鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床病理观察
鼻恶性黑色素瘤
生物治疗
• 基因治疗，指通过一定方式将人的正常基因或有治疗作用的基因导入人体靶细胞以发挥治 疗作用。如将携带有白细胞介素-12 基因的质粒导入肿瘤内治疗转移性黑色素瘤等。
• 细胞因子，包含 IL2.干扰素、IL-12.IL-21等可以单独应用也可和其他的治疗方法联合应用， 因而影响抗肿瘤免疫细胞的发育、分化与效应功能。
色素瘤。 • 随着患者年龄增高发病率具有增高的趋势, 年龄在 60 到 80岁之间, 平均年
龄为 65 到 70 岁
目录
01 临床表现 03 诊断与分型
02 实验室检查 04 治疗与预后
临床表现
早期症状: 鼻塞 和鼻衄 单侧、进行性加重、永久性 大量出血也可能是血涕 晚期症状: 累及眼部时可表现为突眼、复视、视力减 退、眼球移位等症状 侵及耳部时可致耳鸣、听力减退 面颊肿胀、麻木、腭部肿块、剧烈头痛 伴有颈部淋巴结或远处器官的转移
实验室检查
鼻内镜检查 明确肿瘤的形态（活动性、是否结节状、是否 息肉状、是否乳头状） 、大小及粘连性。
息肉样、桑椹或菜花样外观, 质硬而脆, 常伴感 染、坏死, 可误诊为鼻息肉或血管瘤。
大约 1/3 的黑色素瘤可出现色泽改变, 呈现棕 色、暗红色、深红色、黑色或蓝色时, 对其诊 断具有一定的提示作用。
当肿瘤的原发病灶被诊断出时, 大约 10%-20%的病人已出现颈部 淋巴结的转移, 6%的病人已出现血行转移（肺、脑、骨、肝） 。 通过对皮肤和眼部的检查来确认肿瘤的原发部位, 以此来鉴别发生 在鼻腔鼻窦的恶性黑色素瘤是原发灶或者是转移灶
— Mihajlovic M
Mihajlovic M, Mihajlovic S, Jovanovic P, et al.Primary mucosal melanomas: a comprehensive review[J].Int J Clin Exp Pathol 2012;5:739-53
鼻咽部黑色素瘤的影像诊断
③MRI所有序列均倾向为中等信号，或Ｔ１ＷＩ低信号与Ｔ２ＷＩ中高信号；
④增强扫描常呈中度均匀强化，可见沿神经周围蔓延。
嗅神经母细胞瘤
嗅 神 经 母 细 胞 瘤 （esthesioneuroblastoma ENB） 最常见于鼻腔顶部的嗅上皮，属于神经嵴细胞肿瘤，发病年龄有两个高峰，即10～
20岁与50～60岁。临床表现为鼻塞感、头痛、鼻腔分泌物、用鼻吸气困难、鼻腔息
鼻腔乳头状腺癌，横轴面CT平扫示左侧 鼻前颌窦多见。CT表现窦腔内填充软组织密度影伴窦口区点状及片状致 密影。窦腔钙化灶是其特征性影像学表现。MRI呈T1稍低或等信号，T2多为低信号。 增强后侵袭型病变可明显强化。
淋巴瘤
淋巴瘤好发于中老年，常见症状是鼻阻塞与无痛性鼻腔肿块，鼻阻塞进行性
2.腺癌 鼻腔腺癌
腺样囊性癌最常见于于腭部，向上侵犯鼻腔，累及鼻腔者约为30％。临床上病程较长， 可达５年之久，临床表现为鼻腔肿块与疼痛、麻木、鼻阻塞等。CT和MRI表现为鼻腔 鼻窦内不规则软组织肿块，密度不均匀，增强呈中度或显著不均匀强化; 邻近骨质溶骨 性、侵袭性、压迫性或膨胀性破坏，并突破窦壁向邻近窦腔和组织侵犯为特点。
左侧鼻腔ENB：图(1A) CT平扫示鼻腔（左侧为主）软组织肿块，密度均匀（箭）。 图(1B)，(1C)左侧筛骨及上颌窦壁骨质破坏（箭）。
双侧额叶ENB 图(2A)Ｔ２ＷＩ示双侧额 叶病灶不均匀高信号 （箭）。 图(2B)Ｔ１ＷＩ示病灶呈 不均匀低信号，周围脑组 织呈指状水肿（箭）。 图(2C～2E)冠状位及矢状 位增强时病灶不均匀强化， 其内见条带状低信号，呈 “花瓣”状（箭）。 图(F)病理证实为ENB。
加重并呈持续性。好发部位为鼻腔前部，特别是鼻前庭上方、鼻骨后方。 CT与MRI特点：
皮肤恶性黑色素瘤的临床病理特征和鉴别诊断-最新年文档
皮肤恶性黑色素瘤的临床病理特征和鉴别诊断异常黑色素细胞过度增生或分化，导致恶性黑色素瘤该疾病的出现，其恶性程度相较于其他疾病而言极高，在因皮肤瘤而导致的死亡患者数量中占比较大，在皮肤、眼、外阴、消化道等都可能出现病症。
通过大量研究表明，遗传、大量紫外线照射等都是导致出现该病的原因，虽不同肤色人种发病率不尽相同，但近年来该病在我国的发病率呈明显上升趋势，越来越多的健康人士出现了黑色素瘤病症，所以彻底医治或完全控制疾病显得刻不容缓，对人类未来美好生活的建设显得尤为重要[1-2] 。
因细胞学形态多种多样，该病又发生的极为隐匿，尤其容易出现漏诊、误判等情况，故对25 名皮肤恶性黑色素瘤患者的临床病理特征进行详细分析，针对不同特点，为往后病患的鉴别诊断提供依据。
1.临床资料及方法1.1临床资料选取近三年在我院进行治疗的25 名皮肤黑色素瘤患者，在经过本人及家属的同意下，作为研究对象，所有患者身上均不同程度的出现了黑色素瘤，其中男性人数为11，女性有14 人，年龄38〜67岁，病程一个月至三年。
其中病症位置各不相同，上肢出现的有5例，下肢有9例，头、面部出现的有2 例，外阴有4例，胸壁部出现的有3例，脖颈有2例。
1.2 方法患者术后切割的肿瘤均送至病理科，用10%的甲醛进行标本的固定，紧接着用石蜡包处理标本，在经过HE染色，通过光学显微镜观察所有样本，对标本的组织特点、细胞形态进行详细观察并进行记录。
