老年人心衰的早期征象

心衰注意事项

1．预防感冒在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。

患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。

2．适量活动做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。

3．饮食宜清淡少盐饮食应少油腻，多蔬菜水果。

对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。

盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。

4．健康的生活方式一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。

老年人心衰的早期征象①劳动或上楼梯时，发生呼吸困难；②睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转；③下肢浮肿，尿量减少；④没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气；⑤失眠、疲乏、食欲减退；⑥病情加重，四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀，但发作后，又马上恢复正常；⑦血压下降，心率加快，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安；⑧呼吸极度困难，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。

对上述症状如有1-5项能对得上号者，为早期心衰的典型表现，应引起注意；如有6项能对得上号者，是由于脑缺血而引起的心性晕厥；若全部都有者则为急性肺水肿的表现。

日常护理注意事项首先保持病室环境安静、舒适整齐，空气新鲜，冬天注意保暖，以防止呼吸道感染而加重病情。

氧疗可改善机体缺氧，促进组织代谢，维持生命活动，是心功能不全治疗的重要措施之一。

给氧应从小流量开始，待病人适应后根据需要调节流量。

心功能不全患者，应根据心动能不全程度，采取适当体位配合治疗。

一般病人应采取高枕位睡眠；较重者采取半卧位或坐位，可以减少夜间气短、喘憋等呼吸困难症状。

严重心功能不全或急性左心功能不全竭者，应采取端坐位，同时双下肢下垂，使回心血量减少，隔肌下降，胸腔容积扩大，肺活量增加，可缓解呼吸困难；对于轻度心功能不全患者，不宜做重体力活动，如允许可限于日常生活活动。

对于中度心功能不全患者，增加卧床休息，避免激烈运动项目，较适于散步一类轻活动，出现心功能不全症状即止；对于重度心功能不全患者应绝对卧床休息，待心功能改善后，根据病情恢复情况尽早活动，以防止长期卧床而导致肌肉萎缩、消化功能减退、静脉血栓形成等，活动应注意循序渐进。

如何判断心力衰竭，心力衰竭9种迹象

王晓波达川区人民医院心血管内科（四川达州市 635000）心力衰竭（heart failure）简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。

如何判断心力衰竭，该疾病在出现阶段有哪些迹象，下面给予介绍。

1、心力衰竭几种迹象1）气短：心力衰竭与呼吸有关。

肺部的血液不足会导致液体渗入肺部。

此外，心力衰竭的主要后果之一是肾脏不能像过去那样去除钠和水。

这导致液体积聚和肿胀，称为水肿，在身体的各个部位，包括肺部。

由于肺部液体积聚，您可能还会出现咳嗽和喘息。

2）脚和腿“胖”了：腿水肿是心血管疾病的征兆，这可能表明心脏的泵送动作有问题，如果心脏的泵送速度不够快，血液就会在静脉中积聚，从而引起水肿。

心力衰竭还使肾脏更难去除多余的水和钠，这也引起水肿。

3）心脏跳动的快：当你走上楼梯的时候，你的心脏跳起来就像刚刚跑完马拉松一样吗？你的脉搏是不规则的？当你的心脏无法有效地抽血时，它会试图通过更快的抽吸来弥补它。

心力衰竭也可能导致心跳停止。

根据心力衰竭协会和欧洲心律协会的统计，25％至50％的心力衰竭患者患有心房颤动（Afib），这是一种可引起中风的心律失常。

它也可以走另一条路。

Afib本身也可导致心力衰竭，心力衰竭和Afib共享许多风险因素。

4）你总是很累：21世纪的日常生活可能会让人筋疲力尽，但如果你比平常更累，特别是在日常活动中，这可能是你的心脏衰竭的迹象。

当心脏开始失去其泵送效率时，它无法获得足够的血液来满足身体的所有需求。

它开始将血液转移到大脑和重要器官等关键区域，而四肢的血液会减少。

请记住，疲劳是许多疾病的症状，因此单独疲劳不应该让您担心心力衰竭。

5）思考能力与注意力：你发现自己感觉头脑昏沉，或者无法记住谈话吗？认知障碍是心力衰竭的常见症状，30％至80％的心力衰竭患者会出现某种类型的损伤。

识别老年人心衰的特殊性

识别老年人心衰的特殊性作者：罗伟来源：《老友》2014年第02期心力衰竭（心衰），是各种心脏病导致心功能不全的严重阶段，是一种严重危害人体健康的疾患；是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官组织的血液灌注不足，同时出现多发肺循环和（或）体循环淤血的表现。

心衰可以发生在任何年龄段，但主要是中老年期。

流行病学资料显示，在50～60岁人群中，心衰发病率为1%，65岁以上人群可达6%～10%，而住院心衰患者的年龄80%在65岁以上。

心衰又是造成老年人死亡的常见原因，其猝死发生率是普通人群的5倍。

因此，如何正确识别和处理老年人心衰，降低其发病率和病死率，是至关重要的问题。

老年人心衰的特殊性由于心血管系统的结构和功能都会随人的年龄增长而发生改变（衰老），所以老年人心衰的特点与年轻人不同，有其特殊性：1.老年人心衰的临床症状多不典型。

