上消化道大出血护理常规
初级护师复习笔记：上消化道出血护理常规
一、术前护理：
1、按外科一般护理常规。
2、病人安置自傲重病室或抢救室，绝对卧床休息，保持环境安静。
3、做好患者心理护理，解除紧张、恐惧心理。
必要时遵医嘱应用镇静剂。
4、保持呼吸道通畅，呕血时嘱病人头偏向一侧，严禁坐起。
5、迅速建立静脉通路，按医嘱予以输液、止血、输血等。
6、严密观察患者神志、精神、面色、血压、脉搏、尿量等变化，注意呕血、便血的量、色和性状并记录。
7、注意保暖，必要时吸氧。
8、对于门静脉高压引起的消化道出血，协助医生插入三腔二囊管，并做好此管的护理。
9、遵医嘱积极做好术前准备。
二、术后护理：
1、按外科术后护理常规。
2、术后6小时取半卧位，不宜过早下床活动，卧床3天以上。
3、密切观察神志，生命体征变化。
分流术后，注意有无性格行为异常。
4、保持引流通畅，注意引流液量、颜色及性状。
5、卧床期间做好口腔和皮肤护理，协助翻身，鼓励咳嗽、咳痰。
6、肠蠕动恢复和肛门排气后可进流质，逐渐过度到半流，并注意进食后情况，分流术后应限制蛋白质摄入量，
三、出院指导：
1、注意休息，避免疲劳，适当活动锻炼。
2、进营养丰富、易消化软食，避免食用油炸、粗糙及刺激性食物。
3、戒烟、禁酒。
4、门脉高压者，继续保肝治疗。
5、定期门诊复查。
消化道大出血的护理措施
消化道大出血的护理措施简介消化道大出血是指由于消化道黏膜破损或血管破裂等原因导致的大量出血。
这种情况下，患者需要紧急抢救和全面的护理。
本文将介绍消化道大出血的护理措施，包括早期护理、治疗干预和后期康复等方面。
早期护理1.监护和评估：密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，并记录相关数据。
评估患者出血的程度、频率、持续时间以及出血的性质。
2.保持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，避免因呕吐或咳嗽导致进一步食管和胃的刺激。
可辅助患者采取侧卧位，避免平躺。
3.输液维持水电解负平衡：根据患者失血的程度和体液的丢失，合理给予输液治疗，补充失血引起的体液减少。
4.禁食禁饮：对于患者严重出血的情况，应禁食禁饮，以降低胃肠道的刺激和减轻消化道的负担。
5.监测尿量：密切监测患者的尿量，尿量减少可能是肾血流减少的表现，需要及时干预。
6.保持休息和安静：在急性出血的情况下，患者需要充分的休息和保持安静，避免剧烈活动增加出血的风险。
治疗干预1.药物治疗：根据患者的具体情况，给予止血药物或止血剂，如血管收缩剂、贫血纠正药物等，帮助止血、促进恢复。
2.内镜检查和止血：内镜检查是确定出血部位和程度的重要工具，可通过内镜下止血、电凝止血或注射止血剂等技术来止血。
3.介入治疗：对于严重出血的患者，可以考虑进行介入治疗，如动脉栓塞或栓塞术等，以控制出血，减少手术的风险。
4.手术治疗：对于无法通过内镜检查和介入治疗控制出血的患者，可能需要手术治疗来修复或切除出血部位。
5.血液制品输注：根据患者的出血情况和血红蛋白水平，合理输注红细胞悬液、血小板悬液和新鲜血浆等血液制品来纠正贫血和减少出血风险。
后期康复1.观察与监测：患者出血后需要继续观察和监测其血压、心率、呼吸等生命体征，以及尿量、便次等指标，发现异常及时处理。
2.饮食指导：根据患者的病情和康复情况，合理指导饮食，注意避免辛辣、刺激性食物和过度饮酒，保持消化道的健康。
3.药物管理：根据医嘱合理使用抗酸药物、抗生素等药物，辅助治疗和预防消化道出血的复发。
上消化道出血护理常规
上消化道出血护理常规一．定义是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
二．症状、体征（一）呕血与黑便：上消化道出血特征性表现。
（二）失血性周围循环衰竭：上消化道大出血时，由于循环血量急剧减少，静脉回心血量相应不足，导致心排血量降低，常发生急性周围循环衰竭。
病人可出现头昏、心悸、乏力、出汗、晕厥等组织缺血表现。
（三）贫血及血象变化：出血早期血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容变化不明显，经过小时后，因组织渗入血管内，时血液稀释，才出现失血性贫血的血象变化。
（四）氮质血症：可分为肠源性、肾前性、肾性氮质血症。
