骨科教学查房胫腓骨骨折讲稿
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胫腓骨骨折教育查房演示文稿
4 临床表现
7. 合并胫前、后动脉损伤：胫骨上1/3骨 折时，足背动脉及胫后动脉若不能扪 及，且患肢远端血循环障碍；
8. 合并腓总神经损伤：胫骨上端骨折时， 若出现足下垂及腓总神经分布的皮肤 感觉丧失（医疗模板)
5 并发症
1. 合并感染或骨髓炎 开放性胫腓骨骨折，由于清创不彻底
等原因，可造成感染或引起骨髓炎（医疗 模板) 处理：一般情况下应先控制感染，有死骨 者要清除，伤口愈合6-12个月后，再次切 开复位植骨内固定（医疗模板)
疗模板)
7 治疗
手术治疗
优势：可达到解剖复位 缺点：创口大、有多种并发症的风险
适应症：
➢ 严重胫骨干开放性骨折伴广泛的软组织损 伤，或需进行植皮或广泛的整形手术（医 疗模板)
➢ 同侧肢体多发骨折，伴有股骨干骨折和其 他大的创伤者（医疗模板)
➢ 胫骨多段骨折，中间段骨片有移位者（医 疗模板)
➢ 胫骨干骨折，骨片失落，造成骨缺损者 （医疗模板)
4 临床表现
1. 伤后局部肿胀、疼痛，活动功能障碍; 2. 有移位骨折者，可有肢体缩短、成角及足外旋畸形； 3. 局部压痛明显，可有异常活动和骨擦音； 4. 骨折的移位，决定于暴力的方向、肌肉的牵拉、小
腿和足部的重力的影响，可以出现重叠、成角或旋 转畸形； 5. 单骨折时一般移位较小，双骨折则多有明显移位 （医疗模板) 6. 胫骨的前缘与前侧较表浅，仅有皮肤遮盖，容易引 起开放性骨折；
1
1 解剖
胫骨 位于小腿的内侧，对支持体重起重
要作用，为小腿骨中主要承重骨，与股骨 下端的内、外侧髁以及髌骨共同构成膝关 节（医疗模板)外侧髁的后下面有一关节 面，接腓骨小头，叫做腓关节面（医疗模
板)腓骨 主要供小腿肌肉附着，承担约
胫腓骨骨折的教学查房
胫腓骨骨折 的教学查房
-
1 胫腓骨骨折概述 3 胫腓骨骨折的原因 5 胫腓骨骨折的治疗 7 胫腓骨骨折的预防
2 胫腓骨骨折的类型 4 胫腓骨骨折的诊断 6 胫腓骨骨折的康复 8 胫腓骨骨折的并发症
胫腓骨骨折的教学查房
以下是一份胫腓骨骨折的教 学查房，包含以下内容
胫腓骨骨折概述
胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨的骨折，其中胫骨是支撑 身体重量的主要骨骼，而腓骨则提供辅助支撑
避免过度运动等
对于骨质疏松患者，应积极治疗 并采取相应的预防措施，以降低 骨折的风险
胫腓骨骨折的并发症
感染：开放性胫腓骨骨折易导致感染，需及 时清创和使用抗生素预防感染
畸形愈合：由于骨折端移位或治疗不当等原 因，可能导致畸形愈合，影响下肢功能。对 于畸形愈合的患者，可能需要进行手术治疗
下肢深静脉血栓形成：由于骨折后制动时间 过长等原因，可能导致下肢深静脉血栓形成， 有发生肺栓塞的风险。需进行抗凝治疗等预 防 神措 经施 损伤：由于骨折端压迫或牵拉等原因， 可能导致神经损伤，出现感觉或运动障碍。 需要进行神经修复或手术治疗
感染性休克：由于开放性胫腓骨骨折感染等 原因，可能导致感染性休克，危及生命。需 要进行抗感染等治疗措施
不愈合：由于骨折端血供不足或治疗不当等 原因，可能导致骨折不愈合。对于不愈合的 患者，可能需要进行植骨或手术治疗 关节僵硬：由于疼痛、肿胀等原因，可能导 致关节僵硬，影响下肢活动范围。需要进行 关节松动术等治疗
x
由于胫腓骨位于膝部和踝部之间，因此它们对于下肢 的稳定性和承重功能至关重要
胫腓骨骨折的类型
A
闭合性骨折：骨折处皮 肤完整，骨折端不与外
界相通
B
开放性骨折：骨折处皮 肤破裂，骨折端与外界
-
1 胫腓骨骨折概述 3 胫腓骨骨折的原因 5 胫腓骨骨折的治疗 7 胫腓骨骨折的预防
2 胫腓骨骨折的类型 4 胫腓骨骨折的诊断 6 胫腓骨骨折的康复 8 胫腓骨骨折的并发症
胫腓骨骨折的教学查房
以下是一份胫腓骨骨折的教 学查房，包含以下内容
胫腓骨骨折概述
胫腓骨骨折是指胫骨和腓骨的骨折，其中胫骨是支撑 身体重量的主要骨骼，而腓骨则提供辅助支撑
避免过度运动等
对于骨质疏松患者，应积极治疗 并采取相应的预防措施，以降低 骨折的风险
胫腓骨骨折的并发症
感染：开放性胫腓骨骨折易导致感染，需及 时清创和使用抗生素预防感染
畸形愈合：由于骨折端移位或治疗不当等原 因，可能导致畸形愈合，影响下肢功能。对 于畸形愈合的患者，可能需要进行手术治疗
下肢深静脉血栓形成：由于骨折后制动时间 过长等原因，可能导致下肢深静脉血栓形成， 有发生肺栓塞的风险。需进行抗凝治疗等预 防 神措 经施 损伤：由于骨折端压迫或牵拉等原因， 可能导致神经损伤，出现感觉或运动障碍。 需要进行神经修复或手术治疗
