当归拈痛汤研究进展
当归拈痛汤治疗类风湿关节炎53例疗效观察
递减。
伴病毒感染者,可加病毒唑1g 入10%葡萄糖250ml 内静脉滴注,辅以维生素B 1100mg 、维生素B 12500μg 肌肉注射,每日1次,10d 为1疗程,效果明显。
维生素B 12穴位注射,营养面部神经,消除局部水肿有利于面肌功能恢复。
同时应用养血祛风、通经活络之中药扶正祛邪,可促进面瘫恢复。
6 体会面瘫是针灸临床常见的一种病证。
多由脉络空虚,风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络而发病,治疗多以祛风散寒、疏通经络为主。
面瘫的辨证首应分清虚实,大凡病变初起多属实证,多为风邪袭络或热郁经络。
若病程较久,或病变的中后期久治而不效者多属虚证(或本虚标实),常为气血亏虚或气虚血瘀。
面瘫的治疗,应在辨证分型的基础上,采取对症取穴与辨证取穴、局部治疗与整体治疗、治标与治本相结合的原则,基本方法有疏风、清热、补虚与通络四法。
病初针刺手法宜轻不宜重,结合中西药治疗,优势互补,相得益彰。
病程短,年龄小,则疗效好;病程长,年龄大,则疗效差。
调护应注意:①避风寒:头面部应避免吹风受寒,勿用冷水洗脸,并注意患侧面部及耳周的保暖。
②慎起居:保证充足的睡眠,戒房事,谨防用眼疲劳。
忌辛辣、烟酒。
③畅情志:面瘫经久不愈,患者易烦躁,不利于恢复,需保持良好的心情。
[参考文献][1]贾秀卿.浅刺不透穴治疗周围性面瘫568例临床体会[J ].中国针灸,1988,8(5):17.[2]程旺毅.络刺法治疗周围性面瘫120例[J ].上海针灸杂志,1995,14(5):2171[3]杨光1综合疗法治疗周围性面瘫291例[J ].中国针灸杂志,2005,1:22.[4]段玲.针灸中药合治面瘫50例[J ].湖北中医杂志,2002,22(4):46.[收稿日期]2008205201[作者简介]袁立霞(1977-),女,医学博士,讲师,主要从事方剂的配伍规律与临床应用研究。
当归拈痛汤治疗类风湿关节炎53例疗效观察袁立霞(南方医科大学中医药学院,广东广州510515)[关键词]类风湿关节炎;当归拈痛汤;疗效观察[中图分类号]R259.932.2 [文献标识码]B [文章编号]10072659X (2008)0520407202 类风湿关节炎(RA )是一种以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病,持久或反复发作的滑膜炎,最终导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失。
当归拈痛汤联合西药治疗顽固性皮肤痉痒的临床观察
近年来 ， 学者们推断组胺不是唯一的痞痒介质。这一点
在Ｓｈ ｅ 的实验中得到证实： ｅｒ ｌ ｎｚ 特应性皮炎（Ｄ 患者皮内注 Ａ） 射化合物４／０组胺及其释放剂） 皮肤微循环中蛋白质 ８８（ 后， 外渗减少、 痰痒减轻， 给予Ｈ 受体拮抗剂对其痰痒无减轻， ，
提示有非组胺介质参与病程。同时有研究表明神经肤 （ Ｐ 如
我们引申到治疗顽固性痉痒 ． 临床也收到 良好治疗效应。顽
固性疹痒其痰痒程度 与机体所受风湿热邪之轻重及对机体
（ 上接第 ３ 页） ０
２ 两组治疗前后症状积分比较 ， ３
濡养， 这是本病的基本病机。治疗应以理气和胃止痛为基本
原则 ， 兼顾它法。畅胃舒肝汤依此组方 ， 方中川棣子舒肝泻
两组症状积分治疗前后 自身 比较均有显著改善 （＜ Ｐ
ｄ ｓ ｓ ｉ ｅ ｔｓ ｉ ｔ ｐ ｄｒａｔ ｐｔｎ 一ａ ｍ ｍｃｄ ｌｉ ｓｄ ｔ ｉ ｔ ｃ ｍ ｉ ａｅ ｓ ｕ ｎ ｏ ｉ ｄｒａ ｉ ｉｙａ ｙ ｅ ｌ ｍ ａｓ ｔ ｕ
［． Ｊ ｒ ｔ ， ０１ （： ７－ ００ ｅ ａ ｌ ２０ ， ２ ） ０９ １ ． Ｊ Ｂ Ｄ ｍ ｏ ０ ４ ６１ ］ ｒ ８
０ １， － ）治疗后与对照组同期比较， ０ 治疗组症状改善优于对照
组（＜ ． ） Ｐ ０ ５ 。见表 ３ ０ ０
裹 ３两组治 疗 前 后 生 要症状 积分 比较
组 别
火、 行气止痛 ， 台乌行气开郁、 散寒止痛， 权壳理气导滞消积， 柴胡、 、 芍药 西党、 白术、 获等、 甘草疏肝健脾 ， 、 瓜篓 法夏、 蒲
［ 刘 波， ４ １ 李雪驼， 徐和利， ５ 药制剂杀灭幽门螺杆菌的实验 等 种中
研究Ｏ 中国新药杂志， ０， （ ： ７４９ １ ２ ２ １ ）５－５． ０ １ ６４
张士芳应用当归拈痛汤加减治疗湿疹的临床经验分析
临床医学研究与实践2021年4月第6卷第11期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202111008作者简介：田静媛（1990-），女，汉族，河北石家庄人，住院医师，硕士。
研究方向：中西医结合治疗心血管疾病、皮肤病。
*通讯作者：郭旸，E -mail :guoriyi@.Analysis of Zhang Shifang's clinical experience in treating eczema withmodified Danggui Niantong decoctionTIAN Jingyuan,GUO Yang *,ZHAO Haishan,GUO Lijun,ZHANG Yuntao(Aerospace Center Hospital,Beijing 100049,China)ABSTRACT:Eczema is a delayed-type allergic skin inflammatory disease that occurs in the epidermis or the superficial layer of the dermis.The skin lesions have pleomorphic,symmetrical,itching,exudative tendency and repeated attacks.Western medicine mostly uses glucocorticoids for external treatment,but some patients have poor curative effect,and long-term use may have many adverse reactions.Zhang Shifang director is the former vice -president of the aerospace center hospital.He is a veteran traditional Chinese medicine expert in the "Xinhuo Inheritance 3+3Project"of Beijing Administration of Traditional Chinese Medicine in 2018.Zhang Shifang has been engaged in medical work for more than60years.He often combines modern prescriptions with traditional prescriptions when using drugs in clinical practice especially in the field of skin diseases,and has unique experience in the diagnosis and treatment of eczema.This paper aims to summarize Zhang Shifang's clinical thinking and experience in treating eczema with Danggui Niantong decoction from wind,dampness and heat,and analyze how to treat the disease by Chinese medicine in order to improve the quality of life of patients with eczema in clinic and reduce the clinical recurrence rate.KEYWORDS:Danggui Niantong decoction;dermatosis;eczema张士芳应用当归拈痛汤加减治疗湿疹的临床经验分析田静媛，郭旸*，赵海珊，郭丽君，张运涛（航天中心医院，北京，100049）摘要：湿疹是发生于表皮或真皮浅层的一种迟发型变态反应性皮肤炎症疾病，皮损具有多形性、对称性、瘙痒、渗出倾向以及易反复发作等特点。
病当归拈痛汤临证心得I
周 身不 适 ，昧关 节覆腕关 节疼 捕 ，甚 时 手 不 可 近。 腹脐 部湿 疹 ，癌 痒难忍 ，搔 痕 渗 液 ，札 下肢 亦有散 在 出现 ，口 干不思 饮 食 ，舌 淡、 苔 白根 部
腻 浊 ，球 濡 数 。 屡 经 治 疗 ， 效 果 甚 微 。 检 视 烈 枉
所服 诸 药 ，有 嘎热瘫子 桂枝 石 膏 汤者 ，有 咀消 风
而 发柞 。 发作 时件 击 身固重 ，鼎如 刀劈 ，延 及上 镛 赛章 ， 开台不 利 ，， 中温温欲 呕 ，不思 捷食 ， 便 浩开 瘦， 面 色无阜 ，口 淡微干 ，舌 苔 白中问稍 ｊ 腻 ， 色质 嫩 ，脉满 清。 叠经 治疗 罔效－拴 规前 压 之 方皆 戗活 血祛 ； 之 法 ，仅能 缓解一 时 。 采 诊 ｉ ｝ 之 ， 目思 《内蛭 》有 ： “ 固于涅 ，首 如 襄 之
胀 ，晨 起 僵 硬 ， 天 阴 更 甚 ， 面 色 晦 暗 ， 舌 淡， 苔
・
ｉ ・
有 谨 守 病 机 ， 不致 被 假 象 所 迷 惑 。 归拈 才 当 痛 汤 具有 燥 湿 清 热 ， 上 下 分 清 宣 避 表 里
的作 用，药用 羌活， 防风宣遥关 节 ， 令厩湿
从 袁 而 解 ｝葛 棍 ， 升 麻 升 达 附 明肌 肉 ， 令 湿 从 上 消 Ｊ苍 术 、 白术 醒 脾 燥 湿 ， 使 湿 从 中 达 Ｊ 知 母 、黄 芩 、苦 参 苦 寒 燥 湿 清
白木ｌ ｇ 银花１ ｇ 蒲套 其３ ｇ 甘草５ ，７埘。 ｏ ５ Ｏ ｇ
复诊 （ 片１ 日） ：关 节疼 痛应 伤 口愈 台 琦 ０ 有起 色。拟 原 方膻 ７卉 而岳。 不 治清疬 而使 溃 疬 ．｛
惠 夸 ， 收 到 了异 曲 耳 工 之 效 。
当归拈痛汤在皮肤病中的运用心得_李敏
当归拈痛汤在皮肤病中的运用心得李敏(成都中医药大学2004级硕士研究生,四川成都610075)摘要:目的观察当归拈痛汤治疗湿热蕴积之皮肤病疗效。
方法辨证属湿热蕴积之皮肤病采用口服治疗。
结果该方配伍精妙,使湿热从上下内外分消,并兼扶正活血止痛之功。
结论本方具有抗病毒与细菌,抗炎镇痛及调理免疫的作用;切合皮肤病的某些病因和发病机理。
关键词:当归拈痛汤;湿热;皮肤病中图分类号:R751文献标识码:B文章编号:1672-0571(2005)05-0029-02当归拈痛汤乃清热利湿,祛风止痛之剂,出自金#张元素5医学启源6,由当归、羌活、防风、升麻、知母、黄芩、苍术、白术、葛根、茵陈、苦参、人参、猪苓、泽泻、甘草组成。
原方主治湿热相搏、肢节烦痛、肩胛沉重、或脚气肿痛、肢膝生疮、脓水不绝之证。
笔者用其治疗湿热为患之皮肤病,颇有效验。
特择其一二,以供探讨。
1.典型病例1.1带状疱疹陈某,男,46岁,农民,2003年5月21日初诊。
患者7天前觉左胸疼痛,5天前疼痛处出现小水疱伴灼热感,当地卫生院诊为/带状疱疹0,经西药阿昔洛韦内服外用后无效,皮损延及左背,疼痛难眠,患处灼热,脘痞腹胀,眠差便结,发热口渴,测其体温38.0e。
查体见左胸背第7-10肋区域皮肤红赤,黄豆大小水疱簇集成群,呈带状排列,部分水疱内液已浑浊。
触之皮温高,左腋下未及淋巴结。
舌红苔黄厚腻,脉弦数。
此系湿热火毒蕴积外发肌肤,治宜清热化湿解毒,拟当归拈痛汤加减,药用:当归15g,防风12g,升麻12g,知母15g,黄芩18g,苍术10g,白术10g,葛根15g,茵陈20g,苦参20g,猪苓12g,泽泻15g,甘草10g,马齿苋30g,大黄12g (后下),2剂,水煎服;并配用黄连3g,冰片3g,大黄15g,全虫3g,蜈蚣1条泡酒(125ml)外涂患处。
嘱多饮水,忌辛辣厚味之品。
二诊:患者已不发热,睡眠转佳,大便畅通微溏,局部灼痛大减,疱液减少,皮色减退,皮温稍高,舌红苔黄腻。
当归拈痛汤的源流与发展_欧阳建军
息即调整呼吸，如伍守阳所说：“达观往昔千千圣，呼吸分明了却仙。
”指出应以神驭气，即心息相依，一呼一吸合乎自然，不可执着有、无，才合乎大道。
伍守阳批判葛洪在《抱朴子·内篇》所中提出的“闭息法”，言：“内不空而逼塞者，是强闭气，外道、邪法、旁门之类皆然。
”崔希范在其著作《入药镜》中指出：“瞑目端坐，定息澄心。
于是神定气和，其心至则火发矣。
真火者，可以炼丹，非理勿行焉。
”内丹修行者“神定气和”的状态下，意识引导真气运行所至之处人体自觉温度开始升高。
时间与自觉温升高之比就是内丹学术语所谓的“火候”。
4以心肾相交为内丹修炼的目标钟、吕认为：“人之长生者，炼就金丹。
欲炼金丹，先采黄芽。
欲得黄芽，须得龙虎。
所谓真龙出于离宫，真虎生于坎位。
