肿瘤标志物
肿瘤标志物临床意义ppt课件
PSA（前列腺特异性抗原）
前列腺癌特异性标志物
PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在前列腺腺癌中升高明显。PSA的水平变化与前列腺癌的进展和预后相关，可用 于监测治疗效果和复发情况。
CA19-9（糖链抗原19-9）
胰腺癌特异性标志物
CA19-9是胰腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在胰腺腺癌 中升高明显。对于有胰腺癌家族史或长期腹痛的患者， CA19-9的定期检测有助于早期发现胰腺癌。
CA15-3（糖链抗原15-3）
乳腺癌特异性标志物
CA15-3是乳腺癌的特异性肿瘤标志物， 尤其在乳腺癌中升高明显。对于有乳 腺癌家族史或乳腺肿块的患者， CA15-3的定期检测有助于早期发现乳 腺癌。
04
肿瘤标志物临床应用中 的注意事项
肿瘤标志物的联合检测
肿瘤标志物联合检测可以提高诊 断的灵敏度和特异性，有助于早
通过连续监测肿瘤标志物，可以评估 治疗效果和预后，为调整治疗方案提 供依据。
肿瘤标志物检测结果的解读与报告
医生需要具备解读肿瘤标志物检测结果的能力，能够根据检测结果判断患者的病情和预后。 检测结果的解读应综合考虑患者的临床表现和其他相关检查结果，避免单一指标的片面解读。
报告的格式和内容应规范、清晰，便于临床医生和患Байду номын сангаас理解，同时需注意保护患者的隐私。
肿瘤标志物临床意义 ppt课件
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物的临床意义 • 常见肿瘤标志物的临床应用 • 肿瘤标志物临床应用中的注意事项 • 肿瘤标志物研究的展望
01
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物：是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合 成、释放或诱导正常细胞产生的一类物质。这些物质在正常 生理情况下含量很少，但在肿瘤发生时，其含量会显著升高 。
肿瘤标志物15项介绍
可分为蛋白质类、酶类、糖类、激素类等。
肿瘤标志物的检测方法
免疫学检测
利用抗原抗体反应的原理，通过检测肿瘤标志物在血清等样 本中的浓度，判断是否存在肿瘤。常用的免疫学检测方法包 括酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫分析（CLIA ）等。
分子生物学检测
利用分子生物学技术，如基因测序、PCR等，检测肿瘤标志 物在组织或细胞中的基因或蛋白表达水平，从而判断是否存 在肿瘤或评估肿瘤的恶性程度。
详细描述
PSA是一种糖蛋白，在前列腺癌细胞中高表 达。监测PSA水平有助于及时发现前列腺癌 的复发或转移，对于前列腺癌患者的治疗和 管理具有重要意义。
fPSA
要点一
总结词
fPSA（游离前列腺特异性抗原）是PSA的一种形式，常用 于与PSA一起评估前列腺癌的风险。
要点二
详细描述
fPSA是PSA的一种形式，其在正常前列腺组织中也有少量 表达。与PSA结合使用时，fPSA的水平可以更好地评估前 列腺癌的风险，有助于早期发现前列腺癌。
肿瘤标志物15项介 绍
contents
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物15项介绍 • 肿瘤标志物的临床意义 • 肿瘤标志物的局限性
01
CATALOGUE
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物
是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或诱导正常细胞、组织 产生的物质，这些物质可在血液、组织、体液中被检测到，用于辅助诊断、监 测肿瘤进展和治疗效果的物质。
详细描述
CA19-9是一种糖蛋白，在胰腺癌和结 直肠癌细胞中高表达。监测CA19-9水 平有助于及时发现这些癌症的复发或 转移，对于患者的治疗和管理具有重 要意义。
肿瘤标志物的临床意义
肿瘤标志物的临床意义
第25页
癌抗原125 （Cancer Antigen 125）
❖【参考值】 ：血清〈35 KU/L。
❖由Bast等从上皮性卵巢癌抗原检测出 。可 被单克隆抗体OC125结合一个糖蛋白。
❖ 分子量为200KD。
❖ CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌标志
物，浆液性子宫内膜样癌、透明细胞癌、输
预后判断；
肿瘤免疫显像；
肿 肿瘤标志物的临床意义
瘤
标
志
靶
向
治
疗
。 第10页
临床上仪器诊疗肿瘤不足
当前，临床上诊疗肿瘤方法有三种： ■组织细胞学检验 ■生物化学检验方法 ■物理学检验:
常规物理学检验有： X光， B超，CT，MRI，PET-CT等
肿瘤标志物的临床意义
第11页
