血透室护理人员职业损伤分析与防护

一
语言， 使患 者 心情 愉 快 ， 立 战胜疾 病 的信 心 ， 导患 者 以 正确 积 极 的态 树 引
度 去 对 待 疾 病 Ｊ
１ ３ ４ 宽容 对 待 ： ．． 固执 、 真 、 天 幼稚 是 老年 患者 的重要 特点 ， 护理 在 过程 中 护士应 该 结 合实 际 情 况 ， 针对 具 体 的 心理 特 征 展 开 有 效地 护理 ， 以此来 完 成 自己的 实际 工 作 ， 并保 证 老 年 患 者 的病 情 得 到 有 效地 恢 复 。
当 出现 意外 情 况 时 ， 士也 要 运 用有 效 的 手段 进 行 处理 ， 对 问题 做 到 护 面 冷静处 理 ， 宽容 对待 ， 才 能去 的理 想 的护理 效果 。 这 １ ３ ５ 护 理树 立 良好 的职 业 道 德 ： 业 素 质 是从 事 各 行 人 员 必 须 ．． 专 具备 的要 求 ， 也 是 医 院护 士 在 执行 工 作过 程 中 需要 注意 的 问题 ， 有 这 只
法洗 手 ， 手套 ， 戴 这不 仅 防止病 人问 的交 叉感 染 ， 同时 也是 护 士 的一 种 自 医务 人 员特 别是 护 理人 员 的职业 安 全 ， 近年来 越 来 越 受 到关 注 的 是 先 再 切 重要 话题 。血透 室作 为 一个 特殊 的 护理 单元 ， 工作 的性 质 决定 了护 理 我保 护 。在 掰开 安瓿 时 ， 用 砂 轮 锯 ， 掰 开 ， 忌 图 省 事 用 手 直 接 硬 其 人员 每天 的 工作 都是 与 病人 的 血液 打交 道 ， 透室 的护 士 不 仅要 面 对 普 掰 。穿刺 、 血 拔针 时要 注 意力集 中， 心谨 慎 ， 让针 头 扎 到手 。针 头 用 后 小 勿 禁止 回套 针 帽 ， 下机 时 ， 先 准备 一 长 条 形 塑 料 盆 （ 长 度 略 长 于 穿 刺 事 其 通科 室护 理人 员 所 面对 的职 业 风险 ， 同时还 要 面对 随 时可 能 造 成 的血 源 性传 播疾 病感 染 的危 险 。作 者 根据 多年 的血 透室 工作 经 验 ， 血透 室 护 对 针头 ） 出的针 头统 一 有序地 放 于盆 内 ， 拔 勿将 针 头与 透析 器 、 管路 混 合 在 理人员 可 能造 成 的职 业损 伤及 采 取 的防护 措施 进行 了 分析 和 总结 。 起 ， 理 医疗 垃圾 时 ， 处 针头 放 入利器 盒 内 。回血 时 ， 议 采 用密 闭 式 回 建 １ 职业 损 伤的 危 险因 素 血 法 ， 免拔 出的针 头需 再次 插入 生理 盐水 瓶 内 。 避 １１ 意外 损伤 ： 日常 工作 中可 能造 成 的意外 损 伤 包 括安 瓿 划 伤 、 ． 在 ２ １ ２ 锐 器伤 的处 理 ： ．． 紧急 处 理 ： 即 轻 轻 挤压 伤 口周 围 。 可 能 立 尽 针 头刺 伤 、 工作 中摔 伤 等 。病 人 每 次透 析 时 均使 用 肝 素 抗 凝 ， 素 的安 挤 出损 伤 处 血液 ， 肝 再用 流 水 反 复 冲洗 ， 然后 再 用 碘 伏 消毒 后 包 扎 。严 重 瓿 在 掰开 时 ， 会 因玻 璃 太 薄 而碎 裂划 伤 手 指 ， 掰 开 是形 成 的玻璃 尖 者 到外 科按 外 伤处 理 。被 ＨＢ 或 Ｈ Ｖ 阳性 患 者 血 液 、 液 污染 的锐 常 或 Ｖ Ｃ 体 角刺伤 。处理 低 血压 时使 用 高 糖 ， 安瓿 较 粗 大 、 硬 ， 易 折 断 ， 力过 器 损伤 后 ， ２ 小 时 内注射 乙肝 高价 免疫 球蛋 白， 坚 不 用 在 ４ 同时 抽 血进 行 血 液 乙 猛 易造 成安 瓿 刺伤 。