骨科手术讲解
手术讲解模板：股内收肌切断术
手术资料：股内收肌切断术
手术步骤： 等渗盐水冲洗伤口，彻底止血，按层次缝 合。
手术资料：股内收肌切断术
注意事项： 通常病人有双侧内收肌均挛缩，可同时进 行对侧内收肌及其运动神经肌支切断术。
手术资料：股内收肌切断术
术后处理： 1.患肢置于外展位30°，加强大腿外展功 能练习，防止内收肌再挛缩。
手术资料：股内收肌切断术
术后处理： 2.拆线后要配合综合性康复疗法，如智力 训练和生活能力训练等。
手术资料：股内收肌切断术
并发症： 畸形复发，多由于术后功能锻炼不够，康 复方法不当所致。
手术资料：股内收肌切断术
术后护理： 采用有效、及时以及有针对性的护理方法， 可以有效的治疗患者术后并发症。
谢谢！
手术资料：股内收肌切断术
手术步骤：
10.3 3.切断挛缩肌腱
手术资料：股内收肌切断术
手术步骤：
将内收长肌靠近耻骨起点处，横行切断。再将内收短肌斜行切断，以便减 少局部间隙。再将下肢外展，用手触摸有无紧张挛缩的肌腱、筋膜限制外 展运动。如有即将其切断。如果内收大肌前面之肌纤维也挛缩紧张时，可 将其部分筋膜及纤维束切断（图3.24.2.4.1-4）。 10.4 4.缝合切口
手术资料：股内收肌切断术
概述：
Legg指出，内旋畸形主要是由于阔筋膜张 肌痉挛所致，因此他主张将阔筋膜张肌由 起点之髂嵴前部切下，任其自然回缩。但 最好将它移植于髂嵴后部，使它由外展内 旋肌变为外展外旋肌。矫正剪刀步需行内 收肌切断及闭孔神经前支切断术。假如年 龄较大的病人由于病程长，畸形长期得不 到矫正，则可引起股骨上端
手术步骤：
从耻骨肌附丽处开始向下延长切口8～ 10cm，切开皮肤和皮下组织，切开深筋膜 后可分别显露内收长肌腱、耻骨肌腱和内 收大肌腱。
医学骨科手术方法
医学骨科手术方法在我们一生中，难免会出现一些骨科问题，如骨折、关节炎、脊柱疾病等等，这些问题对我们的生活造成的负面影响非常大，比如疼痛、难以行走等等。
为了让我们恢复健康，医学骨科手术是一种非常有效的治疗方法。
在这篇文章中，我们将会探讨几种常用的骨科手术方法。
1. 骨折手术骨折是指骨头断裂或部分断裂，需要手术治疗。
骨折手术的方式取决于骨折的严重程度和部位。
如果骨折不严重，则可以使用石膏或支架来固定骨头。
但是，如果骨折严重，就需要进行手术治疗，以便将骨头正常连接起来。
骨折手术通常包括以下步骤：麻醉、切开皮肤、复位骨头、使用各种设备来固定骨头、缝合伤口。
手术后，患者需要做一些体育锻炼来恢复骨骼的力量和灵活性。
2. 关节置换手术关节疾病是指各种关节炎或其他疾病，会导致关节疼痛、僵硬、运动限制等症状。
当非手术治疗无法缓解症状时，关节置换手术是一个比较好的选择。
置换手术包括几个步骤：麻醉、切开皮肤、移除受损的关节、安装一个人工关节。
内置人工关节的过程称为“关节置换”。
人工关节是一种由金属和塑料制成的设备，以模拟自然关节的功能，并恢复正常的运动范围。
置换手术发现成功率极高，能够显著减轻患者的关节疼痛，使他们能够更好地运动。
3. 脊柱手术脊柱疾病是指弯曲、骨质疏松、血肿等问题。
这些问题可能导致背部疼痛、肢体麻木、肢体失灵等症状。
脊柱手术是最常用的治疗方法之一。
脊柱手术包括以下步骤：麻醉、切开皮肤、移除受损的部位、修正脊柱，并进行固定。
有时，手术过程也会涉及植入钢钉或螺丝来帮助支撑改造后的脊柱。
在术后，因为固定这些部位需要更多的康复时间，所以患者需要加强康复训练，以恢复正常的生活和运动范围。
总结医学骨科手术是治疗骨折、关节疾病、脊柱疾病等问题的一种重要方式。
不同的问题需要不同的手术方法，手术时也有不同的步骤和程序。
在做手术前，医生通常会对患者的情况进行评估，以选择最适合的手术治疗方法。
术后康复时间长短也取决于手术的性质和过程。
骨科手术术式
骨科手术是一种常见的医疗程序，用于治疗各种骨骼和关节疾病。
手术方式多种多样，根据不同的病情和医生的经验和技术水平，有多种不同的术式可供选择。
下面简要介绍几种常见的骨科手术术式：1. 切开复位内固定术：这是最常见的骨科手术之一，主要用于治疗骨折和骨裂。
医生通过切开患者的皮肤和软组织，暴露骨折断端，然后进行复位和固定。
常用的内固定材料包括钢板、髓内钉、钉棒系统等。
2. 关节置换术：这是一种用于治疗关节疾病，如关节炎、关节损伤等，的手术方法。
医生通过切除病变的关节面，更换为人工关节假体，以达到缓解疼痛、恢复关节功能的目的。
3. 截骨术：适用于下肢畸形，如膝内/外翻、髋内/外翻等。