即使最先进检验技术和伎俩也存在 着现实不足，即在当前最准确也仅仅是 只能发觉0.5cm以上肿块。当肿块无症 状而渐渐长到为本身所觉察大小时，部 分肿瘤已经处于中晚期，有肿瘤已经发 生了转移，很多病人已经丧失了最正确 治疗时期。
❖ CA153存在于各种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌及 卵巢癌等。
❖ 是检测乳腺癌一个主要指标。可用于预测乳腺癌 进展、转移、治疗和复发。
肿瘤标志物的临床意义
第29页
癌抗原15 - 3
当 癌 抗 原 l53比原来水平升高25％时，预示病情进展或恶 化。无改变亦意味病情稳定。
因为癌抗原l5-3对转移性乳腺癌诊疗敏感性和特异性均优 于CEA，为诊疗转移性乳腺癌首选指标。
妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7－8个月
时到达高峰，普通在400ng／mL以下，分娩后3
周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考
肿瘤标志物 PPT课件
肿瘤标志物的分类（化学特性）
癌胚抗原类标志物 糖类抗原标记物 酶类标志物 激素类标志物 癌基因
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4
甲胎蛋白（AFP） 胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合 成的一种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白 和α1球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐 消失。成人血清中含量甚微。
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6
AFP的临床意义
在我国60～70％的肝癌病人存在AFP高于正常值 正常人血清AFP值为10～30μg/L。凡 11AFP>500μg/L持续1个月或AFP>200μg/L持续2好个月， 高度怀疑为肝癌。
CA125在卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌、子宫内膜癌可出 现升高，还可在肺癌、宫颈癌等肿瘤状态时升高。
CA125在子宫内膜异位症、1%的健康妇女、3%的患良性 卵巢疾病妇女及其他非肿瘤患者也可见到升高。
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12
糖类抗原19-9（CA19-9）
CA19-9是胰腺、胃和肠癌的标记物。
正常人群血清CA19-9阳性的临界值为37U/ml
正常人群血清CA19-9阳性的临界值为40U/ml ， 哺乳期妇女或良性乳腺肿瘤皆低于此值。
乳腺癌晚期100％，其他 期75%此值明显升高。 CEA在乳腺癌中也有诊断价值，如将糖类抗原153与之联合将可提高10％阳性率。
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14
糖类抗原72-4（CA72-4）
CA724是检测胃癌和各种消化道癌症的化验标志!这也是 一个非特异性肿瘤标志物,此指标升高不代表一定就是患 了肿瘤主要见于胃肠道,卵巢肿瘤，对胃癌、卵巢粘液性 囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高，对胆道系统肿瘤、结 直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。 CA72-4异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。 对于胃癌的检测特异性较高，以>6 U/mL为 临界值。良性 胃病仅<1%者升高，而胃癌升高者比例可达42.6%，如与 CA19-9同时检测，阳性率可达56%。
肿瘤标志物
甲胎蛋白（AFP）：是CCH最重要的标志 物，目前临床广泛采用400或500μg/L作为 诊断的临界(cut-off)值。
CEA ( 癌胚抗原 )
CEA是一种酸性糖蛋白，胚胎期在小肠、肝
脏、胰腺合成，成人血清含量极低(<5μ g/L ， 吸烟者为15-20μ g/L，)。 CEAl965年被发现时， 认为是结肠癌的标志物(60%-90％患者升高)，但 以后发现胰腺癌(80%)、胃癌(60％)、肺癌(75％) 和乳腺癌(60％)也有较高表达。
[临床应用]
肿瘤筛查（男）
CEA、AFP、CA19-9、TPSA
肿瘤筛查（女）
CEA、AFP、CA19-9、 CA125、CA153
肝癌
[临床应用]
肝癌四项
标志物 AFP、SF、 CEA、CA19-9
胃癌：
CA72-4 CEA CA19-9 CA242
肺癌：
CEA、 CA125、SCC 、 NSE、CYFRA21-1
.
