非霍奇金式淋巴瘤表现
非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤【概述】非霍奇金淋巴瘤（淋巴肉瘤与网状细胞肉瘤）是一组具有不同的组织学变化、起病部位和临床所见的淋巴瘤。
此组淋巴瘤在临床症状、病理、扩散方式和对治疗的反应等方面都不同于霍奇金病，与成人的非霍奇金氏淋巴瘤在细胞分化方面也不同，多为分化极差的瘤细胞，在诊断时早期常已广泛扩散。
控制原发病的发展比较困难，疗效较差。
近年来由于放疗和联合化疗的进展，预后已有所改善。
儿童时期非霍奇金淋巴瘤较霍奇金病多见，平均年龄比急性白血病高，男性发病高于女性，约3∶1。
【诊断】这类肿瘤的诊断主要根据肿瘤生长的部位、短期迅速增长的病史和病理活检来证实。
纵隔淋巴瘤用X线检查，可见肿瘤阴影位于中央，向两侧发展，当其压迫气管造成呼吸道梗阻时，可立即进行放疗若肿瘤缩小，对诊断亦有帮助，胸水或腹水中检查出瘤细胞亦有助于诊断。
未合并白血病或无骨髓侵犯者，血象一般正常。
有广泛浸润者，血浆尿酸和乳酸脱氢酶增高。
凡有条件的应做T与B细胞分型。
【治疗措施】非霍奇金淋巴瘤以化疗为主，可采用治疗急性淋巴细胞白血病的治疗方案，如COAP方案即长春新碱每次1～2mg/m2第1，8，15，22天静推；强的松40～60mg/m2/d口服；环磷酰胺600mg/m2，第1天；阿霉素30～40mg/m2第1天静注或第21天重复1次，也可将阿霉素换成柔红霉素或去甲氧柔红霉素（每次10mg/m2，连用2～3次）。
左旋门冬酰胺酶10.000IU(m2·d)静点或肌肉注射，连用10天，对Ⅲ～Ⅳ期病人，尤其合并骨髓浸润的病例效果尤佳。
此外尚可以博来霉素、6巯基嘌呤交替应用。
近年来国外推荐使用大剂量氨甲蝶呤（HD-MTX）每次3～7.5g/m2治疗性非霍奇金淋巴瘤，应用时需用甲酰四氢叶酸钙解救，同时应碱化尿液，保证充足的液量。
该法对减少中枢神经系统及睾丸、卵巢的并发症起重要作用。
新药的应用：①表阿霉素（epirnbicin）和吡喃阿霉素（THP-ADM）：抗瘤谱和细胞毒性同阿霉素，但对心脏毒性比阿霉素小，脱发、胃肠道反应也轻，主要为骨髓抑制。
霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤怎么区别
一、霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤怎么区别1、发病情况：霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的产生都与病毒的感染有关。
但是，非霍奇金淋巴瘤是可以进行遗传的。
如果一个家庭中出现了非霍奇金淋巴瘤的病例，那么有可能遗传给下一代的几率很大，而且如果一个家族中出现遗传性免疫缺陷，那非霍奇金淋巴瘤的病例出现的概率就会大大增加。
此外，辐射也能够使人们产生非霍奇金淋巴瘤，所以在日常生活中要尽量减少辐射。
2、病例分型：霍奇金淋巴瘤主要是淋巴结上产生，产生的症状主要是无痛性颈部或锁骨上淋巴结变得肿大，然后是腋下的淋巴结变得肿大。
而非霍奇金淋巴瘤主要产生在结外组织，它所产生的症状也是无痛性颈部或锁骨上淋巴结变得肿大但是腋下的淋巴结不会变的肿大。
3、临床分型：霍奇金淋巴瘤可分为结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤和经典霍奇金淋巴瘤，而经典霍奇金淋巴瘤又可分为结节硬化型、富于淋巴细胞型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。
非霍奇金淋巴瘤可分为弥漫性大B细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤等。
4、患者数量：霍奇金氏淋巴瘤多发生在青年时期，而且儿童的发病率较小。
但是非霍奇金氏淋巴瘤在各年龄阶段都会发生。
二、肿瘤发展的过程1.淋巴结肿大90%患者以淋巴结肿大就诊，大多表现为颈部淋巴结肿大和纵隔淋巴结肿大。
淋巴结肿大常呈无痛性、进行性肿大。
饮酒后出现疼痛是淋巴瘤诊断相对特异的表现。
2.结外病变晚期累及淋巴结外器官，可造成相应器官的解剖和功能障碍，引起多种多样的临床表现。
3.全身症状20%～30%患者表现为发热、盗汗、消瘦。
发热可为低热，有时为间歇高热。
此外可有瘙痒、乏力等。
三、肿瘤患者日常饮食注意首先需要明确患者所选择的治疗方式，同时在这过程中是否有出现由于治疗出现的相关副作用。
常见的一些胃肠道反应，恶心呕吐，食欲下降为主，同时也可能引起全血细胞减少导致贫血的。
饮食上主要以增强营养为主，清淡饮食避免进食过于油腻的食物，同时对于补充气血类的食物，比如红枣，红豆，枸杞，花生红衣等可以适当的食用。
内科学题库淋巴瘤
内科学题库淋巴瘤思考题1.霍奇金淋巴瘤（HL）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床特点霍奇金淋巴瘤特点：①霍奇金淋巴瘤多见于青年。
