病当归拈痛汤临证心得I
湿热潜伏，久治不愈，周身疼痛，试试当归拈痛汤，专治湿热肿痛
湿热潜伏，久治不愈，周身疼痛，试试当归拈痛汤，专治湿热肿痛中医老苗说湿热已经是一个老生常谈的话题了，用上红豆薏米也可清湿热，可为什么红豆薏米又不能通治湿热?湿热侵袭人体，也要分情况，比如这个来自金元名医张元素《医学启源》的名方：当归拈痛汤，针对的就是进入血中的湿热。
湿热入血，藏血的肝当然很受伤，而肝主筋，所以筋骨关节不利是此症的明显表现。
湿热入血，还有一个特点，伤正气，正气一伤，风邪也会乘机入侵，引发人体第一站肺的抵抗，且脾喜燥不喜湿，由此伤肺伤脾，而脾主肌，肺主皮毛，导致皮肤病。
湿热还会下行伤脚漆，引起脚漆生疮，痛风等。
所以清热利湿之当归拈痛汤，既能治关节病症，又能治皮肤病，还能治一些正气所伤之免疫性疾病。
是扶助正气，托邪外出，利湿清热，疏风止痛名方，以舌苔黄腻为辨证。
当归拈痛汤组成：羌活、甘草、茵陈(酒炒)各15g，防风、苍术、当归、知母(酒洗)、猪苓、泽泻各9g，升麻、白术、黄芩(炒)各3g，葛根、人参、苦参(酒浸)各6g本方重用羌活、茵陈为君药。
羌活辛苦温燥，善祛风，又善除肌肉关节皮间之湿，舒缓肢节疼痛、肩背酸痛，项强筋急等。
是止痛名家。
茵陈清热利湿，善去肝胆火。
湿热入血，清肝胆火可不是第一要务嘛，所以茵陈之用，可谓绝妙。
它同时还能去脾胃热，通关节。
二味共同清肝利胆益脾，并祛湿疏风，清热止痛。
其余多味，分别从除湿、疏风、清热等方面助力。
猪苓、泽泻清内外之湿，补虚损。
猪苓，不仅除体内之湿，还能除皮肤之湿。
泽泻能宣通内脏之湿，同时能够清膀胱的热，也可泻肾的虚火。
由此养五脏，补虚损。
二味共同利水泄浊，助舵主将身体打造得干燥舒爽。
黄芩、苦参清热燥湿，利肌肤。
黄芩能破堵塞的气机，消热毒，治肠胃，肺气不利。
同时还能燥湿，将湿热从皮肤散发出去，从二便导出去。
苦参是有名的清热燥湿，杀虫利尿药。
内外在之湿全逃不过其搜捕，无论便血，黄疸尿闭，阴肿阴痒，皮肤瘙痒，疥癣麻风，均可派苦参上阵。
防风、升麻、葛根透发邪热，解表疏风。
曹洪欣应用当归拈痛汤经验
曹洪欣应用当归拈痛汤经验宗文静;刘寨华;申晓伟;曹洪欣【摘要】当归拈痛汤出自张元素的《医学启源》,是治疗风湿热痹及湿热脚气的常用方剂,具有正邪兼顾、气血并调、内外同治、上下分消的功效.导师曹洪欣教授运用该方加减化裁,重视总结病证特点和方药特点,其见解独到,灵活应用,常收平中见奇之效.临床应用不拘泥于原方主治病证,用该方治疗某些难治性皮肤病与风湿免疫性疾病取得良好疗效.故在分析当归拈痛汤方药特点的基础上,结合导师临床验案详细介绍了应用当归拈痛汤治疗湿疹及经前身痛的经验,以飨同道.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2016(022)007【总页数】2页(P986-987)【关键词】当归拈痛汤;验案;曹洪欣【作者】宗文静;刘寨华;申晓伟;曹洪欣【作者单位】首都医科大学中医药学院,北京 100700;中国中医科学院中医基础理论研究所,北京 100700;中国中医药科技交流中心,北京 100700;国家中医药管理局科技司,北京 100700【正文语种】中文【中图分类】R289.5当归拈痛汤首载于张元素《医学启源》，书中指出:“下之二方，非治病而设，此乃教人比证立方之道，容易通晓也。
［1］”此处“下之二方”即指当归拈痛汤和天麻半夏汤，可见张元素原意是以当归拈痛汤为例示后人制方之道。
本方药味虽多，然而制方严谨，兼顾全面。
清代医家张璐在《张氏医通》中赞该方为“湿热疼肿之圣方”，后世医家将该方广泛应用于风湿热痹及湿热脚气初起的治疗。
导师曹洪欣教授从事中医诊疗工作30余载，善用经方名方，学验俱丰。
临床重视辨病辨证相结合，特别强调依据某种(类)疾病病变特点，总结病证演变规律，从而总结归纳治疗要点。
在此基础上，再根据患者的具体情况，结合季节气候、生态环境等因素，灵活辨证论治，以经方、名方加减化裁。
如此知常达变、常变结合的诊疗思路常常收到良好的临床疗效。
他应用当归拈痛汤，重视总结病证特点和方药特点，其见解独到，灵活应用，常收平中见奇之效。
当归拈痛汤临床运用心得
Ｐ Ｏ ５ ｍ ｇ Ｈ Ｏ 一 ８ ６ ｍ ｌＬ ａ ， ４ ｍＨ ， Ｃ ２ ．ｍ ｏ／ 。西 医 诊 断 ： 慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 合 并 感 染 ， 吸 衰 竭 Ⅱ型 。 呼
的 危 急 征 象 。 因此 在 处 方 用 药 Ｌ，一厅面 Ｈ 除 】 痰 最 猛 的皂 荚 涤 痰 宣 壅 ， 礞 石 、 香 以 破 结 合 沉 软 坚 ， 气 坠 痰 ， 伍 以 化 痰 除 垢 ， 结 消 痞 的 下 并 散 半 夏 ， 加强 涤 痰 除 浊 之 力 ， 配 合 黄 芩 、 黄 以 再 大 上 清肺 热 ， 通 肺 气 ， 解 除 肺 气 郁 闭 ． 下 以 ．睹 药 合 用 ， 达 到 泻 实 除 壅 、 气 平 喘 的 目的 另 可 利
卧 ， 咳 出 黄 色稠 粘 冻 状 痰 则 喘 憋 减 轻 。患 者 每
双 目外 突 ， 肢 厥 冷 ， 色 潮 红 ， 四 面 口渴 思 饮 ， 烦 躁 ， 便 干 结 ， 红 暗 而 苔 少 ， 细 致 而 弱 。查 大 舌 脉 体 ： 气 肿 征 象 ， 肺 呼吸 音 减 弱 ， 下 肺 可 闻 肺 两 两 及 湿 音 哕音 及 少 量 细 小 哮 呜 音 ， 率 １４次 ／ 心 ２ 分， 齐， 常规示 ： Ｃ ． 律 血 ＷＢ ９ ６× １ Ｌ Ｎ ４ ０ ／ ， ７ ％ Ｌ６ ２％ 血 气 分 析 示： Ｐ Ｃ ，５ ｍ ｇ ａＯ６ｍ Ｈ ，
喘 甚 逼 汗 外 出 ， 是 阳气 失 固 ， 津 外 泄 的 危 又 汗
象 。汗 湿 衣 被 ， 四 肢 厥 冷 ， 与 脉细 数 而 弱 同 见 ， 是 阳气 外 脱 的 典 型 见 症 。 面 色 潮 红 ， ］ 烦 Ｌ渴
躁 ， 红 苔 少 ， 阳 损 及 阴 ， 虚 液 亏 所 致 舌 为 阴 “ 与 大 肠 相 表 里 ” 肺 气 壅 塞 ， 气 不 通 ， 大 肺 ， 肺 放 便 于 结 。“ ” 郁 久 化 热 。邪 热 郁 闭 ， 痰 黄 浊 痰 故
当归拈痛汤治疗类风湿关节炎53例疗效观察
递减。
伴病毒感染者,可加病毒唑1g 入10%葡萄糖250ml 内静脉滴注,辅以维生素B 1100mg 、维生素B 12500μg 肌肉注射,每日1次,10d 为1疗程,效果明显。
维生素B 12穴位注射,营养面部神经,消除局部水肿有利于面肌功能恢复。
同时应用养血祛风、通经活络之中药扶正祛邪,可促进面瘫恢复。
6 体会面瘫是针灸临床常见的一种病证。
多由脉络空虚,风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络而发病,治疗多以祛风散寒、疏通经络为主。
面瘫的辨证首应分清虚实,大凡病变初起多属实证,多为风邪袭络或热郁经络。
若病程较久,或病变的中后期久治而不效者多属虚证(或本虚标实),常为气血亏虚或气虚血瘀。
