鼻腔恶性黑色素瘤
鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的影像诊断与鉴别诊断
治疗和预后
Ø 外科手术是治疗鼻腔/鼻窦恶性黑色素瘤的首选，彻底 切除原发灶是手术的基本要求。
Ø 由于鼻、面、头部相邻很多重要结构，防止面容损伤 和功能丧失，给根治性手术增加了难度。
Ø 放疗可降低局部复发率。 Ø 化疗疗效欠佳，不良反应大。 Ø 免疫治疗（抗PD-1抗体）。
小结
Ø 鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤好发于40-70岁中老年人。 Ø 易误诊、易复发、易转移，预后较差。 Ø 鼻塞、鼻出血、涕中带血三大临床症状。 Ø CT缺乏特异性，主要用于观察肿瘤形态、范围、肿瘤
鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的 影像诊断与鉴别诊断
概述
Ø 恶性黑色素瘤起源于黑色素细胞，主要分布于皮肤、 眼脉络膜、粘膜（口腔、消化道、生殖系统）、神经 系统（原发少见，多为转移）。
Ø 发病率低，占所有鼻腔鼻窦肿瘤的3.6%-4.0%。 Ø 发病隐匿，临床症状无特异性，易漏诊误诊。 Ø 恶性程度高，由于头颈面部血供及淋巴引流丰富，故
临床表现
Ø 常见于40-70岁的中老年人群。 Ø 男女比例1.2:1。 Ø 多见于鼻甲、鼻中隔部位。 Ø 少数发生于鼻窦（以上颌窦多见）。 Ø 鼻塞、头疼、鼻出血、涕中带血、可伴嗅觉减退。 Ø 肿瘤侵犯鼻窦、眼眶等组织，可导致邻近骨质不同程
度破坏，引起面部畸形隆起、疼痛麻木。
影像学表现
Ø 黑色素型： l T1WI高信号，T2WI低信号。 l 黑色素内有不成对电子和自由基存在，形成金属螯合物，可缩
对邻近骨质的破坏情况。 Ø MRI对典型病例有诊断价值，T1WI高信号，T2WI低信号。 Ø MRI对非典型病例价值有限。 Ø 确诊依赖病理检查+免疫组化：S-100蛋白、HMB-45。
谢谢
窦周结构，边界不清，中央多见不规则坏死区。 Ø MR示肿块常表现为不均匀信号，增强不均匀强化。
鼻咽部黑色素瘤的影像诊断
③MRI所有序列均倾向为中等信号，或Ｔ１ＷＩ低信号与Ｔ２ＷＩ中高信号；
④增强扫描常呈中度均匀强化，可见沿神经周围蔓延。
嗅神经母细胞瘤
嗅 神 经 母 细 胞 瘤 （esthesioneuroblastoma ENB） 最常见于鼻腔顶部的嗅上皮，属于神经嵴细胞肿瘤，发病年龄有两个高峰，即10～
20岁与50～60岁。临床表现为鼻塞感、头痛、鼻腔分泌物、用鼻吸气困难、鼻腔息
鼻腔乳头状腺癌，横轴面CT平扫示左侧 鼻前颌窦多见。CT表现窦腔内填充软组织密度影伴窦口区点状及片状致 密影。窦腔钙化灶是其特征性影像学表现。MRI呈T1稍低或等信号，T2多为低信号。 增强后侵袭型病变可明显强化。
淋巴瘤
淋巴瘤好发于中老年，常见症状是鼻阻塞与无痛性鼻腔肿块，鼻阻塞进行性
2.腺癌 鼻腔腺癌
腺样囊性癌最常见于于腭部，向上侵犯鼻腔，累及鼻腔者约为30％。临床上病程较长， 可达５年之久，临床表现为鼻腔肿块与疼痛、麻木、鼻阻塞等。CT和MRI表现为鼻腔 鼻窦内不规则软组织肿块，密度不均匀，增强呈中度或显著不均匀强化; 邻近骨质溶骨 性、侵袭性、压迫性或膨胀性破坏，并突破窦壁向邻近窦腔和组织侵犯为特点。
左侧鼻腔ENB：图(1A) CT平扫示鼻腔（左侧为主）软组织肿块，密度均匀（箭）。 图(1B)，(1C)左侧筛骨及上颌窦壁骨质破坏（箭）。
双侧额叶ENB 图(2A)Ｔ２ＷＩ示双侧额 叶病灶不均匀高信号 （箭）。 图(2B)Ｔ１ＷＩ示病灶呈 不均匀低信号，周围脑组 织呈指状水肿（箭）。 图(2C～2E)冠状位及矢状 位增强时病灶不均匀强化， 其内见条带状低信号，呈 “花瓣”状（箭）。 图(F)病理证实为ENB。
加重并呈持续性。好发部位为鼻腔前部，特别是鼻前庭上方、鼻骨后方。 CT与MRI特点：
鼻腔恶性黑色素瘤的科普知识PPT课件
何时应就医？
定期检查
高危人群应定期进行专业检查，以早期发现任何 异常变化。
定期检查有助于提高早期诊断率。
如何诊断鼻腔恶性黑色素瘤？
如何诊断鼻腔恶性黑色素瘤？ 影像学检查
CT扫描或MRI用于评估肿瘤大小和位置，以及 是否有转移。
影像学检查可以帮助医生制定治疗方案。
白种人相对风险更高，尤其是皮肤较白的人 群。
不同种族的发病率及表现可能有所不同。
何时应就医？
何时应就医？
症状表现
常见症状包括鼻塞、流鼻血、嗅觉减退、面部肿 胀等。
这些症状可能与其他鼻腔疾病相似，但持续出现 时应及时就医。
何时应就医？
就医建议
如出现上述症状，应尽早进行耳鼻喉科检查和影 像学评估。
早期病例可通过手术切除肿瘤，达到治愈效果。
手术后需定期随访，预防复发。
治疗方案是什么？
放疗和化疗
