当归拈痛汤

当归拈痛汤（原名拈痛汤）

《兰室秘藏>>

[组成]白术一钱五分（4.5克）人参去芦苦参酒炒升麻去芦葛根苍术各二钱（各6克）

防风去芦知母酒洗泽泻黄芩酒洗猪苓当归身各三钱（各9克）炙甘草茵陈酒炒羌

活各五钱（各15克）

[用法] 上父咀，每服一两（30克），水一大盏，煮至一盏，去渣，食远服。

[功用]利湿清热，疏风止痛。

[主治]湿热相搏，外受风邪证。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数等。

[方解] 本方治证乃湿热内蕴，外受风邪，或风湿化热所致。治宜利湿清热，疏风散邪。方中以羌活、茵陈为君药，取羌活祛风胜湿，止周身痹痛；以茵陈清热利夙而通利关节。臣以猪苓、泽泻利水渗湿；黄芩、苦参清热燥湿，共助祛湿清热之力；防风、升麻、葛根解表疏风，

升发脾胃清阳以化湿，以资疏风除湿之功。佐以白术、苍术健脾燥湿，使湿邪得以运化；人参、当归益气养血，扶正祛邪，且可使诸药燥利而不伤气血；知母清热润燥，兼能使辛散而不耗阴津。使以甘草，调和药性，而益脾胃。综合全方，具有利湿清热疏风散邪，表里分消之效。适用于风湿热痹以及脚气，疮疡等，证属湿重热轻者。

[运用]

１．本方为风湿热痹及湿热脚气初起的常用方剂。以肢节沉重肿痛，舌苔白腻徽黄，脉数为证治要点。

2．若脚膝肿甚者，加防己`木瓜以祛湿消肿；身痛甚者，加姜黄`海桐皮以活血通络止痛。

３．常用于风湿性关节炎`类风湿性关节炎属风湿而兼湿热者。

[附方]

宣痹汤《温病条辨》防己五钱（15克）杏仁五钱（15克）滑石五钱（15克）连翘三钱（9克）

山栀三钱（9克）薏苡五钱（（15克）半夏三钱（9克）晚蚕沙三钱（9克）赤小豆皮三钱（9克）乃五谷中

之赤小豆，味酸肉赤，冷水浸取皮用。水八杯，煮取三杯，分温。服。痛甚者加片子姜黄二钱（克），

海桐皮三钱（克）功用：清热祛湿，通络止痛。主治：湿热蕴于经络，寒战热炽，骨节烦疼，面

目萎黄，舌色灰滞等。

当归拈痛汤与宣痹汤均为湿热痹证常用方。前者利湿清热之中兼能疏风，故主治湿热

痹证见有风湿表证者；后者利湿与清热并重，故主治湿热痹证而不兼风邪者。

[文献摘要]

《医方集解》：“此足太阳阳明药也。原文曰，羌活透关节，防风散风湿为君。升葛味薄引

而上行，苦以发之；白术甘温和平，苍术辛温雄壮，健脾燥湿为臣。湿热和合，肢节烦痛，苦参、黄芩、知母、茵陈，苦寒以泄之，酒炒以为因用；血壅不流则为痛，当归辛温以散之；人参、

甘草，甘温补养正气，使苦寒不伤脾胃；治湿不利小便，非其治也，猪苓、泽泻甘淡咸平，导其

目饮为佐。上下分消其湿，使壅滞得宣通也。”

[方歌]

当归拈痛羌防升，猪泽茵陈芩葛朋，

二术苦参知母草，疮疡湿热服皆应。