血管内神经介入治疗在急性脑卒中中的应用与效果评价

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中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南

中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南一、急性缺血性脑卒中早期血管内介入治疗适应证和禁忌证适应证1.年龄18岁以上。

2.大血管闭塞重症患者尽早实施血管内介入治疗。

建议动脉溶栓：前循环闭塞发病时间在6h以内，后循环大血管闭塞发病时间在24h内；机械取栓：前循环闭塞发病时间在8h以内，后循环大血管闭塞发病时间在24h内。

3.CT排除颅内出血、蛛网膜下腔出血。

4.急性缺血性脑卒中，影像学检查证实为大血管闭塞。

5.患者或法定代理人签署知情同意书。

禁忌证1.若进行动脉溶栓，参考静脉溶栓禁忌证标准。

2.活动性出血或已知有出血倾向者。

4.血小板计数低于100×XXX。

5.严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。

6.近2周内进行过大型外科手术。

7.近3周内有胃肠或泌尿系统出血。

8.血糖22.2mmol/L。

9.药物无法控制的严重高血压。

10.预期二、急性缺血性脑卒中早期血管内介入医治动脉溶栓及静脉-动脉序贯溶栓推荐意见：(1)动脉溶栓越早，效果越好，应尽早实施医治(I级推荐，B级证据)；(2)动脉溶栓有益于经严格选择的患者，适用于发病6h内的大脑中动脉供血区的急性缺血性脑卒中(I级推荐，B级证据)；(3)发病24h内、后循环大血管闭塞的重症脑卒中患者，经过严格评价可行动脉溶栓(Ⅲ级推荐，C 级证据)；(4)静脉-动脉序贯溶栓医治是一种可供选择的办法(Ⅱ级推荐，B级证据)；(5)动脉溶栓请求在有条件的医院举行(I级推荐，C级证据)。

机械取栓、碎栓推荐意见：(1)对于发病6h内影像学明确为前循环大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者，可采用血管内介入医治结合静脉溶栓(I级推荐，B级证据)；(2)对于静脉溶栓医治失利的大动脉闭塞脑卒中患者，可采取血管内介入医治，包孕补救性动脉溶栓(Ⅱ级推荐，B级证据)；(3)有静脉溶栓忌讳证的急性缺血性脑卒中患者，可选择血管内介入医治或动脉溶栓(Ⅱ级推荐，C级证据)；(4)在严格筛选的根蒂根基上，可零丁使用取栓器或与药物溶栓联用以实现闭塞血管再通(Ⅱ级推荐，B级证据)；(5)支架样取栓器明显优于Merci取栓器(I级推荐，A 级证据)。

急性缺血性脑卒中早期血管内介入治疗流程与规范专家共识

ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００６-７８７６．２０１７．０３．００４通信作者：刘新峰，２１０００２南京军区南京总医院神经内科，Ｅｍａｉｌ：ｘｆｌｉｕ２＠ｖｉｐ．１６３．ｃｏｍ；蒲传强，１００８５３北京，解放军总医院神经内科，Ｅｍａｉｌ：ｐｕｃｑ３０１２８＠ｓｉｎａ．ｃｎ·共识·急性缺血性脑卒中早期血管内介入治疗流程与规范专家共识中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组缺血性脑卒中是目前我国最主要的致死致残病因之一，而其中颅内外大血管急性闭塞是缺血性脑卒中病情严重、预后不良的亚型，导致了巨大的社会和经济负担［１］。

４．５ｈ内静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｔｉｓｓｕｅｔｙｐｅｐｌａｓｍｉｎｏｇｅｎａｃｔｉｖａｔｏｒ，ｒｔ-ＰＡ）作为处理急性缺血性脑卒中证据最充分的治疗方式，已在世界范围内广泛开展［２-３］；但限于其相对严格的时间窗和适应证、禁忌证要求，接受溶栓治疗的患者比例相对较低［４］。

另外，相当部分的大血管闭塞性脑卒中对ｒｔ-ＰＡ并不敏感，仅６％～３０％能够实现闭塞血管再通，获益程度有限［５］。

近年来，多项国外随机对照研究结果证实，在颅内大血管闭塞性病变中，早期施行以支架型取栓装置为代表的血管内介入治疗能够显著改善患者预后［６-１０］。

在国内，中华医学会神经病学分会等［１１］于２０１５年发表了《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南》，从病例选择、治疗方式、围手术期管理等诸多方面对缺血性脑卒中早期血管内介入治疗进行了系统要求。

但在我国由于各地区的医疗条件和水平存在较大差别，机械取栓设备和技术的推广也存在诸多限制，导致治疗效果的差别比较大。

为进一步规范血管内治疗操作中的具体流程，文中进一步总结国内外近年研究结果，结合我国实际情况，拟完善一套基本完整的操作流程规范，以期为临床参考。

急性缺血性脑卒中早期血管内介入治疗的术前评估及准备急性缺血性脑卒中的早期血管内介入治疗术前评估及处理流程见图１。

血管内介入与药物静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果比较

血管内介入与药物静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果比较【摘要】急性缺血性脑卒中是一种常见的危急疾病，及时有效的治疗对于患者的生存和康复至关重要。