感染性休克：由于开放性胫腓骨骨折感染等 原因，可能导致感染性休克，危及生命。需 要进行抗感染等治疗措施
不愈合：由于骨折端血供不足或治疗不当等 原因，可能导致骨折不愈合。对于不愈合的 患者，可能需要进行植骨或手术治疗 关节僵硬：由于疼痛、肿胀等原因，可能导 致关节僵硬，影响下肢活动范围。需要进行 关节松动术等治疗
x
由于胫腓骨位于膝部和踝部之间，因此它们对于下肢 的稳定性和承重功能至关重要
胫腓骨骨折的类型
A
闭合性骨折：骨折处皮 肤完整，骨折端不与外
界相通
B
开放性骨折：骨折处皮 肤破裂，骨折端与外界
胫腓骨骨折的护理查房ppt课件
洁 干燥，预防感染。
康复指导
指导患者进行术后康复训练， 促进骨折愈合和功能恢复。
康复治疗与护理
物理治疗
利用物理因子如电、热、光等促进血液循环 和新陈代谢，加速骨折愈合。
康复训练
针对患者的具体情况制定个性化的康复训练 计划，包括力量训练、灵活性训练等。
运动疗法
在医生的指导下进行适当的运动锻炼，提高 肌肉力量和关节活动度。
病因与发病机制
病因
胫腓骨骨折的常见原因包括交通事故 、高处坠落、重物砸伤等高能量损伤 ，以及骨质疏松、病理性骨折等低能 量损伤。
发病机制
当受到外力作用时，胫腓骨受到直接 或间接的暴力，导致骨质断裂。骨折 发生后，局部会出现疼痛、肿胀、畸 形和功能障碍等症状。
02 诊断与评估
诊断方法
X线检查
通过X线检查可以观察到骨折的 位置、类型以及移位程度，是诊
骨不愈合
关节僵硬
胫腓骨骨折愈合时间较长，可能出现骨不 愈合的情况，需定期复查X线片，评估骨折 愈合情况。
长期制动可能导致关节僵硬，需在医生指 导下进行康复训练，恢复关节活动度。
并发症预防
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 遵医嘱使用抗生素。
预防血栓形成
定期进行下肢按摩，鼓励患者进行踝 泵运动，避免长期卧床。
应的治疗方案。
肿胀评估
观察患肢的肿胀程度，可以了 解骨折后炎症反应的情况。
功能评估
评估患者的关节活动度和肌肉 力量，有助于判断骨折对功能 的影响。
血液循环评估
检查患肢的皮肤颜色、温度和 脉搏，了解血液循环情况，预 防因骨折引起的下肢深静脉血
栓形成。
03 治疗与护理
保守治疗与护理
石膏固定护理
康复指导
指导患者进行术后康复训练， 促进骨折愈合和功能恢复。
康复治疗与护理
物理治疗
利用物理因子如电、热、光等促进血液循环 和新陈代谢，加速骨折愈合。
康复训练
针对患者的具体情况制定个性化的康复训练 计划，包括力量训练、灵活性训练等。
运动疗法
在医生的指导下进行适当的运动锻炼，提高 肌肉力量和关节活动度。
病因与发病机制
病因
胫腓骨骨折的常见原因包括交通事故 、高处坠落、重物砸伤等高能量损伤 ，以及骨质疏松、病理性骨折等低能 量损伤。
发病机制
当受到外力作用时，胫腓骨受到直接 或间接的暴力，导致骨质断裂。骨折 发生后，局部会出现疼痛、肿胀、畸 形和功能障碍等症状。
02 诊断与评估
诊断方法
X线检查
通过X线检查可以观察到骨折的 位置、类型以及移位程度，是诊
骨不愈合
关节僵硬
胫腓骨骨折愈合时间较长，可能出现骨不 愈合的情况，需定期复查X线片，评估骨折 愈合情况。
长期制动可能导致关节僵硬，需在医生指 导下进行康复训练，恢复关节活动度。
并发症预防
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 遵医嘱使用抗生素。
预防血栓形成
定期进行下肢按摩，鼓励患者进行踝 泵运动，避免长期卧床。
应的治疗方案。
肿胀评估
观察患肢的肿胀程度，可以了 解骨折后炎症反应的情况。
功能评估
评估患者的关节活动度和肌肉 力量，有助于判断骨折对功能 的影响。
血液循环评估
检查患肢的皮肤颜色、温度和 脉搏，了解血液循环情况，预 防因骨折引起的下肢深静脉血
栓形成。
03 治疗与护理
保守治疗与护理
石膏固定护理
胫腓骨骨折教育查房课件
手术治疗：骨折复位、固定 和功能恢复
保守治疗：石膏固定、康复 训练和药物治疗
预后：骨折愈合、功能恢复 和并发症发生率
治疗效果评价：患者满意度、 生活质量和康复时间
4
胫腓骨骨折预 防措施
生活习惯调整
保持良好的生活 习惯，避免熬夜、 吸烟、酗酒等不 良习惯。
01
保持良好的饮食 习惯，补充足够 的钙质和维生素D， 以促进骨骼健康。
痛等情况
03
影像学检查： X线片、CT、 MRI等，了解 骨折类型、骨 折线位置、骨 折块移位情况
等
04
实验室检查： 血常规、尿常 规、生化全套 等，了解患者 整体健康状况， 排除其他疾病
可能
治疗方案