美国癌症协会推荐：50岁开始的男性（具有平均 风险，并还有10年预期寿命）应每年做直肠指检 （DRE）和血清PSA测定。对于风险大的人群筛 查的年龄可放宽到45~40岁。PSA大于10μg/L， 需要作前列腺活检.
在美国，前列腺癌是除皮肤癌外最常见的 男性恶性肿瘤，其死亡率位居男性恶性肿 瘤的第二位。
在绝经期后的妇女中，CA125对于在鉴 别诊断良恶性盆腔肿块时有用；若 CA125大于95kU/L, 应敦促其就诊于在 腹腔探查、淋巴结采样、肠系膜探查及细 胞复位手术等方面见长的外科医生。
CA125并非卵巢癌的特异性标志物，它也可在 输卵管、子宫内膜、子宫颈、胰腺、结肠、乳 腺和肺的腺癌中增高。CA125增高亦见于良性 妇科疾病（包括子宫内膜异位、子宫肌瘤、腺 肌症、盆腔炎、行经期及早孕。CA125可在良 性腹水及腹膜、胸膜或心包的炎症中增高，在 一些肝病中也增高。
肿瘤标志物检验
良性病变中的AFP升高
1.升高一般是散在的和暂时的 2.肝炎病人，10％升高，水平<50μg/L； 3.肝硬化病人，30％升高，水平< 500μg/L；
理想的肿瘤标志物的标准
▪ 特异性100% ▪ 灵敏度100% ▪ 器官特异性 ▪ 与肿瘤大小或分期有关 ▪ 能进行疗效观察 ▪ 与预后有关 ▪ 可靠的预测价值
然而目前所应用的肿瘤标志物均未达到上述要求，但如
正确合理使用，仍有很大临床价值，关键是要正确评价肿瘤
标志物检测的临床意义。
肿瘤标志物用于普查的五项原则
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 注意问题
1.通常不能进行确诊
因为TM无足够的灵敏度，不能排除假 阴性结果。
但本周蛋白(多发性骨瘤）、 AFP（肝 癌）、-HCG（绒毛膜癌）和降钙素 （C-细胞癌）等有助确诊。
2. TM基本上不能对肿瘤定位
极少数TM如PSA，甲状腺球白等具器 官特异性，但不是肿瘤特异性。
TM评价治疗有效性方案
▪ 无效：TM浓度与治疗前相比下降<50% ▪ 改善：TM浓度与治疗前相比下降>50% ▪ 有效：TM浓度与治疗前相比下降>90% ▪ 显效：TM浓度下降至临界值以下
3.低浓度（50～200μg/L）持续时间超过2个月的 好患者，应视为肝癌的高危人群
4.当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP来诊断肝 h1癌，可取性可达100％
5. 在进行肝癌诊断时，应排除由妊娠、活动性肝炎、 生殖腺胚胎癌、继发性肝癌和少数消化道肿瘤等 引起的AFP升高，通常由非原发性肝癌引起的 AFP升高，一般都不会高于400μg/L。
肿瘤标志物的检测和临床意义
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肿瘤标志物存在于患者的血液、尿液 、组织、细胞和体液中，通过检测这 些物质，可以辅助诊断肿瘤、评估疗 效和监测复发。
肿瘤标志物的分类
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、胚胎抗原、分化抗原 和致癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、糖蛋白类、癌基因类等。
按检测方法分类
可分为免疫学检测、分子生物学检测和细胞学检测等。
现并采取干预措施。
04 肿瘤标志物检测的局限性 及展望
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度和特异性不
足
目前许多肿瘤标志物的灵敏度和 特异性有限，导致假阳性或假阴 性的结果，影响诊断的准确性。
缺乏标准化
不同实验室之间的检测方法和标 准不统一，导致结果的可比性差， 影响临床决策。
受其他因素影响
肿瘤标志物的水平可能受到其他 因素的影响，如炎症、免疫状态 和药物使用等，可能导致误判。
前列腺特异性抗原（PSA）
总结词
前列腺特异性抗原是一种与前列腺癌相关的 肿瘤标志物，主要用于前列腺癌的辅助诊断 和监测。
详细描述
前列腺特异性抗原是一种糖蛋白，在正常人 体内含量较低，但在前列腺癌中表达量会显 著增加。通过检测前列腺特异性抗原水平， 可以辅助诊断前列腺癌，并监测治疗效果和 复发情况。前列腺特异性抗原水平升高还可 见于一些良性疾病，如前列腺炎等，但这些 情况下前列腺特异性抗原水平通常不会显著
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
利用抗原与抗体特异性结合的原理，通过酶标记抗体来检测肿瘤标志 物。
化学发光免疫分析法（CLIA）
利用化学发光物质标记抗体或抗原，通过化学反应产生光信号，再通 过光电倍增管将信号放大并检测。