血管内介入和药物静脉溶栓是两种常用的治疗方法，它们各有优点和缺点。

血管内介入治疗可以直接清除血管阻塞物，但手术风险较高；药物静脉溶栓治疗操作简便，但存在出血风险。

通过临床研究结果的比较发现，血管内介入治疗在一些情况下可能具有更好的临床疗效。

未来的研究应该进一步探讨两种治疗方法的适应症和优化策略，以便为临床实践提供更有力的依据。

在临床应用中，医生应根据患者的具体情况和病情严重程度，综合考虑选择合适的治疗方法。

【关键词】血管内介入、药物静脉溶栓、急性缺血性脑卒中、治疗原则、疗效比较、临床研究、优缺点、未来研究方向、临床应用建议。

1. 引言1.1 研究背景急性缺血性脑卒中是一种常见且严重的脑血管疾病，占据了脑卒中的大部分病例。

它是由于脑血管的急性缺血所致，导致脑组织缺氧、供血不足，从而引起脑功能障碍甚至组织坏死。

急性缺血性脑卒中的治疗具有一定的紧迫性和迫切性，有效的治疗方法对患者的康复至关重要。

目前，治疗急性缺血性脑卒中的主要方法包括血管内介入治疗和药物静脉溶栓治疗。

血管内介入治疗是通过导管在血管内放置支架或进行血栓清除等操作，以恢复脑血流，减少梗死面积，达到保护脑组织的目的。

而药物静脉溶栓治疗则是通过给予溶栓药物，溶解血栓，恢复血流，改善脑组织供血不足的状况。

血管内介入与药物静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果一直备受关注和讨论。

对于这两种治疗方法的比较研究，旨在为临床医生提供更为科学、准确的治疗选择，以提高患者的治疗效果和生存质量。

研究血管内介入与药物静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果比较，具有重要的临床意义和指导意义。

1.2 研究意义急性缺血性脑卒中是一种常见的危急病症，严重威胁患者的生命质量和生存期。

随着医疗技术的不断发展，血管内介入治疗和药物静脉溶栓治疗作为急性缺血性脑卒中的两种重要治疗手段备受关注。

中国急性脑卒中诊治指南脑血管再通治疗的最新进展

中国急性脑卒中诊治指南脑血管再通治疗的最新进展脑卒中是一种危险且常见的疾病，在中国的发病率和致残率都较高。

因此，中国急性脑卒中诊治指南的更新和脑血管再通治疗的最新进展对于改善患者的预后和生存率至关重要。

本文将介绍中国急性脑卒中诊治指南的最新版本以及脑血管再通治疗的最新进展。

一、中国急性脑卒中诊治指南的最新版本中国急性脑卒中诊治指南的最新版本于近期发布，该指南是中国脑卒中学会和中国神经内科学会共同制定的。

最新版本的指南着重强调了脑卒中的早期诊断和治疗，以及脑血管再通治疗的应用。

1. 早期诊断早期诊断对于脑卒中患者的治疗至关重要。

指南提出了一系列的诊断标准和检查方法，包括病史采集、体格检查、神经影像学检查等。

2. 早期治疗脑卒中的早期治疗包括静脉溶栓治疗和机械再通治疗。

指南建议在溶栓时间窗内的合适患者中进行静脉溶栓治疗，并根据患者的病情和颅内血管情况选择合适的机械再通治疗方法。

二、脑血管再通治疗的最新进展脑血管再通治疗是脑卒中治疗的重要手段之一。

近年来，该领域取得了许多重要的研究成果和临床实践经验。

1. 机械再通治疗机械再通治疗是指通过介入手术方法将阻塞的血管再通，恢复脑部供血。

最新的研究表明，机械再通治疗在某些情况下可以显著改善患者的预后。

这些研究结果使得机械再通治疗成为急性脑卒中的重要治疗手段之一。

2. 药物辅助治疗除了机械再通治疗外，药物辅助治疗也在不断取得进展。

一些药物被证实可以改善脑血流灌注和减轻脑梗死的面积。

如何选择合适的药物以及合理的用药方式仍是研究的重点。

三、结论中国急性脑卒中诊治指南脑血管再通治疗的最新进展为急性脑卒中患者的救治提供了重要的指导意见。

在早期诊断和治疗中，其强调了早期干预的重要性。

同时，机械再通治疗和药物辅助治疗的最新进展为患者提供了更多的治疗选择。

然而，仍需要更多的研究和实践经验来进一步改进脑卒中的诊断和治疗。

综上所述，中国急性脑卒中诊治指南的最新版本和脑血管再通治疗的最新进展对于改善脑卒中患者的生存率和预后具有重要的意义。

血管内介入与药物静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果比较

血管内介入与药物静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果比较急性缺血性脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，常常会给患者的生活和健康带来巨大的影响。

目前，血管内介入治疗和药物静脉溶栓治疗是两种常见的治疗方法。

本文将对这两种治疗方法的效果进行比较分析，希望能够为临床医生和患者提供一些参考。

我们先来介绍一下两种治疗方法的原理和操作过程。

血管内介入治疗是通过导管在颅内血管内进行治疗，通常是通过动脉穿刺，将导管引入到血管内，然后使用各种器械进行治疗，比如使用支架扩张狭窄的血管，或者使用血栓抽吸器将血栓完全吸出。

