胸部的体格检查
胸部体格检查实习报告
一、实习背景胸部体格检查是临床医学中重要的基本技能之一，对于诊断肺部疾病、心血管疾病等具有重要的临床意义。
为了提高自身的临床技能，我于XX年XX月在XX医院进行了为期一个月的胸部体格检查实习。
二、实习目的1. 掌握胸部体格检查的基本方法、步骤和技巧。
2. 学会观察、记录和分析胸部体格检查结果。
3. 提高临床思维能力和诊断水平。
三、实习内容1. 胸部检查前的准备工作（1）熟悉病史：了解患者的年龄、性别、职业、生活习惯等基本信息，以及有无慢性咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。
（2）体位：患者取坐位或仰卧位，医生站在患者的右侧。
2. 胸部检查方法（1）视诊：观察胸廓、呼吸运动、胸壁、乳头、皮肤、毛发、静脉等。
（2）触诊：检查胸壁、乳房、淋巴结、胸膜摩擦感等。
（3）叩诊：检查肺部、胸膜、纵隔等。
（4）听诊：检查肺部、心脏、血管等。
3. 胸部检查结果分析（1）肺部：观察呼吸运动、呼吸音、干湿啰音、哮鸣音等。
（2）心脏：检查心尖搏动、心浊音界、心音、杂音等。
（3）胸膜：检查胸膜摩擦音、胸膜粘连等。
（4）纵隔：检查纵隔增宽、移位、肿瘤等。
四、实习收获1. 掌握了胸部体格检查的基本方法、步骤和技巧。
2. 学会了观察、记录和分析胸部体格检查结果。
3. 提高了临床思维能力和诊断水平。
4. 增强了与患者沟通的能力，培养了良好的医患关系。
五、实习总结通过本次胸部体格检查实习，我深刻认识到临床医学实践的重要性。
在实习过程中，我不仅学会了胸部体格检查的基本技能，还锻炼了自己的临床思维能力和诊断水平。
在今后的临床工作中，我将继续努力学习，不断提高自己的专业素养，为患者提供优质的医疗服务。
以下是实习期间的部分病例：病例1：患者，男，45岁，主诉：咳嗽、咳痰3个月，加重1周。
检查结果：肺部听诊可闻及干湿啰音，心音正常，心率100次/分。
诊断：慢性支气管炎。
病例2：患者，女，28岁，主诉：胸部疼痛，活动后加重，持续1天。
检查结果：肺部听诊正常，心音正常，心率100次/分。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查，用于评估胸部的健康状况。
该检查可以匡助医生发现胸部相关疾病和异常，如肺部疾病、心脏病等。
在进行胸部体格检查时，医生通常会执行以下步骤：1. 患者准备：患者需要脱掉上身的衣物，穿上医院提供的病号服。
在检查前，患者应告知医生胸部相关的症状、病史以及服用的药物。
2. 视诊：医生首先会通过肉眼观察患者的胸部外观。
他们会注意胸廓的形状、大小和对称性，是否存在皮肤变化、肿块或者瘢痕等。
3. 触诊：医生会用手触摸患者的胸部，以检查是否存在异常。
他们会注意胸部的温度、湿度和皮肤的纹理。
医生会用手指轻轻按压胸部不同部位，以寻觅肿块、疼痛或者其他异常。
4. 叩诊：医生会用手指轻敲患者的胸部，以评估胸部内部的声音。
正常情况下，胸部会发出清脆的声音。
如果声音异常，可能表示胸部内部存在液体积聚或者其他异常。
5. 听诊：医生会用听诊器子细听取患者的胸部听诊音。
他们会在不同的位置上听取呼吸音和心脏音，以评估肺部和心脏的功能和健康状况。
医生可能会要求患者做深呼吸、咳嗽或者进行其他动作，以更全面地评估胸部的情况。
6. 其他检查：根据需要，医生可能会进行其他进一步的检查，如胸部X射线、胸部CT扫描、胸部超声等。
这些检查可以提供更详细的胸部结构和功能信息。
需要注意的是，胸部体格检查是一种非侵入性的检查方法，通常不会引起明显的不适或者疼痛。
医生会竭力确保患者的舒适和隐私。
如果您对检查过程中的任何问题或者耽忧，请随时向医生提问。
医生会解答您的疑问，并提供适当的建议和治疗方案。
体格检查评分标准—胸肺检查
体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估个体的呼吸系统功能和健康状况。
下面是胸肺检查的评分标准，详细描述了各项指标的正常范围和评分依据。
1. 体格检查目的胸肺检查的目的是评估个体的呼吸系统功能和健康状况，以便发现潜在的呼吸系统疾病或异常情况。
2. 胸部外观正常范围：胸廓对称，无畸形，无皮肤变化。
评分依据：- 胸廓对称性：胸廓两侧对称得分为0，稍有不对称得分为1，明显不对称得分为2。
- 畸形：无畸形得分为0，轻微畸形得分为1，明显畸形得分为2。
- 皮肤变化：无皮肤变化得分为0，轻微皮肤变化得分为1，明显皮肤变化得分为2。
3. 呼吸频率正常范围：成人一般为每分钟12-20次。
评分依据：- 呼吸频率在正常范围内得分为0，低于正常范围得分为1，高于正常范围得分为2。
4. 呼吸节奏正常范围：呼吸平稳，无异常节奏。
评分依据：- 呼吸节奏正常得分为0，有轻微异常节奏得分为1，有明显异常节奏得分为2。
5. 呼吸深度正常范围：呼吸深度适中，无异常。
评分依据：- 呼吸深度适中得分为0，呼吸深度过浅得分为1，呼吸深度过深得分为2。
6. 胸廓活动度正常范围：胸廓活动度对称，无明显受限。
评分依据：- 胸廓活动度对称得分为0，轻微受限得分为1，明显受限得分为2。
7. 呼吸音正常范围：呼吸音清晰，无异常。
评分依据：- 呼吸音清晰得分为0，轻微异常呼吸音得分为1，明显异常呼吸音得分为2。
8. 呼吸音类型正常范围：呼吸音类型正常，无异常。
评分依据：- 呼吸音类型正常得分为0，呼吸音类型轻微异常得分为1，呼吸音类型明显异常得分为2。
