新生儿感染性肺炎讲解ppt课件
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新生儿感染性肺炎 PPT
1. 保持呼吸道通畅 2. 吸氧：鼻管、口罩、CPAP、呼吸机 3. 抗生素疗法： 细菌感染:氨苄青霉素.新青Ⅱ.头孢类 病毒感染：无环鸟苷,更昔洛韦 衣原体感染： 红霉素 厌氧菌感染： 灭滴灵 4. 对症支持疗法
胎粪吸入综合征 Meconium aspiration syndrome，MAS
【病因和病理生理】
【治疗】 1. 护理： 监测呼吸、心率、颅内压,少搬动 2. 止血、纠正贫血： vitK1、立止血、止血敏、 新鲜血、血浆 3. 镇静、止惊： 鲁米那、安定 4. 降颅压： 甘露醇、速尿、地米 5. 硬膜下穿剌 (硬脑膜下出血者) 6. 腰穿 (脑室、蛛网膜下腔出血者) 7. 脑神经营养药：脑活素、胞二磷胆碱
么样处理？
新生儿感染性肺炎
Neonatal infectious pneumonia
授课人：章小雷
【肺炎分类】
吸入性肺炎 新生儿 肺炎
感染性肺炎
羊水吸入 胎粪吸入 乳汁吸入
宫内感染 产时感染 生后感染
【病因】
1. 宫内感染性肺炎(巨细胞、风疹、单纯疱疹病毒）
病毒、细菌
母患感染 ━━━━→ 胎儿感染
性疾病
胎盘
胎儿缺氧→
①肛门松弛→胎粪排出→吸入肺内→ 肺不张.肺气肿.气胸 肺化学性炎症 感染性肺炎
②脑、心、肺、肾、胃肠损害 ③持续性肺动脉高压（PPHN）
【临床表现】 轻：无症状 重：▲皮肤.羊水粪染
▲呼吸困难、发绀、气胸、肺出血、 肺部啰音
▲脑、心、肝 ，胃肠损害表现 ▲PPHN表现:发绀明显,吸氧疗效差,
发绀程度与肺部体征不平行
皮肤粪染 胎粪吸入
【辅助检查】 1.Ｘ线胸片：双肺斑点状阴影, 可有肺不张、肺气肿、气胸 2.血气分析： pH↓，PaO2↓, PaCO2↑
胎粪吸入综合征 Meconium aspiration syndrome，MAS
【病因和病理生理】
【治疗】 1. 护理： 监测呼吸、心率、颅内压,少搬动 2. 止血、纠正贫血： vitK1、立止血、止血敏、 新鲜血、血浆 3. 镇静、止惊： 鲁米那、安定 4. 降颅压： 甘露醇、速尿、地米 5. 硬膜下穿剌 (硬脑膜下出血者) 6. 腰穿 (脑室、蛛网膜下腔出血者) 7. 脑神经营养药：脑活素、胞二磷胆碱
么样处理？
新生儿感染性肺炎
Neonatal infectious pneumonia
授课人：章小雷
【肺炎分类】
吸入性肺炎 新生儿 肺炎
感染性肺炎
羊水吸入 胎粪吸入 乳汁吸入
宫内感染 产时感染 生后感染
【病因】
1. 宫内感染性肺炎(巨细胞、风疹、单纯疱疹病毒）
病毒、细菌
母患感染 ━━━━→ 胎儿感染
性疾病
胎盘
胎儿缺氧→
①肛门松弛→胎粪排出→吸入肺内→ 肺不张.肺气肿.气胸 肺化学性炎症 感染性肺炎
②脑、心、肺、肾、胃肠损害 ③持续性肺动脉高压（PPHN）
【临床表现】 轻：无症状 重：▲皮肤.羊水粪染
▲呼吸困难、发绀、气胸、肺出血、 肺部啰音
▲脑、心、肝 ，胃肠损害表现 ▲PPHN表现:发绀明显,吸氧疗效差,
发绀程度与肺部体征不平行
皮肤粪染 胎粪吸入
【辅助检查】 1.Ｘ线胸片：双肺斑点状阴影, 可有肺不张、肺气肿、气胸 2.血气分析： pH↓，PaO2↓, PaCO2↑
新生儿感染性肺炎ppt课件
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
产后感染性肺炎 1.下行性（接触传播）： 上呼吸道感染炎症向下蔓延 2.血行性：脐炎、皮肤感染、败血症时，病原体经血行传 播至肺而致肺炎。相反，肺炎的病原体也可进入血行，引 起败血症，但较前者少见。 3.医源性:医用器械消毒不严引起肺炎。如吸引器、雾化吸 入器、气管插管、供氧用的面罩等消毒不严，暖箱湿度过 高，水生菌易于繁殖，使新生儿发生肺炎。医务人员洗手 不勤，将患婴的致病菌带给其他新生儿，输血液制品也可 致病。医源性感染的高危因素：a.极低出生体重儿，b.长 期住院,c.病房过于拥挤、消毒制度不严,d.使用呼吸机交叉 感染，e.护士与病儿的比例降低,f.医务人员个人卫生及洗 手不勤,g.新生儿进入NICU后生活在抗生素的环境中，h. 多种侵入性操作、气管插管在72h以上或多次气管插管。
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
辅助检查
1.胸部X线检查 2.病原学检查:细菌培养 病毒血 清学检查等 3.血气分析 4.生化:血糖、电解质
金黄色葡萄 球菌肺炎
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
治 疗
（一）一般治疗 注意保暖，细心护理，供给足够的热量 和液体量，不能口服者可鼻饲或静脉滴注， 严格控制输液速度，防止心衰。