保守治疗：适用 于轻度骨折，包 括石膏固定、夹 板固定等
01
康复治疗：包括 物理治疗、运动 治疗等，以帮助 患者恢复关节功 能和肌肉力量
定期体检
定期进行身体 检查，了解身 体状况
及时发现潜在 疾病，及早治 疗
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累
加强体育锻炼， 增强体质，提 高抗病能力
谢谢
03
02
手术治疗：适用 于重度骨折，包 括内固定、外固 定等
04
药物治疗：包括 止痛药、抗炎药 等，以减轻患者 疼痛和炎症反应
康复计划
1Hale Waihona Puke 早期康复：骨折固定后，尽早开始 康复训练，促进骨折愈合
2
功能锻炼：根据骨折愈合情况，逐 步增加关节活动度和肌肉力量训练
3
辅助器具：使用拐杖、支具等辅助 器具，减轻骨折部位的负担
03
02
保持适当的运动 量，避免过度运 动造成骨骼损伤。
04
避免穿高跟鞋或 过于紧的鞋子， 以免影响骨骼健 康。
2024年度-骨科教学查房(胫腓骨骨折)ppt课件
鼓励患者多饮水
保持充足的水分摄入，有助于预防便秘和尿路感染等并发症。
23
06
总结回顾与展望未来进展
24
本次查房总结回顾
01 02
病例特点
本次查房的胫腓骨骨折病例，具有典型性骨折表现，包括疼痛、肿胀、 畸形和功能障碍。通过详细询问病史和仔细查体，我们对患者的病情有 了全面了解。
诊断依据
结合患者的症状、体征和影像学检查结果，我们做出了准确的诊断。X 线片显示骨折线清晰，无明显移位，符合胫腓骨骨折的诊断标准。
03
治疗措施
根据患者的具体情况，我们制定了个性化的治疗方案。包括手法复位、
石膏外固定、药物治疗和康复训练等。通过及时有效的治疗，患者的病
情得到了显著改善。
25
骨科领域新技术应用前景展望
机器人辅助手术
随着医疗机器人技术的不断 发展，机器人辅助手术在骨 科领域的应用前景广阔。机 器人具有高精度、稳定性和 可重复性等优点，能够提高 手术的准确性和效率。
03
根据患者病情和医生建议，可预防性使用抗生素以降低感染风
险。
17
深静脉血栓预防措施
1 2
早期活动和锻炼
鼓励患者在术后早期进行活动和锻炼，促进血液 循环，减少血栓形成的风险。
使用抗凝药物
根据患者病情和医生建议，可使用抗凝药物预防 血栓形成。
3
穿戴弹力袜或使用气压治疗仪
穿戴弹力袜或使用气压治疗仪可帮助改善下肢血 液循环，降低断
临床表现
受伤后局部疼痛、肿胀、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感 等。
诊断依据
根据病史、症状、体征及X线检查可明确诊断。X线片可显示 骨折部位、类型及移位情况。对于复杂或疑似病例，可进行 CT或MRI检查以进一步明确诊断。
保持充足的水分摄入，有助于预防便秘和尿路感染等并发症。
23
06
总结回顾与展望未来进展
24
本次查房总结回顾
01 02
病例特点
本次查房的胫腓骨骨折病例，具有典型性骨折表现，包括疼痛、肿胀、 畸形和功能障碍。通过详细询问病史和仔细查体，我们对患者的病情有 了全面了解。
诊断依据
结合患者的症状、体征和影像学检查结果，我们做出了准确的诊断。X 线片显示骨折线清晰，无明显移位，符合胫腓骨骨折的诊断标准。
03
治疗措施
根据患者的具体情况，我们制定了个性化的治疗方案。包括手法复位、
石膏外固定、药物治疗和康复训练等。通过及时有效的治疗，患者的病
情得到了显著改善。
25
骨科领域新技术应用前景展望
机器人辅助手术
随着医疗机器人技术的不断 发展，机器人辅助手术在骨 科领域的应用前景广阔。机 器人具有高精度、稳定性和 可重复性等优点，能够提高 手术的准确性和效率。
03
根据患者病情和医生建议，可预防性使用抗生素以降低感染风
险。
17
深静脉血栓预防措施
1 2
早期活动和锻炼
鼓励患者在术后早期进行活动和锻炼，促进血液 循环，减少血栓形成的风险。
使用抗凝药物
根据患者病情和医生建议，可使用抗凝药物预防 血栓形成。
3
穿戴弹力袜或使用气压治疗仪
穿戴弹力袜或使用气压治疗仪可帮助改善下肢血 液循环，降低断
临床表现
受伤后局部疼痛、肿胀、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感 等。
诊断依据
根据病史、症状、体征及X线检查可明确诊断。X线片可显示 骨折部位、类型及移位情况。对于复杂或疑似病例，可进行 CT或MRI检查以进一步明确诊断。
胫腓骨骨折教学查房PPT课件
简 述：
