儿科 小儿厌食病(厌食症)中医临床路径(试行版)
小儿厌食症中医学研究进展
引言
小儿厌食症是一种儿科疾病，以长期食欲减退、厌食、腹胀等症状为主要表现。 根据国内外相关研究，小儿厌食症的发病机制十分复杂，可能与多种因素如饮 食习惯、环境、遗传等有关。中医学在小儿厌食症的治疗中积累了丰富的经验， 并取得了良好的疗效。
病因病机
中医学认为小儿厌食症的病因主要包括饮食习惯、中医体质、中医经络等方面。 小儿的饮食习惯如过多食用生冷、油腻、煎炸等食物，或饮食不规律、偏食等 不良饮食习惯是导致厌食症的重要因素。此外，中医体质学认为，小儿的体质 特点为脾常不足，脾胃功能较弱，易出现消化不良、食欲减退等症状。中医经 络理论则认为，脾胃经络与小儿厌食症的发生密切相关。
结论
小儿厌食症中医学研究进展取得了显著的成果，中药治疗和针灸推拿等非药物 治疗手段在临床上得到了广泛应用。然而，仍需进一步深入研究以完善中医治 疗方案，提高治疗效果。未来研究方向应包括以下几个方面：1）深入探讨小 儿厌食症的病因病机，以期对治疗方案做出更加精准的调整；2）加强小儿厌 食症中医证候学的研究，完善辨证论治体系；3）
西医研究进展
西医对小儿厌食症的研究主要集中在寻找实验室指标和仪器检查的方法上，以 明确诊断和评估病情。另外，药物治疗也是西医治疗小儿厌食症的重要手段， 包括促进食欲和营养补充剂等。然而，西医治疗小儿厌食症也存在一定的不足 之处，如药物治疗的副作用和对病情的长远影响尚不明确，且心理因素在疾病 发生和发展中的作用也需进一步探讨。
中药治疗
中药治疗小儿厌食症具有独特的优势，临床上常采用中药汤剂、中药灌肠、中 药贴敷等方法进行治疗。中药汤剂是根据不同证型，配制不同的方剂，以达到 调和脾胃、增进食欲的目的。中药灌肠是将中药煎成灌肠液，通过直肠给药， 以缓解厌食症状。中药贴敷则是将中药制成贴敷剂，外敷在小儿脐部，通过经 络作用改善厌食症状。
【VIP专享】儿科全部临床路径
儿科中医临床路径
— 450 —
6.培养学生观察、思考、对比及分析综合的能力。过程与方法1.通过观察蚯蚓教的学实难验点，线培形养动观物察和能环力节和动实物验的能主力要；特2征.通。过教对学观方察法到与的教现学象手分段析观与察讨法论、，实对验线法形、动分物组和讨环论节法动教特学征准的备概多括媒，体继课续件培、养活分蚯析蚓、、归硬纳纸、板综、合平的面思玻维璃能、力镊。子情、感烧态杯度、价水值教观1和.通过学理解的蛔1虫.过观适1、察于程3观阅 六蛔寄.内列察读 、虫生出蚯材 让标容生常3根蚓料 学本教活.见了 据身： 生，师的2的、解 问体巩鸟 总看活形线作 用蛔 题的固类 结雌动态形业 手虫 自形练与 本雄学、三动： 摸对 学状习人 节蛔生结、4物、收 一人 后和同类 课虫活构请一并蚯集 摸体 回颜步关 重的动、学、归蚓鸟 蚯的 答色学系 点形教生生让纳在类 蚓危 问。习从 并状学理列学线平的害 题蚯四线人 归、意特出四生形面生 体以蚓、形类 纳大图点常、五观动玻存 表及的鸟请动文 本小引以见引、察物璃现 ，预身类 3学物明 节有言及的导 、巩蚯的上状 是防体之生和历 课什根蚯环学 怎固蚓主和， 干感是所列环史 学么据蚓节二生 样练引要牛鸟 燥染否以举节揭 到不上适动、回 区习导特皮类 还的分分蚯动晓 的同节于物让答 分。学征纸减 是方节布蚓物起 一，课穴并学课 蚯生。上少 湿法?广的教， 些体所居归在生前 蚓回4运的 润；泛益学鸟色生纳.靠物完问 的答蛔动原 的4，处目类 习和活环.近在成题 前蚯虫的因 ？了以。标就 生体的节身其实并 端蚓寄快及 触解上知同 物表内特动体结验总 和的生利慢我 摸蚯适识人 学有容点物前构并结 后生在用一国 蚯蚓于与类 的什，的端中思线 端活人问样的 蚓飞技有 基么引进主的的考形 ?环体题吗十生行能着 本特出要几变以动境，？大 节活的1密 方征本“特节化下物.并会让为珍 近习形理切 法。课生征有以问的引小学什稀 腹性态解的 。2课物。什游题主.出起结生么鸟 面和结蛔关观题体么戏：要蚯哪利明？类 处适构虫系察：的特的特蚓些用确等 ，于特适。蛔章形殊形征这疾板，资 是穴点于可虫我态结式。种病书生料 光居是寄的们结构，五典？小物， 滑生重生鸟内学构，学、型5结的以 还活要生类部习与.其习巩的如鸟结爱 是的原活生结了功颜消固线何类构鸟 粗形因的存构腔能色化练形预适特护 糙态之结的，肠相是系习动防于点鸟 ？、一构现你动适否统。物蛔飞都为结。和状认物应与的。虫行是主构课生却为和”其结病的与题、本理不蛔扁的他构？特环以生8特乐虫形观部特8三征境小理页点观的动位点、梳相组等这；，哪物教相，引理适为方些2鸟，育同师.导知应单面鸟掌类结了；？生学识的位你握日构解2互.生。办特认线益特了通动观手征识形减点它过，察抄；吗动少是们理生蛔报5？物，与的解.参虫一了它和有寄主蛔与结份解们环些生要虫其构。蚯都节已生特对中。爱蚓会动经活征人培鸟与飞物灭相。类养护人吗的绝适这造兴鸟类？主或应节成趣的为要濒的课情关什特临？就危感系么征灭来害教；？；绝学，育，习使。我比学们它生可们理以更解做高养些等成什的良么两好。类卫动生物习。惯根的据重学要生意回义答；的3.情通况过，了给解出蚯课蚓课与题人。类回的答关：系线，形进动行物生和命环科节学动价环值节观动的物教一育、。根教据学蛔重虫点病1.引蛔出虫蛔适虫于这寄种生典生型活的线结形构动和物生。理二特、点设；置2.问蚯题蚓让的学生生活思习考性预和习适。于穴居生活的形态、结构、生理等方面的特征；3.线形动物和环节动物的主要特征。