②无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大常为首发表现。
③部分病人以发热或周期性发热为首发症状。
④瘙痒可为HL的唯一全身症状非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床特点：①非霍奇金淋巴瘤随年龄增长而发病增多，男较女为多。
②NHL有远处扩散和结外侵犯多些，对各器官的侵犯较HL多见。
③常以高热或各系统症状发病，无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大为首发表现较HL少。
④除惰性淋巴瘤外，一般发展迅速。
⑤瘙痒症状少见2.CD20抗体治疗淋巴瘤的适应症：凡CD20阳性的B细胞淋巴瘤均可用CD20单抗治疗3.胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的特点有哪些？胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的发病与幽门螺旋杆菌密切相关，抗幽门螺旋杆菌治疗可改善其病情4.简述霍奇金淋巴瘤的分型及各型临床特点。
霍奇金淋巴瘤分为：①淋巴细胞为主型，病变局限，预后较好；②结节硬化性，年轻人多见，诊断时多为I，II期，预后相对较差；④淋巴细胞减少型，老年人多见，诊断时多为III期，IV期，预后差。
选择题5.男性,50岁,发热,气促3周.胸片显示:左侧大量胸腔积液,腹部B超显示:肝、脾肿大，血象示：WBC2.O*10^9/L，Hb82g/L，PLT65*10^9/L。
骨髓活检：间变性大细胞淋巴瘤。
该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪种疾病？A．急性单核细胞白血病B.恶性组织细胞C.噬血细胞综合征D.坏死性淋巴结炎E.以上都不是(标答：B)6.女性，50岁。
因颈部淋巴结肿大，活检示：B细胞性淋巴瘤。
下列哪项是我国最常见的B细胞性淋巴瘤？A．滤泡性淋巴瘤B．套细胞淋巴瘤C．小淋巴细胞淋巴瘤D．弥漫性大B细胞淋巴瘤E．Burkitt淋巴瘤(标答：D）7.女性，70岁。
颈部、腋下、腹股沟淋巴结大3个月。
淋巴细胞活检示：滤泡性淋巴瘤。
经CHOP化疗3个疗程达部分缓解，下一步的治疗应选择？A．干扰素B．异体骨髓移植C．CD20抗体+CHOPD．放疗E．二线化疗方案（标答：C）8.男性，70岁，右上腹隐痛、消瘦1个月，浅表淋巴结未触及肿大。
弥漫大b细胞淋巴瘤诊断标准
弥漫大b细胞淋巴瘤诊断标准弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤。
该病的诊断标准主要包括病理学特征、免疫表型、分子遗传学和临床表现。
本文将对弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断标准进行详细介绍。
1. 病理学特征弥漫大B细胞淋巴瘤病理学上主要表现为淋巴结或外部淋巴组织中存在大量异常的B细胞。
该病的病理学特征主要有以下几个方面：（1）弥漫性生长模式：肿瘤细胞在淋巴结或其他组织中弥漫分布，没有明显的结节形成。
（2）大细胞形态特征：肿瘤细胞体积较大，核染色质呈绒毛状，核仁明显，胞浆丰富。
（3）核分裂象：肿瘤细胞中常见核分裂象，反映其高度增殖活性。
2. 免疫表型弥漫大B细胞淋巴瘤的免疫表型在诊断中起到重要作用，常见免疫标记物有以下几个：（1）CD20：阳性表达率高达90%以上，是弥漫大B细胞淋巴瘤的特异性标记。
（2）CD79a：阳性表达率高，也是本病的特异性标记。
（3）CD3：常见阴性，可以与外周T细胞淋巴瘤鉴别。
（4）CD10和BCL6：阳性表达率较高，提示较好的预后。
（5）Ki-67：高表达与肿瘤的生长活跃程度有关。
3. 分子遗传学分子遗传学变异在引起弥漫大B细胞淋巴瘤发生发展过程中起到重要作用。
其中，Bcl-6、c-Myc和Bcl-2等基因异常表达与弥漫大B细胞淋巴瘤的发生发展密切相关。
克隆性IgH基因重排也是该病的常见遗传学异常。
4. 临床表现弥漫大B细胞淋巴瘤的临床表现多样，可包括以下症状和体征：（1）肿块或肿大淋巴结：常见的首发表现是局部淋巴结肿大、无痛。
（2）全身症状：如发热、盗汗、消瘦等，提示疾病进展和系统性受累。
（3）其他表现：肝脾肿大、黄疸、骨髓受累等。
5. 诊断标准根据以上病理学特征、免疫表型和临床表现，弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断标准为：（1）病理学特征：存在弥漫性生长模式、大细胞形态和核分裂象。
（2）免疫表型：CD20和CD79a阳性，CD3阴性。
非霍奇金淋巴瘤临床分析
非霍奇金淋巴瘤临床分析【关键词】非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤是恶性肿瘤,是一种起源于造血组织的实体瘤。
淋巴瘤可发生在躯体的任何部位。
国内以20～40岁占多数，男多于女，并以非霍奇金淋巴瘤占多数。