肿瘤标志物检验
03
常见肿瘤标志物的检测
甲胎蛋白（AFP）
总结词
甲胎蛋白是诊断肝癌的重要指标，尤其是对于原发性肝癌的诊断具有较高的特异性。
详细描述
甲胎蛋白是一种蛋白质，通常在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成。在成人中，甲胎蛋白的合成量通常较低。当肝脏 细胞或卵黄囊发生恶性转化时，甲胎蛋白的合成量会显著增加，因此检测甲胎蛋白的水平有助于诊断肝癌。
肿瘤标志物存在于患者的血液、细胞 、组织或体液中，通过化学或免疫学 的方法可对其进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
按功能分类
可分为肿瘤特异性抗原、 胚胎抗原、分化抗原、激 素受体等。
按来源分类
可分为肿瘤细胞产生的标 志物和宿主对肿瘤反应产 生的标志物。
按性质分类
可分为蛋白质类、酶类、 激素类、糖类、癌基因产 物等。
肿瘤标志物检验
目录
• 肿瘤标志物检验概述 • 肿瘤标志物检验的临床应用 • 常见肿瘤标志物的检测 • 肿瘤标志物检验的注意事项 • 肿瘤标志物检验的发展趋势和展望
01
肿瘤标志物检验概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物：是指在恶性肿瘤发生和 增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放 或宿主对肿瘤反应而产生的，反映肿 瘤存在和生长的一类物质。
肿瘤标志物检验的敏感性和特异性是评估其临床应用价值的 重要指标。高敏感性和特异性的肿瘤标志物有助于提高早期 发现肿瘤的准确性。
肿瘤的鉴别诊断
肿瘤标志物检验在鉴别诊断中具有重要价值。通过检测肿 瘤标志物的水平，可以辅助医生判断肿瘤的类型和来源， 有助于制定更准确的治疗方案。
不同的肿瘤类型可能产生不同的肿瘤标志物，因此，肿瘤 标志物的鉴别诊断价值在于其特异性和敏感性，以及与其 他疾病的鉴别能力。
《肿瘤标志物》PPT课件
03
肿瘤标志物的临床应用
肿瘤的早期发现与诊断
肿瘤的早期发现
肿瘤标志物在早期肿瘤的发现中具有 重要作用。它们可以在肿瘤形成早期 就出现异常，从而提醒医生进行进一 步的检查和诊断。
辅助诊断
肿瘤标志物可以辅助医生进行肿瘤的 诊断，尤其是在病理组织学诊断困难 的情况下。例如，癌胚抗原（CEA） 和甲胎蛋白（AFP）常用于结直肠癌 和肝癌的诊断。
假阳性
某些情况下，肿瘤标志物水平升 高并不一定意味着存在肿瘤，可 能是由于其他原因引起的。
假阴性
有些肿瘤标志物可能无法检测到 某些特定类型的肿瘤，导致漏诊 。
肿瘤标志物水平与肿瘤大小的关系
01
肿瘤标志物水平的高低可以反映 肿瘤的大小和生长速度，但并不 是绝对的。
02
有时肿瘤标志物水平可能正常， 但肿瘤仍然存在或生长。
02
常见肿瘤标志物介绍
甲胎蛋白（AFP）
总结词
主要用于诊断肝癌
详细描述
甲胎蛋白是一种蛋白质，通常在胎儿出生后逐渐降低至正常水平。然而，在肝 癌和其他一些肿瘤中，甲胎蛋白水平可能会异常升高。通过检测甲胎蛋白水平 ，有助于肝癌的早期发现和诊断。
癌胚抗原（CEA）
总结词
常用于监测结直肠癌
详细描述
癌胚抗原是一种糖蛋白，通常在胚胎和胎儿组织中表达，但在成人组织中不表达 。在结直肠癌中，癌胚抗原水平可能会升高，因此它被用作监测结直肠癌治疗效 果和复发的指标。
肿瘤治疗过程中的监测
疗效评估
在治疗过程中，肿瘤标志物的水平可以 作为疗效评估的指标。如果治疗有效， 肿瘤标志物的水平通常会下降；如果治 疗无效或肿瘤复发，肿瘤标志物的水平 可能会升高。
VS
病情监测
肿瘤标志物临床意义
伴CEA升高的良性疾病：吸烟者、溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉
癌胚抗原（CEA）参考值：<5.0ng/ml
在卵巢肿瘤上皮和Mullerian副肾管来源的一种糖蛋白，病理和正常组织中表达，其生物学功能不明。
血清CA125升高（或降低）2倍的患者中大于80%的病例为病情进展（或消退）
CA125>35U/ml的病人中有95%在第二次手术时仍有肿瘤存在
02
肿瘤标志物的定义
随着分子生物学技术的发展，从分子水平发现基因结构或功能的改变以及具有一定生物学功能的基因产物的非正常表达均与肿瘤的发生、发展密切相关，所以测定癌基因、抑癌基因及其产物也属TM之列。由于这些物质存在于细胞膜上或细胞内如激素受体、生长因子受体、白血病表型、分子基因等，故把这类物质称为细胞TM
当谷丙转氨酶（ALT）正常，用AFP来诊断肝癌，可取性可达100％。
若AFP及胆红素同时明显升高，病人存活期很短
通常由非原发性肝癌引起的AFP升高，一般都不会高于400μg/L。