所有样本均经过免疫组化检查，细胞HMB45及所有瘤S-100的免疫组织通过其完成化学染色。
2.结果2.1巨检所有患者的标本，经过肉眼大致都能观察到整体以黑褐色、棕黑色为主要颜色，形状多以不规则形，皮损现象多出现在表皮上，最大的病灶面积89X 50X 37mm3最小的病灶面积8X 5X 6mm3同时病灶区域十分粗燥，没有明显的边界，大部分都偏硬，少部分还出现糜烂、溃疡等严重情况。
2.2光学显微镜检测透过光学显微镜下观察后，发现瘤细胞的形态多种多样，其中没有明显的规则可循，同时大小也不尽相同，但还是需要一个大概的分类，来对这类细胞进行分析，只能根据其中某种表现特征最明显的瘤细胞进行分类。
皮肤恶性黑色素瘤5例临床病理分析
皮肤恶性黑色素瘤5例临床病理分析目的：探究皮肤恶性黑色素瘤的病理特点分析及鉴别观察。
方法：回顾性观察分析5例皮肤恶性黑色素瘤患者的病理切片，光学显微镜下观察病理组织特征并进行组织特异性分析，随后对不同恶性黑色素瘤类型进行分类，并采用免疫组化法对S-100、HMB-45、Melan-A、CK、Ki67进行分析。
结果：5例皮肤恶性黑色素瘤患者共有4种类型，其中小细胞性恶性黑色素瘤1例，表浅扩散型恶性黑色素瘤1例，结节性恶性黑色素瘤2例，肢端雀斑样恶性黑色素瘤1例。
经免疫组化检测，S-100在5例患者的恶性黑色素瘤标本中均为阳性，阳性率100%，而HMB-45、Melan-A均有4例阳性，阳性率80%。
CK在5例患者均为阴性，Ki67阳性率为5%～35%。
结论：临床上恶性黑色素瘤尚无有效的治疗方案，早期的发现有助于延长患者的存活时间，掌握典型和非典型的恶性黑色素瘤特点，有助于临床治疗和患者预后。
标签：恶性黑色素瘤；病理分析；免疫组化恶性黑色素瘤（Malignant mecanoma）是一种来源于恶性程度较高的产黑色素细胞的恶性肿瘤，近年来发病率逐年升高，占皮肤恶性肿瘤的7%～20%，占所有恶性肿瘤的1%～2%。
恶性黑色素瘤主要发病部位在皮肤，在生殖道、消化道、鼻腔等黏膜组织中较少发生[1]。
目前，黑色素瘤的病因未完全阐明，研究提示与遗传基因和环境刺激相关，如日照时间、人种及是否有家族史等因素[2]。
临床上恶性黑色素瘤的症状主要表现为出血、溃疡及瘙痒等，其中瘙痒、皮损颜色和大小变化在年轻患者中多发，而老年患者则主要表现为溃疡。
组织学类型又因年龄、性别和种族等因素的不同而有很大差异，由于该疾病的发生较隐匿，病理组织结构及细胞学形态变化多样，且有一些肿瘤并不含有色素，易引起误诊[3]。
本次将对笔者所在医院收治的5例恶性黑色素瘤的临床病理回顾性分析，结合有关文献进行讨论，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2014年4月-2015年3月经病理诊断确诊的皮肤恶性黑色素瘤患者5例，其中男3例，女例，男女比例为1.5∶1。
鼻腔原发恶性黑色素瘤的CT表现与病理分析
约半数 病例 瘤细 胞 内可 发 现 黑 色 素颗 粒 （ 第３ ８ ２页 彩图 １ ） ， 本组 ３ 例 根据 Ｈ Ｅ染色 观察 其细 胞形 态 、 组 织结 构 及发 现 胞 浆 内存 在 典 型 的黑 色 素小 体 而 直 接诊 断 为 恶 性 黑 色素 瘤 ； 其余 ３ 例 经免疫 组化 Ｖ ｉ ｍ、 Ｉ ｇ／ Ｂ ４ ５ 、 Ｓ 一１ １ ３ ０ 均 阳性 而确 诊 。
１ ． ５ ） 岁 。４例 出现 单 侧 鼻 塞 、 鼻衄 ， １ 例 出现 流脓 涕 伴 问歇性 头 痛 ， １ 例 因听力下降 、 嗅 觉 减 退 就 诊 发 现 。病程 １ 个 月 ～２ ． ５年 ， 平均（ ９ ． ５ ４ － ２ ． ３ ） 个月 。
１ ． ２ 检查方法 采用 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ Ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ １ ６层 螺 旋
著． ．镜下肿瘤主要 由小 圆形细胞 、 大 卜皮样细胞及梭形细胞组成 ， 其中 ３ 例 见典 型的黑色素小体。结论
黑 色 素 瘤 的病 理 认 识 有 助 于对 ｃ Ｔ作 出 正 确 判 断 。
提高鼻 腔原发恶 性
【 关 键词】 鼻腔
黑色素瘤
病理
Ｘ线计算机
恶性 黑 色素瘤 （ ｍ ａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｍ ｅ ｌ ａ ｎ ｏ ｍ ａ ， ＭＭ） 简 称 恶 黑， 来 源于黑 色 素细 胞 ， 多发生于皮肤 、 黏膜 ， 原 发 于鼻 腔 内的恶性 黑色 素 瘤 较 为罕 见 ， 约 占全部 恶 性 黑色 素瘤 的 １ ％＿ ｌ Ｊ 、本 病发 展 快 ， 预后 较 差 ， ５年 生
１ 资料 与方 法 １ ． １ 一般 资 料 选 择 ２ ０ ０ ８年 ７月 ～２ ０ １ ３年 ５月
恶性黑色素瘤136例临床与病理分析
1 一般资 料 本 组 136 例, 其 中男 74 例, 女 62 例, 男 女
部分 有近期 迅速 增大 的现 象, 其次 是颜 色变 深呈 紫 、 黑色 (占