非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一种很不均一的恶性肿瘤，临床以无痛性、进行性淋巴结肿大为典型表现，伴发烧、消瘦、盗汗等，中晚期常有肝、脾大，晚期有恶病质。
现将我院2020～2020年间诊治的20例恶性淋巴瘤患者总结如下。
1资料与方式一样资料选取我院2020～2020年经病理学确诊为非霍奇金淋巴瘤的患者20例，其中男性16例，女性4例，年龄25～75岁，中位年龄54岁。
低度恶性4例，中度恶性9例，高度恶性7例。
按恶性淋巴瘤国际分期，Ⅰ期22例，Ⅱ期41例，Ⅲ期21例，Ⅳ期16例。
诊断临床以慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大为要紧病症；不同部位的淋巴结肿大引发相应器官的压迫病症；随病程进展，可显现结外侵犯或以结外病变首发；部份患者有发烧、消瘦、盗汗、皮肤瘙痒等全身病症。
结合辅助检查能够确诊，其中组织病理学检查是确诊淋巴瘤的重要依据。
医治按病理分类的中高度恶性组应以化疗为主，即I、Ⅱ期也应化疗，必要时配合局部放疗，大体化疗方案为CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)或COP(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松)，恶性程度高者可别离或同时在化疗方案中加入博莱霉素、甲氨蝶呤，对病人减缓率及生存期均有提高。
20例患者中采纳CHOP方案化疗14例，CHOP协同放疗16例。
初医治效评判标准按1999年美国和欧洲淋巴瘤工作组制定的NHL疗效评判标准［3］评定，即肿瘤完全减缓（CR）、部份减缓（PR）、疾病稳固（SD）和疾病进展（PD）。
2结果疗效:近期完全减缓（CR））9例，部份减缓（PR）7例，疾病稳固3，疾病进展1例。
初医治效达完全减缓与瘤体切除后无观看指标者（无指标）预后较好，生存5年以上，明显高于部份减缓患者。
3讨论随年龄增加而发病增多，常以高热或各系统病症发病，无痛性进行性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发表现者较霍奇金淋巴瘤（HL）少；非霍奇金淋巴瘤（NHL）有远处扩散及常常原发累及结外淋巴组织偏向，大多进展迅速，易发生初期远处扩散。
非霍奇金淋巴瘤(NHL)
NHL的预防策略
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运 动、戒烟限酒等，有助于降低NHL发病风险 。
疫苗接种
接种EB病毒疫苗可预防与EB病毒感染相关的NHL发 病。
早期筛查
对高危人群进行早期筛查，有助于早期发现和 干预NHL，提高治愈率。
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实验室检查
血常规、血沉、乳酸脱氢 酶等实验室检查有助于诊 断和病情评估。
影像学检查
B超、CT、MRI等影像学 检查可协助确定淋巴结肿 大的部位和范围，以及是 否有转移病灶。
鉴别诊断
慢性淋巴结炎
多有感染史，淋巴结质地较软，活动度较好，抗炎治疗后可 缩小。
转移性肿瘤
淋巴结转移癌多有原发肿瘤病史，淋巴结质地较硬，活动度 差，一般无全身症状。
非霍奇金淋巴瘤可以沿着 淋巴管或组织间隙直接蔓 延，侵犯周围组织。
淋巴结转移
非霍奇金淋巴瘤可以通过 淋巴结转移，扩散到全身 各处的淋巴结。
血行转移
非霍奇金淋巴瘤也可以通 过血行转移，转移到肝脏、 脾脏、骨骼等远处器官。
03
NHL的诊断
临床表现
淋巴结肿大
非霍奇金淋巴瘤常表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，多发生于颈部、腋窝、腹股沟等 部位。
分期生存率
早期NHL的5年生存率通常高于晚期，早期发现并及时治 疗能显著提高生存率。
细胞类型生存率
某些细胞类型如DLBCL和FL的生存率相对较高，而某些侵 袭性较强的亚型如小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)和Burkitt淋巴 瘤的生存率较低。
提高生存率的建议
早期诊断
定期进行体检和筛查有助于早期发现NHL，从而提高治愈率和生存率。
靶向治疗是一种针对特定癌细 胞标志物的治疗方法，通过干 扰癌细胞的生长和分裂来发挥
甲状腺非霍奇金淋巴瘤超声表现一例
因肿 块 压 迫 气 管 、 食管、 喉 返 神 经 等 组织 而 Ｌ ｝ Ｊ 卡 Ｈ 应 症 状 Ｉ 。 其 病 目前 尚 未 明 确 ，仃 研 宄 表 明 ｔ ｌ Ｉ － ＇ 日 ｚ ， ｋ ， 桥 本 甲 状 腺 炎 关 系密 切 。诊 断 丰要 依靠 手 术 获驭 病 理 依 据 ，故 误 诊 率 较 高 。 霍 奇 金 淋 巴瘤 超 声 表 现 需 桥 本 甲状 腺 炎 十 Ｈ 鉴别。 非 霍 奇 金 淋 巴瘤 的 超 声 表 现 分 为 单 个 结 节 、 块 型 和 渗