儿科小儿厌食病中医诊疗方案
小儿厌食病（厌食症）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）中医儿科病证厌食诊断疗效标准、新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》。
（1）有喂养不当、病后失调、先天不足或情志失调史。
（2）长期食欲不振，厌恶进食，食量明显少于同龄正常儿童。
（3）面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常。
（4）除外其他外感、内伤等慢性疾病。
2.西医诊断标准参照《实用儿科学》（第七版）（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002年）中的厌食症诊断依据。
（1）消化功能紊乱引起的较长时间（持续1个月以上）食欲降低，食量减少大于或等于正常的1/2。
（2）伴有腹胀或腹痛，恶心，呕吐，口臭，大便稀或秘结，味酸臭；（3）应排除消化系统疾病、合并严重佝偻病、贫血及心、脑、呼吸、肝、肾等系统疾；排除精神因素及药物性因素的影响。
（二）证候诊断1.脾虚食积证：食少，纳呆，懒言，面色萎黄，大便不实，夹有不消化食物残渣。
舌质淡，苔薄白，指纹淡红，现于风关，脉缓无力。
2.脾胃不和证：食欲不振，甚则厌恶进食，常伴有嗳气泛恶，脘腹饱胀，大便不畅。
舌质淡红苔白腻或微黄，指纹淡红，现于风关，脉濡缓或滑数。
3.脾胃阴虚证：食少、纳呆，口舌干燥，喜冷饮。
面色黄无光泽，皮肤干燥，便秘或大便干结，小便黄赤。
舌质红，少津，苔少或花剥，指纹淡紫，现于风关，脉细数。
4.脾虚肝旺证：厌食或拒食，性燥易怒，好动多啼，咬齿磨牙，便溏溲少。
舌光苔净，指纹淡紫，现于风关，脉细弦。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.脾虚食积证治法：健脾消食。
推荐方药：异功散加味。
党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、佩兰、砂仁、神曲、鸡内金等。
经验方加减：佛手、山楂、麦芽、苍术、石菖蒲、白术、九香虫、党参等。
中成药：健儿消食口服液、小儿健脾化积口服液等。
2.脾胃不和证治法：运脾开胃。
脾胃病科 厌食(神经性厌食症)中医临床路径(试行版)
脾胃病科厌食（神经性厌食症）中医临床路径（试行版）----c056dd8a-6eba-11ec-8244-7cb59b590d7d脾胃病科厌食（神经性厌食症）中医临床路径（试行版）厌食症（神经性厌食症）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为神经性厌食症的门诊患者。
一、厌食（神经性厌食症）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为厌食症（TCD代码：bez070）。
西医诊断：第一诊断为神经性厌食症（icd-10编码：f50.401）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中医胃肠病学》（李千沟主编，科学出版社，2022年）。
（2）西医诊断标准：参照《实用内科学》第13版（陈昊珠主编，人民卫生出版社，2022年）和CCMD-3（中国精神疾病分类与诊断标准，2001年第3版）。
2.证候诊断参见全国厌食症（神经性厌食症）中医药重点专业合作小组制定的《厌食症（神经性厌食症）中医诊疗方案》。
厌食（神经性厌食症）临床常见证候：肝脾不调证饮食积滞证湿浊内阻证脾阴不足证脾胃气虚证（三）治疗选择参照国家中医重点专科“厌食（神经性厌食症）协作组制定的厌食（神经性厌食症）中医诊疗方案”。
神经性厌食症被明确诊断（1）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（4）标准治疗时间为≤ 28天（五天）1.第一诊断必须符合厌食（神经性厌食症）的患者。
2.因器质性疾病所造成的厌食症者不进入本路径。
3.如果患者同时患有其他疾病，但在治疗过程中不需要特殊治疗，且不影响首次诊断的临床路径过程的实施，则可以进入该路径。
（六）中医证候学观察采用四诊结合对照的方法，收集本病不同证型的主要症状、次要症状、舌脉特征。
注意证候的动态变化。
（7）门诊检查项目1所需检查项目（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质；（3）上消化道钡餐或胃镜检查（必要时进行粘膜活检）；（4）腹部超声检查。
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择全消化道钡餐造影、幽门螺旋杆菌检测、消化系统肿瘤标记物筛查、胸部x线片、甲状腺功能等。
小儿厌食症的中医治疗进展
小儿厌食症的中医治疗进展作者：魏剑平王晓婧来源：《云南中医中药杂志》2012年第03期摘要：小儿厌食症是儿科的常见病、多发病，本病属于祖国医学“恶食”、“伤食”、“食积”、“痰滞”等范畴。
