超前镇痛在小儿整形外科手术中的应用
氟比洛芬酯超前镇痛在整形外科中的应用
形 美 容 手 术 中应 用 超 前 镇 痛 的 作 用 ， 使 患 者 在 术 中或 术 后 减 轻 疼 痛 和恐 惧 感 ， 高 患者 对 手 术 效 果 的 满意 度 。 能 提
【 键 词 】 氟 比洛 芬 酯 关
超 前 镇痛
整 形
【 图分 类 号 】 Ｒ ７ 【 中 ９ １． ２ 文献 标 识 码 】 Ａ 【 文章 编 号 】 ｌ７ — ３ ４ ２ ０ ） ０ — ０ ０ ０ ６ ３ ０ ６ （０ ８ 一 １ ０５ — ３
・
论著 ・
氟 比洛芬酯超前镇痛在整形外科 中的应用
严 伟 丽 马 鸿 雁
【 要 】 目的 摘
探讨 氟 比洛 芬 酯 的 超 前 镇痛 效 果 以及 超 前 镇 痛 在 整形 美 容 手 术 中的 临 床作 用 。 法 方
４ ０例 吸 脂手 术 患
者 随机 分为 氟 比 洛芬 脂 组 （ Ｉ组 ，＝ ０和 对 照 组 （ ｎ２） Ⅱ组 ，＝ ０。 麻 醉 前 ３ ｎ Ｉ组 静 脉 注 射 氟 比洛 芬 酯 １ ０ｍ ， ｎ２） ０ｍｉ ０ ｇ Ⅱ组 静 脉 注 射 生 理 盐 水 ｌ ｌ采 用疼 痛程 度 视 觉 模 拟 评 分 （ｉ ａ ａａｏｕ ａｅＶ Ｓ 法 观 测 手 术 开始 、 术结 束 时 患 者 的疼 ０ｍ ， Ｖｓ ｌ ｎｌｇｅｓ ｌ， Ａ ） ｕ ｃ 手 痛 程 度 并 记 录 分 析 。结 果 手 术 开 始 时 Ｉ 与 Ⅱ组 两组 样本 ｔ 验 、 束 时 Ｉ组 与 Ⅱ组 两 组 样 本 ｔ 验 ，＜ ． ， 明 Ｉ 组 检 结 检 ｐ ００ 说 ５ 组 与 Ⅱ组 比 较． 比 洛芬 酯 在 术 中 、 后 具 有 明 显 减轻 疼 痛 的效 果 。 结 论 氟 术 氟 比 洛 芬 酯 具 有 良好 的 超前 镇痛 效 果 ； 整 在
超前镇痛在不同年龄小儿手术中的镇痛效果分析
痛模 式 ， 预先在 伤害性 冲动形 成之 前给 予镇痛 措施 ， 以降低 中 枢神经 敏感 化 ， 而减 轻术后疼痛 、 少镇 痛药 的用量… ， 手 从 减 在
前 ３ ｉ 内注射 ， ０ｒ ｎ肌 ａ 入室开放静脉后 血浆靶控 １ ５ ．
钟增减 ０ ５ ．
ｍ， ｌ每分
ｍｌ直 到 镇 静 深 度 稳 定 于 Ｒ ｍ ａ 评 分 ３分 以 ， ａ ｓｙ
３ 讨 论
下 。静脉输 注乳 酸钠 林格 氏注射液 ６～８ ｍ ｈ ・ｋ 。患 ｌ－ ～ ｇ
儿取右侧 卧位 ， 刺部位 据手术部 位定选 胸 １ 穿 ０～１ １至 腰 ３～ ４
醉 禁 忌 且 肝 、 功 能 无 明显 异 常 。按 年 龄 分 为 ３组 ， 表 １ 肾 见 。
表 １ ３组 患 儿 一 般 情 况 例
术 前
３ ４ ０± １８±８ １ Ｒ ｇ ／ ｎ ａ（ ￣ ｍｉ ） ＨＲ ￣／ ｎ （ ｍｉ）
Ｂ纽
术牛
３ ４ ０± １０±８ ２
注 ： ｍｍ Ｈ ０ １ ３ｋ ａ 与术 前比较 ， Ｐ ＜０ ０ １ ｇ ３ Ｐ ： ５
表 ３ ３组 患 儿 术 后 镇 痛 效 果
例（ ％）
１２ 方 法 ．
术 前 杜 冷 丁 、 那 根 各 １ｍ ／ ｇ 最 大 量 ２ ｇ 术 非 ｇｋ ， ５ｍ ，
７ ｌ ７ ． ２ ０ ２ ±１５ ０ ０± ．
Ｒ ￣／ ｎ Ｒ（ ｍｉ ） ＨＲ 次／ ｉ ） （ ｒ ｎ ａ
双氯芬酸钠栓超前镇痛治疗小儿术后疼痛的研究
Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｑ ｉ ｎ ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ， ＷＡ Ｎ Ｇ Ｚ ｈ ｉ ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｐ Ａ Ｎ Ｙ ｏ ｎ ｇ ｂ ｉ ｎ ；Ｌ ＂ Ｉ Ｗｅ ｉ ｌ ａ ｎ （ １ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＡ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， 。 Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＳ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｍａ ｔ ｅ ｒ — ｎ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ Ｎ ａ ｎ ｈ ａ ｉ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ， Ｆ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ ５ ２ ８ ２ ０ ￣Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。三组各时 间点的 Ｒａ ｍｓ ａ ｙ镇静评分及 术后 不 良反应发生情况无统计学差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 术前使用双氯 芬酸 钠栓塞肛 能有效 治疗小儿术后 的疼 痛 ．且安 全、经济
【 关键词 】 小儿 ；双氯芬酸钠栓 ；超前镇 痛 ；术后疼 痛
反应发 生情 况。结果 术后各 个时 间点 Ａ 组的 Ｆ Ｌ ＡＣ Ｃ评 分低 于 Ｃ组 ，差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；术后 ０ ． ５ 、１小时 Ａ组 的
Ｆ Ｌ ＡＣ Ｃ评分低 于 Ｂ组 ，差 异有 统计 学意义 （ 尸＜ ｏ ． ０ ５ ） ；术后 １小时后 的各 时统 计学
临京医 学工 程２ ０ １ ３ 年９ 月 第２ ０ 卷第９ 期
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１ １ ２ ３・
论著 ・
（ 临床 研 究 ）
双氯芬酸钠栓超前镇痛治疗小儿术后疼痛的研究
陈勤广 ，王 志 强 ，潘永斌 ，李尉 兰
氟比洛芬酯超前镇痛在整形外科中的应用
组织工程与重建外科杂志 ２００８ 年 ２ 月 第 ４ 卷第 １ 期
· ５１·
２ 疗效观察及判定方法 ２．１ 疼痛程度
目测划线（ 视觉模拟评分 Ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ， ＶＡＳ） 记录患者手术开始及结束后疼痛程度的情况。 ２．２ 药物不良反应
记录患者出现的可能与药物相关的恶心、呕吐、腹 泻、精神症状、皮下出血及注射部位疼痛等不良反应。 ２．３ 统计分析