护士长：吴某，您好！我们今天要在您的床旁进行一次 教学查房，需要您的配合。这次查房的目的就是您及各位护 士对胫腓骨骨折（tibia and fibula fracture）有一个更的了 解，从而提高我们的护理水平。大家好！胫腓骨是长管状骨 中最常发生骨折的部位，约占全身骨折的13.7%。10岁以下 儿童尤为多见，其中以胫腓骨双骨骨折最多，胫骨骨折次之， 单纯腓骨骨折最少。胫腓骨由于部位的关系，遭受直接暴力 打击、碾轧的机会较多。又因胫骨前内侧紧贴皮肤，所以开 放性骨折较多见。严重外伤，创口面积大，骨折粉碎，污染 严重，组织遭受挫伤为本症的特点。下面我们先请责任护士 汇报一下病史。
9 第9页/共30页
查房内容：
护士长：嗯，大家对肿胀这一护理问题讨论的好， 那我现在想问一下大家，如果我们这位患者肢体持续肿 胀，将会出现什么严重后果呢？
护士：目前患者患肢肿胀，而且疼痛明显，如果小腿持续肿胀的话， 压力继续增高，会使得神经、肌肉缺血加重，出现张力性水疱，患肢有 广泛的压痛，肌肉会变得坚硬，会严重影响肢体活动功能，可能会有骨 筋膜间隙综合征发生的危险。
8 第8页/共30页
查房内容：
实习护士：噢，我知道了。还有一个问题，王老师 刚才说要密切观察患肢的末梢血供情况，我应该从哪些 方面进行观察呢？
护士：这个问题我来回答。观察患肢的血液循环是骨科护理工作中 最基本、最重要的内容之一。我们一般以对患肢末梢血液循环的观察最 为直接、简便。护理观察指标包括以下几点，患肢的疼痛程度、性质； 患肢的肿胀程度；皮肤的颜色及温度；患肢感觉运动情况；末梢动脉脉 搏情况。
1 第1页/共30页
病案资料：
责任护士：患者，吴某，男性，35岁。患者于2012年4月16日晨5点左右 骑助动车时不慎跌倒，当即感右小腿疼痛，肿胀，不能活动。即被送至我院急 诊。X线片示“右胫腓骨骨折”，给予石膏托外固定。为进一步治疗，于上午 9:00以“右经腓骨骨折”平车推至入科。入院后给予二级护理，普食建立外周 静脉置管一根，给予头孢美唑钠3.0g静滴，2∕d,硫酸异帕米星600mg静滴，1∕d 抗感染；20%甘露醇注射液250ml静滴，6h1次；地塞米松注射液，10mg静推， 1∕d消肿治疗。右小腿予以石膏托外固定，末梢血循环好。于2008年12月17日 晚1：00患者主诉疼痛难忍，长海绵尺评估8分，患肢肿胀呈Ⅱ度，值班医生观 察病情后剪开包裹的纱布，去除石膏托，给予盐酸布桂嗪注射药100mg，肌肉 注射，30min后患者主诉疼痛缓解，长海绵尺评估3分。现入院后第二天，生 命体征平稳，体温37.5℃，以完善相关术前检查，患者患肢重新更换石膏托外 固定，并且抬高，末梢血运好，肢体呈Ⅱ度肿胀，皮肤发亮，足背动脉搏动明 显。患者主诉患肢疼痛，疼痛评估7分，给予消炎止痛药口服（西乐葆200mg， 口服，2∕d）。先遵医嘱拟定明日在硬膜外麻醉下行右胫骨骨折切开复位内固 定术。病史汇报完毕。
护士长：吴某，您好！我们今天要在您的床旁进行一次 教学查房，需要您的配合。这次查房的目的就是您及各位护 士对胫腓骨骨折（tibia and fibula fracture）有一个更的了 解，从而提高我们的护理水平。大家好！胫腓骨是长管状骨 中最常发生骨折的部位，约占全身骨折的13.7%。10岁以下 儿童尤为多见，其中以胫腓骨双骨骨折最多，胫骨骨折次之， 单纯腓骨骨折最少。胫腓骨由于部位的关系，遭受直接暴力 打击、碾轧的机会较多。又因胫骨前内侧紧贴皮肤，所以开 放性骨折较多见。严重外伤，创口面积大，骨折粉碎，污染 严重，组织遭受挫伤为本症的特点。下面我们先请责任护士 汇报一下病史。
9 第9页/共30页
查房内容：
护士长：嗯，大家对肿胀这一护理问题讨论的好， 那我现在想问一下大家，如果我们这位患者肢体持续肿 胀，将会出现什么严重后果呢？
护士：目前患者患肢肿胀，而且疼痛明显，如果小腿持续肿胀的话， 压力继续增高，会使得神经、肌肉缺血加重，出现张力性水疱，患肢有 广泛的压痛，肌肉会变得坚硬，会严重影响肢体活动功能，可能会有骨 筋膜间隙综合征发生的危险。
8 第8页/共30页
查房内容：
实习护士：噢，我知道了。还有一个问题，王老师 刚才说要密切观察患肢的末梢血供情况，我应该从哪些 方面进行观察呢？
护士：这个问题我来回答。观察患肢的血液循环是骨科护理工作中 最基本、最重要的内容之一。我们一般以对患肢末梢血液循环的观察最 为直接、简便。护理观察指标包括以下几点，患肢的疼痛程度、性质； 患肢的肿胀程度；皮肤的颜色及温度；患肢感觉运动情况；末梢动脉脉 搏情况。
1 第1页/共30页
病案资料：