面瘫的治疗,应在辨证分型的基础上,采取对症取穴与辨证取穴、局部治疗与整体治疗、治标与治本相结合的原则,基本方法有疏风、清热、补虚与通络四法。
病初针刺手法宜轻不宜重,结合中西药治疗,优势互补,相得益彰。
病程短,年龄小,则疗效好;病程长,年龄大,则疗效差。
调护应注意:①避风寒:头面部应避免吹风受寒,勿用冷水洗脸,并注意患侧面部及耳周的保暖。
②慎起居:保证充足的睡眠,戒房事,谨防用眼疲劳。
忌辛辣、烟酒。
③畅情志:面瘫经久不愈,患者易烦躁,不利于恢复,需保持良好的心情。
[参考文献][1]贾秀卿.浅刺不透穴治疗周围性面瘫568例临床体会[J ].中国针灸,1988,8(5):17.[2]程旺毅.络刺法治疗周围性面瘫120例[J ].上海针灸杂志,1995,14(5):2171[3]杨光1综合疗法治疗周围性面瘫291例[J ].中国针灸杂志,2005,1:22.[4]段玲.针灸中药合治面瘫50例[J ].湖北中医杂志,2002,22(4):46.[收稿日期]2008205201[作者简介]袁立霞(1977-),女,医学博士,讲师,主要从事方剂的配伍规律与临床应用研究。
当归拈痛汤治疗类风湿关节炎53例疗效观察袁立霞(南方医科大学中医药学院,广东广州510515)[关键词]类风湿关节炎;当归拈痛汤;疗效观察[中图分类号]R259.932.2 [文献标识码]B [文章编号]10072659X (2008)0520407202 类风湿关节炎(RA )是一种以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病,持久或反复发作的滑膜炎,最终导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失。
张士芳应用当归拈痛汤加减治疗湿疹的临床经验分析
临床医学研究与实践2021年4月第6卷第11期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202111008作者简介：田静媛（1990-），女，汉族，河北石家庄人，住院医师，硕士。
研究方向：中西医结合治疗心血管疾病、皮肤病。
*通讯作者：郭旸，E -mail :guoriyi@.Analysis of Zhang Shifang's clinical experience in treating eczema withmodified Danggui Niantong decoctionTIAN Jingyuan,GUO Yang *,ZHAO Haishan,GUO Lijun,ZHANG Yuntao(Aerospace Center Hospital,Beijing 100049,China)ABSTRACT:Eczema is a delayed-type allergic skin inflammatory disease that occurs in the epidermis or the superficial layer of the dermis.The skin lesions have pleomorphic,symmetrical,itching,exudative tendency and repeated attacks.Western medicine mostly uses glucocorticoids for external treatment,but some patients have poor curative effect,and long-term use may have many adverse reactions.Zhang Shifang director is the former vice -president of the aerospace center hospital.He is a veteran traditional Chinese medicine expert in the "Xinhuo Inheritance 3+3Project"of Beijing Administration of Traditional Chinese Medicine in 2018.Zhang Shifang has been engaged in medical work for more than60years.He often combines modern prescriptions with traditional prescriptions when using drugs in clinical practice especially in the field of skin diseases,and has unique experience in the diagnosis and treatment of eczema.This paper aims to summarize Zhang Shifang's clinical thinking and experience in treating eczema with Danggui Niantong decoction from wind,dampness and heat,and analyze how to treat the disease by Chinese medicine in order to improve the quality of life of patients with eczema in clinic and reduce the clinical recurrence rate.KEYWORDS:Danggui Niantong decoction;dermatosis;eczema张士芳应用当归拈痛汤加减治疗湿疹的临床经验分析田静媛，郭旸*，赵海珊，郭丽君，张运涛（航天中心医院，北京，100049）摘要：湿疹是发生于表皮或真皮浅层的一种迟发型变态反应性皮肤炎症疾病，皮损具有多形性、对称性、瘙痒、渗出倾向以及易反复发作等特点。
当归拈痛汤在皮肤病中的运用心得_李敏
当归拈痛汤在皮肤病中的运用心得李敏(成都中医药大学2004级硕士研究生,四川成都610075)摘要:目的观察当归拈痛汤治疗湿热蕴积之皮肤病疗效。
方法辨证属湿热蕴积之皮肤病采用口服治疗。
结果该方配伍精妙,使湿热从上下内外分消,并兼扶正活血止痛之功。
结论本方具有抗病毒与细菌,抗炎镇痛及调理免疫的作用;切合皮肤病的某些病因和发病机理。
关键词:当归拈痛汤;湿热;皮肤病中图分类号:R751文献标识码:B文章编号:1672-0571(2005)05-0029-02当归拈痛汤乃清热利湿,祛风止痛之剂,出自金#张元素5医学启源6,由当归、羌活、防风、升麻、知母、黄芩、苍术、白术、葛根、茵陈、苦参、人参、猪苓、泽泻、甘草组成。
原方主治湿热相搏、肢节烦痛、肩胛沉重、或脚气肿痛、肢膝生疮、脓水不绝之证。
笔者用其治疗湿热为患之皮肤病,颇有效验。
特择其一二,以供探讨。
1.典型病例1.1带状疱疹陈某,男,46岁,农民,2003年5月21日初诊。