这种治疗方法可以迅速地清除血管内的血栓，恢复血流，从而减少脑组织的缺血损伤。

而药物静脉溶栓治疗则是通过给患者静脉注射溶栓药物（比如rt-PA），让其在血液中流动，通过溶解血栓的方式进行治疗。

这种治疗方法相对简单，适用范围广，但是也容易引起出血等不良反应。

接下来，我们将分别从治疗效果、安全性、并发症等方面对这两种治疗方法进行比较。

首先是治疗效果方面。

研究表明，血管内介入治疗在恢复患者的神经功能和生活质量上有着更好的表现。

一些临床研究结果显示，对于一些急性缺血性脑卒中患者，血管内介入治疗可以更快地恢复患者的神经功能，减少残疾率。

而且，血管内介入治疗还可以降低患者的死亡率。

而药物静脉溶栓治疗的效果则相对较为温和，治疗效果可能会因为患者的年龄、血栓位置、血栓性质等各种因素而有差异。

再来看安全性方面。

血管内介入治疗相对来说是一种较为侵入性的治疗方法，因此在手术操作的时候需要医护人员具备一定的技术水平，患者也需要承受一定的手术风险，比如颅内出血等并发症的风险。

而药物静脉溶栓治疗的并发症也包括出血、血栓栓塞性脑血管疾病等，虽然这些并发症的风险较低，但是也需要引起临床医生和患者的一定重视。

对于急性缺血性脑卒中的治疗，尤其是一些血栓负荷较大，对于药物静脉溶栓治疗反应较差的患者，血管内介入治疗可能是更好的选择。

但是在选择治疗方法的时候，还需要考虑患者的具体情况，包括年龄、血栓位置、血栓性质等各种因素。

DSA在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用效果探讨

DSA在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用效果探讨【摘要】目的探讨dsa在急性缺血性脑血管病介入治疗中的应用效果。

方法选择2010年10月——2011年11月我院收治疗的121例急性缺血性脑血管患者，观察在介入治疗中dsa起到的作用情况。

结果通过对21例患者治疗发现dsa有助于急性缺血性脑血管病的快速诊断和介入治疗，采用dsa可以清晰的发现血管狭窄病变现象。

结论在急性缺血性脑血管病介入治疗中合理使用dsa设备可以有效地诊断以及介入治疗，提高手术成功几率，值得临床推广应用。

【关键词】急性缺血性脑血管；dsa；应用效果doi：103969/jissn1004-7484（x）201309129文章编号：1004-7484（2013）-09-4966-02急性缺血性脑血管病是临床常见的一种疾病，他对患者的生命造成严重危险。

近几年，随着急性缺血性脑血管病的发病率不断增加，每次死于急性缺血性脑血管病的患者人数不断增加。

如何有效控制急性缺血性脑血管病成为临床医生需要考虑的问题。

随着神经介入放射技术的飞速发展，血管内介入治疗技术已经成为临床治疗急性缺血性脑血管病的常见方法[1]，数字减影血管造影（dsa）对脑部血管疾病的检出率较高，给临床医生在诊断治疗时提供有利参数，本文主要通对我院121例患者采用dsa检测，总结dsa在急性缺血性脑血管病介入治疗中起到的作用，现将结果报告如下。

1资料与方法11一般资料选择2010年10月——2011年11月我院收治的121例急性缺血性脑血管病患者，其中包括82例男性患者，39例女性患者。

患者年龄在40岁-80岁之间，平均年龄（582±45）岁。

121例患者均进行急症脑血管介入治疗。

12方法121采用dsa脑灌注成像流程选择猪尾导管，将其放置于升主动脉，然后通过高压注射器按照规定的速度、总量进行注射。

在患者头颅正位进行脑部dsa图像采集，等到静脉窦期显示清晰后方可终止图像采集，如果有必要可以增加脑部侧位的图像采集。

血管内介入与药物静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果比较

血管内介入与药物静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的效果比较急性缺血性脑卒中是一种严重的脑血管疾病，常常给患者带来严重的后果。