（五）发热：大量出血后，多数病人 24 小时内出现发热，一般不超过 38.5°C，可持续 3-5 天。
三．护理问题（一）有体液不足的危险与失血性周围性循环衰竭有关。
（二）活动无耐力与失血性周围性循环衰竭有关。
（三）恐惧与生命或健康受到威胁有关。
（四）受伤的危险与气囊压迫使食管胃底粘膜长时间受压、气囊阻塞气道、血液或分泌物反流入器官有关。
（五）窒息危险与气囊压迫使食管胃底粘膜长时间受压、气囊阻塞气道、血液或分泌物反流入器官有关。
（六）知识缺乏缺乏有关引起上消化道出血的疾病及其防治知识。
四．护理措施（一）体位/活动大出血时应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，保证脑部供血。
呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸。
必要时给予负压吸引清除气道内分泌物，保持呼吸道通畅，吸氧。
（二）饮食急性大出血伴恶心、呕吐者应禁饮食。
少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质；出血停止后改为营养丰富、易消化无刺激半流质、软食，少量多餐逐步过渡到正常饮食。
（三）病情观察1、严密观察患者神志及精神状态、生命体征。
2、观察皮肤及甲床色泽。
3、准确记出入量，观察呕吐物及大便的颜色、性质及量。
4、定期监测血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容、网织红细胞计数。
5、监测血清电解质和血气分析变化。
上消化道大出血的急救护理
上消化道大出血的急救护理上消化道大出血是一种危及生命的紧急情况，可能源自食管、胃或十二指肠等部位的破裂或溃疡。
在进行化验和影像学检查以明确出血原因之前，护士应为患者提供紧急护理，以控制出血和保证患者安全。
以下是上消化道大出血的急救护理介绍。
1.确保患者安全：将患者放在侧卧位，以防止窒息和窒息物引起的呼吸道梗阻。
2.吸氧：保证患者有足够的氧气供应。
低流量氧疗可使用鼻导管给予，高流量氧疗可使用面罩。
3.维持静脉通路：迅速建立静脉通路，以便进行输液和药物治疗。
4.晶体液和血液：根据患者的血压、血红蛋白水平和血容量状况，决定给予晶体液和输血。
补液的目的是维持组织灌注和稳定循环系统。
5.输血：若患者出血严重，可考虑给予输血。
输血前进行血型交叉试验和配型，确保安全。
6.药物治疗：根据患者的具体情况，可考虑使用药物控制出血。
药物选择包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、止血药物和血管紧张素转换酶抑制剂。
这些药物可以减少胃酸分泌，保护胃黏膜，控制出血。
7.监测：对患者的生命体征进行密切监测，如心率、呼吸、血压、血氧饱和度和尿量。
监测血红蛋白和血细胞比容以评估出血量和治疗效果。
8.病情观察：观察患者的意识状态、呼吸困难、持续呕吐、皮肤苍白或湿滑以及腹痛等症状，及时报告医生。
9.饮食控制：暂停患者的口服饮食，切勿给予含咖啡因或刺激性的食物及液体。
10.与家属交流：告知患者及其家属关于病情严重性和治疗措施，回答他们的问题和提供支持。
上消化道大出血是一种严重且危险的情况，需要紧急处理和护理。
护士在处理这种情况时应始终保持冷静，迅速采取措施，密切监测患者的生命体征和病情变化，并及时报告医生。
此外，控制出血是至关重要的，以确保患者的生命安全。
上消化道出血的护理常规
Байду номын сангаас 3.病情观察：
（1）观察患者生命体征、神志、尿量变化。
（2）注意肢体温度、湿度、皮肤及甲床 色泽。
（3）观察呕血、黑便的量、次数和 性质，并记录。若有头晕、心悸、出
冷汗等休克表现，应及时协助处理， 并按休克护理常规。
4.健康教育：
（1）保持良好的心境，生活起居要有规律， 劳逸结合，避免精神紧张和过度劳累。
上消化道出血的护理
1.按入院一般护理常规 2.一般护理： （1）休息 绝对卧床休息，保暖，取平卧
位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。 （2）心理护理 保持安静，安慰患者，解
除恐惧心理，积极配合治疗。
（3）饮食 大出血者暂禁食，出血停止后给予温
凉流质，食道静脉曲张者，应避免粗 糙、坚硬、刺激性食物。