透 型 ， 其 中 巨块 型 最 多 ， 渗透 掣最有特 点 ，以｝ ¨ 渗
增 人 ， 大小 ５ ６ ． ０ ｍｍ×３ ４ ． ０ ｍｍ， 于 巾 下 部 深 方 町 见一 不 均
质 低 回 声 ， 范 ７ ８ ． ０ ｍｍ ×３ ３ ． ５ ｍｍ×６ ０ ． ０ ｍ ｍ， 边 界 尚
清 ， 内 回 卢 不 均 匀 ； 彩 色 多普 勒 血 流 成 像 示 其 内 町 见 Ｉ 级 『 ｆ ｊ 【 流信 号 （ １ ） ；右 侧 叶 人 小 形 态 止 常 ， 实质 回 声均 匀 ，
未ｌ 见明 显 异 常 血 流 信 号 。超 声 提 示 ： 甲状 腺 左 侧 叶 巾 下 部 ／ １ 均质 低 ｒ ｕ ］ 声 （ 甲状 腺 痛 口 『 能 忡 人 ）。 在 我 院 行 序 侧 颈
透 象 为 其 特 性 表 现 。 桥 本 甲状 腺 炎的 趔 声 丧 卞 要 是 弥漫 性 ＿ 口 ＿ 声减低 和点状 同声增粗 ，『 叫格 样 高 同 声 带 【 １ 』 作 为 超 声诊断本痫 的重要依据 ， 坏 后 ，局 部 纤 维硬 化 ， 口 Ｊ 产 状 腺 滤 泡 萎 缩 结 构 破
所 何 状 腺 恶 性 肿 瘤 的 ２ ％～ ８ ％ ， 占所 有 非 霍 奇金 淋 巴 瘤 的 ２ ％～ ３ ％ｌ Ｉ － ２ ］ 。近 年 来 ，
非霍奇金淋巴瘤的分类和化疗方案
非霍奇金淋巴瘤的分类和化疗方案一、非霍奇金淋巴瘤的分类非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种较常见的恶性淋巴瘤，与霍奇金淋巴瘤相比，具有更多的亚型和分化程度。
根据细胞来源和形态学特点，非霍奇金淋巴瘤可以被分为多个亚型。
1. 弥漫大细胞B细胞淋巴瘤（DLBCL）弥漫大细胞B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，约占所有非霍奇金淋巴瘤的30％。
该亚型通常表现为快速生长、侵袭性较强，并且具有异质性。
2. 滨红珊瑚样脾大细胞B细胞淋巴瘤（MCL）滨红珊瑚样脾大细胞B细胞淋巴瘤占所有非霍奇金淋巴瘤的5-8％。
它通常以多中心或弥漫性腹腔内组织和骨髓浸润为特点，并具有不良预后。
3. 弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）-凋亡抵抗（ABC）型和非GCB型弥漫性大B细胞淋巴瘤也可以根据基因表达谱分为两个子型：ABC型和非GCB型。
这两个亚型在治疗反应和生存率方面存在差异。
4. 浆细胞淋巴瘤/浆细胞性外周T细胞淋巴瘤浆细胞淋巴瘤是一种罕见的较恶性的B细胞性内皮系统和组织系统中的CD20阳性肿瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的1-2％。
5. 水蛭性流经Lymphoma（IVLBCL）水蛭性流经Lymphoma是一种少见但极具侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，通常累及小血管内皮系统，在器官内形成微血管滲出及组织灶坏死。
二、非霍奇金淋巴瘤的化疗方案1. ACVBP方案（玛法司琼+环孢霉素+硼替佐米+长春新碱+补救治疗）ACVBP方案是一种针对非霍奇金淋巴瘤的常用化疗方案，主要使用了玛法司琼、环孢霉素、硼替佐米、长春新碱等药物。
这个方案可以提供较高的完全缓解率和无进展生存率，并且能够为患者提供良好的预后。
2. R-CHOP方案（利妥昔单抗+环孢霉素+奥沙利铂+长春新碱+强的松）R-CHOP方案是目前推荐用于弥漫大细胞B细胞淋巴瘤患者的一线化疗方案。
该方案包含了免疫调节剂利妥昔单抗和多种细胞毒性药物，如环孢霉素、奥沙利铂、长春新碱和强的松。
R-CHOP方案已广泛应用，并在改善预后和生存率方面取得了显著效果。
淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤((NHL))
四、辅助检查
血液
NHL——白细胞多正常,淋巴细胞增多
化验检 查
影像学 检查
活动期ESR加快，LDH升高提示预后不良，血清 碱性磷酸酶或血钙↑（提示骨骼受累），NHL可合 并溶贫（Coom’s试验阳性）
分期用，特别是PET/CT临床应用广泛
活检
可确诊
染色体 易位检 查
t（14；18）——滤泡细胞淋巴瘤；t（8;14）—— Burkitt淋巴瘤；t（11;14）——套细胞淋巴瘤； t（2;5）——间变性大细胞淋巴瘤
t（8;14）、MYC
间变性大细胞淋巴瘤 t（2；5）
周围性T细胞淋巴瘤 —
蕈样肉芽肿-Sezary — 综合征
CD5+、bcl-2+
CD10+、bcl-2+、 bcl-6+ CD5+、bcl-l+
bcl-6+、bcl-2+
CD20+、CD22+、 CD5-
CD30+
CD4+、CD8+
CD3+、CD4+、 CD8-
CD20+者,可使用CD20单抗（利妥昔单抗）治疗
• 急粒（ANLL）→DA方案（柔红霉素+阿糖 胞苷）
• 急性早幼粒细胞白血病（M3）→全反式维 甲酸（ATRA）
