精神科药品发展史及产品析ppt课件
精神科药物治疗PPT课件【51页】
六.尿潴留:
机 制:①抑制膀胱逼尿肌的收缩、抑制尿道括约肌松弛 引起尿潴留、多发生在治疗初期
②前列腺肥大者注意、易发生
③具有抗胆碱能作用的药物若联用更易发生
处 理:①鼓励患者尽量自行排尿、或物理方法诱导排尿 ②药物:新斯的明10-20mg、口服 每天3次 ③导尿 ④密切观察病情、排尿情况,及时发现、处理 ⑤心理疏导、消除患者的紧张、焦虑情绪
• 3.氯塞吨 作用与奋乃静相似
• (五)长效制剂
• 1.口服 五氟利多,每周一次
• 2.注射剂
•
氟奋乃静庚酸酯
•
氟奋乃静癸酸酯
•
氟哌啶醇癸酸酯
非典型抗精神病药物:
• 1.利培酮 • 2.奥氮平 • 3.启维 • 4.齐拉西酮 与餐同服生物利用度增加1
倍。
• 5.博思清 • (4,5对体重影响小,对血糖,血脂代谢影
1 抗精神病药物
主要用于治疗精神分裂症和其他精神病 eg 六丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、 利培酮、启维、齐拉西酮等。
2 抗抑郁药 治疗抑郁症
3 抗躁狂药 治疗躁狂症
4
抗焦虑药 主要用于治疗紧张、焦 虑、失眠
• 精神药物的分类: • 5.中枢神经兴奋药 • 6.促智药 石杉碱甲,美金刚
抗精神药物 又称强安定剂或神经阻滞剂,主要 是用来治疗幻觉、妄想、激越和精 神运动性兴奋、器质性精神障碍) 或躁狂症等精神障碍、亦可以用来 预防精神病的复发。
•
目前临床使用的精神科药物可有效地
抑制精神症状,但通常不能清除症状。
精神药物治疗发展史
精神疾病的现代药物治疗开始于20世纪50 年代 1.1952年 第一个抗精神药物氯丙嗪
精神病学发展史
古代文明:
史前时期—古希腊罗马时期
时间:公元前400年—公元476年
社会形态:奴隶社会
价值观:英雄史观
古希腊人认为有不依赖躯体的灵魂存在,灵魂可以生病,也可以受治。
医学之萌芽始于西元前四世纪,大约在公元前5~4世纪,已有了朴素唯物主义的萌芽。古希腊的希波克拉底是科学医学的奠基人,也被尊崇为精神病学之父。他是一位唯物主义的哲学家,主张精神疾患有如其他身体疾患一般,因自然因素所致,同样需要医疗处置,提出了精神病的体液病理学说。他创立四液学说,认为人体内有血液、黑胆汁、黄胆汁和痰四种液体,就像自然界存在的火、土、空气和水一样。四种体液平衡则为健康,如果不调和,其中某一种过多或过少,或它们之间的相互关系失衡,人就生病,即会呈现如谵妄、忧郁等精神症状,且对应癫痫、歇斯底里症等。比如抑郁症就是由于过多的黑胆汁进入脑内,破坏了脑的活动所引起的。
随着基础医学,如大脑解剖学、生理和病理学的发展以及临床资料的积累,德国的格里辛格在1845年发表专著,极力主张精神疾病是器质性脑病变的结果,是器质性病因论的代表人物。
1845年第一本有关精神疾病的教科书问世。
现代
时间:20世纪
社会形态:资本主义社会
价值观:人类中心主义
个人中心主义
进步论
先锋精神/新之崇拜
《内经》与《难经》同被公认为先秦时代的两大医学书籍,也是中医理论最古老的史籍渊源,讲究阴阳二界和五行学说。《难经》沿用《内经》的分类,并提出:“重阳则狂,重阴则癫”的看法,为区别癫与狂提供了根据。
抗精神病药的临床用药分析
at ni n t u e t eme ii e a an r a o a t t e r h d c n g i e s n — e o o b e sf t . l aey K e o d t s c ois C i i a ; ay y W r s Ani y h t ; l c l An l — p c n
全 自动血培养 系统培养 , 血培养瓶为含树 脂增 菌培养 瓶 ( 国 B—D公 司 ) 美 。按 常
耐药机制 中起 主导作用 j 。从 本研 究 中
可见血流感 染 的铜绿假 单胞 菌对 多药耐 药, 感 率 最 高 的 是 多 黏 菌 素 B 敏 (03 ) 9 . % ,且 具 有 较 低 的 M C 0 和 I5 MI9 , C 0值 对血流感染 的铜绿假 单胞菌有 较好 的抗 菌作 用 。美 罗 培 南 敏 感 率 为 7.% , 9 5 低于 国内其他学者的报道 J 。碳
不 够 重 视 躯 体 和 实验 室检 查 。 结 论 : 处理 精神科 紧急情况 时要权衡利弊 , 既有力 又
要 注意治疗用药合理安全 。