9. 咳嗽正常范围：无咳嗽或咳嗽正常。
评分依据：- 无咳嗽得分为0，轻微咳嗽得分为1，明显咳嗽得分为2。
10. 痰液正常范围：无痰液或痰液正常。
评分依据：- 无痰液得分为0，轻微痰液得分为1，明显痰液得分为2。
11. 体征正常范围：无异常体征。
评分依据：- 无异常体征得分为0，轻微异常体征得分为1，明显异常体征得分为2。
《临床医学课件：胸部体格检查及静脉输液》
肺部听诊技巧
通过使用听诊器仔细听取患者的肺部声音，医生可以了解到患者呼吸系统的正常与异常表现，并作出相应的诊 断与治疗。
心脏听诊技巧
通过使用听诊器仔细听取患者的心脏声音，医生可以了解到心脏的正常与异常表现，并作出相应的诊断与治疗。
胸部X线检查的作用和方法
胸部X线检查是检查和诊断胸部疾病的重要手段，通过X线影像可观察到肺部 和心脏的结构，帮助医生做出准确的诊断。
体格检查的基本步骤
1
触诊
2
通过触摸胸骨和肋骨，寻找异常的硬结、
肿块或肌肉张力。
3
观察
仔细观察患者的呼吸、胸廓形状和颜色， 寻找异常表现。
听诊
使用听诊器仔细听取患者的肺部和心脏 声音，寻找异常音响。
体格检查时需要注意的事项
患者隐私
确保患者在进行体格检查时 得到足够的隐私，使用隔离 帘或请家属离开。
《临床医学课件：胸部体 格检查及静脉输液》
在本节课中，我们将探讨临床医学中关于胸部体格检查以及静脉输液的重要 知识。
胸部体格检查的目的
胸部体格检查是帮助医生评估患者呼吸系统和心血管系统健康状况的重要步 骤，旨在寻找异常体征以及辅助疾病的诊断。
体格检查前的准备工作
在进行胸部体格检查之前，医生需要准备好必要的工具和设备，确保患者处于舒适的姿势，并与患者进行适当 的沟通和解释。
静脉输液时需要注意的事项
1 药物选择
根据患者的病情和需要选择 合适的药物进行输液。
2 输液速度
根据患者的病情和医嘱确定 输液的速度，以避免过快或 过慢导致不良反应。
3 输液管路
确保输液管路的通畅和无菌，防止感染和患者过敏。
胸部CT检查的作用和方法
胸部CT（计算机断层扫描）是一种高级的胸部影像学检查方法，通过多层次的图像显示，能更清晰地观察到胸 部器官的结构和病变。
胸部体格检查-PPT
心脏听诊
▪ 听诊时注意心音强音,有无心音分裂与附加
音。如果听到杂音,应注意其部位、时相、 性质、强度、传导方向,以及杂音与体位与
呼吸得关系,还应该注意心前区、锁骨下缘 等部位有无杂音。
▪ 心包摩擦音:位于胸骨左缘第4肋间。
▪ 肺前界:相当于心脏得绝对浊音界。心脏扩大、心 肌肥厚、心包积液、肺门淋巴结肿大者,可使肺前 界间得浊音区扩大,肺气肿则使其缩小。
▪ 肺下界:在锁骨中线上检查右肺下界时,当叩诊音 由清音变为浊音时,为肝浊音界;当叩诊音由浊音 变为实音时,为肺下界;左右肺下界叩诊分别还沿 腋中线与肩胛下角线进行。正常肺下界:分别位于 锁骨中线、腋中线、肩胛下角线得第6、8、10肋 间。肺下界降低—肺气肿、内脏下垂;肺下界上 升—肺不张、肺内压升高。
▪ 胸膜摩擦感:嘱被检查者深吸气,张开手指,放
于胸廓下前侧部及下部腋中线周围,咳嗽后 摩擦感不消失。
肺部叩诊
▪ 间接叩诊:以左手中指第1、2指节做板,右手中指作 锤快速垂直叩击第2指节前端,叩击力度均等,节奏 均匀,每部位叩击2次,扣完即离,注意以腕关节活动 为主,前臂固定不动。
▪ 直接叩诊:手指掌面直接叩击胸部,用于范围较大得 病变。
心脏听诊
▪ 第1心音:音调低钝,强度响亮,历时较长(约0、1s),与 心尖搏动同步出现,心尖部、二尖瓣区最强。
▪ 第2心音:音调高而脆,短促,强度较S1弱,历时较短(0、 08s),不与心尖搏动同步,在心底部较强。
▪ 第3心音:轻而低调,持续时间短(0、04s),局限于心 尖部或其内上方,仰卧位护、呼气时较清楚。
啰音与语音共振
胸部叩诊内容
胸部叩诊内容
胸部叩诊是一种常见的体格检查方法，用于评估人体胸廓内部的状况。
胸部叩诊可以帮助医生判断胸腔内是否存在异常，例如液体积聚、气体聚集或肿块等。
在胸部叩诊过程中，医生会在患者的胸部不同区域轻轻敲击，并观察产生的声音及感觉。
根据不同的声音及感觉，可以推断出胸腔内状况的可能情况。
常见的胸部叩诊内容包括：
1. 清音（resonance）：敲击正常的肺组织会产生较为清脆的响声，这是由于肺组织内充满了空气所致。
2. 浊音（dullness）：敲击液体积聚、炎症或实质性肿块等较
密实的组织时，会产生比较浊响的声音。
3. 鼓音（hyperresonance）：敲击充气过度的肺组织或气胸时，会产生比较鼓亮的声音。
4. 钝音（flatness）：敲击肝脏、心脏或其他器官时，会产生
比较钝哑的声音。
通过胸部叩诊，医生可以初步判断胸腔内可能存在的问题，并结合其他临床表现及辅助检查，进行进一步的诊断和治疗。
重要的是，胸部叩诊需要在专业医生的指导下进行，以确保准确性和安全性。
事业单位面试：专业实践技能考试--体格检查之胸部体格检查
事业单位面试：专业实践技能考试--体格检查之胸部体格检查专业实践技能考试是卫生系统事业单位招聘考试面试的常见形式，帮助考生整理卫生系统事业单位面试题，掌握好实际操作关于体格检查知识点之胸部体格检查。
1.胸骨上切迹：位于胸骨柄上方，正常情况下气管位于切迹正中。
2.胸骨柄：位于胸骨上端，呈六角形的骨块，其上部两侧与左右锁骨的胸骨端连接，下部与胸骨体相连。
3.胸骨角：胸骨体与胸骨柄的连接处所形成的微向前突起的角，位于胸骨上切迹下5cm左右。
其两侧与左、右第2肋软骨相连接，通常以此作为标记，是计数前胸壁上的肋骨和肋间隙顺序的主要标志。