53% ) , 出血 、 糜烂、 咖啡色 、 豇豆水样分泌物, 疼痛发痒 。病 变处
之比为 1. 19 ∶1, 年龄 18 ～ 79 岁, 平均 54 岁; 发生部位 以下肢 多见 ( 45 例占 30% ) , 上肢 25 例 (占 18% ) ; 牙龈 10 例, 直 肠肛 门 16 例, 鼻腔 8 例, 眼球 6 例, 外阴, 阴 道 6 例, 包 皮 2 例, 外耳 道 3 例, 面、 背、 胸、 腰皮肤共有 15 例。
2 临床表 现 最多见 是缓慢 增大 的肿块 ( 占 7 5% ) , 大
有黑痣史 34 例, 占 25% , 其中 17 例有明显外伤史 (包括自 行剪 破 、 割 除、 针 刺、 手指挠破、 沥 青烫伤、 医生 切除不净、 游 医消痣 药水处理)。
[ 1 ] 中国生物 医学工程 学会心 脏起搏与 电生理 分会, 中华医
的确认 精确定位和消融导管的稳定性。本组患者中有 2 例初 次未成功, 再次消融 后获得成功。 其原因不 仅与右侧旁路消融 无参照物有关, 与右 侧旁道的解剖特点也 有很大关系。 右房室 瓣环不是一个完全连续的纤维环, 其与右室心 内膜面交角较小 呈锐角, 右房心肌 和右室 心肌在 右房室瓣 环处相 互重叠, 使右 房室瓣 环水 平的心 内膜 形成 隆突 状, 从而 使消 融导 管不 易固 定 。贴靠右房室瓣环困难, 稳定性差, 阻碍了射频电流产生的热 效应向心肌深层侵袭, 不能有效阻断旁道。 故术中应选用能提
2 右 侧旁道 射频消 融: 消 融旁道 成功的关 键在于 靶点图
MRI在鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤诊断中的应用价值
MRI在鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤诊断中的应用价值王建宏;饶远生;刘海鹰;阎晓娟;房居高;孟朗【摘要】目的探讨MRI在鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤诊断中的影像特点及应用价值.方法选取近年来我院经病理证实为鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤的患者作为观察对象,所有患者均行MRI检查,其中12例行CT+ MRI检查.比较患者恶性黑色素瘤的CT 和MRI的影像表现,及对周围侵犯结构的影像学特征.结果 12例肿瘤患者,CT表现为不规则软组织密度影,呈膨胀性生长,未见明显囊变和钙化,肿块短径在2.0 cm-5.4 cm,平均短径为2.9 cm.肿瘤中心位于鼻中隔4例,下鼻甲3例,中鼻甲2例,上颌窦2例,蝶窦l例.邻近骨质均表现为溶骨性改变,残存骨质边缘整齐呈刀切样改变.13例肿瘤患者MRI表现为肿瘤形态不规则,膨胀性生长.肿瘤中心位于鼻中隔4例,下鼻甲3例,中鼻甲2例,上颌窦3例,蝶窦1例.13例患者中有11例典型黑色素瘤TlWI 呈高信号,T2WI呈低信号表现,2例术后病理证实为无色素性黑色素瘤T1WI呈等、低信号,局部可见条状、斑片状高信号,T2WI呈稍高信号不典型表现,此时特征为MRI信号混杂,轻度不均匀强化为其特征.结论 CT与MRI均能较好的显示恶性黑色素瘤病灶的位置,及与周围组织及邻近骨质破坏情况,但CT用于恶性黑色素瘤诊断缺乏特异性,MRI用于典型恶性黑色素瘤诊断具有一定的特异性,有助于为肿瘤临床分期提供重要的评估依据.【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2018(022)004【总页数】4页(P586-589)【关键词】恶性黑色素瘤;鼻腔;鼻窦;磁共振成像【作者】王建宏;饶远生;刘海鹰;阎晓娟;房居高;孟朗【作者单位】首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科,北京100029;首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科,北京100029;首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科,北京100029;首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科,北京100029;首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科,北京100029;首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科,北京100029【正文语种】中文【中图分类】R739.62鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤(SMMM)属于临床上较为罕见的恶性肿瘤疾病之一，具有发展迅速，转移率、复发率、恶性程度高等特点，占鼻腔原发性肿瘤不足4.0%，好发于50岁以上中老年人群[1]。
《临床与实验病理学杂志》2008年第24卷关键词索引
的表 达 （ ） １８ ２ ：８
上皮瘤样增生 （ ） ６６ ５ ：１