共抽查病历 20份 , 中 1 0 其 1份存 在 有常 规用 药情况的必要性 , 但不够重视躯 体和实验 室检 查及 药物间相互作用 , 占抽 查病历 总数 的 5 5 , .% 主要表现 在 以下 几 方面 。 抗精神病 药常 规用药 忽视 考虑 躯 体 情况 : ) ( 抽查病历 中存 在单一治疗用药不 1 慎 : 1例 男 患 者 , 被 跟踪 , 空 闻声 如 感 凭 1 , 自伤 3天 , 间人 院 。诊 断 : 0年 因 夜 ① 精 神分裂症状 ; 左手腕 外 伤伴感 染 , ② 开 始 就用抗 精神 氯氮平 5 mg2次/日口服 0 , 治疗 。对于一个有外伤 的患者 , 用氯氮平 药物 治疗 , 氮 平 虽 为广 谱抗 精 神 病 药 氯 物, 因对 白细胞 有影 响 , 有细 胞缺 乏症潜
精神病临床药理及常用药物PPT课件
• 氯氮平引起的白细胞增加似乎更多见,甚至可以出现 “类白血病”。
• 抗精神病药物可以出现皮肤反应。
• 内分泌:许多抗精神病药物都会引起血中催乳素水平增 加,导致月经失调(甚至闭经)、男性乳房女性化等。 而以利培酮最突出。
• 性功能:抗精神病药物会影响性功能,在男性患者尤其
突出。
可编辑课件
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• 氯氮平引起流涎的发生率是相当高的。而大多 数抗精神病药物往往引起口干。
精神分裂症(schizophrenia)
精神分裂症是最主要的一种精神疾病, 以精神活动和环境不协调为特征。多起病 于青壮年,常缓慢起病,病程迁延,有慢 性化倾向和衰退的可能,但部分病人可保 持痊愈或基本痊愈状态。
主要表现为思维和情感障碍,感知异常, 出现幻听,幻嗅等幻觉,行为异常,人格 异常等病变。
2 心理治疗:纠正病人的某些功能缺陷,提高人际交 往技巧。
3 康复治疗:对临床痊愈的病人,应当鼓励其参加社 会活动和从事力所能及的工作。
可编辑课件
7
第一代抗精神病药(经典药物)
• 氯丙嗪(Delay等,1951) • 泰尔登 • 氟哌啶醇 高效价——氟哌啶醇及氟奋乃静等; 中效价——奋乃静及洛噻平等; 低效价——氯丙嗪及泰尔登
• 一般来说,经典抗精神病药物镇静作用 较强。
可编辑课件
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第二代抗精神病药
• 氯氮平(Clozapine) • 利培酮(Risperidone) • 奥氮平(Olanzapine) • 奎硫平(Quetiapine) • 佐坦平(Zotepine) • 阿咪舒必利(Amisulpride) • 齐哌西酮(Ziprasidone) • 色亭哚尔(Sertindole)
• ⑺可使血清催乳素水平明显升高,可致嗜睡及 体位性低血压。
精神科药品发展史及产品析
市场需求:随着社会压力增大,精神疾病患者数量逐年增加,市场前景广阔
技术创新:随着生物技术的发展,精神科药品研发将更加精准和高效
政策支持:政府加大对精神科药品研发的投入和支持力度,为行业发展提供政策保障
国际合作:跨国药企合作研发,共享资源,降低研发成本,提高研发效率
01科药品的发展
抗精神病药物:如氯丙嗪、氟哌啶醇等,用于治疗精神分裂症、躁狂症等
01
抗抑郁药物:如氟西汀、帕罗西汀等,用于治疗抑郁症、焦虑症等
02
抗焦虑药物:如苯二氮䓬类、丁螺环酮等,用于治疗焦虑症、惊恐障碍等
03
抗强迫药物:如氯米帕明、氟伏沙明等,用于治疗强迫症、恐惧症等
04
抗痴呆药物:如多奈哌齐、加兰他敏等,用于治疗阿尔茨海默病、帕金森病等
01
主要类型:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等
02
代表药物:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等
03
副作用:头晕、头痛、失眠、恶心等
04
抗焦虑药
适应症:广泛应用于焦虑症、抑郁症、失眠症等精神疾病的治疗
03
副作用:如嗜睡、头晕、头痛等,长期使用可能导致药物依赖和耐药性
抗躁狂药物:通过调节多巴胺和去甲肾上腺素受体,控制躁狂症状
抗强迫药物:通过调节5-羟色胺受体,减轻强迫症状
抗痴呆药物:通过调节乙酰胆碱受体,改善认知功能
3
2
1
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药品疗效与副作用
疗效:精神科药品对精神疾病有显著疗效,如抗抑郁药、抗焦虑药等
01
副作用:精神科药品可能产生副作用,如头晕、头痛、失眠等
近年来,精神科药品研发不断取得突破,如卡马西平、奥氮平等