责任护士：患者，吴某，男性，35岁。患者于2012年4月16日晨5点左右 骑助动车时不慎跌倒，当即感右小腿疼痛，肿胀，不能活动。即被送至我院急 诊。X线片示“右胫腓骨骨折”，给予石膏托外固定。为进一步治疗，于上午 9:00以“右经腓骨骨折”平车推至入科。入院后给予二级护理，普食建立外周 静脉置管一根，给予头孢美唑钠3.0g静滴，2∕d,硫酸异帕米星600mg静滴，1∕d 抗感染；20%甘露醇注射液250ml静滴，6h1次；地塞米松注射液，10mg静推， 1∕d消肿治疗。右小腿予以石膏托外固定，末梢血循环好。于2008年12月17日 晚1：00患者主诉疼痛难忍，长海绵尺评估8分，患肢肿胀呈Ⅱ度，值班医生观 察病情后剪开包裹的纱布，去除石膏托，给予盐酸布桂嗪注射药100mg，肌肉 注射，30min后患者主诉疼痛缓解，长海绵尺评估3分。现入院后第二天，生 命体征平稳，体温37.5℃，以完善相关术前检查，患者患肢重新更换石膏托外 固定，并且抬高，末梢血运好，肢体呈Ⅱ度肿胀，皮肤发亮，足背动脉搏动明 显。患者主诉患肢疼痛，疼痛评估7分，给予消炎止痛药口服（西乐葆200mg， 口服，2∕d）。先遵医嘱拟定明日在硬膜外麻醉下行右胫骨骨折切开复位内固 定术。病史汇报完毕。
胫腓骨骨折患者查房课件
心理支持
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持，帮助患者树立
信心。
PART 05
并发症预防与处理
常见并发症及预防措施
感染
保持伤口清洁，定期更换敷料，避免过早接 触水或污垢。
骨折不愈合
保持骨折稳定，定期复查X线，必要时进行 植骨手术。
血栓形成
早期活动，使用抗凝药物，定期检查血液流 变学指标。
关节僵硬
力量。
负重训练
根据骨折愈合情况，逐 步进行负重训练，从部
分负重到完全负重。
平衡与协调训练
进行平衡训练和协调性 训练，提高患者步态稳
定性。
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的建议进行康复 训练，不可随意更改训练计划。
定期复查
定期进行X线检查，观察骨折愈 合情况，及时调整康复方案。
注意安全
在康复过程中注意安全，避免 摔倒等意外情况。
牵引治疗
对于骨折移位较大或不稳定的患者， 可以采用牵引治疗，通过持续牵引 逐渐复位骨折并保持位置。
康复治疗
在非手术治疗期间，患者需要进行 康复治疗，包括物理治疗、运动训 练等，以促进骨折愈合和功能恢复。
治疗方案选择依据
骨折类型
不同类型的骨折需要采用不同的治疗方案，应根据患者的具体情 况选择最合适的治疗方案。
随访计划及随访时间
随访计划
制定详细的随访计划，包括随访 时间、随访内容等，确保患者的 康复进程得到及时跟踪。
随访时间
根据患者的具体情况，确定合理 的随访时间，如出院后每周一次 的随访，持续三个月。
患者教育及随访的注意事项
01
02
03
尊重患者的意愿
在教育及随访过程中，尊 重患者的意愿和选择，避 免强迫或过度干预。
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持，帮助患者树立
信心。
PART 05
并发症预防与处理
常见并发症及预防措施
感染
保持伤口清洁，定期更换敷料，避免过早接 触水或污垢。
骨折不愈合
保持骨折稳定，定期复查X线，必要时进行 植骨手术。
血栓形成
早期活动，使用抗凝药物，定期检查血液流 变学指标。
关节僵硬
力量。
负重训练
根据骨折愈合情况，逐 步进行负重训练，从部
分负重到完全负重。
平衡与协调训练
进行平衡训练和协调性 训练，提高患者步态稳
定性。
康复过程中的注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的建议进行康复 训练，不可随意更改训练计划。
定期复查
定期进行X线检查，观察骨折愈 合情况，及时调整康复方案。
注意安全
在康复过程中注意安全，避免 摔倒等意外情况。
牵引治疗
对于骨折移位较大或不稳定的患者， 可以采用牵引治疗，通过持续牵引 逐渐复位骨折并保持位置。
康复治疗
在非手术治疗期间，患者需要进行 康复治疗，包括物理治疗、运动训 练等，以促进骨折愈合和功能恢复。
治疗方案选择依据
骨折类型
不同类型的骨折需要采用不同的治疗方案，应根据患者的具体情 况选择最合适的治疗方案。
随访计划及随访时间
随访计划
制定详细的随访计划，包括随访 时间、随访内容等，确保患者的 康复进程得到及时跟踪。
随访时间
根据患者的具体情况，确定合理 的随访时间，如出院后每周一次 的随访，持续三个月。
患者教育及随访的注意事项
01
02
03
尊重患者的意愿
在教育及随访过程中，尊 重患者的意愿和选择，避 免强迫或过度干预。
骨科教学护理查房-胫腓骨骨折
加强锻炼，增强体质，进温补益气食品，促进骨折愈合。
保持心情愉快，劳逸适度。
饮食指导
1
2
3
4
5
健康指导
谢 谢！