患者除有心脏疾病外，常同时并存多种疾病或由衰老引起的改变。

心衰的症状和体征常易被这些疾病或衰老改变所掩盖，使病情复杂化，易造成漏诊或误诊。

临床上大约有50%的心衰患者被误诊。

因此，评价老年人心衰的程度比较困难，需要结合病史、体征、辅助检查（如心电图、超声心动图等）资料进行综合判断。

定期监测有利于医生早期诊断老年人心衰，及时治疗，以防心衰恶化，有效提高患者的生活质量。

2.医学研究显示，高血压、冠心病是老年人心衰的高危因子。

老年心衰患者中约有70%以上是由高血压和（或）冠心病引起的。

我国调查资料显示，由高血压和冠心病导致心衰的比例已由33.1%升至69.6%。

这表明积极防治高血压、冠心病能有效降低心衰的发生率。

3.老年人心脏储备能力显著下降，心输出量明显减低。

因此，日常应尽量避免出现如下情况：①输液、输血过多或过速；②长期服用雌激素、皮质激素和非甾体类抗炎药（如布洛芬等）引起的水钠潴留；③使用抑制心肌收缩力药物；④呼吸道感染。

这些因素均易诱发心衰。

老年人心衰的不典型症状临床观察发现，老年心衰患者具有“症状不典型”的特点。

心衰诊断标准

心衰诊断标准
心衰是指心脏失去正常功能，不足以满足机体的需求的一种病症。

当出现这种症状时，会对患者的生活质量产生至关重要的影响。

因此，对患者的早期诊断和及时有效的治疗至关重要。

心衰的主要诊断标准包括：
一是改变心脏功能。

患者可以表现为感觉疲劳，出现胸痛，心悸或低血压。

心功能可能会衰竭，而收缩期血压可能会低于正常水平。

二是肺水肿。

患者可能会出现少量白血球和蛋白质体积，作为心衰早期诊断的最佳指标。

三是血液检测。

偏高的血尿素氮水平和肝激素水平证明患者的肾脏可能受损。

四是心电图检查。

心电图检查可以检测出心脏的功能异常情况。

五是心脏彩超检查。

彩超检查可以显示心脏室内作用的变化，以及心肌细胞组织的变化。

此外，医生还可以对患者进行心杂音检查，寻找可能引起心衰的原因。

心衰早期发现和积极治疗，能够缓解患者的症状，提高心衰患者的生活质量。

医生在诊断心衰时，可以通过上述多种方法来辅助诊断，以便及早发现和治疗患者。

心衰中医诊断标准

心衰中医诊断标准心衰，又称心力衰竭，是一种心脏功能受损，心脏无法正常泵血，导致血液循环不畅的疾病。

对于心衰的早期诊断及治疗，医学界提出了一系列的中医诊断标准。

本文将对心衰中医诊断标准进行详细解读。

一、中医四诊1.望：观察患者的眼神、面色、口唇、舌苔等表现。

心衰患者常有气短、气急、皮肤苍白、唇廓发绀、舌暗苔厚等现象。

2.闻：听取患者的呼吸声音、心律以及胸部杂音等，心衰患者会出现呼吸困难、呼吸急促、鼻翼扇动等症状。

3.问：询问患者的心脏病情发作时间、持续时间、其它不适等情况，对于心衰患者来说，胸闷、心悸、打鼾、夜间喘息等症状会经常出现。

4.切：通过脉象判断患者的病情，慢脉、虚脉、涩脉等都是心衰患者的常见脉象。

二、中医辨证施治辨证施治是中医传统疗法的核心，也是治疗心衰的重要手段。

1. 证候：中医认为心衰是气阴两虚所致，因此患者会出现心悸、气短、乏力、脾虚等证候。

2. 寒凉消渴法：治疗心衰的重要方剂之一。

常用的药方有六味地黄丸、当归四逆汤等。

3. 健脾祛湿法：治疗心衰也需要通过调节体内的湿气和脾气来促进治疗。

常用药物有苦参、冬瓜仁、山楂等。

4. 行气化痰法：治疗心衰也需要通过调节体内的气血来促进治疗。

常用药物有枳实、茯苓等。

三、中医针灸在心衰的治疗中，中医针灸也是一种重要的治疗手段。

1. 刺血法：通过在患者身体的穴位进行刺血，来刺激心脏的运作，缓解心衰症状。

2. 电针灸法：通过电子束的刺激来活化心脏神经，提高患者心血管功能，缓解心衰症状。

3. 穴位按摩：针灸穴位按摩也有助于心衰治疗，特别是在穴位周围肌肉组织相对萎缩时的治疗效果更显著。

总之，中医诊断标准可以帮助医生更好地了解患者的病情，并可制定更为个性化的治疗方案，达到更好的治疗效果。

同时中西医结合的治疗手段也能在治疗心衰的过程中加速康复。

心衰的五大“信号”