中国精神类药品行业市场销售及主要企业产品经营分析
中国精神类药品行业市场销售及主要企业产品经营分析一、精神药品销售情况抗精神病药又称强安定药或神经阻滞剂。
是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。
在通常的治疗剂量并不影响患者的智力和意识,却能有效地控制患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。
精神类药物属于处方药,医院销售较多,2020年中国精神障碍用药样本医院销售金额约为53.56亿元,同比下降6.56%。
其中2020年中国精神类药物中,抗抑郁药占比较多44.02%;其次是催眠/镇静药占比28.25%;再次是抗精神病用药占比23.28%;抗焦虑用药占比4.45%。
二、主要精神类药物产品企业分析恩华药业是国内唯一一家专注于中枢神经系统药物研发和生产的制药企业,是国家定点麻醉类和精神类药品生产基地。
企业技术中心为国家级企业技术中心,设有企业院士工作站、国家博士后科研工作站、江苏省神经药物工程技术研究中心、江苏省中枢神经药物研究重点实验室。
由于新冠疫情的影响,短期内造成了营业收入下降,2020年恩华药业营业收入为33.6亿元,同比下降19%;营业成本为8.2亿元,同比下降47%,毛利率为75.54%。
恩华药业主要从事中枢神经类产品的生产,包括麻醉类、精神类和神经类医药原料及其制剂类产品的生产制造。
其中2020年恩华药业精神类药物营业收入为121155万元,同比增长10%,占精神类药物营业收入占总营业收入的36.04%。
近几年恩华药业精神类药物营业成本逐年增加,其中2020年恩华药业精神类药物营业成本为21947万元,同比增长24.5%;毛利率为81.88%。
2020年恩华药业申请发明专利65件,PCT专利申请5件,获得授权发明专利30件。
其中:1项专利获首届徐州市专利金奖,另有1项专利获优秀奖恩华药业主要从事中枢神经类药物及心脑血管类药物的研发,实施了创仿分设,创仿并重,不断加大对创新药物研发投入。
为了加大创新药物研发投入,恩华药业近两年分别在苏州和上海筹建了苏州恩华生物医药科技有限公司和上海枢境生物科技有限公司。
《精神分析疗法 》课件
详细描述
儿童心理治疗中,精神分析疗法关注儿童的 内心世界和家庭环境,通过游戏、绘画、故 事等形式引导儿童表达情感和需求,帮助家 长理解孩子的心理需求,促进儿童心理健康 发展。
05
精神分析疗法的挑战 与未来发展
伦理与法律问题
01
02
03
保密原则
精神分析疗法中涉及大量 个人隐私信息,需要严格 遵守保密原则,防止信息 泄露。
修通
修通
是精神分析疗法中的一种重要技 术,它通过解决患者的心理冲突 来帮助其实现自我成长和发展。 分析师通过引导患者面对内心深 处的恐惧和焦虑,帮助其克服心 理障碍,实现自我成长和发展。
目的
修通的目的是帮助患者实现自我 成长和发展。通过修通,患者可 以克服心理障碍,更好地处理自 己的情绪和行为,从而更好地应 对生活中的挑战和困难。
理论基础
无意识与潜意识
精神分析理论认为人的心理由意识、潜意识和无 意识三部分组成,潜意识中隐藏着各种欲望和冲 突,这些欲望和冲突在很大程度上决定了人的行 为和心理状态。
移情与反移情
在治疗过程中,患者会对治疗师产生移情,即把 过去的情感转移到治疗师身上;治疗师也会对患 者产生反移情,这对治疗过程有重要影响。
行为模式。
心境障碍治疗
总结词
精神分析疗法对于心境障碍的治疗具有 一定的疗效,尤其在预防复发方面有积 极作用。
VS
详细描述
心境障碍患者常常表现为抑郁、躁狂等症 状,精神分析疗法通过关注患者的情感表 达和内心体验,帮助患者认识情感问题的 根源,从而减少复发风险。
儿童心理治疗
总结词
精神分析疗法在儿童心理治疗中具有独特的 价值,有助于促进儿童的心理健康发展和人 格成长。
精神科病史采集分析PPT课件
2020/10/1
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由重性精神症状向轻性症状追问
了解继发和原发的关系 杜绝启发式的了解病史,不能带着自己 的印象和观点询问病情,这样容易忽视客观 性和真实性
2020/10/1
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书写避免用“专业术语”,列出精神症状如 主诉 : “幻觉妄想5年,近2月复发”。 应写为:“多疑,凭空听见骂他的声音5年, 加重2月”.
