当归拈痛汤在皮肤病中的运用心得_李敏
湿热潜伏，久治不愈，周身疼痛，试试当归拈痛汤，专治湿热肿痛
湿热潜伏，久治不愈，周身疼痛，试试当归拈痛汤，专治湿热肿痛中医老苗说湿热已经是一个老生常谈的话题了，用上红豆薏米也可清湿热，可为什么红豆薏米又不能通治湿热?湿热侵袭人体，也要分情况，比如这个来自金元名医张元素《医学启源》的名方：当归拈痛汤，针对的就是进入血中的湿热。
湿热入血，藏血的肝当然很受伤，而肝主筋，所以筋骨关节不利是此症的明显表现。
湿热入血，还有一个特点，伤正气，正气一伤，风邪也会乘机入侵，引发人体第一站肺的抵抗，且脾喜燥不喜湿，由此伤肺伤脾，而脾主肌，肺主皮毛，导致皮肤病。
湿热还会下行伤脚漆，引起脚漆生疮，痛风等。
所以清热利湿之当归拈痛汤，既能治关节病症，又能治皮肤病，还能治一些正气所伤之免疫性疾病。
是扶助正气，托邪外出，利湿清热，疏风止痛名方，以舌苔黄腻为辨证。
当归拈痛汤组成：羌活、甘草、茵陈(酒炒)各15g，防风、苍术、当归、知母(酒洗)、猪苓、泽泻各9g，升麻、白术、黄芩(炒)各3g，葛根、人参、苦参(酒浸)各6g本方重用羌活、茵陈为君药。
羌活辛苦温燥，善祛风，又善除肌肉关节皮间之湿，舒缓肢节疼痛、肩背酸痛，项强筋急等。
是止痛名家。
茵陈清热利湿，善去肝胆火。
湿热入血，清肝胆火可不是第一要务嘛，所以茵陈之用，可谓绝妙。
它同时还能去脾胃热，通关节。
二味共同清肝利胆益脾，并祛湿疏风，清热止痛。
其余多味，分别从除湿、疏风、清热等方面助力。
猪苓、泽泻清内外之湿，补虚损。
猪苓，不仅除体内之湿，还能除皮肤之湿。
泽泻能宣通内脏之湿，同时能够清膀胱的热，也可泻肾的虚火。
由此养五脏，补虚损。
二味共同利水泄浊，助舵主将身体打造得干燥舒爽。
黄芩、苦参清热燥湿，利肌肤。
黄芩能破堵塞的气机，消热毒，治肠胃，肺气不利。
同时还能燥湿，将湿热从皮肤散发出去，从二便导出去。
苦参是有名的清热燥湿，杀虫利尿药。
内外在之湿全逃不过其搜捕，无论便血，黄疸尿闭，阴肿阴痒，皮肤瘙痒，疥癣麻风，均可派苦参上阵。
防风、升麻、葛根透发邪热，解表疏风。
曹洪欣应用当归拈痛汤经验
曹洪欣应用当归拈痛汤经验宗文静;刘寨华;申晓伟;曹洪欣【摘要】当归拈痛汤出自张元素的《医学启源》,是治疗风湿热痹及湿热脚气的常用方剂,具有正邪兼顾、气血并调、内外同治、上下分消的功效.导师曹洪欣教授运用该方加减化裁,重视总结病证特点和方药特点,其见解独到,灵活应用,常收平中见奇之效.临床应用不拘泥于原方主治病证,用该方治疗某些难治性皮肤病与风湿免疫性疾病取得良好疗效.故在分析当归拈痛汤方药特点的基础上,结合导师临床验案详细介绍了应用当归拈痛汤治疗湿疹及经前身痛的经验,以飨同道.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2016(022)007【总页数】2页(P986-987)【关键词】当归拈痛汤;验案;曹洪欣【作者】宗文静;刘寨华;申晓伟;曹洪欣【作者单位】首都医科大学中医药学院,北京 100700;中国中医科学院中医基础理论研究所,北京 100700;中国中医药科技交流中心,北京 100700;国家中医药管理局科技司,北京 100700【正文语种】中文【中图分类】R289.5当归拈痛汤首载于张元素《医学启源》，书中指出:“下之二方，非治病而设，此乃教人比证立方之道，容易通晓也。
［1］”此处“下之二方”即指当归拈痛汤和天麻半夏汤，可见张元素原意是以当归拈痛汤为例示后人制方之道。
本方药味虽多，然而制方严谨，兼顾全面。
清代医家张璐在《张氏医通》中赞该方为“湿热疼肿之圣方”，后世医家将该方广泛应用于风湿热痹及湿热脚气初起的治疗。
导师曹洪欣教授从事中医诊疗工作30余载，善用经方名方，学验俱丰。
临床重视辨病辨证相结合，特别强调依据某种(类)疾病病变特点，总结病证演变规律，从而总结归纳治疗要点。
在此基础上，再根据患者的具体情况，结合季节气候、生态环境等因素，灵活辨证论治，以经方、名方加减化裁。
如此知常达变、常变结合的诊疗思路常常收到良好的临床疗效。
他应用当归拈痛汤，重视总结病证特点和方药特点，其见解独到，灵活应用，常收平中见奇之效。
病当归拈痛汤临证心得I
周 身不 适 ，昧关 节覆腕关 节疼 捕 ，甚 时 手 不 可 近。 腹脐 部湿 疹 ，癌 痒难忍 ，搔 痕 渗 液 ，札 下肢 亦有散 在 出现 ，口 干不思 饮 食 ，舌 淡、 苔 白根 部
腻 浊 ，球 濡 数 。 屡 经 治 疗 ， 效 果 甚 微 。 检 视 烈 枉
所服 诸 药 ，有 嘎热瘫子 桂枝 石 膏 汤者 ，有 咀消 风
而 发柞 。 发作 时件 击 身固重 ，鼎如 刀劈 ，延 及上 镛 赛章 ， 开台不 利 ，， 中温温欲 呕 ，不思 捷食 ， 便 浩开 瘦， 面 色无阜 ，口 淡微干 ，舌 苔 白中问稍 ｊ 腻 ， 色质 嫩 ，脉满 清。 叠经 治疗 罔效－拴 规前 压 之 方皆 戗活 血祛 ； 之 法 ，仅能 缓解一 时 。 采 诊 ｉ ｝ 之 ， 目思 《内蛭 》有 ： “ 固于涅 ，首 如 襄 之
胀 ，晨 起 僵 硬 ， 天 阴 更 甚 ， 面 色 晦 暗 ， 舌 淡， 苔