X线检查平片见胫腓骨上有断裂，骨皮质不连续并有切迹者，骨密度增高和骨膜增厚硬化基本上在所有病例中都可以出现，骨小梁粗乱、排列不整齐，并可见模糊不完全性骨折线，严重病例骨骼变形及周围软组织的损伤。
对于怀疑可能有动脉损伤的病例要及时行血管彩超检查。因为多普勒超声血管检查为无创性检查手段，能在床旁进行，操作方便、快捷，并能明确各部位血管内的血流速度及方向，对肢体的血供范围及血管损伤的情况多能有大致的了解，这对于急诊手术方案的及时制定具有重要的意义。对于仍不能明确诊断的患者必要时可行血管造影检查。但血管造影检查的临床应用仍有较多的局限性，其属有创性检查手段；需反复搬动患者，对于全身多发伤患者较为不便及危险；费时，可能耽误救治时机。
2.焦虑、恐惧 —— 与意外受伤及担心预后有关 ①予患者心理护理，告知其相关病情近况，减轻其心理负担。 ②讲解相关病例，并且告知其康复度很高，树立患者战胜疾病的信心。 ③告知患者牵引及石膏托的目的，增加患者的配合度。 ④密切观察患者的心理变化，积极的对症处理好患者的心理。 ⑤入院时告知患者相关病房情况，减轻其陌生感，适应好新环境。 护理评价——患者焦虑感较前减轻
粉碎性骨折：骨碎裂成3块以上。骨折线成T形或Y形，故又称T形或Y形骨折 开放性骨折：骨折部位的皮肤或粘膜破裂，骨折断端直接或间接与外界相通
概念：
01
02
胫腓骨骨折
胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多，胫腓骨干双折次之，腓骨干单骨折最少。胫骨是连接股骨下方的支承体重的主要骨骼，腓骨是附连小腿肌肉的重要骨骼，并承担1/6的承重。胫骨中下1/3处易于骨折。胫骨上1/3骨折移位，易压迫腘动脉，造成小腿下段严重缺血坏死。胫骨中1/3骨折淤血潴留在小腿的骨筋膜室，增加室内压力造成缺血性肌挛缩。胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折 延迟愈合。
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重新安排手术日期
③术前30分钟用镇静药：阿托品0.5mg,苯巴比妥
0.1g im
④去除假牙，手表、饰品等金属物品
护理措施
术后护理
1.麻醉后护理：去枕平卧、禁食水6小时
2.皮肤护理，预防压疮 3.各管道的护理 4.观察病情：生命体征、末梢血液循环情况、伤口渗血
情况及引流液的性质和量 5.伤口疼痛时，可适当使用止痛剂
优先满足胫骨的复位。
1、非手术治疗：手法复位，小夹板加压固定，牵引， 石膏固定。
2、手术治疗：切开复位内固定,可用钢板螺 髓内针、外固定架固定。
钉、
闭合性胫骨骨折
治疗原则
1.石膏、支具制动 2.外固定架固定 3.切开复位内固定 4.闭合复位髓内针内固
定
治疗原则
开放性骨折 选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则：
术后护理
6.预防感染：75%酒精bid 清洁针眼周围皮肤， 遵医嘱使用抗生素
7.抬高患肢，保持中立位，严禁外旋，促进血液 循环，减轻肿胀
8.对于新打石膏患者、采用小夹板治疗者，应列 入交班范围，并予相应护理
9.进食营养、易消化食物，保持大便通畅 10.功能锻炼，防关节僵硬和肌肉萎缩
功能锻炼
• 原则：早锻炼、晚负
术前护理
6.牵引护理：密切观察患肢远端血液循环、感觉、 运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患 肢皮肤颜色、温度、肿胀情况。
7.患肢功能锻炼应尽早开始，防止膝、踝关节强 直和肌肉萎缩。 8.按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验， 术前晚保证患者充足睡眠 9.术晨准备
术晨准备
①术晨禁食水，测生命体征 ②询问女患者有无月经来潮，发现及时报告医生，
患者目前存在的护理
1.疼痛； 2.自理能力缺陷； 3.躯体活动障碍； 4.焦虑； 5.知识缺乏； 6.潜在并发症：牵引无效； 7.潜在并发症:骨筋膜室综合症、腓总神经损伤。
病因
直接暴力 多为打击、撞击、车 轮碾压等
间接暴力 多由高处坠落、滑倒 等所致
临床表现与诊断
• 1、外伤史 • 2、症状与体征：
（1）局部疼痛、肿胀、功能障碍。 （2）患肢短缩或成角畸形，异常活动。 （3）局部压痛明显，易触及骨折端。 （4）若伴有血管、神经损伤或骨筋膜室综合症，有
相应表现。
• 3、X线检查。
临床表现及特点（扩 展）
临床表现
• 患肢疼痛、肿胀，可有反常活动及畸形 • 开放骨折可见断端外露 • 小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛 • 常伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫
骨科教学查房胫腓骨骨折课件
本节学习目标
➢了解胫腓骨骨折的概述和病因 ➢ 熟悉术后病人的出院指导 ➢熟悉胫腓骨骨折的治疗原则 ➢掌握围手术期病人的护理措施
病
例
• 患者男，40岁，以“摔伤致左小腿疼痛出血，活
动受限1小时”之主诉于入院。查体：左小腿肿胀 畸形，压痛阳性，左外踝压痛阳性，活动受限。X 线示：1左胫腓骨下段粉碎性骨折；2左腓骨小头 粉碎性骨折；3左后踝骨折。入院后给予骨牵引， 抗炎消肿补液治疗。在腰硬联合麻醉下行骨折切 开复位内固定术，术后继续抗炎补液治疗。
功能锻炼
伤后3～6周 指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重练 习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90，以防止关节强 直，注意循序渐进训练
伤后6～8周 不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的肌肉和关 节锻炼，坚持全身活动，逐步恢复肢体功能
出院指导
✓生活规律，心情愉快，睡眠充足
✓继续进行患肢功能锻炼
1）肌等长舒缩练习和髌骨被动活动； 2）行走锻炼：拐杖的使用；助行器的应用；手 杖的使用； 3）练习深呼吸； 4）告知病人出院后继续功能锻炼的方法和意义； 5）指导家属如何协助病人完成各项活动
• 清创彻底 • 合理应用抗生素 • 中期闭合伤口
术前护理
1.心理护理：稳定病人的情绪 2.体位：患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为
防止足跟压伤，可住踝部垫小软枕，以使足跟 悬空。 3.皮肤准备 （备皮范围：大腿中段至足部） 4.饮食要求： 术前12小时禁食，6小时禁水 5.完善术前护理,协助医生做好各种必要的术前 检查.
前区和腓肠肌区张力增加
临床特点
1.骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形
2.腓骨：骨折较少，较易愈合
临床特点
4.胫骨上1／3骨折时， 易造成小腿下段的严 重缺血或坏死
5.胫骨中1／3骨折时， 可导致骨筋膜室综合 症
6. 胫骨下1／3骨折时， 营养动脉损伤，容易 发生骨折延迟愈合或
治疗
• 原则：恢复小腿长度、对线和持重功能。
重。
• 方法：练习股四头肌
等长收缩，髌骨的被 动活动以及足部各关 节的活动，禁止在膝 关节伸直的情况下旋 转大腿。
• 注意：应循序渐进逐
渐增加活动范围和活
功能锻炼
术后24小时 即开始指导患肢踝背伸 及股四头肌的等长收缩 锻炼，收缩10s，放松 10s,患肢15～20次/组， 健侧20～30次/组，2～3 次/天。健侧可练习直腿 抬高，抬高时慢慢抬起， 当抬到10～20cm时停止 3～5s，再缓慢放下，反 复练习，以不疲劳为宜
病
例
• 患者术后第二天，生命体征平稳，体温：36.8℃，
血压：124/82mmHg，心率：76次/分,呼吸：20次/ 分。患者维持外展中立位，患肢予以抬高，高于 心脏水平，双下肢感觉运动正常，足趾血运正常， 无血管神经损伤，患肢有轻微肿胀。切口外观无 渗血，引流少量血性液体。患者无不适主诉。指 导患者进行股四头肌的等长舒缩练习、髌骨被动 活动。
③术前30分钟用镇静药：阿托品0.5mg,苯巴比妥
0.1g im
④去除假牙，手表、饰品等金属物品
护理措施
术后护理
1.麻醉后护理：去枕平卧、禁食水6小时
2.皮肤护理，预防压疮 3.各管道的护理 4.观察病情：生命体征、末梢血液循环情况、伤口渗血
情况及引流液的性质和量 5.伤口疼痛时，可适当使用止痛剂
优先满足胫骨的复位。
1、非手术治疗：手法复位，小夹板加压固定，牵引， 石膏固定。
2、手术治疗：切开复位内固定,可用钢板螺 髓内针、外固定架固定。
钉、
闭合性胫骨骨折
治疗原则
1.石膏、支具制动 2.外固定架固定 3.切开复位内固定 4.闭合复位髓内针内固
定
治疗原则
开放性骨折 选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则：
术后护理
6.预防感染：75%酒精bid 清洁针眼周围皮肤， 遵医嘱使用抗生素
7.抬高患肢，保持中立位，严禁外旋，促进血液 循环，减轻肿胀
8.对于新打石膏患者、采用小夹板治疗者，应列 入交班范围，并予相应护理
9.进食营养、易消化食物，保持大便通畅 10.功能锻炼，防关节僵硬和肌肉萎缩
功能锻炼
• 原则：早锻炼、晚负
