胃部“四站十六组”淋巴结
胃癌清扫淋巴结分组图(常用版)
胃癌清扫淋巴结分组图（常用版）(可以直接使用，可编辑完整版资料，欢迎下载）胃癌基本知识－胃引流淋巴结的分组胃引流的淋巴结可分为22组，其名称分别为：N01.贲门右，N02.贲门左，N03.胃小弯，N04.胃大弯(左群为4s，右群为4d)，N05.幽门上，N06.幽门下，N07.胃左动脉旁，N08.肝总动脉旁（前表示为N08a，后表示为N08p），N09.腹腔动脉旁，N010.脾门，N011.脾动脉旁（脾动脉干近侧为N011p，脾动脉干远侧为N011d），N012.肝十二指肠韧带（沿肝动脉为N012a，沿门静脉为N012p，沿胆管为N012b），N013.胰头后，N014.肠系膜根部（肠系膜动脉旁为N014a，肠系膜静脉旁为N014v），N015.结肠中动脉旁，N016.腹主动脉旁（祥后），N017.胰前，N018.胰下，N019. 膈肌下，N .食道裂孔部，N .下段食管旁，N021.膈肌。
NO16组（腹主动脉旁淋巴结-paraaortic lymph node）淋巴结的进一步分组：以膈肌腹主动脉裂孔、腹腔动脉根部上缘、左肾静脉下缘、肠系膜下动脉根部上缘及腹主动脉分叉5处为界，将腹主动脉旁淋巴结进一步分为16a1、16a2、16b1、16b2等4个区。
根据前后左右的关系，每个区又可分为腹主动脉外侧组(lateroaortic)、腹主动脉前组(preaortic)、腹主动脉后组(retroaortic)、下腔静脉外侧组(laterocaval)、下腔静脉前组(precaval)、下腔静脉后组etroaortic)腹主动脉下腔静脉间组(interaorticocaval)，这样，16组淋巴结可进一步分为28组,临床上较重要的有16a2和16b1区的淋巴结。
胃癌基本知识-D 手术D 是 Dissection 的简写，即淋巴结清除术(Lymphadenectomy)，又称淋巴结廓清。
1962年，日本胃癌研究协会外科和病理胃癌研究组在第1版胃癌规约将胃癌的淋巴结分站和手术分类作出正式的定义，即将胃引流的各组淋巴结人为地分为16组4站（N1-N4），根据淋巴结切除的范围，将胃癌手术分为5种，即D0-D4。
胃癌淋巴结分组、分站标准
胃癌淋巴结分组、分站标准将胃大弯和胃小弯分别三等分，连接其对应点后将胃分为上、中、下三个部分，分别以U（上部）、M（中部）、L（下部）表示位于不同部分的胃癌，以E（食管）和D（十二指肠）表示胃癌向上或向下浸润。
如肿瘤范围达到或超过两个部分时，则以主要部分在前为原则以多个字母表示。
一、胃癌淋巴结分组标准第1组（No.1）贲门右淋巴结第2组（No.2）贲门左淋巴结第3组（No.3）小弯淋巴结第4sa组（No.4sa）大弯淋巴结左组（沿胃短动脉）第4sb组（No.4sb）大弯淋巴结左组（沿胃网膜左动脉）第4d组（No.4d）大弯淋巴结右组（沿胃网膜右动脉）第5组（No.5）幽门上淋巴结第6组（No.6）幽门下淋巴结第7组（No.7）胃左动脉淋巴结第8a组（No.8a）肝总动脉前上部淋巴结第8b组（No.8b）肝总动脉后部淋巴结第9组（No.9）腹腔动脉周围淋巴结第10组（No.10）脾门淋巴结第11p组（No.11p）脾动脉近端淋巴结第11d组（No.11d）脾动脉远端淋巴结第12a组（No.12a）肝十二指肠韧带淋巴结（沿肝动脉）第12b组（No.12b）肝十二指肠韧带淋巴结（沿胆管）第12p组（