急性肾功能衰竭抢救程序
急性肾功能衰竭急救预案流程
（六）肾穿活检能早期获得病理形态血诊断，从而肾脏病变进入不可逆阶段前能及时采取适当治疗措施，避免无效甚至是有害的处理。一般统计肾穿后诊断和治疗方案需明显改变者达66~77%。ARF的预后与导致ARF的原发病和肾外合并症的严重程度密切相等，也与病理类型息息相关。肾穿活检指证为：
1，临床表现不典型ARF时，如非急骤起病，完全无尿，严重高血压，重度蛋白尿，少尿期超过4周而透析疗法改善不明显者。
广东省人民医院国家药物临床试验机构标准操作规程
科室：肾内科
编号：
SN-SOP-QT-06-00
科室SOP代码：SOP-QT-06-00
标题：急救肾功能衰竭的急救预案sop
版本号：200505
修订号：00
制订人：史伟
制订日期：2005-3-5
原文发布日：2005-5
修订人：
修订日期：
生效日期：2005-5-19
审核人：林展翼
审核日期：2005-4-11
第1页（总3页）
批准人：林曙光
批准日期：2005-5-19
颁发部门：机构办公室
分发部门：肾内科
正文
目的：规范和指导急性肾功能衰竭的临床抢救。
范围：急性肾功能衰竭。ห้องสมุดไป่ตู้
操作规程：
各种原因（休克、创伤、严重感染、中毒、急性溶血等）所引起的急性肾实质损害使肾脏排泌功能急剧减退，不能排密代谢废物，不能维持体液和电解质平衡的临床综合征称为急性肾功能衰竭（ARF）。临床以少尿、血尿素氮和肌酐迅速升高，代谢性酸中毒、高钾、急性尿毒症等一系列改变为其特征。ARF的临床表现常很凶险，病死率相当高，至目前为仍人在50%左右，但如能及时和正确的确诊与处理，病者大部分可康复。
重症监护室ICU急危重症抢救流程【VIP专享】
ICU急危重症抢救程序1、心肺脑复苏程序复苏成功或终止抢救疼痛：肌内注射吗啡也可同时肌注阿托品室性心律失常：静脉注射利多卡因低血压：用升压药建立静脉通道休克：5%葡萄糖注射液500ml +升压药转送有监护设备的冠心病监护病房抗心律失常：室性早搏：利多卡因静脉补钾、镁，室速室颤：利多卡因、30s 内电除颤，非阵发性室性心动过速和室上性心动过速：心率＜110min 无需处理高度以上AVB ：阿托品，安置心脏临时或永久型起搏器抗休克：补充血容量，多巴胺和（或）多巴酚丁胺，主动脉内气囊反搏加血管扩张剂，急诊PTCA 或冠脉旁路手术抗心衰：减轻前后负荷，呋塞米，限钠，多巴酚丁胺，血管扩张剂：硝酸甘油，72h 内慎用洋地黄类药物4、急生左心衰竭、肺水肿抢救程序体位：坐位或半位双腿下垂床旁给氧及消泡：鼻导管或面罩加压，从2000-6000ml/min ，使氧气通过20%-30%乙醇湿化瓶，以消泡。
糖皮质激素：氢化可的松100-200mg+10%葡萄糖注射液100ml 或地塞米松10mg 静脉注射镇静：哌替啶50-100mg 皮下注射或肌肉注射或吗啡5-10mg ，注意适应征。
快作用强心药：毛花苷C0.4mg 静脉注射，冠心病患者可毒毛花苷K0.25mg 静脉注射。
或选用多巴胺或多巴酚丁胺，主动脉内球囊泵速利尿剂：呋塞米20mg 或利尿酸钠25mg 静脉注射可15-20min 重复，（记24h 出入量），注意补钾 血管扩张剂：选用作用迅速的血管扩张剂如硝酸甘油，硝普钠等控制高血压、控制感染，手术治疗机械性心脏损伤，纠正心律失常进入ICU 监测心电及血流动力学及血气分析支持疗法，防治水、电解质及酸碱失衡5、严重心律失常抢救程序吸氧建立静脉通道描记全导联EKG和长Ⅱ导联EKG查血气、电解质、心肌酶接心电监护仪除颤器Ⅱ-Ⅲ度AVB阿托品或异丙肾上腺素静脉滴注，安置心脏临时起搏器房颤、房扑转律、奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米或电复律减慢心室律：洋地黄（预激者禁用）、维拉帕米或β-阻滞剂室上速：维拉帕米、洋地黄（非预激者）、升压药、电复律、人工心脏超速、起搏仰制室速普通型：利多卡因、或心律平静脉注射洋地黄中毒时用苯妥英钠静脉注射，尖端扭转型：硫酸镁、异丙肾上腺素或阿托品纠治低押低镁血症支持疗法并纠正水酸碱失衡加强监护营养心肌药物6、 休克抢救程序采血：血气分析、电解质、Cr 、BUN 及血渗压凝血象检查：血常规、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、3P试检。
患者发生休克时的应急预案及处理程序
患者发生休克时的应急预案及处理程序应急预案：一、维护重要脏器供血供氧1、取中凹卧位，头与双下肢均抬高200左右。