• 急淋（ALL）→VP方案（长春新碱+泼尼松）
• 中枢神经系统白血病→鞘内注射甲氨碟呤 （MTX）
• 慢粒→伊马替尼/羟基脲
• 霍奇金淋巴瘤→ABVD（阿霉素、博来霉素、 长春新碱、甲氮咪胺）或MOPP
30~40Gy，3~4周1疗程x6 > 6疗程（巨大肿块或化疗后
非霍奇金淋巴瘤
现病史
于我院就诊，我院1月19日、2月4日、2月25日行R-CHOP（美罗华 600mgd0+VCR2mgd1+楷莱40mg d1+CTX1.2g d1+DXM20mg d1-5）化疗三 程。 17/3予“美罗华600mgd0+CTX1.2g d1+楷莱40mgd1+长春地辛 5mgd1+DXM20mgd1-5+VP160.1d1-2”化疗一疗程，化疗过程顺利，化疗 后腹痛症状较前明显缓解。 7/4 始予（美罗华600mgd0+和乐生2gd1-3+楷莱40mg d1+卫萌50mgd1-3） 化疗一疗程，化疗过程顺利。 化疗结束出院后，曾有低热，偶有腹痛。 28/4复查腹部MR示：“腹腔部分淋巴瘤病灶较前增大”，考虑患者对前 面化疗作用不明显。 于29/4 始更改为INE-SHAP方案（和乐生2.0/d,d1-2,;米西宁8mg/d,d1 ;卫 萌0.1/d,d1-2;MP500mg/d,d8-11;DDP30mg/d,d8-10）化疗一程，化疗过程 顺利，化疗结束后无不适。 16/6及25/6给予GP方案（健择1.8gd1,d8+顺铂40mgd1-3）化疗2程，过程 顺利，化疗过程中出现血糖增高，予对症治疗后血糖可降至正常。 30/7再予GPM方案化疗1程，化疗后出现骨髓抑制，经治疗后骨髓抑制恢 复后出院。自上次出院后无不适，今为行化疗再次入院。
讨论
临终关怀护理
3．提高临终生活质量 有些人片面地认为临终就是等待死亡，生活已没有价值，病 人也变得消沉，对周围的一切失去兴趣，甚至，有的医护人员也 这样认为，并表现出面孔冷漠，态度、语言生硬，操作粗鲁，不 知该如何面对患者。 临终关怀则认为：临终也是生活，是一种特 殊类型的生活，所以正确认识和尊重病人最后生活的价值，提高 其生活质量是对临终病人最有效的服务。 4．共同面对死亡 有生便有死，死亡和出生一样是客观世界的自然规律，是不 可违背的，是每个人都要经历的事实，正是死亡才使生显得有意 义。而临终病人只是比我们早些面对死亡的人，他们的现在也是 我们以后要面临的。死赋予生以意义，死是一个人的最终决断， 所以，我们要珍惜生命、珍惜时间，要迎接挑战、勇敢面对。
非霍奇金淋巴肿瘤有哪些表现-
非霍奇金淋巴肿瘤有哪些表现?生病后总是需要及时察觉到的，这就需要从了解症状入手了，尤其是淋巴瘤的恶性肿瘤，更不能大意，当肿瘤扩大之后，病情就会加重，治疗起来也不是那么容易的事情了，因此根据症状做好诊断，确诊后才能放心医治，那么非霍奇金淋巴肿瘤有哪些表现?非霍奇金淋巴瘤(NHL)是具有很强异质性的一组独立疾病的总称。
在我国也是比较常见的一种肿瘤，在常见恶性肿瘤排位中在前10位以内。
NHL病变是主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官，也可发生在淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统的恶性肿瘤。
主要表现为：(1)淋巴结肿大是最常见、最经典的临床表现。
特点为无痛性、渐进性增大。
部分淋巴结在迅速增大时会出现局部的压迫症状，伴有肿胀与疼痛感。
浅表淋巴结肿大在颈部、锁骨上、腋下部位多见。
深部淋巴结肿大在纵隔、腹膜后、肠系膜部位多见。
受侵犯淋巴结部位常表现为跳跃性的，无一定规律性。
(2)淋巴结外器官主要为胃肠道、皮肤、骨髓、中枢神经系统等部位。
在甲状腺、骨骼、生殖系统、鼻腔部等也是易侵犯的器官。
淋巴结外器官受侵犯可以与淋巴结共同存在，也可单独存在。
临床表现复杂而多样性。
(3)鼻腔病变原发在鼻腔的淋巴瘤大多数是NHL。
病理类型主要是NHL中的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤。
早期病变多局限在一侧鼻腔下鼻甲部位，表现为鼻塞、鼻出血、局部黏膜溃疡等。
随着疾病进展可侵犯对侧鼻腔或邻近的组织和器官，表现为耳鸣、听力下降、咽痛、声嘶、面颊部肿胀等。
肿瘤侵袭可破坏骨质造成鼻中隔、硬腭穿孔等相应的症状。
通过上面的介绍，大家对非霍奇金淋巴肿瘤有哪些表现也都很清楚了，一种疾病的症状对疾病的诊断、治疗乃至护理都有至关重要的作用，也是很关键的依据之一，当然了患者及其家人们从症状中也能意识到问题的严重性。
什么是非霍奇金淋巴瘤(NHL)？
大多数孩子对III期或IV疾病的诊断，因为症状突然发作的时间。本病可进步很快，从 几天到几个星期。一个孩子可以去了原本健康的，具有多系统受累在很短的时间内， 一些 儿童非霍奇金淋巴瘤的症状，腹部包块，并有投诉，腹痛，发热，便秘，食欲下降-由于在 这方面的压力和阻力大的肿瘤可引起 一些非霍奇金淋巴瘤的儿童有症状的群众在他们的胸 口，并有呼吸问题的投诉，疼痛，深呼吸（呼吸困难），咳嗽和/或哮鸣音。 这种恶性肿瘤 发病迅速，任何呼吸道症状迅速恶化，导致危及生命的紧急情况。 以下是最常见的非霍奇 金淋巴瘤的症状。然而，每个孩子都可能会遇到不同的症状。症状可能包括：