（4）迅速建立静脉通道，输血、输液，补 充血容量。严密观察输血、输液速度，以 免引起急性肺水肿。
（2）给予易消化饮食，忌粗糙、过硬的 食物。
（3）学会早期识别出血征象及应急措施， 如有出血征兆立即卧床，保持安静，呕 血时头偏向一侧，避免误吸。
（4）定期复查。
谢谢
消化道出血护理计划单
消化道出血护理计划单消化道出血是一种常见的疾病，严重时可危及患者的生命安全。
因此，对于消化道出血患者的护理工作显得尤为重要。
本护理计划单将为护理人员提供详细的护理指导，以确保患者得到全面、科学、有效的护理。
一、病情观察。
1.密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸、体温等指标的监测，及时发现异常情况并及时报告医生。
2.注意观察患者的精神状态和意识水平的变化，及时发现和处理意识障碍、烦躁不安等情况。
3.注意观察患者的排便情况，特别是便便的颜色和量的变化，及时发现出血情况。
二、护理措施。
1.保持患者卧床休息，避免剧烈运动，保持患者体位的舒适。
2.严格控制患者的饮食，禁食禁饮，避免刺激性食物的摄入，保持口腔清洁，避免口腔创伤。
3.保持患者的导尿通畅，监测尿量，及时发现和处理尿潴留的情况。
4.保持患者的皮肤整洁，预防压疮和感染的发生。
5.密切观察患者的出血情况，包括呕血、便血、鼻衄等，及时处理出血情况。
6.保持患者的心理安慰，密切关注患者的情绪变化，给予患者足够的关怀和支持。
三、药物治疗。
1.根据医嘱给予患者药物治疗，包括止血药物、胃肠道保护药物等。
2.监测患者的用药情况，包括药物的剂量、用药时间、用药途径等，及时发现和处理药物不良反应。
3.密切观察患者的病情变化，包括药物治疗的效果和不良反应的发生，及时报告医生。
四、危重护理。
1.对于病情危重的患者，应加强监护，密切观察患者的生命体征，及时发现和处理危急情况。
2.保持患者的呼吸道通畅，及时处理呼吸困难的情况，保障患者的呼吸功能。
3.密切观察患者的心脏功能，包括心率、心律、心音等，及时处理心脏相关的紧急情况。
总之，对于消化道出血患者的护理工作，需要全面、科学、有效地进行护理，密切观察患者的病情变化，采取相应的护理措施，加强药物治疗，对于危重患者要加强监护和危重护理，以确保患者得到最佳的护理效果。
希望护理人员能够严格执行护理计划单，确保患者得到最好的护理服务。
上消化道出血的个案护理措施
上消化道出血的个案护理措施上消化道出血的个案护理措施主要包括以下几个方面：1. 一般护理：上消化道出血患者需要绝对卧床休息，直至出血停止。
在此期间，应保持病室安静，减少探视，让患者得到充分的休息。
同时，要保持室内空气新鲜，注意防寒保暖。
2. 呼吸道护理：出血期间应保持患者平卧位，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。
随时清除口腔和气道内的分泌物、血液和呕吐物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。
3. 口腔护理：上消化道出血患者需每日进行2次口腔清洁，以保持口腔清洁、无味。
呕血时应随时做好口腔护理，及时清洁口腔。
4. 便血护理：上消化道出血患者大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。
5. 饮食护理：出血期应禁食；出血停止后，按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。
出血后3天未解大便的患者，慎用泻药。
根据出血部位及出血量的不同，制定合理的饮食食谱。
6. 病情观察：严密观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
保持呼吸道通畅，观察神志及面色的变化。
观察呕血、便血的性质和量，以及尿量。
观察有无再出血迹象。
7. 心理护理：上消化道出血患者可能会感到紧张、恐惧。
护理人员应耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除其紧张、恐惧心理。
8. 建立静脉通路：迅速建立静脉通路，尽快补充血容量。
用5%葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。
