卡培他滨在进展期胃癌的应用与优化
奥沙利铂联合卡培他滨方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效研究
奥沙利铂联合卡培他滨方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效研究目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效研究。
方法选取2012年7月～2015年3月我院收治的进展期胃癌患者70例，随机分为两组：A组35例，给予卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗方案，B组35例，给予吡柔比星+卡铂+氟脲嘧啶化疗方案，观察两组患者临床疗效及毒副作用并对此进行比较。
结果A组患者治疗总有效率82.86%；B组患者治疗总有效率60%，两组总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。
A组患者骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应发生率较B组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者在脱发、肝肾功能损伤等不良反应方面，差异未见统计学意义（P>0.05）。
结论奥沙利铂与卡培他滨联合新辅助化疗方案治疗进展期胃癌，效果显著，毒副作用少。
标签：新辅助化疗；进展期胃癌；奥沙利铂；卡培他滨胃癌属于一种高发病率和死亡率的恶性肿瘤，对患者的身心健康和生命安全造成严重的威胁。
近年来，随着社会的发展和人们生活水平的提高，胃癌的发生率也在逐年的提升，而手术治疗是对胃癌根治可能性最大的一种治疗方案[1]。
但是，进展期胃癌患者是由于错失了最佳手术治疗时机且癌细胞扩散并已入侵致胃壁肌层和浆膜层，单纯的手术治疗难以根治胃癌，且而对进展期胃癌患者实施手术治疗，术后复发率高且伴有多种并发症，影响患者的生存和生活质量[2-3]。
为了提高胃癌根治术中肿瘤切除的比例及预后改善的前提是在术前对肿瘤进行减少负荷，而术前新辅助化疗可以降低肿瘤负荷。
本研究采用奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗方案治疗进展期胃癌，取得较为理想的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年7月～2015年3月我院收治的进展期胃癌患者70例，男40例，女30例。
纳入标准：年龄30～70岁，患者进行病理检查确诊为进展期胃癌患者，且均符合TNM分期标准，TNM分期为III～IV期，卡氏体力状态得分在70分以上，患者其他脏器未发现严重的病变。
多西紫杉醇联合卡培他滨在进展期胃癌中的疗效观察
Ｔｈ ｆｅ ｔｏ ｅ ｖ ｔ０ ｆ ｄｏ ｅ ａ ｅ ｏ ｂｉ ｅ ｗｉｈ ａ ｃｔ ｂｉ ｅ ｉ ａ ｖ ｎｃ ｄ ｅ ｅ ｃ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ０ ｃ ｔ ｘ ｌ ｃ ｍ ｎ ｄ ｔ ｃ ｐｅ ｉａ ｎ ｎ ｄ ａ ｅ
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胃癌 在我 国呈现 较 高 的发 病率 ， 对人 们 的健 康 及 生命 造
卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗对进展期胃癌的疗效观察
３ ． 疗效评 价 。按 ｗＨ ０推荐 的 实体 瘤疗 效 评价 标 准判 ＋Ｐ Ｒ为总有效率 。肿瘤病灶的大小通过 胃镜 、 ｃ Ｉ ’ 进行评估。
化疗 ２ － ３个疗 程后 复查上述检查进行疗效评估 。手术标本中 无肿瘤病灶残 留或仅有 原位 癌残 留则 可判定 为病 理完全缓 解（ ｐ Ｃ Ｒ ） 。化疗毒性 反应根 据 ＷＨ Ｏ的抗 癌药物常 见毒副 反 应分级标准进行分级 。
癌 的初治 胃癌患者 ， 有可测 量病灶 ， 均采用 新辅助化疗 。男 ｌ ８ 例， 女 ｌ ６例 ， 年龄 ２ ６ － ７ ０岁 ， 平均 ５ ２ ． ２岁 。其 中低 分化腺 癌 １ ９ 例， 印戒 细胞癌 ７例 ， 中分化腺癌 ４例 ， 粘液腺癌 ４例 。 ２ ． 毒副反应 。主要 为消 化道反 应 、 自细胞减 少 、 手足综 合征等 ， 大多为 Ｉ ＿ Ⅱ级不 良反应 。消化道毒副作用 经静脉对 症处理症状均缓 解 。向细胞 减少发 生率 为 ２ ９ ． ４ ％（ １ ０ ／ ３ ４ ） ， 应用 重组人粒细胞集 落刺激 因子皮 下注射 治疗后 廊象均 能 恢复。肝 肾功 能损 害仅为轻度 。
２ ８ 例（ ８ ２ ． ４ ％） 行根 治性切 除术 ； 毒 副反应主要 为消化道反 应 、 白细胞减 少、 手足综合征 等。结论 ： 新辅助化
疗 可以在一定程度上减轻肿瘤 负荷， 提 高进展期 胃癌根 治术的成功 率。 ［ 关键词 】 卡培他 滨； 奥沙利铂 ； 胃癌 Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ １ ７ ０ １ ． ２ ０ ｌ ３ ． ｏ ３ ． ０ ７ ２
奥沙利铂方案 ： 卡培他滨 ｌ Ｏ ０ ０ ｍ ￣ｍ ２霹服 ， 第１ － ｌ ４天 ； 奥沙利
探讨卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗进展期老年胃癌患者的疗效
关不良反应有恶心、呕吐、 腹泻、口 腔黏膜炎、 手足综合征
等 ，进 行 对 比 ，Ｐ ＞０ ． ０ ５ ，差 异 不 具 备 统 计 学 意 义 。卡 培 他 滨 联 合 奥 沙利 铂方 案对 患者 的总 体 耐 受 性 较 好 ， 临 床 操 作 简 单，降低 治疗 费用 ，缩短治疗时间，不可 以将 患者年龄大作 为治疗的禁忌症，可 以依据 患者 的实 际病情 ， 来决定是否继 续联合治疗。 综上所述 ， 卡培他滨联合奥沙利铂方 案治疗进展期老年 胃癌患者，疗 效显 著，具有 临床价值意义 ，可 以大力推广。 参考文献 ［ １ ］ Ｗａ ｇ ｎ ｅ ｒ Ａ Ｄ， Ｇ ｒ ｏ ｔ ｈ ｅ Ｗ ， Ｈａ ｅ ｒ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ
临床研 究
探讨卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗进展期老年胃癌患者 的疗效
任 来顺６ ７ ０ ０
