我国城市样本医院用药分析与思考
样本医院用药浅析
样本医院用药浅析从样本医院用药品种使用情况可见，由于人们常年用药的习惯，致使抗感染药物在领先的30个品种中还是占了1/3而排在第一位，紧跟着的是心血管、抗肿瘤及消化系统药物等，但不可否认，抗肿瘤和神经系统用药排名逐年上升金融危机的纵深影响和新医改方案的推行旋动了整个医药产业，而国家一揽子调控提振经济的新举措，又赋予医药经济快速增长的底气。
2009年是我国实施医改新政的第一年，也是历年来出台医药行业政策最密集的一年。
围绕医改、药品挂网集中采购、药品市场整治、药品价格、产业发展等方面的政策相继出台，也给医药及相关行业带来了变革。
然而，由于新医改是一个渐进的过程，其中存在相当的变数，因而给企业也带来了不少的困惑和难度，可以说，2009年中国医药产业走出了极不平凡的轨迹。
样本医院用药按通用名统计共有2101只品种。
在这些品种中，购入金额前10位的品种占全部统计药品总金额的10.81%份额，前20位品种占了18.41%，前30位品种占24.77%，前50位品种占35.26%，前100位品种占53.34%，前200位品种占72.99%。
购药金额领先的前200个品种虽占总数不到10%，但购药金额比例却超过了70%。
单品排名靠前的市场份额逐年上升，说明临床使用的药品集中度在提高。
领先三十强：抗感染占1/3在单品排序中，抗感染药物呈下降趋势，左氧氟沙星和舒巴坦钠/头孢哌酮钠昔已退出领先位序，头孢替安、头孢孟多后来居上，排名逐年上升，抗感染药物位次的上升和下降与政策导向和临床的不良反应有关。
但由于人们常年用药的习惯，致使在领先的30个品种中，抗感染药物还是占了1/3，紧接着是心血管、抗肿瘤及消化系统药物等，不可否认抗肿瘤和神经系统用药排名正逐年上升。
抗肿瘤药和免疫调节剂的增幅虽达24.86%，但是从2005年以来呈下滑趋势，这并非抗肿瘤药用得少和没有好品种的缘故。
据了解，主要是由于医院用药总量控制与医保用药总量控制的原因，造成部分处方外流到一些医院旁的“合办药房”或一些医药代表手中，这是造成该类药在医院用药统计出现增幅下降的重要原因，而实际用量并未减少；而其中的免疫调节剂，则是由于近几年器官移植来源少而且控制得比较严格，造成这类药的增幅呈下降趋势。
2013年上半年22地区样本医院用药总体分析
抗肿瘤和免疫调节剂 、心血 管系统用药 、消化系统用药 、
血液 和造血系统用 药 、神经系统用 药等 ６大类 为主要用
３６
上海 医药
２ ０ １ ３ 年
第３ ４ 卷
第２ １ 期
（ １ １ 月上 ）
・
医 药 论 ： Ｉ ： － ， Ｋ － －・
药大类 ， 其 占医院用药 的份额 已达 ８ ５ ％ 以上 。虽然 ２ ０ ０ ４
进行第三轮调价 ，药品购人金额 同比出现 明显下滑态势 ，
抗菌药 物在医 院 占购入药品金额 比例也逐年 下滑。数据 也证 明经过几年 的努 力 ，尤其是对抗 菌药物 的管理进人 常态化 后 ，该大类药 物的增幅 已从 负增长解脱 、从 探底 态势理性 回升 。
改 、完 善 ，到对抗 菌药物分级 管理进入 常态化 ； 从 国家
院药 品购人金 额 ，超 过平均数 的只有 ５ 个 城市地 区 ，有 ９ 个 增 幅在 个位 数 ，还有 １ 个 地 区 出现负 增长 （ 可 能是
样 本 医 院较少 的原 因，不具 备共 性 ） 。主要 原 因是 ： 北 京取消公费 医疗 ，成为全 国第 ｌ ７ 个 医改试 点城市 ； 上海
发 改委对药 品实行第三 轮调价 ，到各地 药品招标 、基 药 增 补充满地 方保护 ； 种种 因素导致样本 医院购入药 品金 额的同 比增 幅 自 ２ ０ ０ ７ 年起 出现连年下滑 。 本文 就全 国 ２ ２ 个 城市 （ 地 区 ）的样本 医院 ２ ０ １ ３年
上半年药 品购人金额情 况做一个统计 与简析 。支撑 文章 观点 的数据来 自于 中国药学会样本 医院数据库及 中国 医 药工业信息中心 Ｐ ＤＢ数据库 ，所得出的结论仅供参考 。
医院用药调查报告
医院用药调查报告医院用药调查报告一、引言随着医疗技术的不断进步和人们健康意识的提高，医院用药成为了人们关注的焦点。
本报告旨在对医院用药进行调查分析，探讨其现状和问题，并提出相关建议。
二、医院用药现状1. 药品种类繁多：在调查的医院中，药品种类繁多，涵盖了各个疾病的治疗药物，从常见的感冒药到罕见病的特效药都有涉及。
2. 药品价格偏高：调查发现，部分药品价格偏高，给患者带来了经济负担。
尤其是一些进口药品，价格更是高昂。
3. 药品供应链管理问题：在一些医院中，药品供应链管理不够规范，导致药品缺货或过期现象较为常见。
4. 医生用药决策：医生在用药方面存在一定的自主权，但有时候会受到药品厂商的影响，导致药品的选择不够科学和客观。
三、医院用药问题分析1. 药品价格偏高的原因：药品价格偏高主要是由于研发成本、生产成本、运输成本等因素的累加。
此外，药品的专利保护期也会导致价格偏高。
2. 药品供应链管理问题的原因：药品供应链管理问题主要源于医院内部的管理不善，包括采购、储存、配送等环节存在不规范现象。
同时，一些医院在药品采购上存在着利益输送等问题，导致供应链管理不够规范。
3. 医生用药决策的原因：医生在用药方面的决策受到多方面因素的影响，包括药品厂商的宣传、医学教育的不足、临床经验等。
部分医生可能存在利益冲突，导致用药决策不够客观和科学。
四、解决医院用药问题的建议1. 提倡多元化药品供应：鼓励医院引入更多的药品供应商，提高药品的竞争性，降低药品价格。
2. 加强药品供应链管理：医院应加强对药品供应链的管理，建立规范的采购、储存和配送流程，确保药品的质量和及时供应。
3. 加强医生用药教育：医院应加强对医生的用药教育，提高其用药决策的科学性和客观性。
同时，建立严格的利益冲突管理机制，防止利益输送现象的发生。
4. 鼓励药品研发创新：政府应加大对药品研发的支持力度，鼓励企业进行创新研发，降低药品的研发成本，从而降低药品价格。
关于医院用药的调研报告
关于医院用药的调研报告医院用药调研报告背景介绍：随着医疗技术的不断发展和人口老龄化的加剧，医院用药在近几年里成为一个备受关注的话题。
合理使用药品对于患者的康复和治疗起着重要的作用。
