【陈建明教授】性激素6项化验结果解读

【陈建明教授】性激素6项化验结果解读
作者：陈建明武警广东总队医院
一、性激素化验单快速解读
基础性激素指的是月经2～5天（早卵泡期）FSH、LH、E2、P检验值，这4项结果不看检验单上的参考值，有其特定的参考值。

PRL和T可在月经任何时间检查，可参照检验单上的参考值。

1、基础FSH和LH：5～10IU/L
基础FSH＞12IU或/和FSH/LH≥2～3.6，为卵巢储备功能不良；
基础LH/FSH≥2～3，为亚裔人多囊卵巢综合征特征之一。

2、基础雌二醇：25～45pg/ml
基础E2＞80pg，如果阴超下没有发现大于直径10mm卵泡，提示卵巢储备功能下降；如果阴超下发现大于直径10mm卵泡，E2升高与卵泡发育过快有关。

促排卵治疗时，有较多卵泡发育，E2＞2500pg/ml～3000pg/ml 时，为发生OHSS的高危因素；E2＞4000pg/ml～6000pg/ml时，OHSS发生率近100%，并可迅速发展为重度OHSS。

3、基础P：小于0.9～1ng/ml
基础P＞1ng/ml预示促排卵疗效不良；
卵泡成熟时P＜1ng；
排卵后5-7天即黄体中期，P＞5ng/ml提示本周期有排卵（LUFS 除外）；P＞10ng、或排卵后第6、8、10天3次测P总和＞30ng为黄体功能正常；P＞15ng位黄体功能良好。

二、性激素6项测定要求
1、性激素检查前至少1个月内未用过性激素类药物，避免影响检查结果（雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外）。

月经稀发及闭经≥2个月，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无＞10mm卵泡，子宫内膜（EM）厚度＜5mm，也可做为基础状态。

2、按临床需要检查
基础性激素：月经周期2～5天测定性激素称为基础性激素测定。

基础LH、FSH、E2测定时间应选择月经周期2～5天进行，第2-3天最佳；
周期短于28天者，检查性激素时间不超过月经第3天；
周期＞30天者，检查时间一般不超过月经第5天；
月经稀发者，只要阴超提示卵泡小于10mm，子宫内膜厚度小于5mm，周期任何时间都可以检查性激素；如果性激素检查结果不符合基础性激素水平，可以根据检查结果判断性激素水平相当于月经周期的什么阶段。

泌乳素（PRL）、睾酮（T）可在月经周期任一时间测定。

3、PRL测定：可在月经周期任一时间测定。

PRL显著升高者（≥3倍），一次检查即可确定，轻度升高者（＜3倍），应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。

4、P：选择黄体期测定（D21～26天或排卵后6～8天），了解排卵与否及黄体功能。

三、性激素6项化验单详细解读
㈠雌激素（雌二醇检验值系数换算：pg/ml×3.67=pmol/L）
1、雌激素基础值及月经周期变化
⑴基础E2：约为91.75～165.15pmol/L（25～45pg/ml）。

⑵E2排卵峰：每个成熟卵泡分泌雌二醇918～1101pmol/L （250～300pg/ml）。

⑶E2黄体峰：黄体成熟后（LH峰后的6～8天）E2再次上升形成第2高峰，称为黄体峰，峰值459～918pmol/L（125～250pg/ml），
2.、雌二醇测定的临床意义
基础E2、FSH、LH均呈低水平，为低促性腺激素（Gn）缺乏症，提示病变在下丘脑-垂体，如希恩综合征等。

基础E2＞293.6pmol/L（80pg/ml），无论年龄与FSH如何，均提示卵泡发育过快和卵巢储备功能下降；
促排卵治疗时，有较多卵泡发育，E2＞9175pmol/L(2500pg/ml)～11010pmol/L（3000pg/ml）时，为发
生OHSS的高危因素；E2＞14 680pmol/L（4000pg/ml）～22 020pmol/L（6000pg/ml）时，OHSS发生率近100%，并可迅速发展为重度OHSS。

（二）孕激素（孕酮检验值系数换算：ng/ml×3.18=nmol/L）
卵泡期P一直在低水平，平均0.6～1.9nmol/L，一般＜3.18nmol/L（1ng/ml）；黄体成熟时（排卵后6～8天），血P浓度达高峰，可达47.7～102.4nmol/L（15～32.2ng/ml）或更高。

P测定的临床意义：
卵泡早期P＞1ng/ml预示促排卵疗效不良。

黄体中期P＞16nmol/L(5ng/ml)提示本周期有排卵（LUFS除外）；黄体中期P＜32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第6、8、10天3次测P总和＜95.4nmol/L（30ng/ml）为黄体功能不全（LPD）；反之，黄体功能正常。

妊娠监护：
妊娠早期P水平在79.25～92.76nmol/L（25～30ng/ml）范围内，提示宫内妊娠存活。

妊娠期P＜47.7nmol/L（15ng/ml），提示宫内妊娠发育不良或异位妊娠。

妊娠期P水平低于15.85nmol/L （5ng/ml）提示妊娠物已死亡，无论是宫内孕或宫外孕。

（三）FSH和LH的测定
FSH和LH的基础值均为5～10IU/L。

FSH测定的临床意义：
基础FSH和LH均＜5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退。

基础FSH值连续两个周期＞12～15IU/L，提示卵巢储备功能不良，促排卵疗效不佳。

基础FSH值连续两个周期＞25IU/L，提示卵巢早衰隐匿期，预示1年后可能闭经。

6．基础FSH值间隔4周连续两次＞25IU/L、低E水平，如发生于40岁以前，出现停经或月经稀发4个月，即为早发性卵巢储备功能不全（POI）。

LH测定的临床意义：
正常基础值5～10IU/L，LH＜3IU/L提示下丘脑或垂体功能减退。

基础LH水平升高（＞10IU/L即为升高）或维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高，LH/FSH＞2～3，提示PCOS。

FSH/LH＞2～3.6提示卵巢储备功能不足，患者可能对COH反应不佳。

（四）泌乳素（泌乳素检验值系数换算：ng/ml×0.043=nmol/L）非妊娠期PRL正常值5～25ng/ml（0.215～1.075nmol/ml）。

妊娠后PRL开始升高，并随妊娠月份逐渐增加，孕早期PRL升高约为非孕期的4倍，中期可升高12倍，孕晚期最高可达20倍，约200ng/ml以上。

PRL升高与脑垂体瘤：PRL≥25ng/ml为HPRL；PRL＞50ng/ml，约20%有泌乳素瘤；PRL＞100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或核磁共振；PRL＞200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或核磁共振。

PRL降低：希恩综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等，泌乳素有不同程度降低。

（五）睾酮（睾酮检验值系数换算：ng/ml×3.47=nmol/L）
睾酮测定的临床意义：
正常基础值：女性总T1.04～2.1nmol/L(0.3～0.6ng/ml)，生理上限2.8nmol/L(0.8ng/ml)；游离T＜8.3nmol。

PCOS：T可能正常，也可能呈轻度到中度升高，但一般＜5.2nmol/L（1.5ng/ml）。

T＜0.02ng/ml，预示卵巢功能低下。