离坎之中而有水火”，“故知肾中真一之水，心中正阳之液，二者交焉，在人生人，在身生神，其名曰内丹”，“液中有真气，气中有真水，互相交合，相恋而下，名曰交媾龙虎”。
其中“龙”即是肾水，“虎”即是心火，“交媾龙虎”即是“心肾相交”。
《素问·六微旨大论》所说：“升已而降，降者为天；降已而升，升者为地，天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天。
”从宇宙范围来说明阴阳水火的升降。
朱丹溪在《格致余论》言：“人之有生，心为之火居上，肾为之水居下，水能升而火能降，一升一降，无有穷矣，故生意存也。
”说明心火必须下降于肾，肾水必须上济于心，心肾之间的生理功能才能协调，称为“心肾相交”或“水火既济”。
伍守阳指出守神至“昏沉尽绝，散乱俱无之诣，方为纯阳果满之胎神”，即是“心肾相交”的状态，内丹学术语所谓的“丹成”或“胎圆”。
如肾水不能上济心火，心火亢盛即“心肾不交”或“水火未济”，则会出现日间精神恍惚，记忆力减退，夜间难以入睡，即使入睡亦梦扰不安等症状。
钟、吕以及伍守阳、张三丰等详尽地描述了内丹修习者在“丹成”时所见的各种景象，我们认为这些景象是因修习者而异，切不可过分追求。
如《秘传正阳真人灵宝毕法》指出：“坐中或闻声莫听，见境勿认，物境自散。
当归拈痛汤治疗类风湿性关节炎湿热痹阻证临床观察
『 中图分类号１ Ｒ ２ ５ ５ ． ６ 『 文献标识码１ Ｂ ｆ 文章编号１ １ ６ ７ ２ — ９ ５ １ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ０ ６ １ — ０ ２
２ ９６ －２９ ９
以健脾益气 ， 使脾肾两脏相济 ， 温运周身 ； 若腰痛如
［ ２ ］陶天遵． 新 编实用骨科学［ Ｍ］ ． ２ 版． 北 京： 军事 医学科学 出版
社． ２ ０ ０ ８ ： １ ３ ８ ２ — １ ３ ９ ７
刺拒按 ， 瘀血 明显 ， 则以延胡索 、 五灵脂 、 红花增强活 血止痛之功 ； 若腰痛有热感 ， 口苦烦热 ， 兼有湿热 ， 则
１ 临 床资 料
汗出 ， 小便黄 ， 大便干。 ③舌脉 ： 舌质红 ， 苔黄厚 、 腻， 脉滑数或弦滑。 （ 注： 具体 主症３ 项， 次症２ 项， 结合／ 符
１ ． １ 诊断标 准
（ １ ） 西医诊断标准ｌ 】 Ｊ ： 符合美 国风湿 合舌脉即可诊断。 ）
补益肝 肾， 强筋壮骨 ； 秦艽助独活祛风散寒除湿 ； 桃 Ｏ ． Ｏ ５ ） ， 表 明采用身痛逐瘀汤加减结合常规西医疗法 仁、 泽兰 、 没药活血化瘀止痛 ， 且泽兰具有行水消肿 治疗腰椎 间盘突出症有较好临床疗效 ， 能有效缓解 之功。 临证时若偏于气血不足， 则加黄芪 、 丹参 、 熟地 疼 痛 。
技术出版社 ． ２ ０ ０ ６ ： ４ ９ ２ — ５ ０ ７
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ — １ ０ 编辑 ： 蒋 凯彪 ）
６ １
第ｌ ９ 卷 第 ２ 期
Ｖｏ １ ． １ ９ Ｎｏ ． ２
当归拈痛汤临床应用
当归拈痛汤临床应用
张甜甜;董小蓉;周刚
【期刊名称】《中医学》
【年(卷),期】2023(12)1
【摘要】当归拈痛汤,出自《医学启源》,具有利湿清热、疏风止痛之功。
被称之为“湿热疼痛之圣方”,无论外感内伤湿热均可以除之。
现代药理作用具有抗炎镇静、调节免疫、调节代谢等药理作用,可以广泛应用于类风湿关节炎、痛风、皮肤病、
妇科病等疾病的治疗。
【总页数】5页(P184-188)
【作者】张甜甜;董小蓉;周刚
【作者单位】三峡大学医学院宜昌;三峡大学附属宜昌市中医医院宜昌
【正文语种】中文
【中图分类】R28
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实验研究
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当归拈痛汤治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的应用
当归拈痛汤治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的应用发布时间：2022-08-17T02:46:18.113Z 来源：《健康世界》2022年8期作者：林悦静陈岳贤陈禹燃钟佩彤[导读] 探讨当归拈痛汤治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的应用效果。
林悦静陈岳贤陈禹燃钟佩彤汕尾市第二人民医院广东汕尾 516600摘要目的：探讨当归拈痛汤治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的应用效果。
方法：本次研究选取我院2019年1月至2021年12月收治的湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者120例入组，分两组，分别为用秋水仙碱+非甾体抗炎药治疗的对照组60例及用当归拈痛汤的观察组60例。
对比两组临床效果。
结果：治疗后，观察组的ESR、CRP、BUA水平改善较对照组优，WOMAC、V AS评分以及不良反应发生情况较对照组低，有统计学意义 (P<0.05)，结论：对湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者采取当归拈痛汤治疗能有效改善患者的临床症状并减少不良反应。
关键词：当归拈痛汤；湿热蕴结型；急性痛风性关节炎痛风是指因血尿酸过高而沉积在关节、组织中造成多种损害的一组疾病，异质性较强，严重者可并发心脑血管疾病、肾功能衰竭，最终可能危及生命[1]。
属于中医的“痹病”“历节病”“白虎历节”“痛风”“浊瘀痹”等范畴[2]。
目前，急性痛风性关节炎的治疗以西药口服为主，治疗效果十分显著，却存在着药物不良反应，临床应用受到一定限制[3]，故随着临床需求，更应拓展中医药治疗，痛风性关节炎较为明显的诊断证型约为17种，其中湿热蕴结证、湿浊内盛证、痰瘀互结证、肝肾阴虚证最为常见，因此，内服中药多以清热补虚、药、祛风除湿药、活血化瘀药为主[4]。
本次研究以观察经验方剂“当归拈痛汤”加减治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的应用效果，报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料随机选取2019年1月至2021年12月间我院就诊120例患者入组研究，参选者均为湿热蕴结型急性痛风性关节炎患者，随机分为对照组和观察组，其中对照组男54例、女6例，年龄16-70岁，35.36±2.64岁。