摘要 ： 目的：探讨卡培他滨联合奥沙利铂方案 治疗进展期老年 胃癌患者的疗效。方法：选取我 院 ２ ０ １ １年 ６月． ２ ０ １ ２年 ７月 所接 收治疗的 ８ Ｏ 例进展 期老年 胃癌患者 ，随机分为观察组和对照组 ，所有患者都使 用卡培他 滨联合奥 沙利铂方案治疗 ，治 疗两个疗程 以后 ，对比两组 患者 治疗前和治疗后的临床疗效和不 良反应 。结果 ： 观 察组 患者 的总有效率和对照组患者的总有 效率进行对 比，Ｐ＞０ ． ０ ５ ，差异不具备统计 学意义 。结论 ：卡培他滨联 合奥沙利铂方案 治疗进展期老年 胃癌患者 ，疗效显著 ， 具有 临床价值意义 ，可 以大力推 广。 关键词 ：卡培他 滨；奥 沙利铂；进展 期老年 胃癌 中图分类号 ：Ｒ ７ ３ ５ ． ２ 文献标识码：Ａ 文章 编号：１ ６ ７ １ ． ５ ８ ３ ７ （ ２ ０ １ ５ ） ４ ． ０ １ ３ ０ ． ０ １ 在我 国现代临床研究治疗中，胃癌是一种多发病 ，胃癌 的早 期诊 断率非常低 ，很多患者被确诊后 ， 已经属 于晚期 ， 没有 治疗 的患者 中位生存期也只有 ３个月． ５个 月， 化疗可 以 延 长 患者 的生 命 周 期 ，增 强 生 活 质 量 水 平 。老 年 胃癌 患者 由 于体质差 ， 并且伴有多种合并症， 大大 的增加 了化疗 的风 险， 我院采用卡培他 滨联 合奥沙利 铂方案治疗进 展期老年 胃癌 患者 ，报告如下 。 １对象和方法 １ ． １研究资料 选取我 院 ２ ０ １ １年 ６月． ２ ０ １ ２年 ７月所 接 收 治疗 的 ８ ０例 进展期老年 胃癌患者 。 随机分为观察组和对照组， 每 组患者 ４ Ｏ例 。其 中观察组女性患者 １ ９例 ，男性患者 ２ １ 例 ，年龄 为６ ４岁． ８ １岁，平均年龄为 ７ ３ ． ６ ±１ ０ ． ４岁。病程为 １年． ８ 年 ，平均病程 ６ ±２ ． ５年。对照组女性患者 １ １ 例 ，男性患者 ２ ９ 例 ，年龄 为 ６ ３岁． ８ ０岁 ，平均年龄为 ７ ２ ． ６ ±９ － ３岁，病程 为 ２年 ． ７年 ，平 均 病 程 ３ ±１ ． ５年 。两 组 患 者 的 年龄 和病 程 无 明显差异 ，不具备统计学意义 （ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，因此具有对 比
奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的疗效观察
表１ Ｘ Ｅ Ｌ Ｏ Ｘ方案治疗 ４ ８例进展期胃癌 患者的不 良反应 胃癌是我 国最常见的恶性肿瘤 ，年发病率约为 ６ ０ ／ １ ０万 ， 病死率约 ３ ０ ／ １ ０万， 居恶性肿瘤死 因的第二位 ， 且呈 上升趋势… 。 胃癌 患者因早期 症状不 明显 以及缺 乏行之有效 的筛查手 段 ， 大多数患者在就诊 时已属晚期 。进展期 胃癌（ Ａ Ｇ Ｃ） 又称 中晚 期 胃癌 ， 在我 国胃癌患者 中占有相 当大 的比重 ， 是导致 胃癌 患 者 ５年生存率长期低迷 的重要原 因。胃癌对化疗 相对敏感 ， 联 合化疗是 Ａ Ｇ Ｃ的主要治疗手段 。既往临床研究表 明对 胃癌 有效 的化疗药物有顺铂 、 氟尿 嘧啶等 ， 且顺铂与 ５ － Ｆ Ｕ有协 同 增效作用 。以卡培他滨 、 奥沙 Ｎ￥ ３ １ 、 紫杉类为 主的新一 代细胞 毒性 药物联合化疗可以提高进展期 胃癌 的客观缓解率 ，延长 生存期 ， 改善生活质量 ， 应用 日趋广泛Ｉ Ｉ 。 我院于 ２ ０ ０ ９年 １ 月 ３ 讨 论 胃癌是一种严重威胁 国民身体健康 的疾病 ，死 牢仅次 ２ ０ １ ２年 １ ２月 采用 Ｘ Ｅ Ｌ Ｏ Ｘ方 案治疗 ４ ８例进 展期 胃癌 患者 ， 于肺癌 、 肝癌 。进展期 胃癌预后不佳 ， 全身化疗有 改善症状 的 取得 较好 的疗效 ， 现报道 如下 。 姑 息治疗作用 。 联 合化疗 与最佳支持治疗相 比， 能延长患者 的 １ 资 料 与 方 法 生存 时间 ３ － ９ 个 月 ， 并提高患者生活质量。 １ ． １一般资料 ： 我 院肿 瘤内科收治的 ４ ８ 例进展期 胃癌 患者 ， 其 胃癌联 合化疗的有效率 为 ３ ０ ％～ ５ ０ ％。多年 以来 ， 氟尿 嘧 中男性 ３ ５例 ， 女性 １ ３ 例， 平均年龄 ６ １ 岁。 所 有患者均经病理 但 由于其半衰期 短 ， 约 确诊 ， 其 中中分化腺癌 ２ ０例 ， 低分化腺癌 １ ９例 ， 黏液性腺 癌 ６ 啶一直是治疗消化道肿瘤 的核心药物 ， ０ ２ ０分钟 ， 与癌细胞作用时间短 ， 故直接影响抗癌效应。 近年 例， 印戒 细胞 癌 ３例 ； 有 明确 的观察指标 ， 至少有一个可 经 Ｃ Ｔ １ 一 Ｆ ｕ改进为持续静 脉滴注 ， 虽增加 了它 的抗 癌效应 ， 但需 或 ＭＲ Ｉ 测量病灶 ， 其 中 ⅢＢ期 １ ５例 ， Ⅳ期 ３ ３例 ， 转移部位为 ： 来５ 增加 了静脉置管并发症 ， 患者 的依从 肺或肝 １ ３例 ， 骨 ２ 例， 腹腔淋 巴结 １ ０ 例， 锁骨上淋 巴结 ４例 ， 中心静脉置管和化疗泵 ， 卡培他滨属于 ５ － Ｆ Ｕ前体药物 ， 因具有 口服给药方便 、 盆腔淋 巴结 ４例 ； Ｋ ａ ｒ ｎ ｏ ｆ ｓ ｋ ｙ评分 ／ ＞７ ０分 ；骨髓储备和肝 肾功 性较差。 能正常 ， 预计生存期 ≥３个月 ， 化疗前均签署知情同意书 ， 并 接 不 良反应小 、选择性高 的特点 而被 广泛应用于消化道肿瘤 的 随访 。 治疗 。 它具有独特 的肿瘤 内选择性激活途径 ， 口服后被小肠黏 通过多重代谢 ， 最终在肿瘤组织 内被胸 苷磷 酸 １ ． ２治疗方 法 ： ４ ８ 例患者均采 用 Ｘ Ｅ Ｌ Ｏ Ｘ方案治疗 ，具体 用法 膜 以原形吸 收 ， Ｔ Ｐ ） 转化为抗肿瘤活性药物 ５ － Ｆ Ｕ 。 同时 ， 由于正常组织 为： 奥沙利铂 １ ３ ０ ｍ ｇ ／ ｍ 静滴 ， 第 １ 天； 卡培他滨 １ ０ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ 口 化酶 （ 中的 Ｔ Ｐ活性较低 ， 在 多数肿瘤组 织 中均有 明显提高 ， 卡培他 服， 第 １ — １ ４天， ２ １ 天为 １ 个周期 。 使肿瘤组织 中的 ５ 一 Ｆ ｕ浓度 １ － ３评 价标准 ： 化疗前 后均进行血 常规 、 肝 肾功能和心 电图检 滨对肿瘤组织具有靶 向选 择作用 ， 从 而提高 了抗肿瘤作 用 ， 减少 了毒 副反应 。 查 。按 照 Ｒ Ｅ Ｃ Ｉ Ｓ Ｔ １ ． ０版 标准评 价疗 效 ，分为 Ｃ Ｒ、 Ｐ Ｒ、 Ｓ Ｄ和 远 高于正常组织 ， Ｔ Ｐ的上述特性 是卡培他滨作为 ５ － Ｆ Ｕ静脉输液的替代方案及 Ｐ Ｄ， 以Ｃ Ｒ ＋ Ｐ Ｒ计算有效率（ Ｒ Ｒ） ， 以Ｃ Ｒ ＋ Ｐ Ｒ ＋ Ｓ Ｄ计算疾病控制 率（ Ｄ Ｃ Ｒ） 。按 Ｎ Ｃ Ｉ 毒性分级标准评价不 良反应 ， 分为 １ ～ ４级 ， 其 在联 合化疗中提供最佳作用 的临床基础 。奥沙 利铂作为第 ３ ～ ４级 为严 重 不 良反 应 。 三代铂类化 疗药物 ， 抗癌 活性高 ， 抗癌谱 广 ， 治疗 多种 消化道 安全性好 ， 与卡培他滨联合 应用具有协 同作 １ － ４统计学 方法 ： 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件进行处理 ， 用ｘ ｚ 检验 。以 肿 瘤的疗 效确切 ， 用Ｉ ４ ］ 。奥沙利铂是 细胞周期 非特异性 药物 ， 作用机 制独特 ， 以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。 Ｄ Ｎ Ａ作为靶作用部 位 ， 铂 原子与 Ｄ Ｎ Ａ链形成交联 ， 从而阻 断 ２ 结 果 、
卡培他滨治疗1例晚期胃癌的临床药学实践
卡培他滨治疗1例晚期胃癌的临床药学实践作者：许青吴薇来源：《上海医药》2014年第01期摘要口服抗肿瘤药物因服用方便，可以潜在提高生活质量等优势成为肿瘤治疗的发展趋势，然而，口服抗肿瘤药物的安全使用并未得到临床的足够重视，本文以1例晚期胃癌患者使用卡培他滨的药学监护过程为例，探讨临床药师如何在保证口服抗肿瘤药物的安全使用中发挥作用。