患者7天前觉左胸疼痛,5天前疼痛处出现小水疱伴灼热感,当地卫生院诊为/带状疱疹0,经西药阿昔洛韦内服外用后无效,皮损延及左背,疼痛难眠,患处灼热,脘痞腹胀,眠差便结,发热口渴,测其体温38.0e。
查体见左胸背第7-10肋区域皮肤红赤,黄豆大小水疱簇集成群,呈带状排列,部分水疱内液已浑浊。
触之皮温高,左腋下未及淋巴结。
舌红苔黄厚腻,脉弦数。
此系湿热火毒蕴积外发肌肤,治宜清热化湿解毒,拟当归拈痛汤加减,药用:当归15g,防风12g,升麻12g,知母15g,黄芩18g,苍术10g,白术10g,葛根15g,茵陈20g,苦参20g,猪苓12g,泽泻15g,甘草10g,马齿苋30g,大黄12g (后下),2剂,水煎服;并配用黄连3g,冰片3g,大黄15g,全虫3g,蜈蚣1条泡酒(125ml)外涂患处。
嘱多饮水,忌辛辣厚味之品。
二诊:患者已不发热,睡眠转佳,大便畅通微溏,局部灼痛大减,疱液减少,皮色减退,皮温稍高,舌红苔黄腻。
当归拈痛汤治疗类风湿性关节炎湿热痹阻证临床观察(·)
治疗结束后５ ６ 例病例按研究计划完成治疗 ， 治 疗 组 因失 访脱 落 １ 例； 对 照组 １ 例 患 者 因人 组 后 自行
使 用 甲氨 蝶 呤 而 剔 除 ， ２ 例 患 者 因 出现 胃肠 道 反 应
病程等 比较 ， 差异均无统计学意义（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 不 愿继 续 接受 治 疗而 退 出研 究 。 比性 。 ３ ． １ 两组疗 效 比较 经秩 和 检 验 ，两 组 问 比较 ， 差
长沙
４ １ ０ ０ ０ ７ ；
长沙
４ １ ０ ０ ０ ８ ）
『 摘 要１ 目的 ： 观 察 当归拈 痛汤 治疗类风湿性 关节 炎（ Ｒ Ａ） 湿热痹 阻证 的 临床 疗效。 方法 ： 将６ ０ 例辨证 属 于湿 热痹 阻证 的 Ｒ Ａ患者 随机 分为治疗组和 对照组 ， 每 组３ ０ 例。 治疗组 予当归拈痛汤 ； 对照组 予湿热痹片 ， 治疗８ 周后进 行疗效 比较 。 结果 ： 总有 效率治疗组为８ ２ ． ７ ％， 对 照组 为７ ４ ． １ ％， 两组 比较 ， 差异有统 计学意义（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 中医证候 疗效的总有效 率治疗组 为８ ２ ． ７ ％， 对照
２ ９６ －２９ ９
以健脾益气 ， 使脾肾两脏相济 ， 温运周身 ； 若腰痛如
［ ２ ］陶天遵． 新 编实用骨科学［ Ｍ］ ． ２ 版． 北 京： 军事 医学科学 出版
社． ２ ０ ０ ８ ： １ ３ ８ ２ — １ ３ ９ ７
刺拒按 ， 瘀血 明显 ， 则以延胡索 、 五灵脂 、 红花增强活 血止痛之功 ； 若腰痛有热感 ， 口苦烦热 ， 兼有湿热 ， 则
技术出版社 ． ２ ０ ０ ６ ： ４ ９ ２ — ５ ０ ７
由当归拈痛汤管窥张元素遣方用药的思想
由当归拈痛汤管窥张元素遣方用药的思想摘要：易水开山张元素作为金元时期的著名医家，后世对其学术思想的探讨与研究是多方面多层次的，他的学说在金元时期产生了重要影响，乃至今天，对其学术思想的探究仍有着重要的现实意义。
当归拈痛汤作为张氏所创的千古名方，拟以当归拈痛汤为载体，据方论理，以窥张氏遣方用药的学术思想。
当归拈痛汤是金元著名医家张元素所创的经典方剂，研究当归拈痛汤对研究张元素的遣方用药思想有重要的指导意义。
1 气味配伍当归拈痛汤出自金·张元素所著《医学启源》卷下，方由“羌活半两，防风三钱，升麻一钱，葛根二钱，白术一钱，苍术三钱，当归身三钱，人参二钱，甘草五钱，苦参(酒浸)二钱，黄芩(炒)一钱，知母(酒洗)三钱，茵陈(酒炒)五钱，猪苓三钱，泽泻三钱”组成。
他在《医学启源·五行制方生克法》中说：“湿淫于内，治以苦热，佐以咸淡，以苦燥之，以淡泄之。
”他在该篇中还说：“当归拈痛汤，治湿热为病。
肢体烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼，下注于胫，肿痛不可忍。
经云：湿淫于内，治以苦温。
羌活苦辛，透关利节而胜湿：防风甘辛温，散经络中留湿，故以为君。
水性润下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，阴中之阳，引而上行，以苦发之也。
白术苦甘温，和中除湿；苍术体轻浮，气力雄壮，能去皮肤腠理之湿，故以为臣。
血壅而不流则痛，当归身辛温以散之，使气血各有所归，人参、甘草甘温，补脾胃，养正气，使苦药不能伤胃。
仲景云：湿热相合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知母、茵陈者，苦以泄之也。
凡酒制炒药物，以为因用。
治湿不利小便，非其治也，猪苓甘温平，泽泻咸平，淡以渗之，又能导其留饮，故以为佐。
气味相合，上下分消其湿。
使壅滞之气得以宣通矣。
”详细阐明了方义。
可见张氏制方之理。
是以药物气味与病机的协调为基础，以五行相生相克为法则，从而拟订了制方原则，本方主要由苦温、苦寒两组药组成，再佐以淡渗之品，功善分消湿热、宣通气血、和畅经脉。
据当归拈痛汤的气味配伍理论及方义来看，凡湿热壅滞所致之内、外、皮肤各科疾患，本方皆有良效；清代张石顽称此方为治“湿热疼痛之圣方”。
当归拈痛汤的临床应用与实验研究_徐莎婷
（ 编辑： 孙铮）
第 33 卷 第 2 期
徐莎婷，等： 当归拈痛汤的临床应用与实验研究
Vol． 33 No． 2
采用当归拈痛汤加减治疗痛风性关节炎 62 例，用口服美洛 昔康、秋水仙碱作为对照，结果治疗组与对照组总有效率无 显著性差异，但不良反应发生率有显著性差异，说明当归拈 痛汤加减能有效治疗急性痛风性关节炎，且无不良反应。闫 霞等［3］用当归拈痛汤加减治疗痛风性关节炎 32 例，临床治 愈 4 例，好转 25 例，无效 3 例，总有效率为 90． 63% 。蔡锦 成［4］用当归拈痛汤加减治疗急性痛风性关节炎 38 例，显效 33 例，有效 4 例，无效 1 例，总有效率为 97% 。张和平［5］ 用 当归拈痛汤治疗痛风 30 例，临床治愈 18 例，好转 10 例，总有 效率 93． 3% 。 1． 1． 2 类风湿性关节炎 袁立霞［6］用当归拈痛汤治疗类风 湿性关节炎 53 例，6 周为 1 个疗程，经 2 个疗程治疗后显效 33 例，有 效 15 例，无 效 5 例，总 有 效 率 90． 57% 。陈 小 朋 等［7］用当归拈痛汤治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎 50 例， 结果临床痊愈 6 例，显效 2l 例，有效 15 例，无效 8 例，总有效 率为 84% 。 1． 1． 3 高尿酸血症 张黎群［8］用当归拈痛汤加减治疗高尿 酸血症 42 例，治疗组 42 例和对照组 38 例，治疗组采用当归 拈痛汤加减治疗，对照组给予奥迈必利，结果两组治疗后及 随访阶段血尿酸水平、TNF － α、CRP 等指标均有明显改善。 1． 1． 4 皮肤病 裘惠占等［9］采用当归拈痛汤加减治疗寻常 痤疮 57 例，并与三黄片治疗对照，结果治疗组痊愈 46 例，显 效 8 例，有效 2 例，无效 1 例，治愈显效率为 94． 