第四节 应激及相关问题评估
第四节 应激评估_PPT课件
• 二、应激反应
• 应激反应（stress reaction）：是指应激 源引起的机体非特异性反应，包括生理、 情绪、认知和行为等方面的反应，通常称 为应激的心身反应。应激通过各种心理和 生理反应影响个体的是有机体为了应付外界 环境的挑战所作出的一种适应性改变，因 此具有积极意义。
他指导医生和患者去思考如何调节某些消极的表现，包括导致 应激的人格特征、过去经验、应对策略和训练水平等。并且注意 到事业心、责任心、献身精神等在紧张条件下对防止行为紊乱所 起的作用。
塞尔耶曾担任过加拿大蒙特利尔大学医学与外科实验研究所所 长和教授、国际应激学会主席、汉斯。塞尔耶基金会主席。他出 版过38本专著，其中代表作有：《应激》、《健康和疾病状态下 的应激》、《生活的压力》、《无痛苦应激》等。其学术论文极 丰，计有1700余篇。
2、应激心理中介因素的评估
• ⑴应对方式评定量表 • ⑵社会支持量表 ① ② • ⑶人格测验
3、应激反应的评估
观察与医学检测
四、相关护理诊断
• 1、应对无效 与没有自信、无助感有关。 • 2、精神困扰 与感觉超负荷、认识障碍、
支持系统不足等有关。
• 3、创伤后综合征 与重大创伤或事故有 关。
• 4、社会交往障碍 与疾病所致活动受限、 行为异常、家庭和社会支持缺乏有关。
•
外部应激源
•
生理性应激源
•
心理性应激源
•
环境性应激源
•
社会文化性应激源
•
丧失性应激源
•
威胁性应激源
•
挑战性应激源
应激心理中介因素
• 1、认知评价（cognitive appraisal）
应激与相关问题评估
应激与相关问题评估
目的
辅助探讨心理问题的原因
生活事件量表
使用“生活事件量表”的目的是对精神刺激进 行定性和定量。
原理1
同一生活事件在不同的性别、年龄、文 化背景、以及同有一个体的不同时期可 能具有不同的意义。生活事件即便是一 种客观存在，但要成为精神压力尚必须 经过个体的主观感受。精神刺激的强度 一方面受到生活事件本身的性质、特点 的影响，另一方面更受到个体的需要、 动机、个性、以往经历以及神经生物科 学的特性的制约。
比如，一般而言中年丧妻乃人生的一大不幸，然 而对于夫妻情感不好或早另有新欢的两个男子来 说，这一精神刺激的性质和强度会有很大的差距。 如果不加分辨地按照常模二人各记上100分，与 实际情况便相差甚远。国内一个研究结果表明， 年龄就是一个重要的影响因数。不同年龄阶段的 人对同一生活事件的感受相差很大，对百分之八 十的生活事件条目的评估竟有显著性差异。可以 说，不论人们对某一事件的看法与客观实际是否 一致，也不管是什么因素影响了对事件的认识、 判断和评价，唯有个体实际感受到的精神紧张才 对健康构成真正的威胁。
社会支持评定量表 （SSRS）
社会支持评定量表是肖水源于1986-1993年设计 的。 社会支持是影响人们社会生活的重要因素。社会 支持从性质上可以分为两类，一类为客观的支持， 这类支持是可见的或实际的，包括物质上的直接 援助、团体关系的存在和参与等。另一类是主观 的支持，这类支持是个体体验到的或情感上感受 到的支持，指的是个体在社会中受尊重、被支持 与理解的情感体验和满意程度，与个体的主观感 受密切相关。
填写者根据自身的实际感受而不是按常理或伦 理道德观念去判断那些经历过的事件对本人来 说是好事或是坏事？影响程度如何？影响持续 的时间有多长？一过性的事件如流产、失窃要 记录发生次数，长期性事件如住房拥挤，夫妻 分居等不到半年记为一次，超过半年记为２次， 影响程度分为五级，从毫无影响到影响极重分 别记０、１、２、３、４分，影响持续时间分 三月内、半年内、一年内、一年以上共四个等 级，分别记１、２、３、４分。
心理与行为问题评估和应激及相关问题评估考试试题及答案解析
模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题！心理与行为问题评估和应激及相关问题评估考试试题及答案解析一、单选题（本大题27小题．每题1.0分，共27.0分。
请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）第1题按照中国常模结果，SDS 总粗分的分界值为( )。