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｆｌｕｒ ｂｉｐｒ ｏｆｅｎ Ａｘｅｔｉｌ ｆｏｒ Ｐｒ ｅｅｍｐｔｉｖｅ Ａｎａｌｇｅｓｉａ Ｄｕｒ ｉｎｇ Ｐｌａｓｔｉｃ Ｓｕｒ ｇｅｒ ｙ ＹＡＮ Ｗｅｉｌｉ， ＭＡ Ｈｏｎｇｙａｎ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ， Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈａｒｂｉｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｈａｒｂｉｎ １５０００１， Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒ ａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｆｌｕｒｂｉｐｒｏｆｅｎ ａｘｅｔｉｌ ａｎｄ ｔｈｅ ａｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｕｓｉｎｇ ｏｆ ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｉｎ ｐｌａｓｔｉｃ Ｓｕｒｇｅｒｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ４０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ． Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ⅰ（ｎ＝２０） ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｆｌｕｒｂｉｐｒｏｆｅｎ ａｘｅｔｉｌ １００ ｍｇ ｉｎ ３０ ｍｉｎ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ， ａｎｄ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ⅱ（ｎ＝ ２０） ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓａｌｉｎｅ １０ ｍｌ． Ｔｈｅ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ａｃｈｅ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｙ Ｖｉｓｕａｌ Ａｎａｌｏｇｕｅ Ｓｃａｌｅ （ＶＡＳ） ａｔ ｔｈｅ ｂｅｇｉｎｎｉｎｇ ａｎｄ ｅｎｄ ｏｆ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｗａｓ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｐａｉｎ ｄｅｇｒｅｅ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ， ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｇｒｅａｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｔ ｔｈｅ ｂｅｇｉｎｎｉｎｇ ａｎｄ ｅｎｄ ｏｆ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ （ｐ＜０．０５）． Ｔｈｉｓ ｍｅａｎｔ ｆｌｕｒｂｉｐｒｏｆｅｎ ａｘｅｔｉｌ ｃａｎ ｒｅｌｉｅｖｅ ｔｈｅ ｐａｉｎ ｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ ａｎｄ ｐｏｓｔ－ ｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｆｌｕｒｂｉｐｒｏｆｅｎ ａｘｅｔｉｌ ｈａｓ ｇｏｏｄ ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ． Ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｃａｎ ｒｅｌｉｅｖｅ ｐａｉｎ ａｎｄ ｓｃａｒｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ ａｎｄ ｐｏｓｔ－ ｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｏ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔｓ ｉｎ ｐｌａｓｔｉｃ ｓｕｒｇｅｒｉｅｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒ ｄｓ】 Ｆｌｕｒｂｉｐｒｏｆｅｎ ａｘｅｔｉｌ； Ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ； Ｐｌａｓｔｉｃ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ
氟比洛芬酯超前镇痛在小儿手术中的应用
非 甾体 类 药 物 （ ＡＩＤ ） 解 热 、 痛 和抗 炎 的 作 用 。 多 Ｎ Ｓ ｓ有 镇 年的 实 践 证 明 它 能 有 效 缓 解 患 者 术 后 疼 痛 ， 由于 它 的 不 良 但 反 应 ， 制 了 它在 临 床 上 的应 用 。 氟 比 洛 芬 酯 是 一 种 具 有 靶 限 向镇 痛 作 用 的 Ｎ Ｓ ， 已 越 来 越 多 地 用 于 临 床 麻 醉 中 ， ＡＩＤｓ现 尤
ｌ 临床 资料
１１ 一般资料 ．
６ ０例 Ａ ＡＩ ～ Ⅱ级 手 术 患 儿 ， 龄 ７～１ Ｓ 年 ２ 表 ２ ２组 术 后 ２ｈ和 ６ｈ的镇 痛 效 果 例 （ ％）
岁 ， 质 量 １ ～４ ｇ 手 术 时 间 １ ～６ ｎ 手 术 种 类 ： 体 ８ ０ ， ｋ ５ ５ｍｉ。 阑尾 手术 ３ ６例 ， 股 沟斜 疝 手 术 １ 腹 ８例 ， 套 叠 、 梗 阻 手 术 ６例 。 肠 肠
其 应 用 于 成 人 术 后 镇 痛 ， 应 用 于小 儿手 术 中 的 报 道很 少 ， 但 本
定 治疗 。２组 不 良反 应 情 况 无 显 著 性 差 异 ， 表 ３ 见 。
表 １ ２组 患 儿 术 后 Ｖ Ｓ评分 情 况 （ ， ） Ａ ｊ± 分
试 验 主 要 观 察 氟 比洛 芬 酯 超 前 镇 痛 在 小 儿 手 术 中 的应 用 。
刺 点 为 ｒＪ Ｌ 或 Ｌ一 ， 膜 外 置 管 ３ｃ 硬 膜 外 用 药 以 ｒ一 １ １ 硬 ｍ，
１２ ． ％盐 酸 利 多 卡 因 维 持 ， 醉 平 面控 制 在 Ｌ 以 下 。 Ｉ组 患 麻
儿术 前 ５ｍｉ 脉 缓 慢 注 射 氟 比 洛 芬 酯 （ ／ ｇ ； ｎ静 １ ｍｇ ｋ ） Ⅱ组 患 儿 以生 理 盐 水 作 为 对 照 。所 有 患 儿 手 术 开 始 时 用 丙 泊 酚 连 续 泵
超前镇痛在儿童骨科手术中的临床应用分析
超前镇痛在儿童骨科手术中的临床应用分析目的：探讨超前镇痛在儿童骨科手术中的镇痛效果及安全性。
方法：选取我院收治的92例骨科手术患儿，将其随机分为两组，各46例。
治疗组手术前给予非那根和杜冷丁，术中硬膜外注射布比卡因和利多卡因；对照组给予静注氯胺酮和丙泊酚进行麻醉诱导，手术中加注氯胺酮和丙泊酚及琥珀酰胆碱维持麻醉。
手术后各时点镇痛程度的评价采用CHIPPS评分法进行评估。
记录手术中和手术后不良反应。