腰椎穿刺 （评估中枢神经系统疾病的癌细胞） -一种特殊的针置于后腰，进入椎管。 这是脊髓周围的区域。可以除去少量的脑脊髓液（CSF），并发送用于测试。CSF是液体沐浴 大脑和脊髓。
除去流体从胸部或腹部
非霍奇金淋巴瘤的治疗：
将决定你的孩子的医生根据具体的治疗非霍奇金淋巴瘤： 您的孩子的年龄，整体健康状况和病史 疾病的程度 您的孩子特定的药物，程序或疗法的耐受性 该疾病的过程中的期望 您的意见或偏好 治疗可能包括（单独或组合）： 化疗 放射治疗 手术 密切监测血液工作 骨髓移植 骨髓检查 腰椎穿刺/脊髓水龙头 抗生素（预防或治疗感染） 支持治疗（治疗的副作用） 长期跟进护理，以确定对治疗的反应，检测复发性疾病，管理后期的治疗效果孩子非霍 奇金淋巴瘤的长期展望为： 预后在很大程度上取决于： 的疾病的范围内。 转移的存在或不存在。 对治疗的反应。
第三阶段 - 涉及肿瘤在胸部或脊柱开始，或任何数量的肿瘤发生的身体两侧，但它不 涉及骨髓或中枢神经系统。
阶段IV - 肿瘤的任何阶段，也有骨髓和/或中枢神经系统受累。第四阶段也取决于原始 细胞（肿瘤细胞）在骨髓中存在的量的细分。
非霍奇金淋巴瘤护理查房
非霍奇金淋巴瘤的 分类方法有多种， 常用的有REAL分类 和WHO分类。
病因：非霍奇金淋巴瘤的病 因尚未完全明确，可能与遗 传、免疫、环境等多种因素 有关。
发病机制：非霍奇金淋巴瘤 的发生与淋巴细胞的异常增 殖有关，这些异常的淋巴细 胞会在淋巴结或其他器官中 聚集，导致相应的症状和体 征。
临床表现：非霍奇金淋巴瘤的常见症状包括淋巴结肿大、发热、盗汗、消 瘦等 诊断方法：通过病理学检查、影像学检查、血液检查等方法进行诊断
护理查房效果评价：对非霍奇金淋巴瘤护理查房的效果进行全面评价，包括患者的病情改善情 况、护理措施的有效性等方面。
经验总结：对护理查房过程中的经验进行总结，包括团队协作、沟通技巧、护理操作等方面的 经验。
不足之处：对护理查房过程中存在的不足之处进行总结，并提出改进措施，以提高护理质量。
提升方向：根据总结的经验和不足之处，提出提升非霍奇金淋巴瘤护理查房效果的建议和方向， 包括加强培训、完善流程等方面。
查房时注意事项：保持安静，尊重患者隐私，注意观察患者情况，及时记录和反馈
查房后工作：整理查房记录，制定护理计划，与医生沟通治疗方案 护理人员要求：具备相关专业知识和技能，熟悉非霍奇金淋巴瘤的护理要点和注意事项
Part Six
患者基本信息：姓名、年龄、性别、病情等 护理查房目的：评估患者情况、制定护理计划等 护理查房过程：观察病情、询问病史、检查体征等 护理查房效果：患者情况改善、家属满意度提高等
诊断标准：根据病理学检查结果和临床分期确定非霍奇金淋巴瘤的诊断
误诊率：非霍奇金淋巴瘤的误诊率较高，需要仔细鉴别诊断
Part Three
了解患者病情和护理需求 评估患者情况，制定护理计划 促进医护人员之间的交流与合作 提高护理质量，保障患者安全
非霍奇金淋巴瘤体征
非霍奇金淋巴瘤体征淋巴结肿大为本病特征。
浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大常是首发表现，尤以颈部淋巴结为多见，其次为腋下，首发于腹股沟或滑车上的较少。
霍奇金病首发于颈淋巴结者占60%一70%，左多于右。
锁骨上淋巴结肿大提示病灶已有播散，右侧来自纵隔或两肺，左侧常来自腹膜后。
咽淋巴环病变通常占恶性淋巴瘤的10%～15%，96%为弥漫性原淋巴细胞及组织细胞型淋巴瘤，发生部位最多在软腭、扁桃体，其次为鼻腔及鼻窦，临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄及颌下淋巴结大。
NHL较HD更有结外侵犯倾向，尤其是弥漫性组织细胞性淋巴瘤。
结外累及以胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多。
NHL累及肠胃道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃，结肠很少受累。
临床表现有腹痛、腹泻和腹块，症状可类似消化性溃疡、肠结核或脂肪泻等。
个别因肠梗阻或大量出血经施行手术而确诊。
肝经活组织证实约1/4～1/2受累，脾肿大仅见于较后期病例。
胸部以肺门及纵隔受累最多，半数有肺部浸润或（和）胸腔积液。
尸解中近1/3可有心包及心脏受侵。
中枢神经系统病变多在疾病进展期，约有10%，以累及脑膜及脊髓为主。
骨髓累及者约1/3～2/3，与类型有关，骨骼虽还以胸椎及腰椎最常见，股骨、肋骨、骨盆及头颅骨次之。
弥漫性大细胞或组织细胞型可原发于骨骼，患者年龄较轻，多在长骨，主要是溶骨性。
皮肤表现较HD为常见，多为特异性损害，如肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡等。