因此，本次调研旨在了解医院用药的情况以及相关的问题，为今后的用药管理提供建议。
调研方法：本次调研采取了问卷调查的方式，针对医院的医生和护士进行了调查。
共发放调查问卷100份，回收有效问卷80份，有效回收率为80%。
调研结果：根据调研结果可以得出以下几个结论：1.用药知识水平不足：接受调查的医生和护士中，约有60%的受访者认为自己在药物知识方面存在不足。
这表明在药物使用过程中，患者的病情监测、用药指导等方面可能存在问题。
2.药品合理使用程度有所提高：大部分受访者（70%）认为医院对于用药管理的要求有所提高，合理用药的意识有所增强。
然而，仍然有30%的受访者认为用药管理仍存在问题，表示医院需要加强对用药管理的培训和监督。
3.药物开具和发放环节存在问题：近半数受访者认为医院在药物开具和发放方面还存在问题，如开药时没有充分考虑患者的个体情况和药物的副作用等。
这表明医院在开具和发放药物时需要加强规范操作，确保合理用药。
4.互联网用药的使用程度较低：仅有10%的受访者表示曾经使用过互联网药物，说明医院在推广互联网用药方面还有较大的空间。
建议：根据以上的调研结果，针对医院用药问题，我们提出以下几点建议：1.加强用药知识培训：对医院的医生和护士进行定期的药物知识培训，提高他们的用药指导水平，从而提高患者用药的合理性。
2.加强用药监督：医院管理层应加强对用药过程的监督，确保医生在开具药品时全面考虑患者的情况，避免药物的滥用和不良反应的发生。
3.推广互联网用药：医院可以与互联网药店合作，推广互联网用药的使用，方便患者购买药品并减轻医院药房的压力。
结论：通过本次调研，我们了解到医院用药存在一些问题，但也取得了一定的进步。
只有通过持续的培训和监督，以及推广互联网用药，我们才能进一步提高医院用药的质量，为患者提供更好的医疗服务。
谈我国样本医院血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂用药市场
类 药 物 的 开 发 ，从 而 激 发 了 医 药 市 场 的快 速 增 长 。 随 着 许 多 沙 坦 类 药 物 专 利 和 新 药 行 政 保 护 的期
满 ，仿 制 药 的 低 价 策 略 将 会 给 整 个 沙坦市 场 带来 猛烈 的冲 击。预
病 理 生 理 学 和 治 疗 学 等 多 学 科 的
又 面 临着 营养缺 乏 与营 养 结构 失衡
受体 拮 抗 剂 药 物 已成 为 临 床 上 广
泛 应 用 的 一 类 抗 高 血 药 物 ， 在 抵
下 ， 各 类 心 脑 血 管 疾 病 的 死 亡 率
有 了较 大 幅 度 的 下 降 。 但 是 ，每
的双 重 挑 战 。在 合理Байду номын сангаас营养 的 意识 薄
益 凸显 。
金额。
相 当于 全 球 医 药 市 场 总 销 售 额 的
１ ６％ 一 １ ７％ 。
在 抗 高 血 压 巨 大 市 场 的诱 惑
下 ， 国 内 外 制 药 厂 商 加 紧 了 沙 坦
人 类 对 高 血 压 发 病 机 制 的 深 入 研 究 ，推 动 了 高 血 压 病 因 学 、
在 我 国 城 乡居 民 饮 食 结 构 及 营养 状 况 明 显 改善 后 ，营养 不 良和
在 新 一代 抗 高血 压 药 物 、 调 血 脂 药 物 、 抗 血 小 板 聚 集 药 物 和 心 脑 血 管 介 入 疗 法 的 推 广 应 用
营 养缺 乏患 病 率持 续 下 降 。但 是 ，
面 。 随着 人 们 对 一血 管 紧 张 素 肾素
系 统 在 心 血 管 系 统 发 育 、 血 压 调 节 重 要 作 用 的 全 面 认 识 ，带 动 了
处方点评中不合理用药情况的分析与体会
处方点评中不合理用药情况的分析与体会实施处方点评制度，能够了解门诊医师所开处方的用药种类、特点，分析产生不合理用药的因素，并及时采取干预措施，吸取经验教训，提高处方质量，促进合理用药。
我中心不合理用药情况偶有发生，药师在审方时发现问题，就及时联系相关医师，沟通讨论，制定新的用药方案，杜绝差错事故的发生，保证患者用药安全有效。
本次研究着重针对处方点评当中存在的不合理用药情况实施分析与探讨，现进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取我中心2017年1月至2017年12月期间全科医生开具的处方共计514张作为本次的研究样本，处方内容较全面，且具有一定的代表性。
1.2方法针对收集的514张处方中合理与不合理的用药情况进行统计与分析。
主要统计不合理用药处方的类型、处方实际数量以及出现频率等。
将统计结果进行本中心内公布，由我中心药事管理小组制定相应整改措施，并责成相关科室或人员整改。
1.3点评依据本次研究的处方点评依据为《医院处方点评管理规范(试行)》、《处方管理办法》以及《国家处方集》当中的相关内容进行点评。
2结果2.1处方点评本次研究中抽取的514张处方当中，不合理用药的处方有57张，是这次调查处方总数的11.09%，具有一定的比例，详细分类统计结果详见表1。
表1不合理用药处方情况统计[n(%)]不合理用药的类型具体内容处方数量（张）占不合理处方比例（%）占调查处方总数比例（%）不规范处方开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全2340.35 4.47处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名58.770.97无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由47.020.78医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方2 3.510.39用药不适宜处方用法、用量不适宜1221.05 2.34重复给药47.030.78有配伍禁忌或者不良相互作用1 1.750.195联合用药不适宜58.770.97超常处方无适应证用药1 1.750.195合计5710011.092.2典型处方分析2.2.1不规范处方我中心不合理处方主要涉及以下四方面：具体分析：（1）开具处方没有写临床诊断或者临床诊断没有写全，这方面情况最多，占不合理处方比例为40.35%。
