重症监护和重症医学科
重症监护室、ICU
重症监护室、ICU重症监护病房(ICU)规模应达到相应的要求,医院重症监护病房(ICU)的总床位数不低于医院总床位数的2%.每个重症监护病房(ICU)必须配备一个单间病房,面积不低于18C㎡.每张床的占地面积不低于12C㎡.ICU内应配备有医师办公室,护士站,治疗室等等，这得根据医院自身的据体情况而定。
几个人的一个病房也是如此，1--10个人的不等。
一,ICU组建(一)ICU模式目前大致可分为以下几种模式:1.综合ICU综合ICU是一个独立的临床业务科室,受院部直接管辖.2.部分综合ICU介于专科ICU与综合征ICU之间.3.专科ICU一般是临床二级科室所设立的ICU.(二)ICU规模1.ICU病床布局设计ICU床位设置要根据医院规模,总床位数或某科室有多少病人需要监护来确定.一般综合性医院综合ICU床位数量占全院总床位的1%-2%;一般以8~12张床位较为经济,合理.但在某些专科,如心脏外科,可高达10%以上.ICU每张床占地面积15平方米,床距不少于1.5米;发达国家ICU床位占地面积不小于20平方米,以25平方米为宜.2.监护站设置ICU内中心监护站原则上应该位于所有病房的中央地带,以稍高出地面能够直接观察到所有病人为佳,内设中心监护仪及记录仪,电子计算机及设备.3.人员配备ICU人员编制国内外尚未有统一规定.ICU接受的是各类危重病人,医疗介入面广,知识更新快,设备现代化,技术新,要求ICU医生具有相当的理论与专业水平.一般综合性ICU医生应来自麻醉科,内科,外科,急诊科,现趋向于设置专职ICU医生,医生与床位的比例为1.5~2:1;ICU护理人员相对固定护士与床位的比例要求3~4:1,在班护士与床位比应保证在2~3:1,这样才能保证ICU的正常运转.护士长负责全面管理,主管护师,护师,护士形成梯队.护士应以专科以上毕业生,身体健康,心理素质好者为首选对象.注意以资历较深,经验丰富的技术骨干与年轻护士相结合,以适应紧张繁重的工作.ICU还应配备一定数量的呼吸治疗师,感染管理师,心理治疗师及勤杂人员.3.ICU设备ICU设备主要包括监测设备,治疗设备及影像学设备三类(见表4-1).表4-1ICU常用仪器设备设置分类仪器设备种类监护设备多功能生命监护仪,呼吸功能监测装置,血氧饱和度监测仪,颅内压监测仪,血流动力学监测仪,胃肠黏膜内PH值监测仪,血气分析仪,心电图机等治疗设备呼吸机,心电除颤仪,心脏起搏器,输液泵,注射泵,降温毯,麻醉机,血液净化装置,主动脉内球囊反搏装置等影像学设备床边X光机,超声设备,纤维支气管镜等4.ICU服务对象ICU按下列标准收治患者:(1)严重复合创伤的患者.(2)各种术后重症患者,尤其是术前有严重并发症(如冠状动脉性心脏病,呼吸功能不全,电解质紊乱等),术中循环不平稳者.(3)需行呼吸管理和(或)呼吸支持的患者.(4)心功能不全或有严重心律紊乱的患者.(5)急性心肌梗死患者.(6)各类休克患者.(7)急性肾功能不全患者.(8)急性重症胰腺炎患者.(9)急性药物中毒患者.(10)心肺脑复苏后的患者.(11)器官移植患者.以下患者不宜收入ICU:(1)脑死亡者.(2)急性传染病患者.(3)无急性症状的慢性病患者.(4)恶性肿瘤晚期患者.(5)老龄自然死亡过程中者.(6)治疗无望或因某种原因放弃抢救者.重症监护病房(ICU)又称重症加强治疗病房(intensivecareunit,ICU)，是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室，由院长以及技术高超者管理。
关于重症医学科,你了解多少?
