2013药理重点考点速记

2013药理重点考点速记：
特别汇总1——首选药：1、抢救过敏性休克首选——肾上腺素。

2、癫痫持续状态首选——地西泮（静注）。

3、强心苷中毒引起的心律失常首选——苯妥英钠。

4、癫痫大发作首选——苯妥英钠。

5、精神运动发作/三叉神经痛首选——卡马西平。

6、心绞痛急性发作首选——舌下含化硝酸甘油。

7、变异性心绞痛首选——维拉帕米。

8、急性心肌梗死引起的室性心律失常首选——利多卡因。

9、各种严重水肿、急性肺水肿首选——呋塞米。

10、氨基糖苷类中治疗各种G-杆菌感染的首选——庆大霉素11、对其他氨基糖苷类产生耐药的菌株所致的严重感染的首选——阿米卡星。

12、四环素类首选——多西环素。

13、立克次体、衣原体、支原体首选——多西环素。

14、防治流行性脑膜炎的首选——磺胺嘧啶。

15、治疗厌氧菌感染的首选——甲硝唑。

16、治疗破伤风、阿米巴病和滴虫病首选——甲硝唑。

17、结核病首选——异烟肼。

18、用于疟疾病因性预防的首选——乙胺嘧啶。

19、控制疟疾急性发作的首选——氯喹。

20、蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫及绦虫感染——阿苯达唑。

21、阿司匹林——风湿性、类风湿性关节炎、急性风湿热首选。

22、二甲双胍——2型糖尿病伴肥胖，并对胰岛素耐受者首选药。

23、红霉素——军团菌肺炎、支原体肺炎、白喉带菌者、沙眼衣原体所致新生儿结膜炎或婴儿肺炎首选药24、环丙沙星——伤寒、急慢性骨髓炎、化脓性
关节炎首选。

特别汇总2——不良反应汇总：1、去甲肾上腺素——局部组织缺血坏死+急性肾功能衰竭。

2、异丙肾上腺素——兴奋心脏——心律失常、心绞痛。

3、肾上腺素——血压骤升——诱发脑血管意外、严重心律失常，甚至室颤。

4、多巴胺——头痛、血压升高、心动过速、心律失常、肾功能下降。

5、酚妥拉明——直立性低血压。

6、普萘洛尔——反跳现象；严重心功能不全、窦缓、重度房室传导阻滞及哮喘（惹了β2）患者慎用或禁用。

7、阿托品：①一般反应：口干，皮肤干燥，视力模糊，心率加快，心悸等。

②中毒反应：大剂量——呼吸加深加快、多语、谵妄、焦躁不安、惊厥。

③中毒剂量——中枢兴奋，进而转入抑制——死亡。

8、地西泮——（1）头昏、嗜睡、乏力，记忆力减退。

（2）耐受性与依赖性。

9、苯妥英钠——牙龈增生；抑制二氢叶酸还原酶——巨幼贫。

10、丙米嗪：①阿托品样作用——口干、视力模糊、眼压增高、便秘、心动过速、尿潴留等；②过量——血压下降、心律失常。

11、氯丙嗪：（1）一般不良反应：☆阻断M受体——口干、视力模糊、便秘、心动过速、嗜睡；☆阻断α受体——鼻塞、体位性低血压；☆内分泌症状——乳房肿大、闭经、生长减慢等。

（2）锥体外系反应：特有的严重不良反应【重要！】①帕金森综合征；②急性肌张力障碍；③静坐不能。

少数，迟发型运动障碍。

12、吗啡：（1）便秘、排尿困难，体位性低血压和颅内压升高。

（2）耐受性及依赖性。

（3）急性中毒：昏迷、严重呼吸抑制、血压下降、针尖样瞳孔，呼吸麻痹。

解救——阿片受体阻断剂——纳洛酮。

13、哌替啶——耐受性与依赖性。

14、袢利尿药（呋塞米）——（1）水电解质紊乱。

（2）耳毒性。

（3）高尿酸血症。

15、氢氯噻嗪——（1）电解质紊乱。

（2）高尿酸血症。

（3）高血糖、高血脂。

（4）过敏反应。

16、铁剂：（1）胃肠反应。

（2）过敏反应：严重者——过敏性休克。

（3）急性中毒：小儿误服，表现为坏死性肠炎。

17、糖皮质激素：A.诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，B.诱发或加重感染，C.诱发高血压和动脉粥样硬化，D.诱发或加重糖尿病，E.诱发癫痫或精神病发作，F.引起骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓，G.医源性肾上腺皮质功能亢进。