医院用药分析报告
医院用药分析报告1. 引言本文旨在对医院的用药情况进行分析，以便更好地了解医院的药品使用情况。
通过分析药品的种类、使用频率以及费用情况，可以帮助医院管理者优化用药方案，提高药物的使用效率和经济效益。
2. 数据收集为了进行医院用药的分析，首先需要收集相关的数据。
可以从医院的药房系统或者药品采购部门获取以下数据：•药品清单：包括药品名称、药品分类、规格、生产厂商等信息；•用药记录：包括每个病例的用药情况，包括药品名称、用量、用药频率、用药途径等信息；•药品费用：包括每种药品的采购成本、销售价格等信息。
3. 数据清洗和整理在收集到数据之后，需要对数据进行清洗和整理，以便后续的分析。
这一步骤包括：•去除重复数据：对于重复的数据，只保留一份；•异常值处理：检查数据中是否存在异常值，如药品名称错误、用药剂量超过常规范围等，进行相应的处理；•缺失值处理：对于缺失的数据，可以根据相关规则进行填补或者删除。
4. 药品分类分析根据药品清单中的分类信息，可以对药品进行分类分析。
这有助于了解医院使用的不同类型药品的比例，并根据需要进行相应的调整。
例如，对于某些常用药品的使用频率较低，可以考虑减少采购量，以节省开支。
而对于某些高频次使用的药品，可以加大采购力度，以确保供应充足。
5. 用药频率分析通过分析用药记录，可以了解不同药品的使用频率。
这有助于评估医院的用药效率，以及对用药方案进行优化。
根据用药频率分析的结果，可以考虑以下调整措施：•对于使用频率较低的药品，可以适当减少采购量，以减少过期药品的浪费；•对于使用频率较高的药品，可以增加采购量，以确保供应充足；•对于一些使用频率过高或过低的药品，可以进行进一步调查，了解背后的原因。
6. 药品费用分析通过分析药品费用，可以评估医院的用药成本，并寻找降低费用的方法。
具体的分析方法包括：•比较不同药品的采购成本和销售价格，评估药品的利润空间；•对比不同供应商提供的药品价格和质量，寻找更合适的药品供应商；•分析不同药品的费用占比，找出费用较高的药品，以便采取相应措施。
分析医院用药结构,探讨临床用药变化
２ 医院用药 的领 先 品种 ２０ ０ ９年 上 半 年 度 ，全 国 ２ ２个 城 市 ４ ０余 家 样 ０
情 况做 一 分析 和讨 论 ，利 用 这些 数据 ， 为探 讨新 医 改对 样本 医 院用 药 的影响 做一铺 垫 。
１ 医院 用药结构
由于 人 口和 Ｇ ＤＰ的增 长 、人 们 自我保 健 意 识
【 市场与管理 】
・
综 述 ・
分 析 医院 用药 结构 ， 讨 临床 用 药 变 化 探
徐 培 红 干 荣 富 ，
（． １ 上海 通大 学医 学院 附属瑞 金医 院药剂 科 ，上海 ２ ０ ２ ； ２ 国药控股 股份 有 限公司运 营管 理部 ，上海 ２ ０ ０ ） ００ ５ ． ００ ２
２ １ ， 医改 的重要 部分— — 医 院体制 改革 进 ０ ０年 入 实质 性 的试 点阶 段 。 由于 这 将直 接影 响医 院 的利
益 ，所 以研 究医 院用药 的变 化更 具现 实性与 指导性 。 笔者 试 图从用 药 结 构 、领先 品种 、 领先 品种 的供 应 商构 成、 销售 领先 的供应 商 主打 品种 等 方面 对全 国 ２ ２个 城 市 ４ ０余家 样 本 医 院 ２ ０ ０ ０ ９年 上 半年 的用 药
本 医 院用 药 按通 用 名 统 计 共 ２ １ １ 品种 。在 这 些 ０ 个
品 种 中 ，购 药 金 额 前 １ ０何 的 品种 占全 部 统 计 药 品 总 金 额 的 １ ．１ ０８ ％，前 ２ ０位 占 １ ．１ ８ ％，前 ３ ４ ０位 占
的增 强 ， 以及 临床 治疗水 平 快速 发 展等 ，医 院用 药 金额 逐年 上 升 。其 中，社 会 老龄 化 的到 来导 致 的老
医院住院用药情况动态监测分析报告
医院住院用药情况动态监测分析报告为了保障患者安全和合理用药，医院需要对住院患者的用药情况进行动态监测。
本文将对近期我院住院患者的用药情况进行深入分析，旨在发现潜在的问题和改进点，为医护人员提供参考，提高医疗服务质量。
数据来源：收集我院住院患者用药数据，包括药品名称、剂量、给药途径、给药频率等信息。
分析方法：采用描述性统计分析、趋势分析等方法，对数据进行处理和分析。
监测指标：根据相关标准和文献，选取用药合理率、用药频度、抗菌药物使用率等指标进行监测。
根据对住院患者用药情况的监测，我院用药合理率总体保持在较高水平，但仍有部分患者存在用药不合理的情况。
例如，部分患者使用了不必要的抗生素药物，或者给药剂量超过推荐范围。
我院住院患者用药频度也进行了监测。
数据显示，部分药品使用频度较高，可能存在药品库存不足或药品供应不足的情况。
部分药品使用量呈上升趋势，需其安全性及疗效。
根据监测数据，我院抗菌药物使用率总体保持在较低水平，但仍有部分患者使用了不必要的抗菌药物。
这可能增加耐药菌株产生的风险，影响治疗效果。
加强医护人员的培训和教育，提高合理用药意识。
定期对药品使用情况进行审查和评估，及时调整药品目录和库存。
加强对抗菌药物使用的监管和管理，减少不必要的抗菌药物使用。
加强对患者及其家属的宣传教育，提高他们对药品使用的认知和理解。
针对不同病种和病情，制定个性化的用药方案，提高治疗效果和患者满意度。
建立健全的药品不良反应监测和报告制度，及时发现和处理药品安全问题。
通过信息化手段，建立药品使用动态监测系统，实现实时监控和分析。
与其他医疗机构建立合作关系，共享药品使用数据和经验，提高整体医疗水平。
药品使用情况分析是医院管理的重要组成部分，对于评估药品疗效、优化治疗方案、提高医疗质量具有重要意义。
本报告旨在分析我院2022年度住院药品使用情况，以期为临床合理用药、降低药品费用、提高医疗效率提供参考。
通过HIS系统，收集我院2022年度住院药品使用数据，包括药品名称、用量、金额等。
门诊用药情况分析报告
门诊用药情况分析报告1. 引言门诊用药是指患者在门诊就诊后根据医生的建议购买的药物。
门诊用药的合理性和安全性对于患者的康复和治疗效果至关重要。
本报告旨在对某医院的门诊用药情况进行分析和总结，以便更好地了解门诊患者的用药情况，并提出相应的改善建议。