关键词口服抗肿瘤药物卡培他滨药学监护中图分类号：R730.53； R453 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2014）01-0022-03化疗作为肿瘤治疗的重要和常用手段之一，在肿瘤治疗领域中有着至关重要的地位。
近年来，口服抗肿瘤药物的种类和应用日益增多，但是其安全使用未得到足够的重视。
一项2007年的调查显示[1]，美国47个综合癌症中心里，近1/4的中心没有正规程序来监测病人使用口服化疗药物。
在过去的几年中，有10个中心报告至少发生一件与口服化疗药物相关的严重不良事件，有13个中心都报告了同一种类似的严重差错。
对于口服抗肿瘤药物安全用药问题，本文以1例晚期胃癌患者使用卡培他滨的药学监护过程为例，探讨临床药师如何在保证口服抗肿瘤药物的安全使用中发挥作用。
1 患者概况女性，77岁，身高158 cm，体重52 kg，体表面积1.51 m2。
高血压病史10余年，2年前有过心绞痛病史，我院外科术前突发急性肺栓塞，青霉素过敏。
2013年9月20日因胃癌我院外科行腹腔镜探查+胃癌D2根治术。
术后病理诊断为全胃溃疡型低分化腺癌，术后分期T4aN3M1 IV期。
患者术后恢复可，目前可进食半流质，现为进一步诊疗收治入院。
体温37℃；心率76 次/min；呼吸16 次/min；血压130/80 mmHg；美国东部肿瘤协作组（ Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG）体力状况（performance status，PS）评分为1分。
主要实验室检查：①血常规红细胞3.68 x 1012/L，血红蛋白115 g/L，血小板194 x109/L，白细胞4.05 x 109/L；②电解质钠134 mmol/L，钾3.5 mmol/L，氯105 mmol/L；③肝功能总胆红素14.4 µmol/L，结合胆红素5.1 µmol/L，总蛋白63 g/L，白蛋白30 g/L，丙氨酸转移酶30 U/L，门冬氨酸氨基转移酶27 U/L；④肾功能肌酐102 µmol/L，尿素7.4 mmol/L，尿酸317 µmol/L；⑤心电图窦性心动过缓及T波改变。
卡培他滨治疗进展期胃癌的临床及实验研究进展
晚期 胃癌化 疗 的临床研 究和 实践 越来越 多 ， 大有取 代 ５Ｆ 一ｕ 的趋势。现将近年来 希罗 达治疗 胃癌 有关 研究 的新进 展综
本、 韩国和中国 ） 为高 发区 ， 占全球 总数 的 ２３ 约 ／ ；其 次为南
美地 区（ 利 、 智 秘鲁 、 哥斯 达黎加等 ） 及一些 中亚国家 ， 在欧洲 每年新发 １． 人 ， ４ ３万 而北美地区 的胃癌相对少 见 ， 在美 国 但
及 Ｂ酰脲－ 酸酶的作用下 降解 为 － Ｂ丙 氨酸（ Ｂ Ｌ 排 一 丙 氟－一 ＦＡ ） 出体外 ， 中 Ｄ Ｄ是 这一 分解 代谢 过程 的限速 酶。希 罗达 其 Ｐ
在肿瘤组织中选择性活化 ， 大大提高 了药物 在癌细胞 内的浓
仍然居 于肿瘤死 因的第 ８位 ， 据统计 ， ０ ６年美 国新发 胃癌 ２０ ２ ８ 例 ， ２２０ 死亡 １ ３ 。 １ ０例 ４
在我 国 ， 胃癌仍 高居各 种恶性 肿瘤 之 首 ， 年新 确诊 患 每 者达 ３ ０多万 ， 占全球 的 １３ 大约死亡 ２ 约 ／； ６万／ ， 年 占所有 恶 性肿瘤死亡 的 ２ ． ４ ， ３２ ％ 死亡率接近 ２ ／０万 ， 仍然呈 上升 ５１ 并
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７ ８・ ０
７年 ９月第 １ ２卷第 ９期
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综 述 与讲 座 ・
卡 培 他 滨 治 疗 进 展 期 胃癌 的临 床 及 实验 研 究进 展
多西他赛联合卡培他滨化疗治疗进展期胃癌术后的研究
６ ％ ，３ ％ ｉ ｏ ｔｏ ｒｕ ｅｐ ｃｉｅｙ，ｔｅｅｗａ ｉｎｆ ａ ｔ ｉｅｅ ｃ ｅｗ ｅ ｏｈ ｇｏ ｐ Ｐ ＜０ ０ ．Ｔ ｅｓｄ ｆ ｃ ０ ８ ｎｃ ｎｒｌ ｏ ｐ ｒｓｅ ｔ ｌ ｈ ｒ ｓｓｇ ｉ ｃ ｎｌ ｄｆ ｒｎ ｅｂ ｔｅ ｎｂ ｔ ｒｕ ｓ（ ｇ ｖ ｉ ｙ ｆ ． ５） ｈ ｉｅｅｆ ｔ ｅ ｒｔ ｎ ｔｓ ｇｏ ｐｗａ ６ ，ａ ｄ４ ％ ｉ ｏ ｔｏ ｇｏ ｐ ｈ ｒ ｓｎ ｉｎｆ ａ ｔ ｉ ｅｅ ｃ ｅｗｅｎｂ ｔ ｒｕ ｓ（ ＞０ ０ ． ａｅｉ ｅ ｔ ｒｕ ｓ７ ％ ｎ ４ ｎｃ ｎｒｌ ｒｕ ．Ｔ ｅｅｗａ ｏｓｇ ｉ ｃｎ ｆ ｒｎ ｅｂ ｔ ｅ ｏ ｇｏ ｐ Ｐ ｉ ｄｆ ｈ ， ５）
结 论 进展 期 胃癌 根 治 术 后 采 用 Ｔ Ｔ联 合 卡培 他 滨 方案 化 疗 能 显 著提 高 患 者 的 １ 及 ３ａ生 Ｘ ａ
存 率 ， 患 者 容 易耐 受 。 且
［ 键 词 ］ 进 展 期 胃癌 ； 疗 ； 西他 赛 ； 培 他 滨 关 化 多 卡
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ３ ． 中 ７５２ ［ 献标识码 ］ Ａ 文 ［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ８—８ ４ （ ０ １ ０ ８ ９ ２ １ ） ９—１ ４ — ３ ０ １ ０
ｓ ｒ ｉａ ａｅ ｒ ｏ ｕ ｖｖ ｌｒ ｔｓｗｅ ｅ ｃ ｍｐａｅ ｂ ｔ ｅ ｏｔ ｒ ｕ ． Ｒｅ ｕｌｓ 一 ｎ ｙ ａ ｕｒ ｉａ ｒ ｔ ｓ ８１％ ，６２％ ｒｄ ｅ ｗｅ ｎ ｂ ｈ ｇ ｏ ｐｓ ｓ ｔ １ ａ ｄ ３－ ｅ ｒ ｓ ｖｖ ｌ ａｅ ｗａ ｉ ｅｔ ｒｕ ｎ ｔｓ ｇｏ ｐ， ａ ｄ ｎ
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奥沙利铂联合卡培他滨行新辅助化疗治疗进展期胃癌30例疗效观察
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ｓｇｉ ｃｎ ｉｅｅ ｃ（ ｉｎｆ ａ ｔ ｆ ｒｎ ｅ Ｐ＞ Ｏ０ ； ｂｅｖ ｄｂ ｎ ａｒｗｓ ｐ ｒｓｉｎ ｇｓｒｉｔ ｔ ａ ａｔ ｎｒｔ ｔａ ｅｃｎｒｌ ｒｕ（ ｉ ｄｆ ．５） Ｏ ｓｒｅ ｏ ｅｍ ｒｏ ｐｅｓｏ ， ａｔ ｎｅ ｉ ｌ ｅｃｉ ａ ｎｔ ｏ ｔ ｏ ｐ Ｐ＜ ００ ； ｕ ｏ ｓｎ ｒ ｏ ｅｈ ｈ ｏｇ ．５）
卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的近期疗效及对生活质量的影响
卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的近期疗效及对生活质量的影响节阳华;帕提玛·阿布力米提;谢新梅;张洪亮【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2016(020)019【摘要】目的探讨卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的近期疗效及对生活质量的影响.方法选取经病理检查确诊的进展期胃癌患者87例,随机分为观察组44例和对照组43例.观察组给予卡培他滨联合奥沙利铂治疗,对照组给予表阿霉素+顺铂+氟尿嘧啶(ECF)方案治疗.比较2组近期疗效,详细记录治疗期间毒副反应的发生情况,并观察治疗前后生活质量的改善情况.结果观察组有效率为61.36％,显著高于对照组的39.53％ (P ＜0.05).观察组骨髓抑制、胃肠道反应发生率均显著低于对照组(P＜0.05),丙氨酸氨基转移酶(GPT)升高、血尿素氮(BUN)升高、色素沉着及脱发等发生率均无显著差异(P＞0.05).治疗后,2组躯体、情绪、认知、角色、社会等各维度评分及总分显著增加(P＜0.01),其中观察组增加幅度显著大于对照组(P＜0.01).结论卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌疗效好,且明显改善患者的生活质量.【总页数】4页(P37-39,47)【作者】节阳华;帕提玛·阿布力米提;谢新梅;张洪亮【作者单位】新疆医科大学附属中医院肿瘤二科,新疆乌鲁木齐,831199;新疆医科大学附属中医院肿瘤二科,新疆乌鲁木齐,831199;新疆医科大学附属中医院肿瘤二科,新疆乌鲁木齐,831199;新疆医科大学附属中医院肿瘤二科,新疆乌鲁木齐,831199【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究 [J], 徐全晓;赵旭林;马磊2.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究 [J], 许维杰;严榴芽;孙晶晶3.卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究 [J], 惠双4.奥沙利铂联合卡培他滨在晚期结肠癌患者中的临床效果及对生活质量的影响研究[J], 潘清华;曾红学;李婉青;郭守俊;刘勇;胡健;姬丽;王志强;何华生;康昭洵5.替吉奥单药与联合奥沙利铂治疗进展期胃癌疗效及对生活质量的影响 [J], 苏卓彬; 任惠敏; 杨永江; 赵轶峰; 王晓元; 黄迪; 李曙光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗对进展期胃癌42例效果观察
卡培他 滨联 合奥沙利铂新 辅助化 疗对进展期 胃癌 么’ 果观察 月７ ４ 禾 盟 ２例效 Ｊ Ｉ
戈 军 刚
（ 阴 市人 民 医 院 胃肠 外 科 ， 苏 ２ ４ ０ ） 江 江 １４ ０ 摘 要 目的 ： 究卡 培他 滨 联 合 奥 沙 利 铂 新 辅 助 化 疗 对 进 展 期 胃癌 的 影 响 。 法 ： ４ 初 治 确 诊 进 展 期 胃 研 方 对 ２例 癌 患 者 采用 卡 培 他 滨 ＋ 沙 利 铂 方 案化 疗 。结 果 ：４例 Ｉ ａ期 中 ８例 降 为 １ａ期 ， 期 未 变 ６例 ；８例 Ｉｂ期 中 １ 奥 １ Ｉ Ｉ １ 分 １ Ｉ Ｉ ０ 例 降 为 Ｉ ａ期 ， 期 未 变 ８例 ；０例 Ⅳ期 中 ３例 降 为 Ｉ ａ ， 期 未 变 ５例， 展 ２例 。 Ｉ Ｉ 分 １ Ｉ 期 分 Ｉ 进 降期 率 为 ５ ％。 后 病 理 示 ０ 术 有 ６例 分 期 降级 （ 疗 反 应 ） 化 。结 论 ： 辅 助 化 疗 可 以减 轻 肿 瘤 负 荷 ， 病灶 缩 小 ， 新 使 降低 原 发 病 灶 分 期 ， 助 于 提 高 有
步临床 分期 （ 以淋 巴结转 移 和邻 近脏 器侵 犯 情况 为 准 ） 其 中 Ｉ ａ期 １ 。 Ｉ Ｉ ４例 ， Ｉ Ｉ ｂ期 １ Ｉ ８例 ， Ⅳ期 ｌ 。 ０例 所 有 患者 Ｋ Ｓ评 分 ≥７ Ｐ ０分 ， 常 规 、 、 血 肝 ’ 能 、 电 肾功 心 图正 常 ， 其 它严 重疾病 。 无 １ 化 疗方 案 采 用 卡 培他滨 ＋ 沙 利铂 方 案 行新 ． ２ 奥 辅 助 化 疗 ： ｌｄ ０ ｍｇ Ｘｅ ａ １０ ０ ／ ｏ ｍ 第 １ １ 天 ；Ｏ ～４ Ｌ ＨＰ
期 胃癌 ， 可测 量病 灶 ， 采用 术前 化 疗 。男 ２ 有 均 ３例 ，
卡培他滨联合紫杉醇治疗进展期胃癌23例分析
【 图分 类 号 】 ７ ５２ 中 Ｒ ３ ．
【 献 标识 码】 文 Ａ
我科于 ２ ０ ０４年 １ 一２ ０ 月 ０ ７年 １ ，应用 卡培他滨联 合紫 ２月
杉醇方案治疗进展期 胃癌 ２ ３例 ， 临床疗效观察如下 ：
１临 床 资 料
２３ ．毒性反应评估 本组均可评价 毒性 反应 ， 主要毒性 反应 为
（／３ ， ４２ ） 均为 Ｉ 一Ⅱ度毒 性反应 ； 脱发发 生率 为 ６ ．％（４２ ） 手 Ｏ ９ １／３ ；
例， 部分 黏液腺癌 ２例 。体力状 况 （ ａ ｆ ｙｐｒ ｒ ａ ｃ ｔｕ ， Ｋ ｍｏ ｋ ｅ ｏｍ ｎｅｓ ｔｓ ｓ ｆ ａ
Ｋ Ｓ １６ 分 ， Ｐ ） ０ 血常规 、 ＞ 心脏 、 肾功能均正常。 肝、
２０ ０ ８年 ｌ ２月
中 国医疗前 沿
Ｃｈｉ ａ Ｈ ｅ ｌ ａ ｅ Ｆ ｏ ｉｒ ｎ ａｔ ｒ ｒ ｎｔｅ ｓ ｈｃ
Ｄｅ ｅ ｅ ２ ８ ｃ ｍｂ ｒ， ００ Ｖｏ ， Ｎｏ２ ｌ３ ．４ ３ ５
第３ 卷
第 ２ 期 ４
卡培他滨联合 紫杉 醇治疗进展期 胃癌 ２ ３例分 析
生率 为 ２ ．（ ２ ）贫 血 的发 生率及 血小 板减少 的发生率 分别 为 １ ５ ３； ７／
２． １ ７％（，３ 、７４％（ ／３ 。 化 道 反应 主要 表现 为恶 心 呕 吐 、 ５２ ）１ ． ４２ ３ ． ７２ ）３ ．％（，３ 、７ ％ ０４ ，３ 、９１ ９２ ）１ ． ％（ ４
１ Ｉ观察指标 本组化疗期 间每周检查 血常规 ， ．２ ２ 每周期前后
复查肝 、 肾功能 ， 电图 ， Ｃ 心 肺 Ｔ及蝮盆腔 Ｂ 超 ， 要时行 ＭＲ 检 必 Ｉ
射 的药动学特性 。 其疗效与肿瘤组织的胸腺 嘧啶磷酸化酶 （Ｐ） Ｔ 表 达水平和体 内二氢嘧啶脱氢酶（Ｐ Ｄ Ｄ酶） 达明显相关。肿瘤组 的表 织 内高表达 Ｔ Ｐ导致肿瘤组织与正常组织 的药物差梯 度而达到相 对选择性肿瘤杀伤效应 。 紫杉醇抗癌作用机制 主要包 括以下几方面 ： ｔ （ ）细胞 毒作 用 机制目紫杉醇在肿瘤 细胞 分裂时 ， 可特异结合 到肿瘤细胞微管 的 Ｂ・ 位上 ， 促使细胞 中微管 稳定和聚合及 阻止微管解 聚 ， 使细胞 有 丝分裂受 阻， 从而抑制肿瘤生 长。 （ ） 导细胞凋亡 紫杉醇可 作 ２诱 用于细胞凋亡受体途径 的 Ｆ ｓ ａＬ通路 ， ａ／ ｓ Ｆ 或激活凋亡启动途径 的
卡培他滨肿瘤最佳治疗方法
卡培他滨肿瘤最佳治疗方法卡培他滨（Capecitabine）是一种口服的抗肿瘤药物，被广泛应用于治疗多种类型的肿瘤，特别是乳腺癌和结直肠癌。
它是一种脱氧胸苷类似物，通过抑制肿瘤细胞的增殖和诱导细胞凋亡来发挥治疗作用。
在临床实践中，卡培他滨已经被证实是一种有效的肿瘤治疗药物，但是在选择最佳治疗方法时，我们需要考虑一系列的因素，包括患者的身体状况、肿瘤的类型和分期、药物的剂量和疗程等。
在本文中，我们将探讨卡培他滨在肿瘤治疗中的最佳应用方法。
首先，对于乳腺癌患者，卡培他滨通常与其他化疗药物联合应用，如顺铂、多西他赛等，以增强治疗效果。
临床研究表明，卡培他滨联合化疗能够显著提高患者的生存率和缓解症状，尤其是对于转移性乳腺癌患者具有明显的疗效。
此外，对于晚期乳腺癌患者，卡培他滨也可以作为单药治疗的选择，尤其是对于那些不能耐受其他化疗药物的患者来说，卡培他滨的口服给药方式也为患者带来了便利。
其次，对于结直肠癌患者，卡培他滨常常与氟尿嘧啶类药物联合应用，如奥沙利铂、氟尿嘧啶等，以增强治疗效果。
临床研究表明，卡培他滨联合化疗不仅可以显著提高患者的生存率，还可以减轻患者的症状，如腹泻、恶心、呕吐等。
对于晚期结直肠癌患者，卡培他滨也可以作为维持治疗的选择，以延长患者的生存时间和提高生活质量。