关于重症医学科,你了解多少?前言：就实际情况来看，人们对于心内科、呼吸科、普外科等普通科室的较为熟知，这类科室配备由门诊和病房组成，医院就诊人群大多病情轻、病程短，在门诊处理或短期的住院治疗即可改善，也有部分慢性病患者病程长，治疗以定期随访调整为主，因而大众往往较为了解。
但如果出现原有疾病进展加重、急性脏器功能衰竭、心跳骤停、脓毒血症等危及生命疾病发生，普通科室门诊、病房已无法满足此类患者的病情需要，则应于重症医学科进行更精细化的救治治疗。
基于此，本文就对于重症医学科是什么？、重症监护病房和普通科室病房之间的区别、以及重症患者的干预方式及人性化服务等方面进行了积极的探讨与分析，以便增强人们对于重症医学科的了解。
一、重症医学科是什么？在当代的医学领域之中，重症医学科为一项关键的学科获得了快速的发展和进步，该学科能够对于不同的分支学科产生综合性的覆盖作用。
对于临床患者来说，凡是对其生命体征产生影响的相关因素，均为重症医学科之中所应探索的关键内容。
在重症监护病房之中展开救治工作时，能够在技术、物力及科室协作层面上，都得到较好的保证，进而保障患者的治疗效果。
在重症监护病房之中设立着监护站，可对患者病情实施有效的观察，根据患者的实际情况展开有效性的治疗。
再者，在重症监护病房之中也配备了较为全面的急救器材，能够为床旁急救工作的及时开展提供便利的条件，提高抢救成功率、防止患者脏器功能出现进一步损伤。
重症监护病房的监护效果和设备之间有着较大的联系性，能够作为判断医院总体治疗水平的一项关键标志，对于我国的重症医学科来说，其起步的时间虽说并不早，然对于其的注重程度却是非常之高，发展速度也是尤为之快，可在很大程度上实现在重症监护病房之中，对危重患者实施快速有效的救治，有助于提高对于患者的治愈率，彰显临床治疗工作的开展价值。
二、重症监护病房和普通科室病房重症监护病房和普通科室病房二者之间会体现出明显的差别，一方面则主要体现在收治患者方面上的差别。
重症医学科简介
重症医学科重症医学科（Critical Care Medicine，CCM）是研究各种危及生命的病理生理状态的发生、发展规律及其诊治方法的一门临床一级医学学科。
它通过对因各种原因导致危及生命或处于危险的病理生理状态、并且有一个或多个器官与系统功能障碍的危重病人，及时采取系统的、高质量的医学监护和救治手段，应用先进的诊断、检测、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过各种有效的干预措施，为危重病人提供全面规、有效的生命支持，以最大程度挽救病人的生命、改善病人生存后的生活质量。
ICU（Intensive Care Unit）即重症监护病房，是重症医学科的临床基地，是医院集中监护和救治危重病人的医疗病区。
我院ICU是个年轻的新型科室，创建于2011年，隶属于急诊科，共4病床。
近年来随着我院蓬勃飞速地发展，重症医学科走上了正规化专业化发展道路。
完善的基础设施ICU位于住院大楼五楼楼，建筑面积500m2，根据我院总床位600，扩建的重症医学科床位数为4，占总床位数的2%。
其中设有10开放式病床，每床的占地面积为18m2； ICU配备2个单间病房，每间面积为20m2。
在ICU的整体布局上放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染的控制。
ICU具备良好的通风、采光条件，并装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室的温度和湿度。
ICU 安装有8个感应式洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床每2床1套。
先进的医疗设备ICU 4床均为电动多功能床，静态负载量达250Kg以上，能够随意调整背部、腿部、床体高度及床体前后倾斜度，背板倾斜≥70°，腿部倾斜≥30°，前后倾斜±12°±2°，整体升降高度500～750mm。
病床防护栏折转灵活方便，配有可拆卸式床头、床尾板，并配备防褥疮床垫。
带你了解ICU和重症监护室究竟有何区别
相信多数人都有听说过ICU，也听说过重症监护室，这两者是一回事还是有区别，下面就带大家来了解一下这方面的相关知识吧。
1.ICU是什么意思ICU即重症加强护理病房，又称加强监护病房综合治疗室，主要收治对象为主要为需要心肺复苏的患者、严重创伤、多器官衰竭等重症或昏迷患者，需要连续严密监测和支持者。
ICU为患者提供隔离场所和设备，提供最佳护理、综合治疗、医养结合，术后早期康复、关节护理运动治疗等服务，是一种集现代化医疗、护理、康复技术为一体的医疗组织管理形式。
根据各专业的类别又可分为：综合ICU和专科ICU等。
2.医院重症监护室叫什么？重症监护室又被称为重症加强护理病房、ICU、重症医学科。
是针对急危重症患者进行强化救治的医疗单元，其目的在于集中的管理和收治危重患者，以期达到良好的救治效果。
在重症监护室内，配备有完善的生命体征监测系统以及生命体征支持和治疗系统，可以对患者的病情进行24小时不间断的监控，同时对突发的病情进行积极的处置。
其人员配备上往往是具有一定抢救经验的医护团队作为治疗的保障，可以随时按照患者的病情需要进行多学科的联合会诊，为患者提供最优化的治疗方案。
此外，按照其收治患者的不同，又可分为综合ICU和专科ICU，比如烧伤ICU、新生儿ICU、CCU等。
在ICU收治的患者，往往病情危重，病情多变，治疗复杂，所以治疗费用相对较高，但是作为近年来新发展起来的一门学科，其对危重患者的救治有着不可替代的作用。
3.ICU和重症监护室有什么区别重症监护室和ICU是没有区别的。
ICU是重症监护室的英文简称，所以ICU就是指的重症监护室。
重症监护室一般收治的都是病情比较重的患者，比如出现严重器官功能衰竭的患者，有呼吸功能衰竭需要使用呼吸机以及大手术以后需要多种机器设备监测患者的生命体征，比如心电图、血氧饱和仪、除颤仪、呼吸机等。
