系统解剖学神经系统传导通路

肌张力
肌张力指肌肉静止松弛状态下肌肉的紧张度，检查时可根 据触摸肌肉的硬度及伸屈肢体时的阻力来判断。肌张力减低时， 肌肉松弛，被动运动阻力缩小，关节运动的范围增大。上运动 神经元损害时肌张力增高，特点为上肢的屈肌和下肢的伸肌增 高显著，被动运动开始时阻力大，终了时变小。
深反射
深反射是肌肉受突然牵张后 所产生的迅速收缩反应，是刺激 肌腱和骨膜的本体感觉器所引起 的反射，通常称腱反射。
阳性是锥体束受损的特征反射。
(二).锥体外系 Extrapyramidal System
概念：锥体系以外的影响和控制躯体 运动的一切传导路径。
功能：协调锥体系的运动，与锥体系 协同完成运动功能。主要功能是调节 肌张力、协调肌肉运动、维持体态姿 势和习惯性动作等。
结构十分复杂：包括大脑皮质、纹状体、
上行和下行传导通路一般要进行一次交叉。 即一侧大脑半球接受对侧半身的感觉冲动 和管理对侧半身的运动。
一侧大脑半球接受两侧视、 听觉冲动。
谢谢大家！！！
B. 右侧皮质核束 C. 左侧面神经 D. 右侧面神经 E. 右侧面神经核
上运动神经元与下运动神经元及其损伤表现
胞体位置 肌张力 腱反射 肌肉
病理反射
上运动神经元 大脑皮质运动区
↑（硬瘫） 亢进
近期不萎缩 ＋
下运动神经元 脑神经核、脊髓前角
↓（软瘫） 减弱或消失
萎缩 －
下运动神经元损伤
脊髓灰质炎
本体感觉 (深感觉):
包括位置觉、运动觉和震动觉
视觉
非意识性
听觉
平衡觉 内脏感觉
特殊：嗅觉和味觉 一般：心、血管、腺体和内脏感觉
一.上行(感觉)传导通路 Ascending (Sensory) Pathways
1.躯干四肢本体感觉与精细触觉（深）传导通路 2.躯干四肢疼、温、压觉与粗略触觉（浅）传导通路 3.头面部的浅感觉传导通路 4.视觉传导通路
周围突
中枢突
1
蜗神经
2
经 内 囊 内侧膝状体 下丘核 后肢
×
大 斜部 方分 体交
叉
听辐射
4 下丘臂 3 外侧丘系
听觉
6.平衡觉传导通路：
内侧纵束 前庭神经核
前庭神经 前庭神经节 前庭脊髓束
平衡觉传导通路：
前庭神经节
前庭神
壶腹嵴 周围突
椭圆囊斑
球囊斑
1
经核 中枢突
脊髓 小脑
前庭神经
2 内 脑干
侧
眼肌前 庭反射
内 (四).听觉传导通路
容 二.下行(运动)传导通路
】
(一).锥体系
(二).锥体外系
【掩卷有答】
How the communication is conducted when a mosquito is bitting your left hand dorsum in that you hit it？
皮肤 感受器
中央后回 上2/3 中央旁小 叶后部
脊神经节 薄束核和楔束核
周围突
中枢突
内
脊神经
薄束和楔束
1
腹后外
2 ×
侧 丘 系
侧核
交
丘脑中央辐射
叉
经内囊后肢
内侧丘系
3
1-2.躯干四肢非意识性本体感觉
脊髓小脑后束 脊髓小脑前束
胸核 脊神经节
躯干四肢非意识性本体感觉：
肌、腱 骨膜&关节 感受器
小脑 旧皮质
感受器
脊神经节 中枢突上
后角固有核
周围突
升1-2节段
脊神经
1
背外侧束
白
2质
中央后回 上2/3
腹后外 侧核 丘脑中央辐射
前
×连
合
中央旁小 叶后部
经内囊后肢
脊髓丘脑束
3
脊髓丘系
【问题思考】
左侧小指不慎被刀切伤引起剧痛， 试述这痛觉传导的通路。
3.头面部痛温觉&触压觉传导通路：
丘脑中央辐射 3 丘脑腹后内侧核
管理骨骼肌的随意运动，由上、下两级神经元组成。
上运动神经元：大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部 的锥体细胞及其轴突；对下运动神经元有抑制作用。
下运动神经元：脑神经运动核和脊髓灰质前角运动神 经元及其轴突；对肌肉有营养作用。
锥体束 Pyramidal Tract：由上运动神经元的轴突组成。 分为至脊髓前角的皮质脊髓束，至脑干脑神经运动核的 皮质核束。
感受器
大脑 皮质
第三级神经元 下运动神经元
效应器
神经元链
【导论】
感受器
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ传入神经元
大脑皮质
传出神经元
效应器
感觉传导通路
运动传导通路
1.哪几个神经元？ 【探讨3个问题】 2.何种排列方式？