2、吸入污染的羊水：孕母受病毒、细菌、原虫等感染后 引起羊膜绒毛膜炎，胎儿吸入污染的羊水而产生肺炎。 诱因为早产、滞产、指诊过多等。
第五章 新生儿和新生儿疾病
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
产时感染性肺炎
1.上行性：羊膜早破，产程过长，产道内细菌上行 侵入羊膜腔内污染羊水 2.吸入性：分娩的过程中，胎儿吸入了污染的羊水 或污染的阴道分泌物而致病。革兰阴性杆菌 和病毒多见
新生儿肺炎 Microsoft PowerPoint 演示文稿
一.宫内感染性肺炎
又称先天性肺炎，是一个严重疾病，是通过羊 水或血行传播发病，其病理变化广泛，临床表 现与生后肺炎不同，常与产科因素密切相关。
病因
吸入污染的羊水：母孕期受细菌、病毒感染， 羊膜早破24小时以上或羊绒毛膜炎污染羊水， 发生率高达50-80%，孕母阴道内细菌如大肠 埃希菌、克雷白菌、李斯特菌、B组链球菌、 金黄色葡萄球菌等和病毒上行性感染，诱因为 早产、滞产、指诊过多等。 血行传播至肺：孕母妊娠后期感染病毒或原虫 可经血行传播至胎儿。
治疗
2）叩击/震动，适用于肺炎、肺不张及支气管肺发育 不良，以下情况不宜进行：①应用呼吸机的危重患儿 在头48-72小时内及体重小于1000g的早产儿，②应用 呼吸机高氧、高通气时，此操作会影响 通气效果，③ 胃管喂养后30分钟内。 在喂养或吸痰前30-45分钟 时改变体位后叩击，持续时间应小于10分钟，速度 100-120次/分，每次提起叩击器2.5-5cm，每次叩击12分钟，每部位反复6-7次。当出现呼吸困难、紫绀、 呼吸暂停时需及时停止操作。
病因
病原体 细菌：以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌为多见， 其他肺炎克雷白、铜绿假单胞菌、枸橼酸杆菌、 表皮葡萄球菌等。 病毒：以合胞病毒、腺病毒多见，多见于晚期 新生儿。 其他如卡氏肺囊虫、解脲脲原体等
病理生理
1.外呼吸功能障碍：A毛细血管壁因炎症，水 肿而增厚，管腔变小甚堵塞，B微生物侵入肺 泡后损伤肺泡，促使纤维因子增加，使肺纤维 化，CPS产生减少，D肺泡膜增厚。 2.内呼吸功能障碍：当细胞缺氧时，胞浆内酶 系统受损，致组织对氧的摄取和利用不全，同 时新生儿期胎儿血红蛋白高，易造成组织缺氧、 酸碱平衡紊乱，导致多脏器功能衰竭。
新生儿感染性肺炎ppt课件ppt课件
8
出生前感染
宫内感染综合征
出生前
流产/死胎/死产 胎儿宫内发育迟缓 先天性畸形
出生后
肝脾肿大 黄疸 贫血 血小板减少 神经系统损伤
9
易感因素
出生前感染---宫内感染 经母亲血液透过胎盘感染
出生时感染---吸入产道中污然分泌物 吸入血液中的病原体 胎盘早破/分娩消毒不严
出生后感染---病原体通过皮肤粘膜创面 接触带菌的人员 医疗设备/血型感染
2
新生儿感染性疾病
细菌和病毒是最常见的病原体 其次为霉菌\原虫\螺旋体\衣原体 TORCH是引起宫内感染的常见病原体
3
宫内感染的常见病原体
T:toxoplasma -------------------弓形虫 O:other ----------------------------其它 R:rubella virus,RV ----------------风疹病毒 C:cytomegalovirus,CMV ----------巨细胞病毒 H:herpes simplex virus,HSV -----单纯疱疹病毒
28
治疗
Ｇ-菌的抗生素 第三代头孢菌素－Ｇ-菌引起的败血症，化脑 易进入脑脊液 头孢他啶－常用于绿脓杆菌败血症并发的化脑 头孢曲松－作为化脑的首选抗生素, 但新生儿黄疸时慎用 哌拉西林－对Ｇ-菌及GBS均敏感, 易进入脑脊液稳定,不良反应少
29
治疗
厌氧菌-甲硝唑 亚胺培南+西司他丁--为第二、三线抗生素,新型β
时
间
晚发型:生后7天以上起病
分
感染发生在出生时或出生后
类
以G+球菌/机会致病菌为主,
死亡率稍低
17
出生前感染
宫内感染综合征
出生前
流产/死胎/死产 胎儿宫内发育迟缓 先天性畸形
出生后
肝脾肿大 黄疸 贫血 血小板减少 神经系统损伤
9
易感因素
出生前感染---宫内感染 经母亲血液透过胎盘感染
出生时感染---吸入产道中污然分泌物 吸入血液中的病原体 胎盘早破/分娩消毒不严
出生后感染---病原体通过皮肤粘膜创面 接触带菌的人员 医疗设备/血型感染
2
新生儿感染性疾病
细菌和病毒是最常见的病原体 其次为霉菌\原虫\螺旋体\衣原体 TORCH是引起宫内感染的常见病原体
3
宫内感染的常见病原体
T:toxoplasma -------------------弓形虫 O:other ----------------------------其它 R:rubella virus,RV ----------------风疹病毒 C:cytomegalovirus,CMV ----------巨细胞病毒 H:herpes simplex virus,HSV -----单纯疱疹病毒
