浅表乳腺超声诊断ppt课件

• 超声频率的提高增强横向分辨率，探头的宽带扫 描提高了纵向分辨率，近期以提高到10-15MHz， 有的甚至达20MHz.
• 数字信号处理技术的进步可获得清晰的二维图像 • 多普勒技术的发展改善了彩色血流特征(可显示微小血
流)
• 组织谐波成像和复合成像技术提高了微钙化的检 出率
• 弹性成像技术可客观评价肿块组织的硬度，诊断 乳腺癌的灵敏度及特异度较高
二、超声检查方法
• 1、乳腺腺体检查：一般先右后左 • 1）.按顺时针或逆时钟顺序，以乳头为中心向外作辐射状
扫查，扫查切面间要有部分重叠。 • 2）.先横切后纵切的顺序 从上到下、从左到右的顺序逐一
切面扫查。 • 2、乳头-乳晕检查方法 将探头置入乳头旁，使声束斜切于
乳头下方，可较好地显示主导管结构。 • 3、病变检查方法 发现病变或异常时，沿病灶作旋转扫查，
以更好地观察肿块的形态、大小，邻近关系及肿块的移动 性等。 • 4、双腋下检查方法 采用横切和纵切方法逐一扫查，主要 观察淋巴结和副乳。
ⅠⅡ ⅣⅢ
• 腺体层呈中强回声夹杂有 • 中低回声，排列比较整齐， • 层次结构清晰. • 超声断面图显示乳房由浅 • 至深为：
皮肤 皮下脂肪 腺体层 胸大肌 肋骨
• 2、内部为均匀的无回声。 • 3、后方回声增强效应。 一般分为： • 单纯性囊肿. • 乳头状囊肿. • 乳汁渚留囊肿
乳腺癌
• 乳腺癌是危害妇女健康和生命的最常见的 恶性肿瘤，发病率有逐年增加的趋势。
• 乳腺癌的生物学特性、组织发展、病理形 态均与临床诊断、治疗及预后有关。
• WHO将乳腺癌分为3大类：非浸润性癌、浸 润性癌、特殊癌。
少数后方 回声增强
•（5）、
CDFI示：多数为无血流 或少血流型
US: 左乳上方低回声团块 形态规则，边界清晰 内部见少量彩色血流
分叶状纤维腺瘤
• 超声显示：
• 乳晕下导管内可见 中强回声团，
• 呈砂粒样改变， • 近端导管扩张。
乳腺导管内乳头状瘤声像图
三、乳腺囊肿
1、常为单发，呈圆形或椭圆形，边界清楚、 锐利。
乳腺腺病
• 临床表现：青、中年与月经周期相关的乳 痛，经期前出现，经后减轻或消失。乳腺 一侧及双侧坚韧不硬，界限不清。少数有 浆液或血性乳头溢液。
• 超声图像：乳腺腺病组织结构复杂，常与 其他病变同时混杂，声像图没有特征性， 常具有恶性肿瘤表现，超声多难以正确诊 断，往往疑为恶性病变。
硬化性乳腺腺病
• 三维超声技术 能定量评价肿瘤血供的丰富程度 • 造影技术：评价乳腺肿块血供情况。
• 乳腺疾病是妇女的常见病、多发病，特 别是乳腺癌，近年来发病率呈上升及年轻 化的趋势，已成为女性恶性肿瘤的第一位 。
目前通过大量研究表明乳腺增生与乳腺癌 存在密切关系: 即
• 正常一增生一非典型增生一原位癌一浸 润癌的谱式发展过程。故普查乳腺增生性 疾病对乳腺癌的防治有极为重要的意义
乳腺粘液癌
乳腺炎超声表现
• (一)、病理 由于金黄色葡萄球菌感染，炎症多位于乳腺外 下像限，形成硬结有压痛。继而在短期内软化形成脓肿， 炎性周围结缔组织增生、增厚、形成肿块。