少搬动，保持安静，注意保暖。
2、给予双鼻导管或面罩给氧，保持呼吸道通畅。
3、尽早建立静脉通路，必要时深静脉置管，给予血流动力学监测。
4、维持病人血压，必要时多巴胺20～80mg加入100ml液体中静滴。
5、给予T、P、R、BP及心电监护。
6、严密观察病情变化，及时书写护理记录，并准确记录出入水量。
二、迅速病因治疗1、感染性休克：使用大量广谱抗生素，改善微循环，用山莨菪碱（654－2）针剂20～40mg加入100ml液体中静滴。
2、过敏性休克：停止接触过敏原，立即肾上腺素0.5~1.0mg肌内或静脉注射；地塞米松5～10mg静推；抗组胺药如苯海拉明、异丙嗪（非那根）等。
3、心源性休克：针对心脏疾病治疗，急性心肌梗死（AMI）较为多见，常用多巴酚丁胺，AMI 24h内禁用洋地黄制剂。
4、低血容量性休克：输血或应用低分子右旋糖酐静滴，必要时手术止血。
5、创伤性休克：止痛、包扎、固定，针对创伤原因治疗，内脏破裂及早探查手术。
三、纠正酸中毒，改善脏器灌注，防止多功能脏器衰竭1、纠正酸中毒，5％碳酸氢钠200～300ml静滴。
2、应用血管活性药物，如多巴胺、酚妥拉明、654－2等。
3、微循环扩张剂，如阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用。
处理程序：维护重要脏器供血供氧发生休克→↓迅速病因治疗↓纠正酸中毒改善脏器灌注↓严密监护防止多脏器功能衰竭发生患者突然发生猝死时的应急预案及处理程序应急预案：1、迅速评估病人意识、呼吸，检查病人反应及颈动脉搏动情况。
2、第一发现者不要离开，应立即就地进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
3、增援人员到达后，立即根据患者情况，配合医生继续采取各项抢救措施。
4、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，立即就地抢救，其他医务人员到达后，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。
急性呼吸衰竭抢救流程等7个流程
制度1.急性呼吸衰竭抢救流程呼吸衰竭病因治疗：如气道阻塞、严重气胸、大量胸腔积液、药物中毒、其他原发病等；慢性呼吸衰竭的诱因有感染、过劳、营养不良、药物应用不当等。
一般支持治疗：纠正酸碱失衡和电解质紊乱、血容量不足者补充血容量、补充足够的营养及热量、纠正低蛋白血症。
保持气道通畅：清除气道分泌物、气道湿化、辅助吸痰、应用祛痰药物及支气管扩张器、雾化吸入解痉剂及（或）肾上腺糖皮质激素，药物治疗无效时选择机械通气。
氧疗：鼻导管吸氧、简易开放面罩、空气稀释面罩、高压氧疗（限于一氧化碳中毒患者）、机械通气时的氧疗；COPD患者给予持续低流量氧疗。
增加通气量、改善CO2潴留：（有选择地使用）呼吸兴奋剂、通气支持治疗，通气模式：1、经鼻（面）罩无创通气，选择持续气道正压或双水平气道正压，治疗无效时及时更换为有创通气。
2、气管插管后选择压力/容量控制+呼吸末正压、同步指令通气、压力释放通气、反比通气等。
病情稳定后收呼吸内科或ICU病房住院治疗2.急性冠脉综合征抢救流程急性冠脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化、斑块破裂或侵蚀，继发完全/不完全闭塞性血栓形成作为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定性心绞痛（UA）、急性心肌梗死或猝死。
缺血性胸痛平卧吸氧18导联心电图检查（加作V7 ~V9、V3R~V5R导联）明确诊断不稳定性心绞痛急性心肌梗死猝死平卧位、松解领扣裤带迅速电话通知院内急诊科按心搏骤停程序抢救通报病情及心电图改变，做好溶栓及/或PCI的准备吸氧绝对平卧位、吸氧硝酸甘油片0.5mg舌下含化，硝酸甘油片0.5mg舌下含化，阿司匹林片150~300mg嚼3~5分钟后可重复1次服或吞服可复用他汀类药物稳定斑块观察血压、开通静脉通道吗啡2mg或杜冷丁50~100mg肌注严重者，5mg硝酸甘油注射液加入10%葡萄糖液250ml中缓慢静滴立即开通静脉通道（剂量从10µg/min开始）硝酸甘油注射液5mg加入10%葡萄糖250ml中静滴（15滴/min）出现心律失常、心衰、心源性休克时应按相应程序处理3.