No.12p）肝十二指肠韧带淋巴结（沿门静脉）第13组（No.13）胰头后淋巴结第14v组（No.14v）沿肠系膜上静脉淋巴结第14a组（No.14a）沿肠系膜上动脉淋巴结第15组（No.15）结肠中动脉周围淋巴结第16a1组（No.16a1）腹主动脉周围淋巴结a1第16a2组（No.16a2）腹主动脉周围淋巴结a2第16b1组（No.16b1）腹主动脉周围淋巴结b1第16b2组（No.16b2）腹主动脉周围淋巴结b2第17组（No.17）胰头前淋巴结第18组（No.18）胰下淋巴结第19组（No.19）膈下淋巴结第20组（No.20）食管裂孔淋巴结第110组（No.110）胸部下食管旁淋巴结第111组（No.111）膈上淋巴结第112组（No.112）后纵隔淋巴结二、不同部位胃癌的各组淋巴结分站标准*胃癌部位**淋巴结组别LMUMULMLUUMLLDLLMMMLMUUMU ****E+No.1 1 2 1 1 1No.2 1 ***M 3 1 1No.3 1 1 1 1 1No.4sa 1 M 3 1 1No.4sb 1 3 1 1 1No.4d 1 1 1 1 2No.5 1 1 1 1 3No.6 1 1 1 1 3No.7 2 2 2 2 2No.8a 2 2 2 2 2No.8b 3 3 3 3 3No.9 2 2 2 2 2No.10 2 M 3 2 2No.11p 2 2 2 2 2No.11d 2 M 3 2 2No.12a 2 2 2 2 3No.12b 3 3 3 3 3No.12p 3 3 3 3 3No.13 3 3 3 M MNo.14v 2 2 3 3 MNo.14a M M M M MNo.15 M M M M MNo.16a1 M M M M MNo.16a2 3 3 3 3 3No.16b1 3 3 3 3 3No.16b2 M M M M MNo.17 M M M M MNo.18 M M M M MNo.19 3 M M 3 3 2 No.20 3 M M 3 3 1 No.110 M M M M M 3 No.111 M M M M M 3 No.112 M M M M M 3。
胃淋巴结分组
胃淋巴结分组胃淋巴结是人体内的一种重要的免疫器官，它们分布在胃部的不同位置，起到了保护人体免受病毒、细菌等外来侵袭的作用。
根据其位置和功能的不同，胃淋巴结可以分为三类：上胃淋巴结、中胃淋巴结和下胃淋巴结。
上胃淋巴结上胃淋巴结位于胃的上部，主要负责保护食管和胃的上部。
它们是胃淋巴结中最大的一类，数量约为20个。
上胃淋巴结的主要功能是防止食物和液体进入呼吸道，保护呼吸系统的健康。
当我们吞咽食物时，上胃淋巴结会迅速反应，将食物和液体引导到胃中，避免它们误入气管和肺部。
中胃淋巴结中胃淋巴结位于胃的中部，数量约为50个。
它们主要负责保护胃的中部和胃底，防止细菌和病毒侵入。
中胃淋巴结的功能非常重要，因为胃是人体内最容易受到细菌和病毒侵袭的器官之一。
如果中胃淋巴结受到损伤或感染，就会导致胃炎、胃溃疡等疾病的发生。
下胃淋巴结下胃淋巴结位于胃的下部，数量约为30个。
它们主要负责保护小肠和结肠，防止细菌和病毒侵入。
下胃淋巴结的功能也非常重要，因为小肠和结肠是人体内最容易受到细菌和病毒侵袭的器官之一。
如果下胃淋巴结受到损伤或感染，就会导致肠炎、肠道感染等疾病的发生。
总结胃淋巴结是人体内的一种重要的免疫器官，它们分布在胃部的不同位置，起到了保护人体免受病毒、细菌等外来侵袭的作用。