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有 谨 守 病 机 ， 不致 被 假 象 所 迷 惑 。 归拈 才 当 痛 汤 具有 燥 湿 清 热 ， 上 下 分 清 宣 避 表 里
的作 用，药用 羌活， 防风宣遥关 节 ， 令厩湿
从 袁 而 解 ｝葛 棍 ， 升 麻 升 达 附 明肌 肉 ， 令 湿 从 上 消 Ｊ苍 术 、 白术 醒 脾 燥 湿 ， 使 湿 从 中 达 Ｊ 知 母 、黄 芩 、苦 参 苦 寒 燥 湿 清
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复诊 （ 片１ 日） ：关 节疼 痛应 伤 口愈 台 琦 ０ 有起 色。拟 原 方膻 ７卉 而岳。 不 治清疬 而使 溃 疬 ．｛
惠 夸 ， 收 到 了异 曲 耳 工 之 效 。
当归拈痛汤临床应用
当归拈痛汤临床应用
张甜甜;董小蓉;周刚
【期刊名称】《中医学》
【年(卷),期】2023(12)1
【摘要】当归拈痛汤,出自《医学启源》,具有利湿清热、疏风止痛之功。
被称之为“湿热疼痛之圣方”,无论外感内伤湿热均可以除之。
现代药理作用具有抗炎镇静、调节免疫、调节代谢等药理作用,可以广泛应用于类风湿关节炎、痛风、皮肤病、
妇科病等疾病的治疗。
【总页数】5页(P184-188)
【作者】张甜甜;董小蓉;周刚
【作者单位】三峡大学医学院宜昌;三峡大学附属宜昌市中医医院宜昌
【正文语种】中文
【中图分类】R28
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张士芳应用当归拈痛汤加减治疗湿疹的临床经验分析5.当归拈痛汤的临床应用与
实验研究
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当归拈痛汤研究进展
当归拈痛汤研究进展
周晔;张玉萍
【期刊名称】《广西中医药大学学报》
【年(卷),期】2022(25)2
【摘要】当归拈痛汤,清代医家张石顽盛赞之为治“湿热疼痛之圣方”,该方出自张元素《医学启源》,原文述治“湿热为病,肢节烦痛,肩背沉重,胸膈不利,遍身疼痛,下注于胫,肿痛不可忍”,方中“羌活苦辛,透关利节而胜湿……葛根苦辛平,味之薄者,阴中之阳,引而上行,以苦发之也。
白术苦甘温,和中除湿……血壅而不流则痛,当归辛温以散之,使气血各有所归;人参、甘草甘温,补脾养正气,使苦药不能伤胃”。
【总页数】4页(P61-64)
【作者】周晔;张玉萍
【作者单位】上海泰坤堂中医医院;上海中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
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当归拈痛汤的临床应用与实验研究_徐莎婷
（ 编辑： 孙铮）
第 33 卷 第 2 期
徐莎婷，等： 当归拈痛汤的临床应用与实验研究
Vol． 33 No． 2
采用当归拈痛汤加减治疗痛风性关节炎 62 例，用口服美洛 昔康、秋水仙碱作为对照，结果治疗组与对照组总有效率无 显著性差异，但不良反应发生率有显著性差异，说明当归拈 痛汤加减能有效治疗急性痛风性关节炎，且无不良反应。闫 霞等［3］用当归拈痛汤加减治疗痛风性关节炎 32 例，临床治 愈 4 例，好转 25 例，无效 3 例，总有效率为 90． 63% 。蔡锦 成［4］用当归拈痛汤加减治疗急性痛风性关节炎 38 例，显效 33 例，有效 4 例，无效 1 例，总有效率为 97% 。张和平［5］ 用 当归拈痛汤治疗痛风 30 例，临床治愈 18 例，好转 10 例，总有 效率 93． 3% 。 1． 1． 2 类风湿性关节炎 袁立霞［6］用当归拈痛汤治疗类风 湿性关节炎 53 例，6 周为 1 个疗程，经 2 个疗程治疗后显效 33 例，有 效 15 例，无 效 5 例，总 有 效 率 90． 57% 。陈 小 朋 等［7］用当归拈痛汤治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎 50 例， 结果临床痊愈 6 例，显效 2l 例，有效 15 例，无效 8 例，总有效 率为 84% 。 1． 1． 3 高尿酸血症 张黎群［8］用当归拈痛汤加减治疗高尿 酸血症 42 例，治疗组 42 例和对照组 38 例，治疗组采用当归 拈痛汤加减治疗，对照组给予奥迈必利，结果两组治疗后及 随访阶段血尿酸水平、TNF － α、CRP 等指标均有明显改善。 1． 1． 4 皮肤病 裘惠占等［9］采用当归拈痛汤加减治疗寻常 痤疮 57 例，并与三黄片治疗对照，结果治疗组痊愈 46 例，显 效 8 例，有效 2 例，无效 1 例，治愈显效率为 94． 73% ，总有效 率为 98． 23% 。盛巧辉［10］应用加味当归拈痛汤治疗扁平疣 212 例，并与西药治疗比较，结果治疗组总有效率为96． 23% ， 对照组为 72． 41% 。 1． 1． 5 下肢关节痛 李成周［11］ 用当归拈痛汤加减治疗下 肢关节红肿疼痛 40 例，结果均获临床治愈，其中 5 d 治愈者 15 例，6 ～ 10 d 治愈者 20 例，10 d 以上治愈者 5 例。