其临床表现为小儿长期见食不贪、食欲不振、甚至拒食的慢性食欲障碍性疾病。
中医认为多与乳食不节、痰湿内生、禀赋不足、脾胃虚弱、情志不舒等因素有关，其病位在脾胃。
中医药治疗本病具有一定优势，临床疗效好。
中医治疗本病的方法、手段众多，注重从整体出发，调理各脏腑的功能，达到阴平阳秘、阴阳平衡。
本文从中医病因病机、辨证论治、自拟汤药、中成药、外敷法、针灸及按摩法等方面对小儿厌食症的中医治疗近况予以综述。
关键词：小儿厌食症；病因病机；中医药疗法中图分类号：R272文献标识码：A文章编号：1007-2349（2012）03-0070-02小儿厌食症是儿科的常见病、多发病，本病属于祖国医学“恶食”、“伤食”、“食积”、“痰滞”等范畴。
其临床表现为小儿长期见食不贪、食欲不振、甚至拒食的慢性食欲障碍性疾病，其病程较长，多为2个月以上［1］。
中医认为小儿厌食多与乳食不节、痰湿内生、禀赋不足、脾胃虚弱、情志不舒等因素有关，其病位在脾胃。
近几年来本病有日渐增多趋势。
中医药治疗本病取得了较好的临床疗效。
本文就近年来小儿厌食症的中医药治疗概况综述如下。
1病因病机导致小儿厌食症的因素较多，大多数临床医家认为与脾胃失调、纳化失常有关。
汤一新等［2］认为小儿厌食以脾阴不足者为多，其原因有三：食品结构的改变；社会因素的影响；自然环境的影响。
胡爱国［3］通过对300例厌食症患儿的调查，将本病病因分为饮食不节，喂养不当；先天不足，后天失养；多病久病，损及脾胃；环境变化，思虑伤脾；暑湿熏蒸，脾阳失展等5种。
骆常义［4］总结厌食病因指出，脾胃因素是产生厌食的内在根本因素。
徐世军［5］总结李秀亮教授治疗厌食的经验，指出脾胃阴虚是脾胃功能失调在本病中的根本表现。
儿科全部临床路径[1]汇总
![儿科全部临床路径[1]汇总](https://img.taocdn.com/s3/m/73efb048a98271fe900ef900.png)
儿科中医临床路径目录小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径 (451)肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径 (455)小儿反复呼吸道感染中医临床路径 (460)小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径 (464)小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径 (467)五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径.....................471 小儿肌性斜颈中医临床路径 (476)儿科中医临床路径—450 —小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。
一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD 编码：BEZ240）。
西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004）。
（二）诊断依据 1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿（汪受传主编，中国中医药出 版社，2002 年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学（中华医2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候： 风热伤络证 血热妄行证 阴虚火旺证 气不摄血证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）。
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤18 天。
（五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合紫癜（TCD 编码：BEZ240）和过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004） 的患者。
2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入路径。
3．出现严重腹痛、呕血、便血、肾脏损伤者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
儿科全部临床路径