3.执行何种功能？
感 觉 Sensory
粗略触觉
浅感觉 :痛、温觉、压觉和触觉
意识性 精细触觉(两点辨别觉、纹理粗细)
3.视交叉中央部损伤， 两眼颞侧半视野偏盲； 4.一侧视交叉外侧部不 交叉纤维损伤，同侧 眼鼻侧半视野偏盲。
视野缺损表现：
4-2.瞳孔 对光反射 传导通路:
光线
动眼神经 副核
双侧瞳孔缩小
瞳孔 括约肌 睫状 神经节 动眼神经 中脑 顶盖前区
瞳孔对光反射传导通路:
光线
双极细胞
节细胞
视 觉 视锥细胞 感受器 视杆细胞
背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、 脑桥核、前庭神经核、小脑和脑干的网状结 构等以及它们的纤维联系。
1.皮质－纹状体－背侧丘脑－皮质环路
躯体运动、
大 感觉区 脑 皮 质
躯体运动区
新纹 状体
苍白球 背侧 丘脑
对运动中枢起反馈调节作用
2. 新纹状体—— 黑质环路
尾状核、壳
黑质
(产生、释放多巴胺)
(一).锥体系 Pyramidal System
主要管理骨骼肌的随意运动。
(二).锥体外系 Extro Pyramidal System
协调锥体系的运动，与锥体系协同完成运动 功能。主要功能是调节肌张力、协调肌肉运 动、维持体态姿势和习惯性动作等。
(一).锥 体 系 Pyramidal System
损伤后导致左眼直接对光反射和右眼间接 对光反射消失： A. 右侧动眼神经
B. 右侧视神经 C. 左侧视神经 D. 左侧动眼神经 E. 右侧动眼神经和视神经
5.听觉传导通路: 听辐射
内侧膝状体 下丘核 外侧丘系 蜗神经核
蜗神经
蜗神经节
声波
听觉传导通路:
螺旋神经节
蜗神经核
听觉 感受器
（螺旋器）
颞 横 回
皮质-脑桥-小脑系
皮质-纹状体系
1. 运动减少综合征(震颤麻痹，Parkinson病) 肌张力增高、运动减少、表情呆板和静止性震颤。
2. 运动增加综合征(舞蹈病) 肌张力低下、上肢与头部出现不自主、无目的的动作。
传导路小结
上行（感觉）传导通路一般由三级神经元 组成。
下行（运动）传导通路（锥体系）一般由 两级神经元组成。
示
意
图
上运动神经元
大脑 皮质
下运动神经元
效应器
躯干、四肢随意运动的传导通路
皮质脊髓束
锥体束
Pyramidal Tract 皮质核束
头面部随意运动的传导通路
特点： 由2级神经元组成，1次交叉。
大脑皮质
中央前回上2/3和 中央旁小叶前部
皮 质 脊 锥体交叉 髓束
四
肢 肌
同侧前角 神经元
皮质脊 × 髓侧束
动眼神经核 滑车神经核
展神经核
协调眼 副 神 经 核 头运动 颈 髓 前 角
上升纤维 下降纤维
纵 束 姿势
平衡 眩晕 恶心
呕吐
一般感觉传导路的共同点
1.三级传导
①第一级神经元胞体在脊神经节或脑神经节 ②第二级神经元胞体在脊髓后脚或脑干 ③第三级神经元胞体都在丘脑
2.交叉上行
第二级神经元的轴突交叉到对侧上传
瞳孔对光反射通路 5.听觉传导通路
6.平衡觉传导通路 7.内脏感觉传导通路
示 意 图
第二级神经元
第一级神经元
感受器
大脑 皮质
第三级神经元
特点：
【学习要求】
1.一般由三级神经元组成
2.第二级神经元轴突多发生交叉：
交叉以下损伤，同侧感觉障碍； 交叉以上损伤，对侧感觉障碍。
3.名称升级:神经—束—系—辐射
脊神经节
周围突
中枢突
脊神经
1
腰骶膨大
双侧脊髓小脑前束 Ⅴ-Ⅶ外侧部
同侧脊髓小脑后束 C8-L2胸核
2
2.躯干四肢 痛温觉、压觉 &粗略触觉(浅) 传导通路：
丘脑中央辐射 3 腹后外侧核
脊髓丘系 脊髓丘脑束
2 后角固有核
1
次
背外侧束
交
1 脊神经节
叉
躯干四肢痛温觉、压觉&粗略触觉(浅)传导通路：
痛温压 粗触觉
运动中枢正常情况下对深反 射的反射弧有抑制作用，当上运 动神经元发生症变时，损害水平 以下的腱反射弧失去来自上运动 神经元的下行抑制作用而出现深 反射增强。深反射增强为上运动 神经元损害的重要体征。
膝反射
病理反射
病理反射是中枢神经受损后出现的异常反射，在正常情况 不出现，这些反射受上运动神经元的抑制。当上运动神经元受损 后，抑制作用被解除，这类反射又出现。巴宾斯基征（Babinshi）
睫状神 双侧动眼
经节 神经副核
瞳孔括
约肌
5
4
瞳孔缩小
1
2视
顶盖 前区
上丘臂
视束
×