2. 数据来源本报告的数据来源于某医院门诊部门的用药记录数据库。
我们从该数据库中获取了最近一年的门诊用药数据，包括患者的基本信息、就诊科室、用药信息等。
3. 用药情况分析3.1 用药品种分布在分析的时间段内，共有XXX名患者在门诊就诊并购买了药物。
这些患者总共使用了XXX种不同的药物。
我们对这些药物按照其使用频率进行了排序，得到了以下前10名的药物：排名药物名称使用次数1 药物1 XXXX2 药物2 XXXX3 药物3 XXXX4 药物4 XXXX5 药物5 XXXX6 药物6 XXXX7 药物7 XXXX8 药物8 XXXX9 药物9 XXXX10 药物10 XXXX从该表格中可以看出，药物1是患者在门诊用药中使用最为频繁的药物，其使用次数达到了XXXX次。
3.2 用药费用分布在分析的时间段内，患者在门诊购买药物的总费用为XXXX元。
我们对这些费用进行了统计和分类，得到了以下结果：•低于100元的药品费用占比：XX%•100元 - 500元的药品费用占比：XX%•500元 - 1000元的药品费用占比：XX%•高于1000元的药品费用占比：XX%从这些数据可以看出，大部分患者在门诊购买的药品费用较低，只有少部分患者的用药费用较高。
3.3 用药科室分布在分析的时间段内，患者在门诊购买药物时就诊的科室分布如下：•科室1：XX%•科室2：XX%•科室3：XX%•科室4：XX%•科室5：XX%从这些数据可以看出，科室1是患者在门诊用药时就诊最多的科室，占比达到了XX%。
4. 结论与建议根据对该医院门诊用药情况的分析，我们得出以下结论和建议：•结论1：药物1是患者在门诊用药中使用最为频繁的药物。
我国城市样本医院用药分析与思考
我国城市样本医院用药分析与思考作者：徐培红干荣富来源：《上海医药》2009年第07期中图分类号：R97文献标识码：A文章编号：1006—1533(2009)07—0317—03样本医院用药被称为药品使用的第一终端，目前用药量占全国的75％～80％。
有人预言，当新医改付诸实施及新的基本药物目录推出以后，新农合和社区用药市场新增用量在2 000亿元左右，会使医药市场格局发生变化。
但这其实是一种理想化的思维，真正得以实现还需要一段时间。
城市医院由于医改的逐步推进，医药真正分开后，医院将会出现分流：三级医院依靠政策集合各种优良医疗资源，主攻疑难杂症和重症；社区医院控制基本医疗保障市场，大批医保患者(小病、慢性疾病患者)被分流到社区医院；传统二级医院除县人民医院外，其它主要改革方向为专科专病医院、慢性病康复医院。
新医改后，三级医院会有一段调整期，使用创新药所占比例将逐步提高，所以对样本医院用药研究仍将是医药市场分析的重点。
1医院用药分析1.1大类分析医院用药分成15大类，使用领先的依旧是全身用抗感染药物、心血管系统药物、抗肿瘤药和免疫调节剂、消化系统及代谢药、血液和造血系统药物及神经系统药物。
其中，全身用抗感染药物、消化系统及代谢药、血液和造血系统药物的增长幅度小于医院购入总金额同比增长24.84％的增幅(表1)。
抗肿瘤药和免疫调节剂的增幅虽超过24.84％，但是从2005-2008年呈下滑趋势，这并不是抗肿瘤药用得少和没有好品种的缘故。
据了解是由于医院用药总量控制与医保用药总量控制的原因，导致部分处方外流到一些医院旁的“合办药房”或一些“医药代表”手中，这是造成该类药在医院用药增幅下降的重要原因；而其中免疫调节剂，则是由于近几年器官移植来源少且又控制得比较严之缘故，所以进一步造成这类药的增幅呈下降趋势。
1.2领先品种分析样本医院用药领先30位中有明显的变化(表2)，抗感染药物占有率逐年下降，但其中有些品种却是另类，比如头孢孟多这个产品近几年上升很快，但是其产品并没有进入医保目录，可为什么会销得这么好，这就是营销手段问题。
上海地区样本医院用药结构分析
上海地区样本医院用药结构分析金融危机的纵深发展和新医改方案的推行旋动了整个医药产业，由于医院体制改革将直接影响医院的利益，2010年上海市又被列入全国公立医院改革试点的16个城市之一，所以研究医院用药的变化更具现实性与指导性。
本文将上海样本医院2009年1—3季度的用药情况做一个分析，试图从用药结构、领先品种、领先品种的供应商构成、销售领先的供应商主打品种、上海地方药品供应商的地位等方面展开分析与讨论，目的是想利用这些数据先做一个铺垫性的分析，等基本药物全面实施后再做进一步的研究，以探讨新医改对样本医院用药的影响度以及上海医药工业所处的地位。
本文数据取自中国药学会样本医院用药数据库及上海医工院信息中心PDB数据库。
1医院用药结构分析由于人口的自然增长、GDP的增长、人们自我保健意识的增强以及临床治疗水平快速发展等刚性指标，导致用药金额逐年上升。
又由于老龄社会的到来导致老年性疾病用药增加、人民生活水平小康与快节奏的工作现状导致消化系统疾病与心血管系统疾病及神经系统疾病增加、临床治疗水平的提高又导致一些以前望而生畏的肿瘤疾病能得到治疗等原因致使医院用药结构中相应大类的药品使用比例居高不下。
按样本医院临床用药分类，可分为15大类。
前6大类占86.95％份额(表1)，说明这些大类品种在医院使用依然是举足轻重的。
由表1可见，同期比较，除了原料药及非直接作用于人体药物出现负增长外，其余都呈两位数的增长。
2009年1-3季度的数据与上年同比，大于2009年上半年度的增幅；尤其是三季度的同比相对二季度的同比，平均增长8.28％；说明2009年4月6日中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》正式出台以及同年8月18日《关于建立国家基本药物制度的实施意见》、《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》(2009版)公布后，医院用药的储备从观望开始走向正常。
2医院用药品种分析上海地区样本医院用药按通用名统计共有1 505个，较全国样本医院使用总数少596个。
中 国医院用药评价与分析
中国医院用药评价与分析在医疗体系中，医院用药是一个至关重要的环节。
合理、安全、有效的用药不仅关系到患者的治疗效果和生命健康，也反映了医院的医疗水平和管理质量。