儿科全部临床路径 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】儿科中医临床路径目录小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径..............................451 肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径.......................................455 小儿反复呼吸道感染中医临床路径....................................460 小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径..............................464 小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径..............................467 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径.....................471 小儿肌性斜颈中医临床路径 (476)儿科中医临床路径— 450 —小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。
一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD 编码：BEZ240）。
西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10 编码：）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出版社，2002 年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002 年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：风热伤络证血热妄行证阴虚火旺证气不摄血证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
儿科厌食中医诊疗规范诊疗指南2023版
厌食厌食是指小儿食欲不振，甚至拒食的一个症状，是由喂养不当、偏食零食、饥饱不匀等损伤脾胃所引起。
多见于婴幼儿。
病程较长，日久气血俱虚，抵抗力差，容易诱发其他病症。
【诊断】1.本病长期食欲不振，甚则拒食，形体消瘦，面色无华，精神良好，嬉耍如常，脉平，苔薄白，舌质正常。
2 .所表现的厌食、消瘦诸症，应与小儿府证作鉴别。
府证中的“府气”候,除消瘦食少之外，精神委靡或烦躁不安，腹胀，大便稀酒或便秘3 .实验室检查：血红细胞与血红蛋白轻度下降。
部分患儿有血清锌、胃泌素降低。
4.需要排除肝炎、结核以及其他慢性疾病出现的厌食症状。
【治疗】厌食的治疗方法、除药物治疗之外，尚有推拿疗法、外治疗法、饮食疗法等，均能收效。
其治疗原则，皆是调理脾胃。
比较而言，药物治疗与推拿或外治方法相结合，可以提高疗效。
一、辨证论治厌食病在脾胃，辨证时应辨别以脾运失健抑或胃阴不足、脾胃气虚。
虽然三者均以厌食为主症，但有运化失健或阴虚、气虚之不同，要从证、舌方面加以鉴别。
治疗法则，以“脾健贵在运而不在补”为指导思想，着重调和脾胃，转运中焦气机。
1.牌失健运证食欲不振或拒食，形体消瘦，面色无华，精神良好，舌苔薄净或薄腻，舌质正常，脉尚有力。
乃厌食初起，脾胃运化失常所致。
治法：和脾助运。
方药举例：不换金正气散加减。
苍术、山楂、麦芽、佩兰、神曲各10g。
加减：腹胀，加鸡内金6g或枳壳6g。
便清，加怀山药10g,炮姜炭3g。
2.胃阴不足证口干多饮而不喜进食，大便干结，舌苔花剥或光红少津，夜寐不宁，面色微黄。
此素体阴虚，胃失濡养所致。
治法：养胃育阴。
方药举例：养胃增液汤加减。
石斛、沙参、白芍各IOg,甘草、乌梅各4g,陈皮5go加减：苔腻、夹湿，加意及仁、茯苓各10g。
便澹，加山药10g,诃子肉5g。
拒食，加佛手片6g,谷麦芽各10g。
3.脾胃气虚证面色少华，精神不振，形体偏瘦，不思饮食，食少便澹，舌淡苔薄，脉细。
治法：健牌益气。
方药举例：异功散加减。
儿科病种中医临床路径
甘肃中医学会儿科分会甘肃省中医院儿科2012-6-9目录《内经》病机十九条与儿科临床………………………………张士卿小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径………………………原睿肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径………………………………石宗珂小儿反复呼吸道感染中医临床路径…………………………沈玉鹏小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径………………………吴丽萍小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径………………………樊彩娥五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径………………史正刚儿科中医临床路径—450 —《内经》病机十九条与儿科临床甘肃中医学院张士卿病机，是疾病发生、发展与变化的机理，是病因作用于人体所引起的生理功能失常而表现出来的整体性功能改变的反应。