急性左心衰竭肺水肿抢救流程基本抢救措施氧疗：镇静：体位：鼻导管或面罩给氧吗啡3mg 静脉注射1~2次坐位或半坐位重者给予PEEP 安定10mg，静脉注射双腿下垂床旁（呼气末正压呼吸）或CPAP（持续气道正压呼吸）糖皮质激素：监测：氢化可的松100~200mg，静脉注射心电、血压、呼吸或地塞米松5~10mg，静脉注射血氧饱和度及血气分析正性肌力及减轻心脏前后负荷药物强心药：利尿剂：血管扩张药物：毛花甙丙：0.2~0.4mg，静脉注射呋塞米20mg，静脉注射硝普钠25μg/min起毒K 0.25mg，静脉注射螺内酯20mg，每日2次硝酸甘油10μg/min起和（或）多巴胺、多巴酚丁胺其他去除诱因：辅助治疗：防治水电解质及酸碱失衡：控制高血压血液透析：超滤控制24小时出入水量纠正心律失常主动脉内球囊反搏心肌再灌注改善冠脉缺血治疗机械性损伤4.严重心律失常抢救流程基本抢救措施吸氧描记12导联心电图监测心电、呼吸、建立静脉通道备好除颤仪血压、血氧饱和度监测电解质、心肌酶（CTnl）紧急处理严重心律失常缓慢心律失常：快速房颤、房扑：室上速：室速：如严重窦缓II-III度A VB 合并血液动力学刺激迷走神经方法首选电复律障碍者，电复律首选阿托品维拉帕米药物复律：或异丙肾上腺素普罗帕酮胺碘酮药物复律：（非器质性心脏病）利多卡因无效者安置奎尼丁普鲁卡因酰胺人工心脏起搏器胺碘酮合并血流动力学普罗帕酮障碍者：（非器质性心脏病）洋地黄静脉安置升压药临时心脏起搏器胺碘酮（超速抑制）WPW合并房颤者：ATP电复律胺碘酮电复律（同步）普罗帕酮食道调搏超速抑制减慢心室率：无脉性室速β受体阻滞剂异搏定（无心衰者）首选电击除颤洋地黄（有心衰者）射频消融术（高能量非同步）进一步完善诊治尽量去除诱因纠正水电解质失衡电生理检查和冠脉再灌注必要时血液透析射频消融术、安置停止使用致心律心脏永久起搏器失常药物5.休克抢救流程维护重要脏器供血供氧体位头与双下肢均抬高畅通气道开放静脉通道或低温者保暖20°左右双鼻导管输氧双条静脉通道高温者物理降温迅速病因治疗过敏性心源性创伤性感染性失血、低血容量性肾上腺素、纠正心律失常，止痛、包扎、扩容、抗感染扩容（先平衡液皮质激素、钙剂控制心衰，急性固定，内脏破消除病灶后糖液）、输血、心包填塞穿刺裂及早探查中分子右旋糖酐引流减压、血浆、白蛋白严密监护，防治多脏器功能衰竭采血：血气分析、电解质、床旁拍胸片、ECG、心电监护、血流动力学Cr、BUN；血渗压、凝血尿常规、比重、尿渗压，记每象检查；血常规、血小板、小时尿量和24小时出入量。
常见疾病抢救程序
常见疾病抢救程序急性心肌梗死得抢救程序↓↓↓上消化道出血得抢救程序↓休克得抢救程序↓↓急性呼吸衰竭得抢救程序↓畅通气道↓氧疗机械通气并发症、病因治疗与监测颅脑损伤得抢救程序↓↓急性脑出血得抢救程序↓病因并发症得治疗急性肺水肿、左心衰竭得抢救程序病因、并发症治疗与监测↓心肺复苏得抢救程序↓ ↓→ 进行PL Ｓ↓急性肾功能衰竭得抢救程序↓↓小儿惊厥得抢救程序↓↓急性心肌梗死并心与律失常时得风险预案及程序(风险预案)(一)急性心肌梗死合并室性心动过速时,护理人员应立即通知医生得同时,嘱患者绝对卧床休息,氧气持续吸入3—4L/mｉn,心电监护,建立静脉通道。
(二)遵医嘱给予利多卡因50—100mｇ静推,必要时可5－10miｎ,重复使用,直至室速控制或总量达３00mg,而后以1－３nｇ/mｉn静滴维持４8-72小时。
(三)准备好器械及药物,如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等,药物治疗无效、无禁忌证时,可行同步直流电复律、(四)发生心室颤时,立即行非同步直流电除颤,如不成功,可重复除颤,最大能量为360J、(五)必要时可临时起起搏器置入术。
(六)密切观察心率、心律、血压、呼吸得变化,及时报告医生,采取措施。
(七)患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人员应:1、安慰患者与家属,对行电复律患者,擦净胸部皮肤。
２、如已安置临时起搏器,密切观察心率、心律及起搏与感知功能就是否正常,妥善固定起搏器与导管电极,嘱术侧肢制动,交待注意事项、3、抢救结束后,及时准确地记录抢救过程。
→→→→→住院患者发生心脏性猝死得应急预案及程序应急预案(一)住院患者因病情变化发生猝死时,护理人员应根据具体情况进行就地抢救。
(二)首先要判断与证实病人发生心脏骤停,其最主要得特征为突然意识丧失,大动脉搏动消失。
紧急呼叫其她医务员参与抢救、(三)若患者为室颤造成心脏骤停时,首先给予心前区捶击,其她医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。