并殖 吸虫 病 脑 型并 殖 吸虫 病 １例
（ ）２ ０ ２ ：５
错构瘤
异位性错构 瘤性胸 腺瘤 １ 例
Ｅ Ｔ 肠道病毒 Ｅ ７ 感染 重症儿童 Ｖ１ Ｖ１
Ｅ
（ ） １２ １ ：２
Ｅ Ｂ病毒
股 骨 骨 膜
新 疆维 吾 尔族霍 奇 金淋 巴
鼻炎
常年变应性 鼻炎黏膜 中水 通道
蛋白 １ 的表达及意义 （ ） １８ １ ：１
促 结 缔 组 织 增 生性 纤 维 瘤
（ ：ｏ ４） ５ ７
瘤与 Ｅ Ｂ病毒感染的关系 （ ） ８ １ ：０
酶联 免疫 、 免疫组 化 和原位 杂交 检
（ ） １０ ２ ：７
无色 素性 恶性 黑 色素 瘤 ２ ３例 临 床
艾பைடு நூலகம்病
１ Ｏ例艾滋病合并马尔尼菲青
霉病 的临床病 理特 征（ ） ３４ ３ ：３
Ｂ
多器 官功 能障碍综 合征
多 器官功能
ｅｅｉＥ 细胞周期素 Ｅ和 ｐ３在乳腺 ｙｌ ｎ ５ 癌 中表达及 意义（ ）４ ６ ４ ：３ 肠道病 毒 肠源性囊肿 肠 道病 毒 Ｅ ７ 感 染 重症 Ｖ１ 脊髓 内肠源性 囊肿 １例 儿童 的病理学 特点 （ ）５ ８ ５ ：ｌ
障碍综 合 征 小 鼠脾 脏 树 突状 细 胞与炎 症 因子变 化 的关 系 （ ） ６ ：
７１ ６
Ｂ ． Ｂｉ ｍｉ ｍ 一 Ｅ Ｈ １ １和 Ｚ ２在肝癌 中的表 达及其临床意义 （ ）７ ３ ６ ：４ 瘢痕疙瘩 左肩瘢痕 疙瘩样 皮肤纤 维 瘤 １ ４ ：０ 例（ ） ５０
鼻腔原发性恶性黑色素瘤的临床病理特征(附2例报道并复习文献)
来 患者 以上症状 反复 发作 ， 感 冒时症状 明显加重 ， 均 口服 药物治 疗 后可暂 时缓解 ， 曾在成都市某 医院诊治 ， 病情 无缓解 ， 于２ ０ １ １ 年 ｌ ０月 ２ ０日， 到本 院五官科门诊就诊 ， 行鼻窦Ｃ Ｔ检查 ， 结果 ： 全 组 鼻窦炎 ， 左侧 鼻前庭软 组织影 ， 建议手术治疗 。 收入本 院五官科 住 院治疗 ， 入 院后初步诊断 ： （ １ ） 慢性鼻 一鼻窦炎伴 鼻息 肉；（ ２） 鼻 中隔偏 曲； （ ３ ） 慢性肥厚 性鼻炎 。 诊疗计划 ： （ １ ） 鼻通 鼻部雾化 ； 《 ２） 曲安奈德 喷鼻 ； （ ３ ） 阿莫西林 克拉维酸钾 抗感染 ； （ ４） 完 善
检查择 期手 术。 例２ ： 患者 ， 男， ７ ３岁 ， 左侧鼻腔 阻塞半年 ， 查体 ： 左侧 鼻腔可
间质少 。 本文 中 １ 例可见瘤细胞 围绕血管呈特征性血管周 围细胞 瘤样￣ ｉ ｌ ｄｄ ， 血 管之间可见退变区域 ， 这 是由于广泛坏死 ， 而血管周 围 的肿瘤细胞保 留下来的结果 … 。 （ ２ ） 上皮细胞型 ： 上皮样瘤细胞
体积较大 ， 卯 圆形或多 角形 ， 胞质 丰富 ， 轻度 嗜酸性 ， 核 圆形或卵
见黑褐 色新生物 ， 手术切 除部分组 织送检 ， 病理诊断 “ 左侧鼻腔恶 性黑色素瘤 ” 。 患者去上级 医院治疗 ， 失去随访 。
１ ． ２ 方法 手术 切除标本经 ４ ％中性 甲醛 固定 ， 取材 、 石蜡 包 埋切片厚度 ４ ｕ ｍ， ＨＥ 染色 。 免疫 组化染色 采用Ｅ ｎ Ｖｉ ｓ ｉ ｏ ｎ 两步 法。 选 用Ｓ —ｌ Ｏ ０ 、 ＨＭＢ ４ ５ 、 Ｃ Ｄ ５ ６ 、 Ｃ Ｄ ２ ０ 、 Ｃ Ｄ３￡、 ＰＣ Ｋ。 购 自福 州迈新生物技术开发有 限公司 。
恶性黑色素瘤治疗效案——人生若只如初见，何事秋风悲画扇！
恶性黑色素瘤治疗效案——人生若只如初见，何事秋风悲画扇！导语：恶性黑色素瘤简称“恶黑瘤”，是一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤。
起病隐袭,误诊率高，预后很差。
我治疗的这例鼻腔黑色素瘤收到很好效果，今分享一下病案及治疗思路。
01病案恶性黑色素瘤靳某，男，62岁，主诉：进行性鼻塞、鼻衄6个月。
病史：患者6月前感觉右鼻腔阻塞不通，进行性加重，时流鼻血，经当地医院检查，见息肉样新生物填塞鼻腔，表面见暗灰褐黑色样坏死物覆附，触之成血痂，质脆。
病理检查诊断为鼻腔恶性黑色素瘤，建议手术治疗。
患者不同意手术，遂经人介绍于我处就诊。
诊见：患者面赤声高，右鼻腔黑褐色肿物、呈息肉状，并有臭味，时时流鼻血，血流不止。
纳尚可，大便秘结，5日一行，小便黄赤，舌红苔黄腻，舌下瘀阻，脉弦滑数，小涩。
西医诊断：恶性黑色素瘤中医诊断：鼻痔证型：热毒蕴结，血热妄行，痰瘀互结治则：清热解毒，凉血止血。
拟方十灰散、龙胆泻肝汤加减化裁。
处方：白芷10克、白茅根15克、芦根15克、藕节10克、大蓟10克、小蓟10克、侧柏叶10克、地榆10克、茜草10克、棕榈炭10克、三七10克、白及10克、丹皮10克、炒栀子10克、黄芩10克、柴胡12克、木通6克、生地15克、车前子10克、泽泻10克、当归10克、甘草6克、代赭石15克、钩藤15克、仙鹤草30克、旱莲草15克、玄参10克、桔梗10克、杏仁10克、法夏10克、陈皮10克、茯苓10克、大贝10克、水牛角30克、荆芥炭10克、大黄炭10克、芒硝10克（冲）、7剂。