掉以轻心，也无须过度恐慌。中外权威但专家都认为，超级细菌 ” “ 的传播能力远逊甲型流感，且目前还有３抗生素应对，而种人类还不至于束手无策。对个人而言，洗手、意饮食卫生勤注仍是最简单有效的预防方法。截断传播路
订刊得刊的函一两实惠
菌” 时无药可医。
病况复杂，许需要抗生素也
专家介绍，就感冒的治疗方式来说，单纯的感冒是种可 “ 自愈 ” 的疾病，即使完
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心力衰竭（简称 “ 衰” 是各种心脏病的最严重阶段。慢心）
径，超交叉感染其他物种，助长其进一步变异。
血压增高称为绝经后高血压，不要紧张，持心情舒畅，时保暂
不必服用降压药。女性在绝经前后可出现一系列以植物神经功能紊乱为主的症候群，称为更年期综合征。一部分人可出现短暂性高血
有关专家表示，患者的情况和病情是２频繁干咳、闷气喘都是心衰患者的常见症状，．胸尤其是多变的，医师凭临床经验、查手段做患者在夜间突然因胸闷、痛而憋醒，迫坐起后才能逐渐缓要检胸被综合判定。本身有糖尿病、心脏病等疾病解，更需注意，些往往是左心衰竭的症状。则这的老年人，因为这类患者易合并细菌感３食欲不振、心、．恶呕吐、胀 …… 引发这些消化系统症腹染，一旦出现这样的问题又会引致大麻状的罪魁祸首很有可能也是心衰。右心衰竭可以导致内脏淤烦，预后很差，以会点滴抗生素。此外，血，所引发食欲不振、胀、腹恶心、吐等症状，呕病情严重者还可高烧不退的重症患者也需抗生素输液。除上面几种情况外，然普通感冒九虽

早期老年性心衰的误诊漏诊分析

速充盈，二尖瓣开放最低点形成的峰值）／Ａ峰（张晚期，舒左房主动收缩，使心房血液再次充盈左室形成的峰值）比值＜．，１减０
承受机械压力较大，尤其是血压增高时易引起胶原纤维断裂形成间隙，而有利于钙盐沉积ｌ目前对本病的临床地位、引。症状体
征、诊断要点缺乏统一认识，早期患者无临床症状易被忽视，当出现临床症状时，表现多种多样，无特异性又不易被临床医生诊为此病。ＣＣ体征为瓣膜功能不全所产生的杂音，ＳＶ而杂音的
衰竭Ｉ】１。１资料与方法
脉及其他大动脉，常见于严重胆固醇血症患者，是成人主动脉
狭窄最常见的原因。明显的血流动力学障碍引起严重的向心性
肥大，衰时右室肥厚及两心房扩大，分患者室间隔肥厚膨心部
出右室，主动脉狭窄后扩张使升主动脉扩张，甚至狭窄后瘤样扩张Ｉ２ｊ。本组因临床症状不典型和诊断手段欠全面而误诊率达
早期老年性心衰的误诊漏诊分析
雷遂乾王宁贾晓妮
（阳县医院，合陕西合阳７５０）１３０
【要１目的摘
方法
探讨老年性心衰的早期Ｂ超、线表现。ｘ
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心脏Ｂ超采用美国ＧＥ公司的Ｉｇ３ＰＯ型￣ｉＲｑ
病，该病发生原因多为心脏瓣膜发生退行性病变，或心脏支架
内退行性改变过程，其中某区域内有脂褐素及黏液样物质沉积，局灶性淀粉样变性，瓣环、心肌细胞萎缩，心肌纤维之间有小的钙化发生【也有人认为与衰老有关，１＿。是由于主动脉瓣长期