根据其位置和功能的不同，胃淋巴结可以分为三类：上胃淋巴结、中胃淋巴结和下胃淋巴结。
每一类胃淋巴结都有其独特的功能和作用，它们共同构成了人体免疫系统的重要组成部分。
因此，我们应该重视胃淋巴结的健康，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免感染和损伤，保护我们的健康。
胃的解剖
胃壁的结构
从外向内 浆膜层 肌层：外纵内环 贲门、幽门括约肌 贲门、 肌层： 粘膜下层：血管、 粘膜下层：血管、淋巴管及神经丛丰富 粘膜层：粘膜上皮、固有膜和粘膜肌 粘膜层：粘膜上皮、 主细胞： 主细胞：分泌胃蛋白酶原与凝乳酶原 壁细胞： 壁细胞：分泌盐酸和抗贫血因子 粘液细胞： 粘液细胞：分泌碱性因子
腹腔淋巴结群： 腹腔淋巴结群：胃小弯上部 幽门上淋巴结：胃小弯下部 幽门上淋巴结： 幽门下淋巴结： 幽门下淋巴结：胃大弯右侧 胰脾淋巴结： 胰脾淋巴结：胃大弯上部
胃的神经
交感神经：抑制分泌和运动、 交感神经：抑制分泌和运动、传出痛觉 副交感神经： 副交感神经：促进分泌和运动 左迷走神经：分为肝胆支和胃前支（贲门前） 左迷走神经：分为肝胆支和胃前支（贲门前） 右迷走神经：分为腹腔支和胃后支（贲门后） 右迷走神经：分为腹腔支和胃后支（贲门后） 胃前、后支： 鸦爪” 胃前、后支：3~4终末支 距幽门约 终末支 距幽门约5~7cm “鸦爪” 司幽门排空功能
胃的解剖
国龙医院 卢 荣
2012-05-05
胃的解剖
胃的位置和分区 胃的韧带 胃的淋巴引流 胃的神经 胃壁的结构
胃的位置和分区
贲门距门齿约40cm 贲门距门齿约 贲门切迹
胃的韧带
胃膈韧带 肝胃韧带 脾胃韧带 胃结肠韧带 胃胰韧带
胃的血管
胃按淋巴的主要引流方向
胃癌的淋巴结分组
胃癌的淋巴结分组发表者：曹水江(访问人次：1344)胃癌根治术解剖学基础胃癌的淋巴结分组NO.1－贲门右淋巴结。
NO.2－贲门左淋巴结。
NO.3－胃小弯淋巴结。
NO.4sa－胃短血管淋巴结。
NO.4sb－胃网膜左血管淋巴结。
NO.4d－胃网膜右血管淋巴结。
NO.5－幽门上淋巴结。
NO.6－幽门下淋巴结。
NO.7－胃左动脉淋巴结。
N O.8a－肝总动脉前淋巴结。
NO.8p－肝总动脉后淋巴结。
NO.9－腹腔干淋巴结。
NO.10－脾门淋巴结。
NO.11p－脾动脉近端淋巴结。
NO.11d－脾动脉远端淋巴结。
NO.12a－肝十二指肠韧带内沿肝动脉淋巴结。
NO.12b－肝十二指肠韧带内沿胆管淋巴结。
NO.12p －肝十二指肠韧带内沿门静脉后淋巴结。
NO.13－胰头后淋巴结。
NO.14v－肠系膜上静脉淋巴结。
NO.14a－肠系膜上动脉淋巴结。
NO.15－结肠中血管淋巴结。
NO.16a1－主动脉裂孔淋巴结。
NO.16a2－腹腔干上缘至左肾静脉下缘之间腹主动周围脉淋巴结。
NO.16 b1－左肾静脉下缘至肠系膜下动脉上缘之间腹主动脉周围淋巴结。
NO.16b2－肠系膜下动脉上缘至腹主动脉分叉之间腹主动脉周围淋巴结。
NO.17－胰头前淋巴结。
NO.18－胰腺下缘淋巴结。
NO.19－膈下淋巴结。
NO.20－膈肌食管裂孔淋巴结。
NO.110－下胸部食管旁淋巴结。
NO.111－膈上淋巴结。
NO.112－中纵膈后淋巴结使病人获得治愈的根治术理应包括：1、原发病灶所在器官的部分或全切除，切端须保证阴性；2、彻底清扫可能被子肿瘤所胃及之区域性及有关远处淋巴结。