73% ，总有效 率为 98． 23% 。盛巧辉［10］应用加味当归拈痛汤治疗扁平疣 212 例，并与西药治疗比较，结果治疗组总有效率为96． 23% ， 对照组为 72． 41% 。 1． 1． 5 下肢关节痛 李成周［11］ 用当归拈痛汤加减治疗下 肢关节红肿疼痛 40 例，结果均获临床治愈，其中 5 d 治愈者 15 例，6 ～ 10 d 治愈者 20 例，10 d 以上治愈者 5 例。晏桂华 等［12］用当归拈痛汤为主治疗特发性红斑肢痛症 53 例，治愈 38 例，有效 11 例，无效 4 例，总有效率为 92． 5% 。 1． 1． 6 糖尿病周围神经病变 唐奇志等［13］ 用当归拈痛汤 加减治疗糖尿病周围神经病变 30 例，并与西药对照，结果治 疗组总有效率为 90． 0% ，对照组为 53． 3% 。 1． 2 复方联合应用 1． 2． 1 急性痛风性关节炎 陈波［14］将 88 例急性痛风性关 节炎患者随机分为两组，治疗组 44 例，予当归拈痛汤配合四 妙散； 对照组 44 例，予秋水仙碱片和别嘌呤醇，两组疗程均 为 2 周，观察治疗前后病变关节肿胀、疼痛、活动等情况及血 尿酸、血沉等指标变化，结果治疗组临床总有效率（ 95． 5% ） 明显优于对照组（ 79． 5% ） ，治疗组在降低血尿酸和血沉方面 也明显优于对照组，且无明显副作用。智良等［15］ 用当归拈 痛汤与蚊合膏治疗痛风性关节炎 42 例，临床治愈 37 例，显 效 4 例，有效 1 例，总有效率 100% 。 1． 2． 2 滑膜炎 王延根［16］运用当归拈痛汤辨证加味内服， 配合消肿定痛膏外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎 117 例，治愈 76 例，好 转 30 例，未 愈 11 例，总 有 效 率 为 90． 6% 。李 峥 嵘［17］用加味当归拈 痛 汤 颗 粒 合 并 消 炎 散 外 敷，治 疗 膝 关 节 劳损性滑膜炎 36 例，结果总有效率为 94． 3% 。雷庆良［18］用 当归拈痛汤结合伤速康贴膏治疗膝关节创伤性滑膜炎 32 例，对照组 32 例予当归拈痛汤内服加复方南星止痛膏外敷
张元素《医学启源》当归拈痛汤
张元素《医学启源》当归拈痛汤当归拈痛汤出自张元素《医学启源》。
原方主治湿热相博，外受风邪、遍身肢节烦痛，肩背沉重，脚气肿痛，脚膝生疮、舌苔微黄腻，脉弦数证候。
此方具有清热利湿，疏风止痛之功，凡风湿热内蕴，或风湿化热所致之证，均可灵活应用。
尿路感染王某，女，35岁，2009年5月6日初诊。
患者自述小便淋漓涩痛2年余，每因气候变化或进食油腻、辛辣刺激食品诱发加重，均需抗感染治疗一周左右。
自觉症状时轻时重，时好时坏，终未根治。
刻诊：小便频急不畅，淋漓涩痛，尿黄混浊或见血尿，小腹拘急，腰部酸痛，心烦口苦，时有恶心呕吐，口唇时有黄水疮，舌红、苔微黄腻，脉滑数。
尿常规:白细胞(2+)，红细胞少许，西医诊断“尿路感染”。
辨证：湿热久蕴下焦，膀胱气化不利。
治法：清热利湿，分消止痛。
处方：当归10克，羌活10克，苦参10克，葛根15克，苍白术各10克，防风6克，知母10克，泽泻10克，猪苓10克，升麻6克，党参10克，甘草10克，茵陈30克，黄芩 30克。
二诊：服上方10剂，小便涩痛显著改善。
药已中的，上方加白花蛇舌草15克，琥珀粉6克（冲服）。
服7剂，自觉症状改善。
续服7剂，诸症若失，后随访未发。
按：尿路感染属中医淋证范畴，其病机是湿热互结下焦，膀胱气化不利，故出现小便频急，滴沥刺痛等主要表现。
湿热蕴阻中焦，出现恶心、呕吐、心烦口苦；阻滞上焦，出现头面黄水疮，舌红、苔黄腻等。
治以清利湿热，分消止痛，利尿排毒，方用当归拈痛汤。
方中苦参、黄芩、知母、茵陈苦寒泄之，为“治湿不利小便非其治也”之法；猪苓、泽泻甘淡咸寒，导其湿热下行从小便而走，羌、防散风除湿，分消风湿热互结，升葛味薄而上行，苦以发散头面风湿热，苍白术健脾燥湿；湿热互结，膀胱气化不利，而血不流灼伤膀胱络脉，故见尿涩痛；当归辛温活血，畅络以散之，党参、甘草以养正气，扶正解毒，又能使苦寒不伤脾胃。
二诊时守方加白花蛇舌草、琥珀解毒凉血，清利湿热。
全方共凑清利湿热，分消走泄，排毒利尿，使毒无所居。
当归拈痛汤临床应用概况
当归拈痛汤临床应用概况安莉萍1，辛小红2，程鹏3（1新疆医科大学第一附属医院中医科，乌鲁木齐 830054；2甘肃省天水市第二人民医院中医门诊，天水 741020；3西安市高陵县中医医院内科，西安 710200）摘要：当归拈痛汤为金代张元素所创的千古名方，对后世产生了重要的影响，是后世治疗风湿热痹及湿热脚气的常用方，当归拈痛汤的主要功能是清热利湿，疏风止痛，兼有益气和血的作用，所以只要疾病的病机确为湿热（或兼风、夹瘀、兼虚），均可运用当归拈痛汤随症加减治之，而不必拘泥于原方主治。
文章拟以当归拈痛汤在风湿类疾病、皮肤病、及妇科等疾病中的应用作一简要阐述。
关键词：当归拈痛汤；临床应用；综述基金资助：新疆少数民族科技人才特殊培养计划科研项目（No. 200723106）Clinical application of Danggui Niantong DecoctionAN Li-ping 1, XIN Xiao-hong 2, CHENG Peng 3( 1Department of Chinese Medicine, First Af fi liated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China;2Chinese Medicine Outpatient Department, The Second People ,s Hospital of Tianshui City, Tianshui 741020, China;3Department of Internal Medicine, Chinese Medicine Hospital of Xi'an Gaoling Count, Xi ,an 710200, China )Abstract: The Danggui Niantong Decoction was a famous formulae of ages which created by ZHANG Yuan-su of Jin Dynasty, it had a significant impact to the later generations, and was the common formulae which used for treating heat rheumatism with wind-dampness and beriberi due to damp-heat in later generations. Danggui Niantong Decoction’s main function was clearing heat and promoting diuresis, dispelling wind to