急危重患者抢救制度
急危重患者抢救制度（一）目的确保急危重患者得到及时、安全有效的抢救，杜绝任何推诿、推迟抢救现象，特制定本制度。
本制度适用医院。
（二）参考文件《医疗质量安全核心制度要点》、《医疗质量安全核心制度要点释义》。
（三）定义指为控制病情、挽救生命，对急危重患者进行抢救并对抢救流程进行规范的制度。
（四）基本要求1.急危重患者的范围，包括但不限于出现下列情形的患者：（1）病情危重，不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害；（2）急性起病，如不立即处置可能延误最佳治疗时机或危及生命；（3）生命体征不稳定并有恶化倾向；（4）出现检验或检查结果危急值，必须立即处置；（5）预计可能会处出现严重后果从而必须处置的病情等。
2.各临床科室可根据上述情形制定本科急危重患者范围、建立抢救制度与流程并加以培训，使各阶层医护人员熟知并能紧急处置危急病况。
3.临床科室急危患者的抢救由科主任（副主任）负责主持。
科主任（副主任）不在时由现场级别和年资最高的医师主持，但必须及时通知科主任。
紧急情况下医务人员参与或主持急危重患者的抢救，不受其执业范围限制。
参加抢救的医护人员要以高度的责任感、全力以赴、紧密配合开展抢救工作。
4.遇到重大抢救事件及需多学科、多部门协同抢救情况，应及时报告医务部、护理部等职能部门和（或）主管院长，根据情况立即启动应急方案，开通绿色通道，对各项因抢救所需设施、设备、血液、药品、临床科室、医技后勤部门及其他医疗人员进行指挥协调，确保急危重患者得到及时救治。
如超出本院诊疗范围的患者，严格评估病情符合转诊条件后给予协助转诊。
5.参加抢救的人员，必须坚守岗位、明确分工、紧密合作，无条件服从现场抢救主持者指挥。
医师未到前，护理人员应根据病情按疾病抢救程序及时给予必要的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等，严密观察病情变化，在医师到来后及时向其汇报现场情况及处置措施，并听从现场主持者指挥。
急性肾功能衰竭怎样治疗？
急性肾功能衰竭怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍急性肾功能衰竭的治疗方法，治疗急性肾功能衰竭常用的西医疗法和中医疗法。
急性肾功能衰竭应该吃什么药。
*急性肾功能衰竭怎么治疗？*一、西医西医治疗:*1、治疗急性肾功能衰竭总的治疗原则是去除病因，维持水、电解质及酸碱平衡，减轻症状，改善肾功能，防止并发症发生。
对肾前性ARF主要是补充液体、纠正细胞外液量及溶质成分异常，改善肾血流，防止演变为急性肾小管坏死。
对肾后性ARF应积极消除病因，解除梗阻。
无论肾前性与肾后性均应在补液或消除梗阻的同时，维持水电解质与酸碱平衡。
对肾实质性ARF，治疗原则如下：1.少尿期的治疗少尿期常因急性肺水肿、高钾血症、上消化道出血和并发感染等导致死亡。
故治疗重点为调节水、电解质和酸碱平衡，控制氮质潴留，供给适当营养，防治并发症和治疗原发病。
(1)卧床休息：所有明确诊断的患者都应严格卧床休息。
(2)饮食：能进食者尽量利用胃肠道补充营养，给予清淡流质或半流质食物为主。
酌情限制水分、钠盐和钾盐。
早期应限制蛋白质(高生物效价蛋白质0.5g/kg)，重症患者常有明显胃肠道症状，从胃肠道补充部分营养先让患者胃肠道适应，以不出现腹胀和腹泻为原则。
然后循序渐进补充部分热量，以2.2～4.4kJ/d(500～1000Kcal)为度。
过快、过多补充食物多不能吸收，易导致腹泻。
(3)维护水平衡：少尿期患者应严格计算24h出入水量。
24h 补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。
显性失液量系指前一天24h内的尿量、粪、呕吐、出汗、引流液及创面渗液等丢失液量的总和;不显性失液量系指每天从呼气失去水分(为400～500ml)和从皮肤蒸发失去水分(为300～400ml)。
但不显性失液量估计常有困难，故亦可按每天12ml/kg计算，并考虑体温、气温和湿度等。
一般认为体温每升高1℃，每小时失水量为0.1ml/kg;室温超过30℃，每升高1℃，不显性失液量增加13%;呼吸困难或气管切开均增加呼吸道水分丢失。
各种危急重症抢救预案流程