由于这些设备非常重要，不能安放在普通病房内，所以就需要安放在特殊病房内，也就是重症监护室内给比较重的患者使用。
重症医学科进修总结
重症医学科进修总结引言通过本次重症医学科的进修，我获得了宝贵的经验和知识。
在这份总结中，我将对我在进修期间的学习和成长进行回顾和总结。
学习内容在进修期间，我学习了以下重要的内容和技能：1. 重症监护概念和原则：我深入学习了重症监护的基本概念、重要原则和最佳实践。
我了解了重症患者的特点和需要，以及如何提供高质量的护理。
2. 重症监护设备和技术：我熟悉了各种重症监护设备和技术的使用和操作。
我学会了监测生命体征、呼吸支持、心脏监测等关键技术，并能熟练运用它们。
3. 疾病管理和治疗：我学习了各种重症疾病的管理和治疗策略。
我了解了常见重症疾病的诊断标准、治疗方法和并发症风险，以及如何制定个体化的治疗方案。
4. 团队协作和沟通：重症医学科需要紧密的团队合作和有效的沟通。
我通过与其他医护人员的合作，学会了如何在高压环境下协调工作，确保患者得到最佳的护理。
学习收获通过本次重症医学科的进修，我获得了以下收获和成长：1. 知识和技能的提升：我对重症监护的理论知识和实际操作技能得到了显著提升。
我能够更准确地评估和处理重症患者的情况，并能够灵活运用各种治疗方法。
2. 专业素养的提高：我学会了如何以患者为中心，提供个性化的护理。
我能够更好地理解患者的需求和情况，并能够有效地与患者和其家属进行沟通和交流。
3. 团队合作能力的增强：在进修期间，我与其他医护人员紧密合作，共同照顾重症患者。
这锻炼了我的团队合作能力和沟通技巧，使我更好地适应了重症医学科的工作环境。
总结通过本次重症医学科的进修，我不仅获得了专业知识和技能的提升，还培养了个人素养和团队合作能力。
我将继续努力学习和实践，不断提升自己在重症医学领域的能力，为患者提供更好的护理服务。
重症医学科工作流程
重症医学科工作流程
一、患者入科评估阶段
1.重症监护室接诊
（1）医护人员接收患者并核对身份和病历信息（2）快速评估患者病情和生命体征
2.临床评估
（1）医生进行详细的临床评估和诊断
（2）制定初步治疗方案和监护计划
二、治疗干预阶段
1.紧急治疗
（1）立即对危急患者进行急救和抢救
（2）采取有效措施稳定患者生命体征
2.治疗方案制定
（1）根据患者病情和诊断结果制定详细的治疗方案（2）包括药物治疗、机械通气等
三、监护治疗阶段
1.生命体征监测
（1）实时监测患者生命体征
（2）包括心率、血压、呼吸等指标
2.重症监护
（1）提供全天候的重症监护和护理
（2）确保患者病情得到及时观察和干预
四、治疗效果评估阶段
1.治疗效果监测
（1）定期评估治疗效果和病情变化
（2）调整治疗方案和药物剂量
2.患者转归评估
（1）对患者疾病进展和预后进行评估
（2）制定出院或继续监护的决策
五、出院或转科阶段
1.出院安排
（1）根据患者病情和治疗效果安排出院
（2）提供出院指导和康复建议
2.转科安排
（1）如需要，安排患者转入其他科室继续治疗（2）协调转科手续和医疗资源。
重症医学科科室介绍-
重症医学科科室介绍-
一、科室概况重症医学科位于住院四楼东侧，设置床位8张，拥有现代化的中央空调，中心供氧、负压吸引和空气压缩系统，床单位全部配备标准化吊桥、功能防褥疮气垫床，并具有空气消毒机、臭氧床单位消毒机和紫外线消毒器，为全封闭式重症监护病房。
二、人员结构重症医学科拥有一支专业技术过硬的医护队伍，现有医护人员18人，其中有副主任医师1名，主治医师2名，医师2名。
主管护师1名，护师4名，护士8名。
全部经过重症医学专科培训，多次选送人员到北京、天津、石家庄各大医院进修学习，具有良好医风和专业技术，责任心强，具有奉献精神。
三、主要设备重症医学科配有多台进口的有创与无创呼吸机、多参数监护仪、心脏除颤仪、微量输液泵、亚低温治疗仪、快速血糖测定仪、血气分析仪、床旁快速检测仪、进口喉镜等。
四、科室特色可以为危重症病人进行生命体征、血液动力学监测，有创、无创机械通气呼吸支持，气道管理，中心静脉置管，营养支持、颅内血肿微创清除术等治疗。
开展脓毒症休克、重症哮喘、慢性阻塞性肺病急性发作、呼吸衰竭、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合症、急性心肌梗塞、重症心衰、肺栓塞、重症胰腺炎、急性肾衰、重症颅脑损伤、急性脑血管病等危重病的抢救治疗，使病人感染率和死亡率明显下降。
关于重症医学科，你了解多少？
关于重症医学科，你了解多少？临床中，部分患者在治疗的过程中，医生可能会建议其转移到重症医学科进行治疗。
而这时，患者往往会觉得很疑惑，自己神志很清楚，看起来也还可以，好像没有病得很严重，为什么要去重症医学科呢？重症医学科，也就是我们常说的ICU，是对重症患者进行集中救治的地方，也是衡量一所医院技术水平和综合实力的标志。
从治疗环境上来看，重症医学科一般是医院中仪器设备最高端的科室，而且医生、护士等工作人员人数配置充足，甚至能够达到1个病人由1名医生与2名护士共同管理的情况，普通的专科是没有办法达到这种条件的。
所以说重症医学科中拥有最先进的重症科学理念，是集中救治危重症患者的地方。
对于大多数人来说，重症医学科是比较陌生的一个概念。
有些了解的人可能听说过ICU，ICU的全称是Intensive care unit，是加强监护病房的意思，也被称为重症监护室，而现在一般被称为重症医学科。
与医院中的普通病房相比，重症医学科中拥有更多高端的、先进的监护仪器及设备，以便能够及时为危重症患者的抢救提供最大的便利。
我们通常理解的重症医学科中大多是病情危重的患者，比如呼吸衰竭、重度创伤、心跳骤停后复苏等情况。
重症医学科不仅为危重症患者创造了更多宝贵的抢救机会，也使得原来治疗效果较差或是其它科室没办法解决的病症得到更有效的控制与治疗。