晏桂华 等［12］用当归拈痛汤为主治疗特发性红斑肢痛症 53 例，治愈 38 例，有效 11 例，无效 4 例，总有效率为 92． 5% 。 1． 1． 6 糖尿病周围神经病变 唐奇志等［13］ 用当归拈痛汤 加减治疗糖尿病周围神经病变 30 例，并与西药对照，结果治 疗组总有效率为 90． 0% ，对照组为 53． 3% 。 1． 2 复方联合应用 1． 2． 1 急性痛风性关节炎 陈波［14］将 88 例急性痛风性关 节炎患者随机分为两组，治疗组 44 例，予当归拈痛汤配合四 妙散； 对照组 44 例，予秋水仙碱片和别嘌呤醇，两组疗程均 为 2 周，观察治疗前后病变关节肿胀、疼痛、活动等情况及血 尿酸、血沉等指标变化，结果治疗组临床总有效率（ 95． 5% ） 明显优于对照组（ 79． 5% ） ，治疗组在降低血尿酸和血沉方面 也明显优于对照组，且无明显副作用。智良等［15］ 用当归拈 痛汤与蚊合膏治疗痛风性关节炎 42 例，临床治愈 37 例，显 效 4 例，有效 1 例，总有效率 100% 。 1． 2． 2 滑膜炎 王延根［16］运用当归拈痛汤辨证加味内服， 配合消肿定痛膏外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎 117 例，治愈 76 例，好 转 30 例，未 愈 11 例，总 有 效 率 为 90． 6% 。李 峥 嵘［17］用加味当归拈 痛 汤 颗 粒 合 并 消 炎 散 外 敷，治 疗 膝 关 节 劳损性滑膜炎 36 例，结果总有效率为 94． 3% 。雷庆良［18］用 当归拈痛汤结合伤速康贴膏治疗膝关节创伤性滑膜炎 32 例，对照组 32 例予当归拈痛汤内服加复方南星止痛膏外敷
当归拈痛汤临床应用概况
当归拈痛汤临床应用概况安莉萍1，辛小红2，程鹏3（1新疆医科大学第一附属医院中医科，乌鲁木齐 830054；2甘肃省天水市第二人民医院中医门诊，天水 741020；3西安市高陵县中医医院内科，西安 710200）摘要：当归拈痛汤为金代张元素所创的千古名方，对后世产生了重要的影响，是后世治疗风湿热痹及湿热脚气的常用方，当归拈痛汤的主要功能是清热利湿，疏风止痛，兼有益气和血的作用，所以只要疾病的病机确为湿热（或兼风、夹瘀、兼虚），均可运用当归拈痛汤随症加减治之，而不必拘泥于原方主治。
文章拟以当归拈痛汤在风湿类疾病、皮肤病、及妇科等疾病中的应用作一简要阐述。
关键词：当归拈痛汤；临床应用；综述基金资助：新疆少数民族科技人才特殊培养计划科研项目（No. 200723106）Clinical application of Danggui Niantong DecoctionAN Li-ping 1, XIN Xiao-hong 2, CHENG Peng 3( 1Department of Chinese Medicine, First Af fi liated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China;2Chinese Medicine Outpatient Department, The Second People ,s Hospital of Tianshui City, Tianshui 741020, China;3Department of Internal Medicine, Chinese Medicine Hospital of Xi'an Gaoling Count, Xi ,an 710200, China )Abstract: The Danggui Niantong Decoction was a famous formulae of ages which created by ZHANG Yuan-su of Jin Dynasty, it had a significant impact to the later generations, and was the common formulae which used for treating heat rheumatism with wind-dampness and beriberi due to damp-heat in later generations. Danggui Niantong Decoction’s main function was clearing heat and promoting diuresis, dispelling wind to relieve pain, and combined the role of bene fi ting qi and harmonizing blood. So as long as the pathogenesis of the disease was identi fi ed as damp-heat (or combined wind, stasis or de fi ciency), may all can be treated by