简言之，切除范围应宽余地大于肿瘤所波及的范围。
如众所周知，在包括胃癌在内的所有癌肿中，淋巴结的受累与否将直接影响治愈率。
淋巴结阴性与阳性病例各自的五年生存率可相关数倍之多。
然而，即使在早期胃癌中也12.4-30.0%病例发生区域性淋巴结转移，而在进展期胃癌中，总体患者的淋巴结转移率80%以上。
胃周淋巴结-讲课ppt课件
胃左动脉旁淋巴结（No.7）
胃左动脉 根部 胃左动脉上行 支的分歧部
肝总动脉旁淋巴结（No.8）
腹腔动脉旁淋巴结（No.9）
分布于由腹腔动脉发出的胃左动脉、肝总动脉、 脾动脉的根部及腹腔动脉旁
脾门淋巴结（No.10）
脾动脉旁淋巴结（No.11）
注：表-1摘自七版外科学
示例1：患者 男 65岁 胃窦部中分化腺癌
胃 窦部
3,4,5,6（N1)
1,7,8,9(N2) 3,6（N1) 2,10,11,12,13,14(N3)
12(N3)
AJCC胃癌N分期（2010第七版）
• • • • • • Nx 区域LN无法评估 N0 无区域LN转移 N1 1-2个淋巴结转移 N2 3-6个淋巴结转移 N3a 7-15个淋巴结转移 N3b 等于或多于16个淋巴结转移
That´s all，thank you！
分布于脾动脉旁，包括胰尾后面的淋巴结。
肝十二指肠韧带淋巴结（No.12)
胰头后淋巴结（No.13）
沿胰十二指肠后动脉弓分布，其内侧界为门静脉。
肠系膜上动静脉旁淋巴结（No.14）
结肠中动脉旁淋巴结（No.15)
腹主动脉旁淋巴结(No.16)
表-1 不同部位胃癌各站淋巴结的划分
淋巴结站别 第一站（N1） 第二站（N2） 第三站（N3） 全胃 1,2,3,5,6 7,8,9,10,11 12,13,14 窦部 3,4,5,6 1,7,8,9 2,10,11,12,13,14 体部 1,3,4,5,6 2,7,8,9,10,11 12,13,14 贲门部 1,பைடு நூலகம்,3,4 5,6,7,8,9,10,11 12,13,14
胃癌转移相关淋巴结的分组与分站
胃癌转移相关淋巴结的分组与分站★西安国医肿瘤医院★专家认为对胃癌转移相关的淋巴结进行准确地解剖定位意义重大，日本学者这方面做了细致的工作，国内采用的相关标准基本沿用日本胃癌研究会《胃癌处理规约》中的淋巴结编号和分站。
不同部位胃癌淋巴结的分站见下表。
第1贲门右琳巴结3小弯淋巴结1贲门右琳巴结l贲门右琳巴结一2贲门左琳巴结4大弯琳巴结3小弯琳巴结2贲门左淋巴结站3小弯琳巴结5幽门上琳巴结4尢弯琳巴结3小弯琳巴结4大弯琳巴结6幽门下琳巴结5幽门上琳巴结4s大弯淋巴结5幽门上淋巴结6幽门下淋巴结6幽门下淋巴结第7目左动脉干琳巴结1贲门右琳巴结2贲门左琳巴结’’4d大弯琳巴结二8a肝总动脉干前上琳巴结7目左动脉干琳巴结7目左动脉干淋巴结5幽门上琳巴结站9腹腔动脉周围琳巴结8a肝总动脉干前上8a肝总动脉干前上6幽门下淋巴结琳巴结琳巴结10睥门琳巴结7目左动脉干琳巴结11脾动脉干琳巴结9腹腔动脉周围琳巴结9腹腔动脉周围淋巴结8a肝总动脉干前上琳结10睥门琳巴结’’9腹腔动脉周围琳巴结11睥动脉干淋巴结10脾门琳巴结11脾动脉干琳巴结胃淋巴结的部位、名称、解剖定位如下述：第1组：贲门右淋巴结，位于胃左动脉上行支贲门右侧的淋巴结。
与第3组淋巴结的界限是胃左动脉上行支进入胃壁第一支（贲门支），在贲门侧为第1组，幽门侧为第3组，恰好位于第一支的淋巴结属第1组。