但是，我们需要明白，医学同样是具有局限性的，很多危重症疾病，即使是进行了积极的抢救与治疗，也没办法起死回生。
当然，也有部分家属会存在疑惑，患者病情这么严重，监护病房中需要家属陪护么？在这里告诉大家，监护病房里是不需要患者家属陪护的，不过会安排固定的探视时间，家属可以在规定的时间内进行探视。
为了进一步增加对重症医学科的了解，下面简单介绍一些重症医学科的相关制度。
重症医学科的患者收住制度为了使重症医学科的病床、仪器设备、医护人员得到更合理的分配，充分发挥其优势，且为了方便管理，需要制定一定的收住制度。
【科普】带你认识重症医学科(ICU)
【科普】带你认识重症医学科(ICU)重症医学科又称ICU，是由重症医学团队所组成的医疗部门，其中就包含有医生、护士、临床药师等等，活跃于其中的各种医护人员的存在，共同组成了关于重症患者生命的最后一道防线。
在对患者救护的过程中，医疗团队每天都会就患者的病情进行讨论，以确保患者能够获取到最佳的医疗服务、医疗保障以及医疗护理。
那么大家对ICU的了解有多少呢？请大家跟随本文的视角一块来了解一下这个重症医学科吧！什么是ICU？ICU是指重症监护室，也称作重症医学科，是在医院中通常存在的一个专门的区域，主要是为危重症患者提供高度专业化的医学治疗、监护和护理而存在的，人们常说的“重症病房”其实指的就是ICU。
在这里，医生、护士等医护人员会对患者进行相应的紧急救治和检测，全天候不间断地为患者提供高质量的医疗服务。
并且，ICU又被分为两种类型，一种是普通ICU，而另一种是专科ICU。
其中，前者主要面对的是多种常见疾病的患者，而后者则主要是专门治疗某种疾病的患者，如心脏病ICU、脑外科ICU、重症创伤ICU等等。
ICU的严重性及其护理的重要性ICU可以说是医院中最重要、最严重的部门之一，在其中的患者的状况通常都是危及其生命的。
而ICU的设立主要有两个任务，其一为全力抢救患者生命，其二为尽量避免或减轻危重患者的并发症。
而ICU中的护理人员则需要密切关注患者的体征和症状，因为每一位不同的患者的病情都可能会随时发生变化，所以在ICU需要进行24小时不间断的监控和治疗。
具体来说，ICU之所以对患者进行24小时的重点监护和治疗，主要是因为ICU是面对急性系统性并发症、多器官功能衰竭、严重创伤以及危重病态等高风险生命体征监测和处理的医院科室。
在此科室内的患者往往都需要接受到呼吸机治疗和心脏监测、静脉通路、中心静脉压力测定以及其他一系列的设备和药物治疗等等，同时这些也需要护理人员的全方面操作，帮助患者合理的控制自身病情，防止病症的继续恶化。
重症医学科（ICU）的护理，您了解多少
重症医学科（ICU）的护理，您了解多少重症医学科指的是医院中的重症监护室。
在患者进入重症监护室的时候，患者就和护士之间形成了亲密的关系。
无论患者的身体状况如何，身上插有多少线管，护士们都需要帮助患者移动到监护床位上，然后认真检查患者的移动情况并连接心电监护设备，以便于实时监测患者，观察患者的病情变化情况。
如果患者的病情发生特殊变化，护士应该及时报告给医生，以便于及时进行紧急处理。
此后，患者在重症监护室内将得到护士的精心照顾。
为了让大众了解重症监护室的护理内容，以下则为大众科普重症监护室护理的相关知识。
1.什么是重症监护室内的护理工作？要想实现疾病痊愈，三分靠医生的治疗手段，七分要靠护理人员的精心护理。
例如，医生通知患者需要胃管。
虽然胃管是最简单的留置，但护士需要为患者找到最适宜的插管，并对患者的身体情况进行分析测量，以便于护士能够准确找到留置胃管的位置。
与此同时，护士需要在插管过程中以较快的速度准确插入胃管，并在过程中保持稳定，以便于减少患者插管的痛苦。
在胃管插入后护士还需要检查胃管是否准确插入患者胃中，以及插管是否顺畅。
在检查结束后，护士才能对胃管进行固定，不能折叠和牵扯胃管，更不能影响患者的面部皮肤，避免压迫到患者的面部，引起患者的压力性损伤。
如果是其他专业人员的护理技术，那么患者还应该多多配合护理人员的相关工作。
如果患者需要用呼吸机，那么护士在配合医生插管工作结束后，还需要帮助患者清理口腔、固定插管等。
与此同时，护士要辅助患者做好自己翻背和引流工作，以便于保持患者管道的顺应性。
如果患者的病情出现加重的情况，护士都需要为其建立静脉输液通道。
若是重症患者的血管非常难找，护士往往需要耗费大量的时间。
2.落实基础护理工作重症监护室的护理工作主要是以照顾患者为目的。
从患者进入重症监护室后，所有生活都由护士负责。
因此，护士们在照顾病人生活时，都希望将患者照顾好。
在患者家属眼中，可能只会看到在重症监护室内进进出出，但是在重症监护室里，护士却是患者最大的依赖。
重症医学科业务范围
重症医学科业务范围
重症医学科是医院内的一个专科，主要负责治疗和管理重症患者，其业务范围涵盖以下几个方面：
1. 重症监护，重症医学科主要负责重症患者的监护和护理工作，包括对呼吸、循环、神经系统等重要器官功能的监测和支持，以及
对患者生命体征的实时监测和记录。
2. 多器官功能支持，重症医学科医生和护士通常需要应对多器
官功能衰竭的情况，通过使用呼吸机、血液净化设备、心血管支持
设备等技术手段来支持患者的生命体征和器官功能。
3. 急救抢救，重症医学科医生需要具备紧急抢救的技能，能够
应对心脏骤停、严重创伤、中毒等急危重症情况，迅速采取有效的
抢救措施，争分夺秒地挽救患者生命。
4. 治疗和管理各类重症疾病，重症医学科涉及治疗和管理各种
重症疾病，如严重感染、创伤、中暑、中毒、心血管急症、呼吸衰
竭等，医生需要具备丰富的临床经验和专业知识，能够制定科学合
理的治疗方案。
5. 与其他科室的协作，重症医学科通常需要与其他科室密切合作，如外科、内科、急诊科等，共同治疗复杂的重症患者，因此重症医学科医生需要具备良好的团队合作精神和沟通能力。