对于晚期或无法手术的病例，放疗和化疗可能是 必要的辅助治疗。
这些治疗可能会有副作用，需在医生指导下进行 。
治疗方案是什么？ 免疫治疗
近年来，免疫治疗作为新兴治疗方案，展示了良 好的前景。
研究仍在继续，未来可能会有更多的治疗选择。
谢谢观看
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？
发病机制
黑色素瘤的发生与过度暴露于紫外线、遗传因素 及免疫系统功能有关。
鼻腔黑色素瘤的确切病因尚不清楚，但环境和遗 传因素可能会起到一定作用。
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？
分类
鼻腔恶性黑色素瘤可分为原发性和继发性，前者 直接发生在鼻腔内，后者则是其他部位肿瘤转移 而来。
原发性黑色素瘤相对少见，早期识别和诊断非常 重要。
如何诊断鼻腔恶性黑色素瘤？ 组织检
鼻腔恶性黑色素瘤护理业务学习PPT课件
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
长期接触紫外线或有家族病史的人群风险较 高。
吸烟者和免疫系统受损者也属于高风险群体 。
谁会受到影响？ 症状表现
患者可能出现鼻塞、流血、面部肿胀及疼痛 等症状。
早期症状常被忽视，容易延误治疗。
谁会受到影响？
年龄与性别
该疾病在中老年男性中发病率更高，但女性 也不容忽视。
通过专业的心理护理，帮助患者减轻焦虑和压力 。
良好的心理状态有助于治疗效果的提升。
为何护理如此重要？ 促进康复
全方位的护理支持可加快患者的康复进程。
积极的护理措施可帮助患者更好地适应治疗和恢 复。
谢谢观看
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？ 发病机制
黑色素瘤主要由于紫外线辐射、遗传因素以及免 疫系统功能低下等导致的黑色素细胞发生突变。
环境因素和基因易感性共同作用，引发该疾病。
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？ 流行病学
鼻腔恶性黑色素瘤在不同人群中发病率各异，通 常在中老年人群中较为常见。
早期发现和诊断对改善预后至关重要。
鼻腔恶性黑色素瘤护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是鼻腔恶性黑色素瘤？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要护理干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 为何护理如此重要？
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？ 定义
鼻腔恶性黑色素瘤是一种起源于鼻腔内黑色素细 胞的恶性肿瘤。
该疾病较为罕见，但其生长迅速且易转移。
对年龄和性别的关注有助于早期筛查和诊断 。
何时需要护理干预？
何时需要护理干预？ 治疗阶段
在手术后、放疗或化疗期间，患者需要特别的护 理干预。
护理干预有助于缓解副作用，改善生活质量。
黑色素瘤的早期表现
黑色素瘤的早期表现
黑色素瘤的早期症状不是很容易被发现，一旦发现多数为晚期，晚期症状比较明显，黑色素瘤的主要症状就是表现在皮肤的黑色素变化上，黑色素异常分裂的时候就会出现明显的疾病症状，皮肤上面比较扁平的色素痣在短时间内出现明显的扩散，并且还会出行肿大的情况。
这些症状的发展都是比较明显的，但是由于很多的患者对自己皮肤表面的症状不是非常的敏感，所以往往是疾病出现很大的变化之后才开始进行治疗的。
黑色素瘤是一种恶性程度相当高的恶性肿瘤，又称恶性黑瘤，大多原发于皮肤，也可起源于眼、鼻腔等处，早期可发生转移，转移部位多见肺、脑。
恶性黑色素瘤，不发生在带毛的色痣上。
发生恶性黑色素瘤的色痣，生长在表皮和真皮之间。
是无毛的光滑的，几乎都是发生在口唇、手脚、生殖器、肛门、头颈部等易磨擦的部位。
一旦诊断，应尽早作广泛肿瘤切除，并辅助免疫治疗等综合措施。
初发病在皮肤上出现隆起豆大丘疹或结节，呈灰黑色或褐色。
瘤体边缘不规则，色素不均匀，表面过度角化，毛发脱落，可溃破出血，痒痛。
上述内容由总结发布。
鼻恶性黑色素瘤
•
• CT 和 MRI 均能确定肿瘤形态及中心 位置
病理学检查
• 形态多样性
• 特异性免疫组化 • HMB45、Melan-A、vimentin、S-100
• 结节状、息肉样、菜花状
• 组织排列方式多样 • 结节状、血管外皮瘤样、片状、旋涡状及 巢状 • 细胞形态和结构多样 • 浆细胞样、气球样、小圆细胞样、淋巴细 胞样、上皮样、梭形、多形性细胞等，常 见核分裂和大的嗜伊红细胞 在瘤细胞内找到黑色素颗粒时可确诊，但当 瘤细胞无色素及仅含较少量黑色素时则易误 诊。
.