the modi fi ed Danggui Niantong Decoction according to the symptoms, and did not need to rigidly adhere to its main function of the original formulae. This article intented to have a brief description on the application of Danggui Niantong Decoction in treating rheumatic disease, in skin disease and in gynecological diseases.Key words: Danggui Niantong Decoction; Clinical application; ReviewFund assistance: The National Minority Scientists Special Training Program of Xinjiang Province Research Projects (No. 200723106)·综述·当归拈痛汤出自金代张元素所著《医学启源》卷下，方由羌活15g，防风9g，升麻3g，葛根6g，白术3g，苍术9g，当归身9g，人参6g，甘草15g，茵陈15g，苦参6g，炒黄芩3g，知母9g，猪苓9g，泽泻9g构成，张氏用于治疗风湿热痹以及湿热脚气，目前该方的应用范围进一步扩大，现综述如下。
当归拈痛汤加减联合刺络放血法治疗急性痛风性关节炎临床观察
当归拈痛汤加减联合刺络放血法治疗急性痛风性关节炎临床观察李琴【摘要】目的观察当归拈痛汤加减联合刺络放血法治疗急性痛风性关节炎临床疗效,为痛风患者提供更为有效、合理的治疗中西医方案.方法采用随机对照实验方法,将62例急性痛风性关节炎患者分为2组,对照组采用非甾体类抗炎药治疗,治疗组在对照组基础上采用当归拈痛汤加减联合刺络放血法治疗.观察6d为1个疗程.治疗后2组进行统计学分析.结果治疗组总有效率93.75％,对照组总有效率83.33％.治疗组与对照组比较有统计学意义P＜0.05.结论说明当归拈痛汤加减联合刺络放血法治疗急性痛风性关节炎可以改善症状,降低血尿酸值.值得临床推广应用.【期刊名称】《云南中医中药杂志》【年(卷),期】2016(037)003【总页数】2页(P18-19)【作者】李琴【作者单位】云南省中医中药研究院,云南昆明650223【正文语种】中文【中图分类】R589.7急性痛风性关节炎是痛风急性发作期，发作前可无先兆，典型发作者常于深夜被关节痛惊醒，疼痛进行性加剧，在12 h左右达到高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。
反复发作、尿酸居高不下可发生痛风结石、肾脏病变。
重者可出现关节破坏、肾功能受损，也常伴发代谢综合征的其他组，如腹型肥胖、血脂异常、高血压、2型糖尿病以及心血管疾病[1]。
严重危害身体健康。
笔者运用当归拈痛汤加减联合刺络放血法治疗急性痛风性关节炎取得满意疗效，现报道如下。
1.1 一般资料选取2012年到2015年9月在本院门诊就诊的30岁～65岁62例急性痛风性关节炎发作的患者。
其中男52例，女10例；根据体重指数和腰臀比确定超重36例，肥胖11例，体重正常15例；高血压病26例，血脂异常18例；首次发作39例，复发23例；发作时间6小时到3天不等；单关节发病52，多关节发病10例。
将62例患者随机分为2组，对照组30例，治疗组32例，2组患者在性别、年龄、并发病、体重、发病次数等方面经卡方检验，无统计学意义(P>0.05)。
张佩青教授活用当归拈痛汤临床举隅_李仁武
气血被耗，风邪侵袭而致（ 多属慢性荨麻疹） 。从而可
知风邪是本病发病的主要条件。《内经》云 ： “风为百
病之长，善行而数变”，风与寒相和而为风寒之邪； 与
热相和而为风热之邪。本例脾胃湿热，有积久入血伤
阴之势，月经来潮时自觉小腹胀感，舌红少苔，脉数为
其征； 疹块色红，剧烈瘙痒，出疹时自觉皮肤发热，为
Байду номын сангаас
风热外袭，营卫不和。方中羌活、防风、升麻、连翘、葛
·850·
中国中西医结合肾病杂志 2011 年 10 月第 12 卷第 10 期 CJITWN，October 2011，Vol． 12，No． 10
·名医经验荟萃·
张佩青教授活用当归拈痛汤临床举隅
李仁武① 陈 明① 张佩青②△
当归拈痛汤作为金元时期张元素所创的千古名 方，载于 李 东 垣 所 著 之《兰 室 秘 藏 》一 书。 全 方 由 羌 活、防风、升麻、葛根、白术、苍术、当归、人参、甘草、苦 参、黄芩、知母、茵陈、猪苓、泽泻组成，具有通络止痛、 调和气血、疏风清热祛湿的作用。现代多应用本方治 疗痹证，而导师张佩青教授深究医理，洞悉方义，谨守 湿热相搏，气血不和之病机，结合多年临床实践，将该方 灵活运用于临床治疗过敏性鼻炎、过敏性紫癜肾炎、过 敏性荨麻疹等，异病同治，多获良效。兹介绍如下：
按： 荨麻疹是一种过敏性皮肤病，即一般人所说 的“风疹块”和“鬼饭疙瘩”。本病相当于中医学中所