医生通过截断畸形的骨骼，并进行矫正和固定，以恢复患者的肢体形态。
4. 椎间盘切除术：用于治疗腰椎间盘突出、颈椎病等疾病。
医生通过手术切除病变的椎间盘组织，以减轻神经压迫，恢复脊柱功能。
5. 植骨术：适用于骨缺损、骨不连等病症。
医生通过将自体或异体骨植入缺损的骨骼部位，以促进愈合。
6. 软组织手术：包括韧带修复、肌腱缝合等。
医生通过使用生物材料、内固定器材等，对受损的软组织进行修复和固定，以促进愈合。
这些手术术式各有其适应症和风险，医生会根据患者的具体情况进行选择。
同时，手术效果也受到医生技术水平、术后护理等多方面因素的影响。
患者在接受骨科手术前，应充分了解手术相关知识，并与医生进行充分沟通，以便选择最适合自己的手术方式。
此外，患者在术后应遵循医生的建议，进行适当的康复训练，以促进伤口愈合和恢复关节功能。
同时，保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食、适当的运动等，也有助于身体恢复。
总之，骨科手术虽然是一种重要的医疗程序，但患者在治疗过程中应与医生密切配合，确保手术成功并取得理想的效果。
骨科专科操作范文
骨科专科操作范文
首先，骨折固定是骨科专科操作中最常见的一种。
它通常通过外科手
术将骨折的骨头重新定位，并使用金属器械（如钢板和螺钉）将骨头固定
在正确的位置上。
这种操作可以恢复骨折处的正常解剖结构，促进骨折愈合，从而恢复骨骼功能。
其次，关节置换是另一种常见的骨科专科操作，主要用于治疗关节退
行性疾病，如髋关节和膝关节的骨性关节炎。
在这种手术中，患者受损的
关节表面将被人工关节表面取代，以提供平滑的关节运动和减轻疼痛。
常
见的关节置换手术包括全髋关节置换术和全膝关节置换术。
第三，脊柱手术是治疗脊柱相关问题的一种骨科专科操作。
脊柱手术
可以用于治疗脊柱骨折、脊柱侧凸和脊柱间盘突出等疾病。
手术方法可以
包括脊柱融合、椎间盘切除和植入植骨等，旨在恢复脊柱的稳定性和功能。
最后，软组织修复是指处理与骨骼系统相关的软组织损伤的一种骨科
专科操作。
软组织修复可以包括缝合切口、修复肌腱和韧带、修复软组织
撕裂等。
这些操作可以恢复软组织的完整性和功能，减轻疼痛，并促进的
康复过程。
骨科手术的详细流程分析
骨科手术的详细流程分析1. 术前准备在骨科手术开始之前，医生会进行详细的术前评估，包括病人的整体健康状况、手术部位的X光片、CT扫描等影像学资料。
医生还会与病人进行充分的沟通，解释手术的必要性、风险和预期效果。
2. 手术安排骨科手术通常在全身麻醉或局部麻醉下进行。
手术前，医生会根据病人的具体情况选择合适的手术入路和手术方法。
手术室的护士和麻醉师会准备相关的设备和药物，确保手术的顺利进行。
3. 手术步骤骨科手术的步骤可能会因手术类型和具体病情而有所不同，但一般包括以下几个阶段：3.1 切口和探查医生会在手术部位做一个切口，通常在皮肤和肌肉的层面。
然后，医生会使用手术刀和止血钳等工具探查手术部位，了解病情并进行必要的组织切开。
3.2 骨折复位如果手术的目的是治疗骨折，医生会先将骨折部位进行复位，使其恢复到正确的位置。
这通常需要使用骨科钳子和螺钉等工具。
3.3 内固定物植入在骨折复位后，医生会使用金属螺钉、钢板、髓内针等内固定物将骨折部位固定住，以促进骨折的愈合。
3.4 软组织修复在骨折固定后，医生会修复受损的软组织，如肌肉、肌腱和血管等。
这通常需要使用缝合线和缝合针进行缝合。
3.5 关闭切口手术完成后，医生会关闭切口，并放置引流管以排除积血和积液。
然后，医生会在切口上覆盖敷料，并进行包扎。
4. 术后恢复手术后，病人会被送到恢复室，接受监护和观察。
医生会根据病人的恢复情况制定相应的康复计划，包括物理治疗和功能锻炼等。
5. 术后随访手术后，病人需要定期到医院进行随访，检查手术部位的愈合情况和功能恢复情况。
医生会根据病人的具体情况调整治疗方案，解决可能出现的问题。
以上就是骨科手术的详细流程分析。
请注意，这只是一个大致的流程，具体的手术步骤可能会因病情和医生的操作习惯而有所不同。
骨科手术学知识点总结
骨科手术学知识点总结一、骨科手术学的基本理论1. 解剖学基础解剖学是骨科手术学的基础，只有深入了解人体骨骼结构和关节解剖特点，才能进行安全、有效的手术操作。
骨科医生需要掌握骨骼系统各个部位的解剖结构，包括骨骼、肌肉、神经、血管等，以便在手术中避免损伤到重要的解剖结构。