二诊，患者鼻血减轻，大便已通，但觉胃口欠佳，遂改方如下：处方：柴胡15克、黄芩10克、法夏15克、大贝15克、炒苍术15克、薏苡仁60克、败酱草15克、蒲公英15克、鱼腥草15克、蛇莓15克、胆南星10克、白芥子10克、炒山楂10克、炒谷芽10克、炒麦芽10克、炒鸡内金10克、炒神曲10克、桔梗10克、玄参10克、白芷10克、黄芪10克、五味子10克、当归10克、金银花10克、甘草10克、瓜蒌仁10克、防风10克、天花粉15克、芦根15克、荆芥炭10克、白及10克、棕榈炭10克、三七10克，3剂三诊：服后衄血已止，稍有头晕，遂去止血炭药，加茵陈、天麻，处方如下：柴胡15克、黄芩10克、法夏15克、大贝15克、炒苍术15克、薏苡仁60克、败酱草30克、蒲公英15克、鱼腥草30克、蛇莓15克、胆南星10克、白芥子10克、炒鸡内金10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒神曲10克、炒山楂10克、桔梗10克、玄参10克、白芷10克、黄芪10克、五味子10克、当归10克、金银花10克、甘草10克、瓜蒌仁10克、防风10克、天花粉15克、芦根10克、三七10克、茵陈15克、天麻10克，7剂。
恶性黑色素瘤病例分享
恶性黑色素瘤患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，需给予心理支持、心理疏导等干预措施，帮助患者建立积极 心态。
康复指导
根据患者具体情况制定个性化康复计划，包括饮食调整、运动锻炼、生活作息等方面的指导，促进患者身体康复 。同时，鼓励患者参加康复团体活动，互相交流经验，提高康复信心。
Part
07
总结与反思
全身扫描
全身CT扫描可发现远处转移灶，如肺、肝、骨和脑等部位的 转移。
MRI检查
局部MRI
MRI对软组织分辨率高，可清晰显示肿瘤的范围、浸润深度和与周围组织的关系，对手 术方案的制定有重要指导意义。
功能MRI
功能MRI如弥散加权成像（DWI）和动态增强MRI（DCE-MRI）等，可进一步评估肿瘤 的生物学行为和预后。
本次病例诊治经验总结
早期诊断是关键
恶性黑色素瘤的早期症状不明显，容易被忽视。因此，对于可疑的 色素性皮损，应及早进行活检以明确诊断。
综合治疗策略
恶性黑色素瘤的治疗需要综合考虑手术、放疗、化疗和免疫治疗等 多种手段。根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
重视患者心理支持
恶性黑色素瘤患者往往面临较大的心理压力，需要关注患者的心理需 求，提供必要的心理支持和辅导。
手术并发症风险预测和防范
STEP 02
STEP 03
术后护理
密切观察患者生命体征，及时 发现并处理可能出现的并发症 ，如感染、出血、疼痛等。
STEP 01
术中部位感染风险；精细操作 ，减少术中出血及损伤。
术前评估
全面评估患者身体状况，包括 年龄、营养状况、免疫功能等 ，以预测手术并发症风险。
二线化疗方案
对于一线化疗失败的患者，可考 虑采用二线化疗方案，如伊立替
例原发性皮肤恶性黑色素瘤临床及病理分析
Melan-A 蛋白被称为Tcell-1 识别的MM抗原，本文阳性率为 70.83%。此外角蛋白 、波形蛋白（Vimentin）等也可用于鉴别诊 断。
按照AJCC分期标准，检测血清乳酸脱氢酶（LDH）水平有 助于判断MM有无远处转移。
MM的发病时间长，早期临床症状并不典型，常 易与“色素痣”、“寻常疣”及创伤后色素沉着等相混淆 。临床可使用“ABCDE法则”诊断早期的MM，即：
皮损数量：病灶单发69例，多发9例（8例患者 初诊时同时可见2处皮损，1例患者初诊时有3个皮 损），7例病灶周围可见卫星现象。
症状：破溃的皮损均有轻度到中度的疼痛或瘙痒症状； 未破溃皮损除少数患者偶觉轻微瘙痒外，其余无自觉症 状。
系统检查：7例初诊患者区域浅表淋巴结肿大（其 中腋窝3例，腹股沟2例，肘部1例，腘窝2例），均行 淋巴结活检术，除1例为炎症性改变，其它6例均经病 理证实为肿瘤淋巴结转移。
早期MM进一步发展可出现卫星灶、破溃及区域 淋巴结转移，移行转移和远隔转移。常见的远隔转移 部位包括皮肤、淋巴结、肺、脑、肝脏、骨等部位。 发生于非内脏部位远隔转移的患者生存时间要高于内 脏转移者，脑和骨部位的转移者生存期亦短，预后差。
淋巴结转移及转移数目是判断临床分期的重要标准和独 立预后因素。 Andtbacka等认为，肿瘤厚度0.75~ 1mm的ⅠA 或ⅠB患者以及＞1mm的患者推荐前哨淋巴结活检。但国内 一般推荐前哨淋巴结活检，阳性者及时行淋巴结清扫。对于 无条件开展前哨淋巴结活检术的单位，可结合影像学检查， 包括区域淋巴结超声和CT检查，来决定是否行淋巴结清扫。MM病 Nhomakorabea分级（期）
治疗：除3例患者因年老体弱、皮损面积过大且出现转移而 仅做活检，未予手术切除，余75例均行原发灶手术切除。32例 甲下及肢端MM行病变指（趾）超关节截肢术，5例行截肢术 （截除平面在跗跖关节或腕掌关节），6例足底负重区皮损行皮 瓣转位修复，7例非负重区皮损行游离皮瓣移植术。术后29例接 受了生物治疗（干扰素α-2b、IL-2等）。9例患者转入肿瘤科进 行联合化疗，2例患者行生物靶向治疗（贝伐珠单抗）。
恶性黑色素瘤的黑色素含量与其进展和转移相关性探讨