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治疗
Ｇ-菌的抗生素 第三代头孢菌素－Ｇ-菌引起的败血症，化脑 易进入脑脊液 头孢他啶－常用于绿脓杆菌败血症并发的化脑 头孢曲松－作为化脑的首选抗生素, 但新生儿黄疸时慎用 哌拉西林－对Ｇ-菌及GBS均敏感, 易进入脑脊液稳定,不良反应少
29
治疗
厌氧菌-甲硝唑 亚胺培南+西司他丁--为第二、三线抗生素,新型β
时
间
晚发型:生后7天以上起病
分
感染发生在出生时或出生后
类
以G+球菌/机会致病菌为主,
死亡率稍低
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新生儿肺炎健康教育PPT课件
新生儿肺炎的治疗方法 支持性治疗
包括补充氧气、液体疗法和营养支持等。
支持性治疗有助于改善新生儿的整体状况。
新生儿肺炎的治疗方法 定期监测
住院观察期间，定期监测生命体征和病情变化。
及时调整治疗方案，以确保最佳疗效。
新生儿肺炎的长期影响与随访
新生儿肺炎的长期影响与随访 潜在的长期影响
部分新生儿肺炎的幸存者可能会面临呼吸系统或 生长发育方面的问题。
此疾病可能由细菌、病毒或真菌引起，严重时可 能危及生命。
新生儿肺炎的定义与重要性
为什么关注新生儿肺炎？
新生儿肺炎是导致新生儿死亡的重要原因之一， 及时识别和治疗至关重要。
根据世界卫生组织的数据，肺炎是全球五岁以下 儿童死亡的主要原因之一。
新生儿肺炎的定义与重要性 谁是高风险人群？
早产儿、低出生体重婴儿和有母亲感染病史的新 生儿属于高风险群体。
这些婴儿的免疫系统相对较弱，更容易感染。
新生儿肺炎的症状与诊断
新生儿肺炎的症状与诊断 新生儿肺炎的常见症状
症状包括呼吸急促、发热、嗜睡、喂养困难、皮 肤发绀等。
早期发现症状有助于及时就医，降低病死率。
新生儿肺炎的症状与诊断 如何诊断新生儿肺炎？
诊断通常包括临床评估、胸部X光和实验室检查 。
医生会根据症状和检查结果综合判断。
新生儿肺炎的症状与诊断 何时应就医？
如果新生儿出现呼吸急促、持续高热等症状，应 立即就医。
及时的医疗干预可以显著提高治愈率。
新生儿肺炎的预防措施
新生儿肺炎的预防措施 母婴护理
提供良好的母婴护理，如母乳喂养和保持良好的 卫生习惯。
母乳预防措施 疫苗接种
新生儿肺炎健康教育
演讲人：
目录
新生儿肺炎的护理ppt课件
注意保暖，防止体温过低或过 高。
保持室内空气流通，避免交叉 感染。
喂养与营养
根据医生的建议进行喂养，保证 足够的营养摄入。
注意喂养姿势，避免呛奶和等症状。
病情视察与记录
密切视察新生儿的生命体征，如体温 、呼吸、心率等。
记录护理进程和病情变化，为医生提 供参考根据。
营养支持
保证新生儿充足的营养摄入，提高免疫力。
镇咳祛痰药
对于咳嗽、咳痰等症状，可选用适当的镇咳 祛痰药，如氨溴索。
心理护理
关注新生儿的情绪变化，给予关爱和安抚， 帮助其缓解焦虑和恐惧。
PART 06
新生儿肺炎的案例分享与 启示
典型案例介绍
案例一
新生儿小华，因羊水吸入导致肺炎，经过及时治疗和精心护 理，康复出院。
抗病毒治疗与护理
抗病毒药物
选用针对特定病毒的抗 病毒药物，如利巴韦林
、奥司他韦等。
给药方式
根据药物性质和病情选 择合适的给药方式，如
口服、雾化吸入等。
视察不良反应
注意视察新生儿对药物 的反应，及时处理不良
反应。
预防传播
加强家庭护理，避免病 毒传播给其他家庭成员
。
其他药物治疗与护理
解热镇痛药
对于发热、疼痛等症状，可适当使用解热镇 痛药，如对乙酰氨基酚。
并发症
新生儿肺炎的并发症包括 肺气肿、肺不张、胸腔积 液等，严重时可导致死亡 。
PART 02
新生儿肺炎的护理原则
保持呼吸道通畅
及时清算呼吸道分泌 物，保持呼吸道通畅 。
视察呼吸情况，如有 特殊及时处理。
定期变换体位，以利 于痰液排出。
坚持适宜的环境温度和湿度
根据新生儿的体重和日龄，提 供适宜的环境温度和湿度。
新生儿感染性肺炎PPT
胎粪吸入(气胸) 精品PPT
【预防】 1. 防止胎儿窒息 2. 胎头娩出时:立即吸净咽、鼻内胎粪 胎儿娩出后:制止呼吸,先吸净粪， 必要时气管插管吸净气管内胎粪 3. 禁用强有力呼吸兴奋剂
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【治疗】 1. 氧疗 2. 对症治疗 3. 抗生素应用 4. 气胸治疗 5. PPHN治疗：纠酸，血管扩张药 一氧化氮，体外膜肺 6. 合并颅内出血、HIE： 镇静、止血、降颅压、脑神经营养药 ７. 肺表面活性物质
胎盘
2. 分娩过程中感染性肺炎（大肠杆菌） 细菌
⑴ 胎膜早破 ━━→ 污染羊水→ 胎儿感染 上行
⑵ 胎儿娩出 吸入羊水或 过 程 中 ━━━━━→ 胎儿感染 产道分泌物
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3、出生后感染性肺炎