治疗急性缺血性脑卒中的方法有很多种，其中血管内介入和药物静脉溶栓是两种最常见的治疗方法。

那么，这两种治疗方法的效果如何？究竟哪一种更加有效呢？本文将对这两种治疗方法进行比较研究。

我们来了解一下血管内介入治疗。

血管内介入治疗是指通过在体内引入导管和介入器械等器械，在影像引导下进行血管内治疗的方法。

对于急性缺血性脑卒中而言，血管内介入治疗常常是通过取栓或者血栓切除等方式来恢复患者的脑血流灌注，以减轻或者避免脑梗塞的后果。

血管内介入治疗是一种微创、高效的治疗方法，可以在较短的时间内快速恢复患者的脑血流，从而减少缺血损伤的范围。

我们来谈谈药物静脉溶栓治疗。

药物静脉溶栓治疗是通过将溶栓药物以静脉注射的方式输入患者体内，溶解血管内的血栓，以恢复脑血流。

这种方法与血管内介入治疗相比是一种更为经济、方便的治疗方法，只需要通过静脉注射即可完成治疗。

药物静脉溶栓治疗也有其局限性，比如只有在患者发病时间窗内、且没有禁忌症的情况下才能使用。

那么，这两种治疗方法在治疗急性缺血性脑卒中时究竟哪一种更加有效呢？针对这个问题，许多临床研究对这两种治疗方法进行了比较。

一些研究显示，在一些情况下，血管内介入治疗相对于药物静脉溶栓治疗效果更好，比如对于大血栓的溶解和血流恢复速度等方面。

在另一些研究中也发现，在某些情况下，药物静脉溶栓治疗的效果与血管内介入治疗并无显著差异，甚至在一些方面还稍有优势。

这两种治疗方法并无绝对的优劣之分，其效果取决于不同患者的病情以及治疗时间窗等因素。

对于急性缺血性脑卒中的患者，无论是选择血管内介入治疗还是药物静脉溶栓治疗，都需要在临床医生的指导下综合考虑患者的具体情况而定。

在临床实践中，医生通常会根据患者的脑血管情况、发病时间以及患者的基本情况等因素综合考虑选择合适的治疗方法。

患者也应该积极配合医生的治疗方案，以便能够获得更好的治疗效果。

神经介入取栓术治疗脑卒中的效果及NIHSS评分影响分析

神经介入取栓术治疗脑卒中的效果及NIHSS评分影响分析摘要：目的：分析研究罹患脑卒中患者采取神经介入取栓术的应用价值。

方法：本院选取100例脑卒中患者分析，研究时间起始点范围：2018.12-2021.12，利用随机数字表法划分为对照组（常规治疗、50例患者）、观察组（神经介入取栓术治疗、50例患者），统计各项指标（治疗效果、神经功能、认知功能）分析。

结果：观察组治疗效果评估值、神经功能测评值、认知功能测评值显著优于对照组，P＜0.05。

结论：在脑卒中患者治疗期间通过予以神经介入取栓术治疗具有改善神经功能及认知功能的效果，很大程度上提高了治疗水平，在临床中具有借鉴及应用推广价值。

关键词：脑卒中；神经功能；治疗效果；认知功能；神经介入取栓术；应用价值在临床中，脑卒中是脑内动脉堵塞、狭小或破裂导致的血管系统疾病，危害较大。

在发病后，患者植物神经系统受到损伤，引发机体调节功能紊乱，且产生并发症的风险性较高，威胁生命安全[1]。

随着社会的发展，脑卒中病死率显著降低，但是患者康复状况不佳[2]。

因此，需选择安全有效的治疗方式，予以患者神经介入取栓术进行治疗，积极改善患者机体功能，有助于提高其治疗效果。

本文选取脑卒中患者（研究时间起始点范围：2018.12-2021.12）进行分析，观察神经介入取栓术的应用价值，现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本次研究中，选取脑卒中患者分析，本次研究一共选择100例，研究时间起始点范围：2018.12-2021.12。

其中，观察组50例男性人数、女性人数比重为32：18，年龄所在主要范围下限值、上限值为51岁、79岁，平均（65.41±3.21）岁。

对照组50例男性人数、女性人数比重为33：17，年龄所在主要范围下限值、上限值为52岁、80岁，平均（66.62±3.16）岁。

两组自然信息无差异（P>0.05）。

1.2 方法对照组常规治疗，予以患者溶栓治疗方式，在发病3h后使用重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓，医务人员将剂量控制在0.9mg/kg，并将最大剂量控制在90.0mg。

脑血管疾病的介入治疗新进展

脑血管疾病的介入治疗新进展脑血管疾病是一类严重威胁人类健康的疾病，包括脑梗死、脑出血、脑动脉瘤等。

这些疾病常常导致患者残疾甚至死亡，给家庭和社会带来沉重的负担。

随着医疗技术的不断发展，介入治疗作为一种微创、高效的治疗手段，在脑血管疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。

本文将介绍脑血管疾病介入治疗的最新进展。

一、脑血管疾病介入治疗的概述脑血管介入治疗是指在医学影像设备（如数字减影血管造影 DSA、CT、磁共振等）的引导下，通过血管穿刺等方法，将特制的导管、导丝等器械引入脑血管，对脑血管疾病进行诊断和治疗的方法。

与传统的外科手术相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。

二、脑血管疾病介入治疗的新方法1、机械取栓术急性脑梗死是脑血管疾病中最常见的类型之一，其治疗的关键在于尽早开通闭塞的血管，恢复脑血流灌注。

机械取栓术是近年来治疗急性脑梗死的一项重大突破。

通过使用特殊的取栓装置，如支架取栓器、抽吸导管等，直接将血栓从血管内取出，能够显著提高血管再通率，改善患者的预后。

2、血管内栓塞术对于脑动脉瘤等脑血管畸形疾病，血管内栓塞术是一种有效的治疗方法。

近年来，随着栓塞材料的不断改进，如新型弹簧圈、液体栓塞剂等的应用，使得栓塞效果更加确切，并发症发生率更低。

同时，血流导向装置的出现为大型或复杂动脉瘤的治疗提供了新的选择。

3、颈动脉支架置入术颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的重要原因之一。

颈动脉支架置入术是在血管内放置支架，扩张狭窄的颈动脉，恢复血流。

与传统的颈动脉内膜切除术相比，颈动脉支架置入术具有创伤小、恢复快等优点。

近年来，随着技术的不断成熟和器械的改进，颈动脉支架置入术的安全性和有效性得到了进一步提高。

三、脑血管疾病介入治疗的新技术1、神经介入机器人技术神经介入机器人可以实现更加精准的导管操作，减少人为误差，提高手术的安全性和成功率。

同时，机器人还可以缩短手术时间，减轻医生的工作强度。

2、虚拟现实（VR）和增强现实（AR）技术在脑血管介入治疗中，VR 和 AR 技术可以为医生提供更加直观、立体的血管图像，帮助医生更好地规划手术路径，提高手术的准确性。