本文将对中国医院用药的现状进行评价与分析，探讨其中存在的问题及可能的解决方案。
一、中国医院用药的现状随着医疗技术的不断进步和新药的不断涌现，中国医院的用药种类日益丰富。
从常见的抗生素、心血管药物，到抗肿瘤药物、免疫调节剂等，涵盖了各个治疗领域。
同时，医院的药品采购渠道也逐渐规范化，通过集中招标采购等方式，在一定程度上保证了药品的质量和价格的合理性。
然而，在这看似良好的局面下，仍存在一些不容忽视的问题。
首先，用药不合理的情况时有发生。
部分医生由于对药物的特性、适应症和禁忌症了解不够深入，导致了过度用药、错误用药或联合用药不当等问题。
例如，在抗生素的使用上，存在无指征使用、超剂量使用以及过长疗程使用等现象，这不仅增加了患者的经济负担，还可能导致耐药菌的产生。
其次，药品的不良反应监测工作还需加强。
尽管医院都建立了药品不良反应报告制度，但由于各种原因，漏报、瞒报的情况仍然存在。
这使得一些潜在的药品安全问题不能及时被发现和处理，给患者的健康带来了潜在风险。
另外，医保政策对医院用药也产生了一定的影响。
为了控制医保费用的支出，一些地区对医院的用药品种和费用进行了限制，这在一定程度上影响了患者的治疗选择，也给医院的用药管理带来了挑战。
二、中国医院用药存在问题的原因造成中国医院用药上述问题的原因是多方面的。
从医生的角度来看，医学知识的更新速度快，而部分医生未能及时跟上最新的研究进展，对新药的了解不足。
同时，一些医生在面对复杂的病情时，为了避免漏诊和误诊，可能会采取“保险”的用药策略，导致过度用药。
从患者方面来说，部分患者对药物的认知存在偏差，过分追求快速治愈，主动要求医生开具更多的药物或使用昂贵的新药。
医院管理方面也存在不足。
一些医院对医生的用药行为监管不够严格，缺乏有效的用药评价和反馈机制。
2011年全国22城市医院用药及流通配送分析
2011年全国22城市医院用药及流通配送分析医患关系、医药费用、医药产业一直是社会关注的热点，当前，世界各国医院均面临医药费急剧上涨的问题，而医药费上涨最明显的莫过于药费上涨。
近年来，美国、英国等发达国家尝试通过运用临床路径来促进医院临床用药管理，以降低医疗费用，提高医疗质量和改善医患关系，已经取得了初步成功。
本文应用相关数据，对全国360家典型医院（其中三甲医院243家）的用药情况作总体分析，评价典型医院的用药变化，供医药企业、医疗单位及医药管理部门参考，目的是寻求多方共同努力，促进高端药品国产化，从而降低药品价格，提高患者满意度，使医患关系得到一定程度的改善。
1 资料与方法1.1 资料来源中国药学会科技发展中心提供的全国22个城市及地区2011年360家典型医院（其中三甲医院243家）用药数据。
1.2 方法采用金额排序法，统计分析典型医院十五大类药品购药金额构成比例及排序，进口药品购药金额在各大类所占比重及同比增长。
2 结果2.1 各大类购药金额结构及变化2011年典型医院总体购药金额882亿元，同比增长14.1%，增幅比上年同期降低了5个百分点，其中进口药品用药金额224.5亿元，同比增长20%，比上年同期增长1.5个百分点，增幅高于整体增幅6个百分点，占比25.5%。
2.2 购药金额前200位品种整体情况2011年典型医院购药数据显示，前200位品种中抗感染类、抗肿瘤类、心血管系统类、消化系统类等四大类品种数占前200位品种数的72.5%。
2.3 进口药品购药情况及变化2011年进口药品购药金额在各大类所占比重情况见表1。
2011年典型医院进口购药金额224.5亿元，同比增长20%，占购药总金额的25.5%，比上年同期增加1.5个百分点。
其中，完全依赖的进口品种207个，购药金额同比增长28.8%，高于整体增幅14.7个百分点。
各大类中全部依赖进口品种最多、金额最大的是抗肿瘤和免疫调节剂，占比11.7%；其次是全身用抗感染药物，占比5.4%，见表2。
中国七城市医院国家基本药物(化学药和生物制品)处方应用分析
中国七城市医院国家基本药物(化学药和生物制品)处方应用分析王海莲;李晓玲【摘要】目的了解全国七城市医院使用国家基本药物的处方状况.方法数据来自《医院处方分析合作项目》,在2013年全国七城市102家医院的数据中,每家医院随机抽取40 d门急诊处方和住院医嘱,包括患者基本信息、用药情况、诊断和用药金额等项目,依据2012版《国家基本药物》(化学药和生物制品)药品目录,用FoxPro 8.0数据库软件进行统计分析.结果国家基本药物使用比例:三级医院为20.6％～24.5％,二级医院为24.7％～ 30.6％,一级医院为44％左右.国家基本药物使用率:三级医院为77％～ 90.2％,二级医院为50.2％～83.6％,一级医院为12.3％～43.8％.国家基本药物金额占总药费的比例:三级医院为12.1％～19.5％,二级医院为15.8％～27.7％,一级医院为38％～49.5％.国家基本药物占全部国家基本药物金额前6类药品分别是激素及影响内分泌药、血液系统用药、心血管系统用药、抗微生物用药、抗肿瘤药、调节水电解质及酸碱平衡药.结论中国七城市对新版《国家基本药物目录》落实程度不高,落实基本药物制度是一个逐步完善的过程,既需要国家政策的推动,也需要医疗机构的积极配合.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2015(018)012【总页数】3页(P1528-1530)【关键词】国家基本药物;医院;处方;分析【作者】王海莲;李晓玲【作者单位】首都医科大学宣武医院药剂科,北京100053;首都医科大学宣武医院药剂科,北京100053【正文语种】中文Analysis of national essential medicine (chemical medicine and biological products) prescription application in hospital of seven Chinese cities WANG Hai-lian,LI Xiao-ling (Department of Pharmacy,Xuanwu Hospital of Capital Medical University,Beijing 100053,China)Key words：National essential drugs;Hospital;Prescription;Analysis国家基本药物制度是WHO 向其成员国倡议的一项重要制度，是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、监测评价等环节实施有效管理的制度[1]。