结果：手术后8、12、24和48 h镇痛程度CHIPPS评分与对照组同期相应指标相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组术后镇痛效果优良率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组术中及术后均无不良反应发生。
结论：超前镇痛在儿童骨科手术中的镇痛效果满意，安全性好。
标签：超前镇痛；儿童骨科手术；CHIPPS评分；不良反应儿术后疼痛可引起应激反应而使患儿生理和心理发生变化，给患儿身心、家庭及社会带来负面影响。
超前镇痛是在伤害性刺激发生前给予镇痛，防止发生中枢敏感化，从而减轻术后疼痛[1]。
本研究的术前镇痛麻醉，可以获得较为完善的麻醉效果，肌松也获得满意的结果，不仅极大地减少辅助用药的使用，降低呼吸抑制的发生概率，还使术后的疼痛情况得到明显缓解，使患儿在骨科术后得以平稳度过围手术期，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年6月-2013年12月收治的骨科手术患儿92例，均符合《实用骨科学》[2]关于骨科病手术适应证的诊断标准，且均无椎管内麻醉禁忌。
将病例随机均分为两组，各46例。
治疗组中，男28例，女18例；年龄2.5～14岁，平均（6.5±4.5）岁；肱骨髁上骨折切开复位术12例，桡骨头骨折切开复位术10例，髋关节修复术10例，股骨干骨折修复术8例，马蹄足矫形术6例。
对照组，男27例，女19例；年龄3.0～14岁，平均（6.8±4.7）岁；肱骨髁上骨折切开复位术10例，桡骨头骨折切开复位术11例，髋关节修复术11例，股骨干骨折修复术9例，马蹄足矫形术6例。
氟比洛芬酯超前镇痛在小儿骨科手术中的应用
Ｃ ｉａ Ｊｐ ｎＦｉ ｄｈ Ｈ ｓｉ ｌ２ ２ ｐｒ 。 ． ６， ． ｈｎ －ａ ａ ｒ ｎ ｓ￣ ｏｐｔ ０１ ｅ ａ ， 』 ２ Ｎｏ ２
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氟 比洛芬酯超 前镇痛在： Ｊ 骨科手术 中的应用 Ｊ ，Ｌ
ｉｔａｉｎ ｆ ｆ ｒ ｉ ｐ ｏｅ ａ ｅ ｉ ｍｇｋ ａ ｔｒ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｕ ｄ ｒ ｏｎ ｖ ｉ ａ ｍｉ ｉｔ ｔ ｎ ｆ ｍｌ ． ％ ｓ ｔ ｏ ｕ ｂ ｎ ｒ ｆｎ ｘ ｔ ｌ ／ ｇ ＂ ｅ ｐ ｒ ｔ ． ｒ ｕ Ｃ ｎ ｅ ｇ ｉ ｇ ｅ ｎ ｄ ｎ ｓｒ ｉ ｏ ５ Ｏ９ ｒ ｏ ｌ ｌ ｆ ｏ ａｏ ｓ ｄｕ ｃ ｏ ｄ ． ｈ ａ ｎ ｓ ｏ ｉ ｇ ａ ｏ ｄ ｃ ｅ ｎ ｉ ｏ ｒ ａｔ ｒ ｔ ｒ ｏ ｅ ａ ｉｎ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｈ ｄ ｅ ｓ ｒ ａ — ｏ ｉ ｍ ｈ ｆ ｅ ｒ ｅ ｐ ｉ ｃ ｒｎ ｗ ｓ ｃ ｎ ｕ ｔ ｄ ｕ ｔ １ ｈ ｕ ｓ ｉ ｌ ０ ｆ ｈ ｐ ｒ ｔ ． ｓ ｌ Ｔ ｅ ａ ｖ ｒｅ ｅ ｃ ｅ ｏ ｓ ｔ ｎ ｒ ｏ ｉ ｎｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ ｔ ａ ｎ ｈ ｒ ｕ ｓ ｈ ａｎ ｓ ａｅ ｅ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎｌ ｌｗ ｒ ｉ ｈｌ ｒ ｎ ｅ ｉ ｓ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｄ ｆ ｒｎ ｍｏ ｇ ｔ ｅ ｇ ｏ ｐ ． ｅ ｐ ｉ ｃ ｌｓ ｗ ｒ ｉｎ ｆ ａ ｔ ｏ ｅ ｎ ｃ ｉ ｅ ｒ— ｏ ｉ ｙ ｆ Ｔ ｉ ｙ ｄ
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超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展
超前镇痛在麻醉中的应用及研究进展1. 引言1.1 超前镇痛的概念超前镇痛是指在手术或疼痛刺激之前，通过一定的措施提前预防和缓解疼痛的方法。
它是一种新兴的疼痛管理策略，旨在减轻患者在手术或术后疼痛治疗过程中的疼痛程度和持续时间。
与传统的疼痛管理方法相比，超前镇痛具有更好的效果和更少的副作用。
超前镇痛的目的是通过在疼痛发生之前施用药物或其他治疗手段，降低术后疼痛的发生率和严重程度，提高患者的手术后恢复质量。
这种方法在减少手术后镇痛药物的使用量和副作用方面也有显著的优势。
超前镇痛的实施需要根据患者的具体情况和手术类型进行个性化的定制，以确保最佳的疼痛管理效果。
在临床实践中，超前镇痛已经得到广泛应用，并取得了显著的效果，为患者带来更好的手术体验和术后恢复。
超前镇痛的概念为临床麻醉提供了新的思路和方法，为改善患者的手术体验和术后疼痛管理提供了重要的支持。
1.2 麻醉的重要性麻醉在医疗领域中扮演着至关重要的角色，它不仅可以使患者在手术过程中无感知，减轻疼痛，确保手术顺利进行，还可以减少手术期间的应激反应和并发症的发生。
麻醉还可以帮助医生对病人进行更精密的操作，提高手术成功率和患者的生存率。
麻醉还可以降低手术的风险，减少术后感染和其他并发症的发生，为患者提供更安全可靠的治疗环境。
在临床实践中，麻醉不仅广泛应用于外科手术，还在其他特殊情况下如产科手术、急救抢救、疼痛治疗等领域发挥着重要作用。
无论是大型手术还是小型操作，麻醉都是必不可少的环节，能够保证患者在手术过程中不受痛苦折磨，获得最佳治疗效果。
麻醉的重要性不言而喻，它是现代医疗技术的重要组成部分，对于保障患者的安全和舒适度具有不可替代的作用。
1.3 研究背景麻醉是一种通过药物或其他手段使患者丧失疼痛感觉或意识，从而进行外科手术或其他疾病治疗的过程。
在医疗领域，麻醉是不可或缺的一环，它能够确保手术过程中患者的安全和舒适，同时也为医生提供了更好的操作环境。
在这样的背景下，越来越多的科研机构和医院开始关注超前镇痛的研究与应用。
单次硬膜外麻醉复合超前多模式镇痛在小儿手术中的应用
１ ． ２ ． ４ 患 者进 入手 术 室 ， 核对姓名 、 性别 、 年龄 、 住 院 号等 基本 信息 开放 静脉 通 路 ， 输 注 复 方乳 酸钠 林 格 氏 液 ６～ ８ ｍｇ・ ｋ ｇ 。 。・ ｈ ～。常 规 监 测 心 （ Ｈ Ｒ） 率， 脉 搏
组呼吸的频率与幅度 、 血 氧 饱 和 度 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞０ ． ０ １ ） ； 术 中、 呼吸 （ Ｒ Ｒ） 、 心率 （ ＨＲ） 、 血压 （ Ｂ Ｐ ）均平稳 ，
吸氧条件下血氧饱和度达 １ ０ ０ ％， Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ 在正常范围 ， 潮 气量 、 分钟通 气量无 明显 变化。术后各 时点 Ｖ Ａ Ｓ评分 ， Ａ组 ２ ４ ｈ满意率迭 １ ０ ０ ％， Ａ、 Ｂ组 差异有统计 学意义（Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， Ｂ组 能提 供术后 ８ ｈ满意镇痛。２组均无躁 动、 谵 妄、 恶 心、 呕吐及 术后尿 潴留发 生 ， 无肢体感觉异常 ， 活动 障碍 ， 皮肤 瘙瘁等。结论 单次硬膜外麻 醉复合 多模式镇痛组较单 次硬膜外及骶管麻醉提供 更完善的术 中镇痛 ， 更满意的肌松 ， 术后 并发症 少且提供更 满意的术后镇 痛 ， 更能有效 降低