急性缺血性脑卒中药物治疗现状

急性缺血性脑卒中药物治疗现状【摘要】近年来，缺血性脑卒中在治疗方面取得了很大的进展，尤其是介入治疗方面及溶栓治疗方面，但是目前缺血性脑卒中的患者有相当大的一部分患者由于各种原因还未能接受介入治疗或溶栓治疗。

本文就急性缺血性脑卒中的药物治疗现状进行综述。

【关键词】缺血性；卒中；药物治疗；现状目前中国每年因脑卒中死亡的人数已成为第1位致死原因[1]。

目前急性缺血性脑卒中的治疗十分复杂，包括溶栓治疗、抗血小板治疗、降纤治疗、抗凝治疗、神经保护治疗、血管内介入治疗，中药治疗等，但是缺血性脑卒中的治疗中仅有超早期溶栓和抗血小板治疗获得了循证医学证据的支持。

静脉溶栓的时间窗仅为4.5小时之内[5]。

在实际工作中能接受静脉溶栓的患者比例很低，目前对于在溶栓治疗时间窗之外的患者目前还缺乏有效的治疗方法。

下面就急性缺血性脑卒中在溶栓窗之外的患者的药物治疗进行综述。

研究报道，目前国内用于治疗AIS的药物主要包括静脉溶栓药、抗血小板药、抗凝药物、扩容药物、神经保护剂、改善脑血流灌注药物、中药等。

中国脑卒中医疗治疗评估（China QUEST）研究评价了中国缺血性脑卒中急性期的治疗情况，结果表明：（1）缺血性脑卒中患者中75.9%接受了静脉用神经保护剂的治疗。

（2）静脉或口服中药的脑卒中患者达到83.1%。

关于中药治疗，是西方国家和中国在治疗脑卒中方面最大的不同点，QUEST研究中应用中成药达到79．3％静脉滴注和37．3％口服，30年来已经成为国内缺血性脑卒中的常规、标准的治疗手段，国内使用的中成药有100多种。

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中指出关于中药治疗AIS尚需更多高质量随机对照试验进一步证实。

对于联合用药，相关调查表明国内AIS的治疗以联合用药为主，如使用中药+抗血小板药物+改善脑循环药物、使用中药+抗血小板药物+改善脑循环药物+神经保护剂。

1抗血小板药物目前临床常用的抗血小板聚集药物主要包括：①环氧合酶抑制剂：如阿司匹林。

中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南2018

对部分经过选择的患者，单独采用血管内血栓抽吸
技术或搭配其他血管内治疗模式可能是合理的（Ⅱ 级推荐，C级依据）。
（1）动脉溶栓有益于经严格选择的患者，适用于发病 6 H内的大脑中动脉供血区的急性缺血性脑卒中（I级推荐，B级证据）。
（2）在适宜使用机械取栓的情况下，不应优先使用动脉溶栓治疗（Ⅱ级推荐，C级证据）。
禁忌证
1．若进行动脉溶栓，参考静脉溶栓禁忌证标准。 2．活动性出血或已知有明显出血倾向者。 3．严重心、肝、肾功能不全。 4．血糖<2.7 MMOL/L或>22.2 MMOL/L。 5．药物无法控制的严重高血压。
（1）对于急性缺血性脑卒中患者，如满足下述条件，可采用血管内介入治疗：
①发病前MRS评分为0分或1分； ②明确病因为颈内动脉或大脑中动脉M1段闭塞； ③年龄≥18岁； ④NIHSS评分≥6分； ⑤ASPECTS评分>-6分； ⑥动脉穿刺时间能够控制在发病6 H内（I级推荐，A级证据）。
（1）急性期颅内动脉血管成形术／支架置入术可能是介入取栓失败的补救治疗（Ⅲ级推荐，C级证据）。
（2）颅外段颈动脉或椎动脉血管成形术和（或）支架置入术可用于急性缺血性脑卒中的血流重建，如治疗颈动脉重度狭窄或夹层导致的急性缺血性脑卒中（Ⅲ级推荐，C级证据）。
（一）血压管理
（1）为防止过度灌注综合征及症状性颅内出血转化，要求术前至术后24 H血压控制在180/105 MMHG以下（Ⅱ 级推荐，B级证据）。
存在风险尚不明确，对于桥接治疗合并急诊支架置入术的患者，为防止支架内急性血栓形成，静脉溶栓后24 H 内抗栓治疗安全性尚不明确（Ⅲ级推荐，C级证据）。
（三）麻醉镇定方式
普通药物镇定与全身麻醉无明显优劣，可根据患者本身及导管室具体条件合理选择麻醉方式（I级推荐，B级证据）。

2024中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南

2024中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南2024年，中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南发布，为广大医生提供了标准的指导。