当归拈痛汤治疗风湿热痹型膝关节骨性关节炎的临床观察
１ ． ２ 纳 入 标 准
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０统计 软 件进 行 数 据 分析 ， 计 量资
料 以均 数 ±标准 差 （ ±ｓ ） 表示 ， 组 间 比较 采 用 ｔ 检验 ，
计 数资 料 以率 （ ） 表示 ， 组 间 比较采 用ｘ 检验 ， 以Ｐ ＜
例， 右膝 １ ４例 ， 双 膝 ７例 。对 照 组 ， 其 中男 ２ ３例 ， 女 １ ５例 ， 年龄 ４ ９ ～７ ３岁 ， 平 均 年龄 （ ６ Ｏ ． ８ ±３ ． ７ ） 岁， 病 程 ３ 个月～ｌ １年 ， 平 均病程 （ ６ ． １ ±０ ． ９ ） 年； 左膝 １ ５例 ， 右膝 １ ７例 ， 双膝 ６例 。２组 患 者 一 般 资 料 比较 ， 差 异
０ ． ０ ５为差 异有 统计 学意 义 。
２ 结 果
所选 患 者均 通 过 临 床 症 状 、 Ｃ Ｔ、 血 生化 等检 查 确 诊， 符合 中、 西 医 关 于 ＫＯＡ 的诊 断 标 准＿ １ ］ ， 并 且 中 医
辨 证 为 风湿 热 痹 证 ， 近期 未 应 用 过 其 他 镇 痛 药 剂 ， 排 除心 脑 血 管 疾 病 、 肝 肾功能 不全 、 神经 系统病 变等 。 所 有 患者 对本 研究 所 用 药 物 不 过 敏 ， 并 签署 知 情 同 意
书。
２ ． １ ２组 临 床 疗 效 的 比 较
治疗 后 ， 观察 组 的 临 床 总 有 效 率 为 ９ ４ ． ７ ， 对 照
组 的 临床总 有效 率为 ８ １ ． ６ ， 观 察组 的临床 总 有效 率
明显 高 于对 照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。 表 １ ２组 之间 临床疗 效 的 比较 （ 一３ ８ ， 例， ％）
由当归拈痛汤管窥张元素遣方用药的思想
由当归拈痛汤管窥张元素遣方用药的思想摘要：易水开山张元素作为金元时期的著名医家，后世对其学术思想的探讨与研究是多方面多层次的，他的学说在金元时期产生了重要影响，乃至今天，对其学术思想的探究仍有着重要的现实意义。
当归拈痛汤作为张氏所创的千古名方，拟以当归拈痛汤为载体，据方论理，以窥张氏遣方用药的学术思想。
当归拈痛汤是金元著名医家张元素所创的经典方剂，研究当归拈痛汤对研究张元素的遣方用药思想有重要的指导意义。
1 气味配伍当归拈痛汤出自金·张元素所著《医学启源》卷下，方由“羌活半两，防风三钱，升麻一钱，葛根二钱，白术一钱，苍术三钱，当归身三钱，人参二钱，甘草五钱，苦参(酒浸)二钱，黄芩(炒)一钱，知母(酒洗)三钱，茵陈(酒炒)五钱，猪苓三钱，泽泻三钱”组成。
他在《医学启源·五行制方生克法》中说：“湿淫于内，治以苦热，佐以咸淡，以苦燥之，以淡泄之。
”他在该篇中还说：“当归拈痛汤，治湿热为病。
肢体烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼，下注于胫，肿痛不可忍。
经云：湿淫于内，治以苦温。
羌活苦辛，透关利节而胜湿：防风甘辛温，散经络中留湿，故以为君。
水性润下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，阴中之阳，引而上行，以苦发之也。
白术苦甘温，和中除湿；苍术体轻浮，气力雄壮，能去皮肤腠理之湿，故以为臣。
血壅而不流则痛，当归身辛温以散之，使气血各有所归，人参、甘草甘温，补脾胃，养正气，使苦药不能伤胃。
仲景云：湿热相合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知母、茵陈者，苦以泄之也。
凡酒制炒药物，以为因用。
治湿不利小便，非其治也，猪苓甘温平，泽泻咸平，淡以渗之，又能导其留饮，故以为佐。
气味相合，上下分消其湿。
使壅滞之气得以宣通矣。
”详细阐明了方义。
可见张氏制方之理。
是以药物气味与病机的协调为基础，以五行相生相克为法则，从而拟订了制方原则，本方主要由苦温、苦寒两组药组成，再佐以淡渗之品，功善分消湿热、宣通气血、和畅经脉。
据当归拈痛汤的气味配伍理论及方义来看，凡湿热壅滞所致之内、外、皮肤各科疾患，本方皆有良效；清代张石顽称此方为治“湿热疼痛之圣方”。
师文瀚老师应用当归拈痛汤在皮肤病应用经验论文
师文瀚老师应用当归拈痛汤在皮肤病中的应用经验关键词名医经验当归拈痛汤皮肤病师文瀚老先生从医近60年，精勤不倦，见解独到，临症经验丰富，在甘肃天水地区享有盛誉，是甘肃省第一批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
当归拈痛汤出自张元素《医学启源》卷下，是易水学派中较有影响的一个方剂。
清代医家张璐在《张氏医通》中盛赞该方为“此湿热肿痛之圣方”。
后世医家多将该方用于风湿热痹及湿热脚气初起的治疗。
该方由羌活、防风、升麻、葛根、当归、白术、苍术、人参、黄芩、知母、茵陈、猪苓、泽泻、甘草等药物组成。
该方条下云：“治湿热发病，肢节烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身痛，下注于胫，肿痛不可忍。
经云：湿淫于内，治以苦温。
羌活苦辛，透关利节而胜湿；防风甘辛，温散经络中留湿，故以为君。
水性润下，升麻、葛根苦辛平，味之薄者，阴中之阳，引而上行，以苦发之也。
白术苦甘温，和中除湿；苍术体轻浮，气力雄壮，能去皮肤腠理之湿，故以为臣。
血壅而不流则痛，当归身辛温以散之，是气血各有所归。
人参、甘草甘温，补脾养正气，使苦药不能伤胃”。
《医学发明》中指出，该方主治湿热相搏之肢节烦痛，脚腿生疮，脓水不绝，肩背沉重，脚气肿痛，脉滑数等。
做为甘肃省第一批名老中医的师文瀚老先生将“当归拈痛汤”化裁，应用于皮肤病证的治疗，经多年的临床应用，疗效显著，屡用屡验，现分述如下。
脓疱疮脓疱疮又称天疱疮、黄水疮，是一种常见的化脓性皮肤病，多发于夏秋季节。
皮损主要表现为脓疱，有传染性。
常在托儿所、幼儿园、家庭中传播流行。
《外科大成》中说：“天疱疮，初起白色燎浆水泡，小如芡实，大如棋子，延及遍身，疼痛难忍。
由肺受暑热，秽气伏结而成”。
因夏秋季节，感受暑湿热毒，导致气机不畅，疏泄障碍，熏蒸皮肤而成；若小儿，机体虚弱，皮肤娇嫩，汗多湿重，暑邪湿毒侵袭，则更易发生，并且缠绵难愈。
患者，女，8岁。
2006年8月15日初诊。
其母代诉：头顶部流脓，有脓痂1个月余。
1个月前，先在左耳部流脓，以后逐渐蔓延到整个头顶部，曾在某医院西医皮肤科治疗，口服西药片剂，肌注青霉素等无效。