18、青霉素——①变态反应——最常见。

最严重——过敏性休克。

②大剂量——青霉素脑病或高钾、高钠血症。

19、头孢噻肟——①过敏反应，很少出现过敏性休克。

②与青霉素类药之间有交叉过敏反应，需做过敏试验。

20、磺胺类——（1）泌尿道损害。

（2）过敏反应。

（3）造血系统反应：抑制骨髓。

21、伯氨喹——少数特异质患者可产生高铁血红蛋
白症和急性溶血性贫血，系患者红细胞中缺乏G-6-PD所致。

有蚕豆病史者禁用。

22、缩宫素不良反应——极其严重！催产素剂量过大易致子宫强直性收缩导致——胎儿窒息、子宫破
裂。

23、麦角新碱禁用于——催产引产。

24、阿司匹林——“为您扬名”。

历年重题：1、治疗癫痫小发作的首选药物：乙琥胺。

2、抗精神病药物的抗精神病的作用主要通路：中脑-边缘系统。

3、多西环素的药理作用：对立克次体感染有效。

4、磺胺药的药理作用：抑制二氢叶酸合酶活性。

5、合并支气管哮喘的高血压不宜选用：β受体阻滞剂。

6、硝酸甘油抗心
绞痛的作用机制：增加心肌供氧量。

重点：1、【阿托品】a.对眼的作用——扩瞳、升压、调麻痹——远视；b.抑制腺体分泌；c.松弛内脏平滑肌；d.兴奋心脏；e.扩张血管，改善微循环——意外；f.兴奋中枢神经系统。

☆总结：阿托品临床应用口诀：a.阿托品，救农民，b.抑制分泌麻醉前。

c.散瞳配镜眼底检，d.感染休克解痉挛。

e.房室阻滞心动缓，f.胃肠绞痛效立见。

阿托品禁用于——青光眼、前列腺肥大、心动过速。

青光眼——眼压更高了；前列腺肥大——使尿道括约肌收缩而加重排尿困难。

心动过速——心率更快了。

2、去甲肾上腺素——激动——α+微弱β1。

3、异丙肾上腺素——激动——β。

4、肾上腺素——激动——α+β。

5、多巴胺——激动——α+β+DA。

6、酚妥拉明——阻断——α。

7、普萘洛尔——阻断——β。

8、局部麻醉药——普鲁卡因，可用于--除表面麻醉的其他注射麻醉-黏膜穿透力差。

9、普萘洛尔+硝酸酯类——协同作用。

二者均能降低心肌耗氧量，增加缺血区血流量，提高抗心绞痛疗效，还能相互抵消不良反应。

10、氨茶碱：（1）平喘机制：①抑制磷酸二酯酶（PDE）；②阻断腺苷受体——对抗腺苷促使肥大细胞释放组胺和白三烯的作用；
③促进内源性儿茶酚胺释放；④抗炎及免疫调节——抑制支气管的炎症反应。

（2）用途：a.支气管哮喘：慢性哮喘的维持治疗及预防急性发作；重症哮喘或哮喘持续状态。

b.心源性哮喘与心性水肿。

c.胆绞痛。

11、特布他林——选择性β2受体激动剂——控制哮喘急性发作。

12、雷尼替丁——H2R拮抗剂。

13、奥美拉唑——质子泵（H+/K+-ATP酶）抑制剂+抗HP。

14、枸橼酸铋钾——保护胃黏膜+杀HP。

15、磺酰脲类降糖机制——触发内源性胰岛素的释放；其中的氯磺丙脲——能促进抗利尿素的分泌——尿崩症。

16、青霉素：废草上面长葡萄，溶血链球可治好。

下治淋病上流脑，白炭破产也能瞧。

开放勾搭得梅毒，青霉素都能治疗！包括：a.大多数G+球菌：溶血性链球菌、肺炎球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌。

b.G-球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌。

c.G+杆菌：破伤风梭菌、白喉棒状杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜梭菌。

d.螺旋体：钩端螺旋体、梅毒螺旋体。

e.放线菌。

17、头孢噻肟——三代头孢：（1）对G-菌较强。

（2）耐β-内酰胺酶作用较强——不易产生耐药性。

（3）穿透力强，分布广，在脑脊液中浓度较高。

（4）不良反应较小，对肾脏基本无毒性。

用途：G-菌感染；尤其铜绿假单胞菌感染。

18、庆大霉素——主攻G-杆菌。

19、异烟肼——肝药酶抑制剂（需减少剂量）。

20、利福平——肝药酶诱导剂（需增加剂量）。

21、噻嘧啶杀虫机制——抑制虫体
内的胆碱酯酶，出现痉挛性麻痹。