中医内科学心衰分型

中医内科学心衰分型
中医古籍中对心衰进行了详细的分类。

根据症状和体质的不同,可以将心衰分为以下几型:
1. 虚实型心衰
虚型心衰主要表现为心慌胸闷、心悸短促等虚实交替症状。

属于心阳虚弱所致。

实型心衰呈现坚强型症状,如胸结堵颊、胸满压迫感等。

是因为心中气风实阻所致。

2. 血瘀型心衰
血瘀型心衰症状较为隐匿,主要为胸悶气短。

是由于心经血管内瘀滞所致。

3. 气滞型心衰
气滞型心衰表现为胸满或胸紧。

是由于心中气机阻滞所致。

4. 痰湿型心衰
痰湿型心衰临床表现为胸闷咳嗽,甚至咯痰。

是由于心中积聚痰湿所致。

以上分型在临床上具有指导意义,有助于选择合理的中医治疗方法。

中医治疗心衰应对症分型,既可以平反祛邪,也可以行正气化瘀或祛痰。

以达到调治心脏、改善症状的目的。

心力衰竭的早期预警信号有哪些

心力衰竭的早期预警信号有哪些心力衰竭，简称心衰，是一种严重的心血管疾病，它会导致心脏无法有效地将血液泵送到身体各个部位，从而影响器官的正常功能。

如果能早期发现心衰的预警信号，并及时采取措施，就有可能延缓病情的进展，提高生活质量，甚至挽救生命。

那么，心力衰竭的早期预警信号有哪些呢？首先，呼吸困难是心衰常见的早期症状之一。

这种呼吸困难可能在活动时出现，比如爬楼梯、快走后感到气喘吁吁，需要停下来休息才能缓解。

随着病情的加重，呼吸困难可能在休息时也会发生，甚至在夜间睡觉时突然被憋醒，需要坐起来或者垫高枕头才能感觉舒服一些。

这是因为心脏功能减弱，无法及时将肺部的血液泵回心脏，导致肺部淤血和水肿，影响了气体交换。

其次，疲劳和乏力也是心衰的早期表现。

即使在休息充足的情况下，仍然感到异常疲倦，没有力气做日常的活动，比如做家务、走路等。

这是由于心脏无法为身体提供足够的氧气和营养物质，导致肌肉能量不足。

再者，水肿也是心衰的一个重要信号。

常见的部位是脚踝、小腿和腹部。

用手指按压这些部位，如果出现凹陷，且恢复缓慢，就可能是水肿。

这是因为心脏不能有效地将血液回流，导致液体在组织间隙中积聚。

另外，心跳异常也是需要警惕的。

比如心跳过快、过慢或者不规则。

有些人可能会感觉到心慌、心悸，或者自己摸脉搏时发现跳动不整齐。

这是由于心衰影响了心脏的电传导系统，导致心律失常。

咳嗽也是心衰可能出现的症状之一。

尤其是干咳，有时还可能伴有白色或粉红色的泡沫痰。

这是因为肺部淤血刺激了呼吸道。

还有，食欲不振、恶心、呕吐等消化系统症状也可能是心衰的早期预警。

这是因为心衰导致胃肠道淤血，影响了消化功能。

如果发现自己的尿量减少，尤其是在没有其他明显原因的情况下，如饮水量未减少、出汗不多等，也可能是心衰的信号。

这是因为心脏功能下降，肾脏的血液灌注不足，导致尿液生成减少。

此外，突然的体重增加也不能忽视。

如果在短时间内体重增加了几公斤，尤其是伴有上述其他症状时，很可能是由于体内液体潴留导致的，这可能是心衰的表现。

老年人心力衰竭的临床表现与护理

临床医学┃Clinicine medicine老年人心力衰竭的临床表现与护理杜敏(内蒙古巴彦淖尔市临河区妇幼保健院)心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。

该病好发于老年病人，短期内具有很高的复发率，有针对性地进行健康教育，指导病人养成健康的生活方式，提高其自我护理能力，提高生存质量，减少再住院率及病死率。

一、临床表现1.阵发性夜间呼吸困难是老年人心血管病患者常见的症状，不少患者对此已习惯，能耐受短时间的缺氧，所以在轻度发作坐起后呼吸困难渐缓解，就不愿麻烦他人，此时护士应重视预见性护理，要耐心、细心的询问，给予高枕卧位，吸氧或按医嘱给利尿剂、解痉剂或镇静剂。

2.咳嗽多在活动时或夜间平卧时为重，休息或坐起后减轻，可能为肺循环淤血，肺毛细血管血量和压力增高引起。

咳血痰可能为肺动脉高压引起支气管内膜微血管破裂所致。

因此，咳嗽是心力衰竭早期症状之一，常出现于心力衰竭其他征象之前。

3.心率增快可能是心功能不全的先兆，如心率加快超过平时20次/min以上并伴有呼吸困难者，应作早期心力衰竭的处理。

如有房室传导阻滞或用洋地黄制剂的患者不能以以上标准，应作全面观察。

4.头晕、疲乏或无力，常是老年人心力衰竭首发症状，甚至出现神志恍惚，反应迟钝等，应引起重视。

5.上腹胀痛、肝区隐痛或恶心、呕吐等消化道症状出现时，常是右心衰早期表现。

有时出现上消化道出血，使心血管症状不明显。

6.心脏病患者如有颈静脉搏动增强或下肢轻度浮肿，或夜尿增多及体重增加，常是右心衰的早期表现。

二、用药指导1.洋地黄类药物；洋地黄用量的个体差异大，且治疗量与中毒剂量较接近，故用药期间需要密切观察洋地黄的毒性反应。

老年患者用洋地黄制剂时要慎重，剂量要小，如患者出现食欲不振、恶心呕吐、头痛、头晕、眩晕、视觉改变等临床症状应及时报告医生调整药物剂量。

2.利尿剂；应用利尿剂后要密切观察尿量，每日测体重，准确记录24h出入水量，大量利尿者应测血压、脉搏和抽血查电解质，观察有无利尿过度引起的脱水、低血容量和电解质紊乱的表现，尤其是应用排钾利尿剂后有无乏力、恶心、呕吐、腹胀等低钾表现。