神 经
视交叉
来自鼻侧视网
3
膜的纤维交叉
【瞳孔对光反射传导通路 不同部位损伤表现：】
一侧视神经受损，患侧眼 直接对光反射消失，间接 对光反射存在。
一侧动眼神经受损，患侧 眼直接对光反射和间接对 光反射均消失。
【选择题】
黑质变性，纹状体内多巴胺含量降低， 与Parkinson病（震颤麻痹）的发生有关。
3. 苍白球—— 底丘脑环路
苍白球
底丘脑
底丘脑对苍白球发挥抑制性反馈影响。 一侧底丘脑受损，丧失对同侧苍白球的抑 制，对侧肢体出现大幅度颤搐。
4.皮质－脑桥－小脑－皮质环路
大脑皮质
皮质脑桥束 脑桥核
红核脊髓束
六元五转三交叉
背侧丘脑腹前核 及腹外侧核
红核
齿状核 新小脑皮质 脊髓小脑后束
脊髓前角
皮质—— 脑桥——小脑——皮质环路：
六元五转三交叉,协调和共济运动
大 额顶枕颞叶 脑 皮 质 躯体运动区
脑桥核
背侧 丘脑
小脑 皮质
齿状核
脊髓前角 运动神经元 红核脊髓束 红核
【锥体外系损伤】
1.苍白球、黑质损伤：肌张力增高、运动过少，称震颤性麻痹。 2.尾状核、壳损伤：肌张力降低、运动过多，称舞蹈病。 3.小脑损伤：肌张力降低、共济失调、平衡失调。
视野
视神经 视交叉 外侧膝状体 视辐射 视觉中枢
视网膜
视觉传导通路：
光线
双极细胞 节细胞
视 觉 视锥细胞
感受器 视杆细胞
1
2视
距状沟周围
外侧膝状体
视辐射
视束
×神 视交叉 经
枕叶皮质
经内囊后肢 3
来自鼻侧视网 膜的纤维交叉
视觉
【视觉传导通路不同部位损伤】
1.一侧视神经损伤，同 侧眼视野全盲；
2.一侧视束及其以后部 分损伤，对侧眼颞侧半、 同侧眼鼻侧半视野偏盲；
系统解剖学 Systematic Anatomy
神经系统传导通路
Conducting Pathways of Nervous System
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一.上行(感觉)传导通路
【
(一).深感觉传导通路
主
(二).浅感觉传导通路
要
(三).视觉传导通路&瞳孔对光反射通路
三叉丘系
2 三叉神经脑桥核
1 三叉神经节
1
三叉神经脊束
次 交
2 三叉神经脊束核
叉
头面部痛温觉&触压觉传导通路：
头面部 皮肤口
三叉神经节
三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核
周围突
中枢突
鼻粘膜
三叉神经
1
三叉神经感觉根
感受器
腹后内
中央后回
侧核 丘脑中央辐射
延
2髓 ×和
脑 桥
下1/3
经内囊后肢
三叉丘系
3
4-1.视觉传导通路：
蚊虫叮咬你的左手，你如何
伸出你的右手去拍打它？
周围神经系统
中枢神经系统
内、外 环境刺激
周围 脊神经 感受器 脑神经 传入神经
上行传导通路
下行传导通路
运动 效应器
传出神经 脊神经
脑神经
复杂的反射弧
脊髓 脑干
感觉
大脑皮质
信发 息出 整指 合令
脑干 脊髓
示 意 图
上运动神经元 第二级神经元
第一级神经元
3.经内囊后脚
由丘脑辐射投向感觉中枢
二.下行(运动)传导通路
The Descending (Motor) Pathways
指从大脑皮质至躯体运动效应器的神经联系。
一般由上运动神经元和下运动神经元两级神经 元组成。
上运动神经元:为从大脑皮质到脑神经运动核、 脊髓前角的传出神经元。
下运动神经元:为脑神经运动核和脊髓前角的运 动神经元，它们的胞体和轴突构成传导运动冲 动的最后通路 The Common Final Pathway。
躯 干 肌
双侧前角 神经元
皮质脊 髓前束
中央前回下1/3
皮质核束
双侧脑神经运动核6对半 对侧脑神经运动核1个半
面肌、咀嚼肌、眼外肌、 舌肌、咽喉肌
面神经核下半及舌下神经 交叉管理 核只受对侧皮质核束管理
核上瘫
核下瘫
核下瘫
核上瘫
【选择题】
面瘫患者口角歪向左侧，两侧额纹无明显 差别，可能损伤： A. 左侧皮质核束
1.神经元胞体位置 关注要点： 2.纤维交叉部位
3.纤维束的走行位置及投射至皮质的部位
1-1.躯干四肢意识性本体感觉(深)&精细触觉传导通路:
丘脑中央辐射 3 丘脑腹后外侧核
内侧丘系
2 薄束核和楔束核
内侧丘系交叉
薄束和楔束
1 次
1 脊神经节
交
叉
躯干四肢意识性本体感觉(深)&精细触觉传导通路:
骨骼肌 肌腱 关节 骨膜