ,2001 ,36 (5) :3332334.
[ 8 ] 詹琳清 ,陈安. 新鲜马铃薯薄片外敷预防静脉炎 [J ]. 解放 军护理杂志 ,2006 ,23 (11) :67268.
[ 9 ] 张王慧 ,杨志琴ห้องสมุดไป่ตู้ 甘露醇加温静脉滴注的临床观察 [J ] . 护 理学杂志 ,2002 ,17 (3) :2062207.
护理学杂志 ,2007 ,22 (9) :44. [ 5 ] 张琴 ,焦富莲 ,周鹏程. 中药熨贴预防甘露醇所致局部反
应效果观察[J ] . 护理学杂志 ,2007 ,22 (1) :36237.
[ 6 ] 戴晓娜 ,叶志弘. 抗氧化维生素抑制甘露醇对血管损伤的 动物实验研究[J ] . 中国实用护理杂志 ,2005 ,21 (11) :627.
护理学杂志 2010 年 6 月第 25 卷第 11 期 (综合版)
不良反应 ,有作者报道 ,其不良反应发生率高达 1 2 . 5 %甚至更 高 [ 225 ] 。为 了 解 不 良 反 应 与 注 射 速 度的关系 ,提高应用泛影葡胺的安全性 ,笔者于 2 0 0 7 年 8 月至 2 0 0 9 年 1 2 月 ,对 1 2 8 0 例 行 IV P 检查的患者 ,分六组进行不同注射速度的对比观 察 ,现将方法与结果报告如下 。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 1 280 例患者 ,男 828 例 、女 452 例 , 年龄 19～78 (41. 25 ±3. 87) 岁 。原发疾病 :泌尿系结 石 1 125 例 ,双肾畸形 4 例 ,肾下垂 22 例 ,肾肿瘤 75 例 ,副肾 25 例 ,肾结核 29 例 。排除对碘过敏 、严重过 敏体质 、肾功能不全 、重度肝功能损害 、严重心血管疾 病 、播散性肺部疾病 、癫痫 、严重支气管哮喘 、枯草热 等患者 。文化程度 :初中及以下 419 例 ,高中 252 例 , 中专 197 例 ,大专 229 例 ,本科及以上 183 例 。由门 诊及住院医生告知患者并签署知情同意书 ,选择离子 型造影剂 ,患者或家属需签字认可并存档 。按预约登 记顺序随机交替分组 :1 、2 、3 、4 、5 、6 分别分入 1 组 、2 组 、3 组 、4 组 、5 组 、6 组 ;7 分入 1 组 、余按顺序以此类 推 。1 组 、2 组为 214 例 ,3～6 组为 213 例 ,六组患者 年龄 、性别 、原发疾病 、文化程度比较 ,差异无统计学 意义 (均 P > 0. 05) 。 1. 2 方法 1. 2. 1 静脉注射泛影葡胺 患者仰卧检查床 ,摄腹 部平片后沿输尿管走向腹部加压 ,5 min 后患者可耐 受加压时选取肘部正中静脉 、贵要静脉或头静脉穿 刺 ,注射 76 %复方泛影葡胺 40 ml (上海淮海制药厂生 产 ,20 ml/ 支) ,用注射泵 (日本 J MS 有限公司生产的 SP2500 J MS 注射泵) 控制速度 ,1 组为 4 ml/ min ,2 组为 6 ml/ min ,3 组为 8 ml/ min ,4 组为 10 ml/ min ,5 组、6 组 注射速度同 3 组 、4 组 ,但在 76 %泛影葡胺注射液中加 入地塞米松注射液 10 mg。注射药物过程中密切观察 患者反应 ,并及时报告医生处理和详细记录 。 1. 2. 2 评价方法 由专人观察注射 76 %复方泛影葡 胺过程中及检查毕 30 min 内患者的反应和询问患者 主诉 ,如患者诉不适 ,即行心电监护 ,观察各组高渗透 压反应 (下称高渗反应) 、一般过敏反应及重度过敏反 应[627 ] 发生率 。 1. 2. 3 统计学方法 所有资料采用 SPSS11. 0 软件 进行数据处理 ,计数资料采用χ2 检验及 Fisher 确切 概率法 ,检验水准α= 0. 05 χ, 2 分割α′= 0. 003 。 2 结果 2. 1 六组患者高渗 、一般过敏及重度过敏反应发生 率比较 见表 1 。 2. 2 不良反应患者的处理及结果 高渗透压反应 : 经对症 处 理 症 状 均 缓 解 , 完 成 检 查 , 检 查 合 格 率 100 %。一般过敏反应 :15 例发生在药物注射毕 ,遵医 嘱肌内注射盐酸异丙嗪 25 mg 好转 ,完成检查 ;9 例发 生在注射药物 2 min 内 ,停止注射 ,遵医嘱肌内注射
静 脉 肾 盂 造 影 ( Int raveno us p yelo grap hy , IV P) 是将造影剂缓 慢 经 静 脉 注 入 , 造 影 剂 很 快 经 肾脏排泄 ,从而显 示 双 肾 、输 尿 管 、膀 胱 的 形 态 及
作者单位 :广东医学院附属福田人民医院影像科 (广东 深圳 ,518033) 包世敏 (19692) ,女 ,本科 ,副主任护师 收稿 :2010 02 10 ;修回 :2010 03 26