老年人心力衰竭

药物的影响有关。
（5）再入院者多：与非老年患者比较，老年心衰患者入院次数更多，住院时间更多，心衰是导致老年人反复住院最常见的原因，其主要原因是患者对饮食和药物治疗的依从性差。
（6）诊断要点： ①寻找心衰早期征象。左心衰的早期表现有一般活动后气短、平卧气短而高枕缓解、夜间干咳而坐位缓解、夜间阵发性呼吸困难、睡眠中气短憋醒、交替脉、奔马律。右心衰的早期征象有颈静脉博动增强、颈静脉压随吸气而升高（Kussmaul征阳性）、左叶肝大、尿少及体重增加等。 ②重视心衰不典型表现：有心衰的典型表现容易诊断，但老年人心衰常常表现不典型，故诊断中特别重视心衰的不典型表现，若有提示心衰的征象，应及时做心电图、X线胸片、超声。 ③明确心衰类型：SHF和DHF的药物治疗有原则上不同，诊断时必须明确是收缩性或舒张性，还是混合性。
SHF和DHF的临床表现相似，床旁无法区别，主要依靠超声。以下几点有助于二者的区别： ①DHF常常先于SHF，是心衰的相对早期阶段，预后比SHF好。 ②DHF是心室壁压力升高所致的一种急性血流动力学紊乱，常常在急性心肌缺血或与高血压有关的急性失代偿情况下急性发作，而SHF的病程倾向于渐进性。
（3）体征特异性差：与非老年人比较，老年患者心衰体征的特异性较差，应加强综合判断。老年人颈静脉怒张、心尖搏动移位不能作为心衰的指标。非老年人心衰时心率明显增快，而老年人可能因伴有窦房结功能低下或病态窦房结综合征，心率不快，甚至心动过缓。在呼吸困难时肺部湿罗音增多和范围扩大，则对心衰仍具有诊断价值。老年人慢性心衰可发生不同程度的胸水，而且可发生于典型心衰症状之前，容易误诊。老年人踝部水肿既见于心衰，也常见于活动少、慢性下肢静脉功能不全和低蛋白血症等，所以周围性水肿不是老年人心本原则与一般心衰类似，但应着重注意以下几点：

诊断心衰的标准

诊断心衰的标准
1、典型的心力衰竭症状：如果患者是左心衰竭，则在休息或劳累时，可以出现不同程度的呼吸困难、劳累、咳嗽、咳痰、乏力，如果是右心衰竭，患者可以出现体循环淤血的表现，如腹胀、食欲缺乏、恶心、便秘、呕吐、右上腹疼痛等；
2、典型的心力衰竭体征：如果是左心衰竭，患者可以出现心动过速、呼吸急促、双肺布满干湿性啰音，右心衰竭主要是体循环淤血的表现，如颈静脉怒张、周围性水肿以及肝脏肿大；
3、典型的超声心动图改变：患者可以出现心室形态和功能的改变，如心室壁变薄、心室腔扩大、心室的运动幅度减低、左室射血分数减低、左室的舒张末期容积增大、左室收缩末期容积增大；
4、血浆脑钠肽和氨基末端脑钠肽前体：二者明显升高，年龄不到50岁时>450ng/L，年龄超过50岁时>900ng/L，年龄超过70岁时>1800ng/L，均提示有心力衰竭的存在。

左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征

左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。

1.症状（1）呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。

1）劳力性呼吸困难：呼吸困难最先仅发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。

正常人和心衰病人劳力性呼吸困难之间主要差别在于后者在正常人活动量时也会出现呼吸困难的加重。

随左室功能不全加重，引起呼吸困难的劳力强度逐步下降。

2）夜间阵发性呼吸困难：阵发性呼吸困难常在夜间发作。

病人突然醒来，感到严重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起，需30min或更长时间后方能缓解。

通常伴有两肺哮鸣音，称为心源性哮喘。

其发生的可能机制与卧床后间质液体重吸收和回心血量增加、睡眠时迷走神经张力增高，使小支气管痉挛及卧位时膈肌抬高，肺活量减少等因素有关。

3）端坐呼吸：卧位时很快出现呼吸困难，常在卧位1-2min出现，需用枕头抬高头部。

卧位时回心血量增加，左心衰竭使左室舒张末期压力增高，从而肺静脉和肺毛细血管压进一步升高，引起间质性肺水肿，降低肺顺应性，增加呼吸阻力而加重呼吸困难。

4）急性肺水肿：是心源性哮喘的进一步发展。

（2）咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。

痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血浆外渗进入肺泡，可有粉红色泡沫样痰。

（3）体力下降、乏力和虚弱：是几乎都有的症状，最常见原因是肺淤血后发生呼吸困难，以及运动后心排血量不能正常增加，心排血量降低导致组织器官灌注不足有关。

老年人可出现意识模糊、记忆力减退、焦虑、失眠、幻觉等精神症状。

动脉压一般正常，但脉压减小。

（4）泌尿系统症状：左心衰竭血流再分配时，早期可以出现夜尿增多。

严重左心衰竭时心排血量重度下降，肾血流减少而出现少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有肾功能不全的相应表现。