气管分叉、第5胸椎水平、上下纵隔交界，均位于胸骨角的水平。
4.肋骨及肋间隙：肋骨有12对，于背部与相应的胸椎连接，肋骨由后上方向前下方倾斜。
第1～7肋骨在前胸部与各自的肋软骨相连后，再与胸骨相连;第8～10肋前端借肋软骨与上位的肋软骨相连，形成肋弓;第1～10对肋骨构成胸廓的骨性支架。
第11、12肋不与胸骨相连，其前端为游离缘，称为浮肋。
第1对肋骨前部由于与锁骨重叠，常无法触及，其余肋骨均可在胸壁上触及。
两个肋骨之间的空隙称为肪问隙，是胸廓脏器病变在体表的水平位置的标记。
第1肋骨下的间隙为第l肋间隙，第2肋骨下的间隙为第2肋间隙，以此类推。
5.剑突：为胸骨体下端的突出部分，呈三角形，其底部与胸骨体连接。
6.腹上角：两侧肋弓在胸骨下端汇合处所形成的夹角，又称为胸骨下角，相当于横膈的穹隆部。
正常约70～110度，体型瘦长者角度较小，矮胖者角度较大，深吸气时可稍增宽。
其后为肝脏左叶、胃、胰腺等脏器的区域。
7.肩胛骨：位于后胸壁第2～8肋骨之间，肩胛冈及肩峰均易触及，肩胛骨最下端称为肩胛下角。
被检查者取直立位、两手自然下垂时，肩胛下角平第7肋骨或第8肋骨水平，或相当于第8胸椎水平，是后胸部计数肋骨的标志。
8.肋脊角：为第12肋骨与脊柱形成的夹角，其前为肾脏、输尿管上端所在的区域。
9.脊柱棘突：为背部后正中线的标志。
胸部体格检查
胸部体格检查引言概述：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部健康状况和发现潜在的疾病。
通过观察、触摸和听诊等手段，医生可以对胸部进行全面的检查，从而及早发现并治疗一些常见的胸部疾病。
本文将从五个大点出发，详细阐述胸部体格检查的内容和意义。
正文内容：1. 胸廓检查1.1 胸廓外观观察：医生会观察胸廓的形状、对称性和畸形等情况，以发现可能存在的异常。
1.2 胸廓活动度检查：医生会让患者进行深呼吸、咳嗽等动作，以评估胸廓的活动度是否正常。
2. 心肺听诊2.1 心脏听诊：医生会用听诊器仔细听取心脏的心音，以判断心脏是否有异常，如心脏杂音等。
2.2 肺部听诊：医生会用听诊器听取肺部的呼吸音，以判断是否有异常，如肺部湿性啰音等。
3. 乳房检查3.1 乳房外观观察：医生会观察乳房的大小、形状、对称性以及是否有红肿等异常情况。
3.2 乳房触诊：医生会用手指轻柔地触摸乳房，以检查是否有肿块、结节等异常。
4. 深部肺部检查4.1 胸部X光检查：医生会要求患者进行胸部X光拍片，以评估肺部是否有异常，如肺炎、肿瘤等。
4.2 胸部CT扫描：对于需要更详细的肺部检查，医生可能会建议进行胸部CT 扫描，以提供更准确的影像信息。
5. 心电图检查5.1 心电图记录：医生会将电极贴在患者胸部，记录心脏的电活动，以评估心脏的功能和是否存在心律失常等问题。
5.2 心电图分析：医生会对心电图进行分析，以发现可能存在的异常，如心肌缺血等。
总结：胸部体格检查是一种重要的医学检查方法，通过观察、触摸和听诊等手段，可以全面评估胸部的健康状况。
从胸廓检查、心肺听诊、乳房检查、深部肺部检查和心电图检查等五个大点出发，我们可以发现胸部体格检查的内容非常丰富。
通过及早进行胸部体格检查，我们可以早期发现并治疗一些常见的胸部疾病，对于保护我们的健康至关重要。
因此，我们应该定期进行胸部体格检查，以确保胸部的健康状况。
胸部体格检查
胸部体格检查引言概述：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估个体的胸部健康状况。
通过子细观察和触摸，医生可以了解胸部的外观、肌肉、骨骼和其他相关结构的情况，以匡助诊断和治疗胸部疾病。
本文将介绍胸部体格检查的五个部份，包括外观观察、触摸检查、听诊、胸部X射线和其他特殊检查。
一、外观观察：1.1 胸廓形状：医生会观察胸廓的形状，包括是否对称、是否有凹陷或者突出等异常情况。
1.2 皮肤变化：医生会检查胸部皮肤是否有异常，如红肿、瘀伤、皮疹等。
1.3 可见肿块：医生会寻觅胸部可见的肿块或者肿瘤，以及是否有乳房异常。
二、触摸检查：2.1 乳房触摸：医生会用手指轻轻触摸乳房，以检查是否有肿块、结节或者其他异常。
2.2 胸骨和肋骨触摸：医生会触摸胸骨和肋骨，以检查是否有异常感觉或者疼痛。
2.3 深部触摸：医生会进行深部触摸，以检查胸部内部组织的异常情况，如肿块、肿瘤等。
三、听诊：3.1 肺部听诊：医生会使用听诊器子细听取患者的肺部呼吸音，以判断是否有异常音响，如啰音、湿啰音等。
3.2 心脏听诊：医生会听取患者的心脏音，以判断是否有异常心音，如杂音、心律不齐等。
3.3 血管听诊：医生会听取患者的血管音，以判断是否有异常血管音，如动脉狭窄、静脉血栓等。
四、胸部X射线：4.1 X射线拍摄：医生可能会要求患者进行胸部X射线拍摄，以获取更详细的胸部结构图象。
4.2 肺部评估：医生会通过X射线图象来评估肺部的形态、大小和结构，以发现肺部疾病。
4.3 心脏评估：医生会通过X射线图象来评估心脏的大小、形状和位置，以发现心脏疾病。
五、其他特殊检查：5.1 胸部CT扫描：医生可能会要求患者进行胸部CT扫描，以获取更精确的胸部结构图象。
5.2 胸部超声检查：医生可能会使用超声波技术来检查胸部内部结构，如乳房、肺部和心脏等。
5.3 穿刺活检：在必要时，医生可能会进行穿刺活检，以获取胸部组织样本进行病理学检查。
结论：胸部体格检查是一项重要的医学检查方法，可以匡助医生评估个体的胸部健康状况。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况和发现潜在的疾病。