以下是该指南的主要内容：一、简介该指南是中国心血管病学会脑动脉病专业委员会制定，旨在提供缺血性脑血管病患者的血管内介入治疗的相关指导。

二、概述缺血性脑血管病是指脑动脉病变导致大脑缺血的一类疾病，包括脑梗塞和缺血性脑卒中。

血管内介入是一种经导管技术将导管引入颈动脉、椎动脉或头皮直至脑动脉的方法，可以通过机械切割、碎石、吸引以及血栓溶解等技术来恢复脑供血。

三、适应症在指南中明确了血管内介入的适应症，主要包括急性脑梗死、高危动脉壁病变和动脉瘤的治疗等。

其中，急性脑梗死的选治时间窗口是6小时以内，必须经过影像学评估确定梗死范围和肉眼有转运可能，同时患者基本功能状态良好。

高危动脉壁病变主要是指对脑梗塞易形成、易复发的动脉壁病变，如颈内动脉致命性狭窄、斑块溃疡等。

动脉瘤指的是脑动脉瘤或颈内动脉壁纤维肌肉发育不良。

四、操作技术五、并发症与处理六、术后及追踪管理术后患者需要密切观察，及时发现并处理相关并发症。

指南中还介绍了术后神经影像学评价和药物治疗等管理措施。

七、结论该指南对于缺血性脑血管病的血管内介入治疗提供了具体的指导，可以帮助医生提高治疗效果，同时也提醒医生要注意操作中的风险和并发症。

在实际操作中，医生应根据患者的具体情况，合理选择适应症，并严格按照指南的操作要求进行处理，以提高治疗的成功率。

总之，2024年中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南的发布标志着该领域的规范化和标准化进程，在提供患者最佳治疗效果的同时，也为医生提供了准确的操作指导。

神经介入治疗新途径

神经介入是一门重要的医学学科，随着科技的不断进步，神经介入在脑血管病、肿瘤治疗等方面取得了显著成果。

什么是神经介入神经介入是一种通过使用微创技术和影像引导，对神经系统疾病进行治疗和诊断的方法。

它利用导管、导丝等器械通过血管或其他途径进入患者体内，直接作用于病变部位。

神经介入的原理是通过在体内放置微小的器械来达到治疗目的。

这些器械可以包括支架、栓塞剂、射频电极等。

在操作过程中，医生会借助实时影像引导，确保器械准确到达目标区域，并进行相应的治疗。

神经介入广泛应用于多种神经系统疾病的治疗和诊断，包括脑血管病（如动脉瘤、脑血栓）、颈动脉狭窄、脊髓血管畸形等。

此外，神经介入还可用于肿瘤治疗，如肿瘤栓塞术、射频消融等。

与传统手术相比，神经介入具有许多优势。

首先，它是一种微创技术，能够减少手术创伤和恢复时间。

其次，由于操作器械较小，可以更精确地作用于病变部位，降低了治疗风险。

最后，神经介入还能提供实时影像引导，使医生能够更好地观察和控制治疗过程。

常见的神经介入技术脑血管造影脑血管造影是一种常见的神经介入技术，用于评估和观察脑血管系统的状况。

脑血管造影可以提供详细的血管解剖信息，帮助医生确定脑血管病变的位置、程度和类型。

它广泛应用于急性脑卒中、动脉瘤、颈动脉狭窄等疾病的诊断和治疗过程中。

在进行脑血管造影时，医生会先给患者局部麻醉，并在手臂或大腿上选择一个适当的动脉或静脉作为插入点。

然后，他们会小心地将导丝和导管引入到目标位置，并注入对比剂。

通过实时监控X 线或其他成像设备，医生可以清晰地看到血管的形态和血流情况。

尽管脑血管造影是一项有价值的诊断工具，但也存在一些风险和并发症。

少数患者可能会出现对比剂过敏、感染、出血以及肾功能损害等问题。

然而，在经验丰富的医生指导下，并发症的风险相对较低。

动脉瘤栓塞术动脉瘤栓塞术通过在动脉瘤内放置栓塞物来阻断其供血，从而预防动脉瘤再次破裂，常用于治疗未破裂或复发性出血的动脉瘤。

在进行动脉瘤栓塞术时，医生首先会将导丝和微导管引入动脉瘤内部。

脑血管疾病的神经介入治疗

脑血管疾病的神经介入治疗脑血管疾病是一组严重的神经系统疾病，包括脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等，它们通常会导致严重的神经功能损伤和甚至死亡。

随着医疗技术的不断进步，神经介入治疗在脑血管疾病的治疗中起到了越来越重要的作用。

本文将详细探讨脑血管疾病的神经介入治疗方法，以及其在临床实践中的应用。

一、神经介入治疗的概念神经介入治疗是一种通过血管内操作来治疗脑血管疾病的方法。

它是在计算机控制的数字减影血管造影（DSA）系统的支持下，在患者的动脉或静脉内插入导管，然后通过这些导管进行各种治疗操作，以修复或改善脑血管疾病引起的问题。

神经介入治疗可以用于多种脑血管疾病，包括脑动脉瘤、脑血管畸形、脑梗塞、脑硬膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、脑静脉窦血栓、视网膜中央动脉或静脉血栓、脑动脉狭窄等。

二、神经介入治疗的常见方法1.血管内血栓溶解术（Intravascular Thrombolysis）：血管内血栓溶解术是一项紧急且关键的神经介入治疗方法，主要用于急性缺血性脑卒中患者。

这种疾病是由于脑血管内的血栓或栓子导致的脑部血流受阻，损坏患者的神经功能甚至威胁患者的生命。

在该过程中，医生通过血管将导管送入阻塞的脑血管，并将溶栓药物（如组织型纤溶酶原激活物）送达到血栓所在的位置。

这种药物能够迅速溶解血栓，恢复脑部供血，从而减轻脑损伤，提高患者的生存和康复机会。

2. 取栓术（ Thrombectomy）取栓术主要用于脑部动脉血管或者静脉窦血栓的患者，其操作方法与血管内血栓溶解术相似；医生通过动脉或静脉血管将导管送达血管被堵塞的部位，用抽吸或者特殊的取栓支架将血栓取出。