靶向药物治疗
副作用减少
有效率较高
.
生物治疗
基因治疗 细胞因子
.
手术治疗
鼻内镜手术
• 首选治疗方法
• 把病人的术后生存质量考虑在内 • 手术治疗一般不彻底，术后复发率也很高 • 对正常组织损伤小。 • 出血量少。 • 通过术前 CT 或 MRI 检查结合术中显微内镜的可更 精确的控制肿瘤根蒂及范围，对于肿瘤的彻底切除 有意义。 • 且术后恢复好且快。 • 对于复发的17
鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤
李龙
山东大学齐鲁医院耳鼻喉头颈外科
鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤
• 鼻腔恶性黑色素瘤是原发于鼻腔来源于色素细胞的恶性肿瘤。 • 黑色素细胞起源于神经嵴，多存在于皮肤、眼球脉络膜和神经系统。 • 皮肤的发病率最高，其次是肛门、足底及外阴，鼻腔黏膜者少见。 • 发生率占全身恶性黑色素瘤的0.5%～2%。
化学治疗
• 化疗的缓解率很低。 • 单独化疗的药物有达卡巴嗪和替莫唑胺：细胞 毒作用， 作用于细胞周期 G2 期， 增强对肿瘤 细胞 RNA、蛋白质的抑制作用，抑制肿瘤形成。 通过甲基化加成物的错配修复，发挥细胞毒作 用 • 紫杉醇和多西他赛：主要是保持微管蛋白稳定 性，抑制细胞的有丝分裂，进而起到抗肿瘤作 用
非典型表现鼻腔鼻窦黏膜恶性黑色素瘤两例
鼻窦 Ｃ Ｔ 显示 （ 图１ Ｂ ） ： 右 中鼻道 、 鼻窦 、 右 下鼻 甲可 见软组织
・
病 例 报 告
・
非 典 型表 现鼻 腔 鼻 窦黏 膜 恶 性黑 色 素 瘤两 例
王全桂 （ 北京大学第一 医院耳鼻 咽喉一 头颈外科 ， 北京 １ ０ ０ ０ ３ ４ ） ［ 关键词 ］黑色素瘤 ； 鼻肿瘤 ； 鼻腔 ；鼻窦
［ 中图分类号 ］Ｒ ７ ３ ９ ． ６ ２ ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章 编号 ］１ ６ ７ １ — １ ６ ７ Ｘ（ ２ ０ ０ ７ ） ０ ５ － ０ ４ ３ ７ － ０ ３
软组织影 。左上颌窦 内密度增 高影 ， 各 窦腔无 扩大 ， 骨壁 完
整、 无 破坏 。人院诊 断 ： 慢性鼻窦炎 、 右后鼻孔 出血坏死 性息
肉。１ ９ ９ ９ 年 ４月 ２ １ 日在鼻 内镜下行 右全组 鼻窦 、 左前 组鼻
窦 开放术 。术 中见 右中鼻 道及筛窦黏膜肿胀 ， 后鼻孔 未见息 肉， 右下鼻 甲后端肿大 、 松 软呈 暗紫色阻塞后鼻孔 ， 表面附 出 血坏死样物 ， 用吸切钻 切除部分 下鼻 甲后端 ， 右 后鼻孔 上缘 及 咽鼓 管圆枕上方黏膜 略呈黑 色改变 。左 鼻窦 黏膜 基本正 常 。术后病 理报 告为 ： 鼻腔黏膜呈慢性 炎症 。术 后 １个月行 鼻 内镜复查 ， 见右筛窦 黏膜 肿胀 、 肉芽样改变 ， 右下鼻 甲明显
维普资讯
北 京
大
学
学
报
（ 医
学
版 ）
・ ４ ３ ７・
Ｊ Ｏ Ｕ ＲＮ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ Ｐ Ｅ Ｋ Ｉ Ｎ Ｇ Ｕ Ｎ Ｉ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ Ｔ Ｙ（ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ Ｓ Ｃ Ｉ Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ Ｓ ） Ｖ ｏ １ ． ３ ９ Ｎ ｏ ． ４ Ａ ｕ ｇ ．２ ０ ０ ７
鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤10例临床分析
论 著 ・临 床 论 坛
ＣＨ ｌ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮＩ ｖ Ｏｏ Ｃ ＴＯ Ｓ Ｎ ＳＥ Ｔ
鼻腔 鼻窦 恶性 黑 色素瘤 ｌ 临床分 析 Ｏ例
朱 瑞
内， 向鼻腔侵犯 ； 例肿瘤 位于筛 窦， 内 １ 眶 侧壁骨质破坏 ， 侵犯 相应 内直 肌 ， 颈部 且 彩超有颈 部 淋 巴结转 移 ， 远处 转 移征 无