2. 病理学基础骨科手术学还需要结合病理学知识，了解各种骨骼系统的疾病病理特点，包括骨折、骨肿瘤、骨关节炎等。
深入了解疾病的病理过程，有助于医生对病情的判断和术前的准备工作。
3. 生理学基础骨科手术学还需要结合生理学知识，了解骨骼系统的生理功能和修复机制。
这有助于医生对手术后的患者进行术后康复指导，以促进患者尽快康复。
4. 临床诊断学基础骨科手术学需要掌握临床诊断学的基本知识，包括骨骼系统的常见病症的临床表现、影像学检查特点、实验室检查指标等。
只有准确诊断了疾病，才能制定针对性的手术治疗方案。
二、骨科手术学的诊断技术1. 影像学检查在骨科手术学中，影像学检查是非常重要的诊断手段，包括X射线、CT、MRI等检查。
通过这些检查手段，医生能够清晰地了解患者的骨骼结构和病变情况，为手术治疗提供重要的参考依据。
2. 实验室检查在骨科手术学中，有时需要借助实验室检查手段来了解患者的体内情况，包括血液指标、骨骼代谢指标等。
这些检查手段有助于医生了解患者的整体健康状况，为手术治疗提供参考依据。
3. 术前评估在进行骨科手术前，需要对患者的病情进行全面的评估，包括病史询问、体格检查、影像学检查、实验室检查等。
通过综合评估，医生能够为患者制定适合的手术治疗方案。
三、骨科手术学的治疗技术1. 骨折手术骨折是骨科手术中的常见疾病，对于严重的骨折，需要进行手术治疗。
手术治疗的方式包括内固定、外固定、骨移植等，医生需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
2. 骨肿瘤手术骨肿瘤是骨科手术中的重要疾病，对于恶性骨肿瘤，需要进行彻底的切除手术和辅助治疗。
对于良性骨肿瘤，需要根据患者的具体情况选择合适的手术方式，如肿瘤切除、软组织修复等。
骨科手术入路解剖学
骨科手术入路解剖学引言：骨科手术入路解剖学是骨科医生必须掌握的重要知识，它涉及到骨骼结构及其周围组织的解剖关系。
准确了解手术入路解剖学可以帮助医生选择合适的手术入路，减少手术风险，提高手术成功率。
本文将介绍骨科手术入路解剖学的基本知识和要点。
一、手术入路解剖学的基本概念1. 手术入路：指手术切口或穿刺点的选择和定位，决定了手术器械进入体内的路径。
2. 解剖学：研究人体结构和组织相互关系的科学，是骨科手术入路选择的基础。
二、骨科手术入路解剖学的重要性1. 骨骼结构：骨骼是人体的支撑结构，手术入路需要穿过骨骼，因此了解骨骼的结构和形态对手术入路的选择至关重要。
2. 关节解剖学：骨科手术常涉及到关节，了解关节的结构和解剖关系可以帮助医生准确选择手术入路，避免损伤关节结构。
3. 肌肉解剖学：肌肉是骨骼的重要组成部分，手术入路需要穿过肌肉，准确了解肌肉的位置和相互关系可以减少手术创伤。
三、骨科手术入路解剖学的基本知识1. 骨骼解剖学：骨骼由骨头、关节和韧带组成。
手术入路需要穿越骨骼，因此了解骨头的外形、结构和韧带的位置和功能是非常重要的。
2. 关节解剖学：关节是骨头之间的连接点，了解关节的结构和解剖关系可以帮助医生选择合适的手术入路，避免对关节造成伤害。
3. 肌肉解剖学：肌肉是骨骼的运动器官，手术入路需要穿越肌肉，了解肌肉的位置和相互关系可以减少手术创伤。
四、骨科手术入路解剖学的影响因素1. 年龄和性别：不同年龄和性别的患者骨骼结构和关节解剖有所差异，手术入路的选择需要根据患者的特点进行调整。
2. 疾病类型：不同疾病需要选择不同的手术入路，例如骨折、关节炎等，手术入路的选择需要根据疾病类型进行调整。
3. 手术目的：手术入路的选择也与手术的目的有关，例如手术的治疗目的、手术器械的选择等。
五、骨科手术入路解剖学的应用1. 骨折手术：骨折手术需要通过手术入路将骨头复位并固定，手术入路的选择需要考虑到骨折的位置和类型。
手术讲解模板：下肢肌肉缝合术
手术资料：下肢肌肉缝合术
手术步骤：
2.肌腱近断端缝合 同bunnell埋藏缝合 法。惟在第一针横贯线转角处穿过一根 15cm长的钢丝[图2 ⑴]，对折拧旋数转， 穿三角针从近旁皮肤引出，待肌腱愈合后 用以抽出缝合肌腱的钢丝。
手术资料：下肢肌肉缝合术
手术步骤：
3.肌腱远断端缝合 将肌腱近断面引出的 钢丝，经远断面相应点沿腱的轴线平行穿 过2cm，然后自腱的浅面两侧穿出[图2 ⑵]。
5.缝合 按层缝合皮下及皮肤。
手术资料：下肢肌肉缝合术
手术步骤：
手术资料：下肢肌肉缝合术
手术步骤：
手术资料：下肢肌肉缝合术
手术步骤：
图2 bunnell 钢丝抽出缝合法
手术资料：下肢肌肉缝合术