总的来说，重症医学科的业务范围涵盖了重症患者的监护、多器官功能支持、急救抢救、重症疾病的治疗和管理以及与其他科室的协作等多个方面，是医院内不可或缺的重要专科之一。
重症医学科设置
关于重症医学科设置（ICU）的一点建议重症医学科负责集中救治各种原因导致的器官与系统功能障碍、危及生命或具有潜在高危因素的重症患者，及时提供系统、持续、高质量的监护和救治。
一般来讲，每个床位需配备三名护士，以及0.8名医生。
ICU内必须配置必要的监测和治疗设备，医院相关科室也应具备足够的技术支持能力，提供床旁超声、床旁X光摄影，以及床旁血气分析仪、ACT（激活的全血凝固时间）检测仪等。
重症医学科的必备设备：每床配备完善的功能设备带或功能架，其内可提供电、氧气、压缩空气、负压吸引等功能支持，每个监护病床装配电源插座12个以上，氧气接口2个以上，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个；应配备可移动适合的病床，配备防压疮床垫；每个床位需配备一台呼吸机、一台监护仪（应为可进行无创监测及有创监测的监护仪如监测中心静脉压，非普通监护仪)、日常及抢救用品箱、输液泵，以及写字用桌椅、床头柜等，日常抢救用品箱需配备简易呼吸器、听诊器、手电、叩诊锤（以上用品均为单个患者专用），每个床位需配备3-5个输液泵，以及一定数量的营养输液泵。
其他应配备抢救车、除颤仪等，以及为转运患者的便携式呼吸机，以及2-3台无创呼吸机。
为防止院内感染，监护室需建成层流室，这样可预防院内感染。
另外需配备有感应式洗手装置、一次性用擦手用消毒纸巾、洗手液、一次性手套等。
在重症患者中，有相当一部分会出现多脏器功能衰竭，有药物、农药中毒的患者，有急性呼吸窘迫症的患者，有急性胰腺炎的患者，有急性炎症反应综合征的患者，肝肾功能衰竭，需给予器官功能支持治疗。
血液灌流机及连续性床旁血液滤过机（CRRT机）可给予患者器官功能维护，清除体内代谢废物、炎性介质，以及中毒患者体内的毒物等。
CRRT（连续性肾脏替代治疗）：适用于严重的水电解质酸碱平衡紊乱、肿瘤溶解综合征、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能障碍综合征、急性肾衰、药物、毒物中毒、自身免疫性疾病、肝性脑病、脓毒血症、充血性心衰、急性重症胰腺炎、挤压综合症。
重症医学科的收治范围
重症医学科的收治范围
重症医学科（Intensive Care Medicine）是一个专门负责重症患者的临床科室，其收治范围主要包括以下类型的患者：
1. 危重病患者：例如心脏骤停、严重创伤、大手术后、多器官功能衰竭等。
2. 重症监护患者：例如中度和重度烧伤、重度感染、中枢神经系统疾病（如脑出血、颅脑外伤）等。
3. 术后重症患者：例如手术后并发症较多、需要特殊监护和治疗的患者。
4. 呼吸衰竭患者：例如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、严重哮喘、重型肺炎等。
5. 心血管疾病患者：例如心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
6. 脑血管疾病患者：例如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
7. 肾功能衰竭患者：例如急性肾衰竭、慢性肾病晚期等。
8. 多器官功能衰竭患者：例如多脏器功能衰竭、休克等。
重症医学科的主要任务是对重症患者进行全面监护、诊断和治疗，提供生命支持、器官支持和疾病治疗等综合医疗服务。
带你认识重症医学科
带你认识重症医学科重症医学科又称重症监护病房，英文缩写是人们经常听到的ICU。
ICU是一个集中了专业的知识和技术、先进的监测和治疗设备，并进行严密监测和及时有效治疗的专门科室，主要针对的是危重患者的监测和治疗。
一、重症监护病房的分类和定义（1）重症监护病房的分类重症监护病房按照患者范围分为综合性重症监护病房(GICU）和专科ICU。
综合性ICU通常包括外科、内科、急症类重症监护病房；专科ICU包括烧伤、呼吸、肾病、新生儿、儿科、产科、麻醉、移植、神经外科等重症监护病房。
部分医院为了保证深度和准确监护，还将心血管重症监护分为冠心病、心肺、心脏外科等重症监护病房。
（2）重症监护病房的定义重症监护病房作为医院中危重病人最重要的抢救中心，是体现一个医疗机构治疗水平的重要标准。
我国ICU通过短短几十年的发展，已经有了很大的进步和发展，二级以上医院已全部配备重症监护病房，病房内的专业监护和治疗设备可用于接收各类重症患者。
二、重症监护病房的配备条件（1）由于进入重症监护病房的患者都属于危重患者，因此对病房的硬件条件就有了很高的要求。
病房内需要控制噪音，地面覆盖物、墙壁、天花板都需要使用高吸音的建筑材料，白天噪音不能超过45dB，晚上不能超过20dB。
病房内需要具备良好的通风采光条件，为了满足不同病症患者使用，室内的温度和湿度可以进行独立控制，病房内温度要固定在24℃左右。
一些患者还需要准备隔离负压单间。
（2）重症监护室病房内为了快速为重症患者进行基本生命体征监护，应配置各类监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度，有创压力监测等，需要使用检查设备进行B超、X光、生化和细菌检查。
一些重症监护患者还要进行透析，可以在病房内完成透析，还要为每位患者准备输液泵和微量注射泵。
（3）重症监护室在医院中的位置都是经过慎重、专业考虑后设置，需要和手术室、急症急救、病房、影像学科、血库、检验科等科室组成一个有效的整体，保证危重患者在最短时间内完成运送和救治，尽量减少患者移动的距离和次数。
重症医学科医师执业范围
重症医学科医师执业范围
重症医学科医师是指具备重症医学专科知识和技能的医生，他们负责重症患者的诊断、治疗和监护工作。
他们的执业范围主要包括以下几个方面：