合钴 ６ ｏ放 射 治 疗 。１ ０例 中 临 床 误 诊 ２
２ ， 例误诊 为鼻腔 出血坏死 性息 肉 ， 例 １ １ 例误诊为低 分化磷 状细胞 癌。手 术后标 本病理诊断均为恶性黑色素瘤 ， 其中 ２例 为无色素型 ， 免疫组 化学检查 ， Ｓ一１０蛋 ０
白阳性 ８例（ Ｏ 。 ８ ％） 治疗方法 ：０例 均行 手术治疗 ， 中 ｌ 其
—
，
质脆 ， 之 易 出血 。影像 学 检 查 ：０ 触 ｌ
２ ． ８１
例均行鼻窦冠状 位和轴位 Ｃ Ｔ扫描 ， 中 其 ８例肿瘤局限于鼻 腔 ， 侧上颌窦 或筛 窦 患 有 阻塞 性 炎症 ； １例肿 瘤 位 于上 颌 窦 腔
５ 徐纪为 ， 陈丽荣 ． 发性鼻黏膜 恶性 黑色素 原 瘤病理和免疫 组化 观察． 中华耳 鼻咽喉 科
黑的病理 改变为组织结构虽多样 性 ， 细胞 浆内可有黑色素颗粒 ， 电镜 下检查可见其
鼻腔恶性黑色素瘤-a
入院记录姓名XXX工作单位XXXXXXXXXX性别X职别XXXXXXXXXX年龄XX岁入院日期200X年XX月XX日XX时XX分婚否X婚病史采取日期200X年XX月XX日XX时XX分籍贯XX省XXXXXX病史记录日期200X年XX月XX日XX时XX分民族X族病史陈述者患者本人(可靠)主诉：间断性左鼻出血X年，加重伴左鼻塞X周现病史：患者缘于X年前无明显诱因出现左鼻出血，量少，无咳嗽、咳痰、无发热、盗汗，以为“感冒”经当地卫生院冶疗后无好转（治疗不详）。
以后反复发作，呈间断性，X月前患者再次鼻出血并出鼻塞，鼻塞为不完全性，遂到重庆九院求治，九院诊断为“左鼻腔新生物”，并给予取活检病检示：“（左侧鼻腔）恶性黑色素瘤”，建议手术，今来我院求治，门诊以“（左鼻腔）恶性黑色素瘤”收入院。
患病以来，患者精神好，食欲佳，大小便无异常。
既往史：平素体健，否认有“肝炎、结核、霍乱、伤寒、痢疾”等传染病史，无重大手术及外伤史，否认有食物、药物过敏史，否认有输血及代血制品史，未按计划预防接种。
个人史：出生原籍，未到外地久居，否认有“疫水、疫区”接触史。
生活规律有烟酒嗜好。
无高血压及糖尿病史。
49岁绝经，夫妻关系和睦，有一子四女，体健。
家族史：否认有明确家族性传染病及遗传病史。
体格检查体温 36。
50C 脉搏 75次/ min 呼吸 18次/ min 血压 19/12KPa发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作。
全身皮肤粘膜未见瘀点、瘀癍，无皮疹，溃疡，无皮下出血，毛发分布正常，无稀疏、脱落，温度与湿度正常，弹性正常，无肝掌，无蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，头颅大小正常，无畸形、无压痛、包块及凹陷眼睑无水肿，无下垂、无倒睫，结膜无充血、水肿无黄染，瞳孔等圆大，约0。
3厘米，对光反射正常。
耳、鼻、咽、喉见专科检查。
口唇红润，舌苔正常，无偏斜，颈部无抵抗感，颈动脉搏动正常，颈静脉无充盈，无怒张，气管正中，肝颈静脉回流征（—），甲状腺无肿大，胸廓正常，无桶状胸、漏斗胸，双侧呼吸运动正常，肋间隙无增宽、变窄，触诊双侧语颤一致，无胸膜磨擦感，无皮下捻发感，叩诊双侧为正常清音，呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音，无胸膜磨擦音。
中鼻道恶性黑色素瘤1例报告
ｃ化￣Ｈ增后明不 ‘ ０ 一： ３ 鼻熙黑素 。 床杯中２１鼻科 匀 约动、静脉期强呈显均 寨 ） 窦陛 瘤例 【史 期】艮 喉 Ｔ ）８， Ｃ 强 ／ Ｕ Ｔ值分别约为 。 ’ 值 ３ 腔 色 临分 印 ０ 耳 稿日 ０
，
一
ｏ —０ ９ ５
７ ・ ２
’
２ ０ ， ４９ ０ ６
．
６
脓涕，吸净后可见灰黑色表面不平 ３ 林焕斌， 陈华惑 鼻腔原发性恶性黑色素瘤 １ 实用放射学杂志，２０ ，２ （） 例． ０ ９ ５ ３： 肿物。鼻咽镜示：右鼻腔至后鼻孔 ４６ ５ ． 处可见一灰黑色污秽肿物。 ・ ， 卫鹏 颌窦 ・上 病变引 质改变 Ｔ 起骨 的ｃ研究・中 Ｔ Ｒ杂 ２ｏ ３ 国Ｃ ￣ＭＩ 志， ｏ ， ５ ｃ 表现：右侧鼻腔内可见软组 ５ 张婷，杨泽年，林建勤．单侧鼻腔、鼻窦病变ｃ 诊断。中国Ｃ ￣ ＭＩ Ｔ Ｔ Ｔ Ｒ 杂志，２０ ０９ ，７ 织密度影，大小约为６６ｍ×３５ｍ ． ｃ ．ｃ， （ ： —１ ６ ３ ４． ）９