9. 使用双气囊三腔管压迫治疗时的护理：参照双气囊三腔管护理常规进行护理。
以上是上消化道出血的个案护理措施，具体护理应根据患者的具体情况和医生的指导进行。
消化道大出血护理常规及措施
病因与病理生理
病因
消化道大出血的常见病因包括消化性 溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、消化 道肿瘤等。
病理生理
消化道大出血时，大量血液丢失会导 致血容量减少，引起血压下降、心率 加快等循环障碍症状，严重时可导致 休克甚至死亡。
临床表现与诊断
临床表现
消化道大出血的典型症状包括呕血、黑便、血便等，同时可伴有头晕、心悸、 乏力、口渴等症状。
04
给予吸氧，以改善组织 缺氧状态。
病情观察与评估
密切监测患者的生命体征，如 心率、血压、呼吸等，以及尿 量、呕血量、便血量等，以便 及时发现病情变化。
注意观察患者的意识状态、皮 肤颜色、温度等，判断是否有 休克或贫血等严重并发症。
根据病情需要，定期进行实验 室检查和影像学检查，以评估 出血原因和程度。
消化道大出血护理常规及措 施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 消化道大出血概述 • 护理常规 • 护理措施 • 康复与预防
01 消化道大出血概 述
定义与分类
定义
消化道大出血是指短时间内失血 量超过全身血容量的20%，常表 现为呕血、黑便、血便等症状。
分类
根据出血部位的不同，消化道大 出血可分为上消化道大出血和下 消化道大出血。
感谢观看
生。
定期体检
定期进行消化道内窥镜检查，及 时发现并处理潜在的消化道病变
。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压力过大、 饮食不当等诱发因素。
随访与复诊安排
定期随访
根据病情和医生的建议，定期进行随访和复查，以便及时发 现病情变化。
紧急情况处理
如出现呕血、黑便等症状，应立即就医，以免延误治疗。
THANKS
上消化道出血的护理
上消化道出血的护理1.病情评估：对患者进行全面评估，包括病情的轻重、病因的确定、伴随症状的记录等。
及时观察患者出血的性质、颜色及量的变化，以便及时采取措施。
2.患者的休息：患者出现出血后，应给予充分的休息，保持卧床休息，避免剧烈运动或者干扰休息的因素。
3.护理常规：护理人员需要经常监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
还需要密切观察病情的变化，及时发现并报告异常状况。
4.温暖保暖：要保持患者的体温正常，防止受凉。
出现出血后，患者往往处于虚弱状态，需要避免因为寒冷导致更大的疾病风险。
5.维护水电解质平衡：患者出血会导致体内的水电解质丧失，护理人员应定期记录体温、大便，尤其是颜色和性质。
同时，注意监测患者的尿量和尿液性质，及时发现异常情况。
6.平稳情绪：患者由于出血而可能出现情绪波动，护理人员需要给予患者充分的关心和精神支持，保持患者的情绪稳定。
7.控制出血：对于严重出血的患者，应迅速采取措施止血。
常用的方法有内镜治疗、导管止血等。
护理人员需要密切配合医生进行相关操作，并监测患者的出血情况。
8.药物治疗：根据医嘱给予药物治疗，如给予抑酸药、止血药等。
同时，需要监测药物的副作用和病情的变化，及时调整治疗方案。
9.饮食调理：患者需要进食易消化、营养丰富的食物，如流质饮食或者高蛋白、高维生素的食物。
避免粗糙食物和辛辣刺激物的摄入，以减轻胃肠道的负担。
10.安全防护：护理人员需要保持患者周围环境的清洁，防止感染的发生。
同时，还要预防跌倒和其他事故的发生，确保患者的安全。
对于上消化道出血患者的护理，还需要注重教育患者及其家属。
告诉他们疾病的相关知识，如病因、发病机制等。
教育患者注意休息，定期复查，遵从医嘱，合理饮食，保持良好的生活方式等，以预防疾病的再次发生。
总之，上消化道出血是一种严重的疾病，护理人员需要及时评估病情，采取相应措施，并注重创造良好的休息环境。
通过维护水电解质平衡、控制出血、药物治疗等手段，帮助患者恢复健康。
上消化道出血病人护理
上消化道出血病人护理
上消化道出血是一种常见的病症，主要指的是食管、胃和十二指肠等部位的出血。
这种情况可能是由于胃溃疡、食管静脉曲张、肠炎、胃癌等疾病引起的。