术前护理
6.牵引护理：密切观察患肢远端血液循环、感觉、 运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患 肢皮肤颜色、温度、肿胀情况。
7.患肢功能锻炼应尽早开始，防止膝、踝关节强 直和肌肉萎缩。 8.按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验， 术前晚保证患者充足睡眠 9.术晨准备
术晨准备
①术晨禁食水，测生命体征 ②询问女患者有无月经来潮，发现及时报告医生，
患者目前存在的护理
1.疼痛； 2.自理能力缺陷； 3.躯体活动障碍； 4.焦虑； 5.知识缺乏； 6.潜在并发症：牵引无效； 7.潜在并发症:骨筋膜室综合症、腓总神经损伤。
病因
直接暴力 多为打击、撞击、车 轮碾压等
间接暴力 多由高处坠落、滑倒 等所致
临床表现与诊断
• 1、外伤史 • 2、症状与体征：
（1）局部疼痛、肿胀、功能障碍。 （2）患肢短缩或成角畸形，异常活动。 （3）局部压痛明显，易触及骨折端。 （4）若伴有血管、神经损伤或骨筋膜室综合症，有
相应表现。
• 3、X线检查。
临床表现及特点（扩 展）
临床表现
• 患肢疼痛、肿胀，可有反常活动及畸形 • 开放骨折可见断端外露 • 小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛 • 常伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫
骨科教学查房胫腓骨骨折课件
本节学习目标
➢了解胫腓骨骨折的概述和病因 ➢ 熟悉术后病人的出院指导 ➢熟悉胫腓骨骨折的治疗原则 ➢掌握围手术期病人的护理措施
病
例
• 患者男，40岁，以“摔伤致左小腿疼痛出血，活
动受限1小时”之主诉于入院。查体：左小腿肿胀 畸形，压痛阳性，左外踝压痛阳性，活动受限。X 线示：1左胫腓骨下段粉碎性骨折；2左腓骨小头 粉碎性骨折；3左后踝骨折。入院后给予骨牵引， 抗炎消肿补液治疗。在腰硬联合麻醉下行骨折切 开复位内固定术，术后继续抗炎补液治疗。
功能锻炼
伤后3～6周 指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重练 习，患肢由伸直位，逐渐屈曲90，以防止关节强 直，注意循序渐进训练
伤后6～8周 不仅强调局部的锻炼，还必须进行全面的肌肉和关 节锻炼，坚持全身活动，逐步恢复肢体功能
出院指导
✓生活规律，心情愉快，睡眠充足
✓继续进行患肢功能锻炼
1）肌等长舒缩练习和髌骨被动活动； 2）行走锻炼：拐杖的使用；助行器的应用；手 杖的使用； 3）练习深呼吸； 4）告知病人出院后继续功能锻炼的方法和意义； 5）指导家属如何协助病人完成各项活动
• 清创彻底 • 合理应用抗生素 • 中期闭合伤口
术前护理
1.心理护理：稳定病人的情绪 2.体位：患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为
防止足跟压伤，可住踝部垫小软枕，以使足跟 悬空。 3.皮肤准备 （备皮范围：大腿中段至足部） 4.饮食要求： 术前12小时禁食，6小时禁水 5.完善术前护理,协助医生做好各种必要的术前 检查.
前区和腓肠肌区张力增加
临床特点
1.骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形
2.腓骨：骨折较少，较易愈合
临床特点
4.胫骨上1／3骨折时， 易造成小腿下段的严 重缺血或坏死
5.胫骨中1／3骨折时， 可导致骨筋膜室综合 症
6. 胫骨下1／3骨折时， 营养动脉损伤，容易 发生骨折延迟愈合或
治疗
• 原则：恢复小腿长度、对线和持重功能。
重。
• 方法：练习股四头肌
等长收缩，髌骨的被 动活动以及足部各关 节的活动，禁止在膝 关节伸直的情况下旋 转大腿。
• 注意：应循序渐进逐
渐增加活动范围和活
功能锻炼
术后24小时 即开始指导患肢踝背伸 及股四头肌的等长收缩 锻炼，收缩10s，放松 10s,患肢15～20次/组， 健侧20～30次/组，2～3 次/天。健侧可练习直腿 抬高，抬高时慢慢抬起， 当抬到10～20cm时停止 3～5s，再缓慢放下，反 复练习，以不疲劳为宜
病
例
• 患者术后第二天，生命体征平稳，体温：36.8℃，
血压：124/82mmHg，心率：76次/分,呼吸：20次/ 分。患者维持外展中立位，患肢予以抬高，高于 心脏水平，双下肢感觉运动正常，足趾血运正常， 无血管神经损伤，患肢有轻微肿胀。切口外观无 渗血，引流少量血性液体。患者无不适主诉。指 导患者进行股四头肌的等长舒缩练习、髌骨被动 活动。