手术步骤： 4.4.3 （三）双十字缝合法
手术资料：下肢肌肉缝合术
手术步骤： 此法操作简单，节省时间，多用于断肢、 断手再植，或病情需要尽快结束手术时。
手术资料：下肢肌肉缝合术
术后处理： 3.术后3周开始轻度活动关节，6周后即可 正常功能锻炼。过早活动可造成肌腱断面 分离或断裂，过晚活动易发生粘连。
手术资料：下肢肌肉缝合术
并发症： 软组织损伤。
手术资料：下肢肌肉缝合术
术后护理： 注意增强营养。
谢谢！
手术资料：下肢肌肉缝合术
概述：
切断面穿出，然后两针由远侧肌腱断面穿 入，也交叉缝成“8”字，最后拉紧缝线， 使两断端准确地对合并打结。如用不锈钢 丝缝合，需在近端套上另一根不锈钢丝由 皮肤穿出，作为拔出线，远端不作“8” 字缝合，将钢丝两端由断面平行穿入，距 断端1cm～1.5cm处穿出，再分别引入角针 从皮肤穿出，固定在
手术资料：下肢肌肉缝合术
术前准备： 1.肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度 的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个 月后手术。
第一章骨科手术基本知识
手术同意书： 患者本人和 家属必须同 时签字，不 会签字者要 印手印，未 成年人可由 家属签字。
（八）、禁食、更衣。
第五节、骨伤科手术基本技术操作
一、显露 显露手术野的重要步骤是选择合适的切口
△二 解剖分离
应按正常解剖组织层次进行，这样操作起 来既容易简便，对组织损伤也小，也不会 误伤正常组织或器官。
三、止血
手术过程中止血的方式方法很多，多半用止 血钳对出血点进行迅速而准确的钳夹，或电 凝、纱布垫压迫等均有止血效果，以及外用 明胶海绵，骨髓腔出血用骨腊封闭等。
四、打结方法
五、缝合
1 缝合 方法：单纯对合缝合，内翻缝合 和外翻缝合三类，每类又分间断缝合和连 续缝合二种。
2 剪线
剪线，剪断后的丝线留1~2mm。正确剪线法 是在直视下将剪刀尖端稍张开，沿着拉紧的 缚线滑至结节处，并稍向上倾斜剪断线
六、引流
引流是用引流条（管）的一端插置于伤口 内，另一端留在伤口外，以引导伤口内分 泌物、积血流出的一种局部性治疗方法。
包扎伤口
手术成功
△第六节、术后处理
1、术后生命体征监护：心电、血压、呼 吸、血氧饱和度监护24小时。 百岁老人术后：
2、抗生素预防感染。 3、预防并发症。 全麻病人早期易 出现呼吸停止现 象，晚期易出现 肺部感染。
（二）术前备皮
目的：作好手术区皮肤的准备，避免切口 感染。 1．时间与方法 开放性、复杂性骨折需要争分夺秒抢救生 命和伤肢，在短时间内要完成必要的术前 备皮。 其它四肢骨、躯干骨、关节矫形手术以及 肌肉、肌腱、韧带等手术，是选择性手术， 可以从容不迫地进行术前备皮。
方法：
手术前三天，作清洁消毒。把患者备皮区 毛发剃净，修剪指（趾）甲，然后沐浴， 用肥皂和自来水洗擦全身，备皮区需洗擦 1～2遍。更换衣服和床单。 术前二天，开始作灭菌消毒。用2．5％碘 配、75％酒精按常规消毒，然后用无菌手 术巾包扎。 术前一天再作一次灭菌消毒、包扎。 现在都是备皮一天就行！
《骨科手术基本知识》课件
感染通常发生在术后，可能是由于手术操作、伤口污染、免疫力低下等原因所 致。感染可能导致手术失败、病情恶化等严重后果，需要及时发现并处理。处 理方法包括使用抗生素、清创引流、加强换药等。
神经损伤
总结词
神经损伤是骨科手术中常见的并发症，可能导致肢体感觉和 运动功能受损。
详细描述
神经损伤通常是由于手术操作或骨折压迫所致，损伤的神经 可能导致肢体感觉消失、肌肉萎缩、功能障碍等严重后果。 处理方法包括神经减压、修复和术后康复训练等。
风险评估与预防措施
对手术中可能出现的问题进行预测和评估，制定相应的预防措施和 应对方案，确保手术安全顺利进行。
手术器械与设备准备
01
02
03
常规器械准备
根据手术需求准备相应的 手术器械，如刀具、镊子 、钳子、拉钩等。
特殊器械准备
针对特定的手术需求，准 备相应的特殊器械，如钢 板、螺钉、髓内针等。
手术设备准备
骨折不愈合与延迟愈合
总结词
骨折不愈合与延迟愈合是骨科手术中常见的并发症，可能导致骨骼畸形、疼痛和功能障碍。
详细描述
骨折不愈合与延迟愈合可能是由于骨折类型、手术操作、固定不牢固等原因所致。这两种并发症都可能影响患者 的康复进程和生活质量，需要及时发现并处理。处理方法包括重新手术、更换固定方式、物理治疗等。
现代