由于病因不同，体质各异，引起的病理变化也不一样，因而就会有不同的临床症状表现出来，所以，临证时就必须根据症状表现，以推求病理机制，判断发病原因，从而把握疾病的癥结所在，制定相应的治疗方案。
疾病是多种多样的，因此，疾病的机理也是错综复杂的。
《内经》对于病机的论述散见于很多篇章，其中首先提出“病机”一词，并明确指出探求病机的重要性、分析病机的基本原则以及举例示范分析病机的方法的是《素问·至真要大论》中的病机十九条。
《素问·至真要大论》说：“余（黄帝）欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？歧伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。
”这段经文一开头就把病机提到了非常重要的位置。
它强调，要想让重要的医学理论得到切实的推广，要想使疾病的治疗能收到桴鼓相应的效果，就象拔刺雪污一样容易，使一般医生的治疗技术能达到工巧神圣的地步，关键是要掌握审察疾病的机理的本领，不能违背六气变化的规律。
正如明代张介宾所说：“病机为入道之门，为跬步之法。
”一、病机十九条的基本精神《内经》病机十九条出自《素问·至真要大论》，该论旨在讨论“五运六气”，而运气学说是讨论气候变化及其对人体生理、病理影响的，所以，其文中所言病机主要是指外邪致病的机理。
脾胃病科厌食(神经性厌食症)中医诊疗方案(试行)
厌食（神经性厌食症）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医胃肠病学》（李乾构主编，科学出版社，2012年）。
厌食是指在较长的时间内不思饮食，见食而烦，甚则拒食为主要表现的郁病类病证。
严重者恶闻食臭，见食物则恶心欲呕，故又称恶食。
临床所谓之纳呆、纳差、食欲不振、不思食、不知饥等皆属本病的范畴。
2.西医诊断标准参照《实用内科学》第13版（陈灏珠主编，人民卫生出版社，2010年）及CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准第3版，2001年）。
神经性厌食症诊断包括：（1）年龄不限；（2）常因精神刺激或学习、工作压力过大而发病；（3）体重减轻20%以上或同年龄身高标准体重减轻15%以上；（4）排除器质性疾病及精神疾病而引起的厌食；（5）少数患者唯恐长胖特意控制饮食，宁愿挨饿瘦，致使体形消瘦、厌食纳差者。
（二）证候诊断1.肝脾不调证：不思饮食，脘胁胀满或痛，嗳气频频，精神抑郁善太息，或烦躁易怒。
舌苔薄白，脉弦。
2.饮食积滞证：厌食、恶闻食臭，或呕吐食物，嗳气酸腐，脘腹胀满，或大便不调。
舌苔厚腻，脉滑。
3.湿浊内阻证：不思饮食，厌油腻，脘腹痞闷，周身倦怠，大便溏而不爽。
舌质淡，苔白腻，脉细滑。
4.脾阴不足证：纳差少饥或饥不欲食，胃脘嘈杂，唇干舌燥，口渴喜饮，大便偏干，小便短少。
舌红苔少乏津，脉细或细数。
5.脾胃气虚证：不思饮食，少食即胀，气短懒言，四肢倦怠，神疲乏力，甚则大便溏薄。
舌质淡红，苔薄白，脉缓而弱。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.肝脾不调证治法：疏肝健脾，理气和胃。
推荐方药：逍遥散加减。
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、红曲、生姜、甘草等。
中成药：逍遥丸、木香顺气丸等。
2.饮食积滞证治法：消食导滞，理气开胃。
推荐方药：枳实导滞丸加减。
枳实、茯苓、黄芩、黄连、白术、熟大黄、神曲、红曲、甘草等。
中成药：保和丸等。
3.湿浊内阻证治法：芳香化浊，理气和中。
推荐方药：藿香正气散加减。
儿科系列常见病中药临床试验设计与评价技术指南 厌食
小儿厌食中药临床试验设计与评价技术指南1范围本指南提出了中药治疗小儿厌食临床随机对照试验的设计与评价的主要方法。
本指南适用于中药新药及上市后再评价的临床随机对照试验设计，供申办者/合同研究组织、研究者借鉴与参考。
2 概述厌食，作为中医学病名，指小儿较长时期见食不贪、食欲不振、厌恶进食的独立的脾系疾病，而非指其他急、慢性疾病过程中出现的食欲不振症状。
较长时期一般指1～2个月以上[1,2]。
西医学认为，厌食症首先是一种摄食行为异常的表现，临床可伴或不伴胃肠道功能的异常[3]。
《疾病和有关健康问题的国际统计分类•第十次修订本》（ICD-10）的“婴儿和儿童期/婴幼儿喂养障碍”[4]、《精神障碍诊断与统计手册(第五版)》（DSM-5）的“回避性/限制性摄食障碍”（AFRID）[5]，以及Chatoor《婴儿和儿童早期喂养障碍的诊断与治疗》中的“婴儿厌食症”等[6,7]，作为疾病，均以缺乏进食兴趣/甚至拒食、食物摄入不足为主要临床特征，且伴有生长不足或营养缺乏，涵盖或相当于中医学的“小儿厌食”。
厌食多见于1～6岁的儿童，城市发病率高于农村。
有研究表明，约10～25%的健康婴幼儿存在喂养问题，但出现生长迟缓仅占1～5%；约有32%的早产儿符合ICD-10诊断的喂养障碍；进食障碍专科门诊中，有13.8%的患儿符合DSM-5的AFRID诊断标准。
长期厌食，对儿童的营养状况、生长发育和心理社交功能的发展均有一定影响，可并发贫血、营养不良、免疫功能低下引起的反复感染等[3,8-12]。