该检查通常由医生或者医疗专业人员进行，通过观察、触摸和听诊等方式来获取相关信息。
下面是关于胸部体格检查的详细介绍。
一、检查前准备在进行胸部体格检查之前，医生会与患者进行沟通，了解患者的病史、症状和相关的身体情况。
患者需要解开上衣，并保持身体放松和舒适的姿式。
检查前，医生会洗手并戴上手套，以确保检查的卫生和安全。
二、外观观察医生会首先对胸部进行外观观察。
他们会注意胸廓的形状、大小和对称性。
正常的胸廓应该是对称的，并且没有明显的畸形。
医生还会观察皮肤的颜色、质地和有无异常的肿块或者皮疹。
三、触诊检查触诊是通过手的触摸来检查胸部的方法。
医生会用手指轻轻触摸患者的胸部，以检查有无异常的肿块、硬块或者其他异常。
他们会注意触摸的区域是否有疼痛、压痛或者其他不适感。
医生还会检查淋巴结是否肿大，并触摸患者的锁骨和胸骨以确定有无异常。
四、听诊检查听诊是通过听诊器来检查胸部的方法。
医生会将听诊器放在患者的胸部不同部位，以听取胸部内部的声音。
他们会注意听到的呼吸音、心脏音和其他异常的杂音。
正常的呼吸音应该是清晰、均匀的，心脏音应该是有规律的。
五、辅助检查在某些情况下，医生可能会根据需要进行一些辅助检查来评估胸部的健康状况。
这些辅助检查可以包括X射线、CT扫描、超声波或者其他影像学检查。
这些检查可以提供更详细的信息，匡助医生做出准确的诊断。
六、检查结果和诊断根据胸部体格检查的结果，医生可以评估胸部的健康状况，并根据需要做出相应的诊断。
如果发现异常，医生可能会建议进一步的检查或者治疗。
正常的胸部体格检查结果通常意味着胸部没有明显的异常。
胸部体格检查是一种简单而有效的方法，用于评估胸部的健康状况和发现潜在的疾病。
通过子细观察、触摸和听诊等方法，医生可以获取相关的信息，并根据需要进行进一步的检查和诊断。
这种检查方法对于早期发现和治疗胸部疾病非常重要，有助于保护患者的健康和生命质量。
胸部体格检查
胸部体格检查引言概述：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估人体胸部的健康状况。
通过对胸部的触诊、听诊和观察等手段，医生可以了解患者的呼吸系统、心血管系统以及其他相关器官的功能和病变情况。
本文将详细介绍胸部体格检查的五个部份，包括触诊、听诊、观察、测量和其他辅助检查。
一、触诊：1.1 胸廓触诊：医生使用手掌轻轻触摸患者的胸廓，以了解其形状、对称性和异常突起等情况。
正常的胸廓应呈圆形或者卵圆形，对称性好，无明显的突起或者凹陷。
1.2 乳房触诊：医生对女性患者进行乳房触诊，以检查是否存在乳房肿块、疼痛或者异常分泌物等。
触诊应从外周向内部进行，逐渐增加压力，注意观察是否有异常发现。
1.3 深部触诊：医生使用手指在胸廓上进行深部触诊，以检查肋骨、胸骨、肺部和心脏等深部结构的异常情况。
触诊时应注意力度适中，避免给患者带来不适。
二、听诊：2.1 肺部听诊：医生使用听诊器在患者胸部不同位置进行听诊，以评估肺部呼吸音的正常与否。
正常的肺部呼吸音应为清晰、均匀的吸气和呼气音，无湿啰音或者哮鸣音等异常。
2.2 心脏听诊：医生使用听诊器在患者胸部不同区域进行心脏听诊，以评估心脏的正常功能。
正常的心脏听诊应听到清晰的心音，包括心脏的第一心音和第贰心音，无杂音或者其他异常音。
2.3 血管听诊：医生使用听诊器在患者颈部和腋窝等位置进行血管听诊，以评估血管的通畅与否。
正常的血管听诊应听到清晰的血流声，无异常的血管杂音。
三、观察：3.1 皮肤观察：医生观察患者胸部皮肤的颜色、湿度、温度和异常病变等情况。
正常的胸部皮肤应呈粉红色或者浅棕色，无异常的红斑、疱疹或者疮疖等。
3.2 呼吸观察：医生观察患者的呼吸节奏、深度和异常呼吸现象。
正常的呼吸应为平稳、自然的胸式呼吸，无异常的快速浅表呼吸或者使用辅助呼吸肌等现象。
3.3 胸廓形态观察：医生观察患者胸廓的形态、对称性和异常突起等情况。
正常的胸廓应呈圆形或者卵圆形，对称性好，无明显的突起或者凹陷。
体格检查之13胸部检查概论
②与心尖搏动同时出现，在心尖部最响。第二心 音的特征为：音调较高而脆，强度较S1弱，历 时较短（0.08s），在心底部最响。
第一心音强度的改变： 第一心音增强常见于二 尖瓣狭窄；第一心音减弱常见于二尖瓣关闭不全 等。
第二心音强度改变： 主动脉瓣区第二心音增强， 常见于高血压病、主动脉粥样硬化症等。主动脉 瓣区第二心音减弱，常见于主动脉瓣狭窄或关闭 不全。肺动脉瓣区第二心音增强，常见于二尖瓣 狭窄、左心功能不全等。肺动脉瓣区第二心音减 弱，常见于肺动脉狭窄。
(一) 胸廓：
正常 前后径∶左右径=1∶1.5 小孩与老人前后径略小于横径，几
呈圆柱形 异常 1. 扁平胸: 前后径∶左右径<1∶2 2. 桶状胸: 前后径∶左右径≈1∶1
3. 佝偻病胸:
佝偻病串珠—各肋软骨与肋骨交界处 隆起
肋膈沟—肋骨外翻,沿膈附着部位 胸壁内陷
漏斗胸—胸骨剑突处显著内陷 鸡胸—前后径>左右径,胸骨下端前突
2.心尖搏动
在心脏收缩时，心尖的一部分向左前下方胸壁冲击，引起胸壁 局部向外搏动，称为心尖搏动。
正常人心尖搏动位于左侧第5肋间隙锁骨中线内侧0.5~1.0cm处， 其搏动范围的直径约2.0~2.5cm。有相当一部分正常人可见不到 心尖搏动，此外胸壁肥厚、肺气肿、胸腔或心包积液等，心尖 搏动亦不明显。
性心动过速，见于剧烈运动、过度紧张、 发热等。
心率低于60次/分者，称为窦性心动过缓， 见于运动员、心肌炎、冠心病等。