relieve pain, and combined the role of bene fi ting qi and harmonizing blood. So as long as the pathogenesis of the disease was identi fi ed as damp-heat (or combined wind, stasis or de fi ciency), may all can be treated by the modi fi ed Danggui Niantong Decoction according to the symptoms, and did not need to rigidly adhere to its main function of the original formulae. This article intented to have a brief description on the application of Danggui Niantong Decoction in treating rheumatic disease, in skin disease and in gynecological diseases.Key words: Danggui Niantong Decoction; Clinical application; ReviewFund assistance: The National Minority Scientists Special Training Program of Xinjiang Province Research Projects (No. 200723106)·综述·当归拈痛汤出自金代张元素所著《医学启源》卷下，方由羌活15g，防风9g，升麻3g，葛根6g，白术3g，苍术9g，当归身9g，人参6g，甘草15g，茵陈15g，苦参6g，炒黄芩3g，知母9g，猪苓9g，泽泻9g构成，张氏用于治疗风湿热痹以及湿热脚气，目前该方的应用范围进一步扩大，现综述如下。
当归拈痛汤详解
当归拈痛汤详解当归拈痛汤，方书中有谓“东垣当归拈痛汤”。
考东垣著作，《内外伤辨惑论》和《脾胃论》中俱未载该方。
《兰室秘藏》在“腰痛门”中载有该方，名“拈痛汤”。
《医学发明》（节本）中也载有该方，方名“当归拈痛汤”。
当归拈痛汤的由来李东垣的老师张元素在《医学启源》中首载该方，并且明确指出：“下之二方，非为治病而设，此乃教人比证立方之道，容易通晓也。
”“下之二方”即指当归拈痛汤和天麻半夏汤。
李东垣的弟子罗天益在《卫生宝鉴》中也载有该方，并且几乎全部引用了《医学启源》中该方的主治与方解内容，同时附有治案。
可以认为，当归拈痛汤由张元素创方，是易水学派中较有影响的一张方剂。
清代医家张璐在《张氏医通》中盛赞该方为“此湿热疼肿之圣方”。
后世医家将该方广用于风湿热痹及湿热脚气初起的治疗。
《医学启源》：“当归拈痛汤：治湿热为病，肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼，下注于胫，肿痛不可忍。
经云：湿淫于内，治以苦温。
羌活苦辛，透关利节而胜湿；防风甘辛，温散经络中留湿，故以为君。
水性润下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，阴中之阳，引而上行，以苦发之也。
白术苦甘温，和中除湿；苍术体轻浮，气力雄壮，能去皮肤腠理之湿，故以为臣。
血壅而不流则痛，当归身辛温以散之，使气血各有所归。
人参、甘草甘温，补脾养正气，使苦药不能伤胃。
仲景云：湿热相合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知母、茵陈者，乃苦以泄之也。
凡酒制药，以为因用。
治湿不利小便，非其治也。
猪苓甘温平，泽泻咸平，淡以渗之，又能导其留饮，故以为佐。
气味相合，上下分消，其湿气得以宣通矣。
羌活（半两），防风（三钱）（二味为君），升麻（一钱），葛根（二钱），白术（一钱），苍术（三钱），当归身（三钱），人参（二钱），甘草（五钱），苦参（酒浸，二钱），黄芩（一钱，炒），知母（三钱，酒洗），茵陈（五钱，酒炒），猪苓（三钱），泽泻（三钱）。
上锉如麻豆大，每服一两，水二盏半，先以水拌湿，候少时，煎至一盏，去滓，温服，待少时，美膳压之。
师文瀚老师应用当归拈痛汤在皮肤病中的应用经验_李桂梅
常见的化脓 性 皮 肤 病，多 发 于 夏 秋 季 节。 皮损主要表现为脓疱，有传染性。常在托 儿所、幼儿园、家庭中传播流行。《外 科 大成》中，延 及 遍 身，疼 痛 难忍。由肺受暑 热，秽 气 伏 结 而 成 ”。 因 224
拍刺法治疗腰肌筋膜炎 80 例
徐小兵 836000 新疆生产建设兵团农十师 187 团
医院第三门诊部
doi： 10． 3969 / j． issn． 1007 － 614x． 2012． 20． 216
近年采用拍刺法治疗腰肌筋膜炎患 者 80 例，效果满意，现报告如下。
资料与方法 本组患者 80 例，男 52 例，女 28 例；
年龄 24 ～ 53 岁； 病程 1 周 ～ 2 年； 临床表 现为两侧腰部（ 有时可及臀上部） 弥漫性 疼痛，多为酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有 重压感，晨起 或 受 凉 后 症 状 加 重，活 动 后 疼痛减轻，皮 下 可 触 及 纤 维 小 结 节，脊 柱 X 线、CT、MRI 检查结果无明显异常。
参考文献
1 徐小兵． 多针平行刺治疗腕伸肌筋膜纤维 织炎 37 例［J］． 中 国 针 灸，2001，21 （ 5 ） ： 266．
群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液 清亮，严重 时 可 呈 血 性，或 坏 死 溃 疡。 三 叉神经眼支支配区域的带状疱疹单侧面 的额部、头皮红斑水疱，眼周可明显肿胀， 结膜潮红充血，在结膜乃至角膜上出现水 疱，可发生溃 疡 性 角 膜 炎，愈 后 形 成 角 膜 云翳而影响视力，严重时可致失明。疼痛 可发生在皮 疹 出 现 前，表 现 为 感 觉 过 敏， 轻触诱发疼痛。疼痛常持续至皮疹完全 消退后，有时可持续数月之久。带状疱疹 患者一般可获得对该病毒的终生免疫。
《兰室秘藏》“拈痛汤”临床应用治疗疾病汇总
《兰室秘藏》“拈痛汤”临床应用治疗疾病汇总“拈痛汤”出自金代李杲所著《兰室秘藏》腰痛门，云：“治湿热为病，肩背沉重，肢节疼痛，胸膈不利。
”药物组成为白术、苦参、升麻、葛根、苍术、防风、知母、泽泻、黄芩、猪苓、当归身、炙甘草、茵陈、羌活。
汤头歌中将其引申为“当归拈痛汤”。
主治脚气疮疡，症见脚肿痛，舌苔白腻微黄，脉弦数。
临证中我使用本方辨证加减治疗多种疾病均取得比较满意疗效。
现介绍如下：拈痛汤为燥湿清热、上下分消、宜通经脉关节的方剂。
方中羌活、防风宣通关节间风湿。
升麻、葛根引清气上行，散肌肉间风湿。
苍术、白术健脾燥湿。
苦参、黄芩、知母、茵陈，苦寒燥湿清热。
猪苓、泽泻利小便而渗湿。