A 40分B 41分C 42分D 43分【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 按照中国常模结果，SDS 总粗分的分界值为41分，标准分为53分。
第2题SDS 对( )病人，评定有困难。
A 抑郁症B 焦虑症C 严重阻滞症状的抑郁D 惊恐发作【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] SDS 主要适用于具有抑郁症状的成年人，它对心理咨询门诊及精神科门诊或住院精神病人均可使用，对严重阻滞症状的抑郁病人，评定有困难。
第3题以下哪项叙述不符合生活事件量表评估结果的解释?( )模考吧网提供最优质的模拟试题，最全的历年真题，最精准的预测押题！A 生活事件刺激量越高，反映个体承受的精神压力越大B 负性事件刺激量的分值越高，反映对心身健康的影响越大C 负性事件刺激量的分值越低，反映对心身健康的影响越大D 正性事件的作用意义不确定【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 负性事件刺激量的分值越低，反映对心身健康的影响越小。
第4题在SCL-90中，若被试自觉有某项症状，并对其有严重影响，则应评定为( )。
A 2分B 3分C 4分D 5分【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分【答案解析】[解析] 90项症状清单(SCL-90)共有90个项目，包含有较广泛的精神症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有涉及。
它的每一个项目均采取5级评分制，即若被试自觉有某项症状，并对其有严重影响，则应评定为5分。
瑞文标准推理测验(定时)
5
B2
1
B3
2
B4
6
B5
3
B6
6
B7
2
B8
1 4 7 1 3
3 3 6 2 2
4 4 1 8 4
5 5 2 6 5
B9 B10 B11 B12 C9 C10 C11 C12 D9 D10 D11 D12 E9 E10 E11 E12
6
C2
1
C3
2
C4
1
C5
3
C6
5
C7
6
C8
2
D2
3
D3
8
D4
7
D5
4
（七）瑞文测验的注意事项
团体施测对象如超过30人，除主试外应增 加主试助理1－2人。每次施测团体应不超 过50人。
团体施测，幼儿、智力低下者和不能自行书写的
老年人则可个别施测。
测验时先发给记录纸，要求填好一般项目等，然 后发给测验图册。按手册念指导语施测。
（四）CRT的实施
瑞文测验的施测具体要求
A1、A2题按指导语可作为示范，告知答案。 限在40分钟内交卷，能做多少做多少。 到20分钟及30分钟时各报一次时间。 幼儿及弱智者在个别施测中，当进行到C、D、E三单元 时，每单元如连续3题不通过，则该单元不再往下测， 未测项目都按不通过计，但A、 AB 、B三单元不管做对 多少都必须做完。
57 54 50 47 41 31 28
54 52 46 37 30 22 19
54 52 46 37 30 22 19
52 49 44 33 26 18 17
（六）瑞文测验的结果解释
根据标准分数对被试智力水平作出评价
应激及相关问题评估PPT共27页
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。—一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
心理与行为问题评估和应激及相关问题评估练习试卷1(题后含答案及解析)
心理与行为问题评估和应激及相关问题评估练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1.5B．2.0C．2.5D．3.0正确答案：B解析：被试的总分：阳性总分+阴性总分，且阴性项目+阳性项目=90，因此阴性项目数为90-50=40。
1～5五级记分，则阴性项目的得分为1，阴性总分为40×1=40。
阳性总分为140-40=100。
阳性均分为100÷50=2分。
知识模块：心理与行为问题评估和应激及相关问题评估7．在SCL-90中，精神病性因子与MMPI中的()量表相类似。
A．精神衰弱B．轻躁狂C．精神病态D．精神分裂症正确答案：D解析：SCL-90中的精神病性因子主要反映精神分裂样症状与MMPI中的精神分裂症量表相似。