当归拈痛汤治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的Meta分析
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis ，RA ）是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，受遗传和环境因素影响，可导致软骨和骨损伤，甚至残疾［1］。
当前RA 治疗以持续缓解或降低患者的疾病活动度为基本目标［2］，因病因及发病机制目前仍无明确定论，故仍缺乏较满意的临床治疗手段［3］。
潘东梅等［4］研究显示，当归拈痛汤可能通过激活Fas/caspase-8通路诱导滑膜成纤维细胞（FLS ）凋亡。
临床有较多当归拈痛汤治疗湿热痹阻型RA 的研究报道，但仍缺乏大样本循证医学证据支撑。
本研究拟运用Meta 分析，对其治疗湿热痹阻型RA 的RCT 研究进行系统评价，为临床以中药复方治疗湿热痹阻型RA 提供参考。
1资料与方法1.1检索策略中英文检索检索词分别为“当归拈痛汤”“类风湿关节炎”“湿热痹阻型类风湿关节炎”“类风湿”“Rheumatoid arthritis ”“angelica pain-relieving deco －tion ”“rheumatoid ”“RCT ”等，并以主题词复合自由词的方式，在Pubmed 、The Cochrane Library 、中国知网数据库（CNKI ）、中国生物文献医学数据库（CBM ）、万方数据库（WANFANG DATA ）和维普全文数据库（VIP ）（建库至2019年12月）检索当归拈痛汤的临床研究。
为尽可能纳入相关研究，使漏检的可能性降低，追踪已检出文献的参考文献。
1.2纳入标准研究类型：当归拈痛汤治疗湿热痹阻型RA 的随机对照试验（RCT ），语种限定为中文及英文。
干预措施：治疗组采用当归拈痛汤单独用药或联合西药用药，对照组采用与治疗组相对应的西药进行治疗。
口服当归拈痛汤，剂量和疗程不限。
研究对象：RA 患者，年龄≥18岁，种族、性别不限。
1.3排除标准对照组干预措施包含任何当归拈痛汤剂型药物；会议论文、重复发表、无法获取全文的文献；数据不全或无法提取的研究等。
当归拈痛汤临床应用概况
当归拈痛汤临床应用概况安莉萍1，辛小红2，程鹏3（1新疆医科大学第一附属医院中医科，乌鲁木齐 830054；2甘肃省天水市第二人民医院中医门诊，天水 741020；3西安市高陵县中医医院内科，西安 710200）摘要：当归拈痛汤为金代张元素所创的千古名方，对后世产生了重要的影响，是后世治疗风湿热痹及湿热脚气的常用方，当归拈痛汤的主要功能是清热利湿，疏风止痛，兼有益气和血的作用，所以只要疾病的病机确为湿热（或兼风、夹瘀、兼虚），均可运用当归拈痛汤随症加减治之，而不必拘泥于原方主治。
文章拟以当归拈痛汤在风湿类疾病、皮肤病、及妇科等疾病中的应用作一简要阐述。
关键词：当归拈痛汤；临床应用；综述基金资助：新疆少数民族科技人才特殊培养计划科研项目（No. 200723106）Clinical application of Danggui Niantong DecoctionAN Li-ping 1, XIN Xiao-hong 2, CHENG Peng 3( 1Department of Chinese Medicine, First Af fi liated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China;2Chinese Medicine Outpatient Department, The Second People ,s Hospital of Tianshui City, Tianshui 741020, China;3Department of Internal Medicine, Chinese Medicine Hospital of Xi'an Gaoling Count, Xi ,an 710200, China )Abstract: The Danggui Niantong Decoction was a famous formulae of ages which created by ZHANG Yuan-su of Jin Dynasty, it had a significant impact to the later generations, and was the common formulae which used for treating heat rheumatism with wind-dampness and beriberi due to damp-heat in later generations. Danggui Niantong Decoction’s main function was clearing heat and promoting diuresis, dispelling wind to relieve pain, and combined the role of bene fi ting qi and harmonizing blood. So as long as the pathogenesis of the disease was identi fi ed as damp-heat (or combined wind, stasis or de fi ciency), may all can be treated by the modi fi ed Danggui Niantong Decoction according to the symptoms, and did not need to rigidly adhere to its main function of the original formulae. This article intented to have a brief description on the application of Danggui Niantong Decoction in treating rheumatic disease, in skin disease and in gynecological diseases.Key words: Danggui Niantong Decoction; Clinical application; ReviewFund assistance: The National Minority Scientists Special Training Program of Xinjiang Province Research Projects (No. 200723106)·综述·当归拈痛汤出自金代张元素所著《医学启源》卷下，方由羌活15g，防风9g，升麻3g，葛根6g，白术3g，苍术9g，当归身9g，人参6g，甘草15g，茵陈15g，苦参6g，炒黄芩3g，知母9g，猪苓9g，泽泻9g构成，张氏用于治疗风湿热痹以及湿热脚气，目前该方的应用范围进一步扩大，现综述如下。