上消化道出血病人的护理工作具有一定的复杂性，因为患者出血的情况可能会引发严重的并发症，甚至危及生命。
因此，在护理上消化道出血病人时，我们必须做好充分的准备，提供及时有效的护理措施，以确保患者的生命安全和康复。
一、临床表现
1.呕血：是最常见的症状之一，呕吐时咯出带有血丝或血液的物质；
2.黑便：便便呈黑色、呈沥青样，并带有腥臭味；
3.腹痛：常常为剧痛，伴随呕吐、恶心等症状；
4.乏力、头晕、出汗等全身症状；
5.血压下降，心率增快等休克表现。
二、护理措施
1.保持患者安静：患者出血时应尽量保持安静，避免剧烈运动或激动情绪，以减少出血量。
2.监测生命体征：护理人员应定期监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，及时发现并处理异常情况。
3.密切观察病情：护理人员应密切观察患者的症状变化，如呕血、黑便的颜色、量等，及时报告医生。
4.给予营养支持：患者出血后常常会出现贫血等情况，护理人员应给
予足够的营养支持，以促进病人康复。
5.防止感染：护理人员在接触患者时应做好个人防护，防止感染的发生，保护患者的健康。
6.给予药物治疗：护理人员应按照医嘱给予患者药物治疗，如止血药、抗感染药等，促进患者康复。
7.情绪护理：患者在出血后可能会感到恐惧、焦虑等情绪，护理人员
应提供良好的护理环境，帮助患者缓解情绪。
8.定期复查：患者出血后应定期复查病情，观察病情变化，及时调整
治疗方案。
上消化道大出血的急救护理
上消化道大出血的急救护理1.确保安全在进行急救护理前，首先需确保自己和受伤者的安全。
如有需要，应迅速报警并寻求专业急救人员的帮助。
2.检查受伤者的呼吸和循环立即检查受伤者的意识、呼吸和脉搏。
如有需要，立即开始心肺复苏。
3.给予氧气可尽快给受伤者提供氧气。
如果受伤者有呼吸困难或氧合不足的症状，应给予高浓度氧气，以提高氧合水平。
4.平卧位休息将受伤者置于平卧位，并确保头部升高，以减少出血量，并且减轻胃黏膜和食管曲张静脉的压力。
5.控制出血直接控制出血是急救护理的关键步骤。
可以通过以下方法来控制出血：-给予冰冷饮料或冰块吞咽，以收缩血管，减少出血量。
-可以在腹部放置冷敷物，以减缓出血速度。
-可以尝试用手指或手掌间接地在出血口上施加压力，以控制出血。
然而，应避免过度施压，以免加重出血。
6.给予急救药物可以给予一些常用的急救药物来控制出血和止痛，例如：-基础生命支持药物：如阿托品、异丙托溴铵等。
-凝血药物：如维C、卡络喷丁等，可增加凝血功能，减少出血量。
-止痛药物：如吗啡、亚硝酸甘油等，可减轻疼痛和不适感。
7.输液输血对于严重的出血情况，可能需要进行输液输血来补充体液和红细胞，以维持循环功能和防止休克。
应根据具体情况选用适当的输液和输血方案。
8.监测生命体征在急救护理过程中，需密切监测受伤者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。
注意观察病情变化，并随时做出相应调整。
9.保持通畅呼吸道确保受伤者的呼吸道保持通畅，如果有需要，可进行气道吸引，并及时清除呕吐物或其他阻塞物。
10.安心和安抚在急救护理过程中，应尽可能安心和安抚受伤者，减轻其恐慌和紧张情绪，提供必要的心理支持。
总结：上消化道大出血是一种危及生命的急性情况，急救护理至关重要。
在处理这种情况时，需迅速确保双方的安全，检查呼吸和循环状况，并给予氧气。
同时，控制出血、给予急救药物、输液输血以及监测生命体征也是重要的步骤。
最后，提供心理支持和安抚也是急救护理的一部分。
上消化道出血护理常规【范本模板】
上消化道出血护理常规(一）定义上消化道出血是临床常见急症，指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃十二指肠、胰腺、胆道等病变引起的出血。
由于出血来势凶险,常伴休克发生，可危及病人的生命。
（二）临床表现上消化道出血的患者的临床表现为：1、出血：上消化道出血可表现为急性的上消化道大出血或因溃疡侵蚀血管引发渗透性出血，称之为显性出血。
而隐性出血则通常经由大便的隐血检查中呈阳性反应。
2、呕血：是指呕吐物中含有鲜红色的血液，多来自于幽门以上的部位，如出血与胃酸接触后可形成黑色或咖啡色液体。
如出血大量且未与胃酸充分混合或接触，则呕血可呈鲜红色。
3、黑便:上消化道出血后在通过消化道后呈柏油样粘稠发黑便称之为黑便或血便。