穿 刺 时 、 拔针 时 、 理 医疗 垃圾 时 ， 易 造 成 针头 刺 肝标 志 物 的检测 ， 处 极 阴性 者 １ ～３月后 再复 查 ， 为 阴性 者 可皮 下 注射 乙肝 仍 伤 。发 生针 刺 伤多 是 由 于护 理 人员 注 意 力 不集 中 、 自我 保 护不 当 、 器 疫 苗 。填写 《 利 医务 人员 职业 暴露 登记 表 》交 医院感 染 管理 办公 室备 案 。 ， 处 理未 按操 作 流程 进行 有关 。工作 中摔 伤 多发 生于 地 面较 湿 滑 、 送 透 运 ２ ２ 生 物 因素损 伤 的防 护 ： ． 生物 因素 直 接危 害到 护 士 的 健康 。近 析液、 配置 消 毒液 的 过程 中 。 年来 血 透病 人丙 肝 交叉感 染 的事件 报 导很 多 ， 血透 室 的护 士 每 天接 触 病 １ ２ 生 物 因素 ： 透 室 的护 理 人 员 经常 会 接 触 到 病人 的血 液 或 被 人 的血 液 ， 感染 的危 险 性很 大 。要 加 强 护理 人 员 的 安 全 教育 ， 作 时 ． 血 被 操 血液 污 染 的物体 ， 近年 来血 透病 人 肝炎标 志 物 阳性 的 问题 也 越来 越 成 戴 口罩 、 而 手套 、 眼罩 ， 防护 衣 ， 穿 可有 效 降 低 被 血液 直 接 污 染 的 机会 。护 为研 究 的重 点 。病人 间 的交 叉感 染及 护 理人 员被 感 染 的事 件 越来 越 多 。 理人 员 一 旦发 生 皮肤 粘 膜 直接 接 触患 者 的 血液 ， 应立 即流 水 冲洗 ， 毒 消 经调查 ， 理人 员认 为 ， 护 接触 患者 的血液 产生 的职 业 风险 最 大 ， 播 的 途 液浸 泡 、 拭 。每 年体检 检查 肝 炎标 志物 ， 射 乙肝疫 苗 等 。 传 擦 注 径主要 有 直 接针 刺伤 、 瓿 划 伤 、 肤 粘膜 损 伤 ， 针 刺 伤 对 护 理 人 员 安 皮 而 ２ ３ 物理 化 学因 素损 伤 的 防护 ： 然 多 数 护 士对 理 化 因素 造 成 的 ． 虽 的健康 存 在很 大 的威 胁 。工 作 中 ， 常会 由于 各种 原 因造 成 护理 人 员 的 手 人 体 危害 都 有认识 ， 但仍 要积 极采 取 预防措 施 ， 可 图省 事 而 疏 于防 护 不 直接被 污 染 的针 头刺 伤 。 如戴 口罩 、 手套 、 眼罩 ， 防 护衣 ， 倒 消毒 液 时 避 免外 溢 ， 有 外 溢 ， 穿 倾 如 及 １ ３ 物理 化学 因素 ： 造 成 损 伤 的理 化 因 素包 括 ： 学 消 毒 剂 、 ． 易 化 辐 时用 流水 冲洗 ， 各浸 泡 的容器 注意 加盖 ， 拖地 、 清洁 物 体表 面 时尽 量 不 在 射、 化学 药 品 ， 音等 。血 透 室护 士 因工作 需要 ， 噪 接触 化 学 消毒 剂 的 机 会 工 作 高峰 时 间。紫 外 线 消 毒灯 安装 定 时 器 ， 免 在 消 毒时 间进 入 房 间 避 很 多 ， 复用 透析 器 、 毒 机 器 、 理 污 染 的器 具 、 地 、 洁 物 体 表 面 等 。严 格 执行 消毒 隔离 制 度 ， 好 各种 消毒 液 的 管 理 。经 常 开 窗 通风 ， 如 消 处 拖 清 做 等 。频 繁接 触 各种 化学 消毒剂 ， 稍不 留意就会 直 接溅 入 眼 内 、 肤 表 面 ， 皮 保 持 室 内空气 流通 新鲜 ， 减少 空气 中残 留的 消毒 剂对 人体 的危 害 。 