知识模块：心理与行为问题评估和应激及相关问题评估8．SDS用于测查被试的()症状。
A．恐怖B．焦虑C．抑郁D．敌对正确答案：C解析：SDS的英文全拼为Self-Rating Depression Scale，译为抑郁自评量表，用于测查被试的抑郁症状。
知识模块：心理与行为问题评估和应激及相关问题评估9．按照中国常模结果，SDS总粗分的分界值为()。
A．40分B．41分C．42分D．43分正确答案：B解析：按照中国常模结果，SDS总粗分的分界值为41分，标准分为53分。
知识模块：心理与行为问题评估和应激及相关问题评估10．SDS按症状出现的频率分()。
A．7级B．5级C．4级D．2级正确答案：C解析：SDS按症状出现的频率分四级，分别为：“1”没有或很少时间；“2”少部分时间；“3”相当多时间；“4”绝大部分或全部时间。
知识模块：心理与行为问题评估和应激及相关问题评估11．SDS的正向评分题若评为3分，则其症状出现频度是()有症状。
A．绝大部分或全部时间B．少部分时间C．相当多时间D．没有或很少时间正确答案：C解析：抑郁自评量表SDS共包含20个项目，按症状出现的频度分4级评分：没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分或全部时间。
健康评估判断题
1.机械和化学性的刺激均可引起躯体痛，肌肉缺血是引起躯体痛的主要原因( √ ) (P17：躯体痛)2.咯血是指喉及以下呼吸道任何部位出血并经口排出着。
( √ ) ( P32 )3.高铁血红蛋白症发绀的特点为急骤浮现，暂时性，病情危重，经氧疗青紫可以减轻。
(×)(P35)4.呕血是指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管，胃，十二指肠，肝，胆和胰疾病以及结肠等血液经口腔呕出的现象。
(×)(P39)5.少量出血未致粪便颜色改变，须经隐血试验才干确定者称为隐血便。
( √)(P41)6.尿失禁的护理诊断中与尿急有关的护理诊断为有跌倒的危（wei）险。
(√)(P 51)出题人马丽敏)三、判断题1.谵妄为一种兴奋性减弱为主的高级神经中枢急性功能失调状态(ⅹ) (P54：到数第五行)三、2.在相当于第二磨牙的颊黏膜处浮现白色斑点，周围有红晕，称为麻疹粘膜斑( ) (P79:口腔伤害)3.乳房溃疡常提示皮肤及皮下组织破坏，为乳癌早期的典型表现. (X) (P90：(2) 乳房皮肤)4.感觉功能检查应从感觉障碍区向正常部位挪移，若感觉过敏也从障碍区由健测移行，注意两侧对照。
(X) (P140：二、感觉功能)1.心理评估的主要目的是评估病人在疾病发生发展过程中的心理过程，发现现存或者潜在的心理和精神健康问题，为心理和精神健康护理提供科学依据。
(p154 第 9 行) ( √ )2.感觉记忆又称瞬时记忆，仅存于感官层面，信息存贮的时间极短，仅能保存一分钟以内。
(p159：第 7 行) (×)3.住院病人压力评定量表可用于测评住院病人所经历的应激，累计分越高，压力也小。
(×) (P184:第 14 行)4.非语言行为表现为哭泣、叹息或者退缩行为；浮现注意力下降、焦虑等表现，甚或者直接要求护士或者他人赋予精神的协助。
( √ ) (P204：到数第 3 行)1.环境是人类赖以生存、发展的社会与社会条件的总和，分物质环境和社会环境。
心理咨询师三级量表重点
第三章心理测验技能心理测验技能主要围绕具体的量表来讲解，每个量表可以分成以下几个部分。
分类：功能；材料的性质；材料的严谨程度；方式；要求评定方式：自评；他评用途：症状量表；诊断量表。
评定；诊断由来：编制人；编制方法。
年代。
修订人。
版别。
适用范围：年龄；人群结构：题目；因子项；分量表施测步骤：指导语，停测点。
记分方法：计算；转换表；剖面图解释标准：标准；常模注意事项：时段等施测中的问题其他：理论，术语等。
第一节智力测验韦氏成人智力测验（WAIS-RC）分类：智力；文字和操作；客观；个别；最高行为评定方式：询问和操作用途：评估由来：韦克斯勒 1955年编，1981年和1997年修订。
龚耀先。
1981年适用范围：16岁以上。
农村；城市结构：言语量表；操作量表。
11个分量表（6；5）。
施测步骤：填写被试的一般情况和主测人，按测验的标准程序进行测验。
一般按先言语测验后操作测验的顺序进行。