（三）护理诊断∕护理问题1、焦虑、恐惧与患者出血、对疾病的发展及担心预后等因素有关。
2、知识缺乏缺乏预防上消化道出血的相关知识有关。
3、营养失调低于机体需要量与禁食水、体液引流有关。
4、体液不足与上消化道出血有关.5、有感染的危险与出血、机体活动受限有关。
6、活动无耐受力与失血性周围循环衰竭有关7、有潜在性受伤的危险与出血、食管胃底粘膜长期受压、治疗囊管压迫气道、血液或分泌物反流有关。
（四）观察要点术前1、观察神志和生命体征情况.2、监测、记录24小时出入水量。
3、记录呕血与黑便的量、次数、性状.4、观察皮肤颜色及肢端温度变化。
术后1、观察病情变化。
2、监测神志和生命体征、尿量。
3、做好各种管道的护理.4、观察病人有无术后并发症的发生。
（五)护理措施术前1、心理护理上消化道出血病人因呕血、便血而感到恐惧，精神紧张、焦虑、悲观。
护理人员在认真做好抢救工作的同时，应加强心理护理，耐心向患者说明精神因素与病情发生、发展、治疗有密切关系,减少对病人的不良刺激,稳定患者情绪，消除其紧张恐惧感，使病人积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。
同时，病人取舒适卧位，谢绝探视人员.2、饮食护理出血期恶心、呕吐时应禁食。
禁食可避免因进食而刺激胃肠蠕动，使出血加重或再次出血,但出血量较少时不宜禁食。
上消化道出血护理常规
上消化道出血护理常规
一、评估与观察要点
1.观察患者生命体征、神志、面色、尿量等情况，评估有无失血性周围循环衰竭。
2.评估患者呕血和黑便的量、颜色、性状、次数，评估患者有无活动性出血及诱发因素。
3.了解胃镜及其他实验室检查结果。
4.了解患者的饮食及生活习惯，评估患者对疾病的心理反应。
二、护理措施
1.按消化系统疾病一般护理常规。
2.患者绝对卧床休息，休克者取中凹卧位、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窄息。
3.活动期应禁食，病情稳定后改温凉流质饮食。
4.给予心电监护、吸氧，严密监测患者生命体征、尿量、面色及神志变化。
5.立即建立静脉通道，积极做好有关抢救准备，加强巡视，观察药物疗效和不良反应，注意维持水电解质和酸碱平衡。
6.给予口腔和皮肤护理，注意保暖。
7.安抚患者及其家属，给予心理支持，稳定情绪。
三、健康教育
1.帮助患者和家属掌握自我护理的有关知识，减少再度出血的危
险。
2.指导患者合理饮食、活动和休息，避免诱因刺激，按医嘱用药。
3.指导患者及其家属学会观察呕血和黑粪的量、性状、次数，掌握有无继续出血的征象。
减少身体活动，呕吐时取侧卧位或头偏向一侧，防止窒息;有呕血、便血时立即送医院治疗。
四、出院回访
1.询问患者有无头晕及其他不适。
2.嘱患者生活要有规律，劳逸结合并给予饮食指导。
3.了解患者是否正确遵医嘱服用药物。
4.定期复查，不适随诊。
上消化道出血护理常规
上消化道出血护理常规1、休息与体位休息包括精神和体力两方面少量出血（＜70ml）仅有黑便者，卧床休息，可下床上厕所；出血量＞250ml 者，卧床休息，活动有人帮助；出血量＞1000ml者，绝对卧床休息，保持安静，生活不能自理，需在床上大小便。
宜取平卧位，呕血时将头偏向一侧，避免误吸，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
2、心理护理及时清除血迹、污物，以减少对病人的不良剌激解释各项检查及治疗措施的目的意义，耐心解答病人及家属的提问，避免焦虑恐惧心理。
3、饮食护理对食管、胃底静脉曲张破裂出血，急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。
出血停止后1～2天后方可进高热量、高维生素流质。
对仅有黑粪者或无明显活动性出血者，可选用温凉、清淡流质。
出血停止后改为无渣半流饮食，逐渐过渡至软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。
不食生拌菜及粗纤维的蔬菜，避免刺激性食物和饮料，如咖啡、浓茶等。
避免进硬食和带刺食物，如鱼、排骨、花生、核桃等，嘱病人细嚼慢咽，避免损伤食管黏膜而再次出血。
4、病情观察与出血情况的观察(1)病情观察内容：体温、脉搏、呼吸和血压；精神和意识状态；呕血、黑粪的量、性质、次数以及伴随症状；皮肤、指甲、肢端色泽与温暖，以及静脉充盈情况；24小时出人量，尤其是尿量。