除了上述两种常见的肿瘤类型外，卡培他滨在胃癌、胰腺癌、胆囊癌等消化系统肿瘤的治疗中也具有一定的应用前景。
在临床实践中，我们需要根据患者的具体情况和肿瘤的特点，综合考虑各种治疗方案，选择最佳的治疗方法。
总之，卡培他滨作为一种口服抗肿瘤药物，在肿瘤治疗中具有重要的地位。
在选择最佳治疗方法时，我们需要充分考虑患者的身体状况、肿瘤的类型和分期，以及药物的剂量和疗程等因素。
通过合理的应用，卡培他滨能够显著提高肿瘤患者的生存率和生活质量，为肿瘤治疗带来新的希望。
希望本文能够为临床医生和肿瘤患者提供一些参考，帮助他们选择最佳的治疗方法，共同抗击肿瘤，赢得胜利。
奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的研究
（Ｌ Ｅ Ｆ方 案） 疗 。以 ２ 化 ８ ｄ为 １个化 疗 周期 ， 少完 成 ２个周 期后 观 察 患者的 近期 疗效 、 良反 应和 总 生存 时 间 结 果 ： 究组和 对照 组分 别 有 ２ 和 至 不 研 ４ ２ ３例 患者 可评 价疗 效。研 究组 治 疗有效 率 为 ５ ， ８ 对照 组为 ２ ，两组 比较差 异有 统计 学 意义（ 。 ． ３ Ｐ＜０ ０ ） 治疗 组有 独特 的 周 Ｉ 神 经毒 ６ Ｙ ＝４ ９ ， ．５。 ｔ 性及 手足 综合征 ， 其余 不 良反 应 均相 似 结论 ： 沙 利铂 联 合 卡 培 他 滨 治疗 进展 期 胃癌 的近 期 疗 效 要优 于传 统 的 Ｅ Ｆ 方案 ， 有 一 定 的 临床 应 用 奥 Ｌ 具
价值 。 ຫໍສະໝຸດ 【 键词】 关 晚期 胃癌 ；奥 沙利铂 ； 培他 滨； 学 治疗 卡 化
Ｓｔ ｄｙ ｏ ｕ ｆ Ｏｘａ ｉ ａｔｎ ｏ ｂ ｎｅ ｃ ｐｅ ｉａｂｉ ｅ ｆ ｒ ａ ａｎ ｄ ａ ｔ ｉ ａｎｃ ｒ ｌｐｌ ｉ ｃ ｍ ｉ ｄ ａ ｃ ｔ ｎ ｏ ｄｖ ｃｅ ｇ ｓ ｒ ｃ ｃ ｅ
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［ ｓｒｃ］ ｊｃｉｅ Ｃｏ ｉａｉｎ ｔｅ ａ ｙｏ ｘ ｌ ｌｔ ｎｄｃ ｐ ｃｔｂｎ ａ ｅｔｉ ｆｅ ｔ ｎ ａ ｖ ｎ ｅ ａ ｔｉ ａ ｃｒ ＡＧＣ） Ａｂ ｔａ ｔＯｂｅ ｔ ： ｍｂｎ ｔｏ ｈ ｒｐ ｆｏ ａｉ ａｉ ａ ａ ｅ ｉ ｉｅ ｈ ｓｃ ｒａｎ ｅｆｃｓｏ ｄ ａ ｃ ｄｇ ｓｒ ｃ ｎ ｅ （ ｖ ｐ ｎ ａ ｃ ．Ｍ ｅｈ ｄ ： ｆｙ ｔｏ ｓ Ｆｉ — ｔ
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卡培他滨在进展期胃癌的治疗新进展
滨 单 药治 疗 进展 期 胃癌 的 Ⅱ期 临床研 究 ， 客观 有效 率（ Ｒ 其 Ｒ １ 达 到 １ － ｆ５ Ｃ ：．％～ ７５ ） 中位 生 存期 （ Ｔ 和 中位 ９４ ９ ％ Ｉ７５ ３ ． ％ ％ ， ＭＳ ） 疾 病 进展 时 间ｆ ｒ １ 别 为 ２ ８ｄ９ ％ Ｃ ：９ ～ １ １ ８ １ Ｐ分 Ｔ ４ （５ Ｉ １３ ３ ３ｄ和 ５ｄ ｆ５ Ｃ ：４ １ ９ｄ。２ ０ ９ ％ Ｉ４ ～ ２ １ ０ ７年 ， 国 ＫａｇＹ等 韩 ｎ 报道 卡 培他 滨
ｇ ｓｒｃ ｃ ｎ ｅ ，Ｃａ ｅ ｉ ｂ ｎ ｍｏ ｏ ｈ ｒ ｐ ｒ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ ｏｈ ｒ ｄ ｕ ｓ ｒ ｅ ｔ ｒ ｔ ａ ａｔ ａ ｃ ｒ ｉ ｐ ｃｔ ｉ ｅ ａ ｎ ｔ ｅａ ｙ ｏ ｏ ｉ ｅ ｔ ｈ ｔ ｅ ｒ ｇ ａ ｅ ｂ ｔ ｈ ｎ ５一 ｕ ｏ ｔ ｕ ｕ ｉ ｆ ｓｏ ｎ ｅ Ｆ ｃ ｎ ｉ ｏ ｓ ｎ ｕ ｉ ｎ ｉ ｎ ｅ ｃ ｃ ｎ ｄ ｅ ｓ ｆ ｃ ． ｈ ａ ｉ ， ａ ｅｔ ｒｃ ｎ ｅ ｉｎ ｅ ａ ｄ ｐ ａ ｍａ ｏ ｃ ｎ ｍｉ ｄ ａ ｔ ｇ ． ｉ ｆ ａ ｙ ａ ｄ ａ ｖ ｒ ｅ ｅ ｆ ｔ Ａｔｔ ｅ ｓ ｍｅ ｔｍｅ ｉ ｈ ｓ ｂ ｔ ｏ ｖ ｎ ｅ ｃ ｎ ｈ ｒ ｃ ｅ ｏ ｏ ｃ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ｅ ｔ ｅ
时 图分类号】 ７ ５２ Ｒ ３．
［ 文献标识码】Ａ
［ 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）１ｃ一 １ — ２ ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （）Ｏ ９ ０
Ｔｈｅｐｒ ｇ ｅ ｓｏ ｐｅ ｉａ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆａ ｖ ｎ ｅ ａ ｔ ｉ ａ ｃ ｒ ｏ ｒ ｓ ｆＣａ ｃｔ ｂｉ ｅ ｉ ｈ ｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｄ ａ ｃ ｄ ｇ ｓｒｃ ｃ ｎ ｅ
2021年奥沙利铂联合卡培他滨或联合替吉奥新辅助化疗方案在进展期胃癌治疗中的安全性和有效性
2021年奥沙利铂联合卡培他滨或联合替吉奥新辅助化疗方案在进展期胃癌治疗中的安全性和有效性摘要目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨（CapeOX）或奥沙利铂联合替吉奥（SOX）新辅助化疗方案在局部进展期胃癌治疗中的安全性和有效性。
方法采用回顾性队列研究方法，收集2016年4月至2019年4月期间，于上海交通大学医学院附属瑞金医院予以新辅助化疗并接受标准腹腔镜下胃癌根治术的进展期胃癌患者的临床资料。
病例纳入标准：（1）年龄≥18岁；（2）病理组织学确诊为胃腺癌，临床分期为T3~4aN+M0；（3）肿瘤可切除；（4）术前接受CapeOX或SOX 方案新辅助化疗，未接受过放疗及其他方案的化疗；（5）未合并其他恶性肿瘤；（6）美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分≤1分；（7）无骨髓抑制；（8）肝、肾功能正常。
排除标准：（1）胃癌复发患者；（2）因肿瘤穿孔、出血、梗阻等而行急诊手术的患者；（3）对奥沙利铂、替吉奥、卡培他滨及药物辅料过敏；（4）罹患冠心病、心肌病或美国纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级；（5）妊娠或哺乳期妇女。
共计118例患者入组（新辅助化疗组），纳入同期住院接受手术及术后辅助化疗的379例局部进展期胃癌患者作为辅助化疗组。
依据性别、年龄、ECOG评分、肿瘤部位、临床分期、化疗方案等因素，采用倾向性评分匹配研究方法，将新辅助化疗组与辅助化疗组进行1∶1匹配后，两组各为40例。
比较分析两组患者一般情况、新辅助化疗疗效、术中情况、术后情况、病理组织学结果、化疗相关不良事件、生存状况等方面的差异。
结果两组患者匹配后的基线资料比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。
新辅助化疗组术前5.0%（2/40）达到完全缓解，57.5%（23/40）达到部分缓解，32.5%（13/40）达到疾病稳定，5.0%（2/40）疾病进展；客观缓解率为62.5%（25/40），疾病控制率95.0%（38/40）。