当归拈痛汤在皮肤科中的运用
所创 ， 首载 于 《 医 学 启 源》， 李 东 垣 所 注《 兰室秘藏》
有转 载 ， 主要治 疗湿 热 相 博 之肢 节 烦 痛 或 湿 热发 黄
之湿 热诸 证 。笔 者 在 Ｉ 临床 中根 据 皮 肤 病 的 具 体 情 况， 辨 证论 治 、 随证加 减 ， 常 以当拈痛 汤 为主方 ， 治疗 多种 皮 肤 科 疾 病 ， 疗 效颇 佳。兹 整理 于下 ， 以 供
阻肌肤 。治 宜清 热 祛 湿 ， 泄 热 止 痛 。给 予 当 归拈 通
湿 热 证 具 者 给 予 当归 拈 痛 汤 为 主 方 ， 随 证加减 ， 观察 病情 变 化及治愈情况， 证 实 了湿 热 证 的各 类 皮 肤 性 疾 病 运 用 当 归 拈 痛汤为主方， 随证加减 ， 有 明 显 疗 效 。 当 归拈 痛 汤 可 运 用 于 临床湿热证具的各类皮肤性疾病， 疗效颇佳。 关键 词 ： 当归 拈 痛 汤／ 治疗应 用 ； 痤疮 ； 湿疹 ； 疱 疹／ 中 医药疗
知母、 玄参 、 黄柏 、 地骨 皮 、 葛根 、 牡丹皮 、 泽泻 、 黄芪 、 枸 杞子 等均 有降 血糖 作 用 ， 选 用 中药 降 糖 煎剂 治 疗 糖 尿病 的优 点是 可避 免 因使 用胰 岛素 所产 生 的依 赖 性所 致 的 副 作用 。总 之 ， 在 治疗 过程 中 ， 必 须掌 握证 型转 变这
一
重要 环节 ， 按照 病 情 演 变 的 不 同 阶段 ， 分型投药 ，
肺 生津 、 清 胃养 阴 ， 用 自拟降糖 煎 剂 ｌ 号 方 。② 气 阴
两 虚 型是 由肺 燥 津伤 造 成 气 阴 两虚 所 致 ， 以烦 渴 多
饮、 肾 阴虚火 旺 为特 征 ， 治 疗 偏 重 于润 肺 滋 阴 益 肾 ， 用 自拟 降糖煎 剂 ２号方 。③ 肾阴 亏损型 是 由糖尿 病
当归拈痛汤的制方原理探析
当归拈痛汤的制方原理探析欧阳建军;徐莎婷【摘要】当归拈痛汤是方剂学中的常用方,临床用于治疗痛风、类风湿关节炎以及多种皮肤疾病,取得了较好的治疗效果,日益受到广大学者的关注,因此,对其作用机制的实验研究显得尤为重要.本文旨在通过对当归拈痛汤的配伍组方进行深入研究阐述,以期为实验拆方研究及精简组方提供依据.【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2013(026)006【总页数】3页(P6-8)【关键词】当归拈痛汤/治疗应用;清解湿热;痛风性关节炎/中医药疗法;急性类风湿关节炎/中医药疗法;原理;分析【作者】欧阳建军;徐莎婷【作者单位】湖南中医药大学,湖南长沙410208;湖南中医药大学,湖南长沙410208【正文语种】中文【中图分类】R289.5当归拈痛汤为方剂学中清利湿热的著名方剂，主治风湿热痹及湿热流注浸淫而致的脚气等病症。
金元著名医家张元素在其《医学启源·五行制方生克法》中为了示人制方遣药的法则，特制此方为例加以说明，书中所述其药物组成为“羌活半两，防风三钱，升麻一钱，葛根二钱，白术一钱，苍术三钱，当归身三钱，人参二钱，甘草五钱，苦参酒浸二钱，黄芩炒一钱，知母酒洗三钱，茵陈酒炒五钱，猪苓三钱，泽泻三钱”。
本方现代多被用于治疗急性痛风性关节炎、急性类风湿关节炎等疾病，有较好疗效，且相对于西药副作用少，因此其研究越来越备受关注。
本文在查阅参考众多文献的基础上，对当归拈痛汤的制方原理进行较为深入的阐述，以丰富该方的理论基础，为该方的实验研究及临床运用提供理论依据。
1 张元素对当归拈痛汤的制方认识张元素在其《医学启源·五行制方生克法》中述当归拈痛汤治“湿热为病，肢体烦痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼痛，下注于胫，肿痛不可忍”。
湿热留滞经脉，气血运行不畅，故遍身肢体烦痛;湿性重着黏滞，湿邪偏盛，故见肩背沉重;湿热内蕴，困脾，阻碍脾之升降，故见胸膈不利;湿热下注则胫肿痛不可忍。
张氏遵循《内经》之旨，曰:“湿淫于内，治以苦温。
当归拈痛汤治疗急性痛风性关节炎的作用机制研究进展
当归拈痛汤治疗急性痛风性关节炎的作用机制研究进展
刘思园;丁雨欣;陈欣熠;徐英英
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2024(30)13
【摘要】急性痛风性关节炎(AGA)是最常见的痛风急性期表现形式之一,发作时可引起关节剧痛,严重影响患者的生活质量。
而当归拈痛汤具有清热除湿、缓急止痛之功效,是治疗AGA的常用方剂,尤擅治疗湿热蕴结型AGA。
当归拈痛汤由羌活、茵陈、防风、苍术、当归身、知母、猪苓、泽泻、升麻等药物组成,诸药合用,共奏清热利湿、疏风止痛之效。
其具有抑制炎症反应、促进尿酸排泄、改善关节病变、抑制氧化应激等作用,但在AGA治疗中的具体作用机制仍需大量的基础及临床研究验证。
【总页数】6页(P1584-1589)
【作者】刘思园;丁雨欣;陈欣熠;徐英英
【作者单位】浙江中医药大学第三临床医学院;浙江中医药大学附属第三医院内分泌科
【正文语种】中文
【中图分类】R589.7
【相关文献】
1.当归拈痛汤联合复方骨肽治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察
2.当归拈痛汤治疗急性痛风性关节炎疗效和作用机制的小鼠实验研究
3.当归拈痛汤合宣痹汤治疗
急性痛风性关节炎湿热蕴结证75例4.当归拈痛汤联合塞来昔布治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察5.基于TLR4、NF-κB信号通路探讨当归拈痛汤治疗痛风性关节炎的作用机制
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张佩青教授活用当归拈痛汤临床举隅_李仁武
气血被耗，风邪侵袭而致（ 多属慢性荨麻疹） 。从而可
知风邪是本病发病的主要条件。《内经》云 ： “风为百
病之长，善行而数变”，风与寒相和而为风寒之邪； 与
热相和而为风热之邪。本例脾胃湿热，有积久入血伤
阴之势，月经来潮时自觉小腹胀感，舌红少苔，脉数为
其征； 疹块色红，剧烈瘙痒，出疹时自觉皮肤发热，为
Байду номын сангаас