关节置换和脊柱融合等 复杂手术的普及，以及 3D打印技术在骨科的应
用。
02 骨科手术前的准备
患者评估
病史采集
了解患者的年龄、性别、家族史 、生活习惯等基本信息，以便评 估患者的健康状况和手术风险。
体格检查
对患者的身体状况进行全面检查， 包括心肺功能、肝肾功能、血液指 标等，以确定患者是否适合进行手 术。
骨科手术基本知识
骨科手术的分类
根据手术部位，骨科手术可以分为上 肢手术、下肢手术、脊柱手术等。
根据手术目的，骨科手术可以分为矫 形手术、重建手术和功能恢复手术等 。
根据手术方式，骨科手术可以分为切 开手术、微创手术和关节镜手术等。
03
骨科手术的过程
手术室环境与设备
手术室环境
手术室应保持无菌状态，温度和 湿度应适宜，以减少感染的风险 。
手术设备
骨科手术需要一系列专业设备， 如手术刀、止血带、牵引器、内 窥镜等。
手术步骤与操作
消毒与铺巾
手术区域应进行严格的消毒， 并铺上无菌巾以减少感染的风 险。
手术操作
根据病情进行相应的骨骼或关 节修复、重建或置换等操作。
备血备皮
根据手术需要，可能需要 备血或备皮，即预先准备 好血液或手术部位的皮肤 。
患者及家属的注意事项
了解手术过程
患者在手术前应了解手术 的过程和注意事项，以便 更好地配合医生进行手术 。
遵循医嘱
患者在手术前应遵循医生 的医嘱，按时服药、定期 回诊复查。
心理准备
患者及家属应对手术有正 确的认识，保持良好的心 态，减轻焦虑和恐惧情绪 。
骨科手术基本知识
目录
• 骨科手术简介 • 骨科手术前的准备 • 骨科手术的过程 • 骨科手术后的护理 • 骨科手术的常见疾病与治疗 • 骨科手术的未来发展与展望
01
骨科手术简介
骨科手术的定义
骨科手术是指通过外科手段对骨骼系 统进行修复、重建和治疗的手术。它 主要用于治疗骨折、关节疾病、脊柱 疾病以及骨骼肿瘤等疾病。
骨科基本技术操作分解课件
手术中操作
皮肤消毒
使用碘伏或酒精对手术部 位周围的皮肤进行消毒， 以减少感染的风险。
铺巾
将无菌巾覆盖在患者身体 上，只露出手术部位，以 保持手术区域的清洁。
手术操作
根据不同的手术类型，使 用适当的手术器械进行操 作，如切开、止血、缝合 等。
手术后处理
包扎伤口
指导康复
使用无菌敷料包扎手术伤口，以保护 伤口并减少感染的风险。
详细描述
体格检查是骨科诊断中非常重要的一环，医生通过观察患者的外观、触摸患处、 活动关节等方式，了解患者的疼痛程度、肿胀情况、关节活动度、肌肉力量以及 是否有畸形等，从而初步判断骨骼或关节的损伤或病变。
X光诊断
总结词
利用X射线成像技术，观察骨骼结构和形态，发现骨折、骨肿 瘤等病变。
详细描述
X光诊断是骨科常用的影像学检查方法，通过X射线的穿透作 用，形成患处的平面图像，医生可以清晰地观察骨骼的形态 和结构，发现骨折、骨肿瘤等病变，为进一步的治疗提供依 据。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
骨科基本技术操作分 解课件
目录
CONTENTS
• 骨科基本技术操作概述 • 骨科手术基本技术 • 骨科诊断基本技术 • 骨科康复基本技术
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
骨科基本技术操作概述
骨科基本技术操作的定义和重要性
定义
骨科基本技术操作是指医生在骨 科手术中必须掌握的基本技能和 操作方法，包括切开、止血、缝 合、固定等步骤。
重要性
骨科基本技术操作是保证手术成 功和患者康复的关键，医生必须 熟练掌握这些技术，以确保手术 效果和患者的安全。
《骨科临床常见手术课件》
介绍骨科临床中常见的手术，深入探讨手术过程和技术，帮助医学专业人员 提高临床技能。
骨科手术：骨折复位
1
手术准备
2
术前细致检查，准备器械和设备。
3
固定与恢复
4
评估固定方式及恢复计划，确保骨 折正确复位并促进康复。
骨折类型分析
诊断要准确，正骨折位置。
手术操作
2
并制定手术计划。
通过显微镜或内窥镜进行椎间盘切
除手术。
3
术后护理
监测患者恢复情况，预防并发症， 并给予合适的康复建议。
骨科感染管理
预防感染
抗生素治疗
术前准备和手术室环境清洁， 减少手术感染的风险。
根据感染类型和严重程度， 合理应用抗生素和其他治疗 方法。
卫生措施
手术室和护理环境的卫生措 施，包括手卫生、消毒和床 位管理。
前交叉韧带。
3
术后恢复
制定康复计划，包括物理治疗和功 能训练。
骨科创伤管理
1 急诊处理