厌食的病位在脾胃，病机关键是脾失健运，临床常见证候包括脾胃湿热证、脾失健运证、脾胃气虚证、脾胃阴虚证、肝旺脾虚证等，治疗以运脾开胃为基本法则，采用中药口服，以及捏脊、刺四缝、穴位敷贴等外治疗法[1]。
西医学的治疗手段，主要包括健康教育、饮食指导、运动指导、心理指导，以及增进食欲的药物疗法（如赛庚啶、胃动力药、锌制剂、助消化剂、肠道微生态制剂）等[3]。
『经验方』全国名老中医治儿童厌食症经验
『经验方』全国名老中医治儿童厌食症经验李浚川。
全国名老中医，行医执教50栽，精通医理，勤于实践，学验俱丰。
李老认为，儿童厌食症是一种似疳非疳，似积非积的病证，多因喂养不当，脾胃虚弱，湿热阻滞中焦或胃阴不足而致。
现将李老治疗儿童厌食症的经验总结如下。
1．整体辨治，健脾化湿。
治疗小儿厌食症，必须在整体辨治的基础上，注重健脾化湿。
因脾主运化水湿，脾失健运则水湿内停，湿阻中焦。
李老认为，本病病在中焦，与湿邪内阻，脾胃运化功能失常有关。
有些患儿即使没有明显的湿邪内犯中焦，或过食生冷内伤脾胃的病史，亦不能忽视脾虚湿阻的病机。
因小儿脏腑娇嫩，脾常不足，加之生长发育过快，需要营养物质较多，易致脾失健运，胃失和降。
而水谷湿浊不化，困阻中焦，又进一步影响脾胃的升降之枢。
李老十分重视健脾化湿这一环节，凡见患儿颜面萎黄，胃脘满闷，大便溏薄，舌苔白腻，小儿便混浊不清者，即用芳香化湿、健脾理滞之品治之。
病案：陈某，女，1岁半。
其母代诉：患儿食欲不振3个月，拒食2天。
3个月前因贪喝饮料，未予节制，几天后出现食欲不振，曾多方治疗，病情不见好转。
近2天来，患儿食即啼哭抗拒，强行进食则呕吐。
就诊时颜面萎黄，脘腹膨胀，大便时干时稀，舌质淡红，苔中部黄厚腻，指纹紫滞。
阅其病历，前医以健脾化饮、温中散寒、宣通阳气法则治之。
李老认为：患儿寒湿伤脾，湿浊中阻，湿蕴久而化热，加之过服温燥之品，湿与热互结，留恋难除，故而越温补厌食愈甚。
这就是李老常言的治病谨防“巧处藏奸”，所谓“藏奸”就是指不易被医家发觉的湿热。
从患儿脉证分析，一派虚寒之象中隐藏了实热证(舌苔中部黄厚腻)。
前医只重视脾虚之本，却忽略湿热之标。
李老指出：“治病必求标本”，故拟健脾理滞、清热化湿之法。
处方：党参15克，白术、砂仁、麦芽、鸡内金各10克，黄连、建曲、苏梗、竹茹、甘草各6克，藿香、茯苓各12克。
3剂。
嘱进流质饮食，忌生冷。
二诊：药后呕吐停止，脘腹胀满明显减轻，能进半流饮食，舌淡红，苔中部薄黄腻，指纹淡滞。
中医治疗小儿厌食症的研究进展
崇ｄ ， Ｊ Ｌ 厌食 症 以维 护脾气 为 主 ， 通 过 凋和脾 胃 、 辅 助 运化 等 方式 来 达 苡仁 予 以治疗 ， 临 床效 果较 为显 著 ， 治愈率普 遍较 高 。 到 治疗 的 目的 。并且 同 时还指 出， 即便 是 脾 胃虚 弱 的患 儿 ， 使 用补 运 ３ 外 用疗 法 关 于ｄ ， Ｊ Ｌ 厌 食症 ， 中医 治疗 同样 还有外 用治疗 方法 。关 于外 用治 疗措施 ， 同样也有 学者 对此进 行 研究 。有 学 者使 用 消 导膏 贴 敷 ， 临 床 即将 白 ２ ． １ 脾 胃气虚 ： 有学 者选 取其所 在医 院的 １ ０例厌 食 症患 儿 ． 并 随机 分 治疗效 果非 常理 想 。另有 学者 使用 中药穴位贴 敷 加药膳 治疗 ，
行 研究 ， 发 现可 将厌 食症归 类 为脾 虚 食 积 、 脾 胃阴虚 、 脾 胃气虚 、 脾 虚 白豆 蔻 、 法 半夏 、 滑石 、 厚朴 、 藿香、 佩兰， 治疗 疗 程结 束 后 ， 效 果显 著 。 蒲公英 、 绵茵 陈 、 茯苓 、 苍术、 白豆蔻 、 佩兰、 薏 湿 困等 证 型 。但 另有 学者 就认 为 ， 脾重 点并不 是补 ， 而 是运 行 ， 因 而推 同时 另有学 者使 用藿香 、
症 患儿 均分对 照组 和观察组 。对 照组 口服保 和丸 ， 而观察 组使 用香 砂 增食 汤 ， 配方 为酒制 大黄 、 木香、 砂仁、 鸡 内金 、 炒 焦三 仙 、 枳壳、 厚朴、
中医小儿厌食症患者的诊疗规范
中医小儿厌食症患者的诊疗规范一、临床表现厌食是小儿时期的一种常见病证，临床表现有：1.病程较长，一般指2个月以上；2.以厌恶进食，食欲减低、食量减少同时存在，与同龄正常儿童相比较，以厌食为主症；3.是一种独立的疾病，不是指其它疾病中可出现的厌食症状。
临床上分为脾失健运、胃阴不足、脾胃气虚、肝气不和四种类型。
二、治疗方法1.艾灸疗法【主穴】足三里。
【操作】局部消毒，先用生姜片擦足三里，再用艾条点燃端对准施灸部位约0.5寸高度，灸3分钟。
以局部皮肤潮红、患者能耐受为度。
1次/天，3天为1疗程。
2.穴位贴敷疗法【药物】炒神曲、炒麦芽、焦山楂各IOg,炒菜瓶子6g,炒鸡内金5g o【操作】将上药共研成细末，加淀粉1〜3g,用开水调成糊状，晚上临睡前敷于患儿脐上，外用纱布覆盖，加胶布固定，第2天早上取下。
每日1次，连用5天为1疗程。
如不愈，可间隔1周，再用1疗程。
3.拔罐疗法【主穴】足三里（双侧）、中脱穴。
【操作】取生姜30g,肉桂3g o用水250ml先煮生姜,微沸后10分钟加肉桂，2〜3分钟取汁，取口径适中的玻璃罐3只，将药汁倒入，闪火法将罐扣于穴上，5分钟左右取下，每日2次。