(3) 心律
正常人心跳的节律是规则的。但部分健康的 青年及儿童中可有窦性心律不齐，一般无临 床意义。
临床上常见的心律失常有过早搏动、异位心 动过速、心房颤动和各种传导阻滞等，其中 以过早搏动和心房颤动最多见。
胸部体格检查
呼吸过速(tachypnea): 发热、贫血、甲亢、 心衰等。
呼吸过缓(bradypnea)
（三）呼吸深度
呼吸变浅：呼吸中枢抑制或呼吸 肌无力；麻醉剂过量等；严重鼓 肠腹水等；广泛肺病病变、胸膜 病变等。
呼吸变深：Kussmaul呼吸：酸中毒时 可见到呼吸加深。
见于： 类神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折 肿瘤骨转移 胸骨压痛、叩击痛：白血病
肋间隙
正常肋间隙无狭窄和饱满
吸气时肋间隙回缩提示呼吸道可能有阻塞， 吸气时气体不能顺利进入肺内，同时可有 胸骨上窝、锁骨上窝的凹陷，称为“三凹 征”(three depressions sign)
肋间隙膨隆
第二节 胸壁 胸廓
（五）肺界的叩诊
肺上界：肺尖的宽度为4-6cm,右侧较左侧稍窄 肺下界：锁骨中线、 腋中线、肩胛线
肺下界的移动范围：正常6-8cm 肺下界移动度减少 肺下界降低、肺下界上升 肺前界：相当于心脏的浊音界
叩诊
（六）胸部异常的叩诊音： 浊，实，鼓，过清音
浊音和实音：肺组织含气量减少的病变、肺内 形成无气组织、胸膜的病变 、胸壁疾病
（五）胸膜摩擦音
产生的原因 特点 发生部位 临床意义 胸膜摩擦音.mp3
总结
视诊：呼吸频率、节律、呼吸运动、胸廓 触诊：胸廓扩张度、语音振颤、胸膜摩擦感 叩诊：正常叩诊音、肺界、肺下界移动度 听诊： 肺部呼吸音、异常呼吸音、啰音、
语音共振、胸膜摩擦音
思考题
名词解释：胸骨角、前正中线、锁骨中线、 肩胛线、三凹征、Kussmaul呼吸、潮式呼 吸、间停呼吸
1.异常肺泡呼吸音
肺泡呼吸音增强
生理性：见于运动 病理性：发热,贫血,代谢性酸中毒 一侧肺或胸膜疾病,健侧代偿性肺泡呼吸音增强
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况。
该检查通常由医生或专业医疗技术人员进行，通过观察、触摸和听诊等方式来评估胸部的外观、结构和功能。
一、检查目的：胸部体格检查的主要目的是评估胸部的健康状况，包括肺部、心脏和乳房等器官的功能和结构。
通过检查，可以及早发现和诊断胸部疾病，如肺炎、肺气肿、心脏病、乳腺增生等，并采取相应的治疗措施。
二、检查方法：1. 外观检查：医生会观察胸部的外形、对称性和变形情况。
正常的胸部应该是对称的，无明显肿胀或凹陷。
2. 触诊检查：医生会用手轻轻触摸胸部，检查是否有异常的肿块、疼痛或压痛等症状。
这可以帮助发现乳腺肿块、胸腔积液等疾病。
3. 听诊检查：医生会用听诊器仔细听取胸部的呼吸音和心脏音，以评估肺部和心脏的功能。
肺部正常的呼吸音应该是清晰的，心脏正常的心音应该是有规律的。
4. 乳房检查：对于女性患者，医生还会进行乳房检查，包括观察乳房的外观、触摸乳房是否有异常肿块、乳头是否有分泌物等。
三、检查结果与解读：根据胸部体格检查的结果，医生可以做出初步的判断和诊断。
如果检查结果正常，说明胸部的外观、结构和功能都正常。
如果检查结果异常，可能需要进一步的检查，如X射线、CT扫描、超声波或病理检查等，以确定具体的病因和诊断。
四、注意事项：1. 检查前请告知医生有关自己的病史、症状和用药情况，以便医生更准确地评估胸部的健康状况。
2. 检查过程中，请配合医生的指导和操作，保持放松和舒适的状态。
3. 如果在检查过程中有不适或疼痛的感觉，请及时告知医生。
4. 检查结果仅供医生参考，具体的诊断和治疗方案需由医生根据综合情况来确定。
总结：胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况。
通过观察、触摸和听诊等方式，医生可以评估胸部的外观、结构和功能。
该检查可以帮助及早发现和诊断胸部疾病，并采取相应的治疗措施。
在进行胸部体格检查时，患者需要配合医生的指导和操作，保持放松和舒适的状态。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估胸部的健康状况。
该检查可以匡助医生了解胸部组织的结构和功能，并匡助诊断和监测一系列疾病，如肺部疾病、心脏病和乳腺疾病等。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准流程、方法和注意事项。
1. 胸部体格检查的标准流程1.1 患者准备在进行胸部体格检查之前，患者需要脱掉上身衣物，并穿上医院提供的短袖或者无袖上衣。
患者应保持放松和舒适的姿式，并按照医生的指示进行相应动作。
1.2 观察外观医生会首先观察患者胸部的外观。
医生会注意胸廓的形状、对称性和呼吸运动。
同时，医生还会观察皮肤的颜色、纹理和有无异常病变。
1.3 触诊检查医生会用手触诊患者的胸部，以检查胸廓的结构和组织的异常情况。
医生会用手指轻轻触摸胸骨、肋骨和胸部肌肉，以寻觅任何异常的肿块、疼痛或者压痛。
1.4 听诊检查医生会用听诊器子细听取患者的胸部声音。
医生会在不同的位置和深度上听取呼吸音、心音和其他胸部声音，以评估肺部和心脏的功能和健康状况。
1.5 敲诊检查医生会用敲诊器轻轻敲击患者的胸部，以评估胸廓和内部器官的状态。
医生会根据敲击声音的不同来判断肺部、心脏和胃肠道等器官的异常情况。