第2组：贲门左淋巴结，沿左膈下动脉分出贲门食管支位于贲门左侧及后侧的淋巴结。
第3组：小弯淋巴结，位于胃小弯，沿胃左动脉与胃右动脉走行部位的淋巴结。
与第5组淋巴结的界限是胃右动脉向胃小弯分出第一支。
在贲门侧者为第3组，幽门侧为第5组，恰好位于第一支的淋巴结属5组。
第4组：大弯淋巴结，沿胃网膜左右动脉走行的大弯淋巴结，分为以下2组，即沿胃网膜右动脉走行的是右组(4d)，靠近胃短动脉和胃网膜左动脉的淋巴结是左组(4s)。
4d组与第6组的界限是胃网膜右动脉的胃大弯第一支，恰好位于第一支的淋巴结属于第6组；4s与第10组脾门淋巴结的界限是胃网膜左动脉向大弯分出的第一支，恰好位于第一支的淋巴结属于4sb，沿胃短动脉走行的淋巴结属于4sa。
胃周淋巴结分组及分期
胃周淋巴结
No.1：贲门右淋巴结 No.2：贲门左淋巴结 No.3：小弯淋巴结 No.4：大弯淋巴结 No.5：幽门上淋巴结 No.6：幽门下淋巴结 No.7：胃左动脉旁淋巴结 No.8：肝总动脉旁淋巴结 No.9：腹腔动脉旁淋巴结 No.10：脾门淋巴结 No.11：脾动脉旁淋巴结 No.12：肝十二指肠韧带淋巴结 No.13:胰头后淋巴结 No.14：肠系膜上动静脉根部 No.15结肠中动脉旁淋巴结 No.16腹主动脉旁淋巴结
AJCC第七版胃癌淋巴结分期标准
N分期标准： NX：区域淋巴结无法评价 N0：区域淋巴结无转移 N1：1-2个区域淋巴结有转移 N2：3-6个区域淋巴结有转移 N3：7个及7个以上区域淋巴结转移 N3a：7-15个区域淋巴结有转移 N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移
No. 17:胰头前淋巴结 No.18：胰下淋巴结 No. 110：下端食管旁淋巴结 No.112：后纵膈淋巴结
No.20：食管裂孔旁淋巴结 No.19：膈下淋巴结 No.111:膈上淋巴结
胃周围淋巴结分组总体示意图
贲门右淋巴结（No.1）
分布于胃左动脉上行支进入胃壁的第一支之上。
肝十二指肠韧带
位于肝脏脏面的横沟与十二指肠球部之间，左接肝胃韧带，右侧 游离，内有：右前方胆总管；左前方肝固有动脉；前方门静脉
肝十二指肠韧带淋巴结（No.12)
分布于肝蒂内结缔及脂肪组织 中的淋巴结。No.12与No.13淋 巴结的分界线为胰腺上缘，胰 腺上缘处的淋巴结为No.12淋 巴结，No.12h 肝门淋巴结； No.12a 沿肝动脉淋巴结（上 为No.12a1、下为No.12a2） No.12b 沿胆管淋巴结（上为 No.12b1、下为No.12b2） No.12p 沿门静脉淋巴结（上 为No.12p1、下为No.12p2） No.12c 胆囊管淋巴结）
分期手册胃癌淋巴结分组及16站淋巴结引流区分布CT图谱
分期手册胃癌淋巴结分组及16站淋巴结引流区分布CT图谱Gastric Cancer胃癌(GC)发病率在所有恶性肿瘤里为第四位，且一半病例发生在东亚地区。
在中国，胃癌为第二常见肿瘤。
虽然，手术切除是主要的治疗手段，但新辅助放疗在胃癌治疗中发挥着越来越重要的作用，尤其是对局部进展期的胃癌。
多项研究表明，与单独手术相比，可切除胃癌的术前同步放化疗与总生存存在显著相关性。
Oncotarget 发表一篇非常实用的文献，研究者回顾性分析了255 例胃癌伴有淋巴结转移患者的初始影像，目的是为了更好的确定胃癌新辅助放疗的16 站淋巴结的分布和转移风险度。