蔓延 ⑴ 上感 ━━━→ 肺炎
皮肤、脐部感染→血行传播→肺炎
⑵ 医源性传播 消毒不严，呼吸机、抗生素使用过久
正常
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肺透
透明膜形成（精品嗜PPT伊红物质）
透明膜形成
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【临床表现】
1. 多见于早产儿 亦见于窒息儿、糖尿病母亲所生婴儿,剖腹产儿 2.生后立即或2～6h内进行性呼吸困难、
发绀、呼气性呻吟、吸气性三凹征、 呼吸音低 、可闻细湿罗音 3.多于3天内死亡，＞3天者治愈率高 (＞12h起病,一般不考虑本病)
特异性治疗 60～200mg/kg
×2～4 次 间隔10~12小时
气管内给药
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用PS前
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用PS后
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【预防】
1. 防止早产、窒息、 掌握剖腹产适应症
2. 可能早产妇分娩前2～3天用 糖皮质激素
3. 预防应用PS 胎龄<28~30周的早产儿 争取在生后30分钟内使用
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辅助检查
病原学检查
采集呼吸道分泌物、血液或肺泡 灌洗液进行细菌培养、病毒分离 或核酸检测等，以明确病原体。
免疫学检查
检测血清中特异性抗体，有助于 诊断病原体和了解病情。
血液气体分析
检测血氧饱和度和酸碱平衡状态 ，了解呼吸功能和缺氧程度。
鉴别诊断
新生儿窒息
与新生儿肺炎有相似的临床表现，但 窒息史明确，需紧急处理。
如有必要，可考虑暂时将新生儿送往其他 地方居住。
控制策略
01
02
03
04
早期诊断
对疑似病例进行及时检测，以 便早期发现和治疗。
合理使用抗生素
根据病原体检测结果，选择敏 感的抗生素进行治疗。
支持治疗
如保持呼吸道通畅、吸氧、保 暖等，以维持患儿生命体征稳
定。
严密监测病情变化
对患儿的病情状况和自身认知 情况进行了解和记录。
新生儿肺炎ppt课件
• 新生儿肺炎概述 • 新生儿肺炎的诊断 • 新生儿肺炎的治疗 • 新生儿肺炎的预防与控制 • 新生儿肺炎的预后与转归
01
新生儿肺炎概述
定义与分类
定义
新生儿肺炎是一种常见的儿科疾 病，指新生儿期发生的肺部炎症 。
分类
新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和 感染性肺炎两大类。
发病原因
治疗反应
治疗反应也是影响预后的因素之一。如果新生儿对治疗反 应良好，能够快速控制病情，预后通常较好。
转归与康复
完全康复
对于轻度肺炎的新生儿，经过及时治疗和 护理，大多数可以完全康复，不留任何后
遗症。
生长发育落后
新生儿肺炎可能导致生长发育落后，尤其 是对于早产儿和低出生体重儿。他们可能
医学教学课件：新生儿感染性肺炎
和 肺部啰音 ■血行感染者常缺乏肺部体征
12
临床表现
1.宫内感染性肺炎
重症： 肌张力改变 呼吸衰竭 心力衰竭 抽搐、昏迷 DIC、休克 持续肺动脉高压（PPHN)
13
临床表现
2.产时感染性肺炎
■潜伏期后发病：细菌性肺炎 3~5d Ⅱ型疱疹病毒 5~10d 衣原体 3~12w
■肺炎症状：呼吸暂停、ห้องสมุดไป่ตู้部罗音、呼吸 衰竭
10
病理生理 (pathology)
■广泛性肺泡炎﹙宫内感染性肺炎﹚ ■支气管肺炎（出生后感染性肺炎） ■间质性肺炎（出生后感染性肺炎）
11
临床表现(clinical situation)
1.宫内感染性肺炎
■常有窒息史 ■娩出后24h以内发病 ■症状：呼吸快、呻吟、体温不稳定、呼
吸暂停、反应差，无咳嗽 ■体征：羊水感染者常有明显的呼吸困难
病毒(TORCH)，支原体
7
病因
2.产时感染性肺炎
多见于
分娩过程中吸入阴道内污染的分泌物 断脐消毒不严 发热、患羊膜炎孕妇
病原体
与宫内吸入污染羊水致病菌相似 细菌：杆菌(多见)、B组链球菌 其它：沙眼衣原体、解脲脲支原体(uu)、TORCH
8
病因
3.出生后感染性肺炎
传播途径
接触传播：呼吸道感染者 血行传播：脐炎、皮肤感染、败血症 医源性传播：
■心力衰竭：躁动不安，呼吸困难和发绀、心率 加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝脏 增大，下肢浮肿等。予强心、利尿剂等治疗
■呼吸衰竭：烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸 早期加快，重时减慢，呻吟和呼吸节律改变。 重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐
23
合并症(complication)
12
临床表现
1.宫内感染性肺炎
重症： 肌张力改变 呼吸衰竭 心力衰竭 抽搐、昏迷 DIC、休克 持续肺动脉高压（PPHN)
13
临床表现
2.产时感染性肺炎
■潜伏期后发病：细菌性肺炎 3~5d Ⅱ型疱疹病毒 5~10d 衣原体 3~12w
■肺炎症状：呼吸暂停、ห้องสมุดไป่ตู้部罗音、呼吸 衰竭
10
病理生理 (pathology)
■广泛性肺泡炎﹙宫内感染性肺炎﹚ ■支气管肺炎（出生后感染性肺炎） ■间质性肺炎（出生后感染性肺炎）
11
临床表现(clinical situation)
1.宫内感染性肺炎
■常有窒息史 ■娩出后24h以内发病 ■症状：呼吸快、呻吟、体温不稳定、呼
吸暂停、反应差，无咳嗽 ■体征：羊水感染者常有明显的呼吸困难
病毒(TORCH)，支原体
7
病因
2.产时感染性肺炎
多见于
分娩过程中吸入阴道内污染的分泌物 断脐消毒不严 发热、患羊膜炎孕妇
病原体
与宫内吸入污染羊水致病菌相似 细菌：杆菌(多见)、B组链球菌 其它：沙眼衣原体、解脲脲支原体(uu)、TORCH
8
病因
3.出生后感染性肺炎
传播途径
接触传播：呼吸道感染者 血行传播：脐炎、皮肤感染、败血症 医源性传播：
■心力衰竭：躁动不安，呼吸困难和发绀、心率 加快、180次/分，呼吸急促，>60次/分，肝脏 增大，下肢浮肿等。予强心、利尿剂等治疗
■呼吸衰竭：烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸 早期加快，重时减慢，呻吟和呼吸节律改变。 重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和抽搐
23
合并症(complication)
新生儿肺炎ppt课件
鉴别诊断
新生儿肺透明膜病
• 多见于早产儿 • 呼吸困难发生在出生后12小时以内，逐渐
加重
• X线检查可见肺野透亮度减低，支气管充气
征
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
鉴别诊断ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临床表现
（三）出生后感染性肺炎
• 起病可先有（或无）上呼吸道感染症状。 • 主要症状 呼吸急促、鼻扇、发绀、吐沫、
吸气性三凹征、发热或低体温等，少数患 儿有咳嗽。
• 肺部体征早期常不典型，可有呼吸音粗糙
或减低，严重时在脊柱两旁仔细检查可闻 及细湿罗音
• 血行感染者中毒症状重，以黄疸、肝肿大、
脾肿大、脑膜炎等多系统受累为主。
NDM-1泛耐药肠杆科细菌
• 抗菌药物
5.氟喹诺酮类 6.磷霉素：体外研究表明对部分耐药菌
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
新生儿肺炎
• 新生儿肺炎（neonatal pneumonia）
可发生于宫内、分娩过程中，称为产前、 产时感染性肺炎； 或发生于出生后称为产 后感染性肺炎。
• 脐血IgM >200～300mg/L，或特异性IgM增
高者对产前感染有诊断意义。
• 病原学 生后立即取胃液、血样、气管分
泌物等进行涂片查找白细胞与病原；或培 养、对流免疫电泳等检测，均有助于病原 学诊断。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
新生儿肺炎课件
新生儿肺炎课件
contents
目录
• 新生儿肺炎概述 • 新生儿肺炎的诊断 • 新生儿肺炎的治疗 • 新生儿肺炎的预防与护理 • 新生儿肺炎的并发症及预后
01
新生儿肺炎概述
定义与分类
定义
新生儿肺炎是一种常见的儿科疾病， 指新生儿在出生后的一段时间内，由 于各种原因引起的肺部感染。
分类
新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和感染 性肺炎两大类，前者是由于新生儿吸 入胎粪、羊水等异物引起的，后者则 是由细菌、病毒等病原体感染所致。
体征
医生在检查时可能会发现新生儿肺部 有啰音、呼吸急促等症状，严重时可 能出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝 和肋间隙凹陷）。
02
新生儿肺炎的诊断
诊断标准
01
02
03
04
临床表现
新生儿出现咳嗽、气促、呼吸 困难等症状，肺部听诊可闻及
固定中细湿啰音。
影像学检查
X线或CT检查显示肺部炎症性 改变，如斑片状阴影、肺纹理
保证宝宝充足的营养摄入，可 适当增加喂养次数。
对症治疗
01
02
03
呼吸困难处理
对于呼吸困难的宝宝，可 采用吸氧、吸痰等方法缓 解症状。
发热处理
如宝宝出现发热，可采用 物理降温或药物降温的方 法。
咳嗽处理