该方法可恢复脑部的供血，减轻患者的脑损伤。

3.血管支架植入术（Endovascular Stent Placement）：血管支架植入术是一种用于治疗脑动脉瘤和血管狭窄等情况的神经介入治疗方法。

脑动脉瘤是血管壁的局部膨胀，可能导致瘤体破裂出血，危及生命。

对于血管狭窄，它可能导致脑部缺血。

血管内神经介入治疗的常用器械

血管内神经介入治疗的常用器械血管内神经介入治疗（endovascular neurointerventional treatment）是一种通过导丝、导管等器械进入血管腔内直接治疗血管病变的技术。

它可应用于治疗脑血管疾病、颈动脉狭窄、脊髓血管畸形等相关疾病。

在血管内神经介入治疗中，常用的器械主要包括导丝、导管、支架、脱落器等。

导丝（guidewire）是血管内神经介入治疗的最基础、最常用的器械之一。

导丝的主要作用是引导和建立通路，以便将其他器械送入病变部位。

导丝通常由金属或合金材料制成，有良好的辅助引导能力和强大的弹性。

导丝分为刚性导丝和软性导丝两种类型，具体的选择则根据病变的特点和治疗的需要进行决策。

导管（catheter）是另一种常用的器械。

导管通常由柔性塑料材料制成，在血管内进行引导和输送药物及其他治疗器械。

导管分为诊断导管和介入导管两种。

诊断导管是用于检查和观察血管病变的情况，而介入导管则是用于治疗血管病变。

导管的选择主要取决于病变的位置、形态和大小等因素。

支架（stent）是一种常用的器械，用于治疗血管狭窄或闭塞。

支架通常由金属或合金材料制成，具有良好的弹性和径向力。

它可以扩张血管，保持血管通畅，并防止血管壁的再狭窄。

根据具体治疗目的和需要，支架还可以分为覆膜支架、药洗支架和裸支架等不同类型。

覆膜支架是在支架表面涂覆一层药物，并通过药物释放起到抑制血管再狭窄的作用。

药洗支架是通过封装药物在支架树脂上，使其可以在血管病变部位释放出药物。

裸支架则没有药物涂层，通常用于治疗较简单的血管狭窄。

脱落器（stent retriever）是一种用于血栓切除的器械，主要应用于急性脑卒中的治疗。

脱落器主要由金属或合金丝制成，通过丝状结构的设计可以将血栓夹住并抽出，以恢复血流。

脱落器操作简单，通过经血管插管进入大脑血管，并将脱落器导入到血栓所在的部位，再通过锁定和拉拔等操作将血栓取出。

除了以上介绍的常用器械，还有一些其他辅助器械也常常被使用。

绿色通道模式下血管内介入灌注治疗急诊脑梗死的临床研究

绿色通道模式下血管内介入灌注治疗急诊脑梗死的临床研究作者：周勇李和永侯春风王大勇来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期【摘要】目的：探讨在急诊绿色通道模式下采用血管内介入灌注治疗急性脑梗死与传统的药物治疗急性脑梗死在疗效方面是否有统计学差异。

方法：将急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组在DSA下行全脑血管造影，找到病变血管后，将微导管超选进入责任病灶血管，将小剂量尿激酶+生理盐水50ml分别以脉冲式注入动脉内，术后24小时观察其治疗效果。

对照组给予以尿激酶静脉溶栓传统的药物治疗方法。

结果：治疗组疗效明显高于对照组。

结论：绿色通道的建立为急性缺血性脑血管病患者开展血管内灌注治疗争取了宝贵的时间，同时治疗组与对照组在疗效方面存在统计学差异。

【关键词】绿色通道；血管内介入；灌注；急性脑梗死【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0078-01急性脑梗死是由于各种原因导致脑供应血管发生急性闭塞，并由此产生血管供应区脑功能发生缺血缺氧损伤而引起神经症状的一群临床综合征。

急性脑梗死治疗的关键在于尽快的将完全或部分闭塞的血管开通，使濒临死亡的脑细胞得以恢复，神经功能明显改善或恢复正常。

为进一步缩短患者发病到血管内灌注治疗时间，在多科共同协助下，我院自2011年开通了急性缺血性脑血管病的“绿色通道”，共抢救急性脑梗死患者30例，与传统药物治疗急性脑梗死患者30例进行治疗疗效的比较，总结如下：1 研究内容1.1 纳入标准（1）均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准；（2）经头颅CT或MRI排除出血性脑血管病；（3）起病时间1.2 病案资料随机将2011年3月～2012年12月来我院的60例急性脑梗死患者分为治疗组和对照组；治疗组：男16例，女14例，年龄42 ～76 岁，平均（50.16±8.21）岁；对照组：男25例，女5例，年龄40 ～75 岁，平均（49.26±6.13）岁；两组上述资料比较差异无显著性。