适用于脾胃气虚之厌食症。
4.耳穴压豆疗法【主穴】脾（双）、胃（双）、右肝、右皮质下、左内分泌。
腹痛者加腹；腹胀者加艇中；腹泻者加大肠、神门；盗汗者加心、肺、神门；易感者加咽、内外鼻。
【操作】为用75%乙醇常规消毒两侧耳廓，在脾、胃、神门、内分泌等穴处，用0.5Cm义0.5Cnl的胶布贴压白芥子籽，其中胃穴需要用2粒药粒上下紧密排列贴压。
每日按压10次以上，每次1分钟，5天换贴1次，10次为1疗程。
5.按摩疗法【主穴】肾俞、脾俞、胃俞。
【操作】患儿俯卧，医者两手半握拳，两示指抵在背脊之上，再以两手拇指伸向示指前方，合理夹住肌肉提起，而后示指向前，拇指向后退，做翻卷动作，两手同时向前移动，自长强穴起一直捏到大椎穴即可，如此反复5次，但捏第3次时，在肾俞、脾俞、胃俞穴处将皮肤提起。
中医技术治疗小儿厌食症临床应用进展
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.48 34投稿邮箱：sjzxyx88@ 中医技术治疗小儿厌食症临床应用进展韦屹（广西来宾市武宣县中医院，广西 武宣）摘要：厌食症是小儿常见的疾病之一，导致小儿抵抗力下降，易引发其他疾病，采用中医技术治疗取得一定进展。
关键词：小儿厌食症；中医技术治疗；综述中图分类号：R272.4 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.48.017本文引用格式：韦屹.中医技术治疗小儿厌食症临床应用进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(48):34-36.Advances in Clinical Application of Traditional Chinese Medicine in Treatment of Infantile AnorexiaWEI Yi(Wuxuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wuxuan, Guangxi, China)ABSTRACT: Anorexia is one of the most common diseases in children, which leads to the decrease of resistance and other diseases. Some progress has been made in the treatment of anorexia with traditional Chinese medicine.KEY WORDS: Infantile anorexia; TCM technical treatment; Overview0 引言厌食症是小儿常见的疾病之一，以食欲减退或食欲缺乏为主要临床表现。
国家卫生和计划生育委员会办公厅关于实施小儿内科等专业12个病种临床路径的通知
国家卫生和计划生育委员会办公厅关于实施小儿内科等专业12个病种临床路径的通知
文章属性
•【制定机关】国家卫生和计划生育委员会(已撤销)
•【公布日期】2013.12.27
•【文号】国卫办医函[2013]547号
•【施行日期】2013.12.27
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗安全与血液
正文
国家卫生和计划生育委员会办公厅关于实施小儿内科等专业
12个病种临床路径的通知
（国卫办医函〔2013〕547号）
各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局），新疆生产建设兵团卫生局：为规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织制订了小儿内科、新生儿科、肿瘤科10个病种的临床路径（县医院版）和晚期血吸虫病（腹水型、巨脾型）的临床路径。
上述临床路径已在中华医学会网站（网址：http：///kjps/jsgf/）上发布。
请各省级卫生计生（卫生）行政部门登陆网站下载，指导各医院结合实际制订具体的临床路径、细化分支路径并组织实施。
国家卫生计生委医政医管局联系人：王勋、张萌
电话：************、68792200
中华医学会科技评审部联系人：王莹莹
电话：************
国家卫生计生委办公厅2013年12月27日。
儿科全部临床路径
儿科中医临床路径目录小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径..............................451 肺炎喘嗽（肺炎）中医临床路径.......................................455 小儿反复呼吸道感染中医临床路径....................................460 小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径..............................464 小儿泄泻（小儿腹泻病）中医临床路径..............................467 五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）中医临床路径.....................471 小儿肌性斜颈中医临床路径 (476)儿科中医临床路径— 450 —小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。