• （二）、声像图特点 • 1、 病变区扫查时，乳腺局部增厚，形成低回声团块，内
部回声不均匀，边界不清晰，加压时有压痛。 • 2、脓腔形成时，局部呈透声不良的无回声区，内有细小
与带状强回声交织成网状；小叶囊性增生 形成多个小囊肿，且伴导管扩张及小叶间 纤维组织增生。 3、如有囊状扩张，腺体内可见大小不等的 无回声区，边界清楚，形态规则或不规则。
• 1、平时乳房有胀痛 • 2、月经前3—4天疼痛加剧 • 3、月经后疼痛减轻
乳腺腺病
• 乳腺腺病以小叶间导管及末梢导管均有不 同程度的增生，后期渐有结缔组织增生为 特征、小叶结构基本保存。发展分为3各阶 段，同一标本可见到各期病变共存及移行 过度：1小叶增生期2纤维腺病期3纤维化期 4、局灶性纤维化5、纤维病伴纤维瘤样增 生。
乳腺超声诊断
一、乳腺解剖
• 乳腺位于胸前第2-6肋软骨之间，胸大肌的浅面，每
侧含15—20个腺叶，每一腺叶又分成许多小叶，每个小 叶有10-15个腺泡组成。腺叶之间由脂肪和海绵组织分 隔。
• 由浅层至深层 ：依次为皮肤、浅筋膜浅层、皮下脂
肪、乳腺腺体（包括腺管和结缔组织）、筋膜深层 、 胸大肌及肋骨
光点和光斑，边界不光滑，壁较厚。 • 3、炎症初期 CDFI可显示其内散在的点状、斑片状血流信
号，频谱呈低速的动、静脉血流频谱。
2、浆细胞乳腺炎
浆细胞乳腺炎
（1）图像本身无特异性，
不易与乳腺癌鉴别
（2）需结合临床 作出诊断与鉴别。
பைடு நூலகம்
乳腺囊肿病
• 乳腺囊肿病在乳腺结果不良中极为常见， 主要特征是乳腺小叶导管及末梢小管高度 扩张形成囊肿，同时伴有其他结构不良直 径＜2mm为微囊，＞2~3mm为肉眼可见性 囊，＞5~7mm称囊肿病，大囊肿直径达 4~5cm。
• WHO对乳腺疾病组织学采用乳腺结构不良命名，并提 出分类：I型为导管增生、II型小叶增生、III型为囊肿、 IV型为局灶性纤维化及V型为纤维腺瘤性增生
• 按病理发展及结构分为乳腺组织增生症、腺病、囊肿 病。
一）乳腺组织增生症
乳腺增生症是乳腺结构不良早期病变。 声像图特点 • 1、两侧乳房增大，腺体增厚。 • 2、内部回声不均匀，回声增粗，低回声区
乳腺良性肿瘤
• 1、乳头的乳头状瘤、乳头状腺瘤 • 2、乳腺导管内乳头状瘤 • 3、乳腺腺瘤、乳腺纤维腺瘤、乳腺腺纤维
瘤 • 4、乳腺巨纤维腺瘤（分叶性纤维腺瘤）

乳腺的良性肿瘤
（1）、形态规整，多为椭圆形
（2）、边界清晰,多为完整包膜
（3）、回声均匀,多为低回声， （4）、可有典型的侧方声影;
• 临床表现：中年女性多见，发病年龄30-49 岁，40-49岁为发病高峰，绝经后下降。
• 超声图像：
• 1、囊肿：壁薄光滑、内透声可，后方效益 增强。囊肿内含浑浊点絮状回声可能为乳 汁、脂肪颗粒等沉积物。
• 2、扩张导管及囊肿内乳头状瘤呈中强回声 突入腔内。
乳腺瘤样病变
• 1、乳汁潴留囊肿 • 2、乳腺导管扩张症 • 3、乳腺脂肪坏死 • 4、乳腺错构瘤