对于咳嗽症状较重的宝宝 ，可适当使用止咳药。
抗生素治疗
根据病原体选择抗生素
根据病原学检查结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
发病原因
吸入性肺炎
由于新生儿在母体内的羊水、胎 粪等物质被吸入肺部，导致肺部 感染。
感染性肺炎
新生儿出生后，由于免疫系统尚 未完全发育，容易感染细菌、病 毒等病原体，引发肺部炎症。
contents
目录
• 新生儿肺炎概述 • 新生儿肺炎的诊断 • 新生儿肺炎的治疗 • 新生儿肺炎的预防与护理 • 新生儿肺炎的并发症及预后
01
新生儿肺炎概述
定义与分类
定义
新生儿肺炎是一种常见的儿科疾病， 指新生儿在出生后的一段时间内，由 于各种原因引起的肺部感染。
分类
新生儿肺炎可分为吸入性肺炎和感染 性肺炎两大类，前者是由于新生儿吸 入胎粪、羊水等异物引起的，后者则 是由细菌、病毒等病原体感染所致。
体征
医生在检查时可能会发现新生儿肺部 有啰音、呼吸急促等症状，严重时可 能出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝 和肋间隙凹陷）。
02
新生儿肺炎的诊断
诊断标准
01
02
03
04
临床表现
新生儿出现咳嗽、气促、呼吸 困难等症状，肺部听诊可闻及
固定中细湿啰音。
影像学检查
X线或CT检查显示肺部炎症性 改变，如斑片状阴影、肺纹理
保证宝宝充足的营养摄入，可 适当增加喂养次数。
对症治疗
01
02
03
呼吸困难处理
对于呼吸困难的宝宝，可 采用吸氧、吸痰等方法缓 解症状。
发热处理
如宝宝出现发热，可采用 物理降温或药物降温的方 法。
咳嗽处理
对于咳嗽症状较重的宝宝 ，可适当使用止咳药。
抗生素治疗
根据病原体选择抗生素
根据病原学检查结果，选择敏感的抗生素进行治疗。
发病原因
吸入性肺炎
由于新生儿在母体内的羊水、胎 粪等物质被吸入肺部，导致肺部 感染。
感染性肺炎
新生儿出生后，由于免疫系统尚 未完全发育，容易感染细菌、病 毒等病原体，引发肺部炎症。
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注意：新生儿体重1000g以下、心力衰竭、颅内出血等不能耐受者及RDS早期 未并发炎症及无痰者不宜进行此项操作。
吸痰护理技术
如何正确有效吸痰？
吸引负压60-100mmhg 吸痰时间5-10秒，每次小于10秒，避免损伤粘膜 吸痰时注意观察患儿面色，分泌物的量、粘稠度以及颜色
吸痰管的插入深度
传统吸痰法
1.循环系统:常见心力衰竭，表现为呼吸困难加重
呼吸加快>60次/分\烦躁不安\面色苍白或发绀、HR>180次/分、奔马律、肝脏迅速增 大等，以及四肢发凉，脉搏细弱、但体温正常或者增高。
2.神经系统：神经萎靡、烦躁不安或嗜睡、惊厥、脑膜刺激征、瞳孔对光的反射迟 钝或者消失
3.消化系统：纳差、腹胀、发生中毒性肠麻痹时可表现为严重的腹胀，使膈肌抬高、 消化道出血时可吐出咖啡样物质，大便潜血试验。
新生儿肺炎 Neonatal Pneumonia
病史回顾 相关知识介绍 护理诊断 出院指导
病史回顾
相关知识介绍
一、吸入性肺炎
病因
羊水 胎粪 乳汁
吸入性肺炎
发病机制
胎头或脐带 胎儿排便
缺o2——PCO2
肠道副交感神经 喘息样呼吸
胎粪吸入性综合征
meconium aspiration syndrome
吐沫
吐奶
辅助检查
血液检查 X线检查 病原学检查
治疗要点
控制感染 通气、保暖、氧疗 合理喂养
新生儿人工气道的管理
人工气道
人工 气
道
指为保证气道通 畅而在生理气道与 空气或其他气源之 间建立的有效连接。
人工气道的种类
一、非确定性紧急人工气道
即短时间内解决通气问题的人工气道。
面罩加压简易 呼吸囊
（二）易感因素：
内在因素
1.新生儿尤其是早产儿呼吸中枢调节功能差，机体免 疫功能不健全，肺组织分化不完善，易充血、水肿。
2.呼吸肌较弱
环境因素
有密切关系如居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳 光不足、冷暖失调等均可降低机体抵抗力
病理生理
病原体侵入肺部后（常有呼吸道进入，也可由血行入肺）， 引起支气管粘膜水肿，官腔狭窄，肺泡壁充血水肿肺泡腔 内充满炎性渗出物从而影响肺通气和换气导致低氧血症及 二氧化碳潴留。
喉罩
口咽、鼻咽 通气道
非确定性紧急人 工气道
气管食管联合 通气管
手法开放 气道
人工气道的种类
二、确定性人工气道 保证可靠的、有效的通气并适宜长时间使用的人工
气道。
经口气管 插管
经鼻气管 插管
气管切开置 管ຫໍສະໝຸດ 人工气道的目的开放气道
目的
人工气道的原则
固定
畅通
无菌
安全
开设人工气道的 原则
人工气道的并发症