述之“隐疹”。一般分为急性、慢性两大类。本病的发
生多因七情内伤，机体阴阳失调，营卫失和，卫外不固
复感风邪而诱发； 或因过食膏粱厚味、荤腥动风之物，
脾胃滞热，在受风邪而发（ 多属急性荨麻疹） 。若平素
体弱，阴血不足，阴虚生内热，血虚生风； 或反复发作，
师文瀚老师应用当归拈痛汤在皮肤病中的应用经验_李桂梅
常见的化脓 性 皮 肤 病，多 发 于 夏 秋 季 节。 皮损主要表现为脓疱，有传染性。常在托 儿所、幼儿园、家庭中传播流行。《外 科 大成》中，延 及 遍 身，疼 痛 难忍。由肺受暑 热，秽 气 伏 结 而 成 ”。 因 224
拍刺法治疗腰肌筋膜炎 80 例
徐小兵 836000 新疆生产建设兵团农十师 187 团
医院第三门诊部
doi： 10． 3969 / j． issn． 1007 － 614x． 2012． 20． 216
近年采用拍刺法治疗腰肌筋膜炎患 者 80 例，效果满意，现报告如下。
资料与方法 本组患者 80 例，男 52 例，女 28 例；
年龄 24 ～ 53 岁； 病程 1 周 ～ 2 年； 临床表 现为两侧腰部（ 有时可及臀上部） 弥漫性 疼痛，多为酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有 重压感，晨起 或 受 凉 后 症 状 加 重，活 动 后 疼痛减轻，皮 下 可 触 及 纤 维 小 结 节，脊 柱 X 线、CT、MRI 检查结果无明显异常。
参考文献
1 徐小兵． 多针平行刺治疗腕伸肌筋膜纤维 织炎 37 例［J］． 中 国 针 灸，2001，21 （ 5 ） ： 266．
群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液 清亮，严重 时 可 呈 血 性，或 坏 死 溃 疡。 三 叉神经眼支支配区域的带状疱疹单侧面 的额部、头皮红斑水疱，眼周可明显肿胀， 结膜潮红充血，在结膜乃至角膜上出现水 疱，可发生溃 疡 性 角 膜 炎，愈 后 形 成 角 膜 云翳而影响视力，严重时可致失明。疼痛 可发生在皮 疹 出 现 前，表 现 为 感 觉 过 敏， 轻触诱发疼痛。疼痛常持续至皮疹完全 消退后，有时可持续数月之久。带状疱疹 患者一般可获得对该病毒的终生免疫。
《兰室秘藏》“拈痛汤”临床应用治疗疾病汇总
《兰室秘藏》“拈痛汤”临床应用治疗疾病汇总“拈痛汤”出自金代李杲所著《兰室秘藏》腰痛门，云：“治湿热为病，肩背沉重，肢节疼痛，胸膈不利。
”药物组成为白术、苦参、升麻、葛根、苍术、防风、知母、泽泻、黄芩、猪苓、当归身、炙甘草、茵陈、羌活。
汤头歌中将其引申为“当归拈痛汤”。
主治脚气疮疡，症见脚肿痛，舌苔白腻微黄，脉弦数。
临证中我使用本方辨证加减治疗多种疾病均取得比较满意疗效。
现介绍如下：拈痛汤为燥湿清热、上下分消、宜通经脉关节的方剂。
方中羌活、防风宣通关节间风湿。
升麻、葛根引清气上行，散肌肉间风湿。
苍术、白术健脾燥湿。
苦参、黄芩、知母、茵陈，苦寒燥湿清热。
猪苓、泽泻利小便而渗湿。
当归和血活血，使血气通利，经脉和畅。
在临床中我对于湿热所致的以下几种疾病辨证应用拈痛汤加减，疗效不错。
一、过敏性紫癜性肾炎现代医学将过敏性紫癜性肾炎列入小血管炎范畴。
我认为，一部分患者的病因病机为湿热之邪蕴结于血分，迫血妄行，血溢于脉外，渗于肌肤，发为紫癜；湿热循经下侵于肾，损伤脉络而为尿血。
治当清热利湿、凉血止血。
案例：患者刘某，女，56岁，2005年2月初诊。
因食海鲜火锅而出现双下肢皮肤紫癜，舌尖红、苔腻微黄，脉弦微数。
尿常规：蛋白（+），红细胞10~15个/HP。
治疗用当归拈痛汤加入清热凉血剂。
处方：当归、茵陈、泽泻、知母、猪苓、藕节、生地黄各20g，羌活、白术、苍术、黄芩、升麻、防风各15g，苦参10g，白茅根30g。
用药14天后皮肤紫癜完全消退，尿检：蛋白阴性，红细胞1~5个/HP。
又在上方基础上加侧柏叶20g、小蓟25g，14剂。
服药后无新出紫癜，上方续服30剂尿检正常而告痊愈。
半年后随诊紫癜未复发，复查尿常规正常。
二、风湿性关节炎风湿性关节炎属中医学“痹证”范畴，使用本方治疗，则与原著相符。
主治湿热蕴于肌肉关节而致肌肉烦痛，或肢节红肿，或全身痛，风湿结节硬痛红肿，或红斑痒甚，伴周身沉重，口渴不欲饮，尿黄，心烦胸闷，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
风湿热痹症、痛风、皮肤病——当归拈痛汤
风湿热痹症、痛风、皮肤病——当归拈痛汤当归拈痛汤是张元素《医学启源》里的方子。
《医学启源》原书中“当归拈痛汤：治湿热为病，肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼，下注于胫，肿痛不可忍。
”《医方集解》当归拈痛汤治湿热相搏，肢节烦痛，肩背沉重，或遍身疼痛。
或脚气肿痛，脚膝生疮，脓水不绝及湿热发黄，脉沉实紧数动滑者。
《万病回春》当归拈痛汤治湿热脚气为病，四肢骨节烦疼、肩背沉重、胸膈不利、遍身疼痛，下注足胫，肿痛生疮、赤肿、脓水不绝，或痒或痛，并宜服之。