对 人体 造成 直 接 的伤 害 。而 消毒剂 在 空气 中 的残 留造 成 的环 境 污 染 ， 也 ２ ４ 心 理 因素损 伤 的防护 ： ． 面对 日趋 严重 的 社会 压 力 和工 作 压力 ， 长 时间 对护 理人 员 的 呼 吸道 黏 膜 造 成 伤 害 ， 生 致 敏 、 畸 、 癌作 用 。 产 致 致 护 理人 员应 采 取各 种 自我 调节 的方 法 ， 的放 矢 地 减轻 工 作 压 力 ， 当 有 适 辐 射主 要来 源 于运 转 中 的透析 机 、 外线 消毒 灯 等 。紫 外线 的 照 射 易造 的 心理 疏导 ， 持心理 平 衡 。工 作 中要 细 心 、 慎 、 真 ， 防差 错 事 故 紫 保 谨 认 严 成皮 肤 产生 红 斑 ， 至皮 肤 粘膜脱 落 ， 激 眼部 造成 眼炎 等 。 甚 刺 的 发 生 。加 强 业务 学 习 ， 断提 高 自身 的业 务水 平 ， 松 自如 的应 对 本 不 轻 １ ４ 心 理 因素 ： 理人 员 工作 中存 在着 各方 面 较 大 的压 力 ， ． 护 而血 透 职工 作 。热 情对 待病 人 ， 量满 足病 人的合 理 要求 ， 少 护 患纠 纷 ， 尽 减 同事 室护 理 人 员 由 于其 面对 的病 人 的特 殊 性 、 工作 的 风 险性 ， 是 承 受着 巨 更 问互 助互 爱 ， 取长 补短 ， 同 营造 良好 的工作 环 境 。参 加继 续 教 育 ， 高 共 提 专业 水平 ， 工作 得 心应 手 ， 解 工作 压 力 护 理 管 理 者 要充 分 信 任 和 理 缓 大 的心理 压力 。血透 病 人 多为 长期 、 固定 的病 人 ， 护 士长 时 间 的相 处 ， 跟 彼此 非 常了解 ， 因此会 提 出更 多 、 高 的要求 。血透 室 的工 作 责 任 心强 ， 更 解 护理 人员 ， 心 护士 的冷 暖 ， 时与 护 士 沟 通 ， 关 及 了解 护 士 的心 理 压 力 ， 技术 难 度大 ， 有 疏 忽就 会 造 成 病人 血 液 的损 失 ， 稍 这就 要 求 血 透 室的 护 共 同寻 求解 决 的办法 ， 护士 体 会 到被 关 心 、 理解 、 尊 重 ， 她 们 在 让 被 被 让 理人 员工 作格 外 谨慎 ， 精神 高 度紧 张 ， 意力 高度 集 中。另 外 ， 级卫 生 严谨 而不 失 宽 松的 环 境 中努 力 工 作 ， 而 降 低 心 理 因 素 对 健 康 造 成 的 注 各 从 部门 的检 查 ， 理部 的 护理 质 量要求 ， 护 频繁 的 理论 操作 考 试 ， 续 再 教 育 影 响 。 继 等等 ， 护理 人 员长 期 处于 身 心疲 惫状 态 。 让 血透 室 护理人 员 的职业 损 伤 已成 为 一个 不容 忽 视 的 问题 ， 医院 的 管 ２ 职业 防 护 理 者 应对 此 引起 高度 重视 ， 制定一 套完 善 的职 业损 伤 的处 理 流 程及 防 护 针 对 上述 各 种职 业损 伤 的 原 因分 析 ， 定 相应 的 防护 措 施 ， 可 能 措 施 ， 强 护理 人员 职业 损伤 及 防护方 面 的知识 培 训 ， 善 管 理制 度 ， 制 尽 加 完 从 避免血 透 室护 理 人员 的职 业损 伤 。 而有 效地 维 护护 理人 员 的职业 安全 。 ２ １ 意外 损伤 因 素的 防 护 ． ２ １ １ 工作 中严 格 执 行 操作 规 范， 项操 作 前 后 认 真按 六 步 洗 手 ．． 各 作者 单位 ： １ ０ ３ 江苏 省南 京东 瑞医 院 ２０ ３