根据2846 个淋巴结（每站淋巴结转移个数为31～599）绘制了胃癌16 站淋巴结引流区密度分布图谱，为术前新辅助放疗淋巴结引流区 CTV 确定提供了参考模板。
胃癌淋巴结分组胃癌淋巴结分站及转移分布胃癌16组淋巴结CT地图参考文献：[1]Xu S, Feng L, Chen Y, Sun Y, Lu Y, Huang S, Fu Y, Zheng R, Zhang Y, Zhang R.Consistency mapping of 16 lymph node stations in gastric cancer by CT-based vessel-guided delineation of 255 patients. Oncotarget. 2017 Jun 20;8(25):41465-41473.[2]Japanese Gastric Cancer Association. Japanese classification of gastric carcinoma: 3rd English edition. Gastric Cancer, 2011,14(2):101-112.[3]Japanese Gastric Cancer Association. Japanese gastric cancer treatment guidelines 2010(ver. 3.). Gastric Cancer, 2011,14:113-123.AJCC链接·分期手册 | AJCC第8版肺癌TNM分期图谱·分期手册 | AJCC第8版胃癌TNM分期图谱·分期手册 | AJCC第8版食管癌TNM分期图谱·分期手册 | AJCC第8版结直肠癌TNM分期图谱·分期手册 | AJCC第8版甲状腺癌TNM分期图谱·分期手册 | AJCC第8版乳腺癌TNM分期图谱·分期手册 | AJCC第8版胰腺癌TNM分期图谱编辑 | 陈海石。
腹腔淋巴结分布图
腹腔淋巴结分布图
NO.1－贲门右淋巴结。
NO.2－贲门左淋巴结。
NO.3－胃小弯淋巴结。
NO.4sa－胃短血管淋巴结。
NO.4sb－胃网膜左血管淋巴结。
NO.4d－胃网膜右血管淋巴结。
NO.5－幽门上淋巴结。
NO.6－幽门下淋巴结。
NO.7－胃左动脉淋巴结。
NO.8a－肝总动脉前淋巴结。
NO.8p－肝总动脉后淋巴结。
NO.9－腹腔干淋巴结。
NO.10－脾门淋巴结。
NO.11p－脾动脉近端淋巴结。
NO.11d－脾动脉远端淋巴结。
NO.12a－肝十二指肠韧带内沿肝动脉淋巴结。
NO.12b－肝十二指肠韧带内沿胆管淋巴结。
NO.12p－肝十二指肠韧带内沿门静脉后淋巴结。
NO.13－胰头后淋巴结。
NO.14v－肠系膜上静脉淋巴结。
NO.14a－肠系膜上动脉淋巴结。
NO.15－结肠中血管淋巴结。
NO.16a1－主动脉裂孔淋巴结。
NO.16a2－腹腔干上缘至左肾静脉下缘之间腹主动周围脉淋巴结。
NO.16b1－左肾静脉下缘至肠系膜下动脉上缘之间腹主动脉周围淋巴结。
NO.16b2－肠系膜下动脉上缘至腹主动脉分叉之间腹主动脉周围淋巴结。
NO.17－胰头前淋巴结。
NO.18－胰腺下缘淋巴结。
NO.19－膈下淋巴结。
NO.20－膈肌食管裂孔淋巴结。
NO.110－下胸部食管旁淋巴结。
NO.111－膈上淋巴结。
NO.112－中纵膈后淋巴结。
最新胃粘膜病变的病理诊断3-药学医学精品资料