测验通常一次作完，也可分次完成。
起测点；停测点。
记分方法：按答题质量计分；算术、图排、积木、拼图、数符、填图，有时限测验按正确度和反应速度计分。
0分；奖励分。
加权分。
原始分按常模转换为标准二十分（10；3）；言语分和操作分和为总分，转换为离差智商（100；15）解释标准：韦氏成人智力等级注意事项：无时限的测验，一般10秒或15秒。
其他：分测验的主要功能。
对韦氏成人智力量表的评价。
联合型瑞文测验(CRT)分类：智力；非文字；客观；个别和团体；最高行作为评定方式：操作用途：评估由来：瑞文 1938年。
李丹、王栋等1989年修订联合型。
适用范围：5至75岁以内。
幼儿以及智力低下者和不能自行书写的老年人宜个别施测。
三年级以上的儿童与65岁以下成人均可用团体施测。
结构：72幅图案，内分六个单元，每单元12题。
前三单元为彩色图案，后三单元为黑白图案。
施测步骤：时限在40分钟，不管有无做完，一律交卷。
20分钟及30分钟，各报一次时间。
前三单元必须做完。
应激评估
3.社会支持：是指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事、 同伴等社会人，以及家庭、单位、党团、工会、等社团组织 所产生的精神和物质上的联系程度。
4.个性：指个体的整体精神面貌，即具有一定倾向性的、稳 定的各种心理特征的总和，具有整体性、独特性、稳定性和 社会性。
一.应急心理中介因素：
1.认知评价：是指 个体根据自身情况对应激源的性质和意 义作出的估价。 评价过程分为初级评价和次级评价。
2.应对：又称应付个体对生活事件以及因生活事件而出现的 自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。
（1）应对资源：人们在应对应急事件时可利用的资源。
（2）应对方式：影响应激反应和健康的又一重要的应激中介因素。
* 应激：是指个体“觉察”各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的 整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良。
应激源
应激中介变量 应激反应
* 应激源：凡能够引起个体产生应激的各种因素。
1.按来源分类：内部应环境性、社会文化性
3.按认知评价分类：丧失性应激源、威胁性应激 源、挑战性应激源
二.应激反应
是指应激源引起的机体非特异性适应反应。包括生理、情 绪、认知和行为等方面的反应，通常称应急的心身反应。
三.应激的评估
通常采用问诊、观察、评定量表测评和体格检查等方法对 个体面临的应激源、应激中介因素及应激反应等进行评估。
心理测量学三级技能
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1
考试内容分析
1.智力测验 韦氏智力测验、联合瑞文测验、中国比奈 2.人格测验 MMPI、16PF、EPQ 3.心理与行为问题评估 SCL-90、SDS、SAS 4.应激及相关问题评估 生活事件量表、社会支持评定量表 、应对方式量表
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2
考试题型
1.基础知识 2.案例选择题 3.案例问答题
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12
测验的实施（3）
• 施测步骤
– 首先填写好被试的一般情况、测验时间、地点 和主测人，然后按测验的标准程序进行测验 。
– 在完成成人测验时，一般按先言语后操作的顺 序进行，但在特殊情况下可适当改变；
– 测验通常都是一次完成，对于容易疲劳或动作 缓慢者也可分次完成；
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13
测验的实施（4）
等级
极超常 超常
高于平常 平常
低于平常 边界
智力低下
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占人群百分比
2.2 6.7 16.1 50 16.1 6.7 2.2
29
结果的解释（2）
智力缺陷的分等和百分位数
•智 商
分级
占智力低下百分比
• 50~69 • 35~49 • 20~34 • 19以下