在我国较多的基层 医院， ｄ ， Ｊ Ｌ 麻醉几乎完全依赖
于氯 胺酮 麻醉 、 骶 管 麻 醉 和连 续 硬膜 外麻 醉 。 由 于氯
导并建 立感 情 ， 消除 患儿及 家长 的焦 虑 ， 了解 患 儿家族 史、 药 物及 过敏史 ， 近期 是 否 鼻 塞 、 流涕、 咳嗽等； 完善 各项体 格检 查及 实验 室检查 ； 了解患 儿体 温 ， 皮 肤穿 刺 部位是 否有 感染灶 等麻 醉禁 忌证 。 １ ． ２ ． ２ 禁食 ： 麻醉 禁饮 ４ ｈ ， 禁食 ６ ｈ 。 １ ． ２ ． ３ 术前 用 药 ： Ａ组 ， 肌 内注 射 哌替 啶 １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ和 异丙 嗪 １ ｍ ｋ ｇ ， Ｂ组 ： 肌 内注 射 ０ ． ９ ％ 氧化钠溶液 。
氟比洛芬酯超前镇痛在小儿鼾症术中的应用
酚２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ，顺 苯 磺 酸 阿 曲库 铵 ０ ． １ ５ 镇痛 …。 气管拔 管期是ｆ ｌ ， Ｊ Ｌ 鼾症手术 的 到增 强 术 后 镇痛 或减 轻 疼 痛 的 目的 ，
２ ４ １ ２
实用 医学杂志 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ９ 卷第 １ ４期
氟 比洛 芬 酯超 前镇 痛 在 ｆ ｌ ， Ｊ Ｌ 鼾 症 术 中的应 用
何会珍 魏智 慧 韩 田
小 儿 鼾 症 主要 表 现 在 扁 桃体 、 腺 ｔ ｘ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｍｉ ｎ ）丙 泊酚 ６ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｈ ） ， 术 准差 表示 。计 量资 料组 内 比较采 用单 样体 肥大 ，如 不及 时治 疗将 影响 患儿 中根 据需 要 追 加 顺 苯磺 酸 阿 曲 库铵 ， 因素方 差分 析 ，组 间 比较采 用 ｔ 检验 ， 生长 、 发育， 甚 至 引起 智 力 障碍 ， 手术 术毕停 止微 量泵 泵注 瑞芬 太尼 ．术毕 计 数 资料 比较 采 用 行 × 列表 ｘ ｚ 分析 ， 切 除扁桃 体 、腺样 体对 鼾症 患儿 的治 清醒拔管后 送麻醉恢 复室观察 。 疗疗 效确 切 ，但 全 麻苏 醒期 躁动 不但 １ ． ３ 观察指标 影 响行扁 桃体 、腺 样体 切 除患儿 术后 （ Ｔ ０ ） 、 气管插 管即刻 （ Ｔ 。 ） 停 麻 醉 药 时
洛 芬酯 注射 液是一 种新 型 非 甾体类 静 术时 间 、 麻 醉恢 复 时 间 、 术后 ２ ｈ内的 脉 注 射 靶 向镇 痛 药 （ Ｎ Ｓ Ａ Ｉ Ｄ ｓ ） ， 可 以 靶 躁动 情况 ，躁 动程度 评估 采 用 ５级 的 向聚集 在手 术切 Ｅ ｌ 及 炎症部 位 。更 好 评估 方法 ， １级 睡眠 ， ２级 清 醒安静 ， ３ ４级 无 法安慰 ． 不 能停止 地 发挥 镇痛 作用 ，本 报道 研究 将氟 比 级 激惹哭 闹 。 洛芬酯 注射 液用 于 预防 鼾症患 儿手 术 的哭 闹 ． ５级 严 重躁动 定 向障碍 。 若 拔
曲马多超前镇痛在小儿腹腔镜手术的临床研究
本次选取 ７６例我院 ２０１７年 １月 －２０１７年 １１ 月期间收治的腹股沟疝气的患儿作为研究对象。纳
黎Байду номын сангаас琪 ：河源市妇幼保健院 广东河源 ５１７０００
入标准：① 经检查和诊断符合腹股沟疝气诊断标 准［５］的患儿；②年龄在 ２～７岁的儿童；③美国麻醉 医师协会（ＡＳＡ）分级Ⅰ －Ⅱ级的患儿。排除标准： ①患先天性心脏病患儿；②患肝肾疾病患儿；③腹腔 镜手术中转开腹患儿；④有腹部手术史的患儿；⑤有 脑损伤史；⑥有癫痫病史。按随机排列表法分为两 组。对照组中男性患儿 ２６例，女性患儿 １２例，年龄 ２～７岁，平均年龄（４８±１４）岁。体重 ７８～２４６ ｋｇ，平均体 重 （１６２±１９）ｋｇ。 观 察 组 中 男 性 患 儿 ２９例，女性患儿 ９例，年龄 ２～７岁，平均年龄（４９ ±１２）岁。体重 ７２～２６０ｋｇ，平均体重（１５８± １６）ｋｇ。两组 患 儿 上 述 资 料 （性 别、年 龄、体 重 ）均 无差异，Ｐ＞００５。 １．２ 方法
随着科学技术的进步，医疗卫生事业的发展，腹 腔镜技术因其创伤小，有利于患者早日康复等优点， 越来越得 到 临 床 医 生 和 患 者 的 认 可［１］。 小 儿 腹 腔 镜技术也得到了广泛开展。
近年来，小儿疼痛日益得到人们的关注。由于 小儿术后镇痛需要严密监护，存在一定的安全隐患， 临床实施有 一 定 的 难 度 ［２－３］。 因 此，超 前 镇 痛 成 为 小儿镇痛的新观点、新理念，是近年来麻醉镇痛方向 的新热点［４］。 本 组 对 在 我 院 行 腹 腔 镜 手 术 治 疗 腹 股沟疝气的患儿采用曲马多超前镇痛，观察其临床 镇痛效果，现报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料
超前镇痛在小儿全身麻醉中的应用观察
１ 资料与方法 １ ． １ 一 般资料 本组 选取 １ ５ ０例腹股 沟 疝 、 隐睾 、 鞘 膜 积液 患
达唑仑注射液（ ０ ． ｏ ８ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ） 和盐酸戊 乙奎醚注射液（ ０ ． １ ｒ ｎ ｋ ｇ ， 总
量不超过 １ ｍ ｇ ） 肌 肉注射。３组患儿均 以丙泊 酚 ２ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 和瑞 芬 太尼 ０ ． ５ ｋ ｇ静注诱 导 ， 然后置 人喉罩 行机 械通气 。麻醉维 持： 微量泵静脉注人丙泊酚 ８—１ ０ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｈ ） 和瑞芬 太尼 ０ ． ２
例（ ７ ０ ． ５ ９ ％） ， 明显高于 Ｐ组 的 １ ２例 （ ３ ５ ． ２ ５ ％） ， 差 异有 统计 学
意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｄ Ｐ组患 者疼痛程 度为 ３级的 为 ０例 ， 明显低
于 Ｐ组 的 ４例 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
告如下 。
０ ． ４ ｇ ／ （ ｋ ｇ・ ｍｉ ｎ ） ， 根据 血压 、 心率来调 节丙泊酚 和瑞芬太 尼
输注速度 。 Ｉ 组全麻诱导时静脉注射氟 比洛芬 酯 １ ｍ ｇ／ ｋ ｇ ； Ⅱ组 全麻诱 导时静脉 注射 曲马多 １ ｍ ｇ／ ｋ ｇ ； Ｉ Ｉ Ｉ 组全麻 诱导 时静脉 注 射喷他佐辛 １ ｍ ｇ／ ｋ ｇ 。手术结束前 ２ ｍ ｉ ｎ 止输注丙泊酚和瑞 芬太