新辅助化疗组与辅助化疗组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后住院天数和术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。
术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗的新辅助放化疗在进展期胃癌的应用
术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗的新辅助放化疗在进展期胃癌的应用【摘要】胃癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方式多样且需综合考虑。
术前调强放疗联合卡培他滨化疗在胃癌治疗中的重要性逐渐受到认可。
本文探讨了新辅助放化疗的概念和意义，介绍了该治疗方案的优势和特点，并分析了进展期胃癌患者的治疗进展情况。
通过研究结果和临床效果分析，证实了新辅助放化疗在进展期胃癌治疗中的临床应用价值。
展望了术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗的前景和意义，并提出了未来的研究方向和发展趋势。
新辅助放化疗在进展期胃癌治疗中具有潜在的益处，为临床实践提供了重要的参考依据。
【关键词】关键词：胃癌、新辅助放化疗、术前调强放疗、卡培他滨、进展期、临床应用、研究结果、治疗进展、前景、研究方向、发展趋势。
1. 引言1.1 胃癌是常见的恶性肿瘤之一胃癌是常见的恶性肿瘤之一，是全球范围内造成癌症相关死亡的主要原因之一。
根据世界卫生组织的统计数据，每年有数百万人被诊断患有胃癌，而且胃癌对于人类的生命健康造成了巨大的威胁。
在发展中国家，尤其是东亚地区，胃癌的发病率相对较高，成为当地居民的主要健康问题之一。
随着人们生活方式的改变以及环境污染的加剧，胃癌的发病率逐渐呈上升趋势，给全球范围内的健康管理和医疗工作带来了巨大挑战。
1.2 术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗在胃癌治疗中逐渐受到重视术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗能够在手术前减小肿瘤体积，提高手术切除率，并且对淋巴结和远处转移具有一定的控制作用。
联合化疗能够消灭残留的病灶，减少术后复发率，提高患者的生存质量。
近年来的临床研究也证实了术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗在胃癌治疗中的有效性和安全性，为进一步推广与应用提供了可靠的依据。
术前调强放疗联合同期卡培他滨化疗在胃癌治疗中的逐渐受到重视，将为胃癌患者的治疗带来新的希望和机遇。
该治疗策略的逐步推广和深入研究，有望为进一步提高胃癌患者的治疗效果和生存率做出积极贡献。
卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期胃癌32例
胃癌治疗研究的热点。国内外报道卡培他滨联合奥 沙利铂是治疗 胃癌疗 效较好且 不 良反应较轻新方
案 ［１ 科 ２０ ２。我 － ３ ０ ９年 ３月一 ２ １ 年 ５月应 用此 方 案 ０１ 治 疗进 展期 胃癌 ３ ２例 ， 取得较 好效 果 ， 告如 下 。 报
１ 资料 与方法
１． １１ ３１ ， 年生存率为 ５ ． ％。临床分期与临床疗效 ７ ００ ５
表 ２ 进 展 期 胃癌 ３ 例 化 疗 后 不 良反 应５ｍ￣ 口服， 每天分 ２次 服用 ， １ １ 第 ～４ 天 ； 沙利铂 ｆ 苏恒 瑞 医药 股 份有 限公 ￣）０ ｍ ／２ 奥 江 ２ ０ ｇｍ，
静滴 ２， １ ， 周为 １ ｈ 第 天 ３ 个治疗周期 。治疗期间予 以对症支持 ， 同时监测血常规 ， 肾功能。 ２ 肝、 每 个周 期评价 １ 共 ４ ６ 次， ～ 个周期。 化疗期间予阿扎司琼止 吐治疗 ，必要时予粒细胞刺激 因子皮下注射治疗 。
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８ ０・
２ 生 ２ 鲞 ｌ Ｍｅ ｆ ｏ ｕ ｉ ｔ ｎ 。０ ２Ｖ １ ６Ｎ ． Ｑ ６ 期 ｄＪ ｍｍ ｎｃ ｉ ｓ １ 。ｏ． ．ｏ１ ｏＣ ａｏ ２ ２
［ 苹 编 号 ］０ ６ ２４ （０ ２ ｏ － ｏ ０ ０ 文 １０ — ４ ０ ２ １ ） ｌｏ ８ － ２
（） ２ 评价标准： 依据 ＷＨ Ｏ实体肿瘤疗效评价标准分
为 完 全 缓 解 （Ｒ 、 分 缓 解 （Ｒ 、 定 （Ｄ 和 进 展 Ｃ ）部 Ｐ ）稳 Ｓ） （Ｄ ， Ｐ ）近期 有 效率 ＝ 全缓 解 （Ｒ＋ 分缓 解 （Ｒ 。不 完 Ｃ ）部 Ｐ）
良反应依据 ＷＨ Ｏ抗癌药 物毒性反应分级标准 ， 分
【 中图 分 类 号】 Ｒ ３ ． ７５ ２ 【 文献 标 志 码】 Ｂ
卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌54例
１１ 临床 资料 ．
２０ ｏ ３年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ６年 ｌ ２月 我科 共 收治 ５ ４例 老 年 进展 期 胃癌 患 者 ， 中男 ３ 其 ２例 ， ２ 女 ２例 ； 龄 年 ６ ～ ３岁 ， ５８ 中位 年龄 ７ 岁 。全 部 患者 均经 病 理组 织 ｌ 学 检 查确诊 。 、 中 低分 化 腺癌 ２ ５例 ， 液腺 癌 ｌ 粘 ７例 ， 印戒 细胞 癌 ｌ ２例 ； 患者 均具 有客 观病 灶作 为观 察 和 评 价 的指 标 ， 中原发灶 ｌ 其 ４例 ， 脏 转移 ９例 ， 巴 肝 淋 结转 移 ｌ ７例 ，腹 腔转 移 ｌ ４例 。患 者 曾接 受 手术 者 ３ ５例 。Ｋ Ｓ评分＞ ０分 ， Ｐ ６ 白细胞计 数＞ ｘ ０／ ， 小 ４ １ ９Ｌ 血
２８ ０ 年第３ 卷第 １期 ０ ５ ０
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中 国 肿 瘤 临 床
２８第５第０ ０年 ３ １ ｏ 卷 期
卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年进展期胃癌 ５ ４例
刘秀 丽 刘 志萍 谭 立 君
哈尔 滨 医科 大学 附属第 一 医 院肿瘤 科 （ 哈尔 滨市 １ ０ ０ ） ５ ０ １
反应 ． 如骨 髓 抑制 、 觉 神 经毒 性 、 吐 、 泻 、 足 感 呕 腹 手
通 讯 作 者 ： 秀丽 刘 ｌｘ ｉ ｉ ｕ
神经毒链
恶心、 吐 呕
ｌ ３ ８
越；
坩 ． ０ ６
。 霉 ４
腹泻
手足综合征
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
４
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４
２
以卡培他滨为基准的新辅助化疗对中国人进展期胃癌疗效的Meta分析
以卡培他滨为基准的新辅助化疗对中国人进展期胃癌疗效的Meta分析高春辉;郑晓库【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2015(000)008【摘要】目的：运用Meta分析研究以卡培他滨为基准的新辅助化疗方案与进展期胃癌患者生存率、根治性手术切除率、总手术率的关系，为进展期胃癌的临床治疗提供统计学证据。