2.体征除原有心脏病体征外，左心衰竭的变化，可有以下几方面：（1）一般体征：活动后呼吸困难，重症出现发绀、黄疸、颧部潮红、脉压减小、动脉收缩压下降、脉快。

心力衰竭的10大症状

惰，不爱外出散步，甚至连一些非常重要的活动也不想参加。
炎的几率也会增高。有时，心力衰竭患者也可能
本栏编辑／秦国权
饭后一杯茶，肚子瘪了，肪肝、大脂血脂异常、血压、血糖、高高冠心病、痛风等不药而愈，专家证实。是科学。是奇迹。这不只因比别人多喝了一口自配的药茶，岁的香港生命科学院５６的徐立芝院士，在不到两个月的时间里，弥勒佛似的大肚子竟然神奇消失。与此同时，徐院士多年的脂肪肝、血脂异常、高血糖、冠心病、痛风等多种富贵病不药而愈。现在的他健步如飞，感觉怎么也不像５岁，３岁的年轻人。６倒像６本来徐院土因为肥胖多病要求提前退休，现在，同事们都说，照这样下去，徐院士再干２年也没问题。０出于对天然养生配方的痴迷，徐院士耗费了近１年的ｏ业余时间，最终发现了这一天然植物配方，奇迹就这样出现了。他看到存妓每当大肚子、肝、血压、脂防高糖尿病、血脂异常困扰的朋友，都会忍不住向他们准荐这个方子。使用者无不惊奇，不运动、不节食、不吃药，不仅减了肥，而且各种，卤坩血訇司题都—并解决了，最陕１天就能见５效。前国家已目经给这个配方批准了发明专利，为双清素药茶。命名为造福大众，徐院士公开了他精心研制的配方，希望有条件的朋友可以试着制作：魔芋纤维素３克、０何首乌２克、１克、５花茶０丹参７克、西红花１克、５曝晒１天，０郁金克，５再加上枸杞７桃仁６克、克。徐院士这样解释他的配方：他参考了无数古方、，偏方有人说，多食不动，血瘀气虚，所以身体发福，也有人说脂质代谢失调，痰湿体肥。而这个方子考虑得很全面，清肠、清血、消脂减肥、肾、补。养气。人体发胖不仅是吃得多，更重要的是脂质代谢的能力下降，、魔芋何首乌中含有大量抗衰老的特殊物质双清素，清肠清血，软化血管，还能延年益寿；丹参配西红花，不仅调节血脂，还能抗氧化，同时清除血液中的自由基等各种垃圾，提高人体脂质代谢水平。很多人刚开始感觉吃得香，排得畅，感觉精神焕发，体力充沛，天左右就感觉肚子变１５小，有的人吃了１个月大肚子就瘪了，称一称体重起码下降２多０斤。美国和英国科学家对徐院士的配方极感兴趣。他们将配方的原料作为培养基，从分子学的角度分析，发现这个方子含有１种人体必须的氨基酸，种改善脂类代谢７１５的肽类，１种维生素、多种矿物质和大量粗蛋白、还有４３０近６多种酶和詹灶物质。目０从ｆ的角度说，人体发胖，进而患脂肪肝、糖尿病、血脂异常、冠心病等心脑血管疾病，都是由于代谢缓慢、紊乱造成的，以往减肥只从减少饮食或加速排泄人手，导致虽有一定效果，却更容易反弹，并且使代谢更加紊乱，从而反弹得比以前更胖，这也是越减越肥的原因。因此方效果奇佳，香港生科院采用现代生物提取浓缩技术，将茶剂改良为胶囊剂型，使疗效比茶剂提高了３５注册 — 倍，【双清素】获得保健品登记【商标，卫食健字（０）０５号】２１第０７，０由武汉东方力维生物公司独家生产，效果更好，更省钱！服用【双清素】，不仅能“ 刮掉” 肠油，更能调节代谢，清除血液垃圾，平衡代须的营养元素，活血补肾，利湿养气。这就不难理解双清素既能消脂减肥，又能辅助治疗脂肪肝血脂异常、高血糖、冠心病、痛风的功效了。

心衰的早期呼救信号

龙源期刊网心衰的早期呼救信号作者：王江来源：《家庭医药·快乐养生》2019年第01期心衰是器质性心脏病共同的临床结局，由于心肌梗死、心肌病等引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。

很多人以为，心衰的症状就是过度疲劳、呼吸困难、心律失常。

其实并不完全正确，心力衰竭的危险性在于症状是慢慢发展而成的，一些早期信号必须正确识别。

◎早期心衰的患者，从事稍重体力活动就会感到疲劳、四肢无力，休息后则能减轻或消除。

譬如上楼或疾走后便会感到呼吸困难，但经过休息后，又能缓解。

这种症状多为左心衰竭的表现。

◎右心衰竭的时候，患者表现为食欲不振、腹胀不适、右上腹有时疼痛、尿量减少、体重逐渐增加，而且手足部的皮肤会感到紧绷感。

◎心跳加快是心衰的常见症状，脉搏快或不规则，稍加活动则脉搏超过每分钟100次，或出现心律失常。

此时，提示患者尽早到医院做心电图和心功能的检查。

◎在晚上，心衰患者必须用高枕头才能睡着，因为早期心衰会使心脏的收缩力减弱，躺下时回流到心脏的静脉血流量增加，肺活量减少；垫高枕头能使心脏的位置抬高，使不适症状减轻。

