腓骨骨折手术记录

手术记录

姓名：廖代地；性别：女；年龄：25岁，床号:10，科别：骨科

术前诊断：右胫腓骨远端骨折并踝关节脱位（陈旧性）

拟行手术:切开复位内固定术

术后诊断：右胫腓骨远端骨折并踝关节脱位（陈旧性）

已行手术：右腓骨远端骨折切开复位内固定及踝关节脱位复位术

术者：岳庆丰；助手：周海亮，吴老荣

麻醉方式：连硬；麻醉师：李作江；巡回护士：王毅梅，张福凤手术时间：2013-6-25，9：00——11:30

手术经过：1，患者在麻醉起效后取仰卧位，术区常规消毒铺巾。

2，以右腓骨远端外侧作长约7cm切口，切开皮肤及皮下，分离肌层后直达腓骨骨折断端，可见骨折断端成不规则斜型，断端有大量机化组织及少量骨痂形成，去除机化组织和多余骨痂，分离断端，牵拉复位后用5孔腓骨远端解剖钢板及4梅3.5mm皮质骨螺钉和3枚3.5mm松质骨内固定。用C型臂透视检查骨折内固定可。

3，以右侧胫骨远端内侧做长约10cm 切口，切开皮肤及皮下，分离肌层后到达胫骨远端及踝关节，可见踝关节已复位，胫骨远端前侧骨皮质正常，后侧（踝）骨折块已与骨折端完全融合，活动踝关节良好，无不良影响，C臂透视骨折及脱位复位和内固定可，

4，双侧切口用盐水及甲硝唑冲洗后各置橡皮条引流，依次缝合切口。敷料包扎后石膏托外固定。

5，麻醉满意，手术顺利，术中出血少，术后患肢末梢血运好，患者安返病房。

6，术后行抗炎，止血，补液及支持治疗，注意生命体征监测。

医师签名：

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