耳鼻喉科慢性鼻炎中医诊疗规范诊疗指南2023版

慢性鼻炎（单纯性）

慢性鼻炎是鼻黏膜或黏膜下层的非特异性慢性炎症，因鼻甲肿胀，影响呼吸,称为“鼻窒”。由外感风寒或风热使肺气失和，或肺气虚弱，不得宣通，或饮食不节、牌虚失运、津液不得上承、湿浊之邪上犯于鼻，鼻窍不能通利而成。

【诊断】

1.鼻阻塞常为交替发生，鼻涕或多或少，或清或黄。

2 .重者鼻阻塞为持续性，且伴有头昏、头胀、咽部不适。

3 .鼻甲肥大，滴收敛剂后可缩小。

【治疗】

一、辨证论治

治法：疏风宣肺。

方药举例：苍耳子散加减。苍耳子、辛夷、白芷、蕾香各IOg,薄荷、桔梗、菖蒲各5go

加减：鼻流清涕为风寒，加麻黄3g,羌活、荆芥各IOg0鼻流黄涕为肺热，加黄苓、桑白皮各10g,生石膏30g。鼻甲肥大、充血肿胀者，加牡丹皮10g、赤芍10g、三棱10g、桃仁10g。

二、局部处理

1.1 %~2%麻黄素溶液滴鼻。

2 .鲜鱼腥草叶或鲜鹅不食草叶，洗净，捣烂塞鼻，左右交替塞，每次半小时，每日2次。

3 .鹅不食草、苍耳茎叶、辛夷花各3g,薄荷2g,冰片微量，研末装入瓶内。用少许吹入患侧鼻孔，每日3次。

4 .用碧云散或鱼脑石散、苍耳散吹鼻内，每日3次。

5 .鼻甲肥大不消者，可用复方丹参注射液或当归注射液或川苛注射液等作下鼻甲封闭，每侧2ml,隔日1次。

6 .对肥厚性鼻炎诸法不效者，可行下鼻甲黏膜部分切除术。

三、针灸疗法

体针迎香、合谷、列缺、印堂。

耳针内鼻、肾上腺、额。

艾灸迎香、百会、肺俞、足三里等穴，温灸。

副鼻窦炎

副鼻窦炎中医称为“鼻渊”。由外感风火热毒，阻于鼻窍而成。如热毒留恋不

清，反复发作，则转为慢性。

【诊断】

1.急性期鼻塞，流黄脓涕，眉额或眼眶下压痛。鼻腔黏膜充血肿胀，中鼻道有积脓。常伴有形寒发热，头昏头痛。

2.慢性期不同程度鼻塞，眉额或眼眶下压痛。鼻腔黏膜充血肿胀，中鼻道有积脓。常伴有形寒发热，头昏头痛。

【治疗】

一、辨证论治

治法：疏风宣肺，清热解毒。

方药举例：辛夷清肺饮加减。辛夷、黄苓、桅子、麦冬、牛劳子各IOg,金银花、

鱼腥草各15g,生石膏30g,薄荷Sg0

加减：慢性期去牛劳子、薄荷，加苍耳子、蕾香、白菊花各10g。

二、中成药

蕾胆丸每服5g,每日3次。

三、局部处理

1.30%黄连水或黄柏水滴鼻，1日多次。

2.1%麻黄素溶液滴鼻，收缩鼻甲，通畅引流。

四、简易方药

鲜鱼腥草50g,水煎服，并用鲜草捣汁滴鼻。

鹅不食草，煎浓汁，澄清液滴鼻。

五、针灸疗法

体针合谷、内庭、上星、少泽。