一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD 编码：BEZ240）。
西医诊断：第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004）。
（二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿（汪受传主编，中国中医药出 版社，2002 年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学（中华医学会2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
小儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候： 风热伤络证 血热妄行证 阴虚火旺证 气不摄血证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）。
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤18 天。
（五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合紫癜（TCD 编码：BEZ240）和过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004） 的患者。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小儿厌食病（厌食症）中医临床路径
路径说明：本路径适用于西医诊断为厌食症的门诊患儿。
一、小儿厌食病（厌食症）中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为厌食病（TCD编码：BEZ070）
西医诊断：第一诊断为厌食症（ICD-10编码：R63.0）
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准（ZY／T001.1-94）中医儿科病证厌食诊断疗效标准、新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》。
（2）西医诊断标准：参照《实用儿科学》（第七版）中的厌食症诊断依据。
2.证候诊断
参照国家中医重点专科小儿厌食病（厌食症）协作组制定的“小儿厌食病（厌食症）中医诊疗方案（试行）”。
小儿厌食病（厌食症）临床常见证候：
脾虚食积证
脾胃不和证
脾胃阴虚证
脾虚肝旺证
（三）治疗方案的选择
参照国家中医重点专科小儿厌食病（厌食症）协作组制定的“小儿厌食中医诊疗方案（试行）”。
1.诊断明确，第一诊断为小儿厌食病（厌食症）。
2.患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤14天
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合小儿厌食病（厌食症）的患儿。
2.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉（指纹）特点。
注意证候的
动态变化。
（七）检查项目
1.必需的检查项目
血常规
2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择微量元素、便常规、尿常规、肝功能、肾功能、腹部彩超、胃电图等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）脾虚食积证：健脾消食。
（2）脾胃不和证：运脾开胃。
（3）脾胃阴虚证：滋脾养胃。
（4）脾虚肝旺证：疏肝健脾。
2.外治法
（1）药物敷脐法
（2）穴位贴敷疗法
（3）推拿疗法
（4）捏脊疗法
（5）针灸疗法
（6）针刺四缝穴疗法
（7）耳针疗法
（8）隔药艾灸
（9）刮痧疗法
（10）脉冲离子导入经皮给药治疗
3.健康指导
（九）完成路径标准
1.食欲增强，食量增加。
2.面黄少华、形体瘦弱有所改善。
（十）变异及原因分析
1.病情变化，导致治疗时间延长，治疗费用增加。
2.合并其他系统疾病，需要特殊处理，退出本路径。
3.因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、小儿厌食病（厌食症）中医临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断为小儿厌食病（厌食症）（（TCD编码：BEZ070，ICD-10编码：R63.0）患者姓名：性别：年龄：门诊号：_________
进入路径日期：年月日完成路径日期：年月日。