河南外科学杂志 ２ ０ １ ３年 ９月第 １ ９卷 第 ５期 Ｈ Ｅ Ｎ ＡＮ Ｊ ＯＵ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ Ｅ Ｒ Ｙ Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９， Ｎ ｏ ． ５
・６ ５・
显著低于 Ｔ 。 （ 尸＜０ ． ０ ５） 。见表 １ 。Ｄ Ｐ组患 者疼 痛程 度 ０级 ２ ４
帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿鼾症腺样体及扁桃体切除术
帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿鼾症腺样体及扁桃体切除术苗玉良１时文珠２郭文治３钟京１方伟武１刘骥１王子君１刘罡１１．解放军第３０６医院麻醉科，北京１００１０１２．解放军总医院麻醉科，北京１００８５３；３．解放军北京军区总医院麻醉科，北京１００７００摘要：目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛在小儿鼾症腺样体及扁桃体切除术后的镇痛效果及不良反应。
方法 选择２０１１年１－９月，静脉复合吸入气管插管全身麻醉下择期行小儿鼾症腺样体及扁桃体切除手术的患儿６０例。
随机分为帕瑞昔布钠组（Ａ组）、芬太尼组（Ｂ组）和对照组（Ｃ组），每组２０例患儿。
于手术麻醉结束前３０ ｍｉｎ分别注射帕瑞昔布钠１ ｍｇ／ｋｇ、芬太尼１μｇ／ｋｇ或生理盐水。
三组患儿的年龄、性别、体质量、失血量、手术时间和术中麻醉药用量等一般情况无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。
观察拔除气管导管后患儿１０ ｍｉｎ的躁动评分。
记录术后１、２、４、８ｈ各时间点患儿的疼痛评分、镇静评分。
观察术后２４ ｈ内的不良反应。
结果 术后各个时间点的Ａ组疼痛评分显著低于Ｂ组和Ｃ组。
Ｂ组的镇静评分在术后１、２ｈ显著高于Ａ组和Ｃ组。
Ｂ组患儿术后恶心呕吐发生率显著高于Ａ组和Ｃ组。
三组患儿均无明显呼吸抑制、血压剧烈波动等不良反应。
结论 帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿鼾症腺样体及扁桃体切除手术可产生较好的镇痛作用，可预防全麻恢复期躁动的发生，恶心呕吐等不良反应发生率显著低于芬太尼。
帕瑞昔布钠；芬太尼；超前镇痛；小儿Ｒ７６６．１８Ａ１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３８２６．２０１２．０２．０１８ １６７１－３８２６（２０１２）０２－０３００－０３Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｒｅｅｍｐｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｗｉｔｈ Ｐａｒｅｃｏｘｉｂ ｓｏｄｉｕｍ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙ ａｎｄ ｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙ ｏｆ ｓｎｏｒｉｎｇ ｄｉｓｅａｓｅ Ｍｉａｏ Ｙｕ－ｌｉａｎｇ Ｓｈｉ Ｗｅｎ－ｚｈｕ Ｇｕｏ Ｗｅｎ－ｚｈｉ Ｚｈｏｎｇ Ｊｉｎｇ Ｆａｎｇ Ｗｅｉ－ｗｕ Ｌｉｕ Ｊｉ Ｗａｎｇ Ｚｉ－ｊｕｎ Ｌｉｕ Ｇａｎｇ 作者简介：苗玉良（１９７１－），男，山西太原人，主治医师，医学硕士，发表论文１０余篇，目前主要从事临床麻醉和危重病研究与Ｂ组比较，①Ｐ ＜０．０１＠＠［１ ］盂凌新，张丽红．小儿术后疼痛治疗［Ｊ］．中国实用口腔科 杂志，２０１０，３（３）：１３６－１４１．＠＠［ ２ ］ Ｅｌｓｅｉｆｙ ＺＡ， Ｅｌ－Ｋｈａｔｔａｂ ＳＯ， Ｋｈａｔｔａｂ ＡＭ， ｅｔ ａｌ． Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｐａｒｅ ｃｏｘｉｂ ａｎｄ Ｉ． Ｖ． ｐａｒａｃｅｔａｍｏｌ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｗｉｔｈ ｂｅｔｔｅｒ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ａｎｔｅ ｒｉｏｒ ｃｒｕｃｉａｔｅ ｌｉｇａｍｅｎｔ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ［ Ｊ ］． Ｓａｕｄｉ Ｊ Ａｎａｅｓｔｈ ，２０１１， ５（１）：４５－４９．＠＠［ ３ ］ Ｇｅｓｉｎ Ｇ， Ｋａｎｅ－Ｇｉｌｌ ＳＬ， Ｄａｓｔａ ＪＦ， ｅｔ ａｌ． Ｄｉａｚｅｐａｍ ａｓ ａ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ ｏｆ ｇｏａｌ－ｄｉｒｅｃｔｅｄ ｓｅｄａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ ｔｒａｕｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ［ Ｊ ］． Ｊ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ，２０１１，２６（２）：１２２－１２６．＠＠［ ４ ］ Ｓｉｎｇｈ Ｒ， Ｋｕｍａｒ Ｎ， Ｓｉｎｇｈ Ｐ． Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ ｃｏｍｐａ ｒｉｎｇ ｍｏｒｐｈｉｎｅ ｏｒ ｃｌｏｎｉｄｉｎｅ ｗｉｔｈ ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ ｆｏｒ ｃａｕｄａｌ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｕｐｐｅｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ［ Ｊ］． Ｂｒ Ｊ Ａｎ ａｅｓｔｈ，２０１１，１０６（１）：９６－１００．＠＠［ ５ ］ Ｍｉｚｒａｋ Ａ， Ｅｒｂａｇｃｉ Ｉ， Ａｒｉｃｉ Ｔ， ｅｔ ａｌ． Ｋｅｔａｍｉｎｅ ｖｅｒｓｕｓ ｐｒｏｐｏｆｏｌ ｆｏｒ ｓｔｒａｂｉｓｍｕｓ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ［ Ｊ ］． Ｃｌｉｎ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ， ２０１０，１９ （４）：６７３－６７９．＠＠［６］蔡运杆，温太佩．扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治 疗小儿鼾症［Ｊ］．临床和实验医学杂志，２０１１，１０（１１）：８４２ －８４３．