2. 胸部体格检查的方法2.1 外观观察医生会观察胸廓的形状、对称性和呼吸运动。
正常的胸廓应该呈圆形或者椭圆形，两侧对称，并且呼吸运动应平稳自如。
2.2 触诊检查医生会用手触诊患者的胸部，以检查胸廓的结构和组织的异常情况。
医生会用手指轻轻触摸胸骨、肋骨和胸部肌肉，以寻觅任何异常的肿块、疼痛或者压痛。
2.3 听诊检查医生会用听诊器子细听取患者的胸部声音。
医生会在不同的位置和深度上听取呼吸音、心音和其他胸部声音，以评估肺部和心脏的功能和健康状况。
2.4 敲诊检查医生会用敲诊器轻轻敲击患者的胸部，以评估胸廓和内部器官的状态。
医生会根据敲击声音的不同来判断肺部、心脏和胃肠道等器官的异常情况。
3. 胸部体格检查的注意事项3.1 患者隐私保护在进行胸部体格检查时，医生应确保患者的隐私得到充分尊重。
胸部体格检查
胸部体格检查引言概述：胸部体格检查是一项重要的医学检查，用于评估个体的胸部健康状况。
通过观察、触诊和听诊等手段，医生可以发现可能存在的疾病或者异常情况，从而及早进行诊断和治疗。
本文将从五个大点出发，详细阐述胸部体格检查的内容和意义。
正文内容：1. 胸部外观检查1.1 胸廓形状观察：观察胸廓的形状和对称性，如有畸形可能与骨骼发育异常或者呼吸系统疾病有关。
1.2 皮肤检查：子细观察胸部皮肤的颜色、纹理和异常变化，如有红肿、瘀斑等，可能与炎症或者血液循环问题有关。
1.3 乳房检查：对女性来说，观察乳房的大小、对称性和外形，注意是否有肿块、溢液或者乳头异常。
2. 胸部触诊检查2.1 胸部壁触诊：医生用手指轻压胸部壁，检查是否有异常肿块、肌肉紧张或者压痛等症状。
2.2 深部触诊：医生用手掌或者指尖进行深部触诊，检查肺部、心脏和其他内脏器官是否有异常肿块、肿大或者震颤等。
3. 胸部听诊检查3.1 肺部听诊：医生使用听诊器子细听取患者的呼吸声音，检查是否有异常呼吸音、哮鸣音或者湿啰音等，可能与肺部疾病有关。
3.2 心脏听诊：医生用听诊器听取患者的心脏声音，检查是否有心脏杂音、心律不齐或者心脏搏动异常等，可能与心脏疾病有关。
4. 胸部X射线检查4.1 X射线拍片：通过拍摄胸部X射线片，医生可以观察肺部、心脏和胸廓骨骼等结构，检查是否有肿块、骨折或者其他异常情况。
4.2 胸部CT扫描：CT扫描可以提供更详细的胸部图象，匡助医生进一步评估肺部、心脏和其他器官的病变情况。
5. 胸部超声检查5.1 胸部超声：通过超声波技术，医生可以观察胸部器官的结构和血流情况，匡助诊断肿块、积液或者其他异常情况。
5.2 心脏超声：心脏超声可以提供关于心脏结构和功能的详细信息，匡助诊断心脏疾病或者异常。
总结：胸部体格检查是一项重要的医学检查，通过观察、触诊和听诊等手段，可以评估个体的胸部健康状况。
通过胸部外观检查、触诊检查、听诊检查、X射线检查和超声检查等多种手段，医生可以及早发现可能存在的疾病或者异常情况，以便进行及时的诊断和治疗。
医学《体格检查(胸部)》技术评分标准表
得分评委签字
体格检查(胸部)
项目
内容要求
分值
扣分
扣分原因
胸
部
1、胸部视诊
（1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝(6)
（2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）（7分）；
（3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（7分）。
20
4、胸部听诊
（1）听诊方法、顺序正确（4分）；
（2）能表述听诊（肺部听诊）四种主要内容（正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音）（16
20
提问
20
20பைடு நூலகம்
2、胸部触诊
（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（5分）；
（2）双手语音震颤触诊方法正确（7分）；
（3）能提到胸部触诊可触及胸膜摩擦音，并能进行正确操作（7分）。
20
3、胸部叩诊
（1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（7分）；
（2）直接叩诊手指方法正确（6分）；
（3）会叩肺移动度者（6分）。
胸部体格检查
胸部体格检查胸部体格检查是一项常见的医学检查，用于评估胸部健康状况和筛查潜在的疾病。
本文将详细介绍胸部体格检查的标准格式，包括检查目的、检查步骤、检查结果解读等内容。
一、检查目的胸部体格检查旨在评估胸部的解剖结构、功能和病理变化，以便及早发现和诊断胸部疾病，如肺部感染、胸腔积液、肺癌等。
此外，胸部体格检查还可以用于评估呼吸系统的功能状况，判断肺活量和呼吸音是否正常。
二、检查步骤1. 患者准备：患者需脱去上衣，穿着宽松的衣物，站立或者坐在检查床上。
2. 视觉检查：医生首先观察患者的胸廓形态，包括胸骨、肋骨、胸肌的形状和对称性。
同时，还会注意有无皮肤病变、肿块或者创伤等。
3. 触诊检查：医生用手掌轻轻触摸患者的胸部，检查胸骨、肋骨、胸肌和肺部的触觉异常。
同时，医生会检查有无乳腺肿块或者淋巴结肿大等。
4. 听诊检查：医生使用听诊器，分别在患者的胸前、暗地里和两侧，听取患者的呼吸音和心脏音。
正常的呼吸音应为清晰而规则的呼吸音，心脏音应为有规律的心跳声。
5. 敲诊检查：医生使用敲诊锤轻轻敲击患者的胸部，以评估肺部的共鸣音和心脏的相对浊音区。
正常的共鸣音应为清脆的鼓音，心脏的相对浊音区应在胸骨左缘第2至第5肋间。
