第十九章 神经系统传导通路知识分享

第十九章神经系统传

导通路

第十九章神经系统传导通路

教学内容

感受器→传入神经元→各级中枢→大脑皮质→传出神经元→效应器

感觉传导通路运动传导通路

一、感觉传导通路

（一）本体感觉传导通路

1．躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路

肌

2°神经元丘系交叉3°三级神经元丘脑中央辐射

〈○〈○

薄、楔束核内侧丘系背侧丘脑腹后外侧核经内囊后肢

2. 躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路

肌脊髓小脑后束

肌腱

~Ⅶ外侧部）同侧或对侧脊髓小脑前束

小脑下脚

小脑旧皮质小脑上脚

（二）痛温觉和粗触觉压觉传导通路

1．躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路

躯干、1°神经元中枢经后根突入脊髓2°神经元

〈○

皮肤脊神经节脊髓第Ⅰ,Ⅳ~Ⅶ层上升1～2个节段经白质前连合交叉至对侧

脊髓丘脑侧束（痛温觉），脊髓丘脑前束（粗触觉压觉）

3°神经元丘脑中央辐射中央后回中、上部

〈○

背侧丘脑腹后外侧核经内囊后肢中央旁小叶后部

2．头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路

2°神经元

头面部皮肤1°神经元中枢突进入脑桥三叉神经脑桥核（触觉）

〈○

口鼻腔粘膜三叉神经节三叉神经脊束三叉神经脊束核（痛温觉）2°neuron

三叉丘系3°神经元丘脑中央辐射

〈○中央后回下部

背侧丘脑腹后内侧核内囊后肢

（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路

1. 视觉传导通路

1°神经元2°神经元视神经视锥、视杆细胞○〈○

双极细胞节细胞

视交叉→视束3°神经元视辐射

〈○

距状沟两侧的视区

鼻侧半纤维交叉，颞侧半不交叉外侧膝状体内囊后肢

视觉传导通路损伤后的表现

损伤部位临床表现左右t 一侧视神经该眼视野全盲

视交叉中央部双眼视野颞侧半偏盲（桶状视

野）

视交叉外侧部损伤患侧视野鼻侧半偏盲

一侧视束（视辐射、视

区）

双眼病灶对侧视野同向性偏盲

2. 瞳孔对光反射通路

视网膜视神经视交叉双侧视束上丘臂

双侧动眼神经副核瞳孔括约肌

〈○〈○〈○

顶盖前区睫状神经节睫状肌

（四）听觉传导路

蜗神经斜方体→外侧丘系

螺旋器○〈○

螺旋神经节蜗神经核

下丘下丘臂内侧膝状体听辐射

〈○〈○颞横回（听区）

〈○前角运动神经元内囊后肢

上丘顶盖脊髓束

主要感觉传导通路小结

传导通路一级神经元二级神经元三级神经元纤维交叉部位投射中枢

意识性本体觉和精细触脊神经节细胞薄束核、楔束核丘脑腹后外

侧核

延髓丘系交叉中央后回中上部、

中央旁小叶后部及

二、运动传导通路

上运动神经元：大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞及其轴

突；发起运动，对下运动神经元有抑制作用下运动神经元：脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞及其轴突；构成反射

弧的传出部分，并对肌肉有营养作用

（一）锥体系

1．皮质脊髓束

上运动神经元皮质脊髓束

○

中央前回中、上部和中央经内囊后肢、大脑脚底中3/5的外侧部、

旁小叶前部的锥体细胞脑桥基底部、延髓锥体的深面

75%—90% 的纤维交叉锥体交叉

皮质脊髓侧束

10%—25% 的纤维不交叉

皮质脊髓前束→达上胸节，部分纤维交叉，部分不交叉

下运动神经元

〈○躯干和四肢骨骼肌

前角运动神经元

2．皮质核束

上运动神经元皮质核束

○

中央前回下部的锥体细胞经内囊膝、大脑脚底中3/5内侧部

下运动神经元

〈○头颈部骨骼肌

双侧动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经运动核、

面神经核上半部、疑核、副神经核；对侧面神经核下半部和

舌神经核

（二）锥体外系

1．组成：锥体系以外影响和控制区体运动的一切传导路经，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前

庭神经核、小脑和脑干的网状结构等以及它们的纤维联系

2．功能：调节肌张力、协调肌肉运动、维持体态姿势和习惯性动作等

3．主要传导通路

大脑皮质大脑皮质

↙↖↙↖

纹状体→背侧丘脑脑桥背侧丘脑

↑↓↘↗

黑质小脑

↓↓

网状结构红核

↓↓

网状脊髓束红核脊髓束

↘↙

脊髓前角运动神经元

上运动神经元和下运动神经元损伤后的临床表现

上运动神经元损伤(核上

下运动神经元损伤(核下瘫)

瘫)

肌张力增高降低

瘫痪特点硬瘫软瘫

腱反射增高↑降低或消失

病理反射(＋) (－)

肌萎缩短期内不明显短期内明显

三、神经系统的化学通路

神经系统活动的本质是化学物质的传递。

（一）胆碱能通路：以乙酰胆碱为神经递质，乙酰胆碱在神经胞体内合成，储存于轴突末梢的突触囊泡内，在神经冲动作用下，作用于靶细胞．该通路主要有：

1．运动传导路中下运动神经元(脑干运动核、脊髓前角细胞)，控制随意运动。

2．脑干网状结构非特异性上行激动系统。

3．脊髓后角→背侧丘脑→大脑皮质的特异性感觉投射。

4．交感神经节前神经元、副交感节前和节后神经元，司内脏活动。

（二）胺能通路：胺能通路含有胺类神经递质，包括

1)儿茶酚胺(去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺)；