2020/10/1
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良好检查的基础是建立在医生具备娴熟 的临床技能和对病人总体情况的了解.如 门诊病人不可能允许医生有较长的时间 去考虑分析,所以就要靠有丰富的临床 经验,使用筛选方法,首先分清是“重 性”还是“轻性”(自知力是判断的重 要依据,)
2020/10/1
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精神检查嫉讳开门见山直接讲出病人精神症状
2020/10/1
8
起病的确切时间和主要症状
“前驱期”和“精神病期出现的确切时间和确切 的症状”
“前驱期”的症状,多在精神病活动期典型症状 出现一年前的表现
2020/10/1
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前驱器精神症状判断
1)远离家人和朋友、陷入社会孤独。 2)工作、学习、家庭活动中遇到麻烦。 3)作怪异的事情,例如收垃圾、公共场合自 言自语。 4)不修边幅、不打扮、衣着不整。 5)情绪反应不合时宜,不适当的场合傻笑或
2020/10/1
3
二、对病史采集应采取的态度
一位训练有素的医生要全面、详细、 认真、和耐心地听取病史全貌.
有些精神病人家属在报告病史时避重旧 轻,隐瞒病况不能客观而正确地叙述病史.严 重者个别家属往往歪曲疾病事实。=
2020/10/1
麻精药品ppt课件
联合国禁止非法贩运麻醉 药品和精神药物公约
该公约进一步强化了对麻精药品的管制,要 求各国政府采取有效措施打击非法贩运和滥
用。
我国管制现状与法律法规
《中华人民共和国药品管理法》
明确规定了麻精药品的分类、生产、经营、使用等环节的管理要求。
《麻醉药品和精神药品管理条例》
详细规定了麻精药品的研制、生产、经营、使用等环节的具体操作和管理措施 。
麻精药品PPT课 件
目录
• 麻精药品概述 • 麻精药品的管制与法律法规 • 麻精药品的依赖性与滥用问题 • 麻精药品的科研进展与治疗手段 • 社会共治与公众教育 • 未来展望与建议
01
麻精药品概述
定义与分类
定义
麻精药品是指国家制定法律制度 ,实行比其他药品更加严格的管 制的药品。
分类
根据药品品种、适应症、剂量和 给药途径的不同,麻精药品分为 麻醉药品和精神药品两类。
以确保患者快速康复。
成功案例分享
患者情况介绍
介绍患者的病情、年龄、性别等情况,以及手术 的种类和难度。
治疗方案与过程
详细介绍手术前、手术中、手术后所采取的治疗 方案和过程。
治疗效果与评价
介绍患者术后的恢复情况、治疗效果以及对治疗 的评价。
05
社会共治与公众教育
提高公众认知与防范意识
麻精药品的危害
工作。
社区参与
02
鼓励社区居民积极参与麻精药品的预防工作,形成群防群治的
良好氛围。
企业责任
03
强调企业、学校等组织在麻精药品预防工作中的责任和义务。
媒体宣传与舆论引导
媒体平台利用
利用电视、广播、报纸、网络等多种媒体平台进行宣传。
舆论引导
儿童精神药物治疗与进展ppt课件
哌甲酯控释片的优点
每日一次服药 在校期间以及放学后活动之前无需服药 速释衣层,快速起效 持续10~12小时,依从性较好 独特的血药浓度曲线 血药浓度波动小 持续药效的血药浓度曲线
服用方法:本品要整片用水服下,不能咀嚼,掰开或压碎,晨服
新病人的服药说明:
服药后反应 耐受性
服药后反应 耐受性
(Wilens, Faraone, Biederman AACAP 2001)
安非他明
即混合苯丙胺盐 FDA批准的儿童适应证:治疗ADHD Adderall:3-12岁儿童ADHD、发作性睡病 Adderall XR(长效):6-17岁儿童及成人ADHD 注意苯丙胺有高度滥用的可能,长期应用可导致药物依赖
哌甲酯作为一线治疗药物 欧洲指南 美国儿科学会指南 英国国家临床治疗推荐方案 苏格兰地区学院间指南网络 中国儿童注意缺陷/多动障碍临床诊疗指南
神经兴奋类药物为一线治疗的选择 二线药物为抗抑郁药物等 建议用要从小剂量开始滴定,如果疗效不再增加,反而出现副作用时,考虑现有剂量水平是否合适? 理想目标是使用药物的最小剂量达到最大疗效的同时,尽量避免副作用的出现 如果一种药物最大剂量仍然无效,考虑换药,同时考虑诊断是否准确,是否伴随其他精神症状?