《张氏医通》中盛赞该方为“此湿热疼肿之圣方”。
还有很多本书中都提到了当归拈痛汤的运用，就不一一提及了。
下面我们来看看当归拈痛汤的常用量、组成和方义：羌活15g防风9g(原文前二味为君)升麻3g葛根6g——风药：祛风胜湿苍术9g 白术3g猪苓9g泽泻9g——健脾燥湿淡渗利湿黄芩(炒)3g知母(酒洗)9g茵陈(酒炒)15g苦参(酒浸)6g——清热燥湿清热利湿当归9g人参6g甘草15g——补气养血，扶助正气。
(汪昂：“此足太阳、阳明药也。
原文曰羌活透关节，防风散风湿为君。
升、葛味薄引而上行，苦以发之；白术甘温和平，苍术辛温雄壮，健脾燥湿为臣。
湿热相合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知母、茵陈，苦寒以泄之，酒炒以为用；血壅不流则为痛，当归辛温以散之；人参、甘草甘温补养正气，使苦寒不伤脾胃；治湿不利小便，非其治也，猪苓、泽泻甘淡咸平，导其留饮为佐。
上下分消其湿，使壅滞得宣通也。
”)本方功用：疏风止痛，利湿清热。
（兼扶助正气）主治湿热相搏，外受风邪证。
（正气稍不足或久病）遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮痒痛，舌苔白腻微黄，脉弦数。
加减：若脚膝肿甚，可加防己、木瓜以祛湿消肿；若身痛甚者，可加姜黄、海桐皮以活血通络止痛。
从书中及方义分析可见，本方治疗久病或兼有正气不足的风湿热证。
1、风湿热兼正气不足的痹症、痿证。
（如久病风湿性关节炎、痛风或表现为久病肢节烦痛，肩背沉重，膝胫肿痛的其他痹症痿证）2、风湿热兼正气不足的皮肤病。
湿热疼肿之圣方当归拈痛汤的古今临床应用
湿热疼肿之圣方当归拈痛汤的古今临床应用[验案举例]1．脚气《名医类案》卷6：东垣治一朝贵，年近四十，身体充肥，脚气始发，头面浑身支节微肿，皆赤色，足胫赤肿，痛不可忍，手近皮肤其痛转甚，起而复卧，卧而复起，日夕苦楚。
春间，李为治之，其人以北土高寒，故多饮酒。
积久伤脾，不能运化，饮食下流之所致。
投以当归拈痛汤一两二钱，其痛减半。
再服，肿悉除，只有右手指末微赤肿。
以三棱针刺指爪甲端多出黑血，赤肿全去。
数日后，因饮食湿面，肢体觉痛。
再以枳实五分，大黄酒煨三钱，当归身一钱，羌活钱半，名曰枳实大黄汤。
只作一服，水二盏，煎一盏，温服，空心食前。
利下两行，痛止。
夫脚气，水湿之为也。
面滋其湿，血壅而不行，故肢节烦痛。
《经》云风能胜湿，羌活辛温，透关节去湿，故以为主；血留而不行则痛，当归之辛温，散壅止痛，枳实之苦寒，治痞消食，故以为臣；大黄苦寒，以导面之湿热，并治诸老血留结，取其峻快，故以为使也。
《名医类案》卷6：罗治中书粘合公，年四旬。
体干魁梧，春间从征至扬州，偶脚气忽作，遍身肢体微肿，其痛手不能近，足胫尤甚，履不任穿跣以骑马，控两蹬而以竹器盛之，困急。
东垣曰：《内经》有云，饮发于中，跗肿于上。
又云，诸痛为实，血实者宜决之。
以三棱针数刺其肿上，血突出高--)2余，渐渐如线流于地，约半升许，其色紫黑，顷时肿消痛减。
以当归拈痛汤一两半服之，夜得睡，再服而愈。
2．脚痛《名医类案》卷6：予友人佘近峰，贾秣陵，年五十余。
患脚痛，卧不能起，年余。
胫与腿肉俱消，邑医徐古塘昔患痹疾，治愈，求其成方，初用当归拈痛汤二服效，次用十全大补汤加栀子、防己、牛膝、萆藓，朝用六味地黄丸加虎胫骨、牛膝、川萆薢、鹿角胶，服三年，矍铄如初。
徐书云，久久服之，自获大益，幸勿责效于旦夕。
信然。
．《续名医类案》卷4：张路玉治沈汝楫子，夏月两膝胫至脚痛极僵挺，不能屈者十余日，或用敷治之法不效。
其脉软大而数。
令拭去敷药，与当归拈痛汤二剂，汗出而愈。
按语：本方主治之脚气乃由湿热下注或接触湿毒邪气而发。
当归粘疼汤治疗慢性湿疹37例疗效观察
当归粘疼汤治疗慢性湿疹37例疗效观察目的:观察当归粘疼汤治疗慢性湿疹的疗效。
方法:将73例慢性湿疹患者随机分为2组。
治疗组采用当归粘疼汤外洗内服,对照组口服抗组胺药特非那啶,同时予维生素C,钙剂等,外用擦炉甘石洗剂,皮炎平尿素软膏治疗。
2组均与治疗三周后统计疗效,结果总有效率治疗组为94.6%,对照组为80.6%,两组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01)。
结论:当归粘疼汤治疗慢性湿疹疗效显著。
标签：湿疹;当归粘疼汤;慢性1 临床资料1.1 一般资料观察病例73例均为我院门诊患者,其中男38例,女35例;年龄为16-70岁,平均44岁,病程3月-10年,平均3年。
观察病例符合《临床皮肤病学》诊断标准:皮损增厚,浸润棕红色或带灰色,色素沉着,表面粗糙,覆以少许鳞屑,可有不同程度苔藓样变,外周可有丘疹。
丘疱疹;自觉症状瘙痒;具有局限性,可发于身体任何部位:病程呈慢性。
随机分为治疗组37例和对照组36例。
1.2 治疗方法1.2.1 治疗组用当归粘疼汤外洗内服治疗。
处方当归15克羌活10克防风10克升麻10克猪苓15克泽泻12克茵陈15克黄芩10克葛根15克白术10克苍术15苦参20克知母10克甘草10克。
每日一剂,水煎取汁500-1000毫升,分2-3次局部外洗,部分内服。