风热外袭，营卫不和。方中羌活、防风、升麻、连翘、葛
·850·
中国中西医结合肾病杂志 2011 年 10 月第 12 卷第 10 期 CJITWN，October 2011，Vol． 12，No． 10
·名医经验荟萃·
张佩青教授活用当归拈痛汤临床举隅
李仁武① 陈 明① 张佩青②△
当归拈痛汤作为金元时期张元素所创的千古名 方，载于 李 东 垣 所 著 之《兰 室 秘 藏 》一 书。 全 方 由 羌 活、防风、升麻、葛根、白术、苍术、当归、人参、甘草、苦 参、黄芩、知母、茵陈、猪苓、泽泻组成，具有通络止痛、 调和气血、疏风清热祛湿的作用。现代多应用本方治 疗痹证，而导师张佩青教授深究医理，洞悉方义，谨守 湿热相搏，气血不和之病机，结合多年临床实践，将该方 灵活运用于临床治疗过敏性鼻炎、过敏性紫癜肾炎、过 敏性荨麻疹等，异病同治，多获良效。兹介绍如下：
按： 荨麻疹是一种过敏性皮肤病，即一般人所说 的“风疹块”和“鬼饭疙瘩”。本病相当于中医学中所
述之“隐疹”。一般分为急性、慢性两大类。本病的发
生多因七情内伤，机体阴阳失调，营卫失和，卫外不固
复感风邪而诱发； 或因过食膏粱厚味、荤腥动风之物，
脾胃滞热，在受风邪而发（ 多属急性荨麻疹） 。若平素
体弱，阴血不足，阴虚生内热，血虚生风； 或反复发作，
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减治疗糖尿病周围神经病变患者３０例，并与西药对照；结果 治疗组总有效率９０．０％、对照组为５３．３％，２组治疗前后神 经传导速度各自比较，Ｐ＜０．０５，治疗组与对照组治疗后比 较，Ｐ＜０．０５。 ２．５皮肤病裘惠占等Ⅲ１采用古方当归拈痛汤加减治疗 寻常痤疮５７例，并与三黄片治疗５７例对照；结果治疗组痊 愈４６例，显效８例，有效２例，无效１例，治愈显效率为 ９４．７３％，总有效率９８．２３％，对照组分别为１８，１０，１２，１７例， ４９．１２％，总有效率为７０．１７％：２组痊愈显效率及总有效率 的差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）；经随访６—２４个月，治疗组病 例无明显复发现象。钱学庆Ⅲ１用本方加减治疗湿疹２０例， 并与赛庚定片对照；结果总有效率９０％，与对照组（６６．６％） 相比有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。向亚平等Ⅲ’采用当归拈痛 汤联合西药治疗有顽固性瘙痒症状的慢性湿疹、泛发性神经 性皮炎、皮肤瘙痒症患者共６５例，并与单纯西药治疗组对 照；结果治疗组的治愈率和总有效率分别为３２．３１％和 ９６．９２％，高于对照组的１６．５７％和８３．３３％。盛巧辉忙驯应用 加味当归拈痛汤治疗扁平疣２１２例，且与西药治疗对照；结 果治疗组总有效率９６．２３％，对照组为７２．４１％，经统计学处 理Ｐ＜０．０１。李祥勇等Ⅲ１采用加减当归拈痛汤治疗臁疮腿 ２４例患者，结果痊愈１５例，好转７例，无效２例，总有效率为 ９１．７％；其中１８例随访１年以上，无复发和加重。 ３结语 当归拈痛汤，一名“拈痛汤”，历代有较多的临床应用。 “拈”是用指取物的意思，极言本方止痛效果之佳，如同信手 拈来。不通则痛，本方以当归活血通络止痛为君；人参、甘草 补气健脾，白术、苍术健脾利湿，羌活防风利关节散风湿，共 同为臣；升麻、葛根升阳祛风，黄芩、知母、苦寒泄热，茵陈、猪 苓、泽泻去湿泄热，共为佐药：共奏通络止痛、调和气血、疏风 清热利湿之功。清代张石顽称此方为治“湿热疼痛之圣方”。 汪切盛赞此方Ⅲ１。现代多应用本方治疗痛风、风湿热、急性 风湿性关节炎，尤其是下肢红肿疼痛者。以及结节性红斑、过 敏性紫癜、丹毒、足癣等病。为探讨其治疗机制，现代药理的 研究也方兴未艾，从抗炎镇痛、代谢和免疫调节方面进行了 探讨。疼痛治疗及其机制是中医药攻关方向之一。由于本 方气血同调，寒热并用，内外兼治，临床及药理实验开拓前景 广阔。作为金元名医名方，当归拈痛汤尚有较大探讨空间， 希望现代学者特别是方剂实验工作着引起重视，认真发掘， 使古为今用，让有生命力的名方焕发出青春活力。
［收穑日期】 ［作者简介】
２０１００２０９（００１） 徐春娟．主治中医师，研究方向：中医药信息学， Ｔｅｌ：（０９７４）８２１３１９１。Ｅ・ｍａｉｌ：ｙｑｌｓｓｈ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ
应的影响等实验，证实本方具有一定的抗炎、镇痛，促进组织 血液循环的作用，可减轻模型鼠病变关节的肿胀。 １．２对代谢的影响 王文娟等哺１研究发现当归拈痛丸大、
ａ
ｈａｓ ｗｉｄｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｍａｎｙ
ｊｏｉｎｔ
ｐａｉｎ，ｇｏｕｔ，ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｓｈｏｗｓ ｔｈａｔ ｉｔｓ ａｃｔｉｏｎ
ＳＯ
ｄｉｓｅａｓｅ，ｄｉａｂｅｔｅｓ，ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ ａｎｄ
ｖａｒｉｅｔｙ ｏｆ ｓｋｉｎ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｍｏｄｅｒｎ ｒｅｓｅａｒｃｈ
Ｊｕｎｅ，２０１０
水平（Ｐ＜０．０５）。另研究表明，当归拈痛丸对ＰＧＩ：的合成和 释放的抑制作用及促使６．Ｋ－ＰＧＦ。通过肾从尿液大量排泻， 是其治疗痛风性关节炎的机制＂］。此外，当归拈痛丸中、小 剂量能降低血清中肌酐、尿素氮含量，并对肾组织有明显保 护作用＂１
ｏ
２．４糖尿病周围神经病变
唐奇志等Ⅲ１用当归拈痛汤加
中国实验方剂学杂志
Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｖ０１．１６．Ｎｏ．６ Ｊｕｎｅ，２０１０
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｆｏｒｍｕｌａｅ
大鼠急性足肿胀的影响研究［Ｊ］．现代中医药，２００８，
２８（６）：５９．
节创伤性滑膜炎１１７例［Ｊ］．吉林中医药，２００３，２３
［通讯作者】
・陈荣，硕士，研究员．研究方向：中医药信息学
中、小剂量均能降低高尿酸血症大鼠血清中尿酸水平（Ｐ＜ ０．０５），大剂量能降低高尿酸血症大鼠血清中黄嘌呤氧化酶
・２８】．
万方数据
第１６卷第６期 ２０１０年６月
中国实验方剂学杂志
Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｖ０１．１６，Ｎｏ．６