1. 重症监护：重症医学科医师负责监护重症患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸情况等。
他们会使用各种监护设备，如心电图、呼吸机、血压监测仪等，进行全面的监测和评估。
2. 临床诊断：重症医学科医师对重症患者进行全面的临床评估，包括体格检查、病史了解、实验室检查等，以确定患者的疾病诊断。
3. 急救处理：重症医学科医师负责对危急重症患者进行急救处理，包括心肺复苏、气管插管、中央静脉置管等。
4. 治疗方案制定：重症医学科医师根据患者的病情和实验室检查结果，制定治疗方案，包括用药、营养支持、康复治疗等。
5. 协调团队工作：重症医学科医师协调重症护理师、呼吸治疗师、营养师等多学科团队的工作，确保患者得到全面的治疗和护理。
6. 重症监测与支持：重症医学科医师对复杂危重患者进行监测与支持，包括血液透析、血液净化、病理生理参数监测等。
总之，重症医学科医师的执业范围涵盖重症患者的全面诊断、治疗和监护工作，旨在最大限度地促进患者的康复和生存。
重症医学科重点环节、重点人群与高危险
重症医学科重点环节、重点人群与高危险1. 引言重症医学科是医院内最关键的科室之一，专门负责重症患者的诊治和监护工作。
重症医学科的重点环节、重点人群以及高危险因素的识别和处理是提高患者存活率和康复率的关键。
2. 重点环节重症医学科的重点环节主要包括以下几个方面：2.1 重症患者的评估与监护重症患者的评估与监护是重症医学科最重要的工作之一。
通过评估患者的生命体征、病情变化等指标，及时发现并处理患者的生命体征异常，以确保患者的安全和稳定。
2.2 重症治疗技术与措施重症治疗技术与措施是重症医学科的核心内容。
包括机械通气、血液净化、药物治疗等，并且需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定。
2.3 重症监护设备与器材重症监护设备与器材是重症医学科必不可少的部分。
包括多参数监护仪、呼吸机、体外循环机等。
这些设备能够监测患者的生命体征、提供生命支持和治疗。
3. 重点人群重症医学科的重点人群主要包括以下几类患者：3.1 危重患者危重患者是重症医学科的重点关注对象，主要指生命体征异常、病情不稳定，处于严重危险状态的患者。
这类患者需要及时的评估和监护，以便及时进行治疗干预，提高其存活率。
3.2 高龄患者高龄患者由于其机体的老化，免疫力下降等原因，更容易发生重症状况。
重症医学科需要对这类患者特别关注，及时发现并处理可能的并发症，以提高其治疗效果。
3.3 免疫功能低下患者免疫功能低下患者包括器官移植、血液病等患者，由于其免疫力低下，更容易感染并发症。
重症医学科需要积极预防和治疗可能的感染，并加强免疫功能的支持。
4. 高危险因素重症医学科的高危险因素主要包括以下几个方面：4.1 多器官功能障碍综合征（MODS）MODS是重症患者最常见的严重并发症之一，可导致患者多个器官功能衰竭。
重症医学科需要及早识别和积极治疗，以减少其发生和发展。
4.2 感染感染是重症患者的常见问题之一，由于其机体免疫力低下，更容易发生感染。
重症医学科需要加强感染控制和积极抗感染治疗，以减少感染的发生和严重程度。
重症监护和重症医学科
常用监测技术且
体温监测 呼吸功能监测 循环功能监测 肾功能监测 中枢功能的监测 消化功能监测
正常人体温 一般波动不超过1℃，腋下温度：36～37℃， 直肠温度：36.5～37.5℃ 皮肤与中心温度差: 皮肤温度探头置于大腿 内侧，中心温度探头置于后鼻孔或直肠内 （距肛门10cm）。
体温监测
呼吸功能监测
2）肺通气功能测定 A.每分钟通气量(VE)
静息状态下，每分钟呼出或吸入的气量，是潮气量联合呼 吸频率乘积。正常值：男6.6L/min 女4.2L/min B.每分钟肺泡通气量(VA) 用力呼气量（FEV）深吸气后用最快的速度、最大的气力 呼气，所能呼出的全部气量。 FEV%是指FEV占VC的百分比，常用来表示呼气率 FEV1.0%、FEV1%VC--1秒率：88% FEV2.0%=96%, FEV3.0%=99% FEV1.0%、FEV1%VC意义最大
生命支持装置 3. 集中的全新的理论、知识、技术与方法的医
务人员
收治范围
（一）急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严 密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。 （二）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有 效治疗可能减少死亡风险的患者。 （三）在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及 生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。 （四）其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。
处理：危重患者可早期安置胃管，实施胃肠减压 2.胃黏膜pH（pHi）：正常范围为7.35~7.45，反映内脏血流灌注情况， 可作为全身低灌注的早期和灵敏的指标。
其他功能监测
肝功能监测：各种重症都可引起肝脏原发 或继发损伤，主要通过实验室生化指标监 测。 凝血功能监测：危重症患者中，休克、创伤、 病理产科、脓毒血症等各种病因可导致的 凝血功能障碍，重者出现DIC。 营养监测：营养是影响危重症病人胃肠道功 能、免疫功能、并发症发生率等的重要因 素。营养支持是危重症医疗中的核心环节 之一，合理的营养支持能够改善病人的预
带你走进医院里最神秘的科室重症医学科