肾脏损害尸解有33.5%，但临床表现仅23%，主要为肾肿大、高血压及尿素氮贮留医学`教育网搜集整理。
近年来淋巴瘤合并肾病综合征已屡有报道，随淋巴瘤缓解而好转。
非霍奇金淋巴瘤的健康教育
非霍奇金淋巴瘤的健康教育非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma，简称NHL）是一类常见的恶性淋巴瘤，由淋巴组织中的恶性淋巴细胞增生引起。
本文将对非霍奇金淋巴瘤进行详细介绍，并提供一些健康教育措施，以帮助人们更好地了解和预防这种疾病。
一、什么是非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴系统中恶性淋巴细胞的恶性肿瘤。
与霍奇金淋巴瘤相比，非霍奇金淋巴瘤种类更多，症状和预后存在较大差异。
常见的非霍奇金淋巴瘤包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡中心淋巴瘤、小细胞淋巴瘤等。
这些淋巴瘤在临床表现、治疗方法和预后上都有所不同。
二、非霍奇金淋巴瘤的症状和诊断1. 症状：非霍奇金淋巴瘤的症状多样，常见症状包括肿大的淋巴结、发热、盗汗、疲劳、体重下降等。
病情较重时，还可能出现呼吸困难、胸痛、腹痛等症状。
2. 诊断：非霍奇金淋巴瘤的诊断通常采用组织活检，通过病理学检查确定淋巴组织中是否存在恶性淋巴细胞。
此外，还需要进行其他影像学检查和实验室检查，以确定病变的范围和分型。
三、非霍奇金淋巴瘤的治疗方法1. 化疗：化学治疗是非霍奇金淋巴瘤的常规治疗方法，通过使用一系列抗肿瘤药物抑制恶性细胞的增殖和生长。
2. 放疗：放射治疗可以局部控制淋巴瘤病灶，减少疾病扩散和复发的风险。
3. 免疫治疗：免疫治疗是一种新的治疗方法，通过增强人体免疫系统对恶性细胞的攻击力来治疗淋巴瘤。
4. 靶向治疗：针对淋巴瘤细胞表面的特定蛋白或信号通路进行干扰，可以有效抑制恶性细胞的生长和扩散。
四、1. 锻炼身体：保持适当的锻炼可以增强免疫系统功能，减少患病风险。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
2. 健康饮食：均衡的饮食有助于维持身体健康。
多摄入蔬菜、水果、全谷物食品和富含蛋白质的食物，并限制高盐、高糖和高脂肪的食物摄入。
3. 戒烟限酒：烟草和酒精的滥用会增加非霍奇金淋巴瘤的风险，因此应该戒烟限酒，减少对身体的伤害。
4. 定期体检：定期进行身体检查有助于发现疾病早期征兆，包括非霍奇金淋巴瘤。
非霍奇金淋巴瘤名词解释
非霍奇金淋巴瘤名词解释
嘿，你知道非霍奇金淋巴瘤吗？这可不是一般的名词哦！它就像是
身体里的一场“小混乱”。
非霍奇金淋巴瘤呀，简单来说，就是淋巴细胞出了问题。
淋巴细胞
你晓得吧，就像身体里的小卫士，负责保护我们。
可要是这些小卫士
自己乱了套，那可就麻烦啦！比如说，它们可能会不受控制地生长、
繁殖，聚集成团，就好像一群调皮的孩子在身体里捣乱一样。
咱来举个例子哈，就好比一个原本秩序井然的城市，突然有一群人
开始到处捣乱，搞得城市乌烟瘴气。
这非霍奇金淋巴瘤就类似这样，
让身体这个“大城市”不得安宁。
它的种类那可真是五花八门啊！不同类型的非霍奇金淋巴瘤，就像
是不同性格的小捣蛋鬼，有的温和些，有的可就凶猛啦！这多让人头
疼啊！
那怎么才能发现它呢？哎呀呀，这可得细心留意身体发出的信号啊！比如莫名其妙的淋巴结肿大，这就像是身体在给你发出警报呢，“喂，
这里有情况呀！”还有发热、盗汗、体重减轻这些症状，可都不能小瞧呀！这不就跟家里的电器出故障了会发出奇怪声音一样嘛。
我觉得吧，对待非霍奇金淋巴瘤，咱可不能马虎！一定要早发现、
早诊断、早治疗。
不能让这些小捣蛋鬼在身体里肆意妄为呀！要像勇
敢的战士一样，去和它们战斗，把身体重新变回那个健康、有秩序的“城市”。
你说是不是呢？。
非经典型霍奇金 病理
非经典型霍奇金病理
霍奇金病是一种淋巴系统恶性肿瘤，通常分为经典型霍奇金病和非经典型霍奇金病两类。
非经典型霍奇金病也称为淋巴细胞富集型霍奇金病，与经典型霍奇金病在病理学上有一些区别。
以下是非经典型霍奇金病的一些病理学特点：
1.淋巴细胞富集：与经典型霍奇金病相比，非经典型霍奇金病的
病理学特点是淋巴细胞富集，即淋巴结中存在大量淋巴细胞，而Reed-Sternberg细胞数量相对较少。
2.Reed-Sternberg细胞：虽然Reed-Sternberg细胞是霍奇金病
的典型特征，但在非经典型霍奇金病中，它们可能相对较少，而且形态和数量可能不同于经典型。
3.细胞异型性：非经典型霍奇金病的淋巴细胞通常表现出较大的
异型性，细胞核可能不规则，核仁可能增大，与正常淋巴细胞形态有较大的不同。
4.免疫组化：非经典型霍奇金病的免疫组化特征可能不同于经典
型，可能表现出不同的表面标记物表达模式。
5.病变分布：非经典型霍奇金病可能在淋巴结外的部位出现，如
脾脏、肝脏、骨髓等，而不仅仅局限于淋巴结。
请注意，非经典型霍奇金病的病理学特点可能因个体差异而异，因此确切的病理学特征可能会在不同的患者中有所变异。
最终的诊断通常需要结合病理学、临床表现和其他检查结果。