迅速评估创伤严重程度，进 行紧急处理。
2 手术干预
根据创伤类型和损伤范围， 选择合适的手术治疗方法。
3 术后康复
制定个性化的康复方案，促进创伤患者的功能恢复。
骨肿瘤手术：骨肉瘤
1 病理诊断
通过组织活检确定肿瘤类型 和恶性程度。
2 手术计划
制定安全和彻底的手术方案， 包括肿瘤切除和骨缺损修复。
3 围手术期护理
密切监测患者的术后状况，预防并发症。
运动损伤手术：前交叉韧带重建
1
术前评估
通过影像学检查评估损伤的程度和
手术技术
2
韧带的稳定性。
使用自体肌腱移植或异体组织重建
骨科手术基本知识
适用下肢、颈椎后路、枕颈部手术
※平卧位骨科常见手术体位
适用于颈椎前路手术、部分上肢及下肢手术，前者需要于肩胛间垫高， 头后仰，头前部放置托盘，其边缘平鼻尖部，高度距鼻尖10~15cm。
※牵引卧位
适用于股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折等手术。
。
骨科常见手术体位
※ 90°侧卧位
适用全髋置换、经胸脊柱病灶清除、胸大肌皮 瓣游离等手术
骨科手术的基本知识
郑金丽
定义
• 骨伤科手术学是研究人体脊柱、四肢骨 与关节及软组织病（运动系统）手术治 疗的一门学科。
• 骨科常规手术用物 骨科常规手术器械
骨科手术常见体位
骨科手术一次性用物
常用器械
• 咬骨钳
• 咬骨剪
常用器械
• 骨膜剥离器
• 持骨器
动力系统
骨填充物
• பைடு நூலகம்体骨 • L同种异体骨 • 异种异体骨 • 人工骨材料 • 植骨融合促进剂
骨科医生执业资格考试的常见手术操作解析
骨科医生执业资格考试的常见手术操作解析骨科医生执业资格考试是骨科医生们进一步提升自己专业能力和水平的重要途径。
在这个考试中，手术操作是不可或缺的一部分。
本文将对骨科医生执业资格考试中常见的手术操作进行解析。
一、骨折复位与固定手术骨折复位与固定手术是骨科医生日常工作中最为常见的手术操作之一。
它主要包括骨折部位的复位和固定。
复位是指将骨折断端恢复到正常位置，固定则是利用内固定物（如钢板、钢钉等）或外固定物（如石膏、金属夹板等）将骨折断端固定在一起。
在这个手术操作中，医生需要熟练掌握骨折类型、骨折断端的解剖位置以及各种固定物的使用方法。
二、关节镜手术关节镜手术是一种微创手术，通过关节镜器械将显微摄像头插入关节内，进行手术操作。
这种手术操作常见于膝关节、肩关节等关节疾病的治疗。
关节镜手术的优点是创伤小、恢复快，但也需要医生具备精细的操作技巧和对关节解剖的深入了解。
三、骨盆与脊柱手术骨盆与脊柱手术是骨科医生执业资格考试中难度较大的一部分。
这类手术操作涉及到骨盆和脊柱的解剖结构、生理功能以及各种手术技术。
常见的骨盆与脊柱手术包括椎间盘切除术、脊柱融合术等。
医生在进行这类手术操作时需要综合考虑患者的病情、手术风险以及手术效果等因素。
四、关节置换手术关节置换手术是一种常见的骨科手术，用于治疗关节退行性疾病。
这类手术操作主要包括人工关节的置换和患者术前术后的护理。
医生需要根据患者的病情选择合适的人工关节，并在手术中将其置换到患者的身体内。
手术后，医生还需要对患者进行术后康复指导，确保患者能够尽快恢复。
五、外伤手术外伤手术是骨科医生执业资格考试中不可忽视的一部分。
外伤手术包括创伤性骨折、软组织损伤等的处理。
医生需要在手术中迅速判断伤情，采取适当的处理措施，包括创伤清创、骨折复位、固定等。
外伤手术的关键在于快速、准确的处理，以减少患者的痛苦和并发症的发生。
总之，骨科医生执业资格考试中的手术操作是骨科医生们专业能力的重要体现。
关于骨科的手术
关于骨科的手术骨科手术是一项重要的医疗技术，它涉及到修复和治疗骨骼系统的各种问题。
无论是因为创伤、疾病还是其他原因引起的骨骼问题，骨科手术都可以提供有效的解决方案。
骨科手术通常需要经过严密的检查和评估，以确定最佳的治疗方案。
在手术前，医生会对病人进行详细的体格检查和影像学检查，以了解骨骼问题的具体情况。
这些检查结果将有助于医生制定手术方案，并预测手术后的效果。
骨科手术的种类有很多，包括骨折复位手术、关节置换手术、脊柱手术等。
其中，骨折复位手术是最常见的骨科手术之一。
当骨折发生时，骨头通常会错位，需要通过手术将其重新复位。
手术过程中，医生会使用特殊的器械将骨头固定在正确的位置，以促进骨头的愈合。
关节置换手术是另一种常见的骨科手术。
当关节受到损伤或疾病侵袭时，关节的功能会受到限制。
在关节置换手术中，医生会将受损的关节组织替换为人工关节。