轻度 中度 重度 极重度
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• 工作程序
–测验的实施 –测验的记分 –结果的解释
• 相关知识 • 注意事项
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10
测验的实施（1）
• 测验材料
⑴手册一本
⑵记录表格一份（分城市和农村用两种）
⑶词汇卡一张（分城市和农村用两种）
⑷填图测验图卡和木块图测验图案，共一本（分城市 和农村用两种）
应激及相关问题评估对比
生活事件量表（LES）
社会支持评定量表(SSRS)
应对方式问卷（CSQ）
对象
16岁以上的正常人、神经症、心身疾病、各种躯体疾病患者及自制力恢复在重性精神病患者。
了解被试社会支持的特点及其心理健康水平、精神疾病和各种躯体疾病的关系。
文化程度在初中及以上，年龄在14岁以上，除痴呆和重性精神病之外的各类心理障碍者。
评定时间范围是被试近两年来的应对行为状况。
应用价值：一是作为不同群体的应对行为研究工具；二是为心理健康保健提供依据；三是为不同专业选拔人才提供依据；四是为培养人才提供依据；五是为心理治疗和康复治疗提供指导；六是为提高改善人的应对水平提供帮助。
步骤
一年内的事件。有的事件超过一年但影响深远，可作为长期性事件记录。
分量表因子分等于分量表单项条目分之和除以分量表条目数。
结果
总分越高反映承受的精神压力越大，95%的正常人一年内的总分不超过20分，99%的不超过32分。
退避—幻想—自责—求助—合理化—解决问题
被试按各个问题的具体要求，据实填写。
每个条目有两个答案：“是”“否”。如果选择“是”，继续对后面的有效、比较有效、无效作出评估。
分数
一次性事件记录次数，长期事件不到半年记为1次，超过半年记为2次。影响程度分为5级。从无影响到影响极重分别记0、1、2、3、4分。
总分：10个条目评分之和。
客观持分：2、6、7条评分之和。主观支持分：1、3、4、5条评分之和。对支持的利用度：8、9、10条评分之和。
材料
48条我国常见的生活事件。三个方面，家庭生活方面28条，工作学习13条，社交及其他7条。
共有10个条目。客观支持3条，主观支持4条，社会支持的利用度3条。
心理评估
5.语言 6.定向力 7.智能
上述图片上的人物人出现了什么问题？
（一）感知觉障碍 （二）注意障碍 （三）记忆障碍 （四）思维障碍 （五）语言障碍 （六）定向障碍 （七）智能障碍
（一）感觉障碍
是感觉系统对外界刺激不能产生正常的感觉反应。
分类：①感觉过敏：指对外界刺激的感受性增高，多见 于神经衰弱、癔症、更年期综合征患者。
②感觉减退：指对外界刺激的感受性降低，常见 于入睡前瞌睡状态、抑郁状态和意识障碍的病人。
③内感性不适：指机体存在难以描述、难以忍受 的不适感，性质部位难以确定，多见于神经症、癔症、 抑郁症和精神分裂症。
（二）知觉障碍
是由于中枢神经的病理性损害和功能障碍所导致。
分类：①错觉：对客观事物的歪曲知觉，分为生理性错 觉和病理性错觉。多出现在谵妄状态时。
积极的认知模式
1、我不能左右别人对我的看法，最重要 的是我自己喜欢自己。
2、追求完美，不必完美。
3、虽非我所愿，但我会尽我的努力试一 试。
4、不愉快的事是由外在因素引起的，自己 不能控制和支配。
4、真正将人置于死地的不是别人，而 是你自己。
5、以往的经历和事件对现在具有决定性的 难以改变的影响。
5、从前的种种，就像昨天的你已经死了 。以后是一切，就像你是今天刚出生。
一、基础知识
(二)情绪与情感的区别与联系
-情绪： ✓人与动物共有； ✓不稳定； ✓情境性、冲动性和暂时性； ✓外部表现。
-情感 ✓人类特有； ✓较稳定、 ✓深刻和持久 ✓比较内隐，内在体验
情绪发展在前，情感体验在后
一、基础知识
(五)情绪与情感对健康的影响
-积极情绪促进身心健康 -不良情绪导致身心疾病
3.画钟测验
心理评估3-4节
心理箴言：天堂最美在心境 地狱奇苦在焦虑
趣味小测验
你喜欢什么人坐在你的身旁？
《健康评估》周靖
《健康评估》系列课件
趣味小测验
从你喜欢哪类人坐在你身旁，可知道你的性格倾向。 假设今日是你的生日晚会，在你的客人当中，有下面五位 重要嘉宾，你选谁坐在你身边？