甲胎蛋白(AFP) 参考值：<10.9ng/ml
甲胎蛋白(AFP) 参考值：<10.9ng/ml
3.6～5.2％的胆管上皮癌、84％以上的肝母细胞癌和70％左右的生殖性畸胎瘤及较少比例的胰腺癌、肺癌、肾癌和白血病患者也可出现AFP低浓度的异常升高。 良性病变中的AFP升高，升高一般是散在的和暂时的。肝炎病人，10％升高，水平<50μg/L；肝硬化病人，30％升高，水平<500μg/L；
术前CEA水平正常的患者手术治愈率高，术后不易复发
若术前CEA已升高者，则大多数已有血管壁、淋巴系统和周围神经的侵犯和转移，预后较差
术后若癌症有转移或复发者，在临床症状出现前10周～13个月，CEA就有可能开始升高，CEA浓度变化随病情进展而升高
肿瘤标志物的意义
• 肿瘤标志物 • CEA • CA199 • AFP • PSA • HCG • CA153 • CA125 • SCC • CYFRA21-1
半衰期 3~4d 8.5d 4~5d 2.3~3.2d 12~20h 8~15d 4.8d 20min 4d
参考范围 <10u/ml <37u/ml <10.9ng/ml <4ng/ml <2.9mIu/ml <28u/ml <35u/ml <1.5ug/L <3.3ug/ml
• PSA比值：是鉴别前列腺疾病良恶性的有效指标。
•
>0.25，多为良性疾病。
•
<0.16，高度提示前列腺癌。
• PSA可做为前列腺癌术后复发转移和疗效评价的检测指标。
13.HCG (0~10u/L)
• 人绒毛膜促性腺激素HCG:
• 增高：
•
滋养层肿瘤和生殖细胞肿瘤，如葡萄胎、绒毛膜细
胞癌、精原细胞睾丸癌等。绒毛膜细胞癌HCG100%升高，
肿瘤标志物意义
PPT提要
• 1.什么是肿瘤标志物。 • 2.常见的肿瘤标志物及其临床意义。 • 3.常见恶性肿瘤的肿瘤标志物组合应用。
• 一：什么是肿瘤标志物
•
肿瘤标志物是一类存在组织或体液中，能用化学或免
疫学方法测定的，能证实肿瘤存在（或在某一脏器）的， 能检测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必须在正常人中 不存在或者在肿瘤患者中出现水平显著高于正常人。
15.CT (0~100ng/L)
• 降钙素CT：
•
40%，胃癌47%，胰腺癌50%，肺癌41.4%，结直肠癌
34.2%，其他妇科肿瘤43%；
•
非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、
肿瘤标志物定义
肿瘤标志物定义1. 什么是肿瘤标志物？肿瘤标志物是指在肿瘤患者的体液或组织中能够被检测到的特殊物质。
它们的存在可以提示肿瘤的发生、发展情况以及治疗效果等信息。
肿瘤标志物可以通过血液、尿液、组织切片等方式进行检测。
2. 常见的肿瘤标志物2.1 癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种特异性糖蛋白，主要存在于消化系统和泌尿系统的肿瘤细胞中。
检测血清中的CEA水平可以用于肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌等多种肿瘤的诊断和预后评估。
2.2 前列腺特异性抗原（PSA）前列腺特异性抗原是一种存在于前列腺组织和前列腺液中的蛋白质。
PSA水平的升高可以提示前列腺癌的可能性。
PSA检测常用于前列腺癌的筛查、诊断和疗效评估。
2.3 碱性磷酸酶（ALP）碱性磷酸酶是一种存在于体液中的酶类物质，它在多种细胞和组织中都有表达。
ALP的水平升高可以提示骨肿瘤、肝癌、胆道癌等肿瘤的存在。
2.4 CA-125CA-125是一种主要分布在女性生殖系统中的糖蛋白。
其水平的升高可以提示卵巢癌、子宫内膜癌等女性生殖系统肿瘤的存在。
2.5 AFPAFP是一种存在于胎儿肝细胞中的蛋白质，其水平的升高可以提示肝癌、睾丸癌等肿瘤的发生。
3. 肿瘤标志物的临床应用价值3.1 诊断肿瘤标志物的存在可以作为肿瘤的诊断指标之一。
通过检测特定肿瘤标志物的水平，可以帮助医生进行早期筛查、诊断和鉴别诊断。
3.2 预后评估肿瘤标志物的水平与肿瘤的发展情况和预后密切相关。
通过监测肿瘤标志物的变化，可以评估肿瘤的疗效、预测复发和转移风险，指导治疗方案的调整。
3.3 疗效评估治疗过程中，通过检测肿瘤标志物的水平变化，可以评估治疗的效果。
如果肿瘤标志物的水平下降，说明治疗有效；反之，如果水平升高或持续高位，可能提示治疗无效或肿瘤复发。
3.4 监测复发和转移肿瘤标志物的水平变化可以动态监测肿瘤复发和转移情况。
定期进行肿瘤标志物的检测，可以及早发现复发和转移风险，采取相应的治疗措施。
肿瘤标志物ppt-课件ppt课件