中 国 Ｃ 和 Ｍ Ｉ 志 ２ １￣ １月 第８ 第６ 总第３ 期 Ｔ Ｒ杂 ００ ２ 卷 期 ５
７ Ｈ 、１ ４ Ｕ ９ Ｕ Ｈ 。上颌窦内侧壁骨质破坏，鼻中隔向左侧偏曲。 ０
短 篇 报 告
手术所见：右鼻腔充满灰褐色及暗红色表面不平滑肿物，肿物达鼻咽 部，极易出血 。基底位于中鼻道侧壁。
右鼻塞，伴打喷嚏、脓涕等症状，无 约为 ３ ％ ０ ，因此淋巴 结转移是影响鼻腔恶性黑色素瘤生存率的主要因素 。 涕中带血。半月前鼻塞症状加重，并 出现血涕 （ 伴臭味） ，伴右耳鸣，时 参 文 献 考 有右眼溢泪，偶尔伴头痛。病来嗅 “
觉功能明显减退。专科检查示：外 １ 志伟 钝之 临 瘤学［ ． ．董 ，先 床肿 Ｍ 北京： 卫 版 ］ 人民 生出 社， ０ ： ０ ５ ． ２０ ５０ ０ ３ —８ 等 扫描诊断原发性鼻船 胜黑 色素瘤 人民军医， 鼻正直，鼻中隔左偏 。右鼻腔充满 ・黎昌
恶性黑色素瘤治疗效案——人生若只如初见，何事秋风悲画扇！
恶性黑色素瘤治疗效案——人生若只如初见，何事秋风悲画扇！导语：恶性黑色素瘤简称“恶黑瘤”，是一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤。
起病隐袭,误诊率高，预后很差。
我治疗的这例鼻腔黑色素瘤收到很好效果，今分享一下病案及治疗思路。
01病案恶性黑色素瘤靳某，男，62岁，主诉：进行性鼻塞、鼻衄6个月。
病史：患者6月前感觉右鼻腔阻塞不通，进行性加重，时流鼻血，经当地医院检查，见息肉样新生物填塞鼻腔，表面见暗灰褐黑色样坏死物覆附，触之成血痂，质脆。
病理检查诊断为鼻腔恶性黑色素瘤，建议手术治疗。
患者不同意手术，遂经人介绍于我处就诊。
诊见：患者面赤声高，右鼻腔黑褐色肿物、呈息肉状，并有臭味，时时流鼻血，血流不止。
纳尚可，大便秘结，5日一行，小便黄赤，舌红苔黄腻，舌下瘀阻，脉弦滑数，小涩。
西医诊断：恶性黑色素瘤中医诊断：鼻痔证型：热毒蕴结，血热妄行，痰瘀互结治则：清热解毒，凉血止血。
拟方十灰散、龙胆泻肝汤加减化裁。
处方：白芷10克、白茅根15克、芦根15克、藕节10克、大蓟10克、小蓟10克、侧柏叶10克、地榆10克、茜草10克、棕榈炭10克、三七10克、白及10克、丹皮10克、炒栀子10克、黄芩10克、柴胡12克、木通6克、生地15克、车前子10克、泽泻10克、当归10克、甘草6克、代赭石15克、钩藤15克、仙鹤草30克、旱莲草15克、玄参10克、桔梗10克、杏仁10克、法夏10克、陈皮10克、茯苓10克、大贝10克、水牛角30克、荆芥炭10克、大黄炭10克、芒硝10克（冲）、7剂。
二诊，患者鼻血减轻，大便已通，但觉胃口欠佳，遂改方如下：处方：柴胡15克、黄芩10克、法夏15克、大贝15克、炒苍术15克、薏苡仁60克、败酱草15克、蒲公英15克、鱼腥草15克、蛇莓15克、胆南星10克、白芥子10克、炒山楂10克、炒谷芽10克、炒麦芽10克、炒鸡内金10克、炒神曲10克、桔梗10克、玄参10克、白芷10克、黄芪10克、五味子10克、当归10克、金银花10克、甘草10克、瓜蒌仁10克、防风10克、天花粉15克、芦根15克、荆芥炭10克、白及10克、棕榈炭10克、三七10克，3剂三诊：服后衄血已止，稍有头晕，遂去止血炭药，加茵陈、天麻，处方如下：柴胡15克、黄芩10克、法夏15克、大贝15克、炒苍术15克、薏苡仁60克、败酱草30克、蒲公英15克、鱼腥草30克、蛇莓15克、胆南星10克、白芥子10克、炒鸡内金10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒神曲10克、炒山楂10克、桔梗10克、玄参10克、白芷10克、黄芪10克、五味子10克、当归10克、金银花10克、甘草10克、瓜蒌仁10克、防风10克、天花粉15克、芦根10克、三七10克、茵陈15克、天麻10克，7剂。
鼻腔恶性黑色素瘤护理查房PPT课件
谁需要关注鼻腔恶性黑色素瘤？ 高危人群
有家族史、皮肤黑色素瘤病史及长期日晒的 人群。
这些人群应定期进行鼻腔检查。
谁需要关注鼻腔恶性黑色素瘤？ 症状表现
患者通常会出现鼻塞、出血、疼痛和嗅觉丧 失等症状。