各种危急重症抢救预案及流程1.心肺复苏抢救预案2.心电监护与除颤的操作规程3.休克抢救预案4.急性左心衰竭抢救预案5.急性心肌梗塞抢救预案6.心源性休克抢救预案7.严重心律失常抢救预案8.高血压急症抢救预案9.大咯血、窒息的抢救预案10.成人呼吸窘迫综合征抢救预案11.呼吸衰竭抢救预案12.重症哮喘抢救预案13.气胸抢救预案14.上消化道出血抢救预案15.急性肝功能衰竭抢救预案16.脑出血抢救预案17.昏迷抢救预案18.颅高压抢救预案19.弥漫性血管内凝血（DIC）抢救预案20.急性粒细胞缺乏症抢救预案21.急性肾功能衰竭抢救预案22.糖尿病酮症酸中毒23.过敏性休克抢救预案24.急性中毒抢救预案抢救预案及流程1.心肺复苏抢救预案2.心电监护与除颤的操作规程3.休克抢救预案症状一般处理出血性创伤性感染性过敏性心源性快速输液补充血容量补充血容量抗过敏治疗按照不同病补充血容量因对症处理低右或706代外科处理低右或706代血桨缩血管药物：急症处理血桨或平衡液肾上腺素和地米输血抗感染：大剂量联合血管活性药物应用广谱抗生素多巴胺清除感染灶阿拉明补充血容量：准备手术肾上腺皮质激素阿托品平衡液短期大剂量低右应用氢考或地米706代血桨输血纠正代谢性酸中毒1症状：1.1高度气急，呼吸浅速，端坐呼吸，咯白色或粉红色泡沫痰。
1.2面色灰白，大汉淋漓，烦躁不安。
1.3晕厥，四肢抽搐，紫绀。
2体征：2.1左心室增大，心尖搏动向左下移位。
2.2心率增快，心尖区有舒张期奔马律及收缩期杂音。
2.3肺部湿罗音。
3实验室检查：3.1X线表现：可见自肺门伸向肺野中部及周围的扇形云雾状阴影。
3.2心电图：各种心律失常。
4治疗原则：4.1半坐卧位，两腿下垂。
4.2吸氧。
4.3镇静：哌替啶50~100mg肌内注射或吗啡5~10mg皮下注射。
4.4强心苷：快速洋地黄负荷量，可选用毛花甙C。
4.5利尿剂：袢利尿剂：速尿20－40mg。
4.6血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠，酚妥拉明静滴。
急性肾衰竭名词解释
急性肾衰竭名词解释
急性肾衰竭是一种常见的肾脏疾病，由于肾脏功能损害，以致水、电解质、代谢建议严重失调而导致严重后果的综合征。
该症可分为急性阶段和慢性阶段，其发病机理复杂，病因多种多样，涉及多个系统的药物、病毒感染、毒物中毒、血液疾病和其他内科疾病等。
急性肾衰竭的诊断主要依据临床表现、生化检查、尿液检查以及影像学所见等。
临床表现包括：发热、恶心、呕吐、多饮、多食、多尿等。
生化检查：尿蛋白、血清肌酐、血钾、血钠、血氯等，尿液检查：尿蛋白等，影像学检查：用CT、MRI等检查肾脏及其周围结构和组织损害情况，可以更准确地诊断该症。
急性肾衰竭的主要治疗方案是采取适当的抢救措施，改善和恢复肾功能，如持续性血液透析治疗。
病人需要注意减少细菌感染、脱水和电解质不平衡等状态，以及避免重复暴露于可能引发急性肾衰竭的病因。
并定期监视患者血液测定结果，以保持基础肾功能正常。
如果诊断不及时或治疗不当，急性肾衰竭将对病人健康造成灾难性的后果，因此，对于有急性肾衰竭病史的患者，建议其在就诊前应优先考虑完整的检查项目，以确定准确的诊断结果，并及时予以治疗，控制病情发展。
此外，患者应注意定期复查，以便及时发现可能的并发症，并采取有效的措施。
总之，急性肾衰竭是一种危害公共健康的常见病，对于急性肾衰竭的因素有细菌感染、脱水和电解质不平衡等，治疗方案主要是采取适当的抢救措施，预防措施是定期复查，并应注意控制病因，防止复
发发作。
病人需要及时就诊，接受及时有效的治疗，保持正常的肾功能。
急诊科常见急危重症抢救流程
附： 急诊科急救流程
1. 心肺复苏术
1.1 心肺复苏急救程序 (2005 版)
无反应？求救
打开气道，看生命体征，呼叫 EMS （急救医疗服务） /复苏队伍 如无规律呼吸，给 2 次吹气
CPR(心肺复苏 )按压 /通气比为 30:2，即 30 次胸部按压（每秒 2 次）： 2 次吹气，持续直到除颤 /监护仪到达
妊娠子宫增大明显者、产科干预
腹外将妊娠子宫推向患者左侧（ 减轻对主动脉和下腔静脉的压迫
LUD ）
移除所有的胎儿监测仪（内置、外置）
产科和新生儿小组准备应对 可能进行的紧急剖宫产
若复苏 4min，仍未恢复自主循环， 考虑立 即紧急剖宫产
目标是复苏 5min 内分娩
妊娠子宫增大明显，即临床认为妊娠子宫 增大至足以压迫主动脉下腔静脉
有脉搏
无脉搏
每 5-6 秒给 1 次呼吸 每 2 分钟检查 1 次脉 搏
实施 CPR 循环： 30 次按压和 2 次呼吸
AED/ 除颤器可用
可除颤
检查心率可除颤心率？
除颤 1 次立即恢复 CPR2min
不可除颤