恶性黑色素瘤的黑色素含量与其进展和转移相关性探讨佚名【摘要】目的:探讨黑色素含量与细胞周期蛋白D1(cyclin D1)表达在恶性黑色素瘤中的临床病理意义.方法:采用组织芯片和免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)方法,检测购于西安艾丽娜生物有限公司189例恶性黑色素瘤患者组织中的黑色素含量和cyclin D1表达.结果:189例恶性黑色素瘤组织中的黑色素高含量者为76例(40.2%),cyclin D1高表达者为80例(45.7%).黑色素含量与患者的年龄、性别、肿瘤组织来源和有无淋巴结转移无关,与肿瘤的侵袭深度(P=0.001)和临床分期(P=0.038)有关.T3、T4期黑色素瘤中的黑色素含量明显低于T1、T2期.同时,临床分期Ⅲ、Ⅳ期皮肤恶性黑色素瘤中的黑色素含量也明显低于Ⅰ、Ⅱ期.cyclin D1表达与年龄、性别、侵袭深度、临床分期、有无淋巴结转移和肿瘤组织来源无关.黑色素含量和cyclin D1表达在58例淋巴结转移性恶性黑色素瘤中呈负相关(r=-0.271,P=0.039).结论:黑色素含量下调可能与恶性黑色素瘤的侵袭、进展和转移有关.为恶性黑色素瘤的预后因素分析和病理诊断提供新的依据.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2018(045)023【总页数】5页(P1201-1205)【关键词】恶性黑色素瘤;黑色素;cyclin D1;转移;免疫组织化学【正文语种】中文恶性黑色素瘤为最具侵袭性的癌症之一，虽然占所有皮肤恶性肿瘤的比例不足5%，但死亡率极高［1-2］。
所以恶性黑色素瘤的早期识别与诊断显得尤为重要。
黑色素是由黑色素细胞中的酪氨酸经过一系列酶催化反应合成。
据文献报道，皮肤及虹膜黑色素瘤组织中黑色素沉着的减少与较差的预后包括生存率下降有关［3-4］。
但是尚无黑色素含量与肿瘤进展和临床分期的相关性的报道。
细胞周期蛋白D1（cyclin D1）是细胞从G1期至S期的调节蛋白［5］，在乳腺癌、皮肤恶性黑色素瘤、子宫内膜癌和结直肠癌等多种恶性肿瘤中检测到cyclin D1异常增高［6］。
鼻腔原发性恶性黑色素瘤2例
关键 词 ： 鼻肿瘤 ； 恶性黑色素瘤 ； 病例报道
中 图分 类 号 ： ３ ． ２ Ｒ７ ９ ６ 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ １— ３９ ２ １ ）７— ８７— ２ １０ ７ ９ （０ ２ ０ ０ ２ ０
ｌ 床与 实验病理 学杂志 Ｊ 盏
．Ｃｉ ｘ ａｈｌ ０ ２Ｊｌ ８ ７ ， ｌ ＥｐＰ ｔｏ ｎ ２ １ ｕ ； （ ） ２
．８ ７・ ２
鼻腔 原 发 性 恶性 黑色 素 瘤 ２例
王瑞 芬 ， 黄 坊， 和国 孙
核质 比例高 ， 核空 泡状 ， 有大 嗜酸 性核 仁 ， 质 嗜酸性 或 透 胞 亮。少数区域细胞为梭 形 ， 界限不 清 ， 编织状 或束 状交错 呈
区无压痛 。Ｃ Ｔ示左 侧鼻 腔 、 上颌 窦高 密度致 密影 。术 中见 左上颌窦及筛 窦充 满肿 瘤组 织 ， 上颌 窦 顶 内侧壁 骨 质破 左 坏， 前壁 部分骨质破坏 。
瘤， 临床较少见 ， 占全身恶性黑 色素瘤 １ 仅 ％左 右 ， 占鼻腔鼻 窦恶性肿瘤的 ４ … 。患 者多为 中老 年人 ， ％ 常表 现为鼻 塞 、 鼻 出血 ， 可伴头痛 和面部肿胀 ， 流涕时间持续不等 ， 涕中可带 有血丝等症状 。鼻 中隔 、 下鼻 甲和 中鼻 甲为 好发 部位 ， 几乎 不 发生于上鼻 甲， 次为上颌 窦 、 其 筛窦 和额窦 。检 查鼻 腔可 见 灰 白色或暗红色息 肉状肿物 ， 面呈结节 状或 菜花样 ， 表 质
（ ） 右鼻腔 ） ２（ 恶性 黑色素瘤复发 ；３ （ （ ） 右胸壁 ） 转移性 恶性 黑色素瘤 。例 ２ （ ：左鼻腔 鼻窦） 原发性恶性黑色素瘤 。 讨论 鼻腔鼻窦的恶性 黑色 素瘤来源 于鼻 腔呼 吸黏膜 上皮和间质 中的树 状突 黑色 素细胞 ， 是一 种高 度侵 袭 性肿
皮肤恶性黑色素瘤40例临床病理分析
的表达情况 ， 见表 １ 。
表 １ ４ ０例皮肤 ＭＭ
转移各 １例 ； 手 指 ４例（ 指腹、 甲下各 ２例 ） ； 头颈部 ７例（ 头 皮 ２例 ， 颞部 ２例 ， 外耳道 、 口唇及颈部各 １ 例） ； 躯干部 ７例 （ 胸壁 ３ 例、 腰背部 ３例 、 外 阴伴腹股 沟淋 巴结 转移 １例 ） ； 大 腿 ３例 ； 前臂 ２例。
脆， 较细 ， 表 面常伴有分泌物 ， 结界不清楚 。 ２ ． ２ ． ２ 镜下组织学形态 ： 瘤细胞在表皮及真皮内浸润性生长 ， 瘤细胞有上皮样细胞 、 梭形 细胞 、 小痣 细胞样细胞 、 芽瓣状细 胞、 单 核及多核瘤 巨细胞 。 ４ Ｏ例 ＭＭ 均由上述细胞混合组成 ， 其中２ ２例 以上皮样细胞为 主 ， 其排列 成巢状 、 腺泡状或弥散
１ ． １ ． ２ 发病部 位 ： 本 组共 ４ ０ 例： 分布 于足部 １ ７例 （ 其 中足底 ５例 、 足跟 ４例、 足趾 ６例 、 足背 ２例 ） 伴大脑及腹股 沟淋 巴结
显梭形 ， 核长梭形或杆状 ， 核仁清楚 。其余 ８ 例是痣 细胞样瘤
细胞或气球样痣 细胞 。本组 ２ ５例瘤 细胞 质内可见黑色素颗
粒， １ ５例瘤细胞质 内无黑色素颗粒 。 ２ ． ２ ． ３ 免疫组织化学 ：免疫组织化学检测肿瘤细胞 ＨＭＢ ４ ５ 、