武汉市某三级甲等医院门诊患者用药情况分析
武汉市某三级甲等医院门诊患者用药情况分析研究目的本研究主要针对中国目前合理用药研究的不足以及全球合理用药研究关注的焦点，对武汉市某三级甲等医院全年门诊患者电子处方信息进行分析，从而为了解大型综合医院合理用药现状提供可靠的有代表性参考数据。
研究方法本研究首先通过文献研究了解国内外合理用药现状，掌握世界卫生组织推荐的WHO/INRUD处方指标分析方法以及ATC/DDD药物利用分析方法，在此基础上抽取某三级甲等医院2012年近百万门诊患者的电子处方信息，对医院门诊病人处方用药情况进行总体分析。
同时对上呼吸道感染、5岁以下儿童腹泻、高血压和糖尿病四种常见病处方用药情况进行分病种针对性分析。
本研究主要分析指标为门诊患者单次就诊用药个数、处方费用、注射剂使用比例、抗生素使用比例、激素使用比例、抗病毒药物使用比例以及抗高血压和降糖药物的使用频度等。
在统计分析过程中，使用均数、标准差、中位数、构成比及率等对门诊患者基本特征和处方指标进行描述性分析，根据患者基本特征和就诊医生职称不同采用2检验、 t检验等对各处方指标进行分组比较，最后通过多因素Logistic回归模型分析门诊患者单次就诊用药个数和处方费用的主要影响因素。
本研究中所有相关数据处理工作都应用SAS9.2软件进行统计分析。
结果1、门诊患者总体用药情况。
本研究主要对990029位门诊患者处方用药情况进行统计分析，患者平均年龄为38.77，标准差为19.97，男性和女性患者分别占44.79%和55.21%，自费和医保患者分别占95.45%和4.55%。
门诊患者就诊医务人员职称分布主要为主任医师、副主任医师及主治医师，分别占31.76%、31.51%及31.77%。
门诊患者单次就诊平均用药个数为2.50，抗生素使用比例为24.31%，激素使用比例为17.33%，注射剂使用比例为23.70%，单次就诊平均处方费用为581.14元，中位数为293.4元。
患者性别、年龄、付费方式、就诊科室和医生职称不同，其处方指标有明显差异。
合理用药现状调查分析报告
合理用药现状调查分析报告一、调查背景合理用药是提高人民群众健康水平的重要举措，对于保障医疗安全、降低医疗费用起着至关重要的作用。
然而，在现实生活中，仍然存在着合理用药的问题，引发了广泛关注。
为了更好地了解合理用药的现状，本报告进行了一次居民合理用药调查，并对调查结果进行了深入分析和总结，以期给出可行的解决措施。
二、调查方法1. 抽样方法：采用随机抽样的方式，每个样本代表一个家庭。
2. 调查工具：编制了一个问卷，包括了合理用药的相关问题。
3. 调查对象：调查对象为各年龄层次的居民，涵盖了不同职业、不同地区、不同经济水平的人群。
三、调查结果1. 居民对合理用药的认识程度根据调查结果显示，47%的受访者对合理用药的概念有所了解，而53%的受访者对合理用药的概念存在一定的模糊性。
这表明在公众中对合理用药的宣传和教育还需进一步加强。
2. 药物购买渠道选择大部分调查对象在购买药物时选择到药店购买（45%），其次是医院药房（35%），只有少数人通过互联网等渠道购买药物（20%）。
这说明传统的药品购买渠道仍然是主流，但需要引导更多人使用互联网购药，提高药物信息的透明度。
3. 药品知识水平调查结果显示，绝大部分受访者对药物知识了解不够，只有少数人具备相对全面的药物知识。
这与药物的复杂性有关，说明需要进一步加强药物知识教育，提高公众的药品安全意识。
4. 药物滥用情况调查结果显示，有37%的受访者存在药物滥用的情况。
主要表现为药物过量使用、滥用抗生素等问题。
因此，需要加强药物使用的监管和指导，减少药物滥用现象的发生。
5. 医患沟通情况调查结果显示，医患沟通不畅是导致合理用药问题的主要原因之一。
许多受访者表示，在看病过程中，医生对药物的使用方式、剂量等未能很好地向患者解释清楚，导致了用药不当。
因此，需要加强医患沟通的培训，提高医生与患者之间的沟通效果。
四、问题分析1. 缺乏合理用药意识调查结果显示，大部分受访者对合理用药的认识不够深入，缺乏合理用药的意识。
2014年上海地区样本医院用药数据分析与相应思考
2014年上海地区样本医院用药数据分析与相应思考徐培红;干荣富【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2015(000)009【摘要】Shanghai is one of the first batch of pilot cities to implement Chinese medical reform. The developed regional economy, leading therapeutic levels, rich cultural heritage and strong sense of self-care determine the medication characteristics of Shanghai. The change of drugs used in hospital and the competition status among manufacturers were studied by comparison of the data on the growth rate of total amount of drugs purchased in the sample hospitals of Shanghai in the past 5 years with those in 22 sample hospitals in other urban areas of China in terms of the change of the share of drug category, leading drugs from hospitals and a major