立即恢复 CPR 每 2 分钟检查心律 继续 CPR 直至 ALS 专业人 员接管或患者出现活动
寻找并治疗潜在病因 （ BEAU-CHOPS ） B 出血 /DIC E 栓塞：冠脉 /肺动脉 /羊水栓塞 A 麻醉药物并发症 U 子宫收缩乏力 C 心脏病（心梗 /缺血 /主动脉夹层 /心肌病） H 妊娠期高血压 /轻度子痫前期 /重度子痫前期 /子痫 O 其他：标准 ACLS 指南的鉴别诊断 P 胎盘早剥 /前置胎盘
AED/ 除颤器（现
可除颤
检查心律 可除颤心律？
不可除颤
除颤 1 次，立即开始 CPR 2min
肾功能衰竭抢救流程
肾功能衰竭抢救流程
肾功能衰竭是指肾脏失去正常的调节代谢产物和水平衡、排泄
代谢产物的功能，导致血液中代谢产物的蓄积，水电解质紊乱，从
而出现严重的临床症状或危及生命的急性并发症。
肾功能衰竭的抢
救流程如下：
一、急性肾功能衰竭的抢救流程
1. 清除导致肾功能衰竭的原因：停止肾毒性药物，纠正低血压、低血容量状态，维持循环稳定；
2. 失水和电解质紊乱的纠正：适当补液，矫正酸中毒、低钙、
低磷、高钾等；
3. 血液透析：对于严重肾功能衰竭患者，可以通过血液透析的
方式清除血液中的代谢产物和毒素；
4. 行肾脏替代治疗：对于尿量持续低于400ml/24h、血肌酐持
续上升的患者，建议行肾脏替代治疗，包括腹膜透析和血液透析。
二、慢性肾功能衰竭的抢救流程
1. 病因治疗：针对不同病因进行治疗，如糖尿病肾病、肾小球
肾炎、高血压肾病等；
2. 营养支持：提供高热量、高质量蛋白的饮食，补充维生素和
微量元素；
3. 血压控制：控制血压，维持动脉血管内皮结构和功能的稳定；
4. 血液透析和肾脏移植：对于晚期肾功能衰竭患者，建议进行
血液透析和肾脏移植治疗。
以上为肾功能衰竭抢救流程的基本内容，具体抢救流程需要结
合患者的情况进行个性化制定，以确保患者得到最佳治疗效果。
急诊科急性肾功能衰竭抢救程序
急诊科急性肾功能衰竭抢救程序
早期
↓
1.治疗原发病：
2.尽早使用利尿剂维持尿量：
速尿静脉注射，观察尿量2小时。
无效加倍使用一次。
3.血管扩张剂：多巴胺10-20mg酚妥拉明5-10mg，加入10％GS300ml静滴，15滴/分。
4.上述治疗无效，急性肾衰确立，按少尿期处理。
↓
少尿期
1.限制入水量；
2.高热量高必需氨基酸低蛋白饮食；
3.纠正水、电解质酸碱平衡紊乱；
4.保守疗法不理想时尽早透析；
5.透析指征：
(1)血K+＞6.5mmol/L；
(2)血尿素氮＞28.6mmol/L，或血肌酐＞530.4umol/L；
(3)二氧化碳结合力＜15mmol/L；
(4)少尿期＞72小时；
(5)明显水钠潴留表现；
(6)明显尿毒症表现。
↓
多尿期
1.根据血尿素氮调整饮食，递增蛋白质摄入量。
2.调整补充水电解质。
急危重症诊断及抢救成功标准
l00ml/日），并能排除肾前性与肾后性原因所致 者。
（六）急性肾功能衰竭
2) 二十四小时尿量超出400ml，但迅速出现氮质血症 (尿素氮不小于21.42mmol／L( 60mg／ml)或肌酐不小于 353.61mmol/L( 4.0mg/al)，并逐日加重。
2、严重心律失常
3)房室传导阻滞I度I型以上或高度窦房阻 滞，已经有血压下降或有短暂晕蹶发作者 ．（心室颤抖、心室停搏属于“心脏骤停 ”范围）。
【急救成功原则】
迅速性心律失常转为窦性心律连续二十 四小时以上且血压稳定48小时以上者，房 窒传导阻滞消失或恢复至Ⅱ度下列，心室 率>50次/分稳定48小时以上者。
5、急性粒细胞缺乏症
【急救成功原则】
1)感染治愈。 2)白细胞总数及中性粒细胞绝对值恢复正常，
停止治疗后仍能维持不变。
6、 甲状腺或治疗不当引起旳病情忽然加剧旳危重症。 【急救指征】 甲亢患者出现高热、大汗、心动过速、神志变化（躁
功能衰竭。 【急救成功原则】 神志恢复、意识清醒，对外界恢复正常反应。
（八）大出血
因大出血造成有效循环血量急剧降低而引起旳急性微 循环障碍综合征。主要体现为失血性休克。
【急救指征】
1)急性失血量相当有效循环血量旳20%（约800ml）以 上。
2)烦躁不安，口渴、冷汗、面色苍白，脉率增快达 90～120次／分以上。
动、谵妄、昏迷等及呕吐腹泻、呼吸急促。 【急救成功原则】 体温下降（低于3 8℃），心率减慢至100次／分左右，神
志恢复，消化道症状和呼吸困难基本消除，病情稳定超出 五天。
三、常见外科危重症
外科危重症 【急救指征】 1)不论外科任何疾病，凡出现前述八大常见危重综合
各种抢救程序流程图
性纤溶症
.
4
多发伤（复合伤）抢救程 序
进行快速、全面的初步评估
抢救现场、急诊室
伤员
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷 者保持呼吸道通畅，注意生命体征
排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象
心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷 者保持呼吸道通畅，注意生命体征
△褥疮护理
△记出入量
△重护记录
△泌尿道感染 △呼吸道感染 △褥疮 △多器官功能衰竭
再次检查病人 确定昏迷的原因
原发性病因 继发病因
△脑血管、意外 △颅脑外伤 △占位病变 △脑炎
△心脏疾病 △肝性昏迷 △呼吸衰竭
.
△低渗高渗性昏迷 △酮症酸中毒 △感染性休克
△尿毒症 △中毒 △各种危象
相 应 治 疗
3
特殊检查：X线、超 声、腹腔镜、CT、 MRI、腹腔穿刺
多发伤的再估计：动态观察，发现隐蔽的深部损伤、继发性损伤、并发症如十二指肠破裂， 胰腺损伤，隐性出血，继发颅内、胸内、腹内出血等
初期抢救VIPCO程序
V. 通气 给氧 清除气道异物 纠正舌后坠 经鼻或口气管插管 环甲膜切开 气管切开插管
I. 输液抗休克 建立静脉通道1~3条 液体复苏 血管活性药物 小剂量碱性药物
△ DIC 后 期 伴 出 血 者 ， 可 单 独 使 用
●采血作相应检查 ●保持呼吸道通畅 ●监测T、P、R、BP ●观察全身出血情况 ●记出入量
并发症治疗
●感染 ●出血性休克 ●多脏器功能衰 竭
●高凝血期
●消耗性低凝血期
分
●继发性纤溶亢进期
诊 断
期
标 准
●临床上存在易引起DIC的基础疾病，同 时兼有两项以上的临床表现
肾脏病科抢救技术
理论授课、模拟演练、案例分析、实践操作等。
培训内容与方法
教育与培训的效果评估
评估方法
理论考试、模拟演练评分、实际操作考核等。
评估结果
根据评估结果，对培训内容和方法进行改进，以提高培训效果。
06
肾脏病科抢救技术的未来发展与展望
人工智能与机器学习在肾脏病科抢救中的应用
利用人工智能技术对肾脏病患者的病情进行预测、诊断和评估，提高抢救成功率。
04
肾脏病科抢救技术应用与注意事项
适用于急性肾衰竭、急性中毒、严重电解质紊乱等危及生命的肾脏病患者。
适应症
对于慢性肾衰竭终末期、慢性疾病终末状态以及无法逆转的肾脏病患者，抢救技术可能无效或效果不明显。
禁忌症
抢救技术的适应症与禁忌症
抢救技术的操作流程与规范
操作流程
2. 建立静脉通道，进行液体复苏。
精准医疗与个性化治疗
通过基因检测、代谢组学等技术，为肾脏病患者提供精准的个性化治疗方案，提高治疗效果。
新型透析技术的研发
探索新型透析技术，如持续低流量透析、高流量透析等，以减轻患者痛苦，提高生活质量。
新技术与新方法的研发与应用
抢救技术的国际交流与合作
国际肾脏病学术交流会议
积极参与国际肾脏病学术交流会议，分享抢救技术的最新研究成果和实践经验。
急性尿毒症抢救技术
肾性脑病是指由于慢性肾脏病导致的神经系统并发症，主要表现为精神障碍、意识障碍、癫痫发作等症状。
肾性脑病抢救技术包括及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，控制感染，治疗原发病等。对于严重的患者，需要进行血液透析或腹膜透析治疗。同时，需要进行抗癫痫等对症治疗。
在抢救过程中，应注意监测患者的生命体征和肾功能指标，及时调整治疗方案。
肾功能衰竭抢救流程
肾功能衰竭抢救流程简介肾功能衰竭是一种严重的疾病，需及时抢救以避免严重后果。
本文档旨在提供肾功能衰竭的抢救流程，以帮助医务人员快速、安全地进行抢救工作。
诊断与评估1. 对病人进行全面体格检查，特别注意腹部、尿道和肾区域。
2. 通过实验室检验（血肌酐、尿常规等）确定肾功能衰竭的程度及病因。
3. 收集病史，包括长期使用药物等潜在的肾损害因素。
抢救流程1. 确保病人的生命体征稳定，包括呼吸、心率和血压等。