6. 体位检查：医生会要求患者采取不同的体位，如坐位、平卧位等，以评估胸部疾病在不同体位下的表现。
三、检查结果解读1. 视觉检查：正常的胸廓形态应为对称且无明显变形。
有异常的胸廓形态可能提示胸廓畸形或者肺部疾病。
2. 触诊检查：正常的胸部触诊应无明显异常。
有异常的触诊结果可能提示有胸廓畸形、肺部感染或者其他病理变化。
3. 听诊检查：正常的呼吸音应为清晰而规则的呼吸音，心脏音应为有规律的心跳声。
异常的听诊结果可能提示肺部感染、胸腔积液或者心脏疾病等。
4. 敲诊检查：正常的共鸣音应为清脆的鼓音，心脏的相对浊音区应在胸骨左缘第2至第5肋间。
异常的敲诊结果可能提示肺部积液、肺气肿或者心脏扩大等。
5. 体位检查：通过不同体位下的检查，可以评估胸部疾病在不同体位下的位置和程度。
健康评估》体格检查胸部
肺部检查 －－视诊
• 呼吸运动： – 呼吸类型 – 呼吸频率和深度：16～20次/分
• 呼吸过速：>24次/分 剧烈运动、贫血、甲亢 • 呼吸过缓：<12次/分 颅高压、镇静剂过量 • 呼吸浅快：胸膜炎、呼吸肌麻痹 • 呼吸深快：剧烈运动、酸中毒
健康评估》体格检查(3)胸部
胸部检查
• 胸部的体表标志 • 胸壁、胸廓与乳房 • 肺和胸膜 • 心脏
胸部检查
• 胸部：颈部以下，腹部以上 • 检查要求：
– 安静、温暖、光线充足 – 坐位或卧位 – 充分暴露 – 顺序：视→触→叩→听
先前，后背，自上而下 – 注意对比
胸部检查
• 胸部的体表标志
– 骨骼标志 – 自然陷窝
–减弱或消失 –增强
– 气体流速加快
–双侧：运动、甲亢、发热 –单侧：一侧病变，对侧代 偿
肺部检查 －－听诊
• 正常呼吸音
• 异常呼吸音
• 啰音 • 语音共振 • 胸膜摩擦音
– 异常肺泡呼吸音
–减弱或消失 –增强 –呼气音延长
– 下气道部分阻塞 – 弹性减弱
肺部检查 －－听诊
• 正常呼吸音
• 异常呼吸音
肺部检查 －－听诊
• 正常呼吸音 • 异常呼吸音 • 啰音 • 语音共振 • 胸膜摩擦音
肺部检查 －－听诊
• 正常呼吸音
• 异常呼吸音 • 啰音 • 语音共振 • 胸膜摩擦音
– 支气管呼吸音 – 肺泡呼吸音 – 支气管肺泡呼吸音
肺部检查 －－听诊
• 正常呼吸音
• 异常呼吸音 • 啰音 • 语音共振 • 胸膜摩擦音
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3. 酸中毒
一侧肺泡呼吸音减弱或消失
胸水 气胸
异常支气管呼吸音
肺组织实变 压迫性肺不张 肺内大空腔
异常支气管肺泡呼吸音
1.肺组织实变区域较小且与正常肺组 织参杂并存时 2.深部实变区被正常肺组织遮盖时见
咳嗽后消失 3.生理性：老年人，长期卧床的病人 4.病理性：肺淤血、肺水肿初期；肺膨胀不全 肺实质性炎变，初期肺结核、肺泡炎
捻发音的机制
细支气管和肺泡壁因分泌物存在而 互相粘着陷闭，当吸气时被气流冲开 重新充气而产生的声音
湿 罗 音 的 临 床 意 义
满布双肺--急性肺水肿，严重支气管肺炎 两侧肺底湿鸣--心衰所致肺淤血、支气管肺炎 局限性湿鸣--局部病变、结核、支扩，高调提示
肺实变伴少量胸腔积液的部位听及
胸膜摩擦音
产生机制：
与胸膜摩擦感相同。用听诊器听及。似一手掩 耳另一只手指在其手背上摩擦时所听到的声音
特点：
1.性质粗糙，呼吸两相均可听到，屏气时消失
2.最常听到的部位是前下侧胸壁 3.变化快，短期内出现短期内消失 4.常伴有胸痛。
临 床 意 义
见于急性纤维素性胸膜炎，结核性胸
7.肩胛线
视
诊
内
容
胸廓形状(Shape of the chest wall) 紫绀(Cyanosis ) 呼吸频率(Respiratory rate) 呼吸节律(Pattern (rhythm) of respiratory) 呼吸运动(breathing movement)
病理：
1. 语音传导↑--肺内有实变或空洞 2. 语音传导↓--支气管阻塞、胸腔积液、 积气，胸膜增厚、胸壁病变、肺气肿等 疾病
语音传导种类
支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音
1. 支气管语音--语音共振↑，伴语颤↑，叩浊， 闻及病理性支气管呼吸音。 2. 羊鸣音--语音强度↑，性质发生变化，颇似 “羊叫声”Yi-a常在胸水的上方肺受压区域或
大水泡音
产生于气管，主支气管或空洞部位， 多出现在吸气早期。见于昏迷或濒死的患 者,心力衰竭、肺水肿、支扩等
中水泡音
发生于中等大小的支气管，多见于
吸气的中期，见于肺炎、支气管炎
小水泡音
发生在细小支气管中，多在吸气 后期出现，见于肺炎、支气管炎
捻发音
1.极细而均匀一致的湿啰音，颇似耳边用 手指捻发的声音 2.特征: 音调高 ，大小一致，深吸气末听及
肺 气 桶状 肿 气胸
1. 成人为直角 70-110° 2. 矮胖-钝角 3. 瘦高-锐角 4. 横膈的穹隆部
第七颈椎棘突
计 算 胸 椎 的 标 志
四陷窝
1. 腋窝（左右）-上肢 内侧与胸壁相连的凹 陷部 2. 胸骨上窝-气管居中 3. 锁骨上窝（左右）相当于双肺尖部上部 4. 锁骨下窝（左右）相当于双肺上叶肺尖 的下部
Lateral curvature of spine
驼
背
Kyphosis 异常前后径
Abnormal AP diameter
脊柱后凸
Spine posteriorly deviate
鸡
胸
Pigeon chest
胸廓前后径略大
于左右径 上下径较短
胸骨下端前突