1.2.2 对照组内服抗组胺药特非那啶,同时予维生素C,钙剂常规用量,擦炉甘石洗剂,皮炎平尿素软膏外涂患处,每日2次。
两组观察疗程均为3周。
每周记录病情变化。
2 结果2.1 疗效标准皮损及自觉症状评分标准。
显效:积分值减少60%-94%;好转:积分值减少20%-59%;无效:积分值减少小于等于20%。
2.2 治疗结果治疗组治愈24例,显效7例,好转4例,无效2例,总有效率为94.6%,对照组治愈16例,显效8例,好转5例,无效7例,总有效率为80.6%,2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01)。
3 讨论慢性湿疹常因急性亚急性湿疹反复发作不愈转为慢性湿疹,亦可开始不明显,因经常搔抓,摩擦或其他刺激,以致发病开始时即为湿疹,是一种常见的过敏性,炎症性皮肤病,常见于手足,小腿,肘窝,乳房,外阴,肛门等处,属中医学顽湿疡,湿疮等范畴。
当归拈痛汤临床应用举隅
当归拈痛汤临床应用举隅
陈琳;陈永景
【期刊名称】《中国乡村医生》
【年(卷),期】1998(014)006
【摘要】当归拈痛汤为金元李东垣所创名方之一.由当归、羌活、茵陈、黄芩、炙甘草、防风、泽泻、猪苓、知母、升麻、葛根、苦参、人参、苍术、白术组成.原治湿热相搏的四肢关节烦痛,肩背沉重,或一身都痛,或脚气肿痛,以及腿脚生疮,红肿作痛,脓水较多等症.笔者用本方加减变通治疗一些外科、皮肤科疾病屡获佳效。
【总页数】2页(P39-40)
【作者】陈琳;陈永景
【作者单位】安徽省宣州市裘公乡卫生院;安徽省宣州市裘公乡卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R285.6
【相关文献】
1.当归拈痛汤临床运用举隅 [J], 尹奉儒
2.当归拈痛汤化裁运用举隅 [J], 张顺琴
3.张佩青教授活用当归拈痛汤临床举隅 [J], 李仁武;陈明;张佩青
4.当归拈痛汤皮肤科应用举隅 [J], 邱洞仙;边莉;白艳秋
5.当归拈痛汤的临床应用与实验研究 [J], 徐莎婷;唐现莉;欧阳建军
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当归拈痛汤在皮肤病中的运用心得
李敏
(成都中医药大学2004级硕士研究生,四川成都610075)
摘要:目的观察当归拈痛汤治疗湿热蕴积之皮肤病疗效。
方法辨证属湿热蕴积之皮肤病采用口服治疗。
结果该方配伍精妙,使湿热从上下内外分消,并兼扶正活血止痛之功。
结论本方具有抗病毒与细菌,抗炎镇痛及调理免疫的作用;切合皮肤病的某些病因和发病机理。
关键词:当归拈痛汤;湿热;皮肤病
中图分类号:R751文献标识码:B文章编号:1672-0571(2005)05-0029-02
当归拈痛汤乃清热利湿,祛风止痛之剂,出自金#张元素5医学启源6,由当归、羌活、防风、升麻、知母、黄芩、苍术、白术、葛根、茵陈、苦参、人参、猪苓、泽泻、甘草组成。
原方主治湿热相搏、肢节烦痛、肩胛沉重、或脚气肿痛、肢膝生疮、脓水不绝之证。
笔者用其治疗湿热为患之皮肤病,颇有效验。
特择其一二,以供探讨。
1.典型病例
1.1带状疱疹
陈某,男,46岁,农民,2003年5月21日初诊。
患者7天前觉左胸疼痛,5天前疼痛处出现小水疱伴灼热感,当地卫生院诊为/带状疱疹0,经西药阿昔洛韦内服外用后无效,皮损延及左背,疼痛难眠,患处灼热,脘痞腹胀,眠差便结,发热口渴,测其体温38.0e。
查体见左胸背第7-10肋区域皮肤红赤,黄豆大小水疱簇集成群,呈带状排列,部分水疱内液已浑浊。
触之皮温高,左腋下未及淋巴结。
舌红苔黄厚腻,脉弦数。
此系湿热火毒蕴积外发肌肤,治宜清热化湿解毒,拟当归拈痛汤加减,药用:当归15g,防风12g,升麻12g,知母15g,黄芩18g,苍术10g,白术10g,葛根15g,茵陈20g,苦参20g,猪苓12g,泽泻15g,甘草10g,马齿苋30g,大黄12g (后下),2剂,水煎服;并配用黄连3g,冰片3g,大黄15g,全虫3g,蜈蚣1条泡酒(125ml)外涂患处。
嘱多饮水,忌辛辣厚味之品。
二诊:患者已不发热,睡眠转佳,大便畅通微溏,局部灼痛大减,疱液减少,皮色减退,皮温稍高,舌红苔黄腻。
因腑实已除故上方去大黄,继服4剂,皮损均干燥结痂。
三诊:诉患处微痛略痒,些许皮屑,余无他症,乃余毒未消,故宗上方再服2剂而愈。
1.2结节性红斑
熊某,女,35岁,工人,主诉双小腿局部硬结、红肿疼痛、反复发作1年,在某院诊为/结节性红斑0,经中西药(具体不详)治疗欠佳。
查体见其人体丰,左胫内侧有3个,右胫内侧有4个高起质硬的结节,大小不一。
大者直径约4cm,皮色深红;小者约2cm,皮色暗红,局部皮温稍高,自觉疼痛,下垂、触压及夜间加重。
双小腿中下部和踝部皮肤肿胀,按之凹陷。
伴神疲纳呆,大便稀溏,舌胖暗红,苔厚腻微黄,脉弦缓。
证属脾虚湿蕴,湿郁化热,瘀血阻络;治宜健脾祛湿,化瘀清热,用当归拈痛汤化裁。
处方:当归20g,羌活15g,防风15g,升麻12g,防已20g,黄芩12g,苍术15g,白术15g,葛根12g,茵陈30g,党参40g,猪苓15g,泽泻20g,川芎15g,地龙15g,炙甘草6g,3剂,水煎服。