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｆｏｒｍｕｌａｅ
ｏｎ
ｏｎ．Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ
ｔｏ
Ｄａｎｇｇｕｉ
Ｎｉａｎｔｏｎｇ Ｔａｎｇ，ｉｎ ｏｒｄｅｒ
ａｔｔｒａｃｔ
ｍｏｒｅ
ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｈｏｍｅ ａｎｄ ａｂｒｏａｄ，ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ｆｕｒｔｈｅｒ ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｆｏｒ Ｄａｎｇｇｕｉ Ｎｉａｎｔｏｎｇ Ｔａｎｇ．
２．Ｊｉａｎｇｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｃｈａｎｇ ３３００７７，Ｃｈｉｎａ）
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］
Ａｓ
ａ
ｆａｍｏｕｓ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｉｎ Ｊｉｎ—Ｙｕａｎ ｄｙｎａｓｔｉｅｓ，Ｄａｎｇｇｕｉ Ｎｉａｎｔｏｎｇ Ｔａｎｇ ａｓｐｅｃｔｓ．Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎｃｌｕｄｅ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ
疗深静脉血栓形成，并与精制蝮蛇抗栓酶对照；结果总有效 率为９２．３％，且优于对照组。张瑛媛等ｍ１运用本方加减治 疗血栓性静脉炎３０例，结果总有效率为８６．７％。晏桂华 等悼刊用当归拈痛汤为主治疗特发性红斑肢痛症５３例，治愈 ３８例、有效１１例、无效４例，总有效率９２．５％。
・２８２・
万方数据
第１６卷第６期 ２０１０年６月
ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｉｎｖｏｌｖｅｓ ａｎｔｉ．ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ａｎａｌｇｅｓｉａ，ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ，ｉｍｍｕｎｅ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｓ ｔｈｅ ｍｏｄｅｍ ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ
１．３免疫调节作用袁立霞等一１研究表明当归拈痛汤及其 各拆方组能恢复红细胞的抗原提呈功能，从而增强红细胞 Ｃ３ｂ受体清除免疫复合物的能力，其中拆方２组对红细胞免 疫功能恢复强于拆方１组。另研究表明，全方组、拆方２组、 拆方１组均能明显增加佐剂性关节炎大鼠滑膜组织Ｆａｓ／Ｆａｓ ＬｍＲＮＡ的表达，以全方组疗效最佳：全方组和各拆方组可以 促进凋亡因子Ｆａｓ／ＦａｓＬ ｍＲＮＡ表达，改善ＡＡ大鼠的滑膜细 胞凋亡障碍¨…。此外，全方及其折方均能降低ＡＡ大鼠滑膜 组织中ＩＣＡＭ－Ｉ的表达¨“。 ２临床应用 ２．１痛风性关节炎李金龙¨引采用中药当归拈痛散治疗 痛风性关节炎８６例，结果优６５例、良１７例、无效４例：总优 良率为９５．３４％。智良等¨纠以内服当归拈痛汤加减配合外 敷蚊合膏（五倍子、大黄、黄柏、冰片）治疗痛风性关节炎４２ 例，３周１疗程，一般３—４个疗程；结果临床治愈３７例，显效 ４例，有效Ｉ例，总有效率１００％。沈维增等¨刮用当归拈痛汤 治疗急性痛风性关节炎３６例，并与秋水仙碱、塞米昔布组对 照；结果治疗组总有效率与对照组相近，治疗后２组患者的 关节肿痛指数、血ＩＬ－６，ＥＳＲ，ＣＲＰ等炎症指标均明显下降，与 对照组比较治疗组ＢＵＡ水平明显下降，且无明显不良反应。 ２．２其他关节痛李成周¨纠运用当归拈痛汤加减治疗下 肢关节红肿疼痛４０例，结果均获临床治愈，其中５ ｄ治愈者 １５例，６一１０ ｄ治愈者２０例，１０ ｄ以上治愈者５例。王延 根¨副运用当归拈痛汤辨证加减内服，结合外敷消肿定痛膏 治疗膝关节创伤性滑膜炎１１７例；治愈７６例，好转３０例，未 愈１１例，总有效率为９０．６％。李峥嵘Ⅲ１予加味当归拈痛汤 颗粒配合消炎散（大黄、栀子、黄柏、白芷、赤芍、香附等）外 敷，治疗膝关节劳损性滑膜炎３６例，结果总有效率为 ９４．３％，未发现该药有不良反应。袁立霞¨副采用当归拈痛 汤治疗类风湿关节炎５３例，结果６周为Ｉ疗程，经２疗程治 疗后显效３３例，有效１５例，无效５例，总有效率９０．５７％。 王敬翔等¨引运用当归拈痛汤加减治疗湿热痹５０例，总有效 率为９４％。 ２．３周围血管疾病徐向孜等Ⅲ１用当归拈痛汤加味，配合 金黄膏外敷治疗血栓性浅静脉炎６０例，结果治愈２５例、显 效２ｌ例、有效１２例、无效２例，总有效率９６．７％；治疗时间
中剂量组的治疗作用明显优于低剂量组，高、中剂量组，更能 有效降低ＣＲＰ、ＥＳＲ含量，抑制软骨及骨破坏，消肿止痛的作 用。王文娟等＂１考察当归拈痛丸对尿酸钠诱导的大鼠急性 足肿胀模型肿胀度的影响，结果大、中剂量组与模型组比较 在ｌ，４，６ ｈ有显著性差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），当归拈痛丸 小剂量组与模型组比较在６ ｈ有显著性差异（Ｐ＜０．０１）：本 方能减轻模型大鼠足肿胀程度，具有明显的抗炎作用。袁立 霞Ｈ１实验发现当归拈痛汤及各拆方组可显著抑制ＡＡ大鼠 足跖肿胀及多发性关节炎，抑制ＡＡ大鼠过高的炎性细胞因 子ＴＮＦ—ａ，ＩＬ一１Ｂ分泌，其中拆方１组（蠲痹组）作用强于拆方 ２组（扶正组）。王伟等¨３通过观察当归拈痛汤对大鼠ＡＡ 的影响、角叉菜胶至大鼠肿胀的影响、醋酸所至小鼠扭体反
［摘要］
当归拈痛汤是金元医家创用的止痛名方，历代有较多的应用。现代广泛运用于各种关节痛、痛风、周围血管疾
病、糖尿病周围神经病变及多种皮肤病临床。对其机理，国内已有初步的研究，从抗炎镇痛、代谢和免疫调节方面进行了探讨。 该文首次综述了当归拈痛汤的现代药理及临床研究进展，旨在引起国内外学者重视，以期更深入地开展该方的现代研究和开 发利用。 ［关键词】 当归拈痛汤；药物作用；临床应用
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｄａｎｇｇｕｉ