脉搏跳太快易患糖尿病
3大心血管常见病防治指南
心血管疾病已经是世界公认的人类健康的“第一杀手”，世界各国都将其预防视为重中之重。
2013年8月，国际动脉粥样硬化协会（IAS）发布了一项全球性的血脂异常管理指南；2013年11月21日，美国心脏病学会和美国心脏学会等机构又联合发布《降低血胆固醇降低动脉粥样硬化性心血管疾病风险指南》。
那么，这两项指南对我国有什么参考价值呢？我们特别邀请了几位心血管疾病专家在参考这两个指南基础上，针对心血管病中常见的心力衰竭、血脂异常和高血压等疾病，为大家提出适合我们中国人的最新健康指导和相关疾病的防治指南。
大心血管常见病策 划： 本刊编辑部执 行： 西 捷指导专家： 上海市东方医院心衰专科主任、教授、博导 范慧敏 北京大学人民医院心内科主任医师、教授 张海澄/李晓湖南中医药大学第一附属医院心血管科副主任医师 谢海波3编辑/西捷 ****************在刚刚过去的新春佳节，“血脂”一词在餐桌上被不断提起，成为人们在觥筹交错之间，拒酒挡肉的一面挡箭牌。
的确，随着人们对健康的关注和生活水平的提高，血脂问题越来越引起人们的注意。
不少人因为“三高”而苦恼不已，也有相当一部分人对此并不在意，直到出现心梗、脑卒中等严重后果才意识到血脂控制的重要性，但已经为时已晚。
患者此时不但要花费数倍的人力、财力，且疾病导致的后果往往无法逆转。
因此，关注血脂健康已成为现代人不可回避的问题。
那究竟如何才能控制好自己的血脂呢？首先，应该明确自己要做的是一级预防还是二级预防。
一级预防：针对未患动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的人群，目的是防止动脉粥样硬化性心血管疾病的发生。
二级预防：针对所有已患动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，包括冠心病、卒中、外周动脉疾病、颈动脉疾病和其他形式的动脉粥样硬化性血管疾病。
其次，要明确自己的控制目标。
1.一级预防：高危人群的理想LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）小于2.6 mmol/L（100 mg/dl）或非HDL-C（非高密度脂蛋白胆固醇，即总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇）小于3.4 mmol/L（130 mg/dl）；而在低危人群或缺乏其他危险因素的个体中，理想LDL-C 水平为2.6～3.3mmol/L（100～129 mg/dl）或非HDL-C 水平3.4～4.1mmol/L（130～159mg/dl）。
医学揭密：中国人比外国人更容易患糖尿病？
医学揭密：为什么中国人比西方人更易得糖尿病？来自《生命时报》的消息称，10年间，中国糖尿病患病率增加了3倍，美国增加1倍;相同的肥胖程度，中国人比西方人更容易患糖尿病；得了糖尿病，中国人的并发症似乎更多……事实上，目前国际上的糖尿病研究已经前移到糖尿病前期阶段，即希望能搞清楚到底是哪些因素使得糖耐量受损的患者会进展到糖尿病，并且寻找糖尿病的发病根源，到底是遗传、环境因素(最主要的是饮食)还是肥胖，是导致糖尿病的“元凶”。
目前，尽管在临床工作中人们发现中国人似乎比西方人更容易患糖尿病，但由于缺少相关基础研究证据，很多问题还有待解答。
一语成谶，“戴蒙德预言”变成现实1992年，美国加州大学洛杉矶分校医学院教授贾雷德·戴蒙德在《自然》杂志上撰文说，“中国人的生活方式正在改变，糖尿病将引发严重的公共健康问题”。
如今，“戴蒙德预言”已经变成了现实——中国成为糖尿病第一大国。
糖尿病罪魁祸首是不合理的饮食——吃得多、吃得好、吃得精。
医学专家李光伟称，糖尿病教育主旨，是让人们回归到过去的简朴生活，吃得更少，体力活动更多。
研究发现，除了“吃得多”之外，“吃得好”、“吃得精”也是造成糖尿病流行的原因。
中国疾控中心(CDC)营养与食品安全所对1989年到2009年中国人膳食营养素摄入状况及变化趋势进行的研究显示，20年来，在居民饮食结构上，动物性食品及脂肪的摄入量迅速增加，而谷类食物消费量不断下降。
有一个是企业老板，在自己创业成功后，又给两个孩子各办了两个公司。
一家人为了做生意，没有机会坐在一起吃顿饭，各人整天在外吃饭、喝酒。
最终，这位企业家与他的太太、儿子、女儿一家四口全胖墩墩的，全都有糖尿病，成为名符其实的“糖尿病之家”。
在食品与粮食生产和供应进入全球贸易体系后，不仅各种含糖饮料、西式快餐食品、加工食品大量涌入中国，而且食用油、糖类、肉类都变得廉价可得，精米、白面广泛地取代了粗粮。
比如，在针对上海女性进行的一项食用精白米与糖尿病危险性的研究中发现，每天使用50克糙米代替精白米，可使糖尿病发病危险性下降16%，这是由于糙米仅经过最基本的加工，引发的胰岛素反应较少。
糖尿病酮症酸中毒
３、呼吸系统表现：轻度酸中毒时，呼吸可无 呼吸系统表现：轻度酸中毒时， 变化；当酸中毒严重， ＰＨ<7.0 <7.0时 变化；当酸中毒严重，血ＰＨ<7.0时，因呼 吸中枢麻痹，反出现呼吸减弱。 吸中枢麻痹，反出现呼吸减弱。呼气中有烂苹 果样酮味，乃本症之可靠特征。 果样酮味，乃本症之可靠特征。 循环系统：心慌、气短、脉搏细弱、 ４、循环系统：心慌、气短、脉搏细弱、血压 下降甚至休克，可伴有心律失常、心力衰竭、 下降甚至休克，可伴有心律失常、心力衰竭、 心绞痛以及心肌梗塞。 心绞痛以及心肌梗塞。 神经系统：可有头痛、头晕、嗜睡、 ５、神经系统：可有头痛、头晕、嗜睡、神志 模糊及昏迷，各种反射迟钝或消失。 模糊及昏迷，各种反射迟钝或消失。 脱水征：皮肤干燥、眼球凹陷、 ６、脱水征：皮肤干燥、眼球凹陷、舌唇干燥 呈樱桃红色。 呈樱桃红色。
【病理生理】 病理生理】
酸中毒： （一） 酸中毒：
酮体的来源及组成：糖尿病人在血清胰 酮体的来源Байду номын сангаас组成： 岛素水平严重不足时， 岛素水平严重不足时， 葡萄糖不能很好地被 利用，为满足能量的需要， 利用，为满足能量的需要，机体将动员脂肪 分解产生大量脂肪酸， 分解产生大量脂肪酸，脂 肪酸再转化成为酮 酮体由乙酰乙酸、 羟丁酸和丙酮组成。 体。酮体由乙酰乙酸、β—羟丁酸和丙酮组成。 当体内酮体产生过多， 当体内酮体产生过多，超过体内各组织利用 限度时，首先经肾脏随尿排出，产生酮尿， 限度时，首先经肾脏随尿排出，产生酮尿，
第一阶段：补充细胞外液。如心功能正 第一阶段：补充细胞外液。 开始补液速度宜快，最初2 常，开始补液速度宜快，最初2 小时应 补液1 以尽快恢复血容量， 补液1~２升，以尽快恢复血容量，改善 微循环， 微循环， 维持正常肾功能及消除细胞外 液的高渗状态。一般第一日补液约3 液的高渗状态。一般第一日补液约3～5 升，严重失水者可达6~8升，多用等渗盐 严重失水者可达6 水溶液，一般不用低渗盐水。 水溶液，一般不用低渗盐水。若开始有 血压下降，收缩压<10.7KPa(80m mhg)， 血压下降，收缩压<10.7KPa(80m mhg)， 应输血浆或全血。 应输血浆或全血。
2020年护理三基模拟测试题AJB[含参考答案]
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答案：B
60．静脉注射不正确的步骤是 答案：D A:在穿刺点上方约６cm处扎止血带 B:常规消毒皮肤后嘱病人握拳 C:针头与皮肤成20°角进针 D:见回血后即推注药液 E:注射后用干棉签按压拔针
正确答案：B
32．急性肾衰病人在多尿期的饮食护理，哪项错误 A.高蛋白 B.高热量
C.充足维生素 D.高钾饮食 E.控制入水量 正确答案：D
33．过氧乙酸不能用于 A:手的消毒 B:空气消毒 C:浸泡金属器械 D:擦拭家具 E:浸泡搪瓷类物品
答案：C
34．洗胃液的温度一般在 A:20～25℃ B:25～38℃ C:38～41℃ D:41～45℃ E:45～48℃
43．护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是 A:更换胸腔引流管 B:引流管重新连接 C:钳闭引流管近端 D:拔除胸腔引流管 E:通知医生，等待处理
答案：C
44．张先生，50岁，患高血压心脏病入院，在护理病人时，突然出现极度呼吸困难，气促 ，咳粉红色泡沫痰，应考虑为 答案：B A:肺气肿 B:急性左心衰 C:急性右心衰 D:肺梗死 E:休克
答案：E
56．冷疗法减轻疼痛的机制是 答案：D A:增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能 B:降低细胞新陈代谢和微生物活力 C:降低痛觉神经的兴奋性 D:使神经末梢的敏感性降低 E:增加毛细血管通透性减轻肿胀
57．糖尿病病人的饮食 答案：B A:高热量、高蛋白、高维生素、低纤维 B:控制总热量、低糖、低脂、高纤维素、适当蛋白质 C:低脂、低热量、少盐、粗纤维 D:高蛋白、高纤维、高铁饮食 E:低热量、低盐、高纤维、易消化饮食
答案：D
39．某中年男性，2h前误服敌百虫50ml，来院急诊救治。护理体检：病人神志不清，脉搏 稍快，呼吸有蒜臭味。应首先安排 答案：B A:2%碳酸氢钠溶液洗胃 B:1∶5000高锰酸钾洗胃 C:50%硫酸镁溶液泻 D:配合医生给予解毒剂 E:清水催吐
脉搏快易患糖尿病 超80次以上需警惕.docx
研究人员发现可能导致2型糖尿病的基因
巴黎９月７日电法国、加拿大和丹麦研究人员共同发现一种可能导致Ⅱ型糖尿病的基因。
它的特别之处在于可对胰岛素本身产生作用，如果这种基因发生变异，会引发Ⅱ型糖尿病。
研究人员在最新一期英国《自然遗传学》杂志上撰文介绍说，迄今，科学界共发现了约３０种糖尿病的致病基因，但它们或是在胰腺细胞生长过程中发挥作用，或是在胰岛素的分泌过程中对其造成影响。
研究人员过去一直未发现能对胰岛素本身产生作用的基因，而后者恰恰是造成肥胖和糖尿病前期症状的重要因素。
法国国家科研中心与丹麦哥本哈根大学以及加拿大麦吉尔大学合作，对１．６万种可能导致Ⅱ型糖尿病的脱氧核糖核酸（ＤＮＡ）变异体进行了研究。
经过一系列的筛查，研究人员发现了一种名为ＩＲＳ１的基因，它存在于第２号染色体上，一旦它发生变异，患上Ⅱ型糖尿病的风险就会增加２０％。
研究人员指出，这种基因在胰岛素的细胞活动中发挥着至关重要的作用，它的变异会导致胰岛素的作用出现异常。
研究人员表示，目前还没有一种药物能够专门治愈Ⅱ型糖尿病，上述研究成果将有助于研发出此类药物。
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糖尿病的健康知识讲座
糖尿病的分型
• （1）1型糖尿病
• （2）2型糖尿病 • • （3）其他特殊类型的糖尿病
• （4）妊娠糖尿病
糖尿病急性并发症
我国2型糖尿病患者的特点
胰岛B细胞功能较差,进餐初期 胰岛素分泌缺陷更明显
血糖代谢异常分布 以餐后血糖升高为主
饮食结构以碳水化合物为主
肥胖
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妊娠（期）糖尿病（GDM）
• 定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素， 服用口服降糖药的时间配合好
• 饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系 要相对平衡，灵活调节
• 根据个人情况将每日饮食量分多次食用， 有利于控制餐后高血糖
• 糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持
理想体重
• 理想体重（kg）＝身高（cm）－105 • • 体重允许范围：标准体重 10%
糖尿病肾病
终末期肾病、肾衰的首要原因
糖尿病神经病变
非外伤性远端截肢的首 要原因
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糖尿病的慢性并发症
牙周脓肿
肺结核
肾病
麻木、神经痛
脑梗塞、脑出血
白内障、视网膜病变 出血 心肌梗塞、心绞痛、高血压病
便秘、腹泻 心肌梗塞、心绞痛、高血压病
感染
坏疽、截肢
17
糖尿病足
糖尿病足
糖尿病的常见危险因素
• 糖尿病家族史
啤酒、果酒；避免空腹饮酒；一周内饮酒不超过两次。 • 酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并
增加肝脏负担；空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素 或口服磺脲类降糖药物时
饮食治疗的注意事项
• 放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物 • 限制脂肪摄入量 • 适量选择优质蛋白质 • 增加膳食纤维摄入 • 增加维生素、矿物质摄入 • 应随身携带糕点、糖果，以便在出现低血糖时能及时纠正
糖尿病到底是哪里出了问题?史上最通俗易懂的糖尿病科普来啦!
糖尿病到底是哪里出了问题?史上最通俗易懂的糖尿病科普来啦!2成都市新津区兴义镇中心卫生院四川成都 6114303成都医学院四川成都 610036大家都知道糖尿病会对自身的健康造成很大的危害，甚至还会引发其他的并发症，因此为了我们自身健康，要根据实际情况进行相应的调理，那么关于糖尿病的一些常识大家清楚吗？得糖尿病是身体哪里出问题了呢？一、糖尿病是身体哪里出了问题呢？首先糖尿病的原因是胰岛素方面出现了相关的问题，主要是胰岛素不够用，出现了缺乏或者是不足的问题，这些情况都会进而导致糖尿病的出现。
除此之外，还有一种情况就是出现了胰岛素抵抗，出现抵抗就是说胰岛素在身体里面还是有的，并不是不足，但是却没有发挥出它本身的作用，甚至有一些胰岛素的数值不但不低，而且还高出正常的标准，但是血糖还是非常的高，这种情况就叫做胰岛素抵抗。
对于一型糖尿病来说，主要的问题还是胰岛素不足。
对于二型的糖尿病来说，往往是这两个原因同时发生作用，也就是说既有胰岛素不足，又有胰岛素出现抵抗的情况。
同时这两种情况都是具有遗传性的，所以很多家族往往有遗传糖尿病的特点，尤其是二型的糖尿病，遗传性比一型的糖尿病的遗传性要更高一些。
根据相关的研究，一型糖尿病在遗传因素当中占比50%，二型糖尿病因为遗传作用占比60%，因此从遗传的角度来看，糖尿病患病的几率还是很大的。
除此之外，环境因素也有一定的影响，像一型的糖尿病除了受遗传因素影响之外，还会受到环境因素的影响。
根据现在研究的成果，能看出一型糖尿病受环境因素影响，主要是感染和毒物两个方面。
如果不小心发生了感染，在早期并没有什么明显的征兆，就像一场普通的感冒一样，但等感冒治愈完之后就会出现一型糖尿病，这是因为在感染了之后，对身体内胰岛功能产生了破坏。
二、糖尿病病人在生活当中应该注意哪些呢？（一）要保持良好的生活规律糖尿病患者在日常生活当中要注意保持好生活规律，有规律的生活对于控制血糖的稳定，有着很重要的意义，同时还可以防止出现其他的并发症状。
糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒DM酮症酸中毒（DKA）是DM最常见的急性并发症，T1DM易发生，T2DM在有诱因时可发生。
本症的发病率约占住院DM患者的14%左右，临床以发病急、病情重、变化快为特点，是由胰岛素缺乏所引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要生化改变的临床综合征。
【病因与发病机制】DM酮症酸中毒发病机制较为复杂，近年来国内外大多从激素异常和代谢紊乱两个方面进行探讨，认为DKA的发生原因是双激素异常，即胰岛素水平降低，拮抗激素如胰高血糖素、肾上腺素、和皮质醇水平升高。
胰岛素作为一种贮能激素，在代谢中起着促进合成、抑制分解的作用。
当胰岛素的分泌相对或绝对不足时，拮抗胰岛素的激素相对或绝对增多而促进了体内分解代谢、抑制合成，尤其是引起糖的代谢紊乱，能量的来源取之于脂肪和蛋白质，于是脂肪和蛋白质的分解加速，而合成受到抑制，出现了全身代谢紊乱。
引起一系列病理生理改变：①严重脱水。
②电解质代谢紊乱。
③代谢性酸中毒。
④多脏器病变。
DKA早期，由于葡萄糖利用障碍，能量来源主要为游离脂肪酸及酮体，此二者对DKA患者的脑功能有抑制作用，使脑处于抑制状态。
晚期常并发脑水肿而使病情恶化。
DKA由于严重脱水，循环障碍，肾血流量不足，可引起急性肾功能不全。
DKA时，肝细胞摄取葡萄糖减少而糖原合成及贮藏亦减少，分解增多，肝糖输出增多。
脂肪分解增强，游离脂肪酸在肝脏细胞线粒体内经β氧化成为乙酰辅酶A，最后缩合成酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮）。
酸中毒对机体的损害是多方面的，其中对脑细胞的损害尤为突出。
【临床表现】一、发病诱因任何加重胰岛素绝对或相对不足的因素，均可成为DKA的发病诱因。
许多患者的诱因不是单一的，约有10%~30%的患者可无明确诱因而突然发病。
常见的诱因是：①胰岛素使用不当，突然减量或随意停用或胰岛素失效，亦有因体内产生胰岛素抵抗而发生DKA者。
②感染是导致DKA最常见的诱因。
③饮食失控，进食过多高糖、高脂肪食物或饮酒等。
2011执业护士 习题 第15章 内分泌
第十五章内分泌、营养及代谢疾病病人的护理一、A11、糖尿病最基本的治疗措施是A.饮食治疗B.口服降糖药物治疗C.胰岛素治疗D.合适的体育锻炼E.胰岛细胞移植【正确答案】：A【答案解析】：不管是妊娠期糖尿病，还是1、2型糖尿病，他们的首要治疗都是饮食控制。
2、甲状腺危象的常见诱因有A.肥胖B.感染C.出血D.心脏病变E.突眼【正确答案】：B【答案解析】：甲状腺危象是甲状腺机能亢进症的严重并发症，常见的诱因有创伤、感染、强烈的精神刺激等，病人有心动过速、腹泻、高热、呕吐、大量出汗以至引起脱水。
3、糖尿病的分型正确的是A.1型，2型，特殊类型，妊娠期糖尿病B.自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷C.正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D.正常血糖，IGT，IFG，高血糖E.1型，2型，妊娠期糖尿病【正确答案】：A【答案解析】：此题考核的是糖尿病的分型，糖尿病分型：胰岛素依赖性（1型）、非胰岛素依赖性（2型）、其他特殊类型、妊娠期糖尿病。
4、甲状腺性甲亢中最多见的是A.多结节性毒性甲状腺肿B.弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症(Graves病)C.毒性腺瘤D.甲状腺癌E.碘甲亢【正确答案】：B【答案解析】：Graves病是甲关状腺功能亢进症中最多见的一种。
5、关于2型糖尿病的叙述正确的是A.主要与免疫、环境有关B.主要见于年轻人C.胰岛素绝对缺乏D.有家族性发病倾向E.依赖胰岛素治疗【正确答案】：D【答案解析】：1. 型糖尿病多发于成年人，尤其是中老年人居多。
流行病学资料表明2型糖尿病发病的年龄多在40～60岁，从40岁开始糖尿病的患病率逐渐增高，在60岁老年人中达到高峰。
2.型糖尿病病情一般比较缓和、隐蔽，病程较长，典型的糖尿病症状(三多一少等)较少出现。
3. 型糖尿病患者多有家族史，个人肥胖史。
4. 型糖尿病病人往往不需要依靠使用胰岛素来维持生命。
但是如果使用口服降糖药血糖控制不满意，或者是因为急性或慢性并发症的出现，也是需要使用胰岛素的。
麻醉科三基考试题(含答案)
麻醉科三基考试题（一）科室：姓名：一、单选题（共40分，每题2分）1．术前注射阿托品主要目的是( )A．抑制胃肠道蠕动B．减少呼吸道分泌C．减少消化道分泌D．对抗麻醉药副作用E．协助止痛2．不合作的患儿做颈部肿块活检，可选用下列哪种麻醉方法（）A．基础麻醉B．局部浸润麻醉C．在基础麻醉下加局部浸润麻醉D．区域阻滞麻醉E．颈丛阻滞麻醉3．心搏骤停时最迅速有效的处理是( ）A．口对口人工呼吸B．纯氧人工呼吸C．胸外心脏按压D．胸内心脏按压E．口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压4．腰麻后头痛的主要原因（)A．脑脊液向硬膜外腔溢出B．穿刺点太低C．局麻药太少D．患者的体位不当E．术中输液过快5．全身麻醉下产生高血压的原因( ）A．动脉血氧分压过低B．血容量不足C．术中的牵拉反应D．二氧化碳蓄积E．复合麻醉6．局麻药的主要不良反应是（）A．毒性反应B．消化道反应C．循环系统的抑制D．呼吸抑制7．异氟醚的特性中哪项是错误的（）A．麻醉诱导快B．对心肌抑制轻C．不引起心律失常D．有交感兴奋作用8．青光眼患者和眼球外伤患者什么药应列为禁忌( ）A．哌替啶B．咪唑安定C．巴比妥D．琥珀胆碱E．异丙酚9．下列哪项不是麻醉中发生呼吸道梗阻的原因（)A．舌后坠B．呼吸道异物C．气管受压D．喉痉挛E．麻醉药产生的呼吸抑制10．硬膜外阻滞范围达不到手术要求的原因是（）A．穿刺点离手术部位太远B．患者体位不适当C．局麻药浓度过高D．注药速度过快E．导管置人过浅11．心肺复苏时行胸外心脏按压的正确位置是（）A．胸骨上1/3 B．胸骨下1/3 C．胸骨下2/3 D．胸骨上2/3 E．胸骨上2/3 与下1/3 的交界处12．现场心肺复苏时简单有效的人工呼吸法是（）A．仰式人工呼吸法B．伏式法C．举腰压背法D．口对口人工呼吸法13．大面积烧伤、创伤和有恶性高热家族史的患者何种肌松药列为禁忌证（）A．泮库溴铵B．维库溴铵C．阿曲库铵D．琥珀胆碱E．米库氯铵14．硫喷妥钠静脉麻醉适用于以下何种患者（）A．婴幼儿B．孕妇C．休克患者D．肝肾功能不全者E．颅脑手术15．下列哪项不属于影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素（)A．浓度和容量B．体位C．给药速度D．局麻药相对密度E．年龄16．全身麻醉后呼吸道可因舌后坠而堵塞，防止舌后坠的方法哪项不正确（）A．托起下领B．头后仰C．放人口咽通气道D．行气管内插管E．头向侧偏17．下列哪项指标不属于通气功能的监测（)A．潮气量B．呼吸频率C。
临床死亡的标准
临床死亡的标准死亡是机体生命的终结，目前，医院判断病人死亡的主要方法：一、患者神志丧失：这一表现并不是死亡的主要征象，因为许多病理状态下患者可以神志丧失，一些脑血管病，外伤，中毒等等。
一般人常把呼之不应作为人死亡的标标志，其实是不可取的。
二、对外界的剌激无反应（如前所述），瞳孔散大：但笔者曾见一例，临床死亡一个多小时的老年患者，始终未见瞳孔缩小，推测可能系患者曾有眼疾所致。
三、呼吸停止：即民间所讲的“断气”,是民间常用的死亡标志。
肯定已经死亡的人不会有呼吸，但临床上病人的有些表现可让人误认为病人已经“断气”。
但有的虚弱病人呼吸表浅，有可能误为是呼吸已经停止，检查方法：1、用棉花纤维置于鼻孔前观察纤维是否漂动；2、观察胸部有无呼吸动作；3、有些平时以腹式呼吸为主病人，要注意观察其腹壁有无起伏。
有的病人呼吸呈周期性变化（库氏呼吸，陈－施氏呼吸或潮式呼吸），如脑出血，脑外伤，脑炎，电解质系乱，糖尿病酮中毒，安眠药中毒，有些老年病人等，呼吸断断续续，如为此种情况，就应延长观察时间。
必要或有条件时可使用听诊器检查有无呼吸音。
四、心跳停止：心脏可以说是人体中最为辛苦的器官，一个正常人，每日心跳可达10万次，如果心跳停止几分钟，则可能预示着一个生命即将结束。
因此，常将心跳停止作为一个人死亡的“金指标”。
五、临床上判别心脏停跳的主要途径有：（一）桡动脉脉搏消失：这一表现意义不大，这主要是，有些人因病(如大动脉炎等)脉搏平时本来就不易触及。
伴有休克或脱水的患者常有脉搏细弱，不易触及。
有的人动脉畸形，如常说的反光脉，一般人也不会轻易触及。
因此绝对不能根据桡动脉搏动的“有无”来判断一个人“死活”。
（二）股动脉搏动消失：意义较大。
但因股动脉位置比较特殊，一般异性不便操作。
股动脉也可因病闭塞，带来检查上的困难。
（三）心音消失：如果听诊心音消失，是十分有价值的病人死亡的表现。
但心脏听诊要由专业人员进行，有时心功能不全，肺气肿及胸壁太厚者，心音低钝有可能不易闻及。
妊娠合并糖尿病的护理六篇
妊娠合并糖尿病的护理六篇妊娠合并糖尿病的护理1典型病例张某，孕36周，自觉进食量多、腹围增大较快。
停经4个月后自觉胎动。
孕3产1，第一孩出生体重4.5㎏，人流1胎。
患糖尿病2年，未治疗。
无明显家族遗传史。
体格检查：体重89㎏，腹围114cm，宫高33cm，ROA,胎心148次/分。
空腹血糖5.6mmol/L，餐后1小时血糖10.3mmol/L，羊水深4.2cm羊水指数12cm.妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠者（即妊娠前已有糖尿病）和妊娠期糖尿病（GDM,即妊娠后才发生或发现的糖尿病）两种情况，临床上前者不足20%,而后者占80%以上。
妊娠合并糖尿病患者的临床经过复杂，并危及母儿的健康和生命，逐渐成为妇产科的研究重点之一。
妊娠、分娩对糖尿病的影响（一）妊娠变化加重或促发糖尿病妊娠可使隐形糖尿病显性化，原有糖尿病患者的病情加重，也可使既往无糖尿病的孕妇发生GDM.（二）胰岛素用量随孕期、分娩而变由于妊娠期代谢的复杂变化，应用胰岛素治疗的孕妇，若未及时调整胰岛素用量，部分患者可能会出现血糖过低或过高，严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒。
如：①孕早期空腹血糖较低，胰岛素用量比非孕期会有所减少，但也有例外;②隋妊娠进展，胰岛素用量需要不断增加；③分娩过程中及时减少胰岛素用量；④产后随着胎盘排出体外，胰岛素用量立即减少，否则易出现低血糖休克。
糖尿病对妊娠分娩的影响（一）对孕妇的影响1.流产率高2.感染率高3.妊娠期高血压疾病发生率高4.羊水过多发生率高5.易发生糖尿病酮症酸中毒6.手术产、死产增多7.分娩并发症增多（二）对胎儿的影响1.巨大胎儿发生率高2.低出生体重儿发生率增高3.胎儿畸形率高4.胎儿窘迫和死胎发生率高（三）对新生儿的影响1.新生儿呼吸窘迫综合征发生率高2.易发生新生儿低血糖3.新生儿死亡率高诊断GDM孕妇常无明显症状，空腹血糖有时可能正常，容易造成漏诊，延误治疗，应及时对其进行重点监测。
脉搏波传导速度与糖尿病血管病变关系研究进展
播 。由于血液是 含在 弹性 管道 （ 动脉 ） 系统 中 的不 可压 缩 的液 体， 脉搏波 主要在动 脉壁上 传播 而不 是通过 血液 来传 导 ， 因此 脉搏波传导速度大小主要 取决 于动脉壁 的生物 力学特性 、 血管
几何特征（ 管腔直径与血管壁厚度 ） 血 以及 血 液 的黏 滞 性 ， 动 与 脉 扩 张 性 和僵 硬 度 密 切 相 关 。 动 脉 血 管 具 有 弹 性 贮 器 作 用 和
、
脉 搏 波传 导 速 度概 述
心脏每跳动一次 向大动脉射血约 ７ １从 心脏射出血液的 ０ ， ｍ 冲击作为波动 向末 梢传 出， 种波 动叫脉 搏波 ， 搏波 在一 定 这 脉 距离动脉节段上 的传导速度即脉搏 波速度 ， 它作为 血管僵硬 度 和血管健康评价指标的研 究可 以追溯 到上个 世纪早期 ， 主要 由 动脉壁 的僵硬程度决定并 与之成反 比， 能够综 合反 映各种危 险 因素对血管 的损伤 ， 是评估动脉僵硬度 的经典指数之 。 １ 脉搏波传 导速度 测定 原理 ： ． 当左心 室收缩 ， 血液 进入 升
向林 向 光 大
［ 文献标 识码 ］ Ａ ［ Ｏ ］０ ３６ ／． ｓ．０ １ ０ ７ ２ １ ．８ ０ ０ Ｄ Ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ － ５ ．０ ０ ０ ．３ ｓ ９
［ 中图分类号 ］ ５ ７ １ Ｒ８．
［ 键 词 ］ 脉 搏 波 传 导 速 度 ； 糖 尿 病 ； 血 管 并 发 பைடு நூலகம் 关
预防糖尿病的动作指南
预防糖尿病的动作指南1.糖尿病患者的5种最佳运动是什么？2.妊娠期糖尿病运动疗法有哪些?糖尿病运动注意事项3.糖尿病患者怎么运动最健康？糖尿病患者健身运动要注意什么？4.糖尿病足发生前有三个表现，预防请用好6个方法5.糖尿病患者在日常生活中做什么动作可以降血糖？6.糖尿病足如何预防?糖尿病患者的5种最佳运动是什么？患了糖尿病之后，每天都需要限制热量的摄入，还需要每天进行运动，有条件者若每天上午、下午各运动一次，再加上按时服用降糖药，血糖可以很好地控制住。
然而，糖尿病患者该如何进行运动呢？①走路。
这是最简单、最安全、最易坚持的运动，而且它动作轻柔，患者不易在运动中受到伤害，而且可以自行选择时间、地点等。
②慢跑。
跑步可以促进身体脂肪的代谢，而且它和走路一样，不需要考虑场地和时间，只要保证空气清新，运动量适宜就可以了。
③游泳。
这是一种会调动全身的运动，而且非常适合锻炼身体，缺点就是它受到场地的限制，许多人不能一直坚持下去。
④骑车。
可以锻炼人体的大腿肌肉群，增强有氧代谢，而且下肢关节不易受伤，只是可能会影响到腰背肌肉。
⑤健身操。
这种运动需要在教练的指导下进行，但是它可以让人体在音乐声中进行有节奏性的有氧运动。
运动前先吃东西，避免运动过程中发生低血糖；了解自己在运动前、运动后的血糖变化；运动时要循序渐进，强度不宜过大，要找到适合自己的运动；携带水壶、饼干、糖果等，在运动时出现低血糖时食用；穿合适的鞋子，若发现运动后脚有伤口，需要立即处理。
血糖波动明显，尤其是空腹血糖超过14毫摩尔/升；合并患有其他疾病，例如高血压、冠心病等；活动后易出现心律失常的现象；有严重的并发症，例如糖尿病肾病、糖尿病足、眼底病变等；得了糖尿病怎么办?吃降糖药?打胰岛素?还有更好的控糖方式吗?有!通过生活方式的改变能够有效控糖，比如说——运动控糖!国际上有关糖尿病研究结果显示，通过简单的生活方式干预能让糖尿病的发生率下降30%~50%。
糖尿病的中医护理
3.血糖＞16.7mmol/L、合并糖尿病急性代谢并发症及各种心、 肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动。
7、阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，五 心烦热，口干咽燥，畏寒肢冷，面色苍白，神疲乏力，腰膝 酸软，脘腹胀满，食纳不香，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而 干，脉细无力。
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二、常见症状/证候施护
（一）尿量增多 （二）口干多饮 （三）多食易饥 （四）倦怠乏力 （五）肢体麻木、疼痛、肢冷 （六）视物模糊 （七）皮肤瘙痒 （八）腰膝酸软
7.阴阳两虚证：宜食温益肾阳、补肾滋阴之品，如 牛肉、羊肉、虾仁、韭菜、猪胰、干姜、黑豆、黑 芝麻等等。食疗方：韭菜炒虾仁、香菇木耳汤等。
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（二）运动指导
1.根据病情选择合适的有氧运动方式，如太极拳、气功、八 段锦、五禽戏、散步、快走、慢跑、游泳等；运动项目的选 择要与患者的年龄、病情、经济、文化背景及体质相适应。 每周进行2次轻度或中度阻力性肌肉运动。
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（一）饮食指导
4.上热下寒证：宜食清上温下之品。如白萝卜、狗 肉、党参、鲜芦根等。食疗方：白萝卜汁等。
5.阴虚火旺证：宜食滋阴降火之品，如甲鱼、老鸭、 莲子、百合、银耳、茼蒿、枸杞子、桑椹等。食疗 方：菊花茶、枸杞茶、银耳莲子百合饮等。
6.气阴两虚证：宜食益气养阴之品，如瘦肉、蛋类、 鱼肉、山药等。食疗方：皮蛋瘦肉粥等。
选择皮质下、内分泌、糖尿病点、肾、胰等穴位。 5.遵医嘱中药保留灌肠。
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三、中医特色治疗与护理
（一）内服中药 （二）注射用药： （三）中药枕： （四）特色技术
不伴舞蹈症的糖尿病纹状体病1例
中国乡村医药不伴舞蹈症的糖尿病纹状体病1例高维旭 罗 韵糖尿病周围神经病变临床常见，但糖尿病纹状体病变罕见，其好发于非酮症性高血糖的老年女性患者，亦可见于年轻的糖尿病酮症酸中毒患者[1]。
临床表现多伴“偏侧舞蹈症”，部分患者不伴舞蹈症，现将1例不伴舞蹈症的糖尿病纹状体病病例报道如下：1 病历摘要患者女，73岁，因“发现血糖升高12年，肢体疲乏无力1天”于2019年2月21日入院。
患者入院前12年于我院体检发现血糖升高（具体不详），诊断为“糖尿病”，长期口服药物治疗，未规律监测血糖。
入院前1天出现肢体疲乏无力，无头晕头痛、恶心呕吐，于我院急诊就诊。
测随机血糖33.41mmol/L，血酮体0.4mmol/L；头颅CT（图1）示“左侧基底节区高密度灶，出血？”，为进一步诊疗收住入院。
既往有高血压病史10余年，间断口服降压药物治疗；有脑卒中病史，无后遗症，未二级预防治疗；个人史、月经史、婚育史无特殊。
入院查体：体温37.4℃，脉搏90次/min，呼吸19次/min，血压144/83mmHg；神志清楚，精神萎靡，言语正常，计算力、定向力、记忆力检查尚可。
鼻唇沟无变浅，口唇及口腔黏膜干燥，口角无歪斜，伸舌居中，甲状腺无肿啰大。
两肺呼吸音清，未闻及干湿性音；心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹部查体无特殊。
右下肢肌力Ⅴ-级，余肢体肌力大致正常，肌张力正常，四肢无不自主运动，病理反射未引出，共济检查不配合。
入院后查HbA1c 15.5%，C肽1.38ng/mL（参考值1.10～4.40ng/mL），血浆渗透压295.3mmol/kg。
头颅MRI示：左侧豆状核团片状异常信号影，大小约3.3cm×1.4cm，T1加权像呈稍高信号（图2），T2加权像呈低信号（图3），磁敏感加权成像示左侧豆状核低信号影（图4）。
给予甘精胰岛素及门冬胰岛素降糖治疗后，患者空腹血糖6.4～7.4mmol/L，非空腹血糖10.7～12.5mmol/L。
心跳快 患糖尿病的风险高
心跳快患糖尿病的风险高
美国宾夕法尼亚州立大学一项最新研究显示：静息心率越高，越容易罹患糖尿病。
静息心率又称为安静心率，是指在清醒、不活动的安静状态下，每分钟心跳的次数。
研究人员对7.3万多名中国成年人进行了长达4年的跟踪研究，并对他们的静息心率进行了测量，结果发现，心脏跳动每分钟多10下，糖尿病发病风险就会增加23%，研究人员通过将上述结果与之前的一些研究结果进行了整合，结果仍发现了类似的相关性。
心率较快的个体与心率较慢的个体相比，其发生糖尿病的风险增加59%（国人男性静息心率的正常范围为50~95次/分，女性为55~95次/分）。
研究还发现，这是由于心跳速率越快，空腹血糖就越容易出现异常，当空腹血糖出现异常，就越容易产生糖尿病。
研究资深作者宾夕法尼亚州立大学营养学副教授高翔表示，心率更高的参与者，其身体自动调节功能较差，患糖尿病、糖尿病前期病变的风险会升高。
这表明心率可以作为糖尿病的一个新的临床前指标或者新风险因子，但这并不表示心跳速率快就会引起糖尿病病变。
之前有研究指出，平时不运动或肥胖的人往往心率较快，这就不难解释为何心率与血糖有关系。
二、研究发现糖尿病人患心率失常风险高：
美国的一项最新研究显示，糖尿病患者也是心律失常的高风险人群。
据报道，美国西雅图卫生研究院的莎莎-都柏林博士和她的同事们发现，对糖尿病患者而言，随着患病时间的延长，发生房颤的风险也会随之增加。
同时，如果血糖控制不佳这种风险还会加剧。
【高中生物】日研究称：脉搏跳得快或与肥胖和糖尿病有关
【高中生物】日研究称：脉搏跳得快或与肥胖和糖尿病有关
据新加坡《联合早报》报道，日本研究人员发现，人的脉搏跳得快，可能与肥胖及糖尿病有关系。
心跳由交感神经系统调节。
交感神经是不受意识控制的神经细胞网络。
医学上认为，这个系统影响大肠、血管、瞳孔、出汗和血压的功能。
日本研究者在美国高血压刊物发表的报告说，那些在休息状态时脉搏每分钟在80次以上者，比较有可能具有胰岛素抗拒性、患糖尿病和出现心血管问题。
这是研究快速脉搏和身体代谢率项目的第一部分。
接受调查者根据脉搏次数分四组，即脉搏60以下、60至69、70至79和80以上。
脉搏大于80的人肥胖的可能性是脉搏小于60的人的1.34倍；胰岛素抵抗的可能性高出1.2倍，患糖尿病的可能性高出4.39倍。
研究报告说："这些发现提供一个机制，可能用来解释肥胖与交感神经系统的关连。
由此，它也帮助我们了解，这种状况与心脏病猝发及中风的关系。
"
研究人员认为，过度的神经活动会导致肥胖，因为它们会减少身体脂肪的燃烧量。
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脉搏跳太快易患糖尿病
中国一直有把脉诊病的传统。
英国路透社近日的一项报道，又为这种传统提供了新的佐证：脉搏跳动的快慢可以预知健康的走势。
脉搏跳动太快的人，今后肥胖或患糖尿病的几率都会增加。
这一研究结果发表在美国最新一期的《高血压研究》杂志上。
日本科学家针对脉搏快慢与身体代谢率之间的关系进行了研究。
他们分别测量了受试者正常情况下的脉搏，然后根据脉搏次数将这些人分成4组，即每分钟60次以下、60—69次、70—79次和80次以上。
经过跟踪调查，研究人员发现，脉搏每分钟跳80次以上的人与脉搏每分钟跳60次以下的人比较，前者发生肥胖的几率为后者的1.34倍；发生胰岛素抵抗的几率高1.2倍，患糖尿病的几率高4.39倍。
这一研究的负责人表示，正常人的脉搏和心跳是一致的。
心跳由交感神经系统来调节，交感神经系统不受意识的控制，它可以调节大肠、血管的功能，影响汗液的分泌和血压的高低。
脉搏的频率受年龄和性别的影响，婴儿为每分钟120—140次，学龄期儿童每分钟80—90次，成年人每分钟70—80次。
医学上一般认为，成人脉率每分钟超过100次为心动过速，每分钟低于60次，称为心动过缓。
“我们的研究证明，肥胖与交感神经系统密切相关。
该系统过于活跃，会减少身体脂肪的燃烧量，进而带来其他疾病。
”研究人员建议人们通过自测脉搏，预测某些疾病的风险并进行预防。
来源：99健康网。