方法以网上检索Pubmed、Medline、Embase、Cochrane 等数据库，同时手工检索相关会议论文集、学位论文汇编等，检索年限从建库至2014年10月。
检索进展期胃癌行以含卡培他滨为基准的新辅助化疗方案化疗有关的临床对照试验。
按照纳入和排除标准对文献进行筛选，再进行质量评价，运用Cochrane协作网站提供的RevMan5.2统计学软件对所提取的数据进行Mate分析。
结果共纳入8个随机对照试验。
其中中文文献7篇，英文文献1篇，共有699例患者入选，实验组351例，对照组348例。
Meta分析结果显示，含卡培他滨的新辅助化疗组与不含卡培他滨的新辅助化疗组和单纯手术组比较1年生存率、根治性手术切除率(R0)、总手术率(R1)差异有统计学意义(P＜0.05)，其OR 值和95% CI分别为2.97(1.79~4.91)、2.94(2.03~4.26)、3.54(2.31~5.43)。
结论含卡培他滨的新辅助化疗组和不含卡培他滨的新辅助化疗组及单纯手术组相比，能提高进展期胃癌患者的1年生存率、根治性手术切除率(R0)和总手术率(R1)。
%Objective To study the curative effect of neoadjuvant chemotherapy with capecitabine as a benchmark for treating advanced gastric cancer by performing a meta-analysis of the published studies,then provide statistical evidence for the clinical treatment of advanced gastric cancer.Methods The database of Pubmed, CBMdisc, Embase and Cochrane aided with manual retrieval and other retrievals were searched to screen neoadjuvant chemotherapy containing capecitabine in the treatment of advanced gastric cancer in randomized controlled trials (RCT). The RevMan5.2 software was used for meta-analysis after extracting the useful data.Results Eight randomized controlled trials involved a total of 699 patients with advanced gastric cancer were studied. Of the 8 trials, 7 were published by Chinese, 1 were published by English. Of the 699 patients, 351 were treated by neoadjuvant chemotherapy containing capecitabine, 348 were treated by neoadjuvant chemotherapy excluding capecitabine or without treating by neoadjuvant chemotherapy. According to the meta-analysis of the available information, there were statistical differences in 1-year survival rate, radical operation resection rate (RO), total operation rate (R1) (P<0.05). TheOR rate and 95% CI were 2.97 (1.79-4.91) for 1-year survival rate, 2.94 (2.03-4.26) for RO and 3.54 (2.31-5.43) for R1.Conclusion Compared with neoadjuvant chemotherapy excluding capecitabine or patients without neoadjuvant chemotherapy, neoadjuvant chemotherapy containing capecitabine can improve the 1-year survival rate, radical operation resection rate and total operation rate in patients with advanced gastric cancer.【总页数】5页(P781-785)【作者】高春辉;郑晓库【作者单位】辽宁医学院，辽宁锦州 121001;辽宁医学院，辽宁锦州 121001【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效及安全性 [J], 张艳艳2.卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗对进展期胃癌手术患者临床疗效的影响[J], 谢良宝;高凌;冯亚光3.以卡培他滨为基准的新辅助化疗对中国人进展期胃癌疗效的Meta分析 [J], 高春辉;郑晓库;4.奥沙利铂联合卡培他滨方案新辅助化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效研究 [J], 胡志平5.奥沙利铂联合卡培他滨的新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的疗效及安全性分析[J], 赵大鹏;高波;岳震宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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北京大学肿瘤医院 消化内科 沈琳
Department of GI Oncology, Peking University Cancer hospital, Beijing China
主要内容
– 局部进展期胃癌
– 晚期胃癌 – 分子靶向药物治疗 – 展望
局部进展期胃癌
0.6 HR=0.81 (95% CI: 0.63–1.05) Compared to HR upper limit 1.25, p=0.0008(非劣效) 0.4 1.0
OS
Estimated probability
XP (n=139)
0.8
FP (n=137)
HR=0.89 (95% CI: 0.68–1.17) Non-inferiority comparison: p=0.0146(非劣效
•既往未因AGC 接受治疗
随 机 分 组
n=108
主要研究目的: PFS
Al-Batran, et al.J Clin Oncol 2007 26:1435-1442
AIO研究显示：主要终点DFS， FLO较FLP并无差异
DFS
Al-Batran, et al.J Clin Oncol 2007;26:1435-1442.