(2)出血量的估计：根据呕血与黑粪的情况估计：一般来说，粪便隐血试验阳性提示每日出血量＞5～10ml；出现成形黑粪者，提示每日出血量在50～100ml；胃内积血量达250～300ml可引起呕血。
根据全身症状估计：出血后15分钟内无症状，提示出血量较少；一次出血量＜400ml时为血容量轻度减少，可由组织间液与脾脏储存的血液所补充，一般不引起全身症状；出血量在400～500ml时，可出现全身症状，如头晕、心悸、乏力等；若短时间内出血量超过全身血量的20%（1000ml）时，出现口渴、出冷汗、脉速、血压下降等周围循环衰竭的表现。
动态观察血压、心率：若收缩压＜80mmHg，心率＞120次/分，需积极抢救。
上消化道出血护理常规
文件类别：护理常规制度编号：
修改日期：2012.12 生效日期：2013-2 文件名称：上消化道出血护理常规责任部门：护理部负责人：
定期更新：隔年1次版本：第二版
1．执行一般护理常规。
2．保持病人安静，取平卧位，呕血患者床头抬高10-15度或头偏向一侧，及时清理呕吐物，做好口腔护理，注意保暖，禁食。
3．迅速建立有效静脉通道，合血、备血，遵医嘱输血输液及其他止血治疗等抢救措施。
4．严密观察并记录生命体征变化，记录出入量。
大出血时每15～30min测血压、脉搏。
5．观察呕吐物、大便颜色、性状、量，并准确记录出血量。
6．备好抢救物品及药品。
7．因门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂者，应置三腔两囊管压迫止血。
8．肝硬化出血者，应密切观察神志情况及肝性脑病征兆。
9．做好心理护理，消除恐惧等心理对疾病的影响。
10. 判断有无再次出血的症状与体征。
11．出血停止病情稳定后，遵医嘱给予冷流质，执行相应护理常规，进行相应健康教育指导。
参考文件
中国人民共和国卫生部中国人民解放军后勤部卫生部《临床护理实践指南》天津市卫生局天津市护理质量控制中心《常见疾病护理常规》
获经批准：
院长日期。
消化道大出血的护理
消化道大出血的护理消化道大出血是一种常见但严重的急性病症，常见于消化道溃疡、胃癌、食管裂孔疝等疾病。
出血量大、速度快，常常危及生命，因此对于消化道大出血的护理工作显得尤为重要。
本文将说明消化道大出血的护理要点，以便护士朋友们更好地进行护理工作。
一、早期观察在发现病人出现呕血、黑便等情况后，应立即对病人进行评估，包括病人的一般情况、意识状态、面色等。
还需要对出血量进行初步评估，以及对出血病因进行初步判断。
这些都是为了能够更快、更准确地进行护理，提供更好的救治效果。
二、密切监测对消化道大出血的病人，应进行密切监测，包括监测病人的生命体征、出血情况及大便情况等。
这有助于及时了解病人的病情变化，以及及时掌握出血量，为下一步的救治提供重要信息。
三、保持呼吸道通畅病人出血多、出血速度快时，易引起病人窒息，所以护理人员在救治消化道大出血的患者时，应保持病人呼吸道通畅，以免加重病情。
四、安静休息对于出血较多的病人，应让其保持卧床休息，做好心理安慰工作，避免过度紧张和恐慌。
五、补充足够的液体在护理中要注意及时补充病人丢失的血液，保持病人的循环量。
在进液的过程中要密切监测其心率、血压等生命体征，以免补液过量影响心脏负担。
六、观察病情变化在进行护理的过程中，要密切观察病人的病情变化，包括血压、心率、呼吸频率及有无新的出血等，及时向医生反映病人病情的变化。
七、协助医生进行治疗在治疗过程中，护理人员要积极配合医生进行各项治疗措施，包括引流、手术、输血等。
还要及时为病人做好消化道大出血的护理，保持患者情绪稳定，协助医生调整治疗方案。
八、避免并发症消化道大出血病人容易发生感染、贫血、导致休克等并发症，护理人员要根据病人情况及时给予预防和治疗，避免并发症的发生。
护理患有消化道大出血病人是一项复杂的工作，需要护理人员具备丰富的知识和经验，只有严格按照要求进行护理，才能更好地帮助病人渡过难关，加速康复。
希望广大护理人员在日常工作中能注意以上护理要点，为病人提供更好的护理服务。
上消化道大出血的护理常规