带你走进医院里最神秘的科室重症医学科发布时间：2023-07-03T13:02:11.771Z 来源：《中国医学人文》2023年3月3期作者：秘的科室重症医学科[导读]带你走进医院里最神秘的科室重症医学科霍佳（河南省人民医院；河南郑州450007）重症医学科（CCM）是一个以治疗危重病人为目标，以治疗和预防为主要目的的新型临床二级学科。
ICU作为危重病人的综合性治疗平台，通过系统、连续、高质量的医疗监测与诊断技术，及时有效地对病人实施综合治疗。
一、重症医学科的功能许多疾病都会引起多个器官的损伤，并最终演变成威胁到生命的严重危重症，因此，对危重病人的早期诊断和治疗具有重要意义。
紧急抢救和稳定情况；维持病人的呼吸、循环功能，预防多脏器衰竭；确保高风险、高难度的病人围手术期顺利过渡；对多种重要脏器和系统的支持疗法。
二、重症医学科和普通病房有什么不一样？在医院中，一般都会有多功能监护仪、呼吸机、床旁 CRRT机、血液灌流机、心电图机、床旁B超机、除颤仪、血气分析仪、呼末CO2检测器，并有相应数量的输液泵、微量注射泵、肠内营养输注泵、振动排痰仪、辅助咳痰机、呼吸训练器、充气压力泵、控温毯、降温仪等。
重症医学科采取了封闭的管理方式，对病人进行了有限的探视，也没有留下任何的陪护人员，病人的一切生活护理都是由护士来完成的，包括吃饭、在床上擦浴、洗头、修剪指甲、清理大小便、帮助病人在床上活动等。
三、重症医学科专门的病人大家都以为，危重病人没有自己的特色，就只能依靠其他科室来送，这是一种错误的认识。
以下是一些实例。
中毒是危重病的主要治疗对象。
以往的时候，患者并没有什么有效的治疗方法，所以对于患者来说，最好的办法就是对症治疗，然后等待毒素排出体外。
但是，这是一个漫长的过程，而且很容易导致多脏器的衰竭。
目前，对于中毒患者，建议尽早进行血液灌流，将毒素排出体外。
又像是急性胰腺炎，以往都是用药物和手术两种方法来治疗的。
近年来，人们对急性胰腺炎的了解逐渐深入，并发现急性胰腺炎并不直接威胁到患者的生命，而是由于炎症在系统内的蔓延而引起的多脏器衰竭，如呼吸衰竭、肾衰竭等。
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呼吸功能监测
2）肺通气功能测定 A.每分钟通气量(VE)
静息状态下，每分钟呼出或吸入的气量，是潮气量联合呼 吸频率乘积。正常值：男6.6L/min 女4.2L/min B.每分钟肺泡通气量(VA)
用力呼气量（FEV）深吸气后用最快的速度、最大的气 力呼气，所能呼出的全部气量。
FEV%是指FEV占VC的百分比，常用来表示呼气率 FEV1.0%、FEV1%VC--12秒4 率：88% FEV2.0%=96%, FEV3.0%=99% FEV1.0%、FEV1%VC 意义最大
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重症监护和重症医学科
重症监护病房（intensive care unit, ICU）是以重 症医学理论与实践为基础，从事重症患者救治的临 床基地。
07年国家学位办授以重症医学为二级学科后症医学的特点
三集中： 1. 集中各种危险多变、险象环生的急性可逆性的危 重症 2. 集中的最多的先进的监护仪器、急救设备及生命 支持装置 3. 集中的全新的理论、知9识、技术与方法的医务人 员
（四）其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。
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10
外科方向
1. 各种复杂的、大型、高危手术后 2. 严重多发伤、复合伤 3. 重型颅脑损伤 4. 重症胰腺炎
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内科方向
1. MODS 2. 急慢性呼吸衰竭，急性肺损伤，ARDS及需要
进行呼吸管理和支持的患者 3. 严重的心功能不全，急性心梗 4. 急性肝、肾功能不全或衰竭，上消化道大出血 5. 糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸酸中毒、
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生命岛的设备
1 2
第二节 重症监测技术
3
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重症监护技术
常用监测：心率、心电图、动脉血压、体温、脉搏、动脉血 氧饱和度、中心静脉压、血常规、血浆电解质、动脉血气、 肝肾功能、肺毛细血管楔压、心排血量。
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常用监测技术且
体温监测
呼吸功能监测
循环功能监测
肾功能监测
中枢功能的监测
高血压急症、甲亢危象、肾上腺危象 12
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内科方向
6. 严重的休克
7. 心肺复苏术后
8. 严重的感染、菌血症、败血症，各种疾病所致 的全身炎症反应综合征
9. 严重水、盐电解质紊乱
10. DIC
11. 急性药物、毒物中毒、蛇咬伤、淹溺、中暑、 13
电击伤
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开放式的病房和护士站
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有创血流动力学监测
血流动力学监测是反映心脏、血管、血液、组 织的氧供与氧消耗等方面的功能指标，为临床患 者的观察与治疗提供数字依据，是重症监测技术 的重要手段。
适应症：各种危重患者。包括:心率监测 血压 监测 中心静脉压监测 肺动脉压监测 心输出量监测 心电图监测。