ASPECT及NIHSS评分对早期血管内介入治疗急性缺血性脑卒中疗效的评估价值

2 结果
①对照组 CT 疗效评估中符合 15 例、基本符合 10 例、不符合 1 5 例，观察组 A S P E C T 及 N I H S S 疗效评估中符合 2 0 例、基本符合 1 8 例、不符合 8 例，观察组疗效评估准确性 8 2 . 6 1 % 明显高于对照组准确性 6 2 . 5 0 % ，差异显著（ χ 2= 4.4159，P<0.05）；②结束治疗后 3 个月时两组复发率无明显差异性，但 6 个月时观察组复发率 19.57% 明显低于对照组复发率 40.00%，差异显著（P<0.05），见表 1。③观察组患者满意度评分（90.5±1.6）分，明显高于对照组患者满意度评分（84.6±1.9）分，差异明显（t=15.6329，P<0.05）。
①血管介入治疗方法：首先进行急诊血管造影，在 CT 扫描下判断疾病情况，取得家属同意后做主动脉弓造影，针对性疏通主要受累血管；其次通过机械性破碎处理血管内血栓，应用麻醉药辅助。最后，术后复查 CT，了解脑出血、梗死情况，血管开通完全者要控制血压，避免各个组织器官血液重新分布时引起灌注损伤。②疗效评估方法：对照组应用 CT 扫描评估血管介入治疗效果，并依据 CT 检查结果调整后续治疗方案。观察组则应用 ASPECT 及 NIHSS 评估手段来判断其疗效情况，从而调整后续治疗方案。 1.3 观察指标
1 资料与方法
1.1 一般资料选择 2014 年至 2019 年我院神经内科收治的 86 例急性

急性缺血性脑卒中患者介入围手术期护理PPT课件

对未来研究方向的展望
深入研究不同护理措施对患者预后的影响
未来研究可以进一步探讨不同护理措施对急性缺血性脑卒中患者介入围手术期预后的影响，如早期康复护理、个性化护理等，为患者提供更加全面、个性化的护理服务。
加强多学科合作与综合干预
未来研究可以加强多学科合作，如神经科、心血管科、营养科等，共同探讨急性缺血性脑卒中患者的综合干预措施，提高患者的治疗效果和生活质量。
对改进策略的实施效果进行评估，根据评估结果对策略进行调整和完善，以实现持续改进。
06
总结与展望
研究成果总结
急性缺血性脑卒中介入围手术期护理的重要性
本研究通过系统回顾和meta分析等方法，证实了急性缺血性脑卒中患者介入围手术期护理对患者预后和生活质量的积极影响。合理的护理措施能够显著降低患者的并发症发生率和死亡率，提高患者的康复效果。
患者满意度
了解患者对介入围手术期护理的满意程度，作为评价护理质量的重要指标。
数据收集、整理和分析方法
数据收集
通过病历记录、护理记录、患者随访等途径收集相关数据。
数据整理
对收集的数据进行清洗、分类和整理，以便于后续分析。
数据分析
采用统计学方法对数据进行分析，包括描述性统计、差异性分析、相关性分析等，以揭示护理效
护理措施对患者预后的影响
研究结果表明，在急性缺血性脑卒中患者的介入围手术期中，实施包括心理护理、营养支持、并发症预防等多方面的护理措施，能够显著改善患者的神经功能和生活质量，降低致残率和死亡率。
护理实践中的挑战与解决方案
在急性缺血性脑卒中患者的介入围手术期护理实践中，存在着护理人力资源不足、患者及家属配合度不高等挑战。针对这些问题，本研究提出了加强护理团队建设、提高患者及家属的健康教育水平等解决方案。

缺血性脑卒中的急诊评估及处理

缺血性脑卒中的急诊评估及处理一、概述急性缺血性脑卒中（脑梗死）是最常见的脑卒中类型，占我国脑卒中的69.6%~70.8%。

急性期一般指发病后2周内。

二、急诊评估1.病史采集询问症状出现的时间最为重要；神经功能缺损症状发生及进展特征，心脑血管危险因素，既往史，用药史等。

2.体格检查评估气道、呼吸和循环功能后，进行详细的神经系统体格检查，给予NIHSS（美国国立卫生院脑卒中量表）评分，评估神经功能缺损的严重程度。

3.辅助检查（1）脑病变检查1）头CT平扫：首选，急诊平扫CT可准确识别绝大多数颅内出血，并协助鉴别非血管性病变（如脑肿瘤）。

2）头MRI（含DWI+ADC序列）：D WI在症状出现数分钟内识别缺血灶，表现为高信号，对应的ADC序列表现为低信号。

（2）血管病变检查：颈动脉超声、TCD、MRA、CTA、DSA等，有助于了解卒中发病机制及病因，指导选择治疗方法。

（3）常规实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、血糖、心电图及心肌酶、凝血。

三、急性缺血性脑卒中的诊断1.诊断标准（1）急性起病。

（2）局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木、口角歪斜、语言障碍、凝视等），少数为全面神经功能缺损。

（3）影像学出现责任病灶或症状体征持续24h以上。

（4）排除非血管性病因。

（5）脑CT/MRI排除脑出血。

2.急性缺血性脑卒中诊断流程（1）是否为脑卒中？排除非血管性疾病。

（2）是否为缺血性脑卒中？进行头CT/MRI检查排除出血性卒中。

（3）卒中严重程度？采用神经功能评价量表评估神经功能缺损程度（NIHSS评分）。

（4）能否进行溶栓治疗？是否进行血管内机械取栓治疗？核对适应证及禁忌证。

（5）结合病史、实验室、血管检查进行病因分型：多采用TOAST 分型，包括大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型（包括凝血功能障碍、动脉夹层、血管炎、感染性疾病等）和不明原因型5型。

四、缺血性脑卒中的处理1.一般处理（1）监测生命体征、体温，必要时予退热、抗生素、吸氧、气道支持及辅助通气。