托莫西汀的适用人群
作为ADHD的一线治疗药物(中国ADHD预防治疗指南) 对兴奋剂无效者 对兴奋剂部分有效者(因为单一用兴奋剂或者需要调整兴奋剂的联合用药) 使用兴奋剂有严重副作用 基于考虑替换兴奋剂者 ADHD共病者(焦虑症、抽动障碍、情绪障碍、物质依赖) 对双相情感障碍的青少年慎用
二、抗精神病药物
托莫西汀选择性抑制 NE再摄取转运蛋白*
* Strattera prescribing insert (2005)
精神科基础知识ppt课件
4.6%
*④酒精滥用
3.3%
⑤慢阻肺
3.1%
* ⑥双相情感障碍 3.0%
⑦先天性疾病 2.9%
⑧骨关节炎
2.8%
*⑨精神分裂症 2.6%
*⑩强迫症
2.2%
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发病率
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精神分裂症的临床特征
阳性症状: 妄想 幻觉 言语紊乱 紧张症
认知缺损: 注意 记忆 执行功能 (如抽象)
敌对、攻击
6
精神药物的合理用药原则
掌握适应症和禁忌症 个体化原则 合适的剂量 充分的疗程 尽量避免合并用药
7
Part Two
交流内容
1. 精神活动的生 物学基础
2. 常见的精神疾 病
2.1 精神分裂症
2.2 躁狂、抑郁、 焦虑、强迫等精
神症
1. 精神活动的生物学基础
人脑控制精神活动
脑结构功能完整
因此不用“痊愈”一词更确切
症状明显、 突出,如幻 觉、妄想、 自知力丧失 等
阳性症状消失或明显减轻,但阴 性、情感、认知损害症状仍存在、 社会心理功能受损严重,且极易 出现病情波动、加重。
前驱期
进展期
稳定期/复发期
差 时间
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精神分裂症临床分型
根据临床症状群的不同:
•偏执型分裂症:以幻觉、妄想等阳性症状为优势症状群 •青春型(瓦解型)分裂症:以不协调的精神运动性兴奋(思维、情感、
精神分裂症
心境障碍
神经症性障碍
应激相关障碍
心理因素相关生理障碍
人格障碍与性心理障碍
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精神发育迟滞与儿童少年期心理发育障碍
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目录
精神分裂症简介 精神分裂症临床常见治疗产品 精神分裂症常药物治疗原则
精神药理及精神科药物治疗
2021/1/10
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丙戊酸盐(Valproate)
2021/1/10
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105
有关资料
1966年丙戊酸钠用于治疗双相障碍 对各型的治疗作用
双相躁狂的疗效41-71%(Bowden等,1994;Pope等,1991) 抑郁急性期的疗效42%,预防45%(Calabrase等,1993) 混合状态急性期的疗效80%,预防80% 快速循环躁狂相的疗效70% ,预防80% 对严重躁狂的效果优于锂盐 预防双相障碍复发的效果与锂盐相似,但耐受性较好
2021/1/10
7
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精神药理学的基础知识
精神药理学的研究方法 1 实验精神药理学的研究方法 1.1一般药理研究(药效动力学研究,药物代谢动力学研
究,毒理学研究,特殊毒理研究) 1.2亲精神作用的药理研究 2 实验精神药物治疗学方法 3 临床精神药理学研究方法 3.1研究计划的制定 3.2资料的收集 3.3统计学处理 4 新精神药物的临床试用 5 体液内药物浓度与临床反应间关系的研究
2021/1/10
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锂盐(Lithium)
2021/1/10
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有关资料