瘤？ 护理团队
包括医生、护士、营养师和心理医生等多学 科团队。
鼻腔恶性黑色素瘤护理查 房
演讲人：
目录
1. 什么是鼻腔恶性黑色素瘤？ 2. 谁需要关注鼻腔恶性黑色素瘤？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 怎样评估护理效果？
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？
定义
鼻腔恶性黑色素瘤是一种罕见的肿瘤，源于鼻腔 内的黑色素细胞。
该类型肿瘤通常表现为鼻塞、鼻出血和面部肿胀 。
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？ 病因
具体病因尚未明确，但与紫外线暴露、遗传因素 等有关。
部分患者可能有皮肤黑色素瘤的病史。
什么是鼻腔恶性黑色素瘤？ 流行病学
此病在男性中更为常见，且多发于中老年人群。
发病率相对较低，但预后较差。
谁需要关注鼻腔恶性黑色素瘤 ？
鼓励患者进行自我管理和健康教育。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 疼痛管理
通过药物和非药物方法有效控制患者疼痛。
定期评估疼痛程度，调整治疗方案。
如何进行有效的护理？ 营养支持
根据患者的身体状况提供个性化的营养方案 。
确保患者摄入足够的营养以支持康复。
如何进行有效的护理？ 心理支持
为患者提供心理辅导和支持，减轻焦虑和抑 郁情绪。
团队合作有助于提高患者的生活质量。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 诊断后
在确诊后，需立即制定个性化护理计划。
鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的临床病理研究及文献回顾的开题报告
鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的临床病理研究及文献回顾
的开题报告
一、研究背景和意义
恶性黑色素瘤是一种高度侵袭性的肿瘤，可发生于皮肤、黏膜和眼
球等部位。
然而，鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤相对较为罕见，病情危重且易
发生复发和转移，其发病机制尚未完全明确。
目前，鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的临床病理学特征和治疗策略方面的
研究还比较匮乏，这使得临床医生在处理该疾病时面临较大的挑战。
因此，本文意在系统探讨鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的病理学特点和术后治疗
方案，以期对该疾病的早期诊断和治疗提供更加准确有效的参考。
二、研究内容和方法
本文将对近年来发表的有关鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的文献进行回顾，归纳总结其临床病理特征、发生机制、临床诊断和治疗方法等方面的研
究进展。
同时，本文将以本院收治的鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤病例为研究
对象，进行临床病理分析与探讨，以期进一步深入了解该疾病的病理学
特征和临床表现。
三、预期结果和意义
通过本文的研究和分析，我们将进一步了解鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤
的病理学特点和临床表现，探讨其发生机制以及特定治疗方案的选择原则，从而为该疾病的早期诊断和治疗提供更加可靠和有效的依据。
此外，对于恶性黑色素瘤的其他部位的临床治疗也能够获得一定的启示和借鉴。
鼻腔原发性恶性黑色素瘤2例
关键 词 ： 鼻肿瘤 ； 恶性黑色素瘤 ； 病例报道
中 图分 类 号 ： ３ ． ２ Ｒ７ ９ ６ 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ １— ３９ ２ １ ）７— ８７— ２ １０ ７ ９ （０ ２ ０ ０ ２ ０
ｌ 床与 实验病理 学杂志 Ｊ 盏