• 运动选手 ： 你的性格是开朗的，善于社交生活，也是一位领导人物，在朋友、同学的 小圈子之中，很受欢迎，而别人也很愿意以你的主意为主意。在团体生活中， 很受到异性朋友的欢迎！ • 作家 ： 你是个很细心的人，不但留意事物，连很琐碎的事也特别留心，别人有 问题时也喜欢跟你商量，因为你很愿意聆听别人的倾诉，又常常能给对方一 些很好的意见。而你也是个情绪很易波动，很易受环境影响的人! • 流行歌手 ： 你的个性会比较神经质，假若碰到不愉快的事就会整天表现得不高兴，经 常黑口黑脸，令人不敢跟你有所接触，因此你的朋友也不会很多，更稀有好朋 友了。建议你不妨多控制一下自己的情绪。
小于50分，正常 50-59分，轻度 60-69分，中度 70-79分，重度
17.你手心是否容易出汗？
18.你是否感到脸红发烫？ 19.你是否感到无法入睡？
20.你是否常作恶梦？
偶尔 =1 有时=2 经常 =3 持续=4， 将20个项目的各个得分相 加，即得粗分；用粗分乘以1.25以后取整数，就得到标准分， 或者可以查表作相同的转换（粗分、标准分换算表 见SDS附录）
《健康评估》周靖
一、基础知识
（四）情绪与情感分类
• 基本情绪
《健康评估》周靖
一、基础知识
(四)情绪与情感分类
• “微表情”--------更能体现人们真实的 感受和动机。
• 微表情作为心理应激微反应的一部 分，由人类的本能出发，无法伪装。 即使大家平常努力掩饰自己真实感 受，强颜欢笑，都只能在出现第一 瞬间的微表情之后，才能装出之后 自己想要表达的表情。所以微表情 是了解一个人内心真实想法的最准 确线索。
应激以及与应激相关的心理障碍
强迫症（OCD）与应激：强迫 症患者在面对应激时，可能出 现强迫性的思维和行为，导致 症状加重。
强迫症（OCD）与应激：强迫 症患者在面对应激时，可能出 现强迫性的思维和行为，导致 症状加重。
03
评估与诊断方法
临床表现评估
情绪反应
01
观察个体的情绪变化，如焦虑、抑郁、易怒或暴躁等。
生理反应
02
注意有无失眠、食欲不振、注意力不集中、疲劳等生理症状。
个体在应激过程中会逐渐形成适应机制，包括积极应对（如主动解决问题、寻求社会支持等）、消极 应对（如逃避、自我安慰等）和防御机制（如否认、投射等）。这些机制有助于减轻应激对个体的不 良影响，促进心理健康。
02
常见心理障碍与应激关系
焦虑症与应激
焦虑症的应激反应
焦虑症患者在面对应激事件时，往往会表现出过度 担忧、紧张和恐惧的情绪反应。
应激分类
根据应激的性质和持续时间，可分为急性应激和慢性应激；根据 应激的来源，可分为生理性应激和心理性应激。
应激源及影响因素
应激源
指引起应激反应的各种内外环境因素，包括生物性应激源（如疾病、疼痛等）、 心理性应激源（如工作压力、人际关系紧张等）、社会性应激源（如战争、自然 灾害等）和文化性应激源（如文化差异、语言障碍等）。
如深呼吸、渐进性肌肉松 弛等方法，可以帮助缓解 紧张和焦虑情绪。建议每 天进行10-20分钟的放松 训练。
社交互动
与亲朋好友保持联系，分 享彼此的感受和经历，可 以减轻孤独感和压力。建 议积极参与社交活动，加 入兴趣小组或社区组织等 。
05
预防措施和健康教育
提高个体应对能力培训
应对技能培训
通过培训提高个体对应激 事件的认知和评价能力， 学习积极有效的应对策略 和技能。
心理测验四(应激及相关问题评估)课件(1)
生活事件量表（1987，张明圆等）-SRRS 生活事件量表（1989，张瑶等） 青少年生活事件量表（1987，张明圆等）
（二）LSE的信度与效度
1.正常人、病人，2-3周后的重测信度0.74-0.61 2.效度 （三）对生活事件的评价
1.有价值的评估工具，但不完善 2.只适用于一般人群的一般性生活事件的
2.计算各分量表的因子分 分量表单项条目分之和
分量表因子分＝———————————— 分量表条目数
三、相关知识 （一）量表的编制及各分量表的意义 1.量表的编制 – 非结构式评定方法 – 理论分析，编制量表 2.各分量表的意义 – 两极性，相关
退避→幻想→自责→求助→合理化→解决问题 – 倾向性，组合
（二）量表的信度和效度 –国内20多项研究表明设计基本合理，条目易
于理解 –128名二年级学生平均总分34.56，标准差
3.73 –128名二年级学生2个月总分重测信度为0.92，
各条目一致性为0.89-0.94 –有较好的预测效度 四、注意事项 评定时间范围---条目具体要求