＠＠［ ７ ］ Ｋｏｒｔｅｓｌｕｏｍａ ＲＬ， Ｎｉｋｋｏｎｅｎ Ｍ， Ｓｅｒｌｏ Ｗ． “ Ｙｏｕ ｊｕｓｔ ｈａｖｅ ｔｏ ｍａｋｅ ｔｈｅ ｐａｉｎ ｇｏ ａｗａｙ” ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ ｓ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｓ ｏｆ ｐａｉｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ［ Ｊ］． Ｐａｉｎ Ｍａｎａｇ Ｎｕｒｓ， ２００８，９（４）：１４３－１４９．＠＠［ ８ ］ Ｂｒｉｌ Ｓ， Ｓｈｏｈａｍ Ｙ， Ｍａｒｃｕｓ Ｊ． Ｔｈｅ‘ ｍｙｓｔｅｒｙ’ ｏｆ ｏｐｉｏｉｄ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｄｉａｒｒｈｅａ ［ Ｊ ］． Ｐａｉｎ Ｒｅｓ Ｍａｎａｇ，２０１１，１６（３）：１９７－１９９．＠＠［ ９ ］ Ａｒｍｓｔｒｏｎｇ ＰＣ， Ｋｉｒｋｂｙ ＮＳ， Ｚａｉｎ ＺＮ， ｅｔ ａｌ． Ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ｉｓ ｒｅｄｕｃｅｄ ｂｙ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ＣＯＸ－１， ｂｕｔ ｕｎａｆｆｅｃｔｅｄ ｂｙ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ＣＯＸ－２， ｉｎ ａｎ ａｃｕｔｃ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｍｏｕｓｅ［ Ｊ］． ＰＬｏｓ Ｏｎｅ，２０１１，６（５）：ｅ２００６２：１－６．＠＠［ １０ ］ Ｕｙｓａｌ ＨＹ， Ｔａｋｍａｚ ＳＡ， Ｙａｍａｎ Ｆ， ｅｔ ａｌ． Ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｉｎｔｒａｖｅ ｎｏｕｓ ｐａｒａｃｅｔａｍｏｌ ｖｅｒｓｕｓ ｔｒａｍａｄｏｌ ｆｏｒ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ａｆ ｔｅｒ ａｄｅｎｏｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ［ Ｊ ］． Ｊ Ｃｌｉｎ Ａｎｅｓｔｈ， ２０１１，２３ （１）：５３－５７．２０１１－１１－０７帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿鼾症腺样体及扁桃体切除术作者：苗玉良， 时文珠， 郭文治， 钟京， 方伟武， 刘骥， 王子君， 刘罡， Miao Yu-liang ， Shi Wen-zhu， Guo Wen-zhi， Zhong Jing， Fang Wei-wu， Liu Ji， Wang Zi-jun， Liu Gang作者单位：苗玉良,钟京,方伟武,刘骥,王子君,刘罡,Miao Yu-liang,Zhong Jing,Fang Wei-wu,Liu Ji,Wang Zi-jun,Liu Gang(解放军第306医院麻醉科,北京,100101)， 时文珠,Shi Wen-zhu(解放军总医院麻醉科,北京,100853)， 郭文治,Guo Wen-zhi(解放军北京军区总医院麻醉科,北京,100700)刊名：临床军医杂志英文刊名：Clinical Journal of Medical Officers年，卷(期)：2012,40(2)1.盂凌新;张丽红小儿术后疼痛治疗[期刊论文]-中国实用口腔科杂志 2010(03)2.Elseify ZA;El-Khattab SO;Khattab AM Combined parecoxib and I.V.paracetamol provides additional analgesic effect with better postoperative satisfaction in patients undergoing anterior cruciate ligament reconstruction[外文期刊] 2011(01)3.Gesin G;Kane-Gill SL;Dasta JF Diazepam as a component of goal-directed sedation in critically ill trauma patients[外文期刊] 2011(02)4.Singh R;Kumar N;Singh P Randomized controlled trial comparing morphine or clonidine with bupivacaine for caudal analgesia in children undergoing upper abdominal surgery[外文期刊] 2011(01)5.Mizrak A;Erbagci I;Arici T Ketamine versus propofol for strabismus surgery in children 2010(04)6.蔡运杆;温太佩扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症[期刊论文]-临床和实验医学杂志 2011(11)7.Kortesluoma RL;Nikkonen M;Serlo W" You just have to make the pain go away” children' s experiences of pain management[外文期刊] 2008(04)8.Bril S;Shoham Y;Marcus J The' mystery' of opioid-induced diarrhea 2011(03)9.Armstrong PC;Kirkby NS;Zain ZN Thrombosis is reduced by inhibition of COX-1,but unaffected by inhibition of COX-2,in an acutc model of platelet activation in the mouse[外文期刊] 2011(05)10.Uysal HY;Takmaz SA;Yaman F The efficacy of intravenous paracetamol versus tramadol for postoperative analgesia after adenotonsillectomy in children[外文期刊] 2011(01)引用本文格式：苗玉良.时文珠.郭文治.钟京.方伟武.刘骥.王子君.刘罡.Miao Yu-liang.Shi Wen-zhu.Guo Wen-zhi.Zhong Jing.Fang Wei-wu.Liu Ji.Wang Zi-jun.Liu Gang帕瑞昔布钠超前镇痛用于小儿鼾症腺样体及扁桃体切除术[期刊论文]-临床军医杂志 2012(2)。
非甾体类消炎药超前镇痛的临床应用
非甾体类消炎药超前镇痛的临床应用摘要】目的讨论非甾体类消炎药超前镇痛应用。
方法查阅文献资料并结合个人经验进行归纳总结。
结论研究发现在妇科手术、腹腔镜胆囊切除术前通过静脉注射氯诺昔康8～16mg，可提高手术患者术后的镇痛质量，并减少术后阿片类镇痛药物的用量。
而手术前使用氟比洛芬酯 lOOmg进行超前镇痛也能明显降低乳腺癌术后疼痛。