Ｓ － １ ０ ０ ｍｅ ｌ ａ ｎ — Ａ Ｖｉ ｍ、 ＣＫ、 Ｋｉ 一 ６ ７ 、 Ｓ ＭＡ Ｅ ＭＡ、 Ｃ ｇ Ａ、 Ｌ Ｃ Ａ、 ａ ｃ ｔ ｉ ｎ
较少见 的恶性肿瘤 ， 可发生于身体 各部位 ， 包 括皮肤及脏器 ； 不论是 细胞形态 ， 还是组织结构 ， 其多样 性变异造 成病 理诊 断 的困难 已越来越引起 皮肤科 医师 的重视 。尤其在免疫组织 化学方法开展以来 ， ＭＭ 的确诊率显著提高 ， 同时 ＭＭ所引起 病理诊 断上 的错 误却较严重 。本研 究通过 回顾分 析 ４ ０例原 发 于皮肤 Ｍ Ｍ 临床资料 、病理形 态及 免疫组织 化学标 记结 果， 探讨其诊断要点及鉴别诊断 。
恶性黑色素瘤的免疫组化和透射电镜诊断
恶性黑色素瘤的免疫组化和透射电镜诊断张新民;冯本澄;罗天锡;黄宝珍;肖振德【期刊名称】《中山大学学报：医学科学版》【年(卷),期】1989(000)001【摘要】无色素性黑色素瘤(恶黑)形态结构无特异性,常易误诊。
近年来发现S-100蛋白可做为恶黑的诊断标记,尤其是对无色素性恶黑有意义,国内尚未见同类研究的报道。
本文通过S-100蛋白免疫组化和透射电镜观察不同色素程度的恶黑,现报道如下: 材料和方法一、材料从我科档案及活检中选取40例恶黑,其中7例新鲜取材组织同时做透射电镜观察。
二、组化及免疫组化染色 1.显示黑色素的Lilli 氏硫酸亚铁染色。
2.抗S-100蛋白免疫组化(ABC法)染色(S-100染色):抗S-100蛋白抗体和显色剂AEC为Dako公司试剂,兔ABC药盒购于美国Vector公司。
用AEC显色,苏木素复染封片。
阴性对照用PBS代替第一抗体,阳性对照为脑脉络膜丛乳头状瘤切片。
结【总页数】3页(P61-62,73)【作者】张新民;冯本澄;罗天锡;黄宝珍;肖振德【作者单位】中山医科大学肿瘤医院病理科;中山医科大学肿瘤医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R【相关文献】1.口腔黏膜恶性黑色素瘤临床病理和免疫组化诊断与综合治疗 [J], 吴俊伟;郑俊发;林铭;邓雪莲;王南燕;何国燕2.免疫组化在恶性黑色素瘤诊断中的作用 [J], 谷化平;冯和平3.应用组化、免疫组化及电镜技术诊断腹水中恶性黑色素瘤细胞 [J], 沈志刚;黄晓南;李琳;陈佩兰4.应用免疫组化S—P法对鼻腔原发性恶性黑色素瘤的进行诊断和？… [J], 魏红权;曹敏5.抗黑色素瘤特异性单克隆抗体在恶性黑色素瘤诊断应用中的免疫组化研究 [J], 冯和平;谷化平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
恶性黑色素瘤的病理及免疫组化诊断
恶性黑色素瘤的病理及免疫组化诊断
胡文浩;王海明
【期刊名称】《石河子医学院学报》
【年(卷),期】1996(018)001
【摘要】对２２例确诊或凝为恶黑瘤的病例进行了临床病理研究，其中１３例确诊者和５便有争议的恶黑瘤做了免疫组化染色，结果显示：１３例确诊者ＨＭＢ－４５染色均为阳性，而Ｓ－１００染色１２例阳性，ＮＳＥ９例阳性，５例凝诊病例中，３例ＨＭＢ－４５和Ｓ－１００呈阳性而确诊为恶黑瘤。
本研究本次表明ＨＭＢ－４５和Ｓ－１００蛋白在恶黑瘤诊断中的实用价值。
【总页数】3页(P1-3)
【作者】胡文浩;王海明
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R739.502
【相关文献】
1.恶性黑色素瘤临床病理、免疫组化研究 [J], 李为;何小明;刘烊;杨明;唐谊海;冯新莉
2.口腔黏膜恶性黑色素瘤临床病理和免疫组化诊断与综合治疗 [J], 吴俊伟;郑俊发;林铭;邓雪莲;王南燕;何国燕
3.10例肛管直肠恶性黑色素瘤临床病理免疫组化研究 [J], 刘红胜;章美珍;徐锦屏;金利刚
4.抗黑色素瘤特异性单克隆抗体在恶性黑色素瘤诊断应用中的免疫组化研究 [J], 冯和平;谷化平
5.皮肤恶性黑色素瘤临床病理及免疫组化研究 [J], 莫祥兰;黄振录
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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［ ］ 欧建平 ， １ 庄广伦 ， 周灿权 ， 无精 子症 患者 １０例取 精方 法及 等． ０ 妊娠结局［ ］ 中华男科 学，０ ２ ８ ４）２ ８２ ０ Ｊ． ２ ０ ， （ ：５ —６ ． ［ ］ 庄广伦 ， ２ 周灿 权 ， 梁小燕 ， 现代辅 助 生育技术 ［ ． １版． 等． Ｍ］ 第
存 时间为 ２个 月 一 ３个月。病理形 态学 １ ５ ２例均见胞质深红染的 大多边形上 皮样 细胞及横 纹肌样细胞 为主 ， 色素 少。 结论 ： 鼻腔原发性恶性黑 色素瘤是一种 少见肿瘤 ， 生存期短 、 其 恶性度 高。临床专科检 查以息 肉样外观伴表 面灰 渴ห้องสมุดไป่ตู้ 坏死 为特点。病理学以胞质深红 染仅有 少量黑 色素颗粒 的大 多边形上皮杆 细胞及横纹肌 样细胞 为主要成分 ， 色素 黑
特 染及 免 疫 组 化 可 明确 诊 断 。