这种手术可以极大地改善病人的生活质量，减轻疼痛并恢复关节的正常功能。
脊柱手术是一种复杂的骨科手术，用于治疗脊柱相关的问题，如脊柱畸形、脊柱退行性疾病等。
脊柱手术通常需要长时间的手术和康复过程，但它可以显著改善患者的生活质量。
除了常规的骨科手术外，一些新的技术和方法也在不断发展。
例如，利用三维打印技术制造个性化骨骼植入物，可以提供更好的手术效果。
此外，微创手术技术的发展也使骨科手术的创伤减少，恢复时间缩短。
骨科手术是一项精密而复杂的技术，需要经验丰富的专业人员来执行。
在手术过程中，医生们不仅要关注手术的成功，还要注意患者的安全和舒适。
他们会尽力减少手术创伤，并为患者提供有效的术后护理和康复建议。
骨科手术对于恢复和改善骨骼系统功能至关重要。
通过骨科手术，许多病人能够重新获得正常的生活和活动能力。
这些手术不仅改善了患者的身体健康，还提升了他们的生活质量和幸福感。
在未来，随着医学技术的不断进步，骨科手术将会变得更加精确和安全。
医生们将继续努力改进手术技术，并研究新的治疗方法，以提供更好的骨科手术服务。
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脊椎手術
1.需要接受手術大多是因退化性疾病引起 的交感神經根或神經病變的病人 2.脊索壓迫脊椎本身的問題
脊髓休克（ Shock） 脊髓休克（Spinal Shock）
1.易在受傷後持續數日至數週 2.損傷部位以下的神經功能喪失而不能對抗 迷走神經活動，會發生血管擴張、低血壓 損傷如涉及心臟促進神經（T1-4），會出 現心臟方面的症狀
1.需要全髖關節置換，大多是退化性關節炎 或類風濕性關節炎患者 2.退化性關節炎的病人因脊椎常被侵犯，在 插管時應儘量輕柔避免神經根壓傷 3.聲音沙啞或吸氣的喘鳴可能因環狀及杓狀 軟骨間的關節炎造成會咽口過小，這種情 況常會導致拔管後氣道阻塞
全髖關節置換術（THR） 全髖關節置換術（THR）
4.術中如果出血可採用控制中的低壓麻醉 5.肺靜脈栓塞是髖關節置換術後死亡及殘障 的重要因素 6.可選擇半身麻醉減少深層靜脈形成栓塞及 肺栓塞的機率
合併症
脂肪栓塞症候群 syndrome） （Fat embolism syndrome）
1.常出現在長骨或骨盆骨折發生後72小時內 2.主要特徵：呼吸困難、意識不清、紫斑 3.神經學的症狀出現，表示大腦血循中微血 管破裂及大腦水腫 4.先兆：胸部、上肢、腋下、結膜的紫斑 5.脂肪球可在視網膜、尿液、痰中發現
骨骼解剖與生理
五骨骼發育 1.硬骨由纖維膜的膜內骨化或由軟骨內骨 化兩種方式產生 2.骨骨后板上可分成保留帶、增殖帶、成 熟帶、鈣化帶等四個生長帶 六骨骼恆定與老化 1.骨骼生長與發育的恆定，決定於骨骼形 成與吸收之間的平衡
骨骼解剖與生理
2.骨骼正常生長依賴鈣、磷、維生素Ｄ之 充足供應 ,同時也受到骨骼鈣化及吸收 激素的控制 3.許多內分泌激素參與調控骨骼系統中鈣 磷質的恆定 4.老化對骨骼系統主要的影響是鈣質的流 失和有機基質製造減慢
骨骼解剖與生理
三骨骼組織 1.硬骨組織由間質中散布的骨細胞組成 2.長骨可分骨幹、關節軟骨、骨外膜、骨 內膜、骨髓腔 3.緻密骨由骨元組成 有保護、支持、抵抗壓力等功能
骨骼解剖與生理
4.海綿骨由骨小樑組成，其中的紅骨髓為 造血組織是構成大部分短骨、長骨及不 規則骨 四骨骼系統的區分 1.中軸骨骼沿身體長軸排列 2.附肢骨骼由肩帶、上肢骨、骨盆腔、下 肢骨所組成
麻醉注意事項
髖關節骨折
1.全身麻醉與區域麻醉皆可做為麻醉選擇 2.區域麻醉後的早期術後死亡降低 3.術後可建議病人使用術後止痛（PCA） 4.病患通常是較脆弱且年紀大者 5.病患通常呈現脫水情形 6.髖關節骨折的另一種特徵是術前缺氧，這 很有可能是因為脂肪栓塞引起
全髖關節置換術（THR） 全髖關節置換術（THR）
答案
•1. •2. •3. •4. •5. C B D B D
全髖關節置換術（THR） 全髖關節置換術（THR）
二類風濕性關節炎 1.特徵是以免疫為媒介的關節破壞，在用 來承受關節摩擦的滑液膜上有慢性漸進 性發炎 2.類風濕性關節炎是屬於全身關節的侵犯
膝關節手術
一膝關節鏡（Knee Surgery） 一膝關節鏡（ Surgery） 1.沒有出血的手術視野有利於關節鏡手術 2.膝關節手術可使用充氣式的止血帶 二全膝關節置術 1.注意事項與全髖關節置換術大致相同 2.比全髖關節置換術所需的時間短 3.病人為仰臥姿勢，手術中出血可由止血 帶控制