毕II式胃大部切除术
胃溃疡病灶应予以切除，但对于十二指肠溃疡，
如估计溃疡切除很困难时则不应勉强切除，可改用
溃疡旷置术。
胃癌的大体类型
1. 早期胃癌 凡病变仅侵及粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小，有无淋巴结 转移均为早期胃癌。 肉眼分为三型： I型隆起型：癌块突出约5mm以上。 II型浅表型：癌块微隆与低险在5mm以内。（IIa浅表隆起型 IIb浅表平坦型 IIc浅表凹陷型）
3、胃体body of stomach上方与胃底相续，下界在胃小弯为角切迹， 在胃大弯无明显界标，一般以胃大弯开始转为近于横向行走处为界， 此处与角切迹之连线为胃体与幽门部的分界线。
4、幽门部pyloric part居胃体下界与幽门之问。幽门的左侧份较为扩大， 称幽门窦 pyloric antrum；右侧份呈长管状，管腔变窄，称幽门管 pylonc canal。幽门塞通常居胃的最低部，幽门管长约2～3cm。胃溃 疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处，临床上所称的“胃窦”即 幽门窦，或是包括幽门窦在内的幽门部。
III型凹陷型：深度超过5mm。
此外还有混合型
2.进展期胃癌 病变超过粘膜下层。按Borrmann分型法分为四型：
① Borrmann I型（结节型），为突入胃腔的菜花状肿块，边界清楚； ② Borrmann II型（溃疡限局型），为边界清楚并略隆起的溃疡； ③ Borrmann III型（溃疡浸润型），为边缘不清楚的溃疡，癌组织向 周围浸润； ④ Borrmann IV型（弥漫浸润型），癌组织沿胃壁各层弥漫浸润生长， 累及全胃时，整个胃僵硬而呈皮革状，称皮革胃。
胃的动脉
1. 胃的动脉来源于腹腔动脉干。 2. 沿胃大弯有发自脾动脉的胃网膜左动脉和发自胃十二指肠动脉的胃网膜右动 脉，两动脉吻合并构成胃大弯的动脉弓。 3. 沿胃小弯有发自腹腔动脉干的胃左动脉和发自肝固有动脉的胃右动脉所形成 的动脉弓。 4. 胃短动脉发自脾动脉并走行到胃底。 5. 胃后动脉发自脾动脉分布于胃体后壁的上部。
胃的淋巴结分组之欧阳数创编
胃的淋巴结分组胃癌的淋巴结分组
NO.1－贲门右淋巴结。
NO.2－贲门左淋巴结。
NO.3－胃小弯淋巴结。
NO.4－胃大弯淋巴结。
NO.5－幽门上淋巴结。
NO.6－幽门下淋巴结。
NO.7－胃左动脉淋巴结。
NO.8a－肝总动脉前淋巴结。
NO.8p－肝总动脉后淋巴结。
NO.9－腹腔干淋巴结。
NO.10－脾门淋巴结。
NO.11p－脾动脉近端淋巴结。
NO.11d－脾动脉远端淋巴结。
NO.12a－肝十二指肠韧带内沿肝动脉淋巴结。
NO.12b－肝十二指肠韧带内沿胆管淋巴结。
NO.12p－肝十二指肠韧带内沿门静脉后淋巴结。
NO.13－胰头后淋巴结。
NO.14v－肠系膜上静脉淋巴结。
NO.14a－肠系膜上动脉淋巴结。
NO.15－结肠中血管淋巴结。
NO.16a1－主动脉裂孔淋巴结。
NO.16a2－腹腔干上缘至左肾静脉下缘之间腹主动周围脉淋巴结。
NO.16b1
－左肾静脉下缘至肠
系膜下动脉上缘之间腹主动脉周围淋巴结。
NO.16b2－肠系膜下动脉上缘至腹主动脉分叉之间腹主动脉周围淋巴结。
NO.17－胰头前淋巴结。
NO.18－胰腺下缘淋巴结。
NO.19－膈下淋巴结。
NO.20－膈肌食管裂孔淋巴结。