为代偿缺氧，患儿出现呼吸与心率增快，为增加呼吸深度 呼吸辅助肌参与活动，出现鼻翼煽动和三凹征，重度者可 产生呼吸衰竭缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素和炎症产 物吸收产生毒血症，可导致循环系统、消化系统、神经系 统的一系列改变及酸碱平衡失调和电解质紊乱。
临床表现
宫内感染 出生时感染
出生后感染
窒息史，症状出现早 潜伏期
吸痰管插入超过气管插管顶端，触到主气管分叉处，感觉到阻力开始吸痰。
浅层吸痰法
吸痰管插入长度=气管插管的总长度+通气接头管2cm 吸痰管插入深度平气管插管顶端或突出顶端<0.5cm处 浅层吸痰能有效保持机械通气新生儿的心率血氧饱和度的平稳和有效减少呛咳。
按需吸痰指征
患儿出现咳嗽、频繁呛咳或有憋气 双肺听诊痰鸣音增多 血氧分压或血氧饱和度突然降低 经皮二氧化碳分压增加
气管导 管扭结
肺炎
并发症
意外脱 管
黏膜 损伤
鼻窦炎
人工气道的护理
听诊两侧呼 吸音
观察胸廓 运动
检查导管 的深度
1
确定气管 导管的位
置
2
固定 导管
用纱带打死 结固定
用胶布交叉 固定
选用适当的 牙垫
人工气道的护理
头部后 仰
改变体 位
翻身拍 背
调 3整
体 位
鼻吸气位
人工气道的护理
调节负压
检查导 管位置
临床表现
多有宫内窘迫
生下即出现呼吸困难
足月儿和过期产儿多见
羊水被胎粪污染
呼吸、吸入性凹陷
辅助检查
血气分析：PaO2 PaCO2 PH
X线检查：肺纹理增粗
治疗要点
清除吸入物 氧气治疗 保暖 对症治疗
二、感染性肺炎 infectious pneumonia
病因
宫内感染 出生时感染 出生候感染
二 病因 （一）感染因素： 1.产前感染 母亲患有感染性疾病，病原体通 过胎盘侵入胎儿血液而感染。
2.产时感染 羊膜早破，产程过长，产道内细 菌上行侵入羊膜腔内污染羊水；在分娩过程中， 胎儿吸入了污染的羊水或污染的阴道分泌物。
3.产后感染 出生后患上呼吸道感染，炎 症向下蔓延而发生肺炎。新生儿皮肤、 脐部感染引起败血症，细菌经血行传播 而致肺炎。医疗器械消毒不严会导致医 源性肺炎。
经气管导管注入NS
生后5-7天发病
临床表现
轻症肺炎：主要表现为呼吸系统和相应的肺部体征。主要为发热、咳嗽、气促。
1.发热：热型不一，多数为不规则热，也可为弛张热或稽留热。 早产儿、重度营养不 良儿可不发热。
2.咳嗽：较频繁，初为刺激性干咳，极期咳嗽减轻，恢复期咳嗽有痰。新生儿、早产儿 仅表现口吐白沫
3.气促：呼吸频率60-80次/分，重症者可有鼻翼煽动、点头样呼吸
吸气性三凹征、口周发绀。
4.体征:典型病例，肺部听到固定队中湿细啰音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气时 更明显。
除上述症状外，患儿常有精神不振、哭声无力、食欲减退、拒食、吸吮力差、呛奶、烦 躁不安、吐奶等
临床表现
重症肺炎：除全身中毒症状及呼吸系统症状加重外，尚出现循环系统、神经系统、 消化系统的功能障碍并出现相应的临床表现。
湿化气道吸 纯氧
吸
按需
痰
边吸边提 管
再吸纯氧
人工气道的护理
气体 湿化
胸部物理 治疗
吸痰护理 技术
有 3效
吸 痰
呼吸道管理
湿化的方式
湿化的标准
蒸汽加温湿化 雾化湿化
接近生理状态的 温湿度
进入气道
温度达到37℃ 相对湿度100%
胸部物理治疗：
促使分泌物排出，保持呼吸道通畅和肺脏充分扩张，从而改善氧和 （1）翻身、体位引流：预防或治疗患儿肺内分泌物的堆积及改善受压部位的肺 的扩张，根据病情可每2小时适当帮助患儿更换部位 （2）叩击/震动：手动叩背吸痰，用软的面罩，以手腕的力量轻叩，频率100120次/分，叩击前胸、后背、腋下、肩胛间和肩胛下两侧共8个部位，每个部位叩击 6-7次，约1-2分钟。
吸痰护理技术
如何正确有效吸痰？
吸引负压60-100mmhg 吸痰时间5-10秒，每次小于10秒，避免损伤粘膜 吸痰时注意观察患儿面色，分泌物的量、粘稠度以及颜色
吸痰管的插入深度
传统吸痰法
1.循环系统:常见心力衰竭，表现为呼吸困难加重
呼吸加快>60次/分\烦躁不安\面色苍白或发绀、HR>180次/分、奔马律、肝脏迅速增 大等，以及四肢发凉，脉搏细弱、但体温正常或者增高。
2.神经系统：神经萎靡、烦躁不安或嗜睡、惊厥、脑膜刺激征、瞳孔对光的反射迟 钝或者消失
3.消化系统：纳差、腹胀、发生中毒性肠麻痹时可表现为严重的腹胀，使膈肌抬高、 消化道出血时可吐出咖啡样物质，大便潜血试验。
新生儿肺炎 Neonatal Pneumonia
病史回顾 相关知识介绍 护理诊断 出院指导
病史回顾
相关知识介绍
一、吸入性肺炎
病因
羊水 胎粪 乳汁
吸入性肺炎
发病机制
胎头或脐带 胎儿排便
缺o2——PCO2
肠道副交感神经 喘息样呼吸
胎粪吸入性综合征
meconium aspiration syndrome
吐沫
吐奶
辅助检查
血液检查 X线检查 病原学检查
治疗要点
控制感染 通气、保暖、氧疗 合理喂养
新生儿人工气道的管理
人工气道
人工 气
道
指为保证气道通 畅而在生理气道与 空气或其他气源之 间建立的有效连接。