．Ｃｉ ｘ ａｈｌ ０ ２Ｊｌ ８ ７ ， ｌ ＥｐＰ ｔｏ ｎ ２ １ ｕ ； （ ） ２
．８ ７・ ２
鼻腔 原 发 性 恶性 黑色 素 瘤 ２例
王瑞 芬 ， 黄 坊， 和国 孙
核质 比例高 ， 核空 泡状 ， 有大 嗜酸 性核 仁 ， 质 嗜酸性 或 透 胞 亮。少数区域细胞为梭 形 ， 界限不 清 ， 编织状 或束 状交错 呈
区无压痛 。Ｃ Ｔ示左 侧鼻 腔 、 上颌 窦高 密度致 密影 。术 中见 左上颌窦及筛 窦充 满肿 瘤组 织 ， 上颌 窦 顶 内侧壁 骨 质破 左 坏， 前壁 部分骨质破坏 。
瘤， 临床较少见 ， 占全身恶性黑 色素瘤 １ 仅 ％左 右 ， 占鼻腔鼻 窦恶性肿瘤的 ４ … 。患 者多为 中老 年人 ， ％ 常表 现为鼻 塞 、 鼻 出血 ， 可伴头痛 和面部肿胀 ， 流涕时间持续不等 ， 涕中可带 有血丝等症状 。鼻 中隔 、 下鼻 甲和 中鼻 甲为 好发 部位 ， 几乎 不 发生于上鼻 甲， 次为上颌 窦 、 其 筛窦 和额窦 。检 查鼻 腔可 见 灰 白色或暗红色息 肉状肿物 ， 面呈结节 状或 菜花样 ， 表 质
（ ） 右鼻腔 ） ２（ 恶性 黑色素瘤复发 ；３ （ （ ） 右胸壁 ） 转移性 恶性 黑色素瘤 。例 ２ （ ：左鼻腔 鼻窦） 原发性恶性黑色素瘤 。 讨论 鼻腔鼻窦的恶性 黑色 素瘤来源 于鼻 腔呼 吸黏膜 上皮和间质 中的树 状突 黑色 素细胞 ， 是一 种高 度侵 袭 性肿
鼻恶性黑色素瘤护理
功能锻炼
呼吸训练：深呼吸、咳嗽、吹气球等
颈部活动：缓慢转动头部，避免过度拉伸
上肢活动：手指、手腕、肘关节、肩关节等
下肢活动：脚踝、膝盖、髋关节等
平衡训练：站立、行走、爬楼梯等
心理疏导：保持积极心态，减轻焦虑和恐惧
定期复查
复查时间：根据医生建议，一般每3-6个月进行一次复查
01
复查项目：包括血液检查、影像学检查等
鼻恶性黑色素瘤护理
刀客特万
01.
鼻恶性黑色素瘤概述
02.
03.
目录
鼻恶性黑色素瘤的护理要点
鼻恶性黑色素瘤的康复指导
1
鼻恶性黑色素瘤概述
疾病定义
鼻恶性黑色素瘤是一种发生在鼻腔或鼻窦的恶性肿瘤。
主要表现为鼻腔或鼻窦内的黑色素细胞异常增生。
病因尚不明确，可能与遗传、环境、紫外线等因素有关。
早期症状不明显，晚期可能出现鼻塞、鼻出血、头痛等症状。
02
注意事项：在复查前，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力
03
复查结果：根据复查结果，医生会调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果
04
感谢您的耐心观看
02
非药物治疗：采用物理治疗、心理治疗等非药物治疗方法，缓解患者的疼痛。
疼痛教育：向患者及家属普及疼痛知识，提高患者对疼痛的认识和应对能力。
04
营养支持
01
饮食建议：高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪
02
营养补充：根据患者情况，适当补充蛋白质、维生素、矿物质等
03
饮食禁忌：避免辛辣、刺激性食物，避免过敏食物
03
头痛：鼻腔内肿块压迫神经，导致头痛
04
2
鼻恶性黑色素瘤的护理要点
癌症疫苗预防鼻腔黑色素瘤的突破性进展
癌症疫苗预防鼻腔黑色素瘤的突破性进展近年来，癌症一直是全球健康领域的头号杀手之一。
而作为常见的皮肤癌之一，黑色素瘤更是给人们的健康带来了巨大威胁。
然而，随着医学科技的不断突破，人们对于癌症的治疗和预防也有了新的希望。
近期，一项针对预防鼻腔黑色素瘤的疫苗研究取得了突破性进展，为患者带来了福音。
鼻腔黑色素瘤是一种罕见但具有高度侵袭性的癌症，在世界范围内发病率虽然相对较低，但其恶性程度却远远超出了人们的预想。
这种肿瘤通常会在鼻腔、喉咙和眼睛等部位形成恶性肿块，严重影响患者的日常生活质量，并且常常导致严重的并发症和生命威胁。
传统的治疗方法主要包括手术切除、放疗和化疗等。
然而，这些方法对于晚期患者效果较差，而早期发现和预防黑色素瘤就显得尤为重要。
近年来，癌症疫苗逐渐成为人们关注的热点，对于预防癌症的作用备受期待。
在这一背景下，科学家们开展了针对鼻腔黑色素瘤的疫苗研究，并取得了突破性进展。
研究团队通过对黑色素瘤细胞进行深入研究，发现黑色素瘤细胞表面存在着特定的抗原。