第三单元 应对方式问卷
一、学习目标：掌握应对方式问卷的记分与统 计指标
二、工作程序 （一）测验的实施 1.测验的材料
–肖计划编制 –62个条目、6个分量表
–解决问题、自责、求助、幻想、退避、合 理化
2.适用范围 –初中及以上文化程度 –14岁以上 –除痴呆和重性精神病之外的求助者 –解释应对方式类型、特点 –比较 –反应心理发展成熟程度
–客观的、可见的或实际的支持 –主观的、体验到的情感上支持 –个体对社会支持的利用情况
–国外社会支持量表 –Sarason等(1981)的SSQ，27个条目
–社会支持的数量，主要涉及客观支持 –对获得支持的满意程度，评定对支持的主
应激与相关问题评估
应激与相关问题评估名称生活事件LES 社会支持SSRS 应对方式CSQ——自陈式量表修订者杨德森、张亚林肖水源肖计划测验材料家庭生活、工作学习、社交及其他客观支持、主观支持、对社会支持利用度解决问题、自责、求助、幻想、退避、合理化使用范围16岁以上常人、神经症、心身疾病、各种躯体疾病患者及自制力恢复的患者1、神经症、心身疾病、各种躯体疾病患者及重性精神病的病因学研究2、指导心理治疗、危机干预3、甄别高位人群，加强预防各种4、维护身心健康，提高生活质量1、了解受测者社会支持的特点2、与心理健康水平、精神疾病和各种躯体疾病的关系。
1、文化程度：初中及以上2、年龄14以上3、除痴呆和重性精神病外的各类心理障碍患者可解释个体或群体的应对方式类型、应对行为特点比较不同个体或群体的应对行为差异反应人的心理发展程度实测步骤将某一时间范围内（一年）的时间记录下来好事还是坏事；影响程度如何；持续时间多久；是or否是——有效，比较有效，无效记分发生次数：不到半年记1次；超过半年记2次影响程度：无影响0；轻度1；中度2；重度3；极重4；持续时间：三月内1；半年内2；一年内3；一年以上4；某事件刺激量=影响程度×持续时间×发生次数正性事件刺激量=全部好事刺激量之和负性事件刺激量=全部坏事刺激量之和生活事件总刺激量=正性刺激量＋负性刺激量结果解释：总分越高个体承受的精神压力越大；95%的正常人不超过20分；99%的人不超过32分1-4，8-10条，选1 2 3 4分别记1 2 3 4分第5条无1、极少2、一般3、全力支持4 第6、7条，有几个来源记几分统计指标：总分：10个条目评分之和维度分：客观支持分：2、6、7主观支持分：1、3、4、5对支持的利用度：8、9、10相关知识生活事件量表目的：对精神刺激进行定性和定量创新点：Holmes——客观定量1、按事件影响程度、持续时间、发生次数记分2、根据主观感受对生活事件进行定性和定量3、对正性、负性生活实践作了区分客观支持：物质援助，社会网络、团体关系如家庭、婚姻、朋友、同时主观支持：受尊重、被支支持、被理解情感体验个体对支持的利用情况解决问题与退避的负相关程度最高退避→幻想→自责→求助→合理化→解决问题成熟型——解决问题-求助（成熟稳定）不成熟型——退避-自责（神经症性人格特点）混合型——合理化（矛盾的心态两面性人格特点）评价1、定性和定量为客观分析社会刺激的性质和强度提供了有价值的评估手段2、一般人群一般性生活之间的评估；对特殊情景正对性较差3、对既往事件的回忆，受认知状态和情绪状态的影响；如遗忘，则评分过高或过低1、可作不同群体应对行为研究的标准化工具之一2、有助于为心理健康保健工作提供依据3、为不同专业领域选拔人才提供帮助4、为培养人才提供帮助5、为心理治疗和康复治疗提供帮助6、为提高和改善人的应对水平提供帮助注意事项1、只记研究规定时限内发生的生活事件2、如肯定回答需注明具体发生时间，以便核查3、向受测者本人调查，若从知情者需说明资料来源，与受测者的关系评定时间范围：是受测者近两年来的应对行为状况分量表条目数分量表单量表单项条目分量表因子分。
【精品】4.应激评估汇总
4.应激评估汇总应激评估目录1.基础知识2.应激反应3.应激的评估4.相关护理诊断复习思考题1.基础知识（一）应激的定义：受多种中介因素如认知评价、应对方式、社会支持和个性特征影响的连续的动态过程。
（二）应激源：1. 定义，凡能引起个体产生应激的各种因素。
2. 分类，按来源分类，内部应激：体内的各种生理或心理需求和刺激，外部应激：自然环境和社会环境的需求和刺激；按属性分类，生理性应激源：如疲劳、疾病、手术、衰老等，心理性应激源：各种挫折和心理冲突，环境性应激源：冷热、噪声、污染、环境改变，社会文化性应激源：经济困难、文化差异等。