另用金黄散外敷。
嘱患肢抬高,以利血行。
二诊:双小腿疼痛减轻,结节缩小,皮色减退,皮温正常,肿胀消退,大便转干,但仍感纳差神疲,舌苔转为白厚腻,脉同前。
因热邪已去,故上方去黄芩,党参增为60g,继服7剂,诸症缓解。
以后复诊,结节难去,时有隐痛,是因湿减瘀留正虚;故停用外敷药,内服药在二诊方的基础上,去防已、茵陈;猪苓换为茯苓,合补阳还五汤,减除湿热之剂量,再服月余而愈。
2.体会
2.1皮肤病属中医外科范畴,在临证时除轻浅小恙可以单用外治取效外,大部份须内治与外治并重。
而且由于人体是一个有机整体,局部病变往往与机体内外相关,所以内治必须从整体出发,重视脏腑、气血、阴阳、经络的变化,而不仅仅是注重局部皮肤的改变。
当归拈痛汤就充分体现了既针对局部病变用药,又照顾体内气血阴阳的思想。
方中羌活、防风辛温祛风胜湿;升麻、葛根宣散表邪,升发脾胃清阳;二术燥湿健脾;苦参、黄芩、茵陈苦寒清热燥湿;猪苓、泽泻淡渗利湿,以上几组药物使湿
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Modern T raditional Chinese M edicine Vol.25No.5现代中医药2005年第25卷第5期
热从上下内外分消。
当归辛温活血通滞,又与羌、防合用止痛;人参、白术、甘草、当归、知母、葛根合用补脾益气养血生津,既防苦寒伤胃,又防诸药过燥损伤气血。
由此可见,当归拈痛汤配伍甚是精妙,既使湿热之邪无藏身之所,无滋生之地;又使正气固护,经脉和畅;故能使邪去而正安矣!/治病必求于本0,所以只要疾病的病机确为湿热(或兼风、夹瘀、兼虚),均可运用当归拈痛汤随症加减治之,而不必拘泥于原方主治。
现代药理研究证明:黄芩、防风、甘草、羌活、升麻、苦参、泽泻具有抗炎作用,前三味还能抗过敏;羌活、升麻、当归、防风、苦参、黄芩、茵陈具有抗菌作用,后四味还能抗病毒;羌活、防风、甘草具有解热镇痛的作用;黄芩、猪苓、白术可以增强免疫,人(党)参具有双向调理免疫的功效[1]。
从现代医学的角度看,该方可以针对多种皮肤病的病因和发病机理,截断病情发展,改善症状,使疾病向愈。
所以运用当归拈痛汤化裁治疗湿热相搏的皮肤病颇有效验。
2.2本文所举病例中两个患者均疼痛较剧,但服用该方后疼痛明显缓解。
其止痛效果正如其方名使疼痛拈而去之。
究其原因有二:一是该方使湿热从上下内外分消,直接去除致痛病因,这点尤为重要;二是方中用羌活、防风祛风胜湿止痛与当归辛温活血通滞配伍增强了止痛之力。
如是标本同治,效果尤佳,现代药理研究也证明本方有抗炎镇痛之功效。
无怪乎清代张石顽盛赞此方为/湿热疼痛之圣方0。
因此,在湿热为患的皮肤病中伴疼痛症状者,当归拈痛汤无疑是首选方剂之一。
参考文献:
[1]梅全喜,毕焕新.现代中药药理手册[M].北京:中国中医药出版社,1998:31-579.
(收稿日期:2005-06-02)
深部组织血管损伤DSA应用价值
周辉
(乾县人民医院,陕西乾县713300)
摘要:目的通过数字减影明确深部组织血管损伤的诊断,并进行有效的治疗。
方法用Selding er法自股动脉穿刺,采用数字减影(DSA)技术。
结果该方法对深部组织血管损伤的诊断及治疗效果满意。
结论深部组织血管损伤采用数字减影和血管内栓塞术,对深部组织的血管损伤处理具有较高的价值。
关键词:血管损伤;数字减影;栓塞术
中图分类号:R654.3文献标识码:B文章编号:1672-0571(2005)05-0030-02
因临床检查对血管损伤出血情况难以估计,手术治疗难度大[1],近年介入放射学的应用受到国内外关注。
我们对21例血管损伤出血采用数字减影血管造影(DSA)和血管内栓塞处理,效果满意。
根据结果,本文探讨造影适应症、价值、DSA表现和栓塞治疗等。
1.资料与方法
1.1临床资料:本组21例,男12例,女9例,年龄23)56岁。
黑便史11例,其中4例有医源性肝内动脉损伤史,7例胃肠道病史中1例急性坏死性胰腺炎引流术后大出血;骨盆部出血4例,其中1例尿道出血,二次尿道修补,二次膀胱切开清除血块后尿道缝扎无效,1例左股骨颈内固定针取出后出血,伤口大量纱布填塞仍渗血不止;2例臀部刀戳伤;上肢动脉外伤2例;胸廓刀伤、颈部外伤各1例。
1.2方法:用Seldinger法,自股动脉穿刺,根据出血部位选5FRH或H1管及6Fcobra管达损伤血管近端注入造影剂,美国通用电气公司Advan-tx Lc/Lp双相DSA3.6桢/秒采集图象。
观察损伤血管必要时间Landscap(解剖标志)技术递加周围组织器官影像分析损伤情况。
9例确诊后根据情况注入明胶海绵或-国产不锈钢圈栓塞治疗。
2.结果
1.出血原因:4例医源性肝内动脉损伤胆道出血,1例急性坏死性胰腺炎致肝固有动脉瘤样破裂。
4例骨盆部出血中,1例右阴部内动脉断裂盆底血肿与后尿道贯通,1例左股骨颈内固定针取出
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现代中医药2005年第25卷第5期M odern Traditional Chinese Medicine Vol.25.No.5。