临床意义: (1)CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、乳癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率. (2)肝硬化、肝炎、肺部疾病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高，但阳性百分率较低 (3)血清CEA连续随访监测，可用于恶性肿瘤手术后疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患者的疗效观察。一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高 (4)吸烟者中约有3.9%的人CEA升高
3.神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE被认为是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。 临床意义 （1）小细胞肺癌（SCLC）患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高 （2）神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高，测定NSE的水平可用于神经母细胞瘤的诊断和鉴别诊断，也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预测复发 （3）神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清内NSE也可增高。转移性精原细胞瘤NSE显著升高
2.糖链抗原15-3（CA15-3) CA15-3是乳腺癌相关抗原，对乳腺癌的诊断和术后随访监测有一定的价值。 临床意义 （1）乳癌患者常有CA15-3升高，是手术后随访、监测复发和转移的指标。CA15-3和CEA联合检测，可提高乳癌检出的灵敏度。 （2）其他恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、宫颈癌和原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。 （3）肝、胃肠道、肺、乳房及卵巢等非恶性肿瘤疾病，也有不同程度阳性率，但阳性率较低
肿瘤标志物
6.预后：如HCG和AFP 与睾丸癌；CEA与结 肠癌； CA125与卵巢癌。
7.预测：预测个体发生癌的危险性及社会人 群所处的危险程度和预防重点。 临界值：肿瘤标志物临床评价的生命线。 按照临床流行病学原理和方法来确定临界 值和临床诊断价值。是根据金标准确诊为 患者和正常对照组两组人群来确定。 正常参考值：来自一组对照人群。
2.体外因素 • 血液稀释，阳性率有局限性，直接收集 肿瘤组织或其附近组织分泌的体液进行 测定，可提高灵敏度和特异性。 如胰液——CA19-9,CA72-4，胰腺癌 乳汁——CEA,CA15-3 ， 乳腺癌 • 样本的放置： • 微生物污染： • 抗原浓度过高； • 不同试剂盒： • 嗜异性抗体
3.引起假阳性的因素 • 良性疾病时，如炎症性疾病会使一些TM 表达增加。 • 生理变化：如妊娠时，AFP，CA125， HCG可升高；月经时，CA125可升高。 • 肿瘤手术、化疗和放疗过程中，由于肿 瘤组织受到破坏或肿瘤坏死时某些肿瘤 标志产生增加，影响测定。
2.定位：TM基本不能定位。 3.确诊：一般不能单凭TM确诊。本 周蛋白、AFP、HCG等有助于确诊。 4.分期：多数TM与分期有关，浓度 与肿瘤大小或分期有关联。但不能具此判 断。
5.疗效监测：明确手术、放疗或药物治疗是 否有效
• 1）浓度下降至正常水平：去除或缓解 • 2）浓度下降仍持续在正常水平以上或短期下降到 正常水平又重新增高：残留或转移 • 3）浓度下降到正常水平一段时间有重新增加：复 发或转移
存活率从5.5%提高到61.6%。
AFP检测也可用于肝癌高危人群随访监 测。对于慢性乙型肝炎、肝硬化患者及 GPT或AFP低浓度持续阳性3个月的患者动 态观察AFP的变化，当AFP浓度>200ug/L, 甚至超过400ug/L时应考虑肝癌诊断。 [注意事项] 正常孕妇AFP也可阳性，肝癌 病人也有15－20％AFP含量在正常范围。 要结合临床及其他检查作出正确判断。
什么是肿瘤标志物查肿瘤标志物有什么用