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有创（动脉穿刺插管直接测量）：是一种有创伤性 的测量方法。它可以反映每一心动周期内的收缩压 、舒张压和平均压。经动脉穿刺导管取动脉血标本 可定时多次测定血气分析、电解质变化，是ICU常用 监测血压方法。
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收治范围
（一）急性、可逆、已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严 密监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。
（二）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有 效治疗可能减少死亡风险的患者。
（三）在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及 生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。
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呼吸功能监测
3.气道阻力监测
呼吸道阻力峰值突然增高可能是气胸，是呼吸道阻塞的一 个有价值的早期指标。
4.脉搏血氧饱和度监测
现被称为第五生命体征监测，能够无创、持续经皮监测血
氧饱和度。
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5.呼吸末二氧化碳监测
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血气分析和酸碱失衡
血气分析是危重症抢救过程中常规的监测手段 血液酸碱度（pH） 正常值：7.35~7.45，平均7.40，静脉血比动脉血低0.03 人体耐受极限；最低pH为6.90最高为7.70。 临床意义：判断酸碱失衡 pH＜7.35失代偿性酸中毒或26酸血症 pH＞7.45失代偿性碱中毒或碱血症
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消化功能监测
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正常人体温
一般波动不超过1℃，腋下温度：36～37℃，直 肠温度：36.5～37.5℃
皮肤与中心温度差: 皮肤温度探头置于大腿内侧，
中心温度探头置于后鼻孔或直肠内（距肛门
10cm）。
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体温监测
体温降低： 1. 浅低温32～35℃ 2. 中低温：25～31.9 ℃ 3. 深低温：24.9 ℃ 低体温是危险信号，是循环衰竭信号。 体温升高： 1. 低热：37.4~38 ℃。 2. 中度发热：38.1~39℃ 22 3. 高热：39.1～41℃ 4. 超高热：41 ℃以上 将不同时间点汇成体温单，有利于热型判断
2002年SARS大流行，重症抢救的成功促进了
ICU的发展。
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四川紧急医疗救援
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2008年汶川地震后，重症监护得到进一步突破 卫生部新增了重症医学科作为医疗科目。要求二甲 及以上医院必须建立重症医学科，将涉及多个学科 的危重症患者放在同一个医疗单位进行抢救。
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重症监护的地位
现代医院的三大支柱： 医学影像 医学检验 重症医学
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呼吸功能监测
1.肺容量的监测 1）潮气量(VT) 正常值：5～7ml/kg 2）肺活量(VC) 正常值：30～80ml/kg，VC≤15ml/kg要考虑机械通气 3）功能残气量(FRC) 定义平静呼气后，肺内残留的气体量，可以衡量肺泡是否通
气过度。
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正常成人比值为：20%～30% 作用气体缓冲，使肺泡分压在呼吸周期中保持相对恒定。
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单间病房
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重症病床--“生命岛”
传统病床设计的弊端
床头靠墙 四周凌乱、影响操作 电、气连接易松脱 抢救操作常需拉开床头 影响抢救效率
“生命岛”设计
床头不靠墙 地上无凌乱电线 电、气连接可靠牢固 四周可随时进行各种操作 抢救效率高
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生命岛上的抢救
第九章 重症监护病房与监测技术
目录
第九章 重症监护病房与监测技术
第一节 重症监护病房 第二节 重症监测技术
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第一节 重症监护病房
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重症医学是现代医学的一门新兴学科，是医学进
步的重要标志之一。重症医学在世界范围内经历了
从无到有的历程，陈德昌教授于1982年在协和建
立了加强医疗病房,1984年成立加强医学科。