【关键词】非甾体类消炎药超前镇痛应用超前镇痛即术前对伤害性感受加以阻滞而达到术中、术后减轻疼痛的目的。
手术引起的强烈疼痛刺激包括两阶段：手术切开引起的初始阶段，以及受损组织释放化学物质及酶引起的继发阶段，此阶段延续至术后较长时间。
其疼痛机制是：一方面由于组织损伤通过外周机制使伤害感受器阈值降低产生周围性致敏，另一方面刺激脊髓神经元使其兴奋性升高而致中枢致敏，手术中中枢致敏可导致术后疼痛的扩散和延长。
因此在伤害性刺激作用于机体之前采取一定的措施，如降低周围致敏、阻滞伤害感受的传入、降低中枢兴奋性等可减少或消除伤害引起的疼痛。
许多研究表明，非甾体类消炎药通过降低外周COX和前列腺素合成酶的活性，而减少痛觉神经对内源性因子的反应，抑制外周敏感化，达到超前镇痛的目的。
日间手术麻醉的镇痛日间手术即非住院手术(ambulatory surgery)在过去的30年中发展迅速，这一事物的产生与发展得益于医疗大环境、患者的需求和医学本身的发展。
日间手术可以为病人提供安全、有效、快捷、经济的医疗服务，既保证了病人的安全和满意，又能合理降低医疗费用，因而获得很大成功。
同时微创手术和麻醉技术的发展使得越来越多的手术得以通过非住院模式实施，为日间手术开展提供了客观可行性。
日间手术这一种新的治疗观念，不仅可以满足患者的需求，还有利于高效利用医疗资源，使部分手术向非住院分流，可缓解住院床位的压力。
未来几年国内日间手术必然呈现明显增长势态，在国内具有广阔前景。
日间手术与传统的门诊手术有着根本区别，集中表现在如下几方面。
超前镇痛模式用于小儿下肢手术的临床研究
超前镇痛模式用于小儿下肢手术的临床研究摘要】目的：研究超前镇痛模式应用于小儿下肢手术的临床效果。
方法：选择42例ASAⅠ～Ⅱ级患儿，随机分为对照组和实验组，对照组使用芬太尼行静脉镇痛，实验组使用舒芬太尼行术后静脉镇痛，然后对比两组的静脉镇痛效果和不良反应。
结果：实验组患儿的疼痛评分与对照组相比无差异，P>0.O5,不具有统计学意义；但镇静评分实验组低于对照组，而且实验组的不良反应率也低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
结论：舒芬太尼用于小儿下肢手术的效果更加显著，而且不良反应较少。
【关键词】超前镇痛模式；小儿下肢手术；临床研究【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0106-02【Abstract】Objective To study the clinical effect of advanced analgesia model in pediatric lower limb surgery. Methods 42 ASA Ⅰ～Ⅱ children were randomly divided into control group and experimental group. The control group was treated with fentanyl for intravenous analgesia. The experimental group was treated with sufentanil after intravenous analgesia, Of the venous analgesic effect and adverse reactions. Results Compared with the control group, the pain score of the experimental group was no significant difference compared with the control group, P>0.O5, not statistically significant; but the sedative score group was lower than the control group, and the adverse reaction rate of the experimental group was lower than that of the control group Group, P<0.05, statistically significant. Conclusion Sufentanil is more effective in children with lower limb surgery, and less adverse reactions.【Key words】Advanced analgesic pattern; Pediatric lower limb surgery; Clinical study小儿正处于发育阶段，对于术后疼痛的敏感度很高，经常会出现呻吟哭闹的情况，对于幼儿的心灵也是一种伤害，他们可能会对病痛产生恐惧心理[1]。
2021氟比洛芬酯与曲马多超前镇痛对整形外科患儿影响范文3
2021氟比洛芬酯与曲马多超前镇痛对整形外科患儿影响范文 近年来，小儿术后镇痛的问题引起人们广泛关注，小儿整形外科治疗一般需要多次手术治疗，手术后疼痛使小儿遭受心理创伤，因而有效的镇痛是麻醉医生必须面对的课题。
氟比洛芬酯为非甾体类抗炎镇痛药物，预防性应用氟比洛芬酯，能通过抑制环氧化酶来抑制前列腺素的生物合成，升高疼痛阈值，靶向降低切口处神经末梢痛觉传导，减轻中枢敏感性，而具有超前镇痛作用。
曲马多为小儿常用镇痛药。
本研究观察氟比洛芬酯与曲马多超前镇痛对整形外科患儿的应用的有效性和安全性。
1资料和方法 1.1一般资料：ASA1-2 级接受整形外科手术的患儿60 例。
手术种类包括：唇腭裂畸形矫治术，尿道下裂修复术，瘢痕切除术，多指（趾）切除整复术，皮瓣转移，痣切除术等。
随机分为三组，性别，年龄，体重比较无统计学差异。
1.2排除标准：24h 内应用了其他镇痛药物者，正使用或 1 周内曾使用喹诺酮类抗生素、双香豆素、普萘洛尔等药物；应用皮质激素者；阿司匹林类药物过敏者；对氟比洛芬酯过敏；呼吸抑制、支气管哮喘者；消化道溃疡者；心脏疾患；凝血功能、血小板异常有出血倾向或血液系统疾病史者；严重的肝、肾及血液系统功能障碍者。
1.3麻醉方法：采用气管插管静吸复合全身麻醉，入室后麻醉诱导：丙泊酚 2～3mg/kg，顺阿曲库铵0.2mg/kg，芬太尼2μg/kg，行气管内插管机械通气。
以七氟醚（2%～3%）吸入，瑞芬太尼0.1μg/kg.min泵注维持麻醉。
术中监测无创血压，心电图，血氧饱和度和呼末二氧化碳，患儿清醒拔管后送麻醉恢复室留观后返病房。
1.4分组与观察：指标将 60 例患儿随机分为三组，F 组于麻醉诱导前缓慢静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg，T 组于麻醉诱导前缓慢静脉注射曲马多1.5mg/kg，C 组缓慢静脉注射生理盐水 2ml。
观察术后 0h、1h、4h、8h、12h、24h 各时段 VAS 评分及躁动、恶心呕吐、异常出血、呼吸抑制等不良反应。
氟比洛芬酯超前镇痛在小儿整形外科手术中的应用