胃癌手术前后辅助治疗的优化
亚、欧、美：不同术式、不同复发、不同辅助治疗模式
MAGIC 术前+术后 三种药物联合化疗
ACTS-GC 术后单药口服 化疗（日本）
INT-0116 术后放化疗
中国？
CLASSIC
CALGB 80101
• 化疗方案的优化选择：两药联合？
希罗达与奥沙利铂联合化疗协同 增效成为Xelox方案的药理学基础
•
•
共1318名患者（n＝1318）
由于先前的研究中，两种药物安全性数据得到公认，本次研究未对毒性进行评价
Okines, et al.Annals of oncology. 2009
REAL-2和ML17032 meta分析
Xeloda优势 总体效果
体力状态 0–1 体力状态2 联合化疗方案中加入卡培他滨具有生存优势！ 年龄 <60 岁 年龄 ≥60 岁
副作用比较：FLO比FLP具有显著优势
紫杉类药物逐渐增加
紫杉类药物参与的正在进行中的 PhaseIII临床
250 200
150 100 紫杉类文献数量逐年增加 192
166 132 68
50 0
2009 2010 2011 2012(截至到3月)
• 与铂类相比，以往胃癌治疗很少出现紫杉类药物参与的PhaseIII临床 • 紫杉类药物多与氟尿嘧啶类药物联合应用 • 多西紫杉和紫杉醇孰优孰劣，还需要Phase III临床来证明
源于REAL-2和ML17032的 Meta分析等众多含卡培他 滨临床研究
2011 GC NCCN
铂类药物优化趋势
氟尿 嘧啶 铂类 紫杉 类 其他
31%
32%
9% 28%
50%
数据来源于ClinicalTrials . gov 从2009.1至2012.3 胃癌相关的正在进行中的III期临床研究
奥沙利铂相关文献逐年增多
概率 概率 1.0
Xeloda (n=480)
1.0
0.8
5-FU (n=484)
EOX (n=244)
0.8
ECF (n=263)
0.6
0.6
0.4
HR=0.86 (95% CI: 0.80–0.99) Noninferiority Margin 1.23
0.4
HR=0.80 (95% CI: 0.66–0.97) Log-rank p=0.02
AIO：PhaseIII临床研究比较奥铂和顺铂
FLO F: 2,600 mg/m2 24h L: 200 mg/m2 O: 85 mg/m2 q2w FLP F: 2,000 mg/m2 24h L: 200 mg/m2 weekly P: 50 mg/m2 q2w
•27–86 岁
n=112
•进展期/转移性 胃癌 (AGC)
0.2
0.2
0.0 0
9.6
10.9 0.0 12 Months 24 36 0
ITT population
9.9
11.2 12 Months 24 36
Per protocol population
Cunningham et al. NEJM 2008
希罗达对比静脉持续输注5-FU的优效性Meta分析
CLASSIC: 中国参与的国际III期研究
随
可切除的胃癌, II, IIIa 或 IIIb 分期. 先前未接受过放化疗
1035例
希罗达: 1000mg/m2 bid, d1–15 q3w 奥沙利铂: 130mg/m2 d1 q3w 8 周期
XELOX
机
化
术后观察
主要终点: 3年DFS 次要终点：OS及安全性
0.0 0 6 12 18 24 30 36 42 48
Time (months)
卡培他滨没有批准胃癌辅助适应症
XELOX联合化疗可使不同分期，不同年龄患 者一致稳定获益
分期
n HR 95% CI
年龄
n
HR
All 分期：
II IIIA IIIB
1,035
0.58
All 年龄组, 岁
1,035
0.58
卡培他滨（希罗达）已成为胃癌治疗的基础药物
在研的III期临床研究中，氟尿嘧啶类药物的使用情况
中国 日本 韩国 英国 美国 …
各类药物的使用比例
33% 5-FU
39% 希罗达
31%
32% 其它 28%
9%
氟尿嘧啶
铂类
紫杉类
其他
数据来源于ClinicalTrials . gov 从2009.1至2012.6 胃癌相关的正在进行中的III期临床研究
奥沙利铂上调TP酶
(mg/kg)
希罗达/奥沙利铂联合化疗增强 抗肿瘤活性
* *
肿瘤体积的大小
10
* * *
*p<0.05 +p值未获得
对照
卡培他滨 奥沙利铂 卡培他滨 +奥沙利铂
1.0
* +
+
*
0.1
11 21 31 41 51
药物治疗时间（天）
1. Sawada N et al. Clin Cancer Res 1998; 4:1013-19. 2. Endo M et al. Int J Cancer 1999; 83: 127-34. 3. Ishitsuka H et al Invest New Drugs 2000;18:343-54. 4. Sawada N et al. Proc Am Assoc Cancer Res 2002(abs.5388). 5.Schilsky RL et al J Clin Oncol 2002;20:582-7. Cassidy J et al. J Clin Oncol 2004;22:2084-91; NORIAKI SAWADA et al, ONCOLOGY REPORTS 18: 775-778, 2007
515 377 143
0.55 0.35–0.84 0.56 0.39–0.81 0.57 0.35–0.95
<65 ≥65
766 269
0.63 0.46
0.3
0.5
1 HR
2
3
0.2
0.4
0.6 HR
1
1.5
Bang YJ, etc Lancet. 2012 Jan 28;379(9813):315-21.
D2手术+XELOX成为中国可切除胃癌的标准方案
NCCN首次指出D2术后 的标准方案是Xelox
胃癌晚期化疗优化选择
化疗药物优化趋势
• 氟尿嘧啶+铂类是主流 • 紫杉类药物逐渐增加 • 新药（靶向药）
氟尿嘧啶
31%
32%
铂类 紫杉类
9% 28%
其他
数据来源于ClinicalTrials . gov 从2009.1至2012.36胃癌相关的正在进行中的III期临床研究
ML17032 : XP vs FP DFS/OS显著改善
DFS
Estimated probability 1. 0 0. 8 0. 6 0. 4 0. 2 0. 0 Median PFS months (95% CI) XP (n=139) 5.6 (4.9–7.3) FP (n=137) 5.0 (4.2–6.3)
1.0
观察组
0.8
0.8
0.6
0.6
0.4
3年绝对差值: 14.0% HR=0.56 (0.44–0.72) p<0.0001
XELOX 观察组
(n=520) (n=515)
83% 78%
0.4
0.2
0.2
HR=0.72 (95% CI 0.52–1.00) P=0.0493
0.0 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 Time（months) ITT人群 Bang YJ, etc Lancet. 2012 Jan 28;379(9813):315-21.
提出假设 收集病例
分组
总结
卡培他滨联合化疗 接受希罗达为基础化疗 方案的胃癌患者，OS优 于接受5-FU为基础化疗 方案者，总体死亡风险 下降13％ 5FU联合化疗
希罗达在二联或三联方 案中疗效优于静脉输注 5FU