按个体对应激源的认知评价分类，丧失性压力源：危害已经发生，并使个体丧失原所有物的压力性事件，如患病、退休、丧偶等；威胁性压力源：对个体构成威胁，可能造成伤害或丧失的压力性事件，如即将手术；挑战性压力源：被认为是有利于个体成长发展的压力性事件，多伴有愉快的情绪体验，如结婚、生育、升职等。
（三）应激心理中介因素1.认知评价：为个体根据自身情况对应激源的性质和意义作出的估计，是应激反应过程中的关键中介因素之一；初级评价，为事件发生即刻通过认知活动对事件与自己有无利害关系的评价，应激源被个体认为是无关或良性刺激时不会引起应激反应；反之，则会引起反应；次级评价，在初级评价中判断事件与己有关的基础上，对事件是否可以改变即对个人的能力作出的估计，当个体认为应激源是可以控制的时候，多采用问题式应对方式来应对；反之多采用情感式应对方式来应对，认知评价在心理应激中的作用，同样的应激源，由于认知评价不同，引起的应激反应可以截然不同，认知评价受诸多因素，特别是人格特征和社会支持的影响认知评价又影响着其他的因素，其中受认知评价影响较为明显的是应对方式。
2. 应对：（1）定义：是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。
（2）应对资源：健康和精力、解决问题的能力、社会性技能、物质资源、精神信仰、家庭和社会支持。
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第四节应激及相关问题评估
一单选
1.下列生活事件中，哪条属于正性生活事件？（）-
A夫妻分居 B 结婚 C 坐牢 D 子女离家
2.以下哪项叙述不符合生活事件量表评估结果的解释？（）
A生活事件刺激量越高，反映个体承受的精神压力越大
B 负性事件刺激量的分值越高，反映对心身健康的影响越大
C 负性事件刺激量的分值越低，反映对心身健康的影响越大
D 正性事件的作用意义不确定
3.LES共含有48条我国较常见的生活事件，其中并不包括（）等方面问题
A社交 B 应对方式 C 工作学习 D 家庭生活
4.LES记分时，对于长期性事件影响时间的记分如果在半年内应记（）分
A 1
B 2
C 3
D 4
5.一般来说，99%的正常人一年内的LES总分不超过（）分
A20 B 22 C 28 D 32
6.社会支持从性质上可以分为两类，其中主观的支持是指（）
A物质上的直接援助
B 个体在社会中受尊重、被支持、被理解的情感体验
C 对社会支持的利用度
D 社会网络、团体关系的存在和参与
7.反应被试者面对困难挫折时的积极与消极的态度和行为特征的方法是（）
A生活事件量表 B 症状评定量表
C 社会支持量表
D 应对方式量表
8.每个人的应对行为类型具有一定的倾向，倾向性构成了六种应对方式在个体身上的不同组合，其中“退避—自责”组合为
A成熟型 B 不成熟型 C 混合型 D 精神质型
二．多选
1.关于LES的使用范围，下列说法中不正确的是（）
A适用于18岁以上正常人 B 适用于16岁以上的正常人
C 适用于各种精神病患者
D 适用于神经症患者
2.在应用生活事件量表时，需要注意的是（）
A一般应向受检者本人进行调查
B 只记研究所规定的时限内发生的生活事件
C 对每项做肯定回答的事件要让受检者说明具体的发生时间
D 如果从知情者那里获得资料，应说明资料来源、知情者和受检者关系
3.生活事件量表是由杨德森、张亚林1986年编制的，在48条常见的生活事件中主要包括（）三方便的问题
A经济收入方面 B 家庭生活方面 C 工作学习方面 D 社交及其他方面4.社会支持量表的统计指标主要包括
A客观支持分 B 总分 C 主观支持分 D 对支持的利用度
5.以下哪几项属于主观支持（）
A满意程度 B 在社会中被支持 C 社会网络的存在 D 在社会中受尊重
6.肖计划编制的应对方式问卷有6个分量表，它们是解决问题、自责、求助
A幻想 B 退避 C 合理化 D 否认
7.应对方式问卷可以利用（）
A对不同群体应对行为类型和特点的研究，为不同专业领域选拔人才提供帮助
B 对不同群体应对行为类型和特点的研究，为培养人才提供帮助
C 各种心理障碍的行为研究，为心理治疗和康复提供指导
D 各种有心理问题人的行为研究，为提高和改善人的应对水平提供帮助。