supplier of rank and the sources of drugs and the manufacturer’s lfagship species. The drugs used in the sample hospitals of Shanghai were affected by the continuous introduction of the policies and institutions. The hospitals in Shanghai have their particularity in terms of the level of medication, the selection of the clinical varieties and the source of the drugs. There is no difference between the joint-stock and home-made drugs in doctor’s prescription behavior because of the standardization of bidding and the rational use of drugs. At present the dominant positions in the market are dififcult to beat for the lendingpharmaceutical companies and their major products.%上海是我国进行首批医改试点的城市之一，由于地域经济发达、治疗水平领先、文化底蕴深厚与较强的自我保健意识决定了上海地区的用药特点。
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© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. 我国城市样本医院用药分析与思考徐培红1 干荣富2(1.上海市交通大学附属瑞金医院药剂科 上海 200025;2.国药控股股份有限公司运营管理部 上海 200002)中图分类号:R97 文献标识码:A 文章编号:1006-1533(2009)07-0317-03 样本医院用药被称为药品使用的第一终端,目前用药量占全国的75%～80%。
有人预言,当新医改付诸实施及新的基本药物目录推出以后,新农合和社区用药市场新增用量在2000亿元左右,会使医药市场格局发生变化。
但这其实是一种理想化的思维,真正得以实现还需要一段时间。
城市医院由于医改的逐步推进,医药真正分开后,医院将会出现分流:三级医院依靠政策集合各种优良医疗资源,主攻疑难杂症和重症;社区医院控制基本医疗保障市场,大批医保患者(小病、慢性疾病患者)被分流到社区医院;传统二级医院除县人民医院外,其它主要改革方向为专科专病医院、慢性病康复医院。
新医改后,三级医院会有一段调整期,使用创新药所占比例将逐步提高,所以对样本医院用药研究仍将是医药市场分析的重点。
1 医院用药分析1.1 大类分析医院用药分成15大类,使用领先的依旧是全身用抗感染药物、心血管系统药物、抗肿瘤药和免疫调节剂、消化系统及代谢药、血液和造血系统药物及神经系统药物。
其中,全身用抗感染药物、消化系统及代谢药、血液和造血系统药物的增长幅度小于医院购入总金额同比增长24.84%的增幅(表1)。
抗肿瘤药和免疫调节剂的增幅虽超过24.84%,但是从2005-2008年呈下滑趋势,这并不是抗肿瘤药用得少和没有好品种的缘故。
据了解是由于医院用药总量控制与医保用药总量控制的原因,导致部分处方外流到一些医院旁的“合办药房”或一些“医药代表”手中,这是造成该类药在医院用药增幅下降的重要原因;而其中免疫调节剂,则是由于近几年器官移植来源少且又控制得比较严之缘故,所以进一步造成这类药的增幅呈下降趋势。
表1 购入药品主要大类金额同比统计 分类统计同比(%)购入药品总金额24.84神经系统药物30.34抗肿瘤和免疫调节剂27.51心血管系统药物25.37全身用抗感染药物23.93消化系统及代谢药23.76血液和造血系统药物18.101.2 领先品种分析样本医院用药领先30位中有明显的变化(表2),抗感染药物占有率逐年下降,但其中有些品种却是另类,比如头孢孟多这个产品近几年上升很快,但是其产品并没有进入医保目录,可为什么会销得这么好,这就是营销手段问题。
所以若有好品种而没有好的销售手段,产品要做大是困难的,而要把产品做大、做好,除了有好品种加上良好的营销手段外,还必须适应国家的相关政策。
表2 样本医院使用领先前30位品种统计排序2008年2007年药品名称11奥美拉唑22氯化钠34银杏叶制剂49多西他赛58紫杉醇66左氧氟沙星711头孢替安83人血白蛋白915神经节苷酯105头孢呋辛1110脂肪乳1214氯吡格雷1319胸腺肽α11418泮托拉唑1520胸腺五肽1612奥沙利铂1713葡萄糖187舒巴坦钠/头孢哌酮钠1917头孢米诺2034头孢孟多2122氨溴索2216重组人粒细胞集落刺激因子2332头孢哌酮钠/他唑巴坦钠2421阿卡波糖2524氨氯地平2627头孢吡肟2725霉酚酸酯2860磷酸肌酸2938莫昔沙星3046复合辅酶713 上海医药 2009年 第30卷 第7期 © 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. 企业在药物创新和研发时必须关注领先的药物,尤其是领先前200位的产品,这些药的份额占全部用药的70%左右,这些产品是被临床认可的,疗效也是不错的,而且还有多个品种并没有进入医疗保险目录。
所以企业不管在药物创新还是营销市场开拓方面,首先要考虑自己的产品能否替代他人的产品,或者说在这医药市场中是否能凭自己品种优势而拥有话语权继而能争得一席之地。