这种症状在老年人群中比较常见。

◎早期心衰的患者，除了运动和稍微剧烈活动容易疲劳，且出现呼吸急促的情况，部分脚踝也会出现肿胀。

因为心衰会引起下肢循环淤血，建议到医院检查心电图以及心脏彩超。

一旦发现心衰的早期信号，要及时到医院做相关检查，防止疾病的发展。

首先要消除引起心衰的诱因，如控制高血压、治疗心肌缺血等；其次要注意休息，减轻心脏负担，少吃盐，减轻水肿等症状；最后，可以使用相关药物，减慢心率，减轻心脏负担，从而达到保护心肌的作用。

警惕心衰,五大信号不容忽视

警惕心衰,五大信号不容忽视心衰作为各种心脏疾患的最严重阶段,会给患者及其家庭带来巨大的痛苦,因此留意心衰的蛛丝马迹,警惕心衰发生十分必要。

当患者尤其是患有心血管疾患的老年人出现以下五大信号时,要警惕心衰的发生,及时到医院进行治疗。

NO.1疲乏无力如果近期内总是感觉全身乏力,特别容易疲劳,甚至连话都不愿意说,则要考虑心衰的可能,因为乏力是心衰的早期信号。

值得提醒的是,很多患者出现这类症状后,往往认为是年老体弱导致的,并不加以重视而贻误病机。

NO.2咳嗽、气喘出现频繁干咳、胸闷气喘,活动或劳累后加重的症状,要警惕左心衰的发生。

尤其是出现夜间突然气闷气急被憋醒,被迫坐起后才能逐渐缓解的情况,更需注意。

有一个简单的鉴别方法,患者及家人可据此初步自我诊断:左心衰导致的咳嗽、气喘跟患者的有密切关系,当患者处于卧位时症状比较重,处于坐位或者立位时症状较轻,并且常在夜间发作。

NO.3食欲不振患者出现食欲不振、恶心呕吐、腹胀等症状时,往往以为自己的胃肠道出现了问题,一般就诊时也会首先考虑挂消化内科的号。

其实,导致这类症状的真正原因也许是右心衰竭。

右心衰竭以后,右侧心肌收缩和舒张能力下降,右心房和右心室无法将全身各部回流的静脉血全部输送到肺部进行氧和二氧化碳的交换,致使血液滞留于身体各组织器官,导致内脏如胃肠道、肝、胆等瘀血,出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状,病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。

NO.4尿少、浮肿尿少、浮肿也是心衰的一大信号。

由于心功能减退以后,心排血量降低,全身的有效循环血量减少,肾血流不足,导致患者24小时总尿量减少,夜间尿量相对增多,这是因为夜间平卧休息状态下,回心血量增多,肾脏的血流比白天好,所以夜尿相应增加。

由于心衰后还会导致体循环瘀血,所以患者往往出现双脚、双小腿水肿,劳累后加重的症状。

尿少、浮肿这一信号很容易被患者误认为肾脏出了问题,其实肾脏疾患导致的水肿和心衰导致的水肿有很大区别,肾脏导致的水肿往往先出现于面部,而心衰导致的水肿多从人体双脚或两条小腿开始,患者可仔细加以区分。