2. 确认肾功能衰竭类型，包括急性肾衰竭和慢性肾衰竭。
根据病因采取相应的治疗措施。
3. 尽可能去除导致肾功能衰竭的病因，如停用肾毒性药物、纠正低血压等。
4. 给予适当的液体管理，包括补充血容量、纠正电解质紊乱等。
5. 考虑使用透析治疗，根据病情需要选择合适的透析方式（血液透析、腹膜透析等）。
6. 对病人进行全面监护，注意尿量、血尿素氮、电解质等指标的变化。
监测与护理1. 监测患者的治疗效果，包括尿量、血液指标、生命体征等，定期评估病情。
2. 提供适当的营养支持，保证患者充足的膳食摄入。
3. 给予足够的液体，避免脱水和血液浓缩。
4. 防止与感染相关的并发症，如尿路感染、肺炎等。
5. 给予心理、情绪上的支持，关注患者的心理健康。
随访与康复1. 在出院后，建议患者进行定期随访并进行肾功能评估。
2. 提供患者健康教育，包括饮食调理、药物合理使用等。
3. 指导患者进行适度的体育锻炼，并避免劳累和过度用药。
4. 鼓励患者加入适当的患者支持团体，互相交流经验和情感。
以上是肾功能衰竭的抢救流程，希望对医务人员在处理此类疾病时有所帮助。
抢救流程只供参考，具体操作应根据医生的判断和患者的病情进行调整。
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↓
少 尿 期
1. 限制入水量；
2. 高热量高必需氨基酸低蛋白饮食；
3. 纠正水、电解质酸碱平衡紊乱；
4. 保守疗法不理想时尽早透析；
5. 透析指征：
(1) 血K+＞6.5mmol／L；
(2) 血尿素氮＞28.6mmol／L，或血肌酐＞530.4umol／L；
(3) 二氧化碳结合力＜15mmol／L；
(4) 少尿期＞72小时；
(5) 明显水钠潴留表现；
(6) 明显尿毒症表现。
↓
多 尿 期
1. 根据血尿素氮调整饮食，递增蛋白质摄入量。
2. 调整补充水电解质 。
心肺脑复苏程序
发现病人突然意识丧失（或伴惊厥）
↓
迅速判断是否心脏骤停，(目睹者)
↓
置病人于硬板床呈仰卧位，触颈动脉搏动消失，
↓
控制感染
A：有感染征象时 B：强效、广谱、联合、静脉使用
↓
A&B： 营养支持、治疗原发病、避免及治疗合并症
B：抗心衰：利尿、强心、降肺动脉压
↓
复苏成功或终止抢救
详细记录抢救经过，召开抢救人员讨论会（拟定稳定自主循环），强化呼吸管理、脑复苏措施、热量、液量与成份及监护项目等总结经验教训
急性呼吸衰竭抢救程序
A：急性呼吸衰竭 B：慢性呼吸衰竭急性加重
↓ ↓
建立通畅的气道
A： 迅速气管内插管
清除气道分泌物
气道湿化
A&B： 支气管扩张剂
B： 鼓励咳嗽、体位引流、
吸痰、祛痰剂
雾化吸入、糖皮质激素
↓
氧疗
A：短期内较高浓度
FiO2=0.50
B：持续低流量
FiO2=0.30～0.40
↓
增加通气量改善CO2潴留
B：呼吸兴奋剂
↓（无效时）
A&B：机械通气：容量控制、同步指令、压力支持通气
A：潮气量不宜大 B：潮气量稍大
频率稍快 频率宜慢、I：E=1：2源自上↓纠正酸碱失调和电解质紊乱
↓
立即右手拳击病人胸骨中点一次
↓
触颈动脉仍无搏动
↓
BLS及ALS并举
↓
气道开放、吸痰、声门前高频输02、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气（给高浓度氧或纯氧）
持续心脏按压术（每分钟80～100次）接上心电除颤监护 仪示室颤，即反复除颤，(电能：200～360焦耳)示停搏：即紧急起搏
开放静脉通道（两条）（使用肾上腺素、阿托品等复苏药及肾上腺皮质激素、碱性药物、抗颤剂等；导尿、查尿常规、比重、记尿量；采血，查血气、电解质BUN、Cr等
急性肾功能衰竭抢救程序
早 期
↓
1.治疗原发病：
2.尽早使用利尿剂维持尿量：
(1)甘露醇12.5～25g静滴，观察2小时。无效重复使用一次；
(2)速尿240mg静脉注射，观察2小时。无效加倍使用一次。
3.血管扩张剂：多巴胺10～20mg酚妥拉明5～10mg，加入10％GS 300ml静滴，15滴／分。