当归和血活血，使血气通利，经脉和畅。
在临床中我对于湿热所致的以下几种疾病辨证应用拈痛汤加减，疗效不错。
一、过敏性紫癜性肾炎现代医学将过敏性紫癜性肾炎列入小血管炎范畴。
我认为，一部分患者的病因病机为湿热之邪蕴结于血分，迫血妄行，血溢于脉外，渗于肌肤，发为紫癜；湿热循经下侵于肾，损伤脉络而为尿血。
治当清热利湿、凉血止血。
案例：患者刘某，女，56岁，2005年2月初诊。
因食海鲜火锅而出现双下肢皮肤紫癜，舌尖红、苔腻微黄，脉弦微数。
尿常规：蛋白（+），红细胞10~15个/HP。
治疗用当归拈痛汤加入清热凉血剂。
处方：当归、茵陈、泽泻、知母、猪苓、藕节、生地黄各20g，羌活、白术、苍术、黄芩、升麻、防风各15g，苦参10g，白茅根30g。
用药14天后皮肤紫癜完全消退，尿检：蛋白阴性，红细胞1~5个/HP。
又在上方基础上加侧柏叶20g、小蓟25g，14剂。
服药后无新出紫癜，上方续服30剂尿检正常而告痊愈。
半年后随诊紫癜未复发，复查尿常规正常。
二、风湿性关节炎风湿性关节炎属中医学“痹证”范畴，使用本方治疗，则与原著相符。
主治湿热蕴于肌肉关节而致肌肉烦痛，或肢节红肿，或全身痛，风湿结节硬痛红肿，或红斑痒甚，伴周身沉重，口渴不欲饮，尿黄，心烦胸闷，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
风湿热痹症、痛风、皮肤病——当归拈痛汤
风湿热痹症、痛风、皮肤病——当归拈痛汤当归拈痛汤是张元素《医学启源》里的方子。
《医学启源》原书中“当归拈痛汤：治湿热为病，肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼，下注于胫，肿痛不可忍。
”《医方集解》当归拈痛汤治湿热相搏，肢节烦痛，肩背沉重，或遍身疼痛。
或脚气肿痛，脚膝生疮，脓水不绝及湿热发黄，脉沉实紧数动滑者。
《万病回春》当归拈痛汤治湿热脚气为病，四肢骨节烦疼、肩背沉重、胸膈不利、遍身疼痛，下注足胫，肿痛生疮、赤肿、脓水不绝，或痒或痛，并宜服之。
《张氏医通》中盛赞该方为“此湿热疼肿之圣方”。
还有很多本书中都提到了当归拈痛汤的运用，就不一一提及了。
下面我们来看看当归拈痛汤的常用量、组成和方义：羌活15g防风9g(原文前二味为君)升麻3g葛根6g——风药：祛风胜湿苍术9g 白术3g猪苓9g泽泻9g——健脾燥湿淡渗利湿黄芩(炒)3g知母(酒洗)9g茵陈(酒炒)15g苦参(酒浸)6g——清热燥湿清热利湿当归9g人参6g甘草15g——补气养血，扶助正气。
(汪昂：“此足太阳、阳明药也。
原文曰羌活透关节，防风散风湿为君。
升、葛味薄引而上行，苦以发之；白术甘温和平，苍术辛温雄壮，健脾燥湿为臣。
湿热相合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知母、茵陈，苦寒以泄之，酒炒以为用；血壅不流则为痛，当归辛温以散之；人参、甘草甘温补养正气，使苦寒不伤脾胃；治湿不利小便，非其治也，猪苓、泽泻甘淡咸平，导其留饮为佐。
上下分消其湿，使壅滞得宣通也。
”)本方功用：疏风止痛，利湿清热。
（兼扶助正气）主治湿热相搏，外受风邪证。
（正气稍不足或久病）遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮痒痛，舌苔白腻微黄，脉弦数。
加减：若脚膝肿甚，可加防己、木瓜以祛湿消肿；若身痛甚者，可加姜黄、海桐皮以活血通络止痛。
从书中及方义分析可见，本方治疗久病或兼有正气不足的风湿热证。
1、风湿热兼正气不足的痹症、痿证。
（如久病风湿性关节炎、痛风或表现为久病肢节烦痛，肩背沉重，膝胫肿痛的其他痹症痿证）2、风湿热兼正气不足的皮肤病。
当归拈痛汤加减治疗原发性皮肤淀粉样变一例
・
・－ — － —
４ ９・ — － — —
临 证 经 纬
卞某 ， 男， ５ ７岁 。４年前 患 者无 明显 诱 因 双下 肢 胫 前 出现淡 褐 色 丘疹 ， 后部分渐融合成斑块 ， 质硬 ， 表 面
３ ． ２ 结果 （ 见表 １ ）
表 １ 两组 临床疗效 比较 （ 例）
酒炒更 能增强活血 祛 瘀之 力 ； 熟地黄， 质柔 润 腻 ， 补 血其
性静 ， 能滋 养五脏化 生 阴血 益精 填髓 ， 滋 阴之力 较 大 ， 与
当归合用 一动一静 ， 既能使 阴血得 补 ， 又能使 阴血运 行 于 经脉 中 ， 奏 滋 阴精 ， 养 营血 之功 ； 乳香长 于调气止 痛 ， 路路 通祛风 活络 ， 没药善 于散血 生 肌 ， 自然 铜 长于 续筋 接 骨 ， 三药亦合用 ， 气血并 治 ， 共 奏宣通经络 ， 活血祛瘀 ， 消肿止
与 对 照 组 比较 ， ｝ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
痛之功 ； 骨 碎补破血 能补肾续骨 ， 温经行 血 ， 主治在 骨 ； 狗
４ 讨 论
脊能温养肝肾， 通调百脉， 尤其督脉 ， 强腰膝坚脊骨， 利关
节而驱 痹著 。全 方合 用 ， 具 有疏 通 经脉 ， 缓解 疼痛 ， 改善 关节功 能的作用 。
以上 观察 表 明 ， 采 用 中 西 医 结 合 治疗 膝 骨 性 关 节
膝关 节 骨性关 节 炎 属 中 医“ 痹症 ” 范 畴， 多 因 素体 虚衰， 卫 阳不 固 ， 风、 寒、 湿 流 注 经络 关 节 导致 气 血 运行
当归拈痛汤临证-湖南省中医药研究...
当归拈痛汤临证-湖南省中医药研究...当归拈痛汤出自金.张元素《医学启源》一书，为清热利湿、祛风止痛之剂，后世医家在此基础上用于治疗湿热相搏所致的疾病收到良好的效果。
余不揣浅陋，兹将临床运用之心得，择例介绍如下，以就正于同道。
病案举例(1)三叉神经痛吴某，男，38岁，1986年2月20日初诊。
患偏头痛已10年，每逄气候突变或偶感风寒而发作。
发作时伴头身困重，痛如刀劈，延及上颌窦部，开合不利，心中温温欲呕，不思饮食，便溏，形瘦，面色无华，口淡微干，舌苔白中间稍腻，舌色质嫩，脉濡滑。
叠经治疗罔效。
检视前医之方皆以活血祛淤之法，仅能缓解一时。
余诊之，因思《内经》有: “因于湿，首如裹”之训，豁然顿悟。
证属湿热为患，上扰清窍。
遂拟:当归10g，羌活10g，猪苓10g，茵陈10g，黄芩10g，防风10g，泽泻10g，知母10g，升麻5g，葛根15g，党参15g，苍术10g，白术10g，甘草5g。
取前医丹参一味，取其久痛入络之意，7剂。
药后头痛锐减。
再予上方7剂遂安。
(2)风湿性坐骨神经痛胡某，男， 55岁，1987年3月10日来诊。
刻诊:患风湿性关节疼痛20年，反复发作不愈。
近因阴雨连绵，连月不开，诱致双髋关节、双膝关节、双踝关节等疼痛不能自持。
尤以右侧下肢后侧明显，行走不便。
伴有双膝关节红肿热痛，手指麻木，时觉胸闷纳差，口干不欲饮，小便清长，大便时溏，舌淡红、苔白厚，脉来沉滑。
临床检查右下肢曲直抬腿试验阳性，血沉100mm/小时，白细胞1.3×10 9/L立方毫米。
经抗炎治疗症状依然，因其子是乡村医生，据介绍每以独活寄生汤或羌活胜湿汤治疗亦难奏效。
余三思其症，遂遵《金匮》:“欲治风湿者，微发其汗，风与湿俱去也。