早期心衰的诊断标准

早期心衰的诊断标准
首先，早期心衰的临床表现往往是非特异性的，包括乏力、气促、心悸、体液潴留等症状。

这些症状可能与其他疾病相似，因此需要结合患者的病史、体格检查和相关实验室检查来进行综合判断。

特别是对于有心血管疾病危险因素的人群，如高血压、糖尿病、冠心病等，更需要加强对早期心衰的警惕。

其次，心脏影像学检查在早期心衰的诊断中起着至关重要的作用。

超声心动图是常用的检查手段之一，可以评估心脏结构和功能，检测心脏收缩和舒张功能的异常。

此外，核素心肌灌注显像、心脏磁共振成像等检查也可以帮助医生发现早期心衰的征象，及时进行干预治疗。

最后，心脏功能评估是早期心衰诊断的重要手段之一。

包括心电图、心脏负荷试验、血液生化指标等检查可以帮助医生评估心脏功能的状态，发现早期心衰的迹象。

尤其是对于高危人群，定期进行心脏功能评估有助于早期发现心脏功能异常，从而进行及时干预治疗。

综上所述，早期心衰的诊断标准主要包括临床表现、心脏影像学检查和心脏功能评估三个方面。

通过综合运用这些诊断手段，可以及时发现早期心衰，为患者提供及时有效的治疗，降低心衰的发病率和死亡率。

因此，对于有心血管疾病危险因素的人群，应定期进行相关检查，以便早发现早期心衰的征象，做好预防和治疗工作。

早期心衰的诊断标准

早期心衰的诊断标准
早期心衰是一种慢性疾病，它可能会使心脏在下一历史表现不利的情况下，需要存在。

它始于心脏衰竭，一种耗尽心脏功能的状态，导致可能危及
生命的严重后果，包括心脏停搏。

早期心衰的早期诊断有助于获取有效的治疗，从而产生有效的结果。

心衰的早期诊断标准是有趣的，因为它建立在两个核心概念的基础上：
心脏的强度和泵功能指标，以及心室回声图所提供的诊断信息。

它通过测量心脏发动机部件的能量和强度，以及它在特定条件下的性能，来从流体动力学角度构建心衰的早期诊断模型。

此外，还可以测量心脏在收
缩和舒张阶段的血流量，或者通过回声方式以准确测量心室尺寸来评估它在
这些阶段的性能。

在确定心衰的早期诊断模型之前，在治疗过程中，应谨慎分析生化改变，并在诊断之后通过静脉测量和心脏监护来跟踪病情的变化。

另外，还应该注
意其他可能相关的健康问题，如血压水平，饮食习惯等，以便做出补充建议
和治疗。

最后，判断是否存在心衰是一件艰巨的任务，因为它可能会在各种可能
的表征中出现。

根据上述标准，当出现以下情况时，可确定存在早期心衰：
心脏功能衰竭，心室尺寸过大，心脏结构异常，心脏血流量改变，以及外周
血液流出与肺血流出的失衡。

心力衰竭临床表现

心力衰竭的临床表现1.急性心力衰竭（1）早期表现左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～20次/分，继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等；检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿啰音、干啰音和哮鸣音。

（2）急性肺水肿起病急，病情可迅速发展至危重状态。

突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰；心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿啰音和哮鸣音。

（3）心源性休克1）低血压持续30分钟以上，收缩压降至90mmHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。

2）组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；②心动过速>110次/分；③尿量明显减少（<20ml/h），甚至无尿；④意识障碍，常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感；收缩压低于70mmHg，可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。

3）血流动力学障碍PCWP≥18mmHg，心脏排血指数（CI）≤36.7ml/s·m（≤2.2L/min·m）。

4）代谢性酸中毒和低氧血症2.慢性心力衰竭（1）左心衰的症状和体征大多数左心衰患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医，这些症状可在休息或运动时出现。

①呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。

主要包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难，主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。

阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。

②咳嗽、咳痰、咯血：是肺泡和支气管粘膜淤血所致。

开始常于夜间发生坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，若支气管粘膜下形成的扩张的血管破裂，则可引起大咯血。

③其它:可有疲乏无力、失眠、心悸、少尿及肾功能损害症状等。

老年人心衰的早期征象

老年人心衰的早期征象随着年龄的增长，人体器官逐渐发生老化，心脏功能亦随之降低。

临床上，相当一部分老年心脏病人，由于缺少典型心衰表现，常容易被误诊，如老年慢性心衰主要症状可为咳嗽或伴气短，易误认为是气管炎或肺部感染；老年人常有不同程度的脑动脉硬化，脑供血减少，心衰发作时，脑血流进一步减少，患者可主要表现为反应迟钝、嗜睡烦躁不安或神志不清，临床上有时将心衰误为脑血管病等，以致延误治疗时机，甚至危及生命。

所以了解老年人心衰的特点，特别是早期不典型心衰的征象，对控制症状、降低死亡率、延长寿命有着重要的临床意义。

老年人心衰的早期征象，常见的有以下几种：（1）走路稍快或日常活动即感心慌、胸闷、气短。

（2）倦怠乏力、失眠烦躁：患有冠心病、高血压或肺心病史者，夜间烦躁、失眠，近日出现倦怠乏力、反应迟钝、淡漠、厌食、嗜睡或睡中常醒等症状，可考虑为心衰的早期表现之一，也可能是脑供血不足表现，应去医院做进一步检查。

（3）夜间气喘：有冠心病、高血压病史，夜间睡眠必须垫高枕头才觉舒服，平卧后出现咳嗽、气促，并常在睡眠时出现憋醒，需坐起来喘息一阵才能逐渐缓解，这也是心衰的表现。

（4）咳嗽而且白天或坐位时较轻，而平卧时或夜间睡眠时加重。

（5）脉搏快或不规则：临床上心跳加快常是心衰代偿的早期表现，稍加活动脉率每分钟超过100次或有间歇脉(心律失常)，都提示应该及早去医院做心电图和心功能状态评估。

（6）两肺胝突然出现湿性锣音。

（7）白天尿量减少，夜间尿量增加，并有体重增加或下肢浮肿。

冠心病、心力衰竭患者在夜间平卧休息时，心脏负荷相对减轻，心排血量增加，肾灌注血量亦增加，夜尿便明显增多，这种夜尿增多的现象，提示有隐性心衰发生的可能，应引起重视。

（8）无其他原因的极度疲乏无力，出虚汗，劳动力下降，不愿行走者。

（9）无痛性心梗：临床研究发现，心肌梗塞时极易发生心衰，约有25％的心梗为“无痛性心梗”，这类病人以老年人居多，且最易出现隐性心衰。