什么是肿瘤标志物?查肿瘤标志物有什么用?发布时间：2023-06-25T10:50:10.856Z 来源：《中国医学人文》2023年2月2期作者：朱婷婷[导读]什么是肿瘤标志物?查肿瘤标志物有什么用?朱婷婷（威远县人民医院；四川内江642450）癌症已成为威胁人类健康的重大疾病之一，而肿瘤标志物检测作为一种常见的检测手段，是指一些特异性较高的生物分子，如蛋白质、糖类、核酸等，它们在某些特定的肿瘤中表达量明显增加或减少，已经成为肿瘤诊治中不可或缺的重要工具。
本文将重点介绍肿瘤标志物的定义、分类、常见的肿瘤标志物以及其在肿瘤诊治中的应用。
1 临床常见的肿瘤标志物：1.1癌胚抗原（CEA）：CEA是一种糖蛋白，主要用于结直肠癌、肺癌、胃癌等的诊断和疾病监测。
1.2碱性磷酸酶（ALP）：ALP是一种酶，在骨肿瘤、肝癌等肿瘤中常常升高。
1.3前列腺特异性抗原（PSA）：PSA是一种蛋白质，主要用于前列腺癌的筛查和疾病监测。
1.4神经元特异性烯醇化酶（NSE）：NSE是一种酶，在神经内分泌肿瘤和神经母细胞瘤等肿瘤中常常升高。
1.5角膜型抗原（CA）：CA125、CA153、CA199等是一类糖蛋白，分别用于卵巢癌、乳腺癌和胰腺癌等肿瘤的诊断和疾病监测。
2 肿瘤标志物的用途如下：2.1 肿瘤筛查：肿瘤标志物的检测可以作为肿瘤早期筛查的一种方法，早期诊断可以提高治疗成功率。
肿瘤筛查是指通过特定的检测方法对人群进行筛查，早期发现肿瘤，以便尽早采取措施进行治疗。
肿瘤标志物作为一种常用的筛查工具，可以通过检测血液、尿液、组织等样本中的肿瘤标志物来评估患者的肿瘤风险。
然而，肿瘤标志物并非所有肿瘤都有明显升高，有些肿瘤也可能出现假阳性，因此不能单纯依靠肿瘤标志物来做出肿瘤诊断，而应该与其他检查方法如影像学检查等相结合，才能提高诊断的准确性和可靠性。
常用的筛查方法如下：(1)前列腺特异性抗原（PSA）筛查：用于男性前列腺癌的筛查，建议40岁以上的男性每年进行一次PSA检测。
肿瘤标志物ppt课件
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临床意义
1、原发性肝细胞癌：AFP>300ug/l 2、病毒性肝炎、肝硬化：AFP<300ug/l，受
损肝细胞再生而幼稚化，肝细胞重新具有 产生AFP的能力 3、生殖性胚胎性肿瘤：睾丸癌、畸胎瘤等 4、妇女妊娠：7～8个月时达高峰， 一般 <400ug/l，异常升高者应考虑胎儿神经管 缺损畸形的可能性
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临床意义
1、乳腺癌：初期敏感性较低，转移性 乳腺癌时阳性率可达80％
2、其他恶性肿瘤：肺癌、肾癌、结肠 癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌和原 发性肝癌等
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癌抗原125
4
（cancer antigen,CA125）
重要的卵巢癌相关抗原，是一种大分子多聚 糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌组织和病人的血清 中，主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、上皮 性卵巢癌。
Tumor marker，TM
肿瘤标志物
肿瘤标志物 （Tumor marker,TM）
由肿瘤细胞所产生，存在于血液、 细胞、组织或体液中，反映肿瘤存在 和生长的一类物质，包括蛋白质、激 素、酶和多肽等。
2
1
甲胎蛋白
（alpha-fetoprotein,AFP）
胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白 和α1球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐消失。
6
临床意义
1、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌和 胰腺癌等
2、血清CEA连续随访检测：恶性肿瘤手术后 的疗效观察及预后判断
3、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、 肝炎和肺部疾病
7
癌抗原153
3
（cancer antigen,CA153）
是一种乳腺癌相关抗原，属糖蛋白，对乳腺 癌的诊断和术后随访监测有一定价值。
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1、甲胎蛋白(AFP) AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微<20μg/L。
AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。
血清AFP>400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。
急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常
<300ug/L。
生殖胚胎性肿瘤(睾丸癌，畸胎瘤)可见AFP含量升高。
2、癌胚抗原(CEA)癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。
血清CEA正常参考值<5μg/L。
CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌(70%)、胃癌(60%)、胰腺癌(55%)、肺癌(50%)、乳腺癌(40%)、卵巢癌(30%)、子宫癌(30%)。
部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。
CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。
3、癌抗原125(CA125)CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。
CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。
其他非卵巢恶性肿瘤(宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌)也有一定的阳性率。
良性妇科病(盆腔炎、卵巢囊肿等)和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。
4、癌抗原15-3(CA15-3) CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。
对早期乳腺癌的敏感性较低(60%)，晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高(80%)。
其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
5、糖类抗原19-9(CA19-9) CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。
检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。
胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。
某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。
6、癌抗原50(CA50) CA50是胰腺和结、直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，它的肿瘤识别谱比CA19-9广，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。
CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，占94.4%;其它依次为肝癌(88%)、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水(80%)等。
可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。
10、前列腺特异抗原(PSA)PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精浆中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低，血清参考值<4μg/L;PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。
诊断前列腺癌的阳性率为80%。
良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。
血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。
在血液中以两种形式存在：结合PSA和游离PSA F-PSA/T-PSA比值是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标F-PSA/TPSA>0.25多为良性疾病;F-PSA/T-PSA<0.16高度提示前列腺癌。