基于这一发现，研究人员研制出了一种含有这些特定抗原的癌症疫苗。
这种疫苗的作用机制值得关注。
通过注射疫苗进入人体后，疫苗会激活人体免疫系统产生免疫应答，使免疫细胞识别并攻击含有特定抗原的黑色素瘤细胞。
与传统的治疗方法不同，癌症疫苗是通过增强人体自身免疫系统的能力来抵御癌症。
因此，这种疫苗具有较好的安全性和稳定性。
初步的临床试验结果显示，这种癌症疫苗在预防鼻腔黑色素瘤方面具有良好的效果。
疫苗在免疫细胞中产生的效应可有效消灭或抑制黑色素瘤细胞的生长，并且可以延长患者的生存期。
此外，这种疫苗针对黑色素瘤细胞表面的特定抗原，也可避免对正常细胞的损害，减少了副作用的可能。
然而，需要注意的是，目前这种癌症疫苗仍处于研究和试验阶段，并未正式面向患者应用。
虽然其初步结果非常鼓舞人心，但还需要进一步的大规模临床试验来验证其疗效和安全性。
科学家们将继续加大研究力度，争取尽早将这种疫苗落地应用，为黑色素瘤患者提供更好的治疗和预防手段。
鼻腔恶性黑色素瘤护理业务学习课件
如何实施护理干预
健康教育
向患者及家属普及相关疾病知识与自我护理技巧 。
提升患者的自我管理能力，增强其应对疾病的信 心。
谢谢观看
包括定期随访、健康教育和营养支持等。
何时开展护理干预
何时开展护理干预 入院阶段
患者入院后，应立即进行全面评估，制定护理计 划。
评估内容包括病史、症状及心理状态等。
何时开展护理干预 治疗期间
在化疗或放疗过程中，需加强对患者的监护。
关注患者的生理指标及药物反应，及时调整护理 措施。
何时开展护理干预 出院后
出院后，继续提供相应的随访与居家护理指导。
确保患者能在家中获得必要的支持和护理。
在哪里进行护理干预
在哪里进行护理干预 医院
在医院中，提供专业的医疗和护理服务。
包括住院护理、手术后的监护和药物管理。
在哪里进行护理干预
社区卫生服务中心
社区中心可以提供基础的健康教育与随访服 务。
便于患者在康复期获得支持，减少复发风险 。
鼻腔恶性黑色素瘤护理业务学习
演讲人：
பைடு நூலகம்
目录
1. 什么是鼻腔恶性黑色素瘤 2. 为什么需要护理干预 3. 何时开展护理干预 4. 在哪里进行护理干预 5. 如何实施护理干预
什么是鼻腔恶性黑色素瘤
什么是鼻腔恶性黑色素瘤
定义
鼻腔恶性黑色素瘤是一种罕见的癌症，源自鼻腔 内的黑色素细胞。
其发病机制尚不完全清楚，但与紫外线暴露、遗 传因素等相关。
提高生活质量
护理干预可以帮助患者缓解症状，提升生活 质量。
通过疼痛管理和心理支持等措施，可以有效 减轻患者的痛苦。
为什么需要护理干预
容易误诊为鼻息肉的鼻腔恶性黑色素瘤
文 ２例 均无颈 淋 巴结转 移 ， １确 诊后 到上 级 医 院会 例
治疗 。查体 ： 右侧下 鼻 甲黏 膜增 生 ， 肉样 变 ， 蓝 褐 息 呈 色 。取 鼻 甲黏 膜活 检 ， 理 报告 为 鼻 息 肉。在 表 面 局 病
息 肉等 ， 深入 探 究 引 起 出 血 的少 见 疾 病 。２例 鼻 内 未
镜下 观察病变 呈蓝 褐 色 ， 文 献 提 示无 色 素 型恶 性 黑 有
鼻 腔恶性 黑色素 瘤是 一种来 源于 鼻腔黏膜 的树 突 黑色 素细胞 的高度 恶性 肿 瘤 。 ， 占全 身 恶 性肿 瘤 的 。约 １％ ， ０ 原发于 鼻腔者 罕 见 ， 期诊 断及 治疗 困难 ， 诊 早 误 率高 ， 预后差 。我 院 ２ ０ ２ ０ ０ ６～ ０ ７年 收治 ２例 以鼻 腔 出血 为首发 症状 的鼻 腔恶 性 黑 色 素瘤 ， 前 病理 活 检 术 均误 诊为鼻 息 肉 ， 现分 析误诊 原 因如 下 。
１ 病 例资料
色素 瘤易误诊 。 。② 病 理诊 断 水平 及 条 件有 限 ： 膜 黏
恶性 黑色 素瘤 的黑色 素 含量 较 少 ， 理检 查 易 检 出含 病 铁血 黄素 ， 不宜 与 黑色 素颗 粒鉴 别 。普 通 光 学 显微 此 镜下 恶性黑 色素 瘤细胞 形态 多样 ， 织学 变异大 ， 组 可分 为 上皮样 、 梭形 细胞型 及混合 型 ， 与鼻 息 肉混淆 。本 易 病确 诊靠病 理组 织学 检 查 ， 明确 诊 断 需行 特 殊 染 色免 疫组 化 和 电子 显 微镜 （ 电镜 ） 查 等 手段 。电镜 检 检
出血停止 。４ ８小时后 取 出鼻腔 填 塞物 检查 ： 中鼻 甲黏