脊椎手術
1.術前評估應注重在換氣不良及氣道 2.頸椎不穩定的病人保護氣道最重要 3.隨時注意俯臥對病人造成的傷害 4.病人會因姿勢的改變而造成低血壓 5.脊柱側彎矯正術可能伴有大量出血 6.術中可使用SSEP或wake-up test來監測
脊椎手術
一椎間盤突出 1.常發生於第5,6頸椎或第4,5腰椎間 2.年齡層約30～50歲 二急性脊髓損傷（ injury） 二急性脊髓損傷（acute spinal injury） 1.高於C3-4的損傷需氣管插管與機械換氣因 其橫膈膜（C3-5）的神經功能喪失 2.C5-6以下的脊髓損傷會降低肺活量
脊髓休克（ Shock） 脊髓休克（Spinal Shock）
1.心跳緩慢可用atropine治療 2.低血壓可補充輸液或升壓藥 3.高位脊髓損傷的病人不能增加交感神經張 力，對麻醉藥的血管抑制作用異常敏感
俯臥的注意事項
1.頭部應靠在有襯墊的頭圈上 2.特別注意避免眼球上的施壓 3.避免施壓於鼻、耳、額頭、乳房及生殖器 4.氣管內管勿折到 5.胸部靠在平行的泡沫捲軸或特別的支持器 6.肩膀外展角度需＜90度 7.俯臥時腹部壓迫會阻礙靜脈回流
前言
• 骨科手術的種類繁多，且骨科病患的範圍 從新生兒到老年患者都有，許多年紀大的 骨科病人通常伴隨許多內科疾病，故骨科 麻醉是一大挑戰
骨骼解剖與生理
一骨骼功能 1.骨骼系統是由骨骼與軟骨支架所組成 2.骨骼功能包括支持、運動、保護、儲存 礦物質、製造血球 二骨骼分類 骨骼依形狀分成長骨、短骨、扁平骨、不 規則骨
1.何者是髖關節置換術後死亡及殘障的因素 Ａ低血壓、Ｂ失血過多、Ｃ肺靜脈栓塞、 Ｄ.缺氧 2.脂肪栓塞症候群常出現在骨折後多久： Ａ3小時、Ｂ72小時、Ｃ36小時、Ｄ12小時 3.止血帶充氣多久易造成周邊神經受傷： Ａ6小時、Ｂ3小時、Ｃ<1小時、Ｄ＞2小時
考試題目
4.全髖關節置換術合併症以下何者除外： Ａ骨頭釉質植入症候群、Ｂ心搏過緩 、 Ｃ手術中血流、Ｄ栓塞 5.脂肪栓塞症候群特徵中何者除外： Ａ呼吸困難、Ｂ意識不清、Ｃ紫斑、Ｄ動 脈氧飽合度的上升
1.合併症：骨頭釉質植入症候群、術中血流 、栓塞 2.骨頭釉質（骨泥）植入症候群 3.鑲嵌的過程中骨髓內高壓會導致股靜脈內 的栓塞 4.組織凝血質會誘使血小板凝集，形成肺微 小栓塞
全髖關節置換術（THR） 全髖關節置換術（THR）
5.骨頭釉質植入症候群的症狀：缺氧、低血 壓、心律不整、肺高壓、心輸出量減少 6.栓塞最易在裝置人工股骨器時發生 7.減少合併症發生：在加釉前增加吸入氧氣 的濃度、監控CVP以維持血液量不變 8.肺動脈栓塞可藉由肺血管阻力升高得知
膝關節手術
1.止血帶的危險性：疼痛、動脈栓塞、肺動 脈栓塞 2.充氣過久（＞2小時）易造成周邊神經受傷 3.下肢除血及止血帶充氣導致血液流向中央 的血流 4.止血帶充氣收縮壓＞ 100mmHg維持數分鐘， 易產生止血帶痛 5.使用止血帶易引起下肢缺血導致深層靜脈 栓塞
膝關節手術
6.局麻時止血帶痛會逐漸嚴重而需要大量的 止痛劑,全麻會在充氣後半小時～1小時的 平均動脈壓升高 7.影響止血帶痛的因素：麻醉種類、阻斷的 強度與高度、局麻藥的選擇 8.止血帶袖帶放氣會馬上減輕止血帶痛及高 血壓
參考資料
•G. Edward Morgan、Jr. Maged S. Mikhail（2003） •臨床麻醉學， 760 － 770 •蔡蓮貴（2001）• MGH臨床麻醉手冊，420 －421 •麥麗敏、廖美華、鐘麗琴、戴宣、祁業榮、 黃玉琪（2002） •解剖生理， 85 － 125
考試題目
脂肪栓塞症候群 syndrome） （Fat embolism syndrome）
6.典型的肺侵犯從輕微缺氧到嚴重的低二氧 化碳或廣泛的斑部肺部侵犯 7.心電圖會顯示出缺氧的ST段改變、終末潮 氣二氧化碳及動脈氧飽合度的降低 8.治療：分為預防性與治療性兩種
全髖關節置換術（THR） 全髖關節置換術（THR）
髖關節手術
一 骨性關節炎、類風溼性關節炎、外傷性關 節炎、痛風、非化膿性關節炎、股骨頭缺 血性壞死、先天性關節脫臼且未矯正失敗
全髖關節置換術（THR） 全髖關節置換術（THR）
一退化性關節炎（Osteoarthritis） 一退化性關節炎（Osteoarthritis） 1.退化性關節炎會影響一個或多個關節是 以一種對稱形態表現 2.退化性關節炎的原因可能為年紀上的退 化及重複的關節受傷有關