［ 关键词 ］鼻腔 ； 原发性恶性黑 色素瘤 ； 临床病理 ［ 中图分类号 ］Ｒ ３ ． ［ ７ ９ ５ 文献标识 码］Ａ ［ 文章编号］ ６ １５９ （０７ ０ －６ ７０ １７ －０ ８ ２０ ）６０８ －３ Ｔｈ ｉ ｃ ｐａ ｈｏ ｏ ｉａ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ １ ｓ ｓ ｏ ｉ ａ ｙ Ｍ ａ ｉ ｎａ ｔ Ｍ ｅａ ｏ ａ ｅ Ｃｌ ｎｉ ｏ ｔ ｌ ｇ ｃ ｌＯｂ ｅ ｖ ｔｏ ｏ Ｃａ ｅ ｆＰｒ ｍ ｒ ３ ｌｇ ｎ ｌ ｎ ｍ ｏ ｈｅ Ｎａ ａ ｖ ｔ ｆｔ ｓ ｌＣａ ｉｙ
人 民 卫 生 出 版 社 ． ０ ５：７ —７ ２ ０ １ ５ １ ６．
［ ］ ＭｅｉｏＣ， ｒｎ ｚＣ ｅｕｒ Ｃ ａ ｅ ａ． ｅａｏ ｓｉ ｅ ３ ｒ Ｍａｔ ｅ ｈ ｇｅ Ｃ， ｈｎＲ Ｃ，ｔ １Ｒ ｌｔ ｎｈｐｂ — ｎ ｉ Ｊ ｉ
１ ｅ ｎ ｈ ｒ ｎ ｌｖ ｌ ｎ ｔｓｉ ｕ ａ ｉ ｐ ｉｓ ｏ ｚ ｏ ｐ ｒ ｉ ｍｅ ｗ ｅ ｏｍｏ ｅ ｅ ｅｓ ａ ｄ ｅ ｔ ｌｒ ｂ ｏ ｓｅ ｆ ａ ｏ ｓ ｅ ｅ ｃ ｍ ｎ．
功能减退症 ； Ｔ和 Ｌ Ｈ正 常 或 升 高 ，Ｓ Ｆ Ｈ不 足或 正 常 ， 者 对 雄 患
明显 升高 ，／ Ｈ 比值显著下 降 ， 示患者生 精功 能的衰竭不 ＴＬ 提 宜再 行 Ｐ Ｓ Ｅ Ａ和相应停 止后续 的 ＩＳ 治疗 ， ＣＩ 达到减 少患者 的 痛苦和降低患者费用的 目的。
Ａ ｃ Ａ ｄｏ ，９ ９ ４ （ ）：４ ． ｒｈ ｎ ｒｌ １ ９ ，２ ３ １５
［ ］ 黄荷凤 ， ４ 周馥 贞， 金帆， 现代辅助 生 育技 术 ［ 等． Ｍ］ 第 １版． 人
民 军 医 出版社 ０ ３：７ ７ ． ２０ ６ ． ４
色体核型分析 、 血清生殖激素水平 的检测 ， Ｐ Ｓ 为 Ｅ Ａ抽吸 到精
Ａ ｓ ａｔＯ ｊ ｔｅＴ ｐ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｏ ｇ ａ ｆ ｔ ｅ ｏ ｔ ｒ ａ ａ ｌ ａｉ ａｇａｔ ｅ ｎｍ ， ｓｏ ｂｔ ｃ： ｂ ｃｖ ｏ ｘｌｅ ｈ ｃｎ ｏ ｔ ｌ ｉ ｌｅ ｕ ｓ ｆｈ ｐｍ ｒ ｎｓ ｖｙｍ ｌｎｎ ｍ ｌ ｏ ａｓ ａ ｔ ｒ ｅｉ ｅ ｏ ｅ ｌｉ ｐ ｈ ｏ ｃ ａ ｒ ｅ ｉ ｙ ａ ｃ ｔ ｉ ａ ｏ
维普资讯
实 用 医 技 杂 志 ２０ ０ ７年 ２月 第 １ 第 ６期 （ 刊 ） ＪＭＴ， ｅ ｒａｙ ０ ７， ０．４．ｏ６ Ｉ ｕｄＥ ｅｙＴ ｎＤ ｙ） ４卷 旬 Ｐ Ｆ ｂｕ ｒ．２０ Ｖ １１ Ｎ ． （ｓ ｅ ｖｒ ｅ ａｓ ｓ
・６８ ・ ７
参 考文 献 ：
激素具有耐受性而引起的 Ｌ Ｈ继发升高 ； Ｐ Ｌ血症 Ｐ Ｌ明 高 Ｒ Ｒ 显升高 ，Ｓ Ｌ Ｆ Ｈ、Ｈ低下或 处 于正常低 限 ， 并伴 有性 功能 减低 、 少精 、 阳痿等 ， 有垂 体 腺瘤或 微 腺瘤 的可能 。所 以生 精功 能障碍导致的非梗阻性 无精子症 往往表现 为 Ｌ Ｆ Ｈ升高 ， Ｈ、Ｓ Ｔ Ｌ 比值下降 。相反精子通路梗 阻或缺 如导致 的梗阻性无 ／Ｈ 精子症 的生殖 内分 泌激 素大致正常。我们对 Ｐ Ｓ Ｅ Ａ能抽 吸与 未能抽吸到精子患者的血清生殖激素回顾分析 的结果也很好 地证实这一相关性 。随着辅 助生育技 术 的不 断提高 ， 特别 是 卵母细胞浆单精子显微 注射 （Ｃ Ｉ 不断成 熟 ， 阻性 无精子 ＩＳ ） 梗 症患者常通过 Ｐ Ｓ Ｅ Ａ可获得 一定数 量 的精 子 后行 Ｉ Ｓ， 为 Ｃ Ｉ成 男性不育重要 的治疗方法。通过对无精子症患 者的外周 血染
Ｗ ＥＩＳ ｅ ｇｚ ｅ ，Ｉ ＮＧ Ｊｎ ｌｉ ｈ ｎ －ｈ ｎ ＪＡ ｉ ～ ａ
（ ａ ｉ ｏ ｉ ｌｆＴａ ｉｏａ ｈ ｅｅ ｄ ｉ ，ａｈｕ Ｓｅｕｎ６ ５ ０ ， ｈｎ ） Ｄ ｘａ Ｈ ｓ ｔ ｄｔ ｎ ｌ ｉ ｓ Ｍｅｉｎ Ｄ ｚｏ ，ｉ ａ ３ ００ Ｃ ｉ ｎ ｐａ ｏ ｒ ｉ Ｃｎ ｃ ｅ ｈ ａ
子的可能性提供很好 的预测 ， 对外周血 染色体 异常 ， Ｈ、Ｓ Ｌ ＦＨ
（ 稿 日期 ：０６ １—５） 收 ２ ０ —１２
鼻腔 原发性 恶性黑色素瘤 的临床 病理观察
魏 盛 珍 ， 金 来 江
（ 达县 中医院 ， 川 达 州 ６５０ ） 四 ３００
［ 摘 要 】目的 ： 探讨鼻腔原发性 恶性 黑色素瘤的临床 、 病理特点 ， 以期 掌握 其诊 断及相 关鉴别诊 断要 领 ， 高其 提 诊断准确率。方法： 收集经特染及免 疫组化确诊 的鼻腔原发性 恶 ｝ 生黑色瘤 ， 并对其临床 专科特 征、 生存 随访情况 、 病理 形 态学特征及特染与免疫组化表 型进 行综合 分析。结果 ： 临床 症状为进行 性鼻 塞或 （ 鼻 衄 ， 伴轻 重 不等 的 头 和） ９例 痛。专科检 查均见 广基性 息肉样新生物填 塞鼻腔 ， 面有 暗灰褐 黑 色样坏 死物覆 附 ， 表 触之 为血 痂或 坏死物 、 质脆 。８ 例临床诊断为鼻息 肉、 窦炎， 鼻 ５例诊断为鼻肿瘤 、 出血坏 死性 息肉伴 鼻 窦炎。治疗 为手术加放 、 疗综合手段 ， 鼻 化 生