NO.110－下胸部食管旁淋巴结。
NO.111－膈上淋巴结。
NO.112－中纵膈后淋巴结。
胃的淋巴结分组
胃的淋巴結分組胃癌的淋巴結分組
NO.1－賁門右淋巴結。
NO.2－賁門左淋巴結。
NO.3－胃小彎淋巴結。
NO.4－胃大彎淋巴結。
NO.5－幽門上淋巴結。
NO.6－幽門下淋巴結。
NO.7－胃左動脈淋巴結。
NO.8a－肝總動脈前淋巴結。
NO.8p－肝總動脈后淋巴結。
NO.9－腹腔干淋巴結。
NO.10－脾門淋巴結。
NO.11p－脾動脈近端淋巴
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結。
NO.11d－脾動脈遠端淋巴結。
NO.12a－肝十二指腸韌帶內沿肝動脈淋巴結。
NO.12b－肝十二指腸韌帶內沿膽管淋巴結。
NO.12p－肝十二指腸韌帶內沿門靜脈后淋巴結。
NO.13－胰頭后淋巴結。
NO.14v－腸系膜上靜脈淋巴結。
NO.14a－腸系膜上動脈淋巴結。
NO.15－結腸中血管淋巴結。
NO.16a1－主動脈裂孔淋巴結。
NO.16a2－腹腔干上緣至左腎靜脈下緣之間腹主動周圍脈淋巴結。
NO.16b1－左腎靜脈下緣至腸系膜下動脈上緣之間腹主動脈周圍淋巴結。
NO.16b2－腸系膜下動脈上緣至腹主動脈分叉之間腹主動脈周圍淋巴結。
NO.17－胰頭前淋巴結。
NO.18－胰腺下緣淋巴結。
NO.19－膈下淋巴結。
NO.20－膈肌食管裂孔淋巴結。
NO.110－下胸部食管旁淋巴結。
NO.111－膈上淋巴結。
NO.112－中縱膈后淋巴結
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胃癌淋巴结分组ppt
NO、16a2－腹主动脉周围淋巴结
( 腹腔动 脉 根 部上缘至左肾静脉下缘 高 度 得 腹主动周围 脉淋巴结)
NO、16b1－腹主动脉周围淋巴结
(左肾静脉下缘至肠系膜下动脉得腹主动脉周围淋巴结)
NO、16b2－腹主动脉周围淋巴结
(肠系膜下动脉根部至腹主动脉得分歧部高度得腹主动脉 周围淋巴结)
(由左右肝管汇合部到胰腺上缘得2等分高度向下方,沿胆 管得淋巴结)(胆道癌处理规约得No、12b2)
NO、12p－肝十二指肠韧带内(沿门静脉)淋巴结
(由左右肝管汇合部到胰腺上缘得2等分高度向下方,沿门 静脉得淋巴结)(胆道癌处理规约得No、12p2)
NO、13－胰头后淋巴结
(胰头部十二指肠乳头部向头侧得淋巴结)(在肝十二指肠韧 带内得为12b)
NO、14v－肠系膜上静脉淋巴结
(在肠系膜上静脉得前面,上缘为胰下缘,右缘为胃网膜右 静脉与前上胰十二指肠静脉得汇合部,左缘为肠系膜上静脉得 得左缘,下缘为结肠静脉分歧部得淋巴结)
大家学习辛苦了,还就是要坚持
继续保持安静
NO、14a－肠系膜上动脉淋巴结 (沿肠系膜上动脉得淋巴结) NO、15－结肠中动脉周围淋巴结 (结肠中动脉周围得淋巴结) NO、16－腹主动脉周围淋巴结 NO、16a1－腹主动脉周围淋巴结 (主动脉裂空部得腹主动脉周围淋巴结)(膈肌脚包绕得约 4-5cm范围)
胃癌淋巴结分组
胃得血管
胃癌得淋巴结分组
NO、1－贲门右淋巴结 (沿胃左动脉上行支进入胃壁得第一支得淋巴结与贲门侧 得淋巴结) NO、2－贲门左淋巴结 (贲门左侧得淋巴结,左膈下动脉食管贲门支存在得病例, 沿此血管得淋巴结)(含根部) NO、3－胃小弯淋巴结
NO、3a小弯(沿胃左动脉)