上消化道大出血地护理常规上消化道大出血是指屈氏韧带以上地消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起地出血以及胃、空肠吻合术后地空肠病变出血.并且数小时内出血量超出或循环血量地，临床以呕血和黑便为主，多伴有周围循环衰竭.【评估】.呕血与黑便地次数、颜色、量..有无口咽及鼻腔部位地出血、呼吸循环系统引起地出血..有无周围循环衰竭症状，如头晕、乏力、口渴、反应迟钝、脉搏细数、血压低、皮肤苍白等..有无近期进食动物血、铁剂及可引起黑便地中药..意识及生命体征地变化..出血是否停止或再出血，如呕血为鲜红色、大便为暗红色伴肠鸣音活跃等症状提示再出血..根据各项检查了解出血部位及出血情况..各管道情况，如胃管、吸氧管、静脉输液管、尿管等..出入量是否平衡..健康史既往有无消化性溃疡、肝硬化、胃癌和全身性疾病等.有无上消化道出血家族史.其它:饮食习惯、服药史、工作性质、生活压力等.【主要护理问题】.体液不足:与活动性体液丢失、酸碱平衡失调、体液摄入量不足等有关..活动无耐力:与血容量减少有关..排便异常:与消化道大出血、进食减少有关..恐惧:与消化道大量出血、健康受到威胁有关..潜在并发症:窒息.【护理措施】.一般护理休息和体位：严重者绝对卧床休息，注意保暖.取平卧位抬高下肢，避免头低位，影响呼吸功能，保持呼吸道通畅，必要时吸氧.b5E2R。
饮食：当休克状态、急性大量出血，伴明显恶心、呕吐时应禁食.在确认已止血或无持续性出血、无呕吐时可摄取流质饮食.对少量出血、无呕吐或仅有黑便，或无明显活动性出血者给予清淡、无刺激性冷流质；出血停止后给予半流质，逐渐改为易消化、富于营养、纤维少地软食，并过度到正常饮食；少食多餐，不吃生拌菜及刺激性食物.p1Ean。
做好口腔及发皮肤护理..大量呕血及便血地护理呕血时头偏向一侧，避免引起窒息.及时帮助病人去除污物.迅速建立静脉通道补充血容量.观察病人生命体征、神志、呕血与便血情况、皮肤粘膜颜色、肢体温度、每小时尿量.了解实验室检查及病人主诉..准确用药，观察药物地疗效及不良反应.特殊治疗地护理，如冰水或冰盐水洗胃、血管收缩药胃内给药、气囊压迫止血等.心理护理：及时对病人疏导、解释和支持，提高病人地认知水平，减轻其精神紧张、抑郁、恐惧心理反应.【健康指导】.指导病人了解疾病有关地危险因素、疾病过程、治疗、护理原则，减轻病人精神、心理不安和恐惧等..指导病人合理饮食.注意工作、活动、休息时间..指导家属和病人学会观察呕吐物或排泄物量、性状、次数，了解和观察继续出血或再出血地现象..指导病人能正确服药，定期复查.。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
上消化道大出血护理常规
1、保持呼吸道通畅，去枕或低枕平卧，头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，避免呕血时血液吸入引起窒息。
给予吸氧。
2、立即建立静脉通路，配合医生迅速输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施。
血管加压素以0、2U/min持续滴注，根据治疗反应，可逐渐增加至0、4U/min持续滴注质子泵抑制剂需现配现用。
3、密切观察生命体征。
注意观察患者意识变化，呕血便血的性质量及伴随症状，遵医嘱记录24小时尿量。
定期监测血常规和电解质，发现异常及时报告医生。
4、少量出血患者卧床休息，大出血患者应绝对卧床；出血停止后，根据病情可适当下床活动。
5、出血期间禁食，出血停止后给予清淡、无刺激性、温凉流质，如是门脉高压引起的出血者禁食硬食和粗纤维食物，给予高热量、富含维生素、低盐、低蛋白质饮食，少量多餐。
6、保持环境安静，空气流通，适宜的温、湿度。
对患者及家属做好心理安慰，缓解紧张焦虑和恐惧。
7、保持患者皮肤、口腔清洁。
8、根据患者生活自理能力评估、跌倒/坠床评估，落实安全护理措施。
9、嘱患者保持大便通畅，切忌大便时用力过度和憋气。
学会早期识别出血征象及应急措施：出现头晕、心悸等不适，或呕血、黑便时，立即卧床休息，保持安静，减少身体活动，呕吐时取侧卧位以免误吸，立即送医院治疗。
10、告诉患者生活起居有规律，劳逸结合，避免剧烈运动。
合理膳食，戒烟限酒。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》第一版
拟定人：吴** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：。