胸廓前侧壁凹陷
漏 斗 胸
肺底活动度异常
1.双侧下降见于：
见于支气管哮喘、肺气肿、慢支炎、 肺纤维化等
2.一侧下降见于：
胸膜病变-积液、积气、粘连 肺组织病变-肺不张、肺部炎症 膈肌麻痹、肌无力 肝脓肿、膈下脓肿
听
诊
听
诊
内
吸
容
音
1. 呼
2. 啰
音
3. 语 音 共 振 4. 胸 膜 摩 擦 音
听诊部位及方法
四 四 三 角 窝 区
七
线
胸骨角
Sternal angle louis angle 1.气管分叉 2.主动脉弓和第四胸 椎的水平 3.与第二肋软骨相接 4.计算肋骨的重要标 志
肩胛下角
1. 平第七肋骨水平
2. 第八肋间歇水平
或相当于第八胸
椎水平
3. 作为后肋骨计算
标志
腹上角
costal angle
三
区
1. 肩胛上区（左右）： 肩胛岗以上的区域，上叶 肺尖的下部 2. 肩胛下区（左右）： 肩胛下角的连线与第十二 胸椎水平线之间的区域 3. 肩胛间区（左右）： 两肩胛骨内缘之间的区域
七
线
1. 前正中线
2. 锁骨中线 （左右）
七
线
3.腋前线（左右）
4.腋中线（左右）
5.腋后线（左右）
七
线
6.后正中线
膜炎早期，大叶肺炎累及胸膜，尿毒症，
胸膜肿瘤，严重脱水
呼吸系统常见病的体征1
视 胸廓 肺 实 对称 变 呼动 气管 触 语颤 叩 音响 BS 管样 听 罗音 湿 语振 患 侧 ↑ ↓/ 无 ↓/
患 侧 正中 ↓
患 侧 浊音 ↓
肺 不 患 侧 患 侧 患 侧 患 侧 浊音 张` 凹陷 ↓ ↓ → 正中 ↓ ↓
胸部的体格检查
赣南医学院第一附属医院呼吸内科
李 杰
解剖及生理
前
胸骨柄 胸骨
胸
廓
箭突
十二对肋骨
后
胸
廓
12对肋骨 锁骨 肩胛骨
胸
气管 主支气管 支气管
腔
主动脉弓
心脏
胸膜腔
气 道 及 肺
气 体 传 导 通 路
气管
主支气管
支气管
终末支气管
呼吸性支气管
肺泡管 腺泡
肺泡囊
肺泡壁
体表标志
体 表 标 志
正 常 胸 廓
• 不完全对称
(Normal Shape)
• 前后径小于左右径 • 比率1：1.5
扁平胸
Flat chest 胸廓前后径明显 小于左右径
瘦长体型者
桶 状 胸
(Barrel Chest) 胸廓前后径加大 与左右径比为1:1
肋骨平行走行
肋间隙增宽 COPD
脊 柱 侧 弯
1. 细支气管及肺泡产生的 2. 柔和吹风样的Fu-Fu声
3. 吸气时音响较强，音调较高，时相较长
呼气时音调较低，音响较弱，时相较短
肺泡呼吸音减弱或消失
产生机制及原因：
进入肺泡的空气流量减少或流速减慢
1. 肺泡呼吸音传导障碍
2. 影响胸廓或肺的扩张
3. 通气动力不足 4. 通气阻力增加
肺泡呼吸音增强
临 床 意 义
双侧性:
1. 慢性支气管炎
2. 支气管哮喘
3. 心源性哮喘
局限性:
1. 支气管内膜结核 2. 肿瘤
干啰 音 特 点
1. 持续时间较长 2. 带乐音的呼吸附加音，音调较高 3. 吸气及呼气均可闻及，尤以呼气时明显 4. 部位不固定，易变性
语音传导（语音共振）
机制：
嘱患者发“Yi”长音，用听诊器在胸壁上
支气管呼吸音
1、吸入的空气在声门、气管或主支气 管形成喘流而产生的声音“哈！” 2、呼气音调高，响些，比吸气相长。 3、正常人：喉部附近，气管两旁，胸 骨上窝，背部S6、S7及T1、T2附近。
支气管肺泡呼吸音
呼气相与吸气相时间相等，音调相同 正常人：胸骨角，肩胛间区T3、T4水平 肺尖部
肺泡呼吸音
空洞存在
小湿鸣音--支气管炎或细支气管炎
分类：按病变支气管的大小和渗出物多少划分
大水泡音 气管 主支气管 空洞 中水泡音 中等大小 支气管 小水泡音 多吸气早期 昏迷 临死的患者 支扩、肺水肿 多吸气中期 肺炎 支气管炎
细小支气管 多吸气后期 肺炎 支气管炎
Velcro （撕裂音） 捻发音* 细支气管 肺泡壁
于大叶肺炎、支气管肺炎、肺结核
初期
啰
音
1. 定义:呼吸音以外的附加音 2. 分类:
干啰音(Rhonchi)
湿啰音(Crackles, Rale)
湿 罗 音
机制：
吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物 时形成的水泡破裂而产生的声音 由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭， 当吸气时突然张开重新充气所产生的爆 裂音
（2）病理：严重代酸，如尿毒症、
糖尿病酮症酸中毒——Kussmaul呼吸
节
律
呼>吸，呼/吸 2：1
潮式呼吸：陈施式呼吸
Cheyne-stokes
1. 特点：呼吸运动呈波 浪状增大或减小，并 与呼吸暂停交替出现 2. 浅慢→深快→浅慢→ 停 3. 呼吸中枢兴奋性降低 4. 常见：中枢系统疾病, 某些中毒
间停呼吸：Biots呼吸
特点：呼吸与呼吸暂停交替出现，比较有规则，呼 吸每次深度相等 机制：呼吸中枢兴奋性降低 常见：脑膜炎、颅内高压、中毒、尿毒症、临终前
叹息样呼吸
正常呼吸节律中插入一次深大呼吸
见于：神经衰弱、精神紧张或抑制，多为功能性
触
诊
触 诊 内 容
1. 气 管 位 置 2. 胸 廓 扩 张 度 3. 语 颤
4. 胸 膜 摩 擦 感
前胸廓扩张度
Thoracic expansion
1. 两手置胸廓下份前侧胸壁 2. 拇指指向剑突
后胸廓扩张度
1. 两手置背部 约第十肋水平 2. 拇指与中线平行
语
颤
Tactle fremitus
方法：1.手掌腹侧
2.手掌尺侧
语
顺
上
内
颤
序
下
外
语
颤