人工气道的种类
一、非确定性紧急人工气道
即短时间内解决通气问题的人工气道。
面罩加压简易 呼吸囊
（二）易感因素：
内在因素
1.新生儿尤其是早产儿呼吸中枢调节功能差，机体免 疫功能不健全，肺组织分化不完善，易充血、水肿。
2.呼吸肌较弱
环境因素
有密切关系如居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳 光不足、冷暖失调等均可降低机体抵抗力
病理生理
病原体侵入肺部后（常有呼吸道进入，也可由血行入肺）， 引起支气管粘膜水肿，官腔狭窄，肺泡壁充血水肿肺泡腔 内充满炎性渗出物从而影响肺通气和换气导致低氧血症及 二氧化碳潴留。
喉罩
口咽、鼻咽 通气道
非确定性紧急人 工气道
气管食管联合 通气管
手法开放 气道
人工气道的种类
二、确定性人工气道 保证可靠的、有效的通气并适宜长时间使用的人工
气道。
经口气管 插管
经鼻气管 插管
气管切开置 管ຫໍສະໝຸດ 人工气道的目的开放气道
目的
人工气道的原则
固定
畅通
无菌
安全
开设人工气道的 原则
人工气道的并发症
为代偿缺氧，患儿出现呼吸与心率增快，为增加呼吸深度 呼吸辅助肌参与活动，出现鼻翼煽动和三凹征，重度者可 产生呼吸衰竭缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素和炎症产 物吸收产生毒血症，可导致循环系统、消化系统、神经系 统的一系列改变及酸碱平衡失调和电解质紊乱。
临床表现
宫内感染 出生时感染
出生后感染
窒息史，症状出现早 潜伏期
吸痰管插入超过气管插管顶端，触到主气管分叉处，感觉到阻力开始吸痰。
浅层吸痰法
吸痰管插入长度=气管插管的总长度+通气接头管2cm 吸痰管插入深度平气管插管顶端或突出顶端<0.5cm处 浅层吸痰能有效保持机械通气新生儿的心率血氧饱和度的平稳和有效减少呛咳。
按需吸痰指征
患儿出现咳嗽、频繁呛咳或有憋气 双肺听诊痰鸣音增多 血氧分压或血氧饱和度突然降低 经皮二氧化碳分压增加
气管导 管扭结
肺炎
并发症
意外脱 管
黏膜 损伤
鼻窦炎
人工气道的护理
听诊两侧呼 吸音
观察胸廓 运动
检查导管 的深度
1
确定气管 导管的位
置
2
固定 导管
用纱带打死 结固定
用胶布交叉 固定
选用适当的 牙垫
人工气道的护理
头部后 仰
改变体 位
翻身拍 背
调 3整
体 位
鼻吸气位
人工气道的护理
调节负压
检查导 管位置
临床表现
多有宫内窘迫
生下即出现呼吸困难
足月儿和过期产儿多见
羊水被胎粪污染
呼吸、吸入性凹陷
辅助检查
血气分析：PaO2 PaCO2 PH
X线检查：肺纹理增粗
治疗要点
清除吸入物 氧气治疗 保暖 对症治疗
二、感染性肺炎 infectious pneumonia
病因
宫内感染 出生时感染 出生候感染
二 病因 （一）感染因素： 1.产前感染 母亲患有感染性疾病，病原体通 过胎盘侵入胎儿血液而感染。
2.产时感染 羊膜早破，产程过长，产道内细 菌上行侵入羊膜腔内污染羊水；在分娩过程中， 胎儿吸入了污染的羊水或污染的阴道分泌物。
3.产后感染 出生后患上呼吸道感染，炎 症向下蔓延而发生肺炎。新生儿皮肤、 脐部感染引起败血症，细菌经血行传播 而致肺炎。医疗器械消毒不严会导致医 源性肺炎。
经气管导管注入NS
生后5-7天发病
临床表现
轻症肺炎：主要表现为呼吸系统和相应的肺部体征。主要为发热、咳嗽、气促。
1.发热：热型不一，多数为不规则热，也可为弛张热或稽留热。 早产儿、重度营养不 良儿可不发热。
2.咳嗽：较频繁，初为刺激性干咳，极期咳嗽减轻，恢复期咳嗽有痰。新生儿、早产儿 仅表现口吐白沫
3.气促：呼吸频率60-80次/分，重症者可有鼻翼煽动、点头样呼吸
吸气性三凹征、口周发绀。
4.体征:典型病例，肺部听到固定队中湿细啰音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气时 更明显。
除上述症状外，患儿常有精神不振、哭声无力、食欲减退、拒食、吸吮力差、呛奶、烦 躁不安、吐奶等
临床表现
重症肺炎：除全身中毒症状及呼吸系统症状加重外，尚出现循环系统、神经系统、 消化系统的功能障碍并出现相应的临床表现。
湿化气道吸 纯氧
吸
按需
痰
边吸边提 管
再吸纯氧
人工气道的护理
气体 湿化
胸部物理 治疗
吸痰护理 技术
有 3效
吸 痰
呼吸道管理
湿化的方式
湿化的标准
蒸汽加温湿化 雾化湿化
接近生理状态的 温湿度
进入气道
温度达到37℃ 相对湿度100%
胸部物理治疗：
促使分泌物排出，保持呼吸道通畅和肺脏充分扩张，从而改善氧和 （1）翻身、体位引流：预防或治疗患儿肺内分泌物的堆积及改善受压部位的肺 的扩张，根据病情可每2小时适当帮助患儿更换部位 （2）叩击/震动：手动叩背吸痰，用软的面罩，以手腕的力量轻叩，频率100120次/分，叩击前胸、后背、腋下、肩胛间和肩胛下两侧共8个部位，每个部位叩击 6-7次，约1-2分钟。