氟比洛芬酯超前镇痛在小儿整形外科手术中的应用田航;胥琨琳;杨冬;刘具会;魏灵欣;邓晓明【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2011(46)7【摘要】目的观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液超前镇痛用于小儿整形外科患者术后镇痛效果及安全性.方法小儿整形外科手术9 0例,随机分为3组.A组于麻醉诱导前,B组于手术结束后缓慢静脉注射氟比洛芬酯脂微球载体注射液1mg/kg (生理盐水稀释至3ml),C组缓慢静注生理盐水3ml.观察术后1、2、4、8、12、24小时VAS评分及恶心呕吐、异常出血和瘙痒等不良事件.结果各时间点VAS评分:A组明显低于B组和C组,B组明显低于C组.恶心呕吐、异常出血及瘙痒等不良事件3组之间差异无显著性意义.结论氟比洛芬酯脂微球载体注射液在整形外科小儿超前镇痛效果良好,可安全用于整形外科小儿术后镇痛.【总页数】2页(P71-72)【作者】田航;胥琨琳;杨冬;刘具会;魏灵欣;邓晓明【作者单位】广东省广州市妇女儿童医疗中心,麻醉科,广东,广州510623;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院,麻醉科,北京100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院,麻醉科,北京100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院,麻醉科,北京100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院,麻醉科,北京100144;中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院,麻醉科,北京100144【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.氟比洛芬酯超前镇痛在小儿手术中的应用 [J], 龙丰云;陆康生;王春林2.超前镇痛在小儿整形外科手术中的应用 [J], 张耀之;何江;李恒3.氟比洛芬酯超前镇痛在整形外科中的应用 [J], 严伟丽;马鸿雁4.氟比洛芬酯超前镇痛在小儿斜疝手术中的应用 [J], 曾睿峰;何伟;王建光;李军;连庆泉5.氟比洛芬酯超前镇痛在小儿骨科手术中的应用 [J], 张晗;刘齐宁;周荣胜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
曲马多超前镇痛对小儿腺样体切除术术后躁动的影响
曲马多超前镇痛对小儿腺样体切除术术后躁动的影响【关键词】曲马多超前镇痛小儿腺样体切除术术后躁动瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于小儿短小手术，可控性好，术中循环稳定，停药后苏醒迅速，但使用瑞芬太尼后麻醉苏醒期因镇痛作用消失患儿会出现躁动［１］。
本科利用曲马多的超前镇痛，观察其对瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻下小儿腺样体切除术术后躁动的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料 2007年11月至2008年11月，ASA Ⅰ～Ⅱ级择期腺样体切除术患儿46例，其中男27例，女19例，年龄3～10岁，体重14～30kg。
术前均无上呼吸道炎症，肝、肾功能正常。
随机分为两组，Ⅰ组为曲马多组，Ⅱ组为对照组，每组23例。
1.2 麻醉方法患儿均未用术前药，入室前开放静脉通道，静脉注射咪唑安定0.075～0.1mg/kg（最大剂量为3mg）。
入手术室后连接监护设备，面罩吸氧，静脉注射阿托品0.01mg/kg、甲氧氯普胺0.15mg/kg。
接着Ⅰ组静注曲马多2mg/kg，Ⅱ组静注生理盐水2ml。
麻醉诱导：异丙酚2mg/kg，阿曲库铵0.4mg/kg 及瑞芬太尼1.5μg/kg。
麻醉维持：微泵持续输注异丙酚6mg/kg，瑞芬太尼0.1～0.3μg/kg・min。
手术结束时，停止异丙酚和瑞芬太尼输注。
1.3 观察指标连续监测患儿血压（BP）、心电图（ECG）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SPO2）和呼气末二氧化碳分压（Pet CO2）。
观察术毕患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、留观时间、拔管后客观疼痛不适评分（OPDS）、躁动评分，并观察恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生情况。
OPDS包括心率、啼哭、运动、激惹及诉痛5个指标，每项记0～2分，总分10分。
躁动评分：1分为睡眠，2分为清醒安静，3分为激惹、哭闹，4分为无法安慰不能停止的哭闹，5分为严重躁动定向障碍。
拔管后OPDS≥7分患儿静注曲马多1mg/kg。
所有患儿均于循环稳定、呼吸道通畅、通气良好、病情稳定后离室。
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ＺＨ Ａ ＮＧ Ｙａ ｏ － ｚ ｈ ｉ ， ＨＥ Ｊ ｉ ａｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ｈ ｅｎ ｇ
静脉 注射 曲马 多 １ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， Ｃ组缓 慢 静 脉 注射 生 理 盐 水 ２ ｍ ｌ 。观 察 术后 ０ 、 １ 、 ４ 、 ８ 、 １ ２ 、 ２ ４ ｈ Ｖ Ａ Ｓ 评 分及 躁 动 、 恶
心呕吐、 异常出血 、 呼吸抑制等不 良反应 。结果： 各时间点 Ｖ Ａ Ｓ 评分： Ｆ 组与 Ｔ 组在手术结束即时比较无 明显 差异， 与Ｃ 组比较评分较低有 明显差异。其余各时间点比较 Ｆ 组低 于 Ｔ 组， Ｆ 组和 Ｔ 组低于 ｃ 组， 有明显差异。 不艮 反应 Ｔ 组恶心呕吐高于 Ｆ 组与 ｃ 组， 有统计 学意义， ｃ 组术后躁动率较 Ｆ 组与 Ｔ 组 高， 有统计学意义。结 论： 氟比洛芬酯与曲马多均能减少苏醒期躁动。氟比洛芬酯在整形外科小儿超前镇痛效果较曲马多好。 ［ 关键词］ 氟比洛芬酯； 曲马多； 小儿整形外科； 超前镇痛 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ９ ７ １ ． ２ ［ 文 献标 识码 ］ Ａ ［ 文 章编 号］ １ ０ ０ ８ － ６ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ３ ５ 卜０ ３
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・
论著・
超前镇痛在小儿整形外科手术中的应用
张耀之 ， 何 江， 李 恒
（ 广 东省清远市人 民医院 ・ 暨南大学第五附属 医院麻醉科 广东 清远 ５ １ １ ５ ０ ０ ）
［ 摘要］ 目的： 观察氟比洛芬酯与曲马多超前镇痛用于小儿整形外科术后镇痛效果及安全性。方法： 小儿整形 外科手术 ６ Ｏ 例， 随机分为三组。 Ｆ 组于麻 醉诱导前缓慢静脉注射氟比洛芬酯 ｌ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， Ｔ 组于麻 醉诱导前缓慢