第十九章 神经系统传导通路

第十九章神经系统传导通路

教学内容

感受器→传入神经元→各级中枢→大脑皮质→传出神经元→效应器

感觉传导通路运动传导通路

一、感觉传导通路

（一）本体感觉传导通路

1．躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路

肌1°神经元

肌腱中枢突进入脊髓后索

关节脊神经节来自T5以下的纤维形成薄束，行于后索内侧部

来自T4以上的纤维楔束，行于后索外侧部2°神经元丘系交叉3°三级神经元丘脑中央辐射

〈○〈○

薄、楔束核内侧丘系背侧丘脑腹后外侧核经内囊后肢

2. 躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路

肌胸核（C8~L3）脊髓小脑后束

肌腱〈○

关节脊神经节腰骶膨大（Ⅴ~Ⅶ外侧部）同侧或对侧脊髓小脑前束

小脑下脚

小脑旧皮质

小脑上脚

（二）痛温觉和粗触觉压觉传导通路

1．躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路

躯干、1°神经元中枢经后根突入脊髓2°神经元

四肢〈○

皮肤脊神经节脊髓第Ⅰ,Ⅳ~Ⅶ层上升1～2个节段经白质前连合交叉至对侧

脊髓丘脑侧束（痛温觉），脊髓丘脑前束（粗触觉压觉）

3°神经元丘脑中央辐射中央后回中、上部

〈○

背侧丘脑腹后外侧核经内囊后肢中央旁小叶后部

2．头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路

2°神经元

头面部皮肤1°神经元中枢突进入脑桥三叉神经脑桥核（触觉）

〈○

口鼻腔粘膜三叉神经节三叉神经脊束三叉神经脊束核（痛温觉）2°neuron

三叉丘系3°神经元丘脑中央辐射

〈○中央后回下部

背侧丘脑腹后内侧核内囊后肢

（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路

1. 视觉传导通路

1°神经元2°神经元视神经视锥、视杆细胞○〈○

双极细胞节细胞

视交叉→视束3°神经元视辐射

〈○距状沟两侧的视区鼻侧半纤维交叉，颞侧半不交叉外侧膝状体内囊后肢

视觉传导通路损伤后的表现

损伤部位临床表现左右t 一侧视神经该眼视野全盲

视交叉中央部双眼视野颞侧半偏盲（桶状视野）

视交叉外侧部损伤患侧视野鼻侧半偏盲

一侧视束（视辐射、视区）双眼病灶对侧视野同向性偏盲

2. 瞳孔对光反射通路

视网膜视神经视交叉双侧视束上丘臂

双侧动眼神经副核瞳孔括约肌〈○〈○〈○

顶盖前区睫状神经节睫状肌

（四）听觉传导路

蜗神经斜方体→外侧丘系

螺旋器○〈○

螺旋神经节蜗神经核

下丘下丘臂内侧膝状体听辐射

〈○〈○颞横回（听区）〈○前角运动神经元内囊后肢

上丘顶盖脊髓束

主要感觉传导通路小结

传导通路一级神经元二级神经元三级神经元纤维交叉部位投射中枢

意识性本体觉和精细触觉脊神经节细胞薄束核、楔束核丘脑腹后外

侧核

延髓丘系交叉中央后回中上部、中

央旁小叶后部及中

央前回

肢体浅感觉脊神经节细胞脊髓后角细胞丘脑腹后外

侧核脊髓白质前连

合

中央后回中上部、中

央旁小叶

头面浅感觉三叉神经节三叉神经脑桥核

三叉神经脊束核丘脑腹后内

侧核

延髓和脑桥中央后回下部

视觉视网膜双极细胞视网膜节细胞外侧膝状体视交叉枕叶内面距状沟周

围皮质

二、运动传导通路

上运动神经元：大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞及其轴突；发起运

动，对下运动神经元有抑制作用

下运动神经元：脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞及其轴突；构成反射弧的传出

部分，并对肌肉有营养作用

（一）锥体系

1．皮质脊髓束

上运动神经元皮质脊髓束

○

中央前回中、上部和中央经内囊后肢、大脑脚底中3/5的外侧部、

旁小叶前部的锥体细胞脑桥基底部、延髓锥体的深面

75%—90% 的纤维交叉锥体交叉

皮质脊髓侧束

10%—25% 的纤维不交叉

皮质脊髓前束→达上胸节，部分纤维交叉，部分不交叉

下运动神经元

〈○躯干和四肢骨骼肌

前角运动神经元

2．皮质核束

上运动神经元皮质核束

○

中央前回下部的锥体细胞经内囊膝、大脑脚底中3/5内侧部

下运动神经元

〈○头颈部骨骼肌

双侧动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经运动核、

面神经核上半部、疑核、副神经核；对侧面神经核下半部和

舌神经核

（二）锥体外系

1．组成：锥体系以外影响和控制区体运动的一切传导路经，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭神经核、小脑和脑干的网状结构等以及它们的纤维联系

2．功能：调节肌张力、协调肌肉运动、维持体态姿势和习惯性动作等

3．主要传导通路

大脑皮质大脑皮质

↙↖↙↖

纹状体→背侧丘脑脑桥背侧丘脑

↑↓↘↗

黑质小脑

↓↓

网状结构红核

↓↓

网状脊髓束红核脊髓束

↘↙

脊髓前角运动神经元

上运动神经元和下运动神经元损伤后的临床表现

上运动神经元损伤(核上瘫) 下运动神经元损伤(核下瘫)

肌张力增高降低

瘫痪特点硬瘫软瘫

腱反射增高↑降低或消失

病理反射(＋) (－)

肌萎缩短期内不明显短期内明显