Cade于1949年首次发现锂盐能减轻躁狂症状
对躁狂的治疗作用
急性躁狂的疗效为60-80%
预防抗抑郁剂转躁效果较好(转躁率10-12%),优于单用抗抽 搐剂或不用MS者(转躁率约45%)
对抑郁的治疗作用
2. 脑器质疾病、严重躯体疾病及低钠血症 慎用 3. 老年及体弱者 酌情减量
2021/1/10
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105
临床应用(规范)
剂量:成人1000~2000mg/d 血浓度:
精神药物进展PPT课件
其他新型抗抑郁药物
• 万拉法新(Venlafaxine),商品名博乐欣和怡 诺思,是5-HT/NE再摄取抑制剂。
• 米他扎平(Mirtazapine),商品名瑞美隆, 是NE/5-HT选择性拮抗剂的代表药物,其作 用机制比较特殊,它并不直接抑制5-HT或 N腺E素的能再自摄身取受,体而,是从通而过增阻加断N突E触的前释膜放,α2-增肾强上 NE能神经传递;并刺激5-HT能神经元胞体 上元兴 放奋 电性 增的 加,α1-5肾-上H腺T释素放受增体加,。使5-HT能神经
• 第三代药物的作用机制完全不同——多 巴胺受体的部分激动剂,阿立哌唑是个 代表。
长效抗精神病药物
• 药物+酯类:溶解于芝麻油中注射
长效氟奋乃静、长效氟哌啶醇 药物逐渐从油媒介物中扩散进入周围组织,限速步骤为药物的扩 散速度。达到稳态慢,消除也慢。
• 微粒结晶水溶液
口服五氟利多 在体内形成微粒结晶储存库,然后在组织中缓慢溶解释放
• 2-4h达峰,一周左右达稳态水平,半衰期28-35 小时
• 易过血脑屏障和胎盘屏障 • 代谢产物百余种 • 急性期200-600mg/d • 阳性症状,兴奋激越 • 过度镇静,抗胆碱能样作用,明显的心血管反
应和致痉挛作用
第一代药物的局限性
• 不能改善认知功能:可能使记忆恶化 • 阴性症状作用微小:可能继发阴性症状 • 约30%患者其阳性症状不能有效缓解 • 引发锥体外系和TD的比例较高 • 患者依从性不好 • 对工作能力的改善作用较小
• 1994年 利培酮通过美国FDA批准 • 1996年 奥氮平上市 • 2002年 阿立哌唑获美国FDA批准
精神分析发展的阶段 PPT课件
第三阶段
1923年,《自我与本我》 第二定位模式
本我 包含所有的本能 快乐原则 初级过程
自我 本我在与外界相互作用的过程中,经过调整 后,以自我的形式出现 ,能延迟本能释放, 或者通过各种机制,包括防御机制对本能加 以控制
超我,产生于儿童早期冲突内化或其残留发 展过程,特别当他们与父亲或其他具有权威 意义的形像发生关系时,他们对之进行来了 认同。
安娜生病后不能喝水,口渴时拿杯子,见了 水就怕。后来在催眠状态下,安娜讲了一件 事: 她小时候,一个英国女人带着一条狗来她 家做客。当着安娜的面,那条狗喝了杯子里 的水,当时她很恶心,但出于礼貌,只好把 怒气压了下去,什么话也没说。当她回忆起 这件事并讲出来之后,立即喝下大量的水, 而且不能喝水的症状也从此消失。
精神分析诞生的标志 13年间只售出626本 在本书中弗洛伊德坚持认为性的冲突是导致神 经症的根本原因,而布洛伊尔则反对这种观 点,两人最终分道扬镳。
《癔病研究》1895:在神经症病人的症状的背 后,均隐藏着曾经发生的创伤性经历。这种 创伤性经历被认为具备“情感累积”效应, 该累积效应与创伤性记忆一起被主动的从意 识中“分离”出去,但可以以症状转换的形 式出现
求学之路1
1873 年进入维也纳大 学 一面学习医学,一 面在布吕克生理研究 所工作 曾经研究过鳝鱼的性 腺,这是第一次致力 于性的研究 布吕克教授的人格品 质深深影响了弗洛伊 德,为人踏实,矢志 不渝 布吕克教授劝弗洛伊 德放弃在大学做纯科 学,促其选择做医生
求学之路2
1881年获得医学博士学位 在这之前,他结识了Joseph Breuer 布洛伊 尔 (1842-1925),后者也是布吕克的弟子, 他还是布伦塔诺的家庭医生 1882-1885 在维也纳综合医院担任医师,并 从事脑解剖和病理学研究 1882年 与布洛伊尔联合开业
精神科总结ppt课件
定义:
解释一:没有任何器质性病理基础,患者主要表现为持久的心理冲突 (无力自拔矛盾的心理状态,主动就医,持久),病人察觉到或体验 到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能。 解释二:以焦虑、紧张、恐惧的情绪障碍为特征,伴有植物神经系统 症状和运动不安等,并非由于实际的威胁所致。 临床可表现为精神性焦虑、躯体性焦虑及运动性不安 焦虑的核心——不安全感
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精神疾病治疗 物理治疗
(1)无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy, MECT)
原理 通过对神经骨骼肌接头的选择性阻断使骨骼肌松弛,致治疗中 患者不出现抽搐同样能发挥治疗作用。 适应证 • 严重自杀倾向;抑郁性木僵;药物疗效不佳; • 有躯体疾病、骨折史、骨质疏松、不严重的心血管疾病、 年老体弱等,但又不适合抗抑郁药治疗者 禁忌证 严重脑器质性疾病,心血管、呼吸系统疾病 骨关节疾病,尤其新近发生者; 出血或不稳定的动脉瘤畸形; 急性的全身感染、发热;
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心境障碍
阿尔茨海默病 艾滋病 冠心病 卒中 急性心梗 糖尿病 癌症 帕金森病 11% 12% 17% 23% 25% 27% 42% 51%
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心境障碍
何为双相障碍? 双相障碍属于心境障碍的一种类型,英文 名称为Bipolar Disorder(BP),英文别名 Bipolar Affective Disorder,指既有躁狂发作 又有抑郁发作的一类疾病。
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精神疾病的诊疗流程
二、症状评估 一、
汉密顿抑郁量表(HAMD):抑郁症状 汉密顿焦虑量表(HAMA):焦虑症状 躁狂量表(YMRS):躁狂症状 阳性和阴性症状量表(PANSS):精神病性症状 临床总体印象量表(CGI):总体印象
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受体(receptor) 是指细胞膜或细胞内能与某些化学物质(如递质、调质、激 素等)发生特异性结合并诱发生物效应的特殊生物分子。
激动剂(agonist) 能与受体结合、并能产生生物效应的配体;如苯丙胺是D2 受体激动剂,与D2受体结合后,能激活D2受体,产生一系 列生物效应 拮抗剂(antagonist) 能与受体结合、但不产生生物效应,并能与激动剂或其他 配体在与受体结合上相互竞争的配体,也称为阻断剂 (blocker);如传统抗精神病药氟哌啶醇,具有拮抗D2受 体激动剂的作用,逆转精神分裂症患者多巴胺功能亢进
NE 去甲肾上腺素
NE为norepinephrine的缩写,NA为 noradrenaline的缩写。 去甲肾上腺素(NE)能神经元的胞体主要位于脑桥 和延脑。蓝斑是NE神经元的主要集中地 NE神经元的兴奋对保持全脑的兴奋性和惊觉状态 可能起重要作用。
5-HT 5-羟色胺
5-HT作为神经递质,主要分布于松果体和 下丘脑,可能参与痛觉、睡眠和体温等生 理功能的调节。
DA 多巴胺
阿尔维德—卡尔森等三人就是研究这种人皆有之 的物质而获得2000年诺贝尔奖,他们研究的化学物 质名叫「多巴胺」(dopamine),能影响每一个人 对事物的欢愉感受.
多巴胺是一种神经传导物质,用来帮助细胞传送 脉冲的化学物质。这种脑内分泌主要负责大脑的 情欲,感觉,将兴奋及开心的信息传递,也与上 瘾有关。
多巴胺
爱情其实就是脑里产生大量多巴胺作用的结果。 所以,吸烟和吸毒都可以增加多巴胺的分泌,使 上瘾者感到开心及兴奋。 根据研究所得,多巴胺能够治疗抑郁症;而多巴 胺不足则会令人失去控制肌肉的能力,严重会令 病人的手脚不自主地震动或导致帕金森氏症。 最近,有科学家研究出多巴胺可以有助进一步医 治帕金森症。治疗方法在于恢复脑内多巴胺的水 准及控制病情。
精神科药品发 展史及产品析
什么是神经递质?