”于是采用当归拈痛汤加制草乌与之。
药用:当归10g，羌活5g，茵陈10g，黄芩10g，防风5g，猪苓10g，泽泻10g，知母10g，升麻3g，葛根6g，苦参10g，党参12g，甘草5g，制草乌5g，7剂。
当归拈痛汤加减结合针灸治疗类风湿性关节炎的临床观察
当归拈痛汤加减结合针灸治疗类风湿性关节炎的临床观察发表时间：2018-12-07T09:47:58.210Z 来源：《医药前沿》2018年31期作者：王银宁宋秀娟张秀英[导读] 目的：探讨分析为类风湿性关节炎患者实施当归拈痛汤加减联合针灸治疗的临床效果。
（银川市中医医院针灸康复科宁夏银川 750001）【摘要】目的：探讨分析为类风湿性关节炎患者实施当归拈痛汤加减联合针灸治疗的临床效果。
方法：在2016年5月—2017年5月期间，将我院风湿免疫科收治的60例类风湿性关节炎患者随机分为两组，每组各30例。
为参照组行口服正清风痛宁片联合针灸治疗，针对研究组实施当归拈痛汤联合针灸治疗，观察比较两组的治疗有效率指标。
结果：研究组的治疗有效率指标高于参照组，统计学有差异（P＜0.05）。
结论：针对临床中确诊收治的类风湿性关节炎患者实施当归拈痛汤加减联合针灸治疗，能够获取交换和结果，值得临床推广。
【关键词】当归拈痛汤；针灸；类风湿性关节炎；临床疗效；探讨分析【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）31-0328-02从病理学基本理论的角度展开阐释分析，类风湿性关节炎属于一种临床中常见的系统性自身免疫疾病，是具备慢性进行性特征的，以关节滑膜组织和关节软骨组织损害为主要病情表现特征的炎症性疾病[1]。
类风湿性关节炎的发病率和复发率长期处于较高水平，需要临床医生在明确确诊条件下，尽早为患者展开针对性的治疗处置。
本文以我院收治的部分类风湿性关节炎患者作为调查对象，为其开展了当归拈痛汤加减联合针灸治疗，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料以2016年5月—2017年5月作为本次调查研究过程中的时间背景，运用随机方法将我院风湿免疫科经确诊收治的类风湿性关节炎患者60例等分为两组，每组各30例。
参照组男性12例，女性18例，年龄介于31～49岁，平均（41.2±2.1）岁。
当归拈痛汤，利湿清热，疏风止痛，湿热痹，肢节烦痛
当归拈痛汤，利湿清热，疏风止痛，湿热痹，肢节烦痛当归拈痛汤【方剂名】当归拈痛汤，出自金·张元素(洁古)《医学启源》。
【组成】羌活、甘草、茵陈各半两(各15克)，防风、苍术、当归身、知母、猪苓、泽泻各三钱(各9克)，升麻、白术、黄芩各一钱(各3克)，葛根、人参、苦参各二钱(各6克)【用法】水煎服，每日2次。
【功效】利湿清热，疏风止痛。
【主治】主治湿热相搏，外受风邪，症见遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数。
【临床医案】临床主要用于治疗类风湿关节炎、痹症、痤疮、扁平疣、静脉炎等病症。
1.类风湿关节炎：当归拈痛汤治疗类风湿关节炎患者53例，疗程12周。
以临床表现为疗效评价指标。
结果：显效33例，有效15例，无效5例，总有效率90.57%。
(《山东中医药大学学报》2008年第5期)2.痹症：当归拈痛汤加减治疗湿热痹50例，以临床表现为疗效评价指标。
结果：痊愈27例，基本痊愈13例，好转7例，无效3例，总有效率94%。
(《黑龙江中医药》2005年第3期)3.痤疮：随机分组，治疗组57例给予本方加减治疗，对照组57例给与三黄片治疗，疗程2个月。
以临床表现为疗效评价指标。
结果：治疗组总有效率98.23%，两组差异有统计学意义。
(《中国中药杂志》2004年第10期)4.扁平疣：随机分组，治疗组212例给予当归拈痛汤加味治疗，对照组203例给与西药(肌注聚肌胞、转移因子注射)治疗，疗程35日：以临床表现为疗效评价指标。
结果：治疗组总有效率96.23%，两组差异有统计学意义。
(《湖南中医学院学报》2001年第1期)5.静脉炎：本方加减治疗血栓性浅静脉炎患者60例，治疗时间13～72日，平均37日，以临床表现为疗效评价指标。
结果：痊愈25例，显效21例，有效12例，无效2例，总有效率96.7%。
(《山东医药》2005年第23期)【方解】当归拈痛汤中重用羌活辛散祛风，苦燥胜湿，通痹止痛；茵陈清热利湿；猪苓、泽泻利水渗湿；黄芩、苦参清热燥湿；防风、升麻、葛根解表疏风；白术、苍术燥湿健脾，运化水湿；人参、当归益气养血，知母清热养阴，防诸苦煤药物伤气血阴津，祛邪不伤正；炙甘草调和诸药。
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周 身不 适 ，昧关 节覆腕关 节疼 捕 ，甚 时 手 不 可 近。 腹脐 部湿 疹 ，癌 痒难忍 ，搔 痕 渗 液 ，札 下肢 亦有散 在 出现 ，口 干不思 饮 食 ，舌 淡、 苔 白根 部
腻 浊 ，球 濡 数 。 屡 经 治 疗 ， 效 果 甚 微 。 检 视 烈 枉
所服 诸 药 ，有 嘎热瘫子 桂枝 石 膏 汤者 ，有 咀消 风
而 发柞 。 发作 时件 击 身固重 ，鼎如 刀劈 ，延 及上 镛 赛章 ， 开台不 利 ，， 中温温欲 呕 ，不思 捷食 ， 便 浩开 瘦， 面 色无阜 ，口 淡微干 ，舌 苔 白中问稍 ｊ 腻 ， 色质 嫩 ，脉满 清。 叠经 治疗 罔效－拴 规前 压 之 方皆 戗活 血祛 ； 之 法 ，仅能 缓解一 时 。 采 诊 ｉ ｝ 之 ， 目思 《内蛭 》有 ： “ 固于涅 ，首 如 襄 之
胀 ，晨 起 僵 硬 ， 天 阴 更 甚 ， 面 色 晦 暗 ， 舌 淡， 苔
・
ｉ ・
有 谨 守 病 机 ， 不致 被 假 象 所 迷 惑 。 归拈 才 当 痛 汤 具有 燥 湿 清 热 ， 上 下 分 清 宣 避 表 里
的作 用，药用 羌活， 防风宣遥关 节 ， 令厩湿
从 袁 而 解 ｝葛 棍 ， 升 麻 升 达 附 明肌 肉 ， 令 湿 从 上 消 Ｊ苍 术 、 白术 醒 脾 燥 湿 ， 使 湿 从 中 达 Ｊ 知 母 、黄 芩 、苦 参 苦 寒 燥 湿 清
白木ｌ ｇ 银花１ ｇ 蒲套 其３ ｇ 甘草５ ，７埘。 ｏ ５ Ｏ ｇ
复诊 （ 片１ 日） ：关 节疼 痛应 伤 口愈 台 琦 ０ 有起 色。拟 原 方膻 ７卉 而岳。 不 治清疬 而使 溃 疬 ．｛
惠 夸 ， 收 到 了异 曲 耳 工 之 效 。
前医 治疗 中悟 出失败的道理 ，另辟壤径，
当 时 流 血 兽 多 ， 屡 蛙 沽 打 蝻 口 久 不 愈 台 ， 时 有 虹 肿 痒 黼 。 半 年 后 加 剧 ， 红 肿 流 脓 水 。 当 时 以 岢 异
俺清 长 ，太健 时 塘，舌 淡虹、 菩 白 厚 ， 豫 来 沉
滑 。 临 库 检 查 右 下 肢 曲直 拈 胜 试 验 『 日性 。 血 ￡
稍 蒜 兜 ，脉濡 援。 经 多方 外曩 内脏 不效 且 有 每 巩愈 下之 势。 舟平 素 多见者 寿内料 熹病 ，外 伤 丧 忘所 遇 尚少 ，时此 颇为棘 手。 沉 思 良欠 ，盖有 诸 于内 ，矗 斤诸外 ，伤 口太 不愈 合必 育 内 在 目 Ｊ 素 。且前 匪均从 外饬 竹 角度 考虑 ，可 能惠税 了湿