表3 前200位中表现突出的品种2008年位序2007年位序 药品名称数量同比(%)金额同比(%)915神经节苷酯63.8957.802034头孢孟多66.5368.513046复合辅酶31.5351.593773哌拉西林/舒巴坦387.8992.033876氨曲南390.2892.224171奥拉西坦369.8068.714282磷酸肌酸86.9387.6559122头孢美唑3135.35123.3261103头孢甲肟77.8581.956595托烷司琼388.8771.0280125转化糖71.5983.22 3进入医保目录的品种1.3 进口药品应用情况2008年22个城市样本医院进口药品购入金额85亿元,同比增长22.6%,增幅比上年同期下降7.8个百分点;进口药品用药金额占总金额的比重为16%,同比下降0.3个百分点。
全部依靠进口品种105个,购药金额同比增长35.3%,高于整体增幅10.6个百分点。
2008年首次在医院出现的进口新品种有20个。
我们要关注2008年首次获得SFDA 批准进入中国的,但在临床使用上目前还没有统计数据或数据不全的新药品种。
其中包括:达芦那韦片(用于治疗成人艾滋病病毒感染,常与利托那韦一起使用)、磺达肝癸钠注射液(用于下肢重大骨科手术,预防静脉血栓栓塞事件的发生)、酒石酸伐尼克兰片(适用于成人戒烟)、拉坦噻吗滴眼液(用于治疗青光眼和高眼压症,以及各种眼内压增高的情况)等。
我们还要关注2008年继续获得我国进口批准,但国内企业目前基本没有生产的药物。
其中包括:吡贝地尔缓释片(作为单一药物疗法或与左旋多巴合用治疗帕金森氏病,改善老年患者的病理性认知和感觉神经功能障碍)、吉非替尼片(治疗既往接受过化学治疗或不适宜化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌)、磷酸雌莫司汀胶囊(治疗晚期前列腺癌尤其是激素难治性前列腺癌)、舒洛地特软胶囊与舒洛地特注射液(对动脉和静脉均有较强抗血栓形成作用的葡糖胺聚糖,用于有血栓形成危险的血管疾病)、盐酸贝凡洛尔片(用于轻度或中度高血压以及心绞痛的治疗)、盐酸米多君片(适用于直立性血压、体质性低血压和症状性低血压以及气候敏感性低血压)、依非韦伦片(H I V -I 感染的成人、青少年和儿童抗病毒联合治疗)、依卡倍特钠(胃溃疡,胃黏膜损伤,急性胃炎、慢性胃炎的急性发作期)、依折麦布片(新型降血脂药)等。
1.4 领先厂商统计2008年,在22个城市样本医院销售金额领先前100位企业占医院购入药品总金额55%的份额。
在这100家企业中,境外公司16家,购药金额占前100位企业的13.6%份额;境外公司在我国设立的独资或合资企业24家,占35.8%份额,内资或以内资为主的企业60家占有50.7%的份额。
从各种类型制药企业所占的比重,若再加上各自的销售品种,就能分析出国企是明显不占优势。
由于篇幅的关系,本文仅将供应样本医院药品金额领先的前30家厂商予以列表(表4)。
表4 销售金额前30家企业排序排序企业名称占总金额(%)1上海罗氏制药有限公司2.532辽宁大连辉瑞制药有限公司1.923山东齐鲁制药有限公司1.744浙江杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司1.715江苏阿斯利康(无锡)制药有限公司1.706江苏恒瑞医药股份有限公司1.547北京拜耳医药保健有限公司1.338北京诺华制药有限公司1.339中美杭州默沙东制药有限公司1.2410扬子江药业集团江苏制药股份有限公司1.0811葛兰素集团(英国)1.0712阿斯利康有限公司(英国)1.0313哈药集团制药总厂1.0214拜耳公司(德国)0.9115中美上海施贵宝制药有限公司0.8916江苏华瑞制药有限公司0.8617北京四环医药科技股份有限公司0.8418海南通用三洋药业有限公司0.7919上海新先锋药业有限公司0.7920西安杨森制药有限公司0.7821北京双鹭药业股份有限公司0.7722北京泰德制药有限公司0.6823山东鲁南制药股份有限公司0.6224山东瑞阳制药有限公司0.6125黑龙江哈尔滨三联药业有限公司0.6126天津诺和诺德生物技术有限公司0.6027北京费森尤斯医药有限公司0.6028赛诺菲温莎公司(法国)0.5929四川科伦药业有限公司0.5730广州白云山制药总厂0.57813 上海医药 2009年 第30卷 第7期 © 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. 2 分析与思考2.1 医院用药数据分析的启示高价的专科用药增长远快于普药,反映居民医疗消费水平提高直接促进高端用药增长带来的用药结构性变化。
由于高价药的高毛利的特点决定了其受成本上升影响不大,当然盈利空间大是导致医生喜欢用高价药的直接原因。
普药的增长源于门诊病人的增加。
高价的处方药消费增长则源于临床治疗水平的提高和住院病人的增加以及门、急诊人群消费水平的提高。
2.2 关注国内新上市的品种国内新上市的药品既因为有新的疗效受到使用者的关注,当然也因为有新的价格空间而受到卖方市场的青睐,而且其中有许多品种在临床上的使用已经很成熟了并正在向成长顶峰期发展,所以也必须予以关注。
2008年国内企业首次获得批准的新药品种有:阿伐斯汀胶囊、地佐辛注射液、匹维溴铵、阿折地平片、福美坦注射液、曲司氯铵片、氨酚帕马溴片、红霉素醋酸锌凝胶与软膏、瑞舒伐他汀钙胶囊与片剂、氨酚曲马多片、盐酸奥洛他定、他克莫司胶囊、氨溴特罗片、可乐定透皮贴片、替吉奥胶囊、奥替拉西钾、咪唑立宾、酮苯丙氨酸钙、贝前列素钠片、匹伐他汀钙片、盐酸安非他酮缓释片、草酸艾司西酞普兰片、培美曲塞二钠注射液、酒石酸罗格列酮片及分散片等。
2.3 医院改革成功与否,将决定医改之成败公立医院改革的困难之一在于政府如何制定对公立医疗机构的补偿政策,《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出推进公立医院补偿机制改革,采取政府购买服务新模式,明确了政府主导与市场机制相结合的原则。
政府出资为公共卫生全额埋单,基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。
政府为基本医疗服务部分埋单,是“政府主导”的体现,而政府具体的补偿方式则引入市场机制。
今后市场竞争将越来越激烈,计划经济时代的管理模式将逐步被市场经济模式所取代。
不久的将来药费支出比例是:国家∶社会∶个人等于3∶4∶3;而上海将在2012年实施,国家∶地方∶个人的比例是3∶5∶2,这是很了不起的事。