神经递质(neurotransmitter)是指由突 触前神经元合成并在末梢处释放,经突触 间隙扩散,特异性地作用于突触后神经元 或效应器细胞上的受体,使信息从突触前 传递到突触后的一些化学物质。
中枢神经递质的种类
①胆碱类:主要为乙酰胆碱(Ach)。
②单胺类: 包括儿茶酚胺(多巴胺,DA;去甲肾上腺素, NE;肾上腺素,E),吲哚胺(5-羟色胺,5-HT)。 ③氨基酸类:包括谷氨酸、天门冬氨酸、甘氨酸、γ 氨基丁酸(GABA)等。 ④其他:包括前列腺素(GA)、P物质、组氨和神经 肽等。
多巴胺的作用是把亢奋和欢愉的信息传递,人 们对一些事物「上瘾」主要是由于它. 「烟民, 酒鬼和隐君子统统与多巴胺数量有关,受多巴 胺控制.」 香烟中的尼古丁会令人上瘾,是由于尼古 丁刺激神经元分泌多巴胺,使人感到快感.因此, 近年的一些戒烟研究,都以针对多巴胺来进行. 甚至,有学者提出,爱情的产生,也源于多巴胺 的分泌带来了亢奋.
田鼠是实行终身一夫一妻制的“性情动物”。据英国 《卫报》12月5日报道,加利福尼亚州立大学的学者近期 专门对这种动物进行了跟踪,研究它们的大脑和行为,分 析它们的爱情产生与消亡过程,结果学者们结合二者后发 现,当雄田鼠和雌田鼠交配以后,雄田鼠就会一生一世忠 于雌田鼠,每当这个时候,雄田鼠的大脑就会释放出大量 多巴胺——一种名为“感觉良好”的化学物质。
肾上腺素能受体主要分为两种: α 型肾上腺素能受体和β 型肾上腺素能受体。α 受体 又有α 1和α 2受体两种亚型 ,β 受体又可分为β 1, β 2和β 3受体3种亚型
多巴胺能让一个人痴迷于购物,做出错误的 决策。埃默里大学的伯恩斯说,多巴胺可以 解释为何一个人购买鞋子后却从来不穿。
他说,看到这双鞋后,这个人的多巴胺就大 量分泌。他说,多巴胺会刺激你的购买欲望。 它就像是行动的助推剂一样,但一旦购买行 为完成后,其浓度就会下降。
多巴胺造成人总是都是幸福的。不过不 幸的是,热恋之后的单身男女似乎总难再找到那曾有的激 情和心仪的对象。为什么会这样,美国科学家通过研究田 鼠揭开了其中的奥秘。
研究带头人布兰登· 阿拉戈纳将这种多巴胺戏称为“爱情的毒 药”。当他们把这种化学物质注射到从来没有交配过的雄田 鼠的大脑里时,发现这些小家伙马上放弃了对其他雌田鼠的 追求,而是一心一意地只想获得那只早已倾心的雌田鼠的爱。 进一步的研究发现,这种多巴胺会改变田鼠大脑某一区域上 的“沟渠”,这个区域为许多动物所拥有,包括人类。当已 经有伴侣或曾有过伴侣的雄田鼠再次结识一个新异性时,它 大脑里的这个区域就会发生剧烈变化,尽管这个时候雄田鼠 大脑也会产生“爱情的毒药”这种化学物质,但是此时,该 化学物质就会被已经改变的“沟渠”导向另一个神经元,导 致雄田鼠无法对新异性燃起曾有的激情,遂变得冷淡起来。 阿拉戈纳认为,虽然田鼠的爱情生活和人类的不一样, 但是作用原理是共通的。也就是说,人类总是旧情难忘,实 际上是多巴胺作用的结果。
购物能使人心情愉悦。越来越多的大脑研究结果显 示,购物能够刺激大脑的主要区域,改善情绪,让 我们心旷神怡──至少暂时如此。浏览装饰一新的假 日橱窗或找到一件心仪已久的玩具似乎会开启大脑 的奖励中心,刺激大脑化学物质的释放,使你达到 购物兴奋状态。 假日购物的许多乐趣都同大脑中的化学物质多巴胺 有关。多巴胺对我们的身心健康有着至关重要的作 用,同时还跟愉悦和满足感有关,当我们经历新鲜、 刺激或具有挑战性的事情时,大脑中就会分泌多巴 胺。
中枢神经系统5-HT含量及功能异常可能与 精神病和偏头痛等多种疾病的发病有关。
5-羟色胺(5-HT)是人脑中有用的一种神 经化学物质,它的作用主要是传递神经信息。 5-羟色胺可以直接影响人的心理功能和生理 功能,比如人的喜怒哀乐、睡眠、食欲等。 当5-羟色胺浓度过高时,人会产生过度兴奋 现象;如果5-羟色胺浓度过低,又会产生一 系列精神和心理上的病态,比如焦虑,惊恐, 最主要的是抑郁情绪,从而引发恐怖症、强 迫症等