如果您对霍奇金病有进一步的疑问，建议咨询专业医生或病理学专家。
非霍奇金氏型恶性淋巴瘤课件(1)
或
如X线放疗过 （参见滤泡
性淋巴瘤）
第1年 1次/3月
以后
1次/3-6月
放疗后 复发
抗生素 疗后 复发
治疗见滤 泡性淋巴瘤
全身复发
局部复发 放疗
既往经 过治疗
既往经 抗生素 治疗
治疗见滤 泡性淋巴瘤
局部放疗
非胃MALT淋巴瘤的治疗
IE-II期
局部放疗（20-30Gy） 某些部位
可以考虑手术
（肺，乳腺[±放疗] 皮肤，甲状腺，
局部放疗 （减轻局部症状）
或
单药或联合化疗 或 临床试验
观察疗效
初始疗效
完全缓解或 部分缓解
第一年每3个月随访 一次，以后每
3-6个月随访一次
疾病进展
再次治疗
无效或 疾病进展
无治疗指征
存在治疗指征 （见上）
观察
临床试验 或
单药或联合化疗 或
放射免疫治疗 或
局部放疗
组织学向弥漫大B细胞淋巴瘤转化的治疗
Ⅲ
横膈两侧2个以上的淋巴结区受侵犯
Ⅳ
病变疑侵犯多处淋巴结及以外的部位
Ⅹ
大肿块＞10cm
E
结外播散或单发结外侵犯
A/B B组：体重减少＞10%，发热，盗汗
BINET分期
A期：血液中淋巴细胞≥0.15×l09/L，骨髓中淋巴 细胞＞40％，无贫血及血小板减少。淋巴结累及 区少于3个
B期：A期+淋巴结累及区（包括肝/脾）＞3个
诊断
确立准确的病理学诊断是最重要的一步。 建议行淋巴结部分或全部切除活检以确立诊断。 细针抽吸（FNA）不足以确立淋巴瘤的初始诊断（尽管
对确立复发已经足够）， FNA检查不符合成本效益比 并可能误导治疗。
霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤的鉴别
4）淋巴细胞为主型
1）大量反响性淋巴细胞
2）爆米花细胞,典范R—S细胞很少
3）预后最好
三.霍奇金淋巴瘤的诊断性肿瘤细胞
类型
特色
重要见于
RS细胞
1）胞浆丰硕,嗜伊红,直径15-45μm.
2）细胞核圆/卵形,双/多核或多叶状核,核仁显著.
4）双核的RS细胞又称镜影细胞
2）爆米花细胞,典范R—S细胞很少或缺少
3）小淋巴细胞
经典范霍奇金淋巴瘤
1）结节硬化型
1）年青女性多见,预后第2好
2）陷窝细胞
3）纤维距离将病变分成结节状
2）混杂细胞型
1）最多见,预后第3好.多见于老年人
2）大量典范镜影细胞
2）反响性炎症细胞多而杂
3）淋巴细胞消减型
1）少见,预后最差
2）漫溢纤维化型：RS细胞和变异型RS细胞均较多,纤维组织增生,细胞成份显著削减,常有坏逝世.
5）RS细胞起源于B淋巴细胞
混杂型多见
腔隙细胞（陷窝细胞）
体积大,单核,分叶状,多个小核仁,
胞质丰硕,染色浅.在福尔马林固定的组织中,胞质压缩,细胞似位于空间或陷窝中
结节硬化型
爆米花细胞
体积大,核折叠状或多叶形,核仁小,多个,核膜薄.
淋巴细胞为主型
变异型RS细胞
瘤细胞大,形态不规矩.核仁大,核决裂常见
1.儿童和青年人多见,占儿童NHL的30%
2.在非洲儿童多见于结外：上颌骨或下颚骨.腹腔器官和中枢神经体系,很少产生白血病.
3.发展敏捷,高度恶性,大剂量化疗,大多可治愈
4.与EBV沾染.8号染色体上MYC基因转位有亲密关系
5.组织学表现：满天星
淋巴细胞削减型
四.非霍奇金淋巴瘤（NHL）
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非霍奇金式淋巴瘤表现
导语：疾病的治疗不能随意的选择方法，否则对疾病改善没有任何帮助，常见治疗疾病方式就是药物、手术，这两种治疗方法，对缓解病情都是有很好帮助
疾病的治疗不能随意的选择方法，否则对疾病改善没有任何帮助，常见治疗疾病方式就是药物、手术，这两种治疗方法，对缓解病情都是有很好帮助，但是需要能够彻底治愈疾病，也需要对自身病情有更多认识，这样利于疾病改善，非霍奇金式淋巴瘤表现都有什么呢？
非霍奇金式淋巴瘤表现：
1.局部表现
(1)淋巴结肿大是最常见、最经典的临床表现。
特点为无痛性、渐进性增大。
部分淋巴结在迅速增大时会出现局部的压迫症状，伴有肿胀与疼痛感。
浅表淋巴结肿大在颈部、锁骨上、腋下部位多见。
深部淋巴结肿大在纵隔、腹膜后、肠系膜部位多见。
受侵犯淋巴结部位常表现为跳跃性的，无一定规律性。
(2)淋巴结外器官主要为胃肠道、皮肤、骨髓、中枢神经系统等部位。
在甲状腺、骨骼、生殖系统、鼻腔部等也是易侵犯的器官。
淋巴结外器官受侵犯可以与淋巴结共同存在，也可单独存在。
临床表现复杂而多样性。
(3)鼻腔病变原发在鼻腔的淋巴瘤大多数是NHL。
病理类型主要是NHL中的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤。
早期病变多局限在一侧鼻腔下鼻甲部位，表现为鼻塞、鼻出血、局部黏膜溃疡等。
随着疾病进展可侵犯对侧鼻腔或邻近的组织和器官，表现为耳鸣、听力下降、咽痛、声嘶、面颊部肿胀等。
肿瘤侵袭可破坏骨质造成鼻中隔、硬腭穿孔等相应的症状。
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