ｌＯ Ｏ ｍｍ／ 小 时。 白细 胞１ ３ ０ ／ Ｌ立 方毫 米。 ． ×１ 经
柏 木 清睹 干 净，经数 嵌 清洗 溃烂 局 邓， 亦不 见好
湖 南 中甚杂 志１ 北 年第 ｓ ９ 期
特 。 刘下 ： 局部 溃 烂流 酿水 ．其质 清稀 ，虹 肿疼
痛 ，神 疲乏 力 ，精神 姜靡 不 骧 用 身关 节疼 痛漉
一１ ８・
湖南 中医杂 志 １ ９ 年第 ５ ９２ 期
／一７ ／
病
当 归 拈 痛 汤 临 证 心 得 Ｉ 阐
湖南省中 医药研究院附属医院 （１０６ 查 ４００） 竖
当归 拈 痛 汤 出 自金 ・ 元 索 Ⅸ医 学 张
Ｒ 留
抗 是 沽矸症 状像 然 。 因其 于 是 村 医 生 ， 夼 绍 每 据 以 独 活 寄 生 溺 或 毛 活 胜 湿 琦 浩 疗 亦 难 奏 效 。 奢三 思 其 症 ， 连 遵 《金 匮 》言 ： 其 汗 ， 风 与 湿 惧 去 也 鼗 浩 风 湿 音 ， 微 点
上 ，开发 研制 成功 的。专 家 认为ｊ该 产 品可 靠＇安 垒 ，具有 普 遍应 用性 ．主 机选 择合 理、 实 甩 ｝操作 简 便 ，易 学， 填补 了国 内空 自，在 慢性 肾蛊嗣 消化 性溃 痔 电脑 中医专 家诊 疗 方面 ，这 到国 内 瓴 先 水
平。
１ ３￣ ， ６ ｊ．
（ 肇
ｇ 黄 苹 ｌ 防 风 ５ ｇ ０ 指 葶 】 ｇ ０ ｇ 泽 泻 １ ｇ Ｏ 喜 口 母 １ ｇ Ｏ 升 麻 ３ 葛根 ６ 苦 参 ｌ ｇ ｇ ｇ ｏ 党参 １ｇ ２
病案 举 例
（ ） 三 叉 神 经痛 －
曼 采 某 ， 男 ，３ 岁。 １ ８ 年 ２ 月２ 日初 诊 。 ８ ９６ ０ 患 偏 头 痛 已１ 年 ，每 连 气候 突 变 或 偶 感 风 寒 ０
热 这一 内在 的关键 性 致病 目素， 固思 拳倒 当为涅
热 流注所 致 饬 口欠 不愈合 。 连 当归拈 痛 湎加 银 花Ｉ 蒲套 嘉 治之。 药 用： 当归 １ ｇ 毛活 １ ｇ 茵 、 ０ ０
陈ｉｇ ０ 黄苓 ｌｇ ｏ 防风１ ｇ 猪 葶ｌｇ 泽泻 １ｇ ０ Ｏ ０
升麻５ ｇ 葛根 １ ｇ 苦誊 １ ｇ 党 誊ｌ ｇ 苍 木１ ｇ ５ ５ ｏ ０
清 热挂湿 者 。 意 在 清热止 痛 ，祛 风止 彝 ，均 未
茈 效 畚 反 复 斟 酌 经 热 剐 痹 ， 血 热 霹斑 。 斑 ４
训， 搀顿 悟 。 属湿 热 两惠 ，上 扎 清 窍。 连拟 ： 豁 证 当归ｌ ｇ 羌活１ ｇ 猪 苓１ 茵 陈ｌ ｇ 黄 苓 ｏ ０ ｇ Ｏ Ｏ
尧）
●湖 南省第 三 届青 中年 中医药学 术 交流 会于 １９ 年 Ｂ月１ 日至 ｉ 日在郴 州市 召开 。 与台霹 式代 表 ９２ １ ５
交漉学术论文２８ ０篇。省中医药学会副理事长贺执茂主持了开幕式，省中医药学会名脊理事长
（ 滨） 胡
崔 洪源 ， 代理 事长、 省卫 生 厅副 厅长 周绍 明 ，郴州 行 署 副专 员曹 德 华以 及行 署文 教组 、地 区 卫戋 蔚、
赫后 岳痛 蜕战。 予上 方７ ｛ 安 ｏ 再 卉遂
毛活ｌ ｇ 茵晾ｌ ｇ 黄苓 １ ｇ 恃 风１ ｇ 猪 萃 ０ Ｏ Ｏ ０
ｌ ｇ 泽 泻ｌｇ 知母 １８ ｏ ｏ ０ 升麻 ５ ｇ 葛根 ｌ ｇ 苦 ５
（ ） 风 湿 性 坐 骨 神 经痛 二
胡 末 末 ， 男 ，５ 岁。 洲 阳县 人 ｏ ９ ７ ３月 ９ １ ８ 年
不 步 后尘 。也 需 要 在错 综 复 杂 的 矛 盾 中分 清 主 次 ， 在 纷 乱 无 绪 的 Ｉ 症 状 中， 具有 临床 “ 见 一 症 便 是 ，不 必 悉 俱 之 胆 识 ， 只 但
体
会
有这样，才能药 中肯 綮 。
鸣谢 ： 本文 在 成 稿 过 程 中， 得 到 肖德
热，猪苓 、泽泻 、茵陈 利水渗湿 ，湿 由下 行， 又借 当归 ，党 参、甘草 扶正祛郛，并 借 当归之 润 以制 风药之燥 。如 是 湿 去 热 孤，湿 热分消，肿 痛 自愈。医者在赫床中 必须理 Ｉ 标本， 审其本质与 现象 的辨 证关 匾 系， 掌握 临证 加减变通 之机 ，且要普于从
痛 ，手 指 麻 木 ， 时 觉 胸 闷 纳 差 ， 口 干 不 欲 饮 ， 一 卜
乖轻 ， 再子上 方 ，续 进７ 荆而愈 ， 随访 未 见复点。 ， 男 ， ９ 岁。 １ ８ 年 ４ ７ ９９ 月３ 日翻 修 。
患者 ３ 年前 因不 慎被 利 斧破饬 左足踩 前 沿 ，
当归拈痛汤系取 其使 疼痛拈面 去之之 意 。然面必须针对 其病机而 拈之。因此只
才主 任 、 良春 老 师 的指 导 ， 鲢 谢 性 ｌ 陈 谨
中
医
工
作
动
态
● 湘 多市 中医院 主 治 医师 周端 求 伍国 强、叶 海乔 田继 良等研 制 的 《复方 岗梅 台 剂 治疗小 儿上
感 发 热 临床 研 究 》经省科 委委 托 省中 医管 理 局、 湘谭 市科 委联 合 主持 鉴定 会 于 １９ 年 ９月２ 日通 过临 ０２ １ 床 鉴定 ，专 家们认 为 ，此项 研 究成 粜 巳达 屠 内先进 水平 （ 胡 滨）
１ｇ Ｏ 缔皿 １ ｇ Ｏ 晕泻１ ｇ ０ 知母 ｌ ｇ 升庸 ５ ０ ｇ
与疹 其 表现 虽异 ，但 其 发生 机理 科颇为相 似。 本
侧症 结 系温郡 化 热所 鼓，但 其 本在湿 。遂 予 以 当 归拈痛 汤加 地允 、丹 皮投之 。 药 用： 当 归ｌ ｇ ｏ
蔫根 １ ｇ 竞誊１ ｇ 苍 术１ ｇ 白幂１ ｇ 甘 草 ５ ５ Ｏ Ｏ ５ 。 措前 压丹 誊一啐 ， ｇ 取其 丸鼎 八络之 意 ，７ 剂。
启源》一书，为 清热利湿、祛 风 止 痛 之 ； 。后世甚家在 此基 础上用于治疗湿热相 踟 搏所 致的疾病收到 良好 的效果 。笔者不揣 浅陋 ，兹 将临床运用 之心得， 择例 介绍如
下， 以就 正 于 同 道 。
于 是 采 用 当归 拈 痛 １ 而加
制 草 乌与之 ， 药 甩 当归ｌ ｇ 毛ｉ 茵陈１ ０ ＃５ ｇ ０
郴州市 市 委的 负责 同志 出席 并讲 了 话 会议 选 到了预 期的 目的 。
●郴 州地 区９ 年 中医药学 术 变流 会于 １ ９ 年 ７月 １ 日至 １ Ｂ在宜 章 举行。 会 议收 到论 文４ 篇 ．分 ２ ９２ ５ ６ ５
别进 行 了大会 变 流 和书 面 变流 ，论文 颇具 中 医特色 ，受 到与 会者 的 好评 。省 中医药 学 会、 地 区 卫 生 局、 宜 章县人 民敢府 的 负责 同 志 出席祝 贺。 郴 州地 区中 西医 结合 学 会 同时成 立 。 （ 胡 辑） ● 。 Ｇ曩 电■ 中匮 专毫 蕾疗怔 ’ 于 １９ 年 ６月 ２ 日由 湖南省 医药管 理 局组织 主持 通过 专 家 投 产 Ｌ ９２ ７ 鉴定 。该 薪产 品是 在 国家 。 五 技攻 关课 题 ‘ 七 科 李聪 甫整 体脾 胃观 中医 诊疗仪专 家系 统 幂 的基础 成
甘草５ 制 草 乌５ ７ ｇ ｇ， 计。服 上 方后 ，诸症 七减 ， 连守 万７ ４ 